Le canal de Wirsung n'est pas visualisé: qu'est-ce que cela signifie?

La technique de diagnostic la plus informative pour les maladies du pancréas est l’échographie. Il vous permet d'évaluer l'état de toutes les structures et de toutes les parties du corps, y compris le canal de Wirsung. Les principaux critères selon lesquels le médecin détermine les maladies et les anomalies du pancréas - l’échogénicité (la capacité de réfléchir le son), la taille et l’aspect de l’organe. Parfois, dans le protocole de l'échographie, vous pouvez trouver une phrase qui cause l'anxiété chez les patients: "Le canal de Wirsung n'est pas visualisé." Que signifie cette conclusion et quelles pathologies ou affections peut-elle indiquer?

Le canal de Wirsung n'est pas visualisé: qu'est-ce que cela signifie?

Qu'est-ce que le conduit Wirsung?

Virunga (canal pancréatique) est le tronc principal du pancréas, dans lequel s’inscrivent de petits canaux secondaires. Il s’étire de la queue du corps sur tout son corps, atteint le dos et mesure environ 20 cm de long. La largeur varie en fonction de la zone - au début, environ 2 mm, puis 2 à 3 mm, et à la fin, où il y a un sphincter d'Oddi, le diamètre peut atteindre 4 mm. La forme du canal reproduit presque exactement la forme du pancréas, mais peut parfois être annulaire ou en forme de S.

La structure du canal de Wirsung dépend des caractéristiques du corps humain: chez la plupart des gens, elle se connecte au cholédoque (canal biliaire commun) et se termine au duodénum.

Emplacement du conduit de Wirsung

Il existe quatre types de données de liaison:

  • Les canaux de Choledoch et de Wirsung s’écoulent dans le duodénum et forment une sorte d’ampoule que le sphincter intestinal ferme complètement (des contractions surviennent chez 55% des personnes);
  • les conduits se connectent à côté du duodénum, ​​mais ne se confondent pas (observés dans 33% des cas);
  • les autoroutes se rejoignent à une certaine distance de l'intestin, mais se terminent là et touchent les murs (8,5% des cas);
  • les canaux s'écoulent dans l'intestin indépendamment les uns des autres (4%).

Sur toute la longueur du canal, des canaux supplémentaires, de taille et de diamètre inférieurs, y pénètrent. Leur nombre diffère également en fonction de la structure du système digestif: avec le type principal de tractus gastro-intestinal, une personne a 20 à 35 canaux mineurs, avec environ 60 canaux en vrac. Dans le premier cas, les petits canaux sont distants de 1,5 cm, mais le second est beaucoup plus petit..

La fonction principale du conduit est de transporter les sécrétions pancréatiques impliquées dans le processus digestif dans le tractus gastro-intestinal. Les pathologies de cette partie du corps parlent de diverses maladies associées au travail du pancréas et constituent également un critère important lors de la réalisation d'un diagnostic par ultrasons.

Indications pour l'échographie du pancréas

Le nombre d'indications pour une échographie du pancréas comprend:

  • douleur, localisée dans l'hypochondre gauche ou s'étendant dans cette zone, qui dure plusieurs semaines;
  • inconfort, lourdeur ou brûlures d'estomac, même après l'ingestion d'une petite quantité de nourriture;
  • l'apparition d'une peau jaune et des muqueuses;
  • dysfonctionnement du système digestif, accompagné de constipation ou de diarrhée.

Échographie du pancréas

Lorsque l'un des symptômes ci-dessus apparaît, le patient a besoin d'un diagnostic complet de tous les organes impliqués dans le processus de digestion, y compris le pancréas.

C'est important! Le travail du pancréas est étroitement lié à l'activité du foie. Par conséquent, pour éviter toute sensation désagréable dans la région du foie, le pancréas doit également être contrôlé.

Préparation à l'examen échographique du pancréas

En règle générale, une échographie ne nécessite pas de préparation spéciale de la part du patient, mais le pancréas est situé anatomiquement à proximité des organes creux (estomac, intestins). Par conséquent, les résultats du diagnostic peuvent être faussés par l'air qui y est entré. Afin de ne pas être précis lors de la réalisation de l'échographie pancréatique, le patient doit se préparer correctement à la procédure.

C'est le pancréas enflammé.

L’étude est mieux faite le matin - à cette heure-ci, les indicateurs seront les plus informatifs. Dans les 12 heures précédant le diagnostic, il est recommandé de refuser de manger et d'exclure, pendant quelques jours, les boissons gazeuses, les muffins, le pain frais, les légumineuses et autres produits susceptibles de provoquer la formation de gaz. Si une échographie est réalisée sans préparation préalable, la précision des résultats peut être réduite de 40%.

Échographie du pancréas: normes et pathologie

Lors de l'échographie, le médecin examine le pancréas à l'aide d'un capteur spécial. Une image apparaît sur l'écran pour vous permettre de juger de son état. Plusieurs indicateurs permettent de déterminer les normes et les pathologies de la structure du corps.

Canal de Virungov à l'échographie

  1. Chez une personne en bonne santé, le corps du pancréas a une structure homogène (des inclusions mineures ne dépassant pas 3 mm étant autorisées), des contours clairs et uniformes, situés au centre par rapport à la colonne vertébrale juste en dessous de l'estomac.
  2. La luminosité et l’intensité de l’image sur le moniteur dépendent de l’échogénicité de l’organe, c’est-à-dire de la capacité de ses tissus à refléter les ondes sonores; normalement, l’échogénicité du pancréas est identique à celle de la rate et du foie.
  3. L’échographe doit être bien visualisé - afin que le médecin puisse déterminer la taille de toutes ses pièces. La largeur du corps en l'absence de pathologie est de 21-25 mm, la tête - 32-35 mm, la queue - 30-35 mm.

