Ascite de la cavité abdominale en oncologie: mécanisme, symptômes, principes de traitement

La cause de l'augmentation de l'abdomen dans les cancers de la cavité abdominale n'est pas seulement une tumeur. Il peut "se développer" même avec des tumeurs de petite taille en raison de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. L'oncologie est l'une des principales causes du développement de l'ascite (elle occupe la 4ème place après une cirrhose du foie, une hépatite, une insuffisance rénale). Les mécanismes de sa survenue sont différents et sont en grande partie déterminés par le stade de la maladie et la localisation de la tumeur. L'ascite n'est pas seulement un symptôme de la pathologie du cancer. Elle peut entraîner de graves complications. Le traitement ne repose donc pas uniquement sur l’élimination des manifestations du syndrome oedémateux.

Le mécanisme de l'ascite en oncologie

Le mécanisme de l'ascite dans les tumeurs malignes dépend de la localisation de la formation. Le plus souvent, le liquide s'accumule dans la cavité abdominale avec de telles pathologies cancéreuses:

  • carcinomatose péritonéale;
  • cancer du foie;
  • tumeur ovarienne (syndrome de Meigs);
  • mésothéliome péritonéal;
  • sarcome grand omentum;
  • cancer utérin;
  • tumeurs intestinales malignes.

L'ascite survient en oncologie pour les raisons suivantes:

  1. L'hypertension portale qui se produit lorsque les canaux hépatiques sont obstrués, la veine porte est comprimée. La cause est un cancer du foie.
  2. Violation du flux lymphatique. Manifesté avec des ganglions lymphatiques métastatiques.
  3. Violation du métabolisme des sels d'eau. Se produit avec un cancer du tractus gastro-intestinal, des reins.
  4. Hypoprotéinémie. L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale peut survenir lorsque la protéine est perdue en raison d'une absorption réduite des protéines dans l'intestin et de son excrétion dans l'urine (tumeurs du rein). La protéine n'est pas absorbée en violation de la glande thyroïde. En conséquence, la pression sanguine oncotique du sang diminue et le liquide des vaisseaux commence à transpirer dans la cavité abdominale.

L'ascite se développe avec la cachexie. La déplétion est un voyageur fréquent des affections oncologiques associées à une perte d’appétit et au fait qu’une tumeur maligne «sélectionne» pour sa croissance des nutriments précieux provenant de tissus sains.

Dans la plupart des cas, l'ascite survient dans des pathologies cancéreuses avancées et s'accompagne de certains symptômes.

Symptômes de l'ascite en oncologie

L'élargissement abdominal avec ascite n'est pas le symptôme principal. On ne peut le voir visuellement que lorsqu'une grande quantité de liquide s'accumule (plus de 1 l). Dans ce cas, les patients se plaignent:

  • sur un abdomen uniformément élargi;
  • saillie du nombril;
  • en position debout, l'estomac s'affaisse;
  • en décubitus dorsal - aplati (sous la forme de "ventre de grenouille").

Si peu de liquide s'accumule dans la cavité abdominale, ces modifications seront alors invisibles. Identifier l'ascite avec:

  • la palpation;
  • auscultation;
  • percussion;
  • radiographie de la cavité abdominale;
  • Échographie.

Même si l'ascite ne se manifeste pas visuellement, elle complique considérablement la vie du patient en exerçant une pression sur les organes abdominaux. Les patients se plaignent:

  • pour les brûlures d'estomac;
  • éructations;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • sensation de pression dans la cavité abdominale.

L'ascite en oncologie peut provoquer d'autres symptômes en fonction de l'emplacement de la tumeur:

  1. Sarcome du grand omentum. L'ascite est accompagnée de douleurs abdominales, d'anémie, d'une fièvre importante à court terme.
  2. Tumeurs de l'ovaire, de l'utérus, des intestins. L'ascite se développe progressivement. Au fil du temps, les patients se plaignent d'une perte de poids sans cause.
  3. Lésion péritonéale métastatique. Au stade initial de l'apparition de l'ascite, la condition générale ne change pas. Plus tard, il y a un gonflement des jambes, l'épuisement.
  4. Cancer du foie L'ascite est difficile à traiter, les symptômes d'intoxication augmentent rapidement, accompagnés de fièvre.
  5. Syndrome de Meigs (avec tumeurs ovariennes). Douleur abdominale. L'ascite atteint une taille importante, accompagnée d'un essoufflement causé par l'hydrothorax.
  6. Mésothéliome péritoine. Les patients se plaignent d'une douleur modérée et d'une fièvre légère. Si une ascite est apparue à la suite d'une compression de la veine porte par une tumeur, elle progresse rapidement.

L’ascite chez les patients cancéreux ne complique pas seulement l’évolution de la maladie sous-jacente avec d’autres symptômes désagréables. Avec une grande accumulation de liquide, cela peut menacer la vie du patient et nécessite une intervention chirurgicale urgente. Il devrait être traité, seulement dans le cas de tumeurs malignes, il ne peut être éliminé à jamais qu'après le traitement d'une pathologie cancéreuse.

Principes de traitement de l'ascite en oncologie

Le traitement de l'ascite chez les patients cancéreux est symptomatique. À l'aide d'une méthode conservatrice ou d'une intervention chirurgicale, il est possible de réduire la quantité de liquide accumulé dans la cavité abdominale, mais avec le temps, l'ascite se reproduit. Par conséquent, le traitement doit respecter les principes de base:

  • choix d'un traitement symptomatique adéquat;
  • prévention de la récurrence des ascites;
  • contrôle de la quantité de fluide injecté et de la diurèse;
  • suivre un régime;
  • traitement de la maladie sous-jacente.

L'ascite en oncologie se produit souvent dans des cas extrêmement négligés. Et puis le traitement est prescrit pour soulager la condition du patient. Selon la gravité de l'ascite, une méthode conservatrice ou chirurgicale est utilisée.

Caractéristiques du traitement conservateur de l'ascite chez les patients cancéreux

Lorsqu'une petite quantité de liquide s'accumule dans la cavité abdominale, il est préférable de recommander aux patients:

Si le régime est respecté, ils n'ont pas besoin de consommer de sel de table, mais ils augmentent certainement la quantité de protéines dans le régime.

Non recommandé pour les patients atteints d'ascite:

  • les cornichons;
  • poisson et viande en conserve;
  • jambon
  • fruits de mer (huîtres, moules);
  • hareng fumé;
  • la mayonnaise;
  • les sauces;
  • produits contenant de la levure chimique et du bicarbonate de soude;
  • céréales (sauf manne, riz);
  • des bonbons;
  • chocolat au lait;
  • crème glacée;
  • les fromages

L'utilisation de ces produits, même avec un traitement médical, est la raison pour laquelle l'ascite n'est pas susceptible de traitement.

Des médicaments diurétiques sont prescrits si le régime alimentaire n’aide pas particulièrement. Avec l'aide de ces médicaments, l'excès de liquide est excrété par l'organisme. En cas de cancer, il est plus opportun de prescrire des diurétiques permettant d'économiser le potassium. D'autres médicaments diurétiques ainsi que l'excès d'eau éliminent le potassium nécessaire.

Quand la chirurgie est nécessaire pour l'ascite

La méthode chirurgicale n'est pas seulement utilisée dans des conditions mettant la vie en danger. En ascite, la ponction et le cathétérisme de la cavité abdominale sont prescrits:

  • pour le diagnostic;
  • réduire les symptômes de l'ascite.

