Indications pour la chirurgie de la maladie de calculs biliaires

La maladie des calculs biliaires résulte du dépôt de calculs dans la vésicule biliaire elle-même et dans ses canaux. Ils sont formés à partir de cholestérol, de bilirubine et de sels de calcium. JCB est largement répandu chez les personnes âgées. Les ciments (pierres) sont de différentes formes et tailles: de 1 mm à 5 cm.

Signes de la maladie de calculs biliaires

Le plus souvent, la maladie se présente sous une forme latente sans signes cliniques évidents et commence à se manifester, ce qui entraîne des complications. Il peut y avoir des symptômes dyspeptiques sous forme de goût métallique dans la bouche, de sensations d’amertume, de lourdeur gastrique à droite ou de nausée.

Lorsque l'inflammation des parois de la vessie se produit une cholécystite, qui s'accompagne de fièvre, symptôme de Murphy et des sensations de douleur typiques.

Une conséquence grave de JCB est le blocage des calculs rénaux et, par conséquent, l'apparition de coliques hépatiques. Les calculs déplacés augmentent la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire et perturbent l'écoulement de la bile. Le patient s'inquiète de douleurs déchirantes et de coupures sévères, de vomissements répétés de bile et d'une crise de coliques pouvant durer plusieurs heures. En outre, les complications les plus dangereuses de la cholécystite et de JCB incluent la péritonite, la nécrose, la perforation et l’abcès.

Un diagnostic précis ne peut être établi qu’après un examen complet du patient. Pour ce faire, une échographie de la vésicule biliaire et des organes abdominaux. En outre, un examen aux rayons X et une cholécystocholangiographie par voie intraveineuse sont prescrits.

Façons de traiter les calculs biliaires

Le traitement de la maladie des calculs biliaires peut être effectué par une méthode conservatrice ou radicale. Si la maladie évolue avec peu ou pas de symptômes d'une seule attaque de colique, les médecins utilisent généralement une tactique d'attente et surveillent l'état général du patient pendant un certain temps. Un régime alimentaire spécial, des médicaments et des médicaments à base de plantes sont prescrits. Des exercices dosés et éviter les mauvaises habitudes sont également recommandés.

Des méthodes de traitement radicales sont utilisées dans les cas où il n’est pas possible de guérir le patient par d’autres méthodes. Le traitement radical le plus courant et le plus efficace est la cholécystectomie par laparoscopie.

Des indications

Il est possible de réaliser une opération avec ICB uniquement si certaines indications l’indiquent. Indications de cholécystectomie:

  • taille de béton de plus de 1 cm de diamètre;
  • il y a une possibilité d'obstruction des voies biliaires;
  • cholécystite aiguë;
  • polypes de la vésicule biliaire;
  • cholécystolithiase asymptomatique.

Préparer le patient pour la chirurgie

Un patient avec un diagnostic de JCB devrait subir un examen complet complet, qui permettra d’évaluer l’état général du corps et la préparation à une intervention chirurgicale. Pour se préparer à la laparoscopie, il est nécessaire de se faire examiner par un thérapeute et de passer les tests suivants:

  • numération globulaire complète, pour le glucose;
  • analyse d'urine;
  • Échographie;
  • coagulogramme;
  • test sanguin biochimique;
  • FG, ECG.

Un chirurgien qui effectuera une cholécystectomie par laparoscopie devrait évaluer les résultats et le degré de risque, de manière à minimiser les effets de l'extraction de la vésicule biliaire. La veille de l’opération, il est interdit au patient de prendre de la nourriture lourde et la dernière réception doit avoir lieu au plus tard à 19h00. Dans la soirée, un lavement de nettoyage est effectué. Directement le jour de la chirurgie, le patient ne peut pas boire. Si les tests montrent une anomalie, le patient devra suivre un traitement. Et seulement après la normalisation de l'état général pourra aller pour une opération.

Cholécystectomie laparoscopique

La procédure chirurgicale n'est généralement prescrite que dans les cas les plus extrêmes, lorsque de graves processus inflammatoires se développent dans le corps. La laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale après préparation préalable du patient. L'avantage de cette méthode de traitement réside dans la présence de petites perforations sur l'abdomen du patient, à travers lesquelles sont insérés l'appareil laparoscopique et des instruments chirurgicaux spéciaux.

La cholécystectomie par laparoscopie est la méthode chirurgicale la plus efficace et la plus sûre pour extraire une vésicule biliaire malade. Le risque minime de complications permet une intervention chirurgicale pour de nombreux patients.

Pour ce faire, de petites incisions de 3 cm sont pratiquées sur l'abdomen et à travers elles, du dioxyde de carbone pénètre dans la cavité abdominale à l'aide d'une aiguille de Veress. Le gaz aide à soulever la paroi abdominale et forme un espace à l'intérieur de l'abdomen pour le libre passage des instruments. Au cours de la laparoscopie, le pincement du canal cystique et de l'artère est effectué avec des clips spéciaux. Après cela, l'organe enflammé est éliminé par une incision dans la cavité abdominale et par le site de ponction, un drainage du tube en silicone est effectué pour drainer le liquide. Au bout de 40 minutes environ, l’ensemble de la procédure dépend de la qualification du chirurgien et du diagnostic établi.

Conseil: pour accélérer le processus de cicatrisation des tissus après une intervention chirurgicale, il est déconseillé de porter des vêtements synthétiques pouvant irriter la peau. Les vêtements doivent être doux à partir de matériaux naturels.

Contre-indications à la chirurgie

Malgré les risques minimes et les avantages de la laparoscopie, tout le monde ne peut effectuer cette procédure car il existe certaines contre-indications. Donc, vous ne pouvez pas faire de cholécystectomie laparoscopique, si le patient a déjà eu une intervention chirurgicale dans l'abdomen.

En outre, les contre-indications pour le traitement chirurgical du patient sont:

  • maladies cardiovasculaires;
  • jaunisse obstructive;
  • grossesse (tardive);
  • péritonite diffuse;
  • processus malins.

Il est interdit de pratiquer une intervention chirurgicale s'il existe une maladie qui perturbe la coagulation du sang, ignore la localisation des organes dans l'abdomen ou installe un stimulateur cardiaque.

Période après laparoscopie

La rééducation après le retrait de la vésicule biliaire vise à normaliser l’état général du patient. Immédiatement après la cholécystectomie par laparoscopie, le patient doit observer un repos strict au lit pendant 6 heures. Il est ensuite autorisé à se lever, à boire de l'eau ou à se déplacer peu à peu dans la pièce.

En période postopératoire, les aliments doivent être mous et faciles à digérer.

La période postopératoire suivant le retrait de la vésicule biliaire doit être conforme à un régime alimentaire spécial, qui aide à éviter les complications et le développement de nouvelles pierres. Jour, vous pouvez boire de l'eau non gazeuse en petites portions dans un volume allant jusqu'à 500 ml. Le régime alimentaire après le retrait de la vésicule biliaire est prescrit le deuxième jour et implique l’utilisation d’aliments mous et facilement digestibles. Cela peut être de la farine d'avoine, de la soupe, de la viande hachée ou finement hachée, des fruits et des bouillons.

Pendant un certain temps, le patient peut ressentir une douleur dans la zone de ponction de la peau ou dans l'hypochondre droit. Ceci est directement lié aux dommages aux tissus traumatiques, qui disparaîtront au bout de quelques jours. Dans le cas où la douleur ne disparaît pas pendant une longue période, cela peut être le signe d’une complication grave.

Au total, la période postopératoire est d'environ 10 jours et il est interdit au patient d'exercer, de soulever des poids et de manger des aliments interdits. Ceux-ci incluent le chocolat, la pâtisserie, les légumineuses, etc.

Le retrait de la suture est effectué environ une semaine après la laparoscopie. Après sa sortie, le médecin indique au patient comment se passera sa vie après le retrait de la vésicule biliaire, quel style de vie vous devez mener et fixe une date de rentrée.

Cours de rééducation

Le cours de rééducation après la chirurgie dure environ 6 mois. Pendant ce temps, des mesures préventives sont prises pour empêcher la reformation des pierres.

Le régime alimentaire de cette période doit être doux et se composer de repas fractionnés (plus de 4 fois par jour en petites portions). Il est interdit de manger de la nourriture quelques heures avant le coucher.