Pour évaluer les gros vaisseaux situés à côté du pancréas et lui fournir du sang, un balayage duplex de l'organe est également effectué. L'interprétation des résultats du diagnostic est effectuée en tenant compte de tous les indicateurs et est effectuée exclusivement par le médecin traitant.

Variabilité anatomique du canal de Wirsung

Avec la pancréatite, les processus tumoraux et d'autres maladies du pancréas, les contours de l'organe deviennent flous, inégaux, sa taille augmente et son échogénicité augmente de manière significative ou, au contraire, diminue. Parfois, des changements sont observés dans tout le corps et parfois dans ses segments individuels.

Pour référence! La taille du pancréas dépend en grande partie des caractéristiques individuelles de l'organisme et peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Lors du diagnostic, les limites supérieures de la norme sont généralement prises en compte, mais en l’absence de modifications graves de la structure des tissus et des tests sanguins biochimiques, leur excès n’indique pas la présence de pathologies.

Vidéo - Anatomie du pancréas

Canal de Virungov à l'échographie

La modification du canal de Wirsung est l’un des critères de diagnostic les plus informatifs pour la détermination des maladies du pancréas. Normalement, il est bien visualisé sur le moniteur, a une largeur d'environ 2 mm et une forme lisse, qui dépend des caractéristiques de l'organisme.

Il convient de noter que la phrase «Le canal de Virunga n'est pas visualisé» dans le protocole d'échographie ne parle pas toujours des pathologies du pancréas - cela peut parfois être dû à la structure caractéristique de l'organe et à sa localisation profonde dans le corps humain. Selon les statistiques médicales, il est possible de visualiser clairement le canal de Virungi dans 56 à 80% des cas, ce qui est impossible pour d’autres personnes. Mais les changements dans les contours du canal, son expansion ou sa contraction indique la présence de maladies nécessitant un traitement immédiat.

http://stomach-info.ru/bolezni-podzheludochnoy-zhelezy/podzheludochnaya-zheleza/virsungov-protok-ne-vizualiziruetsya-chto-eto-znachit.html

Canal de Virsungov non visible sur l'échographie du pancréas

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Canal de Virungov n'est pas visualisé ce que cela signifie

La méthode d'examen par ultrasons est largement utilisée dans le diagnostic de la plupart des maladies somatiques. Les progrès constants de ce domaine de la médecine nous permettent d'étendre les capacités de diagnostic et d'accroître leur importance et leur fiabilité. Lors de l'échographie protocolaire, vous pouvez souvent trouver une phrase comme l'augmentation de l'échogénicité d'un organe. Les raisons de cette conclusion peuvent être à la fois fonctionnelles, réversibles, de nature et indiquer une pathologie grave.

L'échogénicité de l'organe à l'échographie

Le terme «échogénicité» désigne la capacité de l'organe examiné à réfléchir les ondes ultrasonores à haute fréquence émises par le capteur. Tout d'abord, cela dépend des propriétés acoustiques suivantes de l'objet examiné:

  • la conduction sonore;
  • capacité d'absorption;
  • la réflexion;
  • réfraction.

La relation directe entre la structure morphologique et ultrasonore d'un organe est indiquée: plus il contient de liquide, plus son échogénicité est faible et, inversement, plus son fluide est petit - plus son échogénicité est grande.

Il existe de tels types d’éducation sur l’échogénicité:

L'échogénicité accrue ne doit pas toujours être considérée comme une pathologie, car il s'agit plutôt d'un terme conditionnel. Cela est dû au fait que chaque organe a sa propre densité et donc son échogénicité. Un spécialiste compétent connaît les caractéristiques de chaque structure, ce qui lui permet de différencier le taux des écarts.

L'échogénicité d'organes individuels à l'échographie

En effectuant la procédure, le docteur en diagnostics par ultrasons évalue la taille de l'organe, ses contours, son homogénéité et nécessairement le degré d'échogénicité, ce qui peut indiquer la présence de divers processus pathologiques dans l'objet étudié.

Changements dans la structure du pancréas

Normalement, le pancréas se situe dans la projection de la région épigastrique et présente les échos suivants.

Dire que l’échogénicité du pancréas peut être augmentée dans le cas où sa couleur sur l’écran de l’appareil a une teinte plus blanche et se situe dans des plages plus claires que la couleur du tissu hépatique.

Les causes courantes d'hyperéchogénicité sont énumérées ci-dessous.

    Œdème interstitiel du tissu glandulaire à la suite d'une pancréatite aiguë réactionnelle. En plus des changements de densité, une augmentation de la taille du corps est également observée.

Echostructure de l'utérus et ses modifications

Dans des conditions normales, des modifications cycliques mensuelles se produisent dans l'utérus sous l'influence d'hormones hypophysaires et ovariennes. En conséquence, elle a différents indicateurs sur l'échographie, en corrélation avec la phase du cycle menstruel.

L'organe est représenté par une forme de poire et chez les femmes qui ont accouché, il a tendance à être rond. Le myomètre normal est caractérisé par une échogénicité moyenne, comparable à celle d'un foie et d'un pancréas en bonne santé.

Endometrium est en pleine mutation fonctionnelle.

    Au 5-7ème jour du cycle, il a une plus faible échogénicité et une structure homogène. Au centre de l'utérus, une fine ligne est visualisée avec un signal hyperéchogène, qui est la jonction des folioles postérieure et antérieure de la gaine interne.