Dans les maladies oncologiques, le liquide d'ascite est obligatoirement envoyé à l'étude.

Pour évacuer du liquide de la cavité abdominale, on a eu recours à de telles manipulations:

  1. Ponction (ponction) de la paroi abdominale antérieure. Effectuer la procédure sous anesthésie locale. Le liquide résultant est envoyé à l'étude.
  2. Laparocentèse (élimination du liquide à l'aide d'un tube inséré dans la cavité abdominale par une perforation de la paroi antérieure de l'abdomen). Utilisé pour obtenir le contenu de la cavité abdominale (pour la recherche), extraction du liquide d'ascite (avec ascite intense). De cette manière, il n’est pas souhaitable d’enlever une grande quantité de liquide, car cela provoquerait une violation du métabolisme du sel, l’hypoprotéinémie.
  3. Drainage du liquide d'ascite dans le tissu sous-cutané des cuisses. Cela contribue à l'absorption progressive du liquide. En conséquence, la protéine requise n'est pas excrétée de l'organisme, il n'y a pas de déshydratation soudaine.

En oncologie, le traitement de l’ascite est réduit à l’élimination du liquide accumulé dans la cavité abdominale. Il est nécessaire d'éliminer les symptômes désagréables. Cette thérapie est palliative, elle vise à améliorer la qualité de la vie.

Quel médecin contacter

L'ascite chez les patients cancéreux peut être causée non seulement par le processus tumoral. Par conséquent, l'observation par un oncologue ne suffit pas. Le syndrome d'œdème peut être une conséquence d'autres maladies pouvant survenir pendant ou indépendamment du développement de tumeurs malignes. L'ascite peut être causée par une insuffisance cardiaque, un syndrome néphrotique et une insuffisance hépatique. Par conséquent, lorsque le fluide s'accumule dans la cavité abdominale, en plus de l'oncologue, des consultations avec un cardiologue, un urologue, un néphrologue, un gastro-entérologue et un hépatologue sont nécessaires.

L'oncologue Sinyavin D. parle de l'ascite abdominale en oncologie:

Le chirurgien et oncologue G. Kh. Nigmanova parle de l'ascite:

http://myfamilydoctor.ru/ascit-bryushnoj-polosti-pri-onkologii-mexanizm-simptomy-principy-lecheniya/

Fluide abdominal en oncologie

Ascite - c'est le nom de la maladie qui accumule le liquide qui fait partie du sang de la partie abdominale. Le développement de ce processus survient lorsque divers problèmes de santé et troubles pathologiques se manifestent, mais les causes les plus fréquentes et les plus fréquentes de son apparition sont les maladies du foie et le développement de cellules cancéreuses dans le corps humain.

Un phénomène similaire, tel qu'une tumeur de la cavité abdominale ou une autre ascite, peut souvent être associé à une carcinose des feuilles pariétale et viscérale de la cavité abdominale. Au stade actif de cette maladie, les vaisseaux lymphatiques sont bloqués. La fréquence à laquelle il y a des métastases de la cavité abdominale dans le cancer, comme en témoignent les statistiques médicales, est d'environ cinquante pour cent. En outre, une tumeur dans la cavité abdominale est la conséquence de tumeurs cancéreuses dans l’organisme, dont le traitement n’est pas toujours aussi éprouvant que les spécialistes les plus expérimentés. Il peut s'agir d'une tumeur à l'estomac, au cerveau, aux glandes mammaires, etc.

Les principaux symptômes de l'ascite en oncologie

L'ascite peut être détectée lorsque certains signes et symptômes apparaissent. Les symptômes de cette maladie sont assez rares et peuvent donc difficilement être confondus avec d'autres affections. Ainsi, lors de l'ascite, on observe une forte augmentation du volume de l'abdomen, en particulier dans sa partie inférieure, ainsi qu'un patient en oncologie qui prend du poids instantanément. La gravité et la pression constantes de l'excès de liquide dans l'abdomen entraînent une augmentation de la mise en place du diaphragme, ce qui conduit finalement à un syndrome de compression de l'estomac ou d'autres organes. Si de tels symptômes sont observés, dans ce cas, il est probable que les prévisions des médecins viseront à éliminer le liquide de la cavité abdominale.

Lors de l'examen physique, il est impossible d'identifier une petite quantité de liquide dans le péritoine. Lorsque le liquide au moment de l'ascite atteint 500 à 1000 ml, dans ce cas, la maladie peut déjà être déterminée par la saillie des flancs latéraux de l'abdomen. Si, lors du développement d'un cancer sur l'abdomen, on observe une expansion des vaisseaux veineux, on peut alors conclure avec une certitude absolue que les métastases de la cavité abdominale sont provoquées par un dysfonctionnement du foie, ou plus précisément par un blocage du système de circulation sanguine veineux.

Aux stades avancé et avancé de l'oncologie, l'ascite s'accompagne d'une saillie constante des parois abdominales et d'une expansion des vaisseaux veineux. En outre, la présence de liquide dans l'abdomen pendant le cancer peut provoquer des symptômes tels qu'un gonflement du bas du corps et une accumulation de liquide en excès dans la cavité pleurale.

Au cours de la phase terminale du développement du cancer, une ascite de gravité modérée, qui dépend de la quantité de liquide accumulée, n’a pratiquement aucun effet sur l’état du patient. Il ne ressent aucune complication particulière et ne pose aucun danger pour la vie du patient. Dans ce cas, le pronostic du médecin peut être rassurant. À ce stade de développement de la tumeur, on prescrit au patient un traitement utilisant des médicaments diurétiques, qui facilite l'élimination rapide du liquide accumulé dans l'organisme.

Cancer Ascite Traitement

Si le diagnostic d'ascite est posé, le traitement est effectué avec de la spironolactone. Ce médicament est un favori médical pour traiter l'ascite pendant le cancer. Le plus souvent, il est utilisé en association avec le furosémide, ce diurétique aidant à éliminer les fluides corporels jusqu'à 1000 ml par jour.

Si le patient présente des manifestations d'ascite prononcées et des douleurs sévères au bas de l'abdomen, il subit une paracentèse abdominale, c'est-à-dire un perçage des parois abdominales. À l'aide de cette méthode de traitement, on obtient un drainage de la cavité péritonéale, qui dure six heures, jusqu'à la fin de la décharge du liquide excrété dans un récipient spécial. Après l'échantillonnage, le liquide est contrôlé pour déterminer la quantité de protéines qu'il contient, la composition fractionnelle de la LDH et le nombre total de leucocytes présents. Ce n’est qu’après cela que les médecins peuvent donner un pronostic précis. Bien entendu, les métastases abdominales peuvent entraîner une gêne abdominale grave et une déficience fonctionnelle du corps, ce qui est particulièrement perceptible à un stade avancé de développement. L'élimination du fluide facilite et améliore grandement l'état du patient, tout en augmentant le temps de survie.