Pour que la vésicule biliaire commence à fonctionner après laparoscopie, des médicaments spéciaux sont prescrits. Un mois après la cholécystectomie laparoscopique, la gymnastique thérapeutique est connectée. L'exercice aide à renforcer les muscles de la paroi abdominale antérieure et à accélérer le processus de guérison après une maladie.

Conseil: vous pouvez suivre un traitement complet après une intervention chirurgicale dans un sanatorium spécialisé, doté de différentes directions de rééducation et aidant à rétablir rapidement la santé.

La maladie biliaire peut entraîner de nombreuses complications et affecter la qualité de vie du patient, mais si vous consultez un médecin rapidement, vous éviterez de nombreux problèmes. Éliminer l'occurrence de calculs répétés aidera le régime thérapeutique, en éliminant l'utilisation de certains aliments et en visant à soulager l'état général.

http://vseoperacii.com/zhkt/zhelchnyj-puzyr/pokazaniya-k-operacii-pri-zhkb.html

Laparoscopie pour calculs dans la vésicule biliaire

Au cours de la dernière décennie, les opérations laparoscopiques représentent la plus grande proportion du nombre d'interventions chirurgicales pratiquées dans la région abdominale et pelvienne. Le chemin reconnu comme doux, sûr et extrêmement efficace. La période de rééducation postopératoire du patient est considérablement réduite.

La laparoscopie est une intervention chirurgicale réalisée à l'aide d'un laparoscope. L'appareil est une caméra vidéo équipée d'un dispositif d'éclairage et de trocarts qui facilitent l'utilisation. Le mécanisme est placé dans la cavité abdominale du patient à l'aide d'une ponction de 2 cm de long.L'image du laparoscope est reflétée sur des écrans spéciaux, permettant au chirurgien d'observer les organes opérés et d'effectuer efficacement une laparoscopie. Lorsque le traitement conservateur de la cholélithiase n’est pas possible, il est décidé de procéder à une laparoscopie. Deux types d’interventions laparoscopiques sont effectués sur la vésicule biliaire: ablation de la vessie ou élimination des calculs de l’organe.

Indications pour la laparoscopie

Les maladies de la vésicule biliaire sont considérées comme fréquentes. Mauvaise écologie, stress, abondance d'aliments gras de mauvaise qualité entraînent des changements pathologiques dans le corps. En conséquence, une cholélithiase apparaît. Si la maladie n’affecte pas le fonctionnement du corps humain, un traitement conservateur est possible.

Lorsque des douleurs difficiles à supporter, des dysfonctionnements dans le corps apparaissent, la question de l'intervention chirurgicale est résolue. Lors du choix, une attention particulière doit être accordée aux symptômes:

  • le volume des formations de pierre est supérieur au tiers de celui du corps;
  • une douleur intense est souvent enregistrée;
  • les formations de pierre se trouvent simultanément dans les orgues et les canaux;
  • perte ou dysfonctionnement notable de la contraction de la vésicule biliaire;
  • pancréatite causée par un cancer, en rémission;
  • destruction des parois du corps;
  • violation de la perméabilité du conduit hépatique.

Selon les normes internationales, certains symptômes sont attribués aux symptômes accompagnant la cholélithiase. En fonction de la quantité de points, le médecin détermine la nécessité d'une intervention chirurgicale ou il est possible de le faire avec des méthodes de traitement conservatrices. De manière prédominante, si nécessaire, une intervention chirurgicale est appelée retrait du corps. Surtout si la taille des calculs biliaires est grande. L'extraction de pierres avec la préservation du corps est nommée extrêmement rarement, en présence d'une chance de préserver les fonctions naturelles.

Contre-indications pour une intervention laparoscopique

La laparoscopie n'est pas réalisée chez les femmes du 3ème trimestre de la grossesse. Interdiction de la chirurgie en présence de maladies des voies respiratoires et du système cardiovasculaire au stade aigu sévère. Les contre-indications à la laparoscopie sont:

  • présence d'abcès dans l'organe;
  • difficultés à déterminer l'emplacement des organes dans la cavité abdominale;
  • opérations abdominales précédemment pratiquées dans la cavité abdominale;
  • la vésicule biliaire est enfermée dans le foie;
  • l'état de la phase aiguë de l'inflammation du pancréas;
  • jaunisse due à une défaillance de la voie biliaire;
  • développement d'un cancer de la vésicule biliaire ou suspicion d'oncologie;
  • cholécystite gangréneuse et porcelaine au stade aigu;
  • la présence de cicatrices importantes dans l'intestin, le foie ou le cou de la vésicule biliaire.

L'intervention chirurgicale est impossible en cas de défaillance du mécanisme de la coagulation du sang, de la présence de fistules dans les voies biliaires, de la présence d'un stimulateur cardiaque chez un patient.

Principes de la laparoscopie

Le retrait des calculs de la vésicule biliaire ou de l'organe spécifié est effectué sous anesthésie générale. Une sonde spéciale est insérée dans l'estomac du patient pour éliminer les liquides et les gaz restants. La sonde reste jusqu'à la fin de la procédure. Ensuite, le patient est connecté au système de respiration artificielle. En raison de la nature de l'opération, il n'y a aucune possibilité de respiration spontanée.

Dans la région du nombril est perforé une petite forme semi-circulaire. À l'aide d'un trocart, il y a un laparoscope. Pour pouvoir opérer, du gaz stérile, généralement du dioxyde de carbone, est injecté pour augmenter le volume de la cavité abdominale et redresser les organes internes. Ensuite, sous les nervures du côté droit, 2 à 3 trocarts supplémentaires du manipulateur sont abaissés.

Enlèvement de pierres de la vésicule biliaire

Après avoir effectué ces actions, la vésicule biliaire est ouverte, le bord d’aspiration est inséré dans le corps, ce qui permet d’extraire les pierres et les formations étrangères de l’intérieur du corps. À l'aide d'un laparoscope, l'absence totale de pierres dans l'organe est vérifiée. Ensuite, le site de l'incision est cousu, la cavité abdominale est désinfectée à l'aide de préparations antiseptiques.

Ablation de la vésicule biliaire

Elle est réalisée en cas d'impossibilité de restaurer les fonctions de l'organe ou lorsque la pierre formée est trop grosse. Dans un tel cas, le corps est coupé avec des trocarts, placés dans un récipient stérile spécial. Le conteneur est sorti par une petite incision.

À la fin de l'opération, des points de suture sont appliqués aux perforations. En cas de complications lors de la laparoscopie, le médecin peut décider de procéder à une chirurgie abdominale. La durée de la procédure dépend de la complexité de l'opération et des qualifications du médecin. Cela prend habituellement de 40 minutes à une heure et demie. Le coût de la laparoscopie dans divers établissements médicaux varie de 9 000 à 100 000 roubles.

Récupération après chirurgie

Lorsque l'opération visant à retirer les calculs de la vésicule biliaire ou de l'organe lui-même est terminée, le patient ne reçoit plus de médicament pour dormir, ce qui contribue au réveil. Vous devez rester au lit pendant 4 à 6 heures après la fin de l'intervention. Ensuite, il est permis de boire de l'eau, d'effectuer des actions simples: se tenir debout, s'asseoir, se retourner, etc.

Période postopératoire

Le deuxième jour, mangez peut-être de manière fractionnée sous forme de petites portions d’aliments légers. Cela prend beaucoup d'eau. À partir du troisième jour, ils suivent le régime n o 5.

Au début, le patient peut ressentir une douleur au site de ponction, du côté droit sous la côte et au-dessus de la clavicule. La condition est associée à des lésions cutanées, passe en 3-4 jours. Si, après la période spécifiée, la douleur est restée, cela indique des complications postopératoires.

L'enlèvement des calculs par laparoscopie a une période postopératoire d'environ une semaine et demie. À cette heure, il est interdit de faire de l'exercice, soulever des poids. Il est nécessaire d'utiliser du lin de tissus naturels doux. Après une semaine et demie, les sutures chirurgicales sur l'abdomen sont enlevées.

Rééducation après laparoscopie

Après un délai d'une semaine et demie à deux semaines après la laparoscopie, il est autorisé à effectuer un travail qui n'est pas accompagné d'effort physique. Afin d'obtenir les meilleurs résultats, les recommandations suivantes sont recommandées:

  • observer l'abstinence sexuelle pendant un mois;
  • Il est interdit de soulever des poids supérieurs à 3 kg.
  • la nutrition vise à éliminer la constipation;
  • les sports et le travail physique intense peuvent commencer progressivement au moins dans un mois;
  • respect des règles du régime numéro 5 pendant 3-4 mois.