Les causes de l'augmentation de l'échogénicité de l'utérus sont le plus souvent l'inflammation, les fibromes, les polypes, l'endométriose et le processus néoplasique malin. L'endomètre devient hyperéchogène à certains jours du cycle, ainsi qu'à la suite d'une inflammation, de l'apparition d'un néoplasme malin ou d'une adénomyose, ou pendant la grossesse (une hypertrophie de la couche fonctionnelle et des glandes se produit).

Changements dans les ovaires

Cet organe est situé dans la cavité pelvienne et communique avec l'utérus par les trompes de Fallope. De même, l'endomètre dans les ovaires produit également un grand nombre de changements associés au cycle menstruel.

Normalement, ils ont une forme ovoïde, un contour accidenté dû à la croissance des follicules, une structure hypoéchogène avec des inclusions arrondies anéchoïques à la périphérie.

L'échogénicité des ovaires augmente souvent avec la sclérose en plaques (comme dans le syndrome de Stein-Leventhal), l'inflammation prolongée et lente, ainsi que leur dégénérescence maligne.

Modifications de la structure des glandes mammaires

Les glandes mammaires des femmes constituent un organe important du système de reproduction, auquel il convient d'accorder une attention particulière. Compte tenu de la croissance des néoplasmes malins, les mammologistes recommandent de réaliser chaque année des examens de dépistage des glandes mammaires à l'aide d'une mammographie ou d'une échographie.

Ces glandes sont également sujettes aux changements cycliques et leur structure d'écho normale dépend de l'âge de la femme.

  • Dans la période de reproduction (de 18 à 35 ans), le tissu glandulaire est représenté par une formation homogène à grain fin d'échogénicité augmentée ou modérée, à la profondeur de laquelle on voit des structures tubulaires anéchoïques (canaux lactés).
  • En fin de procréation, une couche hypoéchogène suffisamment épaisse, représentée par de la graisse sous-cutanée, est visualisée. Autour de celui-ci se trouve le tissu conjonctif, visible sur l'échographie sous la forme d'un rebord hyperéchogène.
  • Chez les femmes âgées de plus de 55 ans, la substance de la glande mammaire est principalement remplacée par du tissu adipeux, qui trouve également son affichage sur l'écran de l'appareil à ultrasons. La glande correspond à une zone hypoéchogène avec de rares inclusions hyperéchogènes arrondies.

Les causes de l'augmentation pathologique de l'échogénicité des glandes mammaires sont énumérées ci-dessous.

    Mastopathie résultant d'un déséquilibre hormonal. Dans ce cas, une augmentation de l'échogénicité est associée à la croissance du tissu fibreux (à la fois de manière diffuse et sous la forme de nodules).

Échogénicité accrue des reins

L'échostructure des reins en bonne santé est hétérogène en raison de la présence du cerveau et de la couche corticale. Les contours sont même et clairement délimités des formations environnantes. Normalement, le bassin et les cuvettes ne sont pratiquement pas visualisés. Le "contenu" des uretères a une échogénicité réduite et leurs parois sont représentées par un signal d'écho brillant.

Les raisons de la réflectivité accrue des reins sont présentées ci-dessous.

  • Néoplasme. De plus, l'inégalité des contours indique le caractère malin de la tumeur.
  • L'échogénicité modérée des reins indique une néphropathie dysmétabolique (c'est-à-dire du sable dans les reins).
  • Les concrétions sont définies comme des zones hyperéchogènes de différentes tailles et formes.
  • Des zones hyperéchogènes triangulaires dans le parenchyme du rein sont un signe d'hémorragie.
  • Une augmentation de la densité de l'organe (due à un œdème) est observée dans la pyélonéphrite aiguë.

Échogénicité hépatique accrue

Sur les échogrammes normaux, le parenchyme hépatique apparaît comme une structure homogène d’échogénicité moyenne et est considéré comme le standard pour comparer l’échogénicité du pancréas et des reins. Son contour est uniforme et représente un signal hyperéchogène linéaire clair dans toutes les sections.

L’échogénicité hépatique augmente lorsque:

  • hépatite chronique de diverses origines;
  • maladie de Gaucher héréditaire (basée sur une déficience en enzyme lysosomale);
  • Maladie de Wilson-Konovalov (accumulation de cuivre dans le foie);
  • fibrose hépatique congénitale et acquise;
  • la cirrhose;
  • L'échogénicité hépatique est également augmentée avec le déficit en antitrypsine;

Structure de la vésicule biliaire

La forme de la vésicule biliaire est très variable: de la poire à la forme cylindrique ou ellipsoïdale. Il a une structure anéchoïque homogène. La paroi d'une vessie en bonne santé se situe entre 1 et 3 mm.

Causes de l'échogénicité suspendue:

  • cholécystite aiguë et chronique;
  • stase biliaire (en particulier dans les dyskinésies biliaires de type hypomoteur);
  • cholécystite calculeuse (la densité du motif d'écho est due à l'accumulation de calculs hyperéchogènes);

Changements dans la structure de la rate

Située dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen, la rate sur l'échogramme est représentée par une éducation en forme de croissant avec des contours nets et uniformes. Son parenchyme a une structure et une échogénicité homogènes, légèrement supérieures à celles du foie et de la couche corticale du rein. Bien que la pathologie de la rate soit assez rare, l'amplification de l'écho a les raisons suivantes:

  • "Vieux" crise cardiaque (hémorragie);
  • calcifications (le plus souvent, ils apparaissent avec des médicaments à long terme par le type d'anticonvulsivants, etc.).

Échogénicité du parenchyme thyroïdien

Lors des examens par ultrasons, la taille, le volume de la glande, ainsi que sa structure et sa localisation sont évalués. Normalement, les contours de la glande sont uniformes, avec des déformations à certains endroits (dans la région de la trachée). Les actions ont une structure hypoéchogène à grain fin. L'isthme se caractérise par une densité légèrement supérieure. En mode TsDK, vous pouvez voir des sections des vaisseaux et les distinguer des follicules.