Au cours de l'ascite, à tout stade de son développement, des médicaments diurétiques, tels que Lasix, Diacarb ou Verohspiron, sont nécessairement prescrits aux patients. Ces médicaments doivent être utilisés dans tous les cas, même si leur action n'apporte pas de résultats positifs. Ainsi, lors de carcinomatose de l'abdomen ou chez les patients présentant un épanchement chylien, l'utilisation de médicaments diurétiques pendant le traitement n'apporte absolument aucun résultat, même si le pronostic des médecins est positif. Cependant, les patients souffrant de métastases au foie ont remarqué un effet positif, mais seulement pendant une courte période.

Le moyen le plus efficace par lequel le traitement de l'ascite donne le résultat le plus rapide est la chimiothérapie. Cependant, selon le pronostic des médecins, le traitement de l’ascite provoquée par un cancer des ovaires, de l’estomac ou de la glande mammaire n’a que peu d’effet. Ainsi, après la première ligne de chimiothérapie avec le taxane et le platine, le résultat du traitement peut être d'environ 75 à 80%. La deuxième ligne de chimiothérapie à base de gemzar, de doxorubicine, de topotécan, etc. n'a souvent pas beaucoup d'effet et, par conséquent, un tel traitement n'est qu'un soulagement temporaire.

http://www.no-onco.ru/onkologiya/zhidkost-v-bryushnoj-polosti-pri-onkologii.html

Cancer dans la cavité abdominale - pronostic

Ascite de la cavité abdominale, définie couramment par l'hydropisie, un phénomène qui se produit souvent lors de l'oncologie. Chaque dixième patient cancéreux y est susceptible. Avec cette maladie, la cavité abdominale est remplie de liquide, ce qui entraîne une augmentation de l'abdomen.

La pression créée déplace les organes et complique non seulement le traitement du cancer, mais également l'état général du corps. L'ascite se développe souvent au dernier stade du cancer et peut entraîner la mort.

Causes de l'ascite dans le cancer

La cavité abdominale est composée de deux feuilles: le pariétal, qui représente la surface interne et viscéral - protège les organes internes. Ils émettent normalement une petite quantité de liquide nécessaire pour protéger le corps contre l'inflammation et les frictions. Le liquide est constamment absorbé par l'épithélium et un nouveau est produit.

Mais une maladie oncologique peut provoquer une sécrétion excessive de liquide ou une clairance insuffisante du corps, ce qui provoque le remplissage de l’abdomen.

La cause peut être des cellules cancéreuses qui sont tombées dans le péritoine à partir de l'organe interne le plus touché: les intestins, les ovaires, l'estomac, le pancréas et la glande mammaire.

Les néoplasmes malins et les métastases de la cavité abdominale perturbent l'activité du système lymphatique et provoquent une accumulation de liquide. Cette affection est appelée carcinomatose, manifestation secondaire d'une tumeur due à la migration de cellules cancéreuses dans le péritoine. La maladie est considérée comme irréversible et un traitement de soutien est prescrit au patient avant le décès.

L'ascite du cancer peut être déclenchée par une chimiothérapie conduisant à une intoxication du corps et à une perturbation des systèmes circulatoire et lymphatique.

Les autres causes d'ascite sur le fond du cancer sont:

  • cirrhose du foie;
  • violation du système cardiovasculaire;
  • proximité des pétales péritonéaux;
  • pénétration de cellules cancéreuses dans le péritoine pendant l'opération;
  • grande accumulation de vaisseaux sanguins dans le péritoine.

Cette maladie se développe souvent chez les personnes atteintes de cancer de l'ovaire, d'utérus, de lésions pancréatiques et de tumeurs épiploïques.

Symptômes de la maladie

Dans la première étape, l'ascite se développe imperceptiblement et la situation s'aggrave progressivement pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Les métastases de la cavité abdominale se manifestent par une augmentation progressive de la taille de l'abdomen.

La personne commence à ressentir une gêne liée à l'accumulation de liquide:

  • ballonnements constants et lourdeur dans l'estomac;
  • symptômes de brûlures d'estomac;
  • éructations;
  • douleur douloureuse dans l'abdomen;
  • des nausées;
  • développement de la dyspnée même au repos;
  • manque d'air dans la position couchée.

Tous ces symptômes sont associés au déplacement d’organes en raison d’une importante accumulation de liquide. Par conséquent, les ascites de la cavité abdominale, apparues sur le fond du cancer, sont détectées aux derniers stades, lorsque les symptômes compliquent sensiblement la vie d’une personne. La détection précoce des signes de dommages aux cellules péritonéales est difficile.

Par ailleurs, il convient de noter une caractéristique du flux d'ascite chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Dans le contexte de l'oncologie, il n'y a pas de menstruation, l'abdomen grossit progressivement et les symptômes ci-dessus apparaissent. Les femmes peuvent confondre cette condition avec la grossesse et, si elles ne sont pas testées à temps, elles peuvent être fatales.

Diagnostics

Il est possible d'identifier l'ascite abdominale chez les patients cancéreux uniquement avec son examen régulier. Le médecin analyse toutes les plaintes du patient, note la taille de l'abdomen et son poids. En particulier, l'augmentation du poids pendant la perte de poids visuelle devrait être alarmante. Cette situation indique un œdème caché.

En outre, le spécialiste prescrit des diagnostics supplémentaires:

  1. L'examen échographique du péritoine montre la quantité de liquide et le déplacement possible des organes;
  2. radiographie et tomographie;
  3. laparocentèse - pénétration de l'aiguille dans la cavité afin de recueillir le matériau pour analyse.

Comment traiter l'ascite abdominale en oncologie

Le traitement de l'ascite en oncologie consiste à soulager les symptômes et à supprimer la croissance des cellules malignes.

Votre médecin doit identifier le stade de développement de la maladie:

  1. l'étape facile implique l'accumulation de fluide jusqu'à 500 ml et le patient se sent ballonnements;
  2. modéré - présente tous les symptômes ci-dessus et les liquides peuvent accumuler jusqu'à 5 litres;
  3. type intense d'ascite implique l'accumulation de liquide jusqu'à 20 litres et conduit à de graves conséquences, la thérapie opératoire donne une amélioration temporaire.

Pour remédier à cette situation, les médecins prescrivent des diurétiques, des ajustements nutritionnels spéciaux, des procédures chirurgicales et des méthodes de chimiothérapie.

Intervention chirurgicale

L'oncologie de la cavité abdominale à ces derniers stades provoque l'aggravation de l'ascite et le patient subit une procédure de laparocentèse, considérée comme chirurgicale. Il vous permet de pomper une grande quantité de liquide en peu de temps. Un maximum de 5 litres peut être retiré. Des procédures répétées sont donc nécessaires dans les cas graves.

La coeliocentèse est réalisée comme suit: pré-traitée à l'iode, la peau située sous le nombril est anesthésiée par une anesthésie locale et perforée à l'aide d'un trocart si un liquide clair a fui - un tube est introduit dans la cavité abdominale. Pour empêcher le patient de s'effondrer, son ventre est recouvert de draps à mesure que sa taille diminue. Si la procédure nécessite plusieurs approches, un tube de drainage est inséré, qui se chevauche avant la procédure suivante.

Le danger de la laparocentèse est qu’il est possible de mettre une infection dans la ponction, ce qui conduira à la survenue d’une péritonite. Par conséquent, la procédure est effectuée dans des conditions stationnaires.

Il existe des contre-indications à la réalisation de cette opération: adhérences dans la cavité abdominale; flatulences évidentes; opération récente pour enlever une hernie ventrale.