Un mois après la laparoscopie pour éliminer les calculs vésiculaires, la physiothérapie commence à resserrer rapidement les plaies et à régénérer les tissus. Pour maintenir le corps et la rééducation précoce, il est nécessaire de prendre des vitamines. En cas de respect du régime alimentaire et des recommandations du médecin, la rééducation définitive intervient dans six mois.

Numéro de régime 5 après laparoscopie de la vésicule biliaire

Si la vésicule biliaire est préservée pendant l'opération, l'organe ne peut pas immédiatement remplir pleinement ses fonctions, il faut du temps pour le récupérer complètement. Après la chirurgie, on prescrit au patient un régime alimentaire spécial, ne provoquant pas la production de bile.

Le régime optimal numéro 5, recommandé de commencer 3-4 jours après la chirurgie. Le mode est basé sur un régime fractionnaire, les aliments et les boissons sont pris au chaud. Les aliments sont autorisés à cuire, cuire à la vapeur, cuire au four ou mijoter. Régime autorisé régime, y compris les aliments:

  • soupes de bouillon de légumes à base de céréales;
  • viande maigre hachée, poisson;
  • des bouillies;
  • beurre ou huile végétale;
  • boissons aux fruits, gelées et thé faible;
  • une petite quantité de pain blanc, au moins le lendemain de la production;
  • légumes cuits;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • fruit non acide;
  • des bonbons sous forme de confiture, de confiture ou de miel.

Ces restrictions s’appliquent à 3-4 mois, alors il est possible d’ajouter des légumes crus. Les produits à base de viande et de poisson sont autorisés à ne pas être moulus. Les restrictions doivent être satisfaites dans un délai de deux ans.

Retour sur l'opération

Examens des patients subissant une laparoscopie, généralement positifs. Les patients écrivent souvent que la procédure a eu lieu rapidement, la période postopératoire par rapport à la chirurgie abdominale est courte. Après l'intervention, il reste 2-3 petites sutures qui guérissent rapidement. La douleur postopératoire n'a pas duré longtemps.

Dans les revues, notez le coût de l’enlèvement de l’organe ou des calculs par laparoscopie. Ils expriment l'opinion que le montant est tout à fait acceptable pour supporter les conséquences les plus graves de la chirurgie abdominale.

Parmi les points négatifs que l’on rencontre le plus souvent dans les revues, on note les difficultés respiratoires des patients à cause de l’injection de gaz pendant une demi-semaine. Quelques jours ont quitté la douleur abdominale. Ces points secondaires pour les patients ne sont pas particulièrement critiques.

Sur la base de ce qui précède, la lithiase biliaire est bien traitée par une intervention laparoscopique. L'opération est moins traumatisante que l'abdomen. La période de récupération est beaucoup plus facile, permettant au patient de revenir rapidement à une vie normale.

http://gastrotract.ru/bolezn/stone/laparoskopiya-pri-kamnyah-v-zhelchnom-puzyre.html

Laparoscopie de la vésicule biliaire

La chirurgie pour exciser la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie. Il peut être réalisé en utilisant des incisions abdominales ou des perforations. Dans ce dernier cas, la chirurgie est appelée laparoscopie. L'opération est moins traumatisante, ne nécessite pas de longues coupures, les complications sont extrêmement rares.

Caractéristiques anatomiques de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un petit organe, creux à l'intérieur et ressemblant à un sac. Il est situé sous le foie. La bulle a un corps, une petite extrémité étroite (cou) et son prolongement est le canal reliant le même foie. Ils se fondent dans un commun - cholédoque, qui se jette dans l'intestin grêle. À la jonction des conduits se trouve une valve qui régule l’injection de bile.

La partie supérieure de la vessie est adjacente au foie, la partie inférieure au péritoine et est recouverte d’un film de liaison. Les muscles qui aident à pousser la bile accumulée se trouvent au centre du corps. L'intérieur de la vessie est protégé par les muqueuses. Le bas du corps est adjacent à la paroi de l'abdomen. Les conduits varient en longueur, en quantité.

La fonction principale de la vessie est l'accumulation de bile. Dès que le morceau de nourriture se trouve dans l'estomac, la substance est libérée dans l'intestin grêle. La bulle est vide par réflexe. Sans ce corps, vous pouvez exister en toute sécurité, mais la qualité de vie en est sensiblement réduite.

Cholécystectomie laparoscopique: description générale

La laparoscopie de la vésicule biliaire est l'ablation chirurgicale d'un organe. Parfois, le même terme est également utilisé pour soigner les pierres formées. La principale caractéristique de la laparoscopie est que le chirurgien effectue toutes les manipulations à travers les perforations dans lesquelles sont placés les instruments nécessaires. La visibilité à l'intérieur du péritoine fournit un laparoscope. Ceci est une petite mini-caméra vidéo sur une longue tige, équipée d'une lampe de poche lumineuse.

Un laparoscope est inséré dans le trou perforé et l'image est transmise à un écran externe. Selon lui, le chirurgien est orienté pendant l'opération. Diverses manipulations sont effectuées par des trocarts. Ce sont de petits tubes creux dans lesquels sont placés les instruments chirurgicaux nécessaires. Sur les trocarts, il y a des dispositifs spéciaux. Avec leur aide, des manipulations avec des outils sont effectuées - cautérisation, serrage, coupage, etc.

Avantages de la laparoscopie par rapport à la laparotomie

Lors d'une laparotomie, la paroi abdominale est coupée afin que le chirurgien puisse voir l'organe souhaité. Cette opération s'appelle laparotomique. Avant sa laparoscopie a de nombreux avantages:

  • petite douleur postopératoire à court terme;
  • les ponctions sont faites à la place des coupures, ce qui endommage le moins possible les tissus;
  • la hernie est extrêmement rare;
  • les cicatrices ou les points de suture sont à peine perceptibles, parfois pas du tout visibles.

En outre, la chirurgie laparoscopique visant à retirer la vésicule biliaire se caractérise par une courte période de récupération. L'homme commence à marcher après six heures. Dans l'établissement médical, le délai est de 1 à 4 jours. La capacité de travail est rétablie très rapidement. La laparoscopie et la laparotomie ont le même modèle d'opération phasée. Les deux sont effectués en étapes standard.

Types d'opérations laparoscopiques

La laparoscopie de la vésicule biliaire est de deux types - l'excision du corps ou la lixiviation de calculs. Cependant, la deuxième option n’est presque plus utilisée pour plusieurs raisons:

  1. S'il y a beaucoup de pierres dans la bulle, alors la bulle doit être retirée, car elle est tellement déformée qu'elle ne peut plus remplir ses fonctions. De plus, le corps s'enflamme régulièrement, ce qui entraîne l'apparition d'autres pathologies.
  2. Si les calculs sont petits ou petits, d'autres méthodes d'élimination sont préférables, à l'aide de médicaments ou d'ultrasons.

L'enlèvement de calculs s'appelle également la laparoscopie, s'il est effectué par des ponctions. Cependant, ils ne sont pas décortiqués, tout le corps est enlevé.

Indications et interdictions de la laparoscopie de la vessie

La laparoscopie est faite pour toutes les variétés de la maladie de calculs biliaires ou de ses complications. Les indications pour une intervention chirurgicale sont:

  • Cholécystite - asymptomatique, non calcaire, asymptomatique (une intervention chirurgicale aigue est effectuée les premiers jours);
  • formations polypes;
  • cholestérose.

Il est contre-indiqué de faire une laparoscopie de la vésicule biliaire avec:

  • une pancréatite;
  • difformités cicatricielles dans le cou de l'organe;
  • cholécystite: gangrène, "porcelaine", perforée;
  • oncologie ou suspicion de celui-ci;
  • localisation intrahépatique des organes;
  • la fistule;
  • pathologies respiratoires;
  • un stimulateur cardiaque installé;
  • un abcès;
  • pathologies cardiaques;
  • localisation peu claire (ou localisation anormale) des organes;
  • troubles de la coagulation;
  • après des opérations laparotomiques antérieures sur le péritoine.

La laparoscopie de la vésicule biliaire n'est pas réalisée au troisième trimestre d'un enfant, avec hypertension portale, inflammation de la paroi abdominale, obésité sévère. S'il est possible de retirer le calcul d'une autre manière ou d'éliminer la pathologie par un traitement médicamenteux, l'opération est temporairement reportée.