L'échogénicité accrue de la glande thyroïde se produit lorsque:

  • thyroïdite chronique auto-immune et subaiguë;
  • goitre nodulaire et diffus;
  • sa dégénérescence maligne.

Modifications de l'échogénicité pendant la grossesse

Lors de la réalisation d'une échographie de dépistage au cours de la grossesse, le médecin peut également détecter certaines anomalies de la densité d'organes et de structures importants.

L'hyper échogénicité de la paroi intestinale du fœtus indique souvent une ischémie résultant d'une entérocolite nécrosante ou de la fibrose kystique. Une augmentation du signal d'écho dans le placenta peut signaler des problèmes aussi graves que le détachement ou l'infarctus de la membrane, le dépôt de calcifications dans celle-ci, qui nécessitent un changement de tactique de la grossesse et de l'accouchement prochain. Il est également possible d'augmenter la densité ultrasonore du liquide amniotique, par exemple, lorsque le méconium y pénètre.

Le renforcement de l'écho d'un organe indique souvent la présence d'une pathologie dans celui-ci. Cependant, le diagnostic ne pourra être vérifié qu'après un examen complet et approfondi. N'oubliez pas que l'échographie est une méthode supplémentaire pour le diagnostic des maladies somatiques.

01 Causes et symptômes de la pancréatite

Récemment, le nombre de personnes atteintes de pancréatite a augmenté rapidement. À de nombreux égards, cela dépend du mode de vie et de l'environnement. Les causes de la pancréatite aiguë peuvent être les suivantes:

  • régime alimentaire malsain;
  • non-respect de la routine quotidienne;
  • usage à long terme de certains médicaments;
  • abus d'alcool;

La pancréatite peut aussi être chronique. Ses causes incluent:

  • tabagisme et consommation excessive d'alcool;
  • nutrition déséquilibrée;
  • maladie de calculs biliaires;
  • maladies chroniques et aiguës de l'estomac et du duodénum;
  • pauvre hérédité;
  • maladies auto-immunes du pancréas;
  • congestion dans les veines du pancréas;
  • utilisation à long terme de médicaments ayant un effet toxique sur le pancréas.

La différence entre les formes aiguës et chroniques de pancréatite est que le premier d'entre eux peut être guéri, tandis que le second reste avec une personne pour la vie.

Le premier symptôme du développement de la pancréatite est la douleur. Il a souvent un caractère coupant, terne et est localisé dans l'hypochondre droit ou gauche. Avec l'inflammation de tout le corps, la douleur devient un zona. Si le temps ne prend pas les mesures nécessaires pour fournir les premiers soins, le patient peut décéder des suites d'un choc douloureux. La fièvre est un autre symptôme caractéristique. La pression en même temps peut augmenter et diminuer. Le teint commence progressivement à acquérir une teinte grisâtre.

En outre, les premières manifestations de la pancréatite se caractérisent par des vertiges, des nausées, une bouche sèche, la langue est recouverte de fleurs jaunes, parfois des vomissements avec de la bile. Par conséquent, manger pendant une attaque est impossible. En raison de vomissements, une personne peut ressentir un essoufflement constant et une transpiration accrue. Une distension abdominale, une diarrhée ou une constipation sont possibles car l’estomac et les intestins ne sont pas capables de se contracter lors d’une crise. Les muscles abdominaux en état de relaxation. Près du nombril ou à l'arrière peuvent apparaître des taches bleuâtres ou bleu-vert. Cela est dû au fait que le sang de l'organe enflammé pénètre dans l'abdomen sous-cutané. En raison de la forte compression du canal biliaire par les tissus de la glande, on observe une jaunisse, c'est-à-dire la couleur jaunâtre du globe oculaire et de la peau dans tout le corps.

02 Traitement nécessaire

La méthode de traitement de la pancréatite est choisie individuellement. Dans le même temps, tout un ensemble de mesures visant à éliminer la maladie est sélectionné. Tout d’abord, le patient a besoin de repos complet et de repos au lit. Il est interdit de manger des aliments frits et gras, car cela peut aggraver les symptômes. Il est également nécessaire d'éliminer complètement l'alcool. Dans les formes sévères de la maladie, le patient doit être à jeun, pour une période de 1 à 3 jours. À ce stade, la nutrition se fait de manière intraveineuse.

Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, au cours de laquelle la méthode laparoscopique est utilisée pour établir le drainage. Au cours de la période postopératoire, un traitement antibiotique et des médicaments qui éliminent les processus inflammatoires dans le corps sont habituellement prescrits.

Lors du traitement de la pancréatite, le médecin peut vous prescrire les médicaments suivants:

  • suppléments de calcium;
  • cholagogue;
  • médicaments hormonaux;
  • médicaments à effet sédatif;
  • complexes métaboliques;
  • médicaments qui ont un effet enveloppant.

Le traitement de la pancréatite chronique comprend la prise de complexes vitaminiques, ainsi que de médicaments enzymatiques et cholérétiques, tels que Creon, Festal, Digestal, Pancytrat. En cas de troubles intestinaux, les médicaments suivants peuvent être prescrits: tsisapride, duodénostase, dompéridone.