Diurétiques

Aux stades précoce et intermédiaire de l'ascite, les médecins prescrivent des médicaments diurétiques, qui éliminent progressivement les liquides du corps. La modération de la prise de diurétiques est importante car une forte diminution des fluides corporels entraîne une intoxication, le patient devrait perdre jusqu'à 500 grammes. poids par jour.

Le traitement est prescrit par le médecin individuellement et consiste en une mono-préparation (Diacarb) ou un complexe (Furosémide et Veroshpiron). Pour préserver l’équilibre hydroélectrolytique, on prescrit aux patients un médicament contenant du potassium (Panangin).

L'utilisation de remèdes populaires est considérée comme inefficace, mais les médecins autorisent parfois les infusions à base de plantes à compléter le traitement principal.

Les plantes diurétiques comprennent le chardon-Marie, le thym, l'origan, la sauge, la mélisse, l'homère et le millepertuis. Ces plantes peuvent être combinées. Surtout, leur réception doit être convenue avec le médecin et ne pas nuire à la réception des médicaments de base.

Nourriture diététique

La nutrition aide à réduire les fluides. Par conséquent, les médecins traitent l'ascite en oncologie avec un régime sans sel. Les aliments épicés, gras et sucrés, les épices et les sodas sont également exclus du régime alimentaire. Le patient doit calculer avec précision la quantité de liquide consommée et excrétée.

Pour éviter toute perturbation de l'équilibre hydrique, le patient doit manger dans son alimentation les aliments suivants: poisson et viande bouillis; compotes d'abricots secs et de raisins secs; pommes de terre au four; asperges, épinards, pois verts; la farine d'avoine; carotte

Une nutrition détaillée doit être discutée avec votre médecin afin d’exclure les aliments interdits dans la maladie principale.

Prévention

Les soins de santé précoces réduiront le risque de développer une ascite. Une personne doit être attentive à l'apparition de nouveaux symptômes. S'il y a des maladies des reins, du coeur ou du foie, vous devez être soumis à des tests réguliers et à un examen de routine. Le rejet du tabac et de l'alcool, ainsi que des promenades régulières renforceront le corps.

La présence d'un cancer devrait obliger à reconsidérer le régime alimentaire et l'attitude face aux mauvaises habitudes. Il est important de consulter régulièrement votre médecin et de contrôler votre poids. Ces mesures permettront d'identifier la maladie à un stade précoce, ce qui améliorera le pronostic.

Complications et survie

La prévision moyenne de la survie dans le cancer de la cavité abdominale n’est pas supérieure à 50%. En cas de métastases, une personne peut vivre environ deux ans, sous réserve d'une intervention médicale.

Mais le résultat final dépend de nombreux facteurs:

  1. les résultats du traitement du cancer;
  2. accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
  3. l'âge;
  4. la présence de maladies chroniques;
  5. métastases du cancer dans la cavité abdominale.

Le pronostic de survie est décevant, mais avec un diagnostic précoce et la sélection d'un traitement efficace, une personne augmente les chances d'obtenir un résultat favorable.

http://vseoteki.ru/telo/astsit-bryushnoj-polosti-onkologii.html

Causes et pronostic de l'ascite abdominale en oncologie

Chez les patients présentant une oncologie d'organes en contact avec le péritoine, la probabilité de survenue d'une ascite abdominale est suffisamment élevée. Qu'est-ce que l'ascite en soi? C'est une complication de diverses maladies quand il y a beaucoup de liquide dans l'abdomen.

La possibilité d'une ascite abdominale chez les patients en oncologie est d'environ 10%.

Souviens toi! Une complication de l'ascite avec l'oncologie diagnostiquée rend encore plus difficile le traitement du cancer et aggrave le pronostic de la maladie.

Que signifie ascite

Traduit du grec, le mot "ascite" a deux significations - "ventre" et "sac en cuir". Chez l'homme, cette maladie s'appelle "l'hydropisie abdominale". Ce nom de la maladie était dû à une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale du patient.

Quelles tumeurs sont accompagnées d'ascite

Une accumulation de liquide dans l'abdomen se produit dans près de la moitié des épisodes de cancer de l'ovaire chez la femme. Des cas d'ascite abdominale (œdème de l'abdomen) peuvent également se produire avec des tumeurs dans:

  • Rectum (cancer colorectal);
  • Gros intestin;
  • Glandes mammaires;
  • Le foie;
  • Estomac et pancréas (également pancréatite);
  • Organes pelviens.

L’apparition d’une complication ascitique entraîne une nette détérioration du cœur, des poumons, des défaillances cardiaques et respiratoires, ce qui accélère la mort.

Souviens toi! Lors du diagnostic du cancer de l'ovaire, le risque d'hydrocéphalie atteint 40% des cas et 50% des femmes portant ce diagnostic en présence d'une tumeur cancéreuse décèdent des suites d'une ascite.

Les femmes et les hommes peuvent faire des complications ascitiques, tout dépend de la présence de la principale maladie cancéreuse.

Pourquoi le liquide s'accumule-t-il dans l'ascite?

Souviens toi! Dans plus de la moitié des cas (75%), les patients présentant un diagnostic d'ascite sont atteints de cirrhose du foie.

Cette maladie crée le plus grand nombre de facteurs provoquant l'apparition de l'ascite. Ces facteurs incluent une augmentation de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sous l’action de la stagnation des systèmes veineux et lymphatique, une diminution de la pression sanguine oncotique (due à une atteinte hépatique), une diminution du niveau de la fraction albumine. L'hyperfonctionnement de l'épithélium de la cavité abdominale est également un facteur provoquant (cela se produit lorsqu'une tumeur du péritoine est endommagée par une tumeur). Le développement et la croissance des cellules cancéreuses provoquent une inflammation non spécifique. Ainsi, l’ascite commence progressivement, la défaite des feuilles du péritoine avec les cellules cancéreuses provoque également la formation d’une carcinomatose.

Dans le cancer de l'utérus et des ovaires (surtout après le stade 3), l'ensemencement avec des cellules cancéreuses est important et la complication de l'ascite alourdit beaucoup l'état général de la patiente, qui peut alors mourir avec une ascite abdominale.

La compression d'une tumeur du foie peut également entraîner une augmentation de la pression veineuse, au cours de laquelle la composante eau du sang est déchargée et collectée dans la cavité abdominale.

L'empoisonnement des néoplasmes malins avec les produits de l'activité vitale pouvant entraîner un manque d'oxygène (air), les reins réagissent en diminuant la filtration, ce qui entraîne le retardement du sodium et de l'eau par l'hormone pituitaire.

En outre, la caractéristique anatomique de la structure corporelle, dans laquelle la proximité des plis du péritoine, associée à une abondance de vaisseaux sanguins et lymphatiques, provoque une propagation très rapide des cellules cancéreuses vers les tissus voisins, peut également être la cause de l'apparition de l'hydropisie.

En outre, il existe également une ascite chyleuse, qui peut survenir avec un lymphome abdominal. Il se caractérise par l'élimination de la lymphe et des graisses émulsionnées, qui pénètrent dans les intestins et la cavité abdominale.