Préparation à la chirurgie laparoscopique

La préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire commence dans 15 jours. Tout d'abord, on donne l'OAM et l'OAK, la biochimie, le groupe sanguin est déterminé, son rhésus est contrôlé et la coagulation est contrôlée. Un coagulo et un électrocardiogramme sont effectués. Le sang est testé pour la syphilis, tous les types d'hépatite et l'infection à VIH. Un frottis est prélevé dans le vagin. Si les tests sont normaux, la personne est autorisée à subir une intervention chirurgicale. Pour éliminer les complications, des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être réalisées (par exemple, échographie, scanner, etc.).

Sept jours avant la procédure, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang. Un jour avant la laparoscopie de la vésicule biliaire, vous devez commencer à suivre le régime recommandé par votre médecin. La veille de l'opération, le dîner est servi jusqu'à minuit, puis un lavement est effectué (la procédure est répétée le matin).

Conditions obligatoires et choix de l'anesthésie

Avant d'effectuer la laparoscopie de la vésicule biliaire, le patient est plongé dans une anesthésie (général). Ensuite, il est en outre connecté à l'appareil de respiration artificielle. L'air pénètre dans le corps par le tube. Si l'anesthésie trachéale ne peut pas être réalisée (par exemple, pour les asthmatiques), elle est injectée dans une veine.

Technique de retrait de la vésicule biliaire

Après l'anesthésie, un mince tube est introduit dans l'estomac. Il supprime le contenu du corps. La sonde y reste jusqu’à la fin de l’opération et empêche la pénétration du contenu gastrique dans les voies respiratoires.

Une fois l’appareil inséré, le visage du patient est recouvert d’un masque menant au dispositif de respiration artificielle. C'est une condition nécessaire, car le dioxyde de carbone injecté dans le péritoine comprime les poumons, ce qui perturbe leur fonctionnement.

Une petite incision est faite dans le nombril. À travers lui, du gaz (généralement du dioxyde de carbone) est pompé dans le péritoine pour gonfler, ce qui garantit un accès maximal des instruments aux organes appropriés, sans que les organes voisins ne soient blessés. Un trocart avec une caméra vidéo est inséré dans le trou près du nombril.

Dans l'estomac (à droite), trois autres ponctions sont pratiquées. Des trocarts sont insérés dans lesquels sont insérés les instruments nécessaires. L'emplacement de la bulle est déterminé. S'il y a des adhérences à proximité, elles sont enlevées pour libérer l'organe. Ensuite, il s'avère que le degré de plénitude de la bile d'organe.

Si la bulle est trop sollicitée, un mur est coupé. Une partie du liquide est aspirée à travers le trou. Ensuite, une pince est appliquée à l'incision. Le cholédoc est localisé et coupé, l'artère associée à la vessie est libérée. Il est serré avec deux supports et le bateau est coupé entre eux. Ensuite, les bords sont cousus.

La bulle est coupée du foie. Les vaisseaux qui ont commencé à saigner sont brûlés par un choc électrique. Ensuite, la bulle est doucement séparée du reste des tissus qui la retiennent et est extraite par le trou dans le nombril. Un laparoscope examine le péritoine de l'intérieur - qu'il y ait des saignements, de la bile ou des tissus altérés. Quand ils sont présents, ils sont enlevés et les vaisseaux sont cautérisés. Ensuite, un antiseptique liquide est injecté dans le péritoine pour rincer la cavité, puis le liquide est aspiré.

Tous les trocarts sont retirés des perforations, les trous sont suturés ou scellés. Si un drainage est nécessaire, il reste un trou. Le tube reste dans le corps pendant quelques jours - pour éliminer la substance antiseptique résiduelle. Si non nécessaire, le drainage n'est pas mis.

La durée de la chirurgie laparoscopique est de 40 à 90 minutes. En cas d'hémorragie grave, de lésions d'organes adjacents à la vessie ou d'autres difficultés impossibles à corriger par des ponctions, le péritoine est coupé et la chirurgie abdominale habituelle effectuée.

Enlèvement de béton

Le retrait des calculs de la vessie est presque identique à la laparoscopie de l'organe. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, la personne est en respiration artificielle jusqu'au bout. Ensuite, toutes les actions sont répétées jusqu'à l'introduction des trocarts. Lors de la détection des adhérences, elles sont éliminées.

Ensuite, la paroi de l'organe est incisée, un tube y est inséré pour aspirer le contenu. Lorsque la procédure est terminée, l'incision est suturée. Ensuite, l'intérieur du péritoine est lavé avec une solution antiseptique. Les trocarts sont enlevés, les piqûres sont suturées.

Récupération après laparoscopie

Après une laparoscopie de la vésicule biliaire, le patient sort progressivement de l'anesthésie. Pendant six heures, il est au repos. Ensuite, vous pouvez commencer à bouger, lever et rouler (sans mouvements brusques). Quelques jours de plus, la ration habituelle est en cours de restauration.

http://medsins.ru/issledovaniya/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya.html

Chirurgie pour enlever des calculs ou toute la vésicule biliaire par laparoscopie

La laparoscopie de la vésicule biliaire est un type de cholécystectomie, l'ablation chirurgicale de calculs ou de tout l'organe au moyen de petites perforations, à l'aide d'un laparoscope et de manipulateurs spéciaux. Un laparoscope est une caméra vidéo qui est insérée dans la cavité abdominale et permet au médecin de voir ce qui se passe à l'intérieur. A travers d'autres ponctions, des outils sont insérés, que le médecin effectue l'enlèvement.

Avantages de la laparoscopie

La méthode laparoscopique pour les calculs biliaires présente plusieurs avantages. Le premier est une faible invasion. Pendant la chirurgie abdominale, une incision de 20 centimètres de long est pratiquée, ce qui guérit longtemps et est difficile. Pour la laparoscopie, vous n'avez besoin que de quatre ponctions d'un centimètre chacune, qui guérissent rapidement et sans laisser de trace. La perte de sang diminue également - seulement 30 à 40 ml de sang circulent dans les perforations, tandis que lors d'une chirurgie abdominale, le patient doit souvent transfuser des composants sanguins.

Après une opération d'enlèvement des calculs par laparoscopie, il ne faudra que 1 à 3 jours pour rester à l'hôpital, et après une semaine, vous pourrez reprendre une vie normale. Après une intervention abdominale dans une semaine ou deux, les patientes ne sortent que de leur congé et la rééducation peut prendre de trois à six semaines.

Un autre avantage de la laparoscopie est qu’il n’ya presque aucune trace apparente: vous pouvez porter des hauts courts ou bronzer sans craindre les cicatrices. Après la chirurgie abdominale, il reste toujours une grande cicatrice visible.

Quand la laparoscopie est effectuée

La laparoscopie nécessite une intervention chirurgicale pour enlever les calculs ou la totalité de la vésicule biliaire - maladie des calculs biliaires. ZhKB est suivie en poids sous le bord droit, coliques, parfois jaunisse. Ces symptômes étant souvent mineurs, les patients ne se demandent même pas s'il faut retirer les calculs au cours de la maladie de calculs biliaires. Cependant, la présence de calculs peut entraîner de graves complications. La plus courante est la cholécystite - inflammation de la paroi de la vésicule biliaire avec formation de calculs. La cholécystite se développe en raison de troubles métaboliques et de la consommation fréquente d'aliments gras.

Pour enlever la vésicule biliaire est nécessaire non seulement en présence de calculs, mais également pour le cholestérose - l'accumulation de graisse dans la paroi de la vésicule biliaire. Les symptômes de cholestérose sont similaires à ceux de la cholécystite et les patients sont traités spécifiquement pour l'inflammation.

Quand ne peut pas effectuer la laparoscopie

La chirurgie de la vésicule biliaire (laparoscopie) est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • récemment eu une crise cardiaque;
  • troubles de la coagulation;
  • inflammation étendue de la cavité abdominale;
  • la grossesse
  • pancréatite aiguë;
  • cancer de la vésicule biliaire;
  • compactage du col de la vésicule biliaire;
  • cirrhose du foie;
  • cholécystite aiguë, qui dure plus de trois jours;
  • ulcère d'estomac.

En cas de maladies d'autres organes internes, l'opération est parfois possible - la décision doit être prise par le médecin après l'examen.