03 Prévention des violations des activités du canal virsung

Afin de se protéger de divers types de maladies associées à la violation de l'activité du canal de Wirsung, il convient de:

  • se débarrasser des mauvaises habitudes;
  • préférez les aliments faibles en sucre, en sel, en gras et en cholestérol;
  • adhérer à un régime alimentaire varié contenant une grande quantité de céréales, de légumes et de fruits frais;
  • boire environ 2 litres d'eau par jour;
  • organiser périodiquement des jours de jeûne;
  • faire du sport;
  • se reposer complètement (dormir au moins 8 heures par jour);
  • traitement rapide des maladies virales et infectieuses;
  • prendre des vitamines complexes en automne-hiver.

L'état normal du canal de Wirsung revêt une grande importance pour de nombreux processus du corps humain. En cas de violation de la norme, un grand nombre de maladies chroniques ou aiguës peuvent se former. Par conséquent, vous devez surveiller votre santé et soutenir de toutes les manières le fonctionnement normal des organes internes.

Bonjour docteur! En janvier 2012, pour la première fois, j'ai ressenti une douleur dans la région épigastrique, irradiant dans le dos (au centre, quelque part entre les omoplates, la douleur s'intensifiait la nuit). Selon les résultats de l'EGD, de l'échographie et des tests sanguins, on m'a diagnostiqué une gastrite hémorragique érosive. Saw De-nol, Nolpaz, un traitement prescrit par un médecin, a suivi un régime strict pendant 1,5 mois (tableau 5). La douleur est passée, l'état de santé s'est amélioré. L’érosion avait disparu, il restait de la gastrite hémorragique, je me sentais bien pendant environ 2 mois, je me suis détendue, j’ai tout pris, j’ai même pris de l’alcool (parfois un peu à la table de fête). Puis la panne... Encore une fois, la douleur, déjà dans l'hypochondre gauche, a dégénéré en une DG - juste une gastrite hémorragique, mais la douleur a commencé à se gêner davantage dans l'hypochondre droit, dans le dos, même dans l'omoplate. En 2000, ma vésicule biliaire m'a été retirée (complètement en vain, Yukak l'a découvert par la suite, car la pierre qu'ils ont vue à l'échographie avait une taille de 2 cm. Lorsqu'ils ont retiré la bulle, ils m'ont apporté un pois... misérable et m'ont expliqué que, par échographie, elle venait juste de se superposer. ombre... prétendument... et les dimensions n'étaient pas exactes, horreur!). Quelques douleurs au moment de l'ablation de la vessie, des brûlures d'estomac... il n'y avait aucun trouble, mais le médecin de l'atelier m'a littéralement obligé à m'allonger pour une intervention chirurgicale, parce que Des conditions de travail difficiles, à son avis, pourraient provoquer un mouvement de pierre….. affûter la cholécystite et ainsi de suite. Je suis vraiment désolé d’être allé dans la foulée, mais ce qui a été fait… (désolé pour la retraite, vient d’expliquer pourquoi la bulle a été supprimée, heureusement, l’opération est allé bien, a gardé le régime pendant seulement 2 mois, puis pendant 12 ans (!) J'ai mangé ce que je voulais et j'ai bu, il n'y avait aucun problème! et maintenant la douleur... dans l'hypochondre droit, dans le gauche... (mais beaucoup moins). Maintenant par échographie foie hypertrophié (légères modifications diffuses du pancréas). L’urine de l’amisula est normale, A propos du diagnostic: aggravation de la pancréatite chronique et aggravation de la gastrite... bouquet en général ((((je garde le régime, mais pas aussi rigoureusement qu'en hiver)... la douleur est plus calme, parfois tangible et presque toujours à droite sous la côte et dans le dos. Dites-moi comment vous pouvez traiter avec la faim pancréas, si l'estomac n'est pas non plus en ordre? Après tout, avoir faim avec une gastrite est très nocif! Et pourquoi ça fait mal à droite et dans le dos à droite... Je bois des comprimés: Créon 10 000, De-nol a bu il y a un mois avec un nolpasa... J'ai peur que encore un foie.... existe-t-il un remède universel contre toutes les maladies gastro-intestinales? o chemin? Combien pouvez-vous boire de la chimie et continuer à souffrir? Désolé pour la confusion, un état très déprimé à cause de se sentir malade pendant si longtemps...

Anomalies dans le développement du système de sortie

Maintenant, sachant où les canaux pancréatiques s’écoulent et s’ouvrent, on peut envisager des anomalies dans le développement de l’organe, la maladie la plus courante liée au pancréas étant l’obstruction du canal de Wirsung. Cela conduit au développement de la pancréatite. Non moins commun est le blocage de petits tubules. En médecine, ce phénomène s'appelle la "chaîne des lacs", ce qui conduit à l'expansion des conduits.

Parfois trouvé dans la structure des conduits et des déviations importantes. Il y a des cas où le canal principal se divise sur une certaine section de passage à travers le pancréas. Ainsi, il en résulte deux branches principales. Il est lourd de sténose congénitale.

Expansion du canal pancréatique

Normalement, le canal pancréatique peut atteindre un diamètre interne maximum de 2 mm. Il est bien visualisé lors d’un scan transversal du tiers moyen de l’organe. Dans ce cas, les parois du corps sont lisses et la lumière est sans pierres. La dilatation du conduit peut être observée avec les déviations suivantes:

  • la présence d'une tumeur, qui est située sur la tête;
  • interruption par petites ou moyennes pierres;
  • chevauchement du canal intrapancréatique;
  • manifestation de pancréatite chronique;
  • conséquences de l'opération de Wiple, ainsi que d'une pancreathectomie partielle.

Canal de la rate du pancréas

Certains experts appellent le canal splénique du pancréas "le corps cardinal gris". Ses responsabilités fonctionnelles sont liées non seulement au métabolisme, mais également à l'interaction avec les organes de "purification systémique", qui sont le foie et les reins.