Symptômes de l'ascite

Chez les patients cancéreux, l’ascite peut se développer en quelques semaines ou quelques mois. Les patients peuvent présenter des symptômes de grandes quantités de liquide dans l'abdomen. Les principaux symptômes pouvant être ressentis sont les suivants:

  1. Dyspnée même au repos, surtout couchée;
  2. Sensation de lourdeur dans le ventre de la nature arquée;
  3. Douleur abdominale floue;
  4. Brûlures d'estomac (nausée, vomissement);
  5. Rançonnant après avoir mangé.

Tous ces symptômes sont associés à la perturbation de la motilité de l'œsophage, des intestins et au reflux d'acide de l'estomac dans l'œsophage. Parfois, les patients peuvent recevoir des plaintes de crises d'arythmie. Vous pouvez également distinguer un gonflement avec l’hydropisie par des signes évidents tels qu’un abdomen élargi qui, en position debout, s’abaissant avec une saillie du nombril, des veines dilatées et des vergetures (bandes blanches de peau tendue) peuvent apparaître sur la peau tendue. L'accumulation de liquide dans l'estomac empêche de se baisser. En position couchée, le ventre en expansion se propage sur les côtés.

Si l'ascite est une complication de la maladie du foie, vous pouvez voir le symptôme caractéristique de la tête d'une méduse - des veines denses et dilatées autour du nombril.

Il existe de nombreux cas d'identification de jeunes femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire avancé (carcinome) qui avaient confiance en leur grossesse en raison de la cessation de la menstruation.

Le liquide collecté dans l'estomac exerce une pression sur la tumeur, la désintégrant. La propagation des métastases dans les veines et l'insuffisance cardiaque se traduit par un flux sanguin important vers le cœur, qui se caractérise par un gonflement de diverses parties du corps (jambes, organes génitaux externes).

Tous ces symptômes ne se forment pas isolément, les symptômes d'une tumeur maligne demeurent à la place principale. Mais l'ascite doit également être traitée, car avec son apparition, la principale devient encore plus dangereuse en raison de la survenue d'autres complications et l'ascite est un danger mortel pour l'homme.

Stage d'ascite

Quelles que soient les causes, l'évolution de la maladie elle-même comporte trois étapes caractéristiques des personnes atteintes d'un cancer:

  1. La phase transitoire est caractérisée par le fait que le patient ne ressent que des distensions abdominales et que la quantité de liquide accumulée ne dépasse pas 400 ml;
  2. La phase modérée se caractérise par le fait que le volume de liquide accumulé dans la cavité abdominale peut aller jusqu'à 5 litres, tous les symptômes décrits peuvent apparaître, des complications peuvent se développer;
  3. Stade stressant - L’ascite accumule plus de 20 litres de liquide et est considérée comme résistante. Il n’est pas possible de traiter ce stade avec des diurétiques, le travail du cœur et la respiration peuvent être perturbés, il doit être pompé.

Ascite dans le cancer de l'ovaire

Les conséquences les plus graves du cancer de l'ovaire se produisent précisément à cause de l'hydropisie. L'issue fatale est probable dans plus de la moitié des cas.

La formation d'ascites dans une tumeur cancéreuse des ovaires se produit aux derniers stades du cancer, lorsque les métastases sont passées dans la cavité abdominale et le foie. Le liquide qui s'accumule dans la cavité abdominale augmente la taille de la tumeur ovarienne, ce qui peut entraîner une rupture (éclatement) de l'ovaire et un écoulement d'exsudat dans la cavité abdominale. Complication sous la forme d'ascite avec cancer de l'ovaire conduit à un gonflement du bas-ventre, de la région génitale, puis un gonflement peut aller aux pieds.

Initialement, l'accumulation de liquide ne s'exprime pas d'une manière ou d'une autre sur l'état de santé, mais une douleur intense peut alors apparaître, ce qui peut être perçu comme une attaque d'appendicite. Plus tôt l'ascite est diagnostiquée et le retrait de liquide de la cavité commence, plus les chances d'obtenir un bon résultat pour le traitement de la maladie sous-jacente et l'élimination de l'ascite sont élevées. La cause de mortalité fréquente chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire est précisément l'ascite (une complication de la maladie et non la maladie elle-même).

Complications après ascite

Si la maladie sous-jacente est assez grave, l’apparition d’une ascite ne fait qu’aggraver la maladie et réduire les chances de guérison. Plus le risque de complications mortelles est grand. Ceux-ci comprennent:

  • Obstruction intestinale;
  • Saignements hémorroïdaires;
  • Péritonite bactérienne (l'apparition d'une infection provoque une inflammation aiguë du péritoine);
  • L'apparition d'une hernie (dans le nombril, dans l'aine, avec pincement);
  • Hydrothorax (avec insuffisance respiratoire aiguë), etc.

Toutes ces conditions peuvent se développer soudainement ou progressivement, mais elles posent des problèmes supplémentaires lors du traitement d'un patient.

Diagnostic d'ascite

L'ascite, en tant que complication, est présumée se produire au cours d'une maladie oncologique. Le médecin traitant pèse périodiquement le patient. Une augmentation du poids corporel accompagnée d'un amincissement évident des bras, des jambes et du corps devrait éveiller les soupçons d'œdème caché.

Testez de manière que vous pouvez déterminer la présence d'eau dans la cavité abdominale. Pour ce faire, faites un mouvement de jogging avec la main d’un côté de l’abdomen, tandis que l’autre main doit sentir la vague du côté opposé. Ce test est confirmé par des recherches complémentaires:

  1. Échographie. Il permet de détecter la présence de liquide libre dans la cavité abdominale tout en facilitant la surveillance des modifications des organes internes.
  2. Rayons X et tomographie. Il détecte le fluide lorsque vous modifiez la position du corps.
  3. Laparocentèse Cette procédure consiste à percer la paroi abdominale antérieure afin de prélever du liquide à des fins d'analyse en laboratoire et de l'éliminer de la cavité. La procédure est à la fois diagnostique et thérapeutique.

Troubles liés à l'ascite

Parfois, si une tumeur ou une métastase affecte le foie ou les voies biliaires, le patient peut développer une jaunisse. AST et ALT sont élevés et le niveau de bilirubine peut atteindre plusieurs centaines d'unités. Extérieurement, un tel patient est facile à calculer - il a une sclérotique jaune des yeux et de la peau. Avec cette variante de la maladie, le patient reçoit une intoxication corporelle. Aide à résoudre ce problème compte-gouttes avec du glucose, l'utilisation de différents absorbants. Au lieu de charbon actif inefficace, il est préférable de prendre Polysorb ou Enterosgel. En outre, l'utilisation de la plasmaphérèse à membrane procure un bon effet.

Traitement

Traitement de chimiothérapie

L’utilisation d’un moyen tel que la chimiothérapie est acceptable car elle permet de réduire les complications de l’ascite provoquées par la généralisation du processus tumoral.

Traitement de l'ascite avec des diurétiques

Lorsque vous recommandez l'utilisation de diurétiques (diurétiques), n'en faites pas trop. En cas de maladies oncologiques, les médecins recommandent de boire plus de liquide pour éliminer les produits de décomposition des cellules tumorales du corps. L'ascite impose des restrictions à l'utilisation d'une grande quantité d'eau pour la consommation. Des médicaments diurétiques sont prescrits à cette fin, ce qui peut également augmenter l'intoxication du corps avec les produits de décomposition des tumeurs cancéreuses. Par conséquent, il est considéré possible de réduire le poids corporel lors de la prise de diurétiques de 0,5 kg par jour. Cela est dû à l'élimination de l'eau par l'urine lorsque vous visitez les toilettes.