Il existe également des situations dans lesquelles l'opération pour la cholélithiase ne peut pas être réalisée par une ponction, et la méthode abdominale doit être utilisée. Cela se produit généralement si les parois de la vésicule biliaire sont détruites par une inflammation, s'il y a trop d'adhérences ou s'il y a une fistule entre l'intestin et la vessie. Avec l'obésité III et IV degré, l'accès par la ponction est presque impossible. Un œdème grave de la vessie elle-même et des tissus qui l'entourent ne permettra pas non plus une laparoscopie (un gonflement survient si le patient souffre depuis longtemps de la maladie et que le liquide dans son corps stagne, par exemple en raison de l'utilisation de grandes quantités de sel).

Préparation à la chirurgie de la pierre

Avant de retirer des calculs ou la vésicule biliaire par laparoscopie, il est impératif de passer un test sanguin et urinaire complet, un test sanguin biochimique, un test de dépistage du VIH, de la syphilis, de l'hépatite B et C, un coagulogramme. Ceci est nécessaire pour prendre en compte tous les risques lors de l'opération.

La préparation à la laparoscopie sous JCB comprend des études sur la vésicule biliaire elle-même (généralement une échographie, une IRM et une tomodensitométrie).

Se préparer à retirer la vésicule biliaire permet d’exclure du régime alimentaire les aliments fumés, gras et les aliments contenant de grandes quantités de glucides afin de réduire la formation de gaz dans l’intestin. Il est préférable de manger plus de fruits et de légumes (mais pas de bananes ni de raisins) et, au cours des 2-3 derniers jours, presque mourir de faim. Le jour de l'opération, ne rien manger du tout et en aucun cas boire! Vous pouvez boire un traitement de valériane ou d’anémie pendant une semaine pour calmer le système nerveux.

Si le patient a été contraint de rester à l'hôpital avec un problème de calculs biliaires pendant un certain temps, les médecins supervisent la préparation.

Comment est la laparoscopie de la vésicule biliaire

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le patient est plongé dans un sommeil médicamenteux, puis un gaz est introduit à travers la ponction dans la cavité abdominale, ce qui permet de mieux voir tous les organes. Après cela, quatre coupes sont effectuées à travers lesquelles les instruments et la caméra - le laparoscope sont insérés.

La caméra affiche l'image sur l'écran et le chirurgien, en se concentrant dessus, coupe le canal cystique et les artères. Ensuite, à travers la plus grande incision, la vésicule biliaire est extraite. À la fin de l'opération, un drainage est fait et les plaies sont suturées.

Si les pierres dans la bulle sont petites et peu nombreuses, seules les pierres peuvent être enlevées. Cette méthode de traitement est rarement utilisée car il existe un risque de développement de la maladie de calculs biliaires.

Combien de temps dure la chirurgie laparoscopique de la vésicule biliaire?

La durée de la cholécystectomie (prélèvement) dépend de l'état des organes internes. La chirurgie en chirurgie dure au moins 40 minutes, la chirurgie pour enlever des calculs dans JCB prend au moins 90 minutes, car il est plus difficile de retirer uniquement des calculs, des coupures supplémentaires doivent être effectuées. L'élimination de la bulle entière prend généralement une heure.

Après l'opération, le patient devra rester allongé pendant 4 à 6 heures sans bouger. Après cela, vous pouvez immédiatement vous asseoir, vous lever et même marcher, le patient peut se rendre aux toilettes lui-même. Dans le même temps, vous pouvez commencer à boire, mais rien n’a encore été donné. En l'absence de douleur, le patient peut être libéré un jour après l'opération.

Si le chirurgien soupçonne des complications et veut observer le patient, celui-ci peut être laissé à l'hôpital pendant 2-3 jours. Aucun laps après laparoscopie pendant plus de trois jours à l'hôpital. C'est l'un des avantages de cette méthode: après une chirurgie abdominale, il faudra plusieurs jours pour rester dans la période postopératoire, et ils ne sortiront de l'hôpital qu'après une ou deux semaines.

La vie après la laparoscopie de la vésicule biliaire

La laparoscopie des calculs vésiculaires est une opération à faible impact. Par conséquent, la rééducation après une durée de 7 à 10 jours seulement. Dans les 2-3 premiers jours, vous ne pouvez manger que des pâtes légères, en évitant complètement les aliments sucrés, épicés et gras. Après cela, pendant 3 à 4 mois, vous devrez suivre un régime numéro 5, qui consiste à manger 5 à 7 fois par jour en petites portions. Il est nécessaire de manger des aliments cuits et bouillis, plus de fruits et de légumes, moins de glucides rapides. Des aigus et gras devront être abandonnés. En savoir plus sur le régime alimentaire après la laparoscopie de la vésicule biliaire peut être lu. ici

Lorsque 3-4 mois sont passés, il est permis de revenir à un mode de vie plus normal, mais vous devez toujours essayer de manger souvent et petit à petit afin que la bile ne soit pas produite en grande quantité.

Il est recommandé de reprendre les travaux physiques pénibles seulement un mois après l'opération et il est impossible de soulever 5 kg dans les six mois. Il est possible de commencer le travail mental presque immédiatement après 10-15 jours.

Complications après laparoscopie

Après le retrait de la vésicule biliaire, la bile sera inévitablement libérée directement dans le rectum. Il provoque des douleurs abdominales, des nausées et des brûlures d'estomac. Il est difficile de se débarrasser complètement de ces symptômes, et dès le premier signe de douleur, vous devez suivre un régime numéro 5. Il est possible d'arrêter la douleur avec des antispasmodiques (par exemple, But-Shpoy) ou avec une gorgée d'eau minérale alcaline.

http://blog.begma.ru/operacija-po-udaleniju-kamnej-ili-vsego-zhelchnogo-puzyrja-metodom-laparoskopii

Quelle est la laparoscopie de la vésicule biliaire et comment elle est effectuée

L'intervention chirurgicale pour certaines maladies reste le seul moyen de sauver la vie du patient. La cholélithiase est l’une des conditions difficiles du traitement conservateur. Avec de grandes tailles de pierres, il n'est pas possible de les faire sortir naturellement, vous devez donc faire une opération. La laparoscopie est maintenant considérée comme le «gold standard» de cette thérapie.

Quelle est la laparoscopie de la vésicule biliaire

La laparoscopie de la vésicule biliaire est une méthode chirurgicale relativement nouvelle qui peut être utilisée à des fins diagnostiques ou thérapeutiques. Ainsi, la procédure elle-même est appelée et non le résultat obtenu après celle-ci. Par exemple, avec l'aide de la laparoscopie, il est possible d'examiner en détail l'organe pour la détection exacte de la pathologie, de retirer les calculs existants ou d'effectuer une résection complète.

Pendant la chirurgie abdominale, le chirurgien coupe le péritoine et voit le résultat de la maladie de ses propres yeux. Maniant des outils, il effectue des manipulations médicales de ses propres mains. Après la procédure, l'incision est suturée et le patient a une cicatrice visible à cet endroit.

La nouvelle méthode se caractérise par un accès précis à l'intérieur du péritoine, pour lequel le laparoscope est utilisé. Cet appareil est une caméra vidéo dotée d’une lampe de poche, qui transmet l’image obtenue à un grand moniteur.

Le médecin effectue une ponction sur l'abdomen du patient, dont la longueur de la zone endommagée ne dépasse pas 2 cm, à travers laquelle pénètre le péritoine avec des outils spéciaux. Le médecin observe l'organe à problème et ses propres manipulations non pas en direct, mais sur l'écran du moniteur avec une image provenant de la caméra. Cette approche est considérée comme précise et sûre, et vous permet également de minimiser les défauts cosmétiques et les grandes cicatrices.

Indications pour la chirurgie

Les médecins disent que récemment, avec l'aide de la laparoscopie, ils ne produisent qu'une résection complète de la vésicule biliaire. Ceci en dépit du fait que la procédure est également appropriée pour l'extraction des pierres formées. En identifiant les grosses pierres, les chirurgiens estiment que la structure et les fonctions de l'organe lui-même sont considérablement altérées.

Après avoir retiré les calculs, les risques de récurrence ou d’autres problèmes biliaires sont élevés. Comme la vessie n'est pas un organe vital, son extraction complète est possible, bien que cela entraîne certaines restrictions pour la personne à l'avenir.

La chirurgie laparoscopique pour enlever la vésicule biliaire est assignée dans les conditions suivantes:

  • Cholécystite chronique.
  • Polypes détectés.
  • Inflammation aiguë.
  • Cholestérose (accumulation de cholestérol dans les parois de la vessie).