Dans le corps de la femme, cela peut affecter le fonctionnement de l'utérus, sa fonction et la capacité d'avoir un enfant. Dans le corps masculin, il a un impact significatif sur la production de sperme, en particulier sur la quantité et la qualité. En agissant sur certains points biologiquement actifs situés sur ce canal, il est possible de corriger les processus dans le corps de la femme, en prévenant les grossesses non désirées.

Le canal splénique a un effet physiologique qui se manifeste dans:

  • le processus de division des masses alimentaires;
  • régulation du métabolisme de l'eau;
  • le processus de formation du sang.

La taille du canal pancréatique Wirsung

La forme du canal de Wirsung dépend des caractéristiques individuelles de la structure de l'organisme. Mais le plus commun est arqué, bien qu’il puisse être en forme de genou, en forme de S, répétant en douceur les courbes du pancréas. Selon les recherches, son coude principal est situé près de la tête et l'autre partie traversant le corps est presque complètement droite.

Dans le chenal principal, comme dans le fleuve principal, des chenaux plus petits s’écoulent, ce qui leur permet de se dilater et d’augmenter progressivement. Dans ce cas, le taux de taille du conduit de Wirsung est:

  • dans la queue 1,0-1,7 mm;
  • dans le corps de la glande environ 2,4-2,6 mm;
  • pas plus de 3,3 mm dans la tête.

Canal pancréatique aberrant supplémentaire

Le canal pancréatique aberrant est une anomalie associée à une rotation et une migration altérées, il y a environ 5% de personnes.

Habituellement, son début se situe sur la tête de l'organe et se termine par le sphincter de Heli, qui fait passer le suc dans le duodénum. Lors du blocage du canal supplémentaire, il se produit une rechute de pancréatite aiguë.

Raisons

Les causes de la pathologie coïncident en grande partie avec les causes de la pancréatite et d'autres lésions du pancréas. Puisqu'il n'est possible de déterminer la cause des processus inflammatoires de cet organe que dans 70% des situations cliniques, l'étiologie (nature) des changements pathologiques reste un mystère.

Les facteurs pouvant déclencher une dilatation anormale du canal peuvent être:

  • Chirurgie des voies biliaires et de l'estomac;
  • Les maladies du duodénum;
  • Lésions traumatiques de la cavité abdominale;
  • Consommation régulière d'alcool;
  • Les effets de certains médicaments (antibiotiques, œstrogènes);
  • Maladies infectieuses;
  • Perturbations hormonales.

Dans certains cas, une expansion anormale du diamètre du conduit due à une prédisposition génétique: le développement d'une pancréatite héréditaire entraîne des modifications des tissus et des organes associés.

Les symptômes

Le principal symptôme est une violation du processus digestif. La pancréatite provoque à la fois une expansion et une contraction du canal de Wirsung. Les experts appellent cette image le «syndrome de la chaîne du lac». Le contour du canal devient irrégulier, dans sa lumière il y a des inclusions solides - des calcifications ou des pierres.

Les symptômes supplémentaires de la maladie peuvent être:

  • Sévère douleur dans l'hypochondre (la douleur ne cesse pas avec les analgésiques et les antispasmodiques);
  • Diarrhée, selles molles;
  • Nausée, vomissements;
  • Perte de poids;
  • Diminution de l'appétit.

Des signes spécifiques indiquant une dilatation persistante du canal pancréatique n'ont pas été identifiés.

Diagnostics

Les méthodes de diagnostic modernes permettent d'identifier les modifications minimes du diamètre du canal de Wirsung et d'évaluer simultanément l'état du pancréas.

La cholangiographie rétrograde endoscopique est la méthode la plus informative et la plus révélatrice pour diagnostiquer l’état du canal de Wirsung.

Cette méthode de recherche spécifique permet de déterminer le diamètre, l’état fonctionnel des canaux pancréatiques et des canaux biliaires.

Au cours de la procédure, les conduits sont remplis d’un agent de contraste (par l’intermédiaire d’un endoscope), puis contrôlés par un appareil à rayons X.

Autres méthodes de diagnostic:

  • Échographie abdominale (sonographie);
  • Tomographie par ordinateur;
  • Tests de laboratoire généraux sur le sang, les matières fécales et l'urine pour évaluer l'état fonctionnel du système digestif et du corps entier.

Une conversation préliminaire avec le patient lors de la première visite chez un gastro-entérologue est également menée, au cours de laquelle un historique détaillé est établi et des détails des symptômes sont déterminés.

Traitement

L'effet thérapeutique dans l'expansion du canal de Wirsung coïncide avec le traitement de la maladie primaire - la pancréatite. Lorsque le pancréas revient à la normale, ses canaux se stabilisent.

La pancréatite aiguë est traitée par un régime de famine, un traitement médicamenteux avec des analgésiques. Les compte-gouttes sont également prescrits pour administrer des solutions colloïdales et salines ainsi que des médicaments inhibant l'activité des enzymes.

Dans certaines situations, une intervention chirurgicale peut être nécessaire: retrait du tartre (calculs), résection de la zone enflammée du pancréas.

La pancréatite chronique, qui provoque une expansion permanente du canal de Wirsung, est traitée avec des suppléments diététiques, un traitement par la vitamine, des analgésiques prescrits par le médecin et un traitement de substitution par des médicaments enzymatiques.

Le régime alimentaire lors de l'expansion du canal entraîne une limitation stricte du menu des aliments gras et des glucides rapides. Il est préférable de manger de la viande diététique et des glucides "lents".

Pronostic et prévention

Le pronostic pour un traitement opportun et adéquat est favorable. Mesures visant à prévenir l'expansion du canal de Wirsung - alimentation saine, élimination de l'alcool, traitement rapide des voies biliaires et pathologies du pancréas.