La prescription d'un médicament diurétique particulier et la posologie restent à la charge du médecin. Vous ne pouvez pas changer le médicament et faire votre propre consommation de drogue. La combinaison de «Veroshpiron», «Diakarba» et «Furosémide» est considérée comme la plus efficace.

"Veroshpiron" est un agent épargnant le potassium. Sa composition contient une hormone surrénalienne (spironolactone) qui aide à éliminer l'excès de liquide sans perdre de potassium. L'effet du médicament commence 2 à 5 jours après le début du traitement et l'effet résiduel de l'action du médicament se poursuit trois jours après l'arrêt du médicament.

"Diacarb" fait référence aux médicaments ciblés. Il est particulièrement recommandé pour la prévention de l'enflure du cerveau, mais n'est pas aussi efficace dans le processus d'excrétion de l'urine. Le médicament commence à agir 2 heures après le début de son utilisation. Le médicament agit en bloquant l'enzyme anhydrase carbonique dans la composition des tissus des reins et du cerveau.

Le «furosémide» («Lasix») est appelé diurétique de l'anse. Son travail consiste à bloquer la réabsorption du sodium et du chlore dans le tubule et la boucle de Henle (appareil excréteur rénal), mais en même temps, il affiche du potassium.

Traitement chirurgical de l'ascite

Le traitement le plus courant contre l'ascite est la laparocentèse (ponction de la cavité abdominale). Cette méthode est considérée comme chirurgicale bien qu’elle soit entièrement détenue par des thérapeutes de départements spécialisés.

La technique est la suivante. Assis sur une chaise, le patient est traité avec une place de l'abdomen autour du nombril avec de l'iode. Ensuite, Novocain (pour l'anesthésie) est injecté dans le site, situé à 2 cm au-dessous du nombril, et le trocart est percé dans la paroi abdominale (avec un outil spécial). Le tube se joint et commence à pomper de la cavité abdominale par gravité. Environ dix litres de liquide sont retirés à la fois. Sur le fond d'un abdomen décroissant, un rétrécissement des feuilles est fait pour empêcher un effondrement. S'il n'est pas possible d'éliminer immédiatement un grand volume de fluide, insérez le tube de drainage jusqu'à la prochaine fois. La procédure de pompage de l’eau peut être répétée plusieurs jours de suite.

La stérilité est la principale condition pour une telle procédure, car il existe un risque élevé d'infection péritonéale et de péritonite.

La procédure de laparocentèse (paracentèse abdominale) est exclue si:

  1. Flatulences prononcées;
  2. Réparation de hernie pendant la récupération;
  3. Adhérences de la cavité abdominale.

Les interventions chirurgicales à caractère palliatif suivantes sont également possibles:

  1. Manoeuvre péritonéale. Cela réside dans le fait que la cavité abdominale est reliée à la veine cave supérieure, le fluide du patient passe par ce tube jusqu’au lit veineux;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Cette méthode consiste à exciser une paroi abdominale antérieure épissée et un omentum et à les ourler au diaphragme ou au foie (si cet omentum ne permet pas la laparocentèse);
  3. Dépéritonisation. Ici, l'excision des sections du péritoine est destinée à fournir des voies supplémentaires pour le retrait de fluide.

L'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de l'ascite

Pour le traitement de cette complication, on utilise des remèdes populaires qui devraient réduire l’ascite dans le cancer. La médecine traditionnelle n’approuve pas de telles méthodes de traitement, car de nombreux patients atteints de cancer, ayant commencé un traitement par des méthodes traditionnelles, abandonnent le traitement principal. Mais cette méthode a du sens lorsque les résultats réels des méthodes de traitement classiques ne sont pas observés. Voici quelques plantes qui, selon les guérisseurs traditionnels, peuvent aider à lutter contre ce type de maladie:

  • Marécage de Calamus (racine);
  • Astragale palmée;
  • Pied sabot (racine);
  • Sibérien knyazhik;
  • Euphorbe;
  • Marais de Sabelnik.

Néanmoins, les médecins peuvent néanmoins recommander, en plus des médicaments de base, de boire chez soi des honoraires diurétiques à partir d'herbes cultivées en Russie centrale:

  • Bourgeons de bouleau (ainsi que la sève de bouleau);
  • Calendula (fleurs);
  • Lipa (fleurs);
  • Hypericum;
  • L'origan;
  • Le thym;
  • Chardon-Marie;
  • Menthe poivrée;
  • Motherwort;
  • Mélisse;
  • Sauge

Mais il est recommandé d'utiliser des préparations à base de plantes avec l'autorisation du médecin et sous sa supervision, et uniquement en conjonction avec le traitement principal.

Problèmes posés par le traitement de l'ascite

Tout d'abord, le traitement de l'ascite devrait consister à supprimer la croissance des cellules cancéreuses dans le péritoine. Dans ce cas, il est possible de rétablir le fonctionnement de la prise de fluide. Mais en réalité, la chimiothérapie ne fait que réduire l'ascite, si les néoplasmes sont localisés dans l'intestin et si les tumeurs sont localisées dans le foie, l'estomac, les ovaires ou l'utérus, les résultats ne sont pas observés.

La meilleure option consiste à contrôler l’accumulation et l’élimination de liquides avec des aliments et à adopter des médicaments diurétiques (diurétiques). Il est également judicieux de suivre un régime qui présuppose des repas sans sel (avec l’autorisation du médecin, vous pouvez dosalivat dans l’assiette). Il est recommandé d'exclure du régime les aliments gras, les aliments épicés, les aliments frits. Le volume de liquide autorisé à être utilisé doit être calculé par diurèse (volume d'urine excrété par jour). Dans les aliments, il doit exister des produits qui apportent suffisamment de protéines et de potassium à l'organisme. Le contenu de ces substances se trouve dans les produits suivants:

  • Viande et poisson bouillis faibles en gras;
  • La farine d'avoine;
  • Pomme de terre (cuite);
  • Fromage cottage, kéfir;
  • Carottes, épinards;
  • Compote de fruits secs (raisins secs et abricots secs).

Lorsque tous ces produits sont consommés, il est également nécessaire d’envisager la possibilité de les utiliser dans la maladie primaire.

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Pronostic pour Ascite

La présence de liquide dans la cavité abdominale à la base du développement de l’oncologie est un très mauvais signe. Il contient de nombreuses cellules cancéreuses, ce qui signifie qu'il est très probable que le cancer infecte le péritoine et se propage dans tout le corps.

Souvent, en même temps que cette maladie, une pleurésie peut se développer (accumulation de liquide dans les poumons), c'est aussi un très mauvais signe, ce qui augmente le risque de décès du patient.

Le taux de survie global des personnes chez qui on a diagnostiqué une ascite avec un cancer est décevant. La moitié des patients avec ce diagnostic ne vivent que deux ans. Le résultat final est légèrement inférieur ou supérieur à cette période - cela dépend de la nature du cancer, de la réponse du patient au traitement, de la présence de maladies chroniques.

Si l'ascite est diagnostiquée au stade initial, le traitement est beaucoup plus efficace et il est complètement curable. Par conséquent, il est conseillé de prévoir le diagnostic précoce des complications dans le traitement du cancer.