Pour la jaunisse obstructive, la laparoscopie est également réalisée en raison de la présence de calculs dans les canaux, ce qui aide à éliminer le tartre et à libérer les voies biliaires.

Où et par qui

Pour l'opération, le patient est placé dans un hôpital public. Cela peut être le département de chirurgie générale ou de gastroentérologie. Lors de la manipulation, un anesthésiologiste décide du processus de soulagement de la douleur et contrôle l'état du patient. La procédure elle-même est effectuée par un chirurgien.

Anesthésie ou anesthésie

Le retrait biliaire implique une anesthésie préalable. Au cours de la laparoscopie, seule une anesthésie générale est utilisée, qui est associée à une ventilation artificielle des poumons. À la discrétion du médecin, le médicament peut être injecté ou par masque d'inhalation. Le choix du médicament est effectué par l'anesthésiste en tenant compte des analyses obtenues en période préopératoire.

Les avantages de la laparoscopie avant la laparotomie

La chirurgie abdominale, dans laquelle une grande incision est pratiquée dans l'abdomen et les organes internes visibles à l'œil nu, s'appelle une laparotomie. Quelle que soit la méthode utilisée pour accéder à la vésicule biliaire, les étapes et les techniques de la manipulation sont les mêmes. Cependant, la technique laparoscopique présente de nombreux avantages:

  • Les sensations malsaines et leur intensité disparaissent au cours de la journée. Des analgésiques suffisent pour soulager la douleur et, en chirurgie abdominale, des analgésiques narcotiques sont parfois nécessaires.
  • Les tissus péritonéaux sont moins endommagés par les ponctions et non par une incision complète par laparotomie.
  • Le patient peut marcher et effectuer les actions habituelles, sans charge 4 heures après la chirurgie.
  • La réparation tissulaire est plus rapide. La performance du patient revient dans une semaine.
  • La perte de sang par laparoscopie simple est de 30 à 40 ml.
  • Le séjour obligatoire à la clinique ne dure pas plus de 4 jours.
  • Les cicatrices qui restent après la procédure sont pratiquement invisibles et le patient ne présente pas de complexe concernant les défauts cosmétiques.
  • La probabilité d'une hernie postopératoire est réduite plusieurs fois.

Préparation à la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire

Avant la laparoscopie, le patient subit un examen détaillé. Pour comprendre le tableau général de l'état de santé, avant la cholécystectomie, le médecin aura besoin des résultats des tests de laboratoire et des méthodes de recherche complémentaires:

  • Détermination du facteur Rh.
  • Paramètres biochimiques du sang (faites attention à l'activité des enzymes hépatiques).
  • Statut VIH et test de syphilis.
  • Coagulogramme.
  • Vérifiez l'hépatite.
  • Données générales sur l'urine et le sang.

Des examens supplémentaires par le médecin sont nommés:

  • Échographie. Cela aide à comprendre avec précision la localisation du corps, ses limites, l'épaisseur de la paroi, le nombre de pierres.
  • Électrocardiogramme. Réalisé avec deux objectifs: exclure la pathologie du cœur ou des vaisseaux sanguins et savoir quel type de réaction attendre du corps du patient lors de la chirurgie et de l'anesthésie.
  • Cholangiopancréatographie rétrograde. Cet examen endoscopique est effectué moins fréquemment. La procédure permet de voir l'état des canaux biliaires et de la vessie elle-même, grâce au maintien d'un agent de contraste spécial.

La préparation est une étape importante avant l’opération, car sa négligence augmente le risque de complications ou l’issue négative de l’opération à plusieurs reprises. Lorsque des anomalies des paramètres étudiés sont détectées, le patient peut ne pas être autorisé à subir une laparoscopie et prescrire d'abord un autre traitement pour éliminer le problème identifié.

Au stade de la préparation, le patient est informé de la présence de maladies chroniques ou de contre-indications. Au cours de l'opération, les violations existantes seront surveillées plus étroitement. Les médicaments pour la laparoscopie doivent être compatibles avec le traitement en cours des systèmes respiratoire, endocrinien ou autre.

La préparation inclut également certaines limitations de la part du patient. La veille de l’opération, vous ne pourrez pas manger avant 18 heures au plus tard. Et après 22h00, vous ne pouvez même pas boire, car l'opération doit être faite le matin à jeun. Avant la procédure, le nettoyage intestinal est prescrit avec un laxatif ou un lavement.

Comment se passe l'opération?

Avant la laparoscopie, le médecin informe le patient des étapes de la procédure, répond aux questions qui se posent et avertit des complications possibles. Le patient peut être invité à laisser des lentilles de contact et des bijoux en dehors de la zone stérile.

La chirurgie de la vésicule biliaire nécessite l'élimination de la douleur. Pour cette utilisation, l'anesthésie générale. Il soulage la douleur et détend également les muscles abdominaux, ce qui facilite la procédure de laparoscopie. L’efficacité de l’anesthésie locale pour une telle intervention ne sera pas suffisante. Les médicaments et la posologie choisissent l'anesthésiste, présent lors de l'opération.

Lorsque la conscience d'une personne est désactivée, une sonde spéciale est insérée dans son estomac, ce qui élimine le liquide contenant des gaz. Il est nécessaire de prévenir les vomissements ou l'ingestion de sécrétions gastriques dans les poumons, ce qui constitue une asphyxie dangereuse. Dans cette position, l'appareil est laissé pour toute l'opération.

Ensuite, une personne est mise sur un masque attaché à la ventilation mécanique. Sans cet appareil, le patient ne pourra pas respirer seul pendant la laparoscopie. Après avoir effectué ces procédures, le patient est préparé directement pour la procédure chirurgicale elle-même:

  • La première incision est faite dans le nombril, à travers son estomac pompé avec du dioxyde de carbone pour augmenter le volume du péritoine et redresser les organes. Après le gonflage, l'appareil photo est introduit avec une lampe de poche.
  • Ensuite, le médecin fait trois ponctions à partir de l'hypochondre droit. A travers eux sont introduits des outils qui vont éliminer la bulle.
  • Le chirurgien examine soigneusement l'organe, détermine son intensité et estime la quantité de sécrétion qu'il contient. Si nécessaire, pompe le contenu en excès.
  • Le médecin pince le canal biliaire avec l'artère circulatoire, puis commence la sélection de la vessie.
  • Le chirurgien le coupe soigneusement et progressivement et, lorsqu'un saignement apparaît, cautérise les lieux avec un courant électrique.
  • Après résection complète de la vessie, elle est extraite par une incision dans le nombril.

Avant la fin de l'opération, le médecin examine de nouveau le péritoine pour s'assurer qu'il ne présente ni saignements ni dommages. Un antiseptique est versé dans la zone antérieure de la vessie pour laver les organes internes. Ensuite, le liquide est aspiré ou fournit sa décharge libre et indépendante.

La laparoscopie se termine par le retrait des instruments. Le chirurgien peut coudre des ponctions ou simplement les coller pour qu'elles guérissent naturellement. Dans l'un des trous, laissez parfois un tube de drainage. Le retrait de la vésicule biliaire ne prend pas plus de 1,5 heure.

Si, au cours de la procédure, il est difficile d'extraire l'organe, le médecin peut effectuer une laparotomie.

Dans cette vidéo, vous pouvez clairement voir une opération similaire. La surveillance nerveuse n'est pas recommandée.

Période postopératoire

À la fin de toutes les manipulations nécessaires de la part du chirurgien, le patient n'est plus autorisé à administrer le médicament anesthésique et il se réveille. Les 6 premières heures nécessaires pour vous conformer au repos au lit, vous êtes alors autorisé à effectuer des actions simples et à maintenir l'activité habituelle, à l'exclusion du stress accru.

Tout d'abord, le médecin vous autorisera à ne boire que de l'eau non gazeuse, puis à ajouter de la nourriture au régime. Régime alimentaire dans la période postopératoire par jour:

  • Le premier est l'eau.
  • La deuxième est que les aliments légers et mous sont autorisés, ce qui entraîne une charge minimale sur le tractus gastro-intestinal. Vous pouvez manger du bouillon sans matières grasses, des fruits, des produits laitiers, de la viande bouillie et hachée.
  • Le troisième - les plats habituels, sauf ceux qui provoquent une formation accrue de gaz (légumineuses, contenant de la levure). Le salage, les épices et les aliments épicés sont également exclus, car ils provoquent une sécrétion active de bile.
  • Quatrième - à compter de ce jour et pendant les prochains mois, il est recommandé de respecter le tableau de régime n ° 5.