Quel rôle le pancréas joue-t-il dans le processus de digestion, voir ci-dessous.

http://pechen5.ru/diagnostika/virsungov-protok-ne-vizualiziruetsya-chto-eto-znachit.html

La méthode de visualisation du canal pancréatique principal (Wirsung)

La méthode peut être utilisée en médecine, notamment en gastroentérologie. 40 à 60 minutes avant l'examen, on donne au patient 50 ml d'une solution d'acide sulfurique à 0,5%. Injectez 1 ml d'une solution de prozerine à 0,05% ou d'une solution intraveineuse de sécrétine ou de pancréozymine à raison de 1 mg pour 1 kg de poids corporel. Le canal de Wirsung est visualisé. La méthode permet de réduire les effets secondaires.

L'invention concerne la médecine, en particulier la gastroentérologie, et peut trouver une application dans l'évaluation de l'état du canal de Wirsung.

Il existe une méthode de visualisation du canal de Wirsung par injection endoscopique d'un agent de contraste dans le canal avec son examen radiographique ultérieur (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique). Un inconvénient important de cette méthode est la présence d’effets secondaires, exprimés par une exacerbation de la pancréatite (0,5%), une pancréatonécrose (0,19%), une intolérance à un agent de contraste (0,5%); la mortalité varie de 0,13% à 0,19% (1).

L’objectif de l’invention est un procédé de visualisation du canal de Wirsung, qui présente moins d’effets secondaires et de complications en raison de l’absence d’administration invasive d’un agent de contraste et de réactions allergiques à celui-ci. Le problème est résolu en visualisant le canal de Wirsung après stimulation de la fonction sécrétoire du pancréas par une injection unique de 1 ml de solution de prozerine à 0,05% par voie sous-cutanée et par une ingestion unique de 50 ml de solution d'acide chlorhydrique à 0,5% ou par une administration intraveineuse unique de sécrétine à raison de 1 mg par 1 kg de masse. corps ou une administration intraveineuse unique de pancréozymine à raison de 1 mg par 1 kg de poids corporel 40 à 60 minutes avant l’échographie.

L'étude réalisée après la préparation habituelle à l'échographie, en éliminant l'aérobule. Le patient est examiné à jeun, en décubitus dorsal. Un capteur avec une fréquence de rayonnement de 5 ISC, fonctionnant en temps réel, est utilisé et un balayage longitudinal du pancréas est effectué. Le capteur est installé sous le processus xiphoïde selon un angle de 10-15 degrés par rapport au plan horizontal et est déplacé dans la direction caudale. Lorsqu'il atteint le lobe gauche du foie et la veine splénique, le capteur effectue des mouvements de balancement pour obtenir l'échogramme optimal du canal de Wirsung.

La visualisation de la méthode proposée réduit le temps de l’étude, réduit le nombre d’effets secondaires (pancréatonécrose - 0%, exacerbation de la pancréatite - 0,01%, intolérance aux médicaments - 0,01%, mortalité - 0%), réduit le coût de la recherche en réduisant le nombre personnel de service, ouvre de nouvelles possibilités d’évaluer la gravité de la fonction de sécrétion pancréatique.

À la suite de l'introduction de 1 ml d'une solution de prozerine à 0,05% par voie sous-cutanée et de l'ingestion de 50 ml d'une solution d'acide chlorhydrique à 0,5% ou d'une administration intraveineuse de sécrétine à raison de 1 mg par 1 kg de poids corporel ou par administration intraveineuse de pancréozymine à raison de 1 mg par 1 kg de poids corporel il y a un remplissage naturel du conduit avec une sécrétion pancréatique, et non un agent de contraste violent, comme avec la CPRE, ce qui entraîne l'exclusion des effets secondaires. La précision et la spécificité de la méthode ont été confirmées par la méthode de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.

Exemple 1. Rudakova A.V., 42 ans. IB 4734. Pratiquement en bonne santé. Arrivé à la station à des fins de repos. Enquête avant l'adoption de procédures de santé. Aucune plainte.

L'état général est satisfaisant. Physique normosténique. Couleur normale de la peau et des muqueuses. Pouls 76 à 1 min, rythmé, remplissage satisfaisant. HELL 115/65 mm RT. Art. Les sons du coeur sont rythmés, la sonorité normale. Dans les poumons, respiration vésiculaire. La langue est propre, humide. L'abdomen est doux, indolore. Le foie n'est pas élargi. Les selles et la diurèse sont normales.

Test sanguin clinique général: hémoglobine 150 g / l, érythrocytes 4,1 10 12 / l, CP 0,95, leucocytes 4,8 10 9 / l, P-2, Eoz.-2, C-68, Mon.-3., Lymphe. - 25, ESR 10 mm / heure.

ECG: rythme sinusal 68 en 1 min. Al. l'axe est vertical. Amylase sanguine - 26 g / lh, lipase sanguine - 0,4 unité. Trypsine sanguine - 90 mmol / l. Coprogramme: des matières fécales se forment, la réaction au sang est négative, le mucus est en petite quantité, les fibres musculaires sont de 1-0 à 1 par sp., Cellulose non digestible 2 à 3 par p. digestible - non, amidon -1-0-1 dans P. sp., lac. - un. - un.

EFGDS: L'œsophage est librement transmissible. La prise cardiaque est fermée. Les plis de l'estomac sont de taille moyenne. La muqueuse est de couleur rose pâle, le motif vasculaire est généralement exprimé. La presse pylorique est fermée. Ampoule KDP forme habituelle. La membrane muqueuse du bulbe et des sections post-bulbaires sans modifications pathologiques.

Lorsque PIP membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum est normal.