Question réponse

Avec un diagnostic d'hydropisie de l'abdomen (ascite), les jambes d'un parent deviennent très enflées, quel peut être le diagnostic d'espérance de vie (combien de temps reste-t-il à vivre)?

Quand une personne a un œdème dans l'abdomen ou les poumons - c'est un très mauvais signe - un tel patient ne vivra pas longtemps. Mais avec l’oncologie, les jambes peuvent aussi enfler et ce n’est pas un signe de mort rapide, de tels oedèmes peuvent être combattus.

Quel médecin traite l'ascite?

Les ascites sont traités par différents médecins, en fonction de la cause de la pathologie.

L'ascite pourrait-elle causer une pancréatite?

Lorsqu'une inflammation du pancréas est possible, une violation de ses fonctions entraîne la libération d'enzymes dans l'estomac et le tractus intestinal, et plus tard, si les vaisseaux de la glande et des intestins sont endommagés, ils peuvent pénétrer dans le péritoine et s'y accumuler. Cette pathologie s'appelle ascite pancréatique.

Qu'est-ce qu'un épanchement séreux? De quoi est-il fait?

Le péritoine est recouvert d'un manteau séreux capable d'aspirer et de libérer un grand volume de liquide. En cas d’irritation (mécanique, thermique ou autre), un épanchement séreux se forme dans la cavité abdominale. Il peut se dissoudre dans des conditions favorables, mais s'il est infecté, il peut devenir purulent. Ensuite, une inflammation purulente du péritoine va se développer.

La température augmente-t-elle avec l'ascite?

Oui, avec l'ascite, la température dite subfébrile (constante faible) se produit.

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Ascite abdominale dans le cancer: causes, symptômes, traitement et pronostic

Les maladies oncologiques nuisent à la fonction de l’organe où se développent les cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, les lésions malignes entraînent des complications qui compliquent considérablement l'évolution de la maladie.

Le groupe de ces complications comprend l'ascite. Ce terme désigne l'accumulation de liquide en excès dans la cavité abdominale, avec une telle violation de l'estomac peut augmenter plusieurs fois.

Quelle est cette maladie?

Si une personne a un cancer, la probabilité de développer une ascite est de 10%. L'accumulation de liquide ne se produit pas dans toutes les lésions malignes.

Le plus souvent ascite accompagne:

L'accumulation d'un grand volume de liquide dans la cavité abdominale entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui provoque le déplacement du diaphragme dans la cavité thoracique. Une telle violation pathologique de l'anatomie des organes internes limite la fonction respiratoire des poumons, ce qui nuit au travail du cœur et à la circulation sanguine.

Le fluide accumulé déplace les organes du péritoine et ne modifie donc pas leur fonctionnement. L'ascite massive et durable devient la cause de la perte de grandes quantités de protéines.

En liaison avec tous les changements qui se produisent, l’ascite entraîne de nombreuses complications - insuffisance cardiaque et respiratoire, troubles métaboliques. Toutes ces pathologies aggravent considérablement l'évolution de la maladie sous-jacente.

Les causes

Dans la cavité abdominale d'une personne en bonne santé, il y a toujours une petite quantité de fluide en circulation.

Ce fluide empêche l’adhésion des organes internes les uns aux autres et permet aux boucles intestinales de se déplacer librement, sans frottement.

L'exsudat produit dans le péritoine est absorbé ici, c'est-à-dire que le corps lui-même contrôle le processus de production de fluide.

Dans certaines maladies, notamment en oncologie, les fonctions de résorption, de sécrétion et de barrière des feuillets du péritoine sont perturbées, puis le fluide est soit trop produit, soit pas complètement absorbé.

Cela conduit au remplissage de l'espace libre de la cavité abdominale avec une quantité croissante d'exsudat; dans les cas graves, son volume atteint 25 litres.

Avec les maladies oncologiques ci-dessus dues à la proximité des organes, les cellules cancéreuses peuvent pénétrer dans le péritoine et se déposer sur ses folioles viscérales et pariétales. Le développement de cellules cancéreuses perturbe la fonction de résorption du péritoine, les vaisseaux lymphatiques ne peuvent s’acquitter complètement de leur tâche et le fluide produit commence à s’accumuler.

Ainsi, l’ascite se forme progressivement, la défaite des feuilles du péritoine avec des cellules malignes provoque également le développement d’une carcinomatose.

Comme mentionné précédemment, la principale cause de lésions péritonéales dans les maladies oncologiques est son contact étroit avec les organes où se forment des néoplasmes malins.

Mais en plus des causes de l'ascite avec oncologie comprennent également:

  • Ajustement serré des plis abdominaux les uns aux autres. Cela garantit que les cellules cancéreuses capturent rapidement les tissus adjacents.
  • Emplacement abondant dans le péritoine des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ce qui augmente et accélère uniquement le transfert des cellules cancéreuses.
  • Le transfert de cellules atypiques dans le péritoine pendant la chirurgie.
  • Germination d'une tumeur maligne à travers les parois du péritoine.

Une chimiothérapie peut provoquer l'apparition d'une ascite, mais une intoxication par le cancer se produit souvent lors d'une accumulation de liquide.

En cas d'atteinte hépatique par des métastases ou par un cancer primitif de cet organe, la cause de l'accumulation de liquide se situe ailleurs - le système veineux de l'organe se contracte et la sortie naturelle de l'intestin est perturbée. En règle générale, ce type d'ascite se forme rapidement et il est difficile de procéder.

Symptômes de la maladie

La formation d’ascites abdominales chez la plupart des patients cancéreux se produit progressivement, sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Par conséquent, les premiers signes de cette terrible complication restent sans attention.

Cliniquement, l’ascite commence à se manifester après l’accumulation d’une quantité suffisante de liquide dans la cavité abdominale. Cette complication se manifeste:

  • Sensation de douleur dans l'abdomen.
  • Différent dans la nature et la durée de la douleur abdominale.
  • Éructations et brûlures d'estomac.
  • La nausée

Visuellement, vous pouvez faire attention au ventre qui s’agrandit progressivement. En position verticale, il s’accroche et à l’horizontale, il se répand sur les côtés. En étirant la peau de la paroi abdominale, vous pourrez voir le réseau de vaisseaux sanguins et le nombril en saillie.

La pression sur la poitrine provoque un essoufflement et des interruptions dans le travail du cœur. Avec l'ascite, il est difficile pour une personne de se pencher, de fixer ses chaussures, de porter un pantalon.

Photo d'une ascite abdominale masculine

Mais malgré tout, avec l'ascite, qui apparaît comme une complication d'une lésion maligne, les symptômes apparaissant lors de la lésion primitive deviennent évidents chez l'homme. Et plus souvent, c’est ce qui fait que l’ascite oncologique est déjà détectée avec une importante accumulation de liquide.

Ascite dans le cancer de l'ovaire et ses causes

Avec le cancer des ovaires, les conséquences les plus graves sont l’ascite. L'issue fatale lorsque le liquide s'accumule dans la cavité abdominale se produit dans 50 à 60% des cas.

Le liquide accumulé augmente à son tour la taille de la tumeur ovarienne, ce qui peut entraîner ses ruptures et l’exsudat dans la cavité abdominale. L'ascite, qui est une complication du cancer de l'ovaire, entraîne un gonflement de la moitié inférieure de l'abdomen, la région génitale. Oedème et se lever.