Quelques moments de rééducation du patient:

  • Probablement légère douleur aux endroits de ponction et d'hypochondre droit.
  • Si le malaise n'augmente pas, la laparoscopie est passée sans complications.
  • L'haltérophilie et l'effort physique accru au cours des 10 prochains jours doivent être évités.
  • Les sous-vêtements doivent être constitués de coton, afin de ne pas irriter la peau en cas de blessure.
  • Il est recommandé d’exclure toute activité sexuelle pendant 2 semaines.

Complications possibles de la laparoscopie

Parfois, l'opération n'est pas aussi réussie que suggéré par le médecin. Ensuite, il y a des situations imprévues, notamment:

  • Perforation d'autres organes internes.
  • Saignement
  • Péritonite

Les conséquences de telles conditions sont assez dangereuses et nécessitent donc des soins médicaux urgents.

Les avis

Alina: «J'ai décidé de subir une laparoscopie après avoir parlé avec le médecin. L'opération s'est déroulée rapidement et sans conséquences. Bien que cette politique soit gratuite, je tenais à remercier le médecin pour la qualité de son travail et son professionnalisme. ”

Lydia: «La procédure était nécessaire en raison du grand nombre de cailloux dans la galle. Le spécialiste a recommandé le retrait complet de l'organe pour éviter les récidives ultérieures. 3 ans ont passé, mais rien ne me dérange. "

Irina: «À en juger par les examens, la laparoscopie est sûre et élimine vraiment le problème des voies biliaires. Je voulais faire de la procédure moyennant des frais, cependant, le prix était si différent que je ne pouvais pas choisir une clinique. En conséquence, elle a profité de la politique et s'est tournée vers le département de gastroentérologie. La qualité des services reçus et l'état de santé sont maintenant tout à fait satisfaits. "

Arthur: «La durée de l'opération ne dépasse pas une heure. Cependant, pendant ce temps, vous pouvez vous débarrasser du problème qui est préoccupant depuis des années. Je recommande la laparoscopie, comme méthode fiable pour traiter les calculs dans le galle ".

Avis médical

Si la vessie est retirée, la laparoscopie est utilisée comme méthode sûre et efficace. Pour prévenir d'éventuelles complications, il est nécessaire de considérer soigneusement la phase préparatoire ainsi que la période de réadaptation. En observant les recommandations du médecin, vous vous débarrasserez facilement de votre problème et vous retrouverez un rythme de vie normal en 2 semaines.

http://projivot.ru/zhkt/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya.html

Comment est le traitement chirurgical de la maladie de calculs biliaires

La lithiase biliaire, ou cholélithiase, est la troisième maladie la plus répandue après le diabète sucré et les maladies cardiaques. Le traitement conservateur n’est efficace qu’au stade initial, c’est-à-dire avant l’affaissement. En cas d'apparition de calculs (calculs, cholélites), une intervention chirurgicale est indiquée. Le retrait des calculs de la vésicule biliaire se fait de différentes manières. Le choix de la méthode dépend du stade de la maladie gastro-intestinale, de la taille des calculs et de la présence de contre-indications à l'une ou l'autre des méthodes de traitement.

Indications et contre-indications à la chirurgie pour la maladie de calculs biliaires

L'opération de suppression de la taille du calcul jusqu'à 7 mm n'est pas effectuée. De petites formations quittent indépendamment le corps, en pénétrant dans les voies biliaires et dans l'intestin. Les indications pour l'élimination chirurgicale des calculs sont les suivantes:

  • cholécystite calculeuse (inflammation de la bile à cause des calculs);
  • le diabète;
  • complications de JCB;
  • colique biliaire;
  • cholélites avec un diamètre de 10-15 mm.

Si les pierres sont petites et elles sont petites, elles sont détruites sans intervention chirurgicale à l'aide d'une échographie ou d'un laser. Les grosses pierres sont extraites par voie chirurgicale, car l'utilisation de techniques non invasives se heurte à la formation de petites pierres à arêtes vives. En se déplaçant le long des voies biliaires, ils endommagent les muqueuses, provoquant une inflammation.

Préparation à la chirurgie

Si la maladie biliaire n’a pas encore causé de complications graves, il est recommandé de différer de 4 à 6 semaines la procédure d’écrasement ou d’élimination chirurgicale des cholélites. En période préparatoire, le patient se voit prescrire:

  • régime thérapeutique qui empêche la formation de calcul;
  • médicaments multienzyme - accélèrent la digestion des aliments;
  • médicaments antisécrétoires - inhibent la synthèse de la bile;
  • Cholespasmolytics - soulager les spasmes dans les canaux biliaires.

3-5 jours avant l'opération, un test sanguin biochimique, un coagulogramme, est effectué. Avant la procédure, effectuez un lavement de nettoyage.

Méthodes modernes d'élimination des calculs de la vésicule biliaire

L'élimination des calculs biliaires avec préservation de la vessie est indiquée en l'absence d'inflammation chronique dans le tube digestif.

Si la pierre est petite, elle peut être détruite sans l'utilisation de techniques opérationnelles (laser, ultrasons)

Le choix de la méthode dépend de:

  • l'état fonctionnel de l'organe affecté;
  • taille du béton;
  • anomalies des voies biliaires;
  • complications connexes;
  • contre-indications aux méthodes non invasives et chirurgicales pour l'élimination des dépôts de bile.

Lithotripsie par ultrasons

La lithotripsie est une méthode non chirurgicale (sans contact) pour éliminer les calculs avec un réflecteur parabolique et un appareil de broyage de la bile. Les outils génèrent une énergie d’onde de choc d’une certaine fréquence, qui n’affecte pas l’état des tissus mous. L'échographie qui en résulte détruit les calculs dont les restes sortent facilement des voies biliaires dans le duodénum.

La lithotripsie convient aux patients de moins de 60 ans atteints de JCB. Mais lors de l'exécution d'une telle procédure, les conditions suivantes doivent être respectées:

  • taille du béton - jusqu'à 30 mm;
  • poids du patient - jusqu'à 120 kg;
  • le nombre de cholélites - pas plus de 3 pièces;
  • le patient ne se sent pas compliqué.

La lithotripsie est une opération indolore qui ne nécessite pas de préparation préalable. Après consultation et examen instrumental, le premier concassage de pierre est effectué le jour de la visite chez le médecin. S'il y a 2 ou 3 pierres dans la vésicule biliaire, 2 à 7 procédures de lithotripsie seront nécessaires.

Laser

L'élimination au laser des calculs biliaires est une procédure sans prélèvement sanguin liée à l'un des types de cholélitholyse de contact. Pour la destruction des calculs, l'accès aux canaux biliaires et à la vessie est obtenu par une petite incision dans l'abdomen. Un tube en fibre optique est inséré dans celui-ci à travers lequel les faisceaux laser passent. Ils écrasent les calculs biliaires à un état de sable.

Les principales conditions de destruction par laser:

  • taille des cholélites - pas plus de 3 cm;
  • quantité totale de pierres - jusqu'à 4;
  • l'état de santé du patient est l'absence totale d'inflammation aiguë dans la zone opérée.

La cholélitholyse au laser n'est pas utilisée si le poids du patient dépasse 120 kg. Les personnes qui ont des adhérences dans les organes abdominaux ne sont pas autorisées. Les complications après traitement sont rares, mais parfois, des brûlures et des lésions mineures de la vessie subsistent.

Cholélitholyse chimique de contact

C'est l'une des méthodes les plus populaires de préservation des organes pour la destruction de cholélite. L’essence de la procédure est la décomposition des sédiments par des produits chimiques. Le méthyl tertiaire butyl éther est utilisé comme médicament principal. Il détruit les cholélites de tout type - bilirubine, calcaire, cholestérol, etc.

L'élimination chimique des calculs biliaires est effectuée selon ce schéma:

  • dans la paroi frontale de l'abdomen faire une ponction;
  • sous la surveillance de dispositifs vidéoscopiques, un cathéter est inséré dans la cavité abdominale;
  • en atteignant la vessie et les canaux, les calculs biliaires se dissolvent.

La méthode à faible impact est utilisée dans le traitement de JCB à n'importe quel stade. Son efficacité est de 90 à 93% dans le traitement de patients avec des bétons de type mixte. Après la procédure, les dépôts se transforment en sable qui pénètre facilement à travers les canaux biliaires dans les intestins et est excrété naturellement.