Échographie des organes abdominaux: Foie de taille normale: lobe droit 126 mm, gauche 47 mm. La structure du tissu est normale. Choledoch 4 mm, veine porte d'entrée 7 mm. Vésicule biliaire de 24 mm de diamètre, en forme de normale, sans échos, paroi de 2 mm. Le pancréas est de taille normale: la tête mesure 19 mm, le corps mesure 11 mm, la queue mesure 17 mm, la structure de l'écho est normale, uniforme, les contours sont nets et uniformes. Le canal de Wirsung n'est pas visualisé. Rate de taille et de structure normales.

Après administration de 1 ml d'une solution de prozerine à 0,05% par voie sous-cutanée et ingestion de 50 ml d'une solution d'acide chlorhydrique à 0,5%, le canal de Wirsung a été visualisé après 60 minutes. tête et corps de plus de 35 mm de diamètre dans la région. têtes de 3 mm, dans la région. corps 2 - 3 mm. Le trajet du canal est modérément ondulé, la densité de la paroi est égale à celle de la capsule de la glande, la lumière est exempte d’échos. Le résultat est confirmé par la méthode de l'ERCP.

Exemple 2. Voronkov, E.T., 38 ans. IB 4758. Pratiquement en bonne santé.

Arrivé à la station à des fins de repos. Enquête avant la nomination des traitements de bien-être. Aucune plainte.

L'état général est satisfaisant. Normosténique. Couleur normale de la peau et des muqueuses. Pouls 58 en 1 min, remplissage rythmique, satisfaisant. Les sons du coeur sont rythmés, la sonorité normale. Dans les poumons, respiration vésiculaire. La langue est propre, humide. L'abdomen est doux, indolore. Le foie n'est pas élargi. La diurèse des selles est normale.

Analyse sanguine clinique générale: hémoglobine 142 g / l, érythrocytes 4,3 10 12 / l, CP 0,97, leucocytes 4,2 10 9 / l, ESR 5 mm / heure, P-2, Eoz.-3, C- 64, lun. -3, Lim.-28.

ECG: rythme sinusal 58 en 1 min. Al. l'axe est situé semi-verticalement. Amylase sanguine - 28 g / lh, lipase sanguine - 1,1 unité. Trypsine sanguine - 104 mmol / l. Coprogramme: matières fécales décorées, réaction négative au sang, mucus dans le ciel. quantité, fibres musculaires 0 -1 p. z., fibres non digestibles 2-3-2 à p., non digestible, amidon 0-1 dans P. sp., les leucocytes sont un., l'épithélium est un.

EFGDS: L'œsophage est librement transmissible. La prise cardiaque est fermée. L'estomac de la forme habituelle contient une petite quantité de mucus. Plis de taille moyenne. La muqueuse est de couleur rose pâle, le motif vasculaire est généralement exprimé. La presse pylorique est fermée. Ampoule KDP forme habituelle. La membrane muqueuse du bulbe et des départements postbulbaires sans changements pathologiques.

Lorsque PIP membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum est normal.

Échographie des organes abdominaux: Foie de taille normale: lobe droit 117 mm, gauche 52 mm. La structure du tissu est normale. Choledoch 3 mm, veine porte d'entrée 8 mm. La vésicule biliaire a un diamètre de 28 mm, la forme est normale, sans échos provenant de la cavité, le mur mesure 2 à 3 mm. Le pancréas est de taille normale: la tête mesure 24 mm, le corps 13 cm, la queue 22 mm, la structure de l'écho est normale, uniforme, les contours sont nets et réguliers. Le canal de Wirsung n'est pas visualisé.

Après l'administration intraveineuse de sécrétine à raison de 1 mg pour 1 kg de poids corporel, après 40 minutes, le canal de Wirsung a été visualisé pendant 40 mm, le diamètre de la région. têtes de 4 mm, dans la région. corps 2 - 3 mm. Le trajet du canal est presque direct, la densité de la paroi correspond à la densité de la capsule de la glande, il n'y a pas de signaux d'écho provenant de la lumière du canal. Le résultat est confirmé par la méthode de l'ERCP.

Exemple 3. Rudkovskaya TD, 35 ans. IB 4746. Presque en bonne santé. Arrivé à la station à des fins de repos. Enquête avant la nomination des traitements de bien-être. Aucune plainte.

L'état général est satisfaisant. Construire normostenichesky. Peau et muqueuses de couleur normale. Pouls 70 à 1 minute, remplissage rythmique et satisfaisant. HELL 110/75 mm RT. Art. Les sons du coeur sont rythmés, sonores. Dans les poumons, respiration vésiculaire. La langue est propre, humide. L'abdomen est mou, indolore à la palpation. Le foie n'est pas élargi. La diurèse des selles est normale.

Analyse sanguine clinique générale: hémoglobine 137 g / l, érythrocytes 4,3 10 10 12 / l, CP 0,95, leucocytes 4,5 10 9 / l, RSE 4 mm / heure, P-2, Eoz.-2, C- 70, lundi -3, Lim.-23.

ECG: rythme sinusal 80 en 1 min. Al. l'axe est horizontal. Sang d'amylase - 23 g / lh, lipase sanguine - 0,9 unité. Trypsine sanguine - 166 mmol / l. Coprogramme: les matières fécales sont décorées, brun foncé, la réaction au sang est négative. Mucus en petite quantité, fibre non-digestible 2-3-2 par sp., unité digestible., amidon 1-0-1 dans p.zr., uniforme de leucocytes., epit. un au par.

EFGDS: L'œsophage est librement transmissible. La prise Cardia se ferme complètement. L'estomac de la forme habituelle contient une petite quantité de mucus transparent, des plis de hauteur