L'accumulation de liquide dans un premier temps ne provoque pas de changements prononcés de l'état de santé, mais il peut alors y avoir une douleur intense, perçue par le patient comme une crise d'appendicite. Le développement de l'ascite dans le cancer de l'ovaire ne doit pas être négligé, plus le traitement commence tôt, plus les chances d'une issue favorable pour la survenue de cette complication sont grandes.

Les conséquences

L'ascite en oncologie est dangereuse en soi, mais en plus de cela, elle peut également causer d'autres complications, notamment:

  • Péritonite bactérienne en développement spontané.
  • Insuffisance respiratoire.
  • Hydrothorax.
  • Obstruction intestinale.
  • La hernie ombilicale et son pincement.
  • Prolapsus du rectum.
  • Syndrome hépatorénal.

Toutes les complications énumérées devraient être traitées le plus tôt possible, sinon elles aggraveraient considérablement le bien-être de la personne et pourraient conduire à sa mort.

Diagnostics

Les patients atteints de maladies oncologiques doivent toujours être sous le contrôle d'un médecin et l'oncologue, en fonction de l'emplacement de la tumeur, devrait déjà assumer le risque de complications.

L'ascite peut être suspectée en raison de signes externes, de plaintes de patients, de palpation et de percussions de l'abdomen, qui sont d'une importance non négligeable.

Rendez-vous obligatoire des méthodes instrumentales:

  • Échographie. En plus du fluide, cette étude peut révéler la présence de tumeurs, leur localisation et des modifications de la structure des organes internes.
  • Tomographie Cette méthode est nécessaire pour déterminer la quantité de liquide et son emplacement dans la cavité abdominale.
  • Laparocentèse Après l'anesthésie, la paroi abdominale est percée juste en dessous du nombril et le liquide est pompé. La procédure est prescrite à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Une partie de l'exsudat est envoyée pour analyse, où la présence d'albumine, de glucose, de types d'éléments cellulaires, de microflore pathogène est déterminée.

Les étapes

En fonction de la quantité d'exsudat accumulé, on distingue trois étapes d'ascite:

  • Ascite transitoire - fluides dans la cavité abdominale ne dépassant pas 400 ml. À ce stade, il ne peut y avoir qu'une distension abdominale.
  • L'ascite modérée est exposée lorsque l'exsudat dans la cavité abdominale ne dépasse pas 5 litres. A ce stade, la complication se manifeste par des symptômes cliniques sous forme de perturbation des organes digestifs, essoufflement. Si l'ascite n'est pas traitée, une péritonite, une insuffisance respiratoire et cardiaque peuvent apparaître.
  • L'ascite tendue ou résistante est caractérisée par une accumulation de liquide pouvant aller jusqu'à 20 litres. L'état du patient est grave, le travail des organes vitaux est considérablement altéré.

Comment traiter l'ascite abdominale en oncologie?

Les ascites de la cavité abdominale, qui deviennent une complication du cancer, doivent être traités en association avec la maladie sous-jacente.

Il est également important de commencer à éliminer l'excès de liquide en excès au cours des deux premières semaines de sa formation, car le retard du traitement entraîne l'apparition d'une foule de complications. L'excès de liquide peut être éliminé par ponction et pompage - laparocentèse, en prenant des diurétiques.

Le respect d'un régime alimentaire spécial aidera à réduire la pression intra-abdominale, à réduire les risques de production ultérieure d'exsudat excessif.

La chimiothérapie n’est efficace que si l’ascite est déclenchée par un cancer de l’intestin. Dans les cancers de l'estomac, des ovaires et de l'utérus, l'utilisation de médicaments de chimiothérapie ne donne pas un résultat positif prononcé.

Laparocentèse

La la paralysie de la cavité abdominale en ascite est une ponction de la paroi péritonéale avec un outil spécial et la collecte de fluide pour l'analyse ou son évacuation.

En cas de cancer, la laparocentèse est généralement prescrite. Si l'utilisation de diurétiques n'a aucun effet, l'ascite intense est une autre indication.

La procédure se déroule en plusieurs étapes sous anesthésie locale:

  • Le patient étant en position assise, le chirurgien traite le site de ponction prévu avec un antiseptique puis un anesthésique.
  • Tout d'abord, après l'injection d'un anesthésique, une incision dans la paroi abdominale et un muscle est pratiqué. Tenez-le sur la ligne blanche de l'abdomen en vous éloignant du nombril de 2 à 3 cm.
  • La ponction finale est réalisée avec des mouvements de rotation à l'aide d'un trocart. Un tube flexible est attaché au trocart, à travers lequel le fluide s'écoulera.
  • Si la ponction est faite correctement, un flux de fluide sous tension sera libéré.
  • Le pompage de l'excès de liquide est très lent, vous devez surveiller en permanence l'état du patient. Lorsque le liquide est éliminé, l’infirmière doit resserrer l’abdomen avec un drap ou une serviette, ce qui est nécessaire pour que la pression dans la cavité abdominale diminue lentement.
  • Après l'évacuation de l'exsudat, un pansement stérile est appliqué sur la plaie.

La laparocentèse vous permet d'extraire jusqu'à 10 litres de liquide à la fois. Mais dans ce cas, il est montré au patient l'introduction d'albumine et d'autres médicaments afin de réduire le risque de développer une insuffisance rénale.

Si nécessaire, des cathéters temporaires peuvent être insérés dans le péritoine et un fluide accumulé s’écoulera le long de ceux-ci. L’installation de cathéters facilite grandement le bien-être des patients cancéreux, mais elle menace d’une chute de la pression artérielle et de la formation d’adhérences.

La laparocentèse peut ne pas toujours être effectuée. Les contre-indications à la ponction incluent:

  • Adhérences des organes abdominaux.
  • Flatulences prononcées.
  • La période de récupération après la hernie ventrale opérée.

La laparocentèse est réalisée en ambulatoire. Après la procédure et dans un état satisfaisant, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui.

Diurétiques

Parmi les diurétiques, les patients oncologiques présentant une ascite en développement, Diakarb, Furosemide ou Veroshpiron sont prescrits pour une longue durée.

Une combinaison de deux diurétiques est également possible et il est nécessaire de les boire, même en l'absence d'effet diurétique visible au début du traitement.

Lors de l'utilisation de diurétiques, il est nécessaire de prendre des médicaments contenant du potassium, sinon il est possible de provoquer le développement de perturbations dans le métabolisme de l'eau et des électrolytes.

Nourriture diététique

Une nutrition bien organisée pour les ascites de la cavité abdominale aidera à réduire l'accumulation de liquide.

Il est nécessaire de minimiser l’ajout de sel de table à la vaisselle et de limiter la consommation de liquide. Mais il ne faut pas oublier que le corps ne peut absolument pas être sans sel.

Il est utile d'introduire dans l'alimentation des aliments riches en potassium:

  • Épinards.
  • Des carottes
  • Pommes de terre au four.
  • Pois verts frais.
  • Abricots secs
  • Raisin.
  • Pamplemousse
  • Asperges
  • Gruau.

Le régime alimentaire doit être conçu de manière à respecter les restrictions relatives à la maladie sous-jacente.

Combien de patients vivent?

Le développement de l’ascite non seulement aggrave gravement l’état de santé du patient oncologique, mais aggrave également l’évolution de la maladie sous-jacente.

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