Laparoscopie

Contrairement à la chirurgie abdominale, le retrait des calculs biliaires se fait par une incision allant jusqu'à 1,5 cm dans la paroi abdominale. La chirurgie laparoscopique fait référence à des techniques mini-invasives, après lesquelles il ne reste aucune cicatrice visible sur l'abdomen.

Le prélèvement endoscopique de petits dépôts est effectué à l'aide d'un laparoscope selon ce schéma:

  • une ponction est faite dans l'estomac;
  • le dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale;
  • un laparoscope et un instrument d'extraction de calculs (trocarts) sont insérés;
  • En se concentrant sur les images sur le moniteur, le chirurgien trouve et extrait des calculs.

La laparoscopie des calculs vésiculaires est réalisée sous anesthésie générale. La procédure complète ne dure pas plus de 40 à 60 minutes. Quelques jours après l'opération, le patient rentre chez lui.

Même l’endoscopie mini-invasive présente un certain nombre de contre-indications:

  • pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins;
  • dépôts de bile supérieurs à 3-4 cm;
  • inflammation purulente des voies biliaires;
  • adhérences dans le péritoine après la chirurgie;
  • poids du patient supérieur à 120 kg.

La chirurgie laparoscopique pour éliminer les cholélites n'est pas réalisée pendant la grossesse. Les complications possibles de la procédure incluent des dommages au canal biliaire, une hernie.

Quand et comment enlever la vésicule biliaire avec des calculs

La cholécystectomie est une méthode radicale pour le traitement des calculs biliaires, qui permettent d'éliminer non seulement les dépôts de bile, mais également la vessie. Pour l'intervention chirurgicale a eu recours à de graves complications:

  • cholécystite aiguë;
  • colique biliaire;
  • sphinctérotomie;
  • abcès des voies biliaires;
  • cholécystite calculeuse.

La résection (excision) de la vessie avec des calculs s'effectue de deux manières:

  • cholécystectomie laparotomique - chirurgie ouverte (abdominale), dans laquelle l'accès aux organes affectés est obtenu par une grande incision dans l'abdomen;
  • La chirurgie laparoscopique est une procédure peu invasive impliquant l’excision de la galle à travers une petite incision dans la paroi abdominale.

Les procédures de sauvegarde d'organes ne sont indiquées que pour les petits bétons. Si les calculs atteignent 4 à 7 cm, un traitement chirurgical est prescrit.

L'avantage des opérations par rapport aux méthodes non invasives est l'absence de rechutes, c'est-à-dire l'élimination des risques de formation de calculs.

En plus des symptômes subjectifs, la défaillance de cet organe peut entraîner des complications graves, notamment une péritonite, une angiocholite, des coliques biliaires, une jaunisse, puis il n’ya pas d’autre choix - l’opération est vitale.

Étapes de la cholécystectomie par laparoscopie:

  • faire 2-3 incisions dans l'abdomen jusqu'à 1,5 cm de long;
  • un laparoscope est inséré dans un trou pour surveiller l'avancement de l'opération;
  • le dioxyde de carbone est injecté dans le péritoine par une autre incision;
  • à l'aide d'un instrument médical, le chirurgien excise la vessie et l'artère qui l'alimente en sang.

Une procédure peu invasive entraîne rarement des complications. Après le retrait de la vessie avec calcul, les patients sont renvoyés à la maison après 1-2 jours. La période de rééducation en l'absence de complications n'excède pas 7 à 10 jours.

La chirurgie abdominale est réalisée selon le schéma suivant:

  • une incision est faite dans l'abdomen avec une longueur de 15-25 cm;
  • le chirurgien coupe l'artère et la vessie avec un scalpel;
  • des tubes de drainage sont insérés dans la zone opérée;
  • plaie chirurgicale est suturée.

La cholécystectomie radicale est utilisée en cas de GCB compliqué et de lésions purulentes de la vessie.

Risques et complications

Les opérations de retrait de pierre sans contact, peu invasives et ouvertes entraînent parfois des conséquences négatives. Avec la cholélitholyse chimique, le meulage au laser ou par ultrasons, le risque de récurrence de la maladie demeure. Les complications possibles des procédures radicales et peu invasives incluent également:

  • des brûlures;
  • syndrome de douleur;
  • dommages de la vessie;
  • obstruction des voies biliaires par les cholélites;
  • divergence des coutures;
  • saignement interne.

La plupart des complications peuvent être évitées en suivant les recommandations du médecin pendant la rééducation.

Période de récupération après diverses interventions

Les méthodes d'élimination des cholélites ont une incidence sur la durée et les caractéristiques de la rééducation. En cas de chirurgie mini-invasive ou abdominale, la période de convalescence sera de 2 à 8 semaines.

Après le retrait de la vésicule biliaire, la réadaptation prend en moyenne 2 mois. Pour prévenir les complications, les patients devraient:

  • limiter l'activité physique;
  • prendre des médicaments cholérétiques;
  • suivre un régime et une nutrition adéquate;
  • visiter chaque année les sanatoriums.

Dans le concassage de pierres sans contact, les patients sont renvoyés chez eux immédiatement après la procédure.

Enlever des pierres avec des médicaments

Seules les pierres de cholestérol d’un diamètre allant jusqu’à 2 cm peuvent faire l’objet d’un clivage avec le médicament.

Pour éliminer les cholélites dissoutes, ils prennent des médicaments qui stimulent la motilité de la vessie - Liobil, Allohol, Artihol. Le retrait médicamenteux des pierres est contre-indiqué lors du port d'un enfant, de l'ulcère duodénal, de l'insuffisance rénale, de l'obésité.

Prix ​​approximatifs pour la chirurgie à Moscou

Les procédures recherchées incluent la cholécystectomie laparoscopique et laparotomique. Le coût des procédures dépend du type d'établissement médical dans lequel elles sont détenues et des qualifications du médecin. Dans les cliniques publiques, l'opération coûte entre 25 000 et 35 000 roubles.

La lithotripsie par ultrasons est principalement pratiquée dans des établissements médicaux. Le prix du cours varie entre 13-15 mille roubles. La cholélitholyse de contact est coûteuse et est donc rarement utilisée. Le coût d'une intervention chirurgicale mini-invasive visant à éliminer les dépôts biliaires (cholécystolithotomie) est de 15 000 à 30 000 roubles.

Foire Aux Questions

Il existe plus d'une douzaine de méthodes chirurgicales et de traitement sans contact des calculs biliaires, qui présentent des différences majeures. À cet égard, les patients se posent de nombreuses questions:

Dois-je enlever les petites pierres?

Les petits calculs se distinguent par la mobilité. Ils obstruent souvent les voies biliaires, entraînant des complications. Par conséquent, lors de la détection des cholélites, il est recommandé de recourir à une chirurgie non invasive ou à faible impact pour les éliminer.

Comment les pierres sont-elles enlevées par la bouche?

La méthode consiste à faire passer le tube sonde aux voies biliaires par la cavité buccale. Parfois, le chirurgien coupe la jonction du conduit avec le duodénum pour une prise confortable des pierres avec un outil spécial.

Combien de temps dure une opération d'enlèvement de pierres?

L'élimination sans contact des cholélites des voies biliaires et de la vessie s'effectue en plusieurs étapes. La durée d'une session dépend du nombre de calculs dans la vessie et est de 10 à 20 minutes. Lors de l'utilisation d'un laparoscope, la procédure prend jusqu'à 40 à 60 minutes.

La vésicule biliaire se retire-t-elle pendant les calculs biliaires?

La cholécystectomie radicale est réalisée avec un cours compliqué de pathologie, de gros calculs, une violation de la motilité de la vessie. La taille des pierres pour l'opération devrait être de 3-4 cm.

Besoin d'éliminer une bulle ou non si elle est enflammée?

L'inflammation est lourde d'abcès et de l'implication d'autres organes dans le processus pathologique. Par conséquent, lors d'une exacerbation de JCB, une cholécystectomie est prescrite.

L'élimination des cholélites est un traitement symptomatique de la cholélithiase. Lors d'une intervention chirurgicale visant à préserver un organe, il y a toujours un risque de re-formation de calculs. Les opérations radicales sont utilisées pour des complications telles que la colique biliaire, le dysfonctionnement de la vessie, l’exacerbation de la cholécystite.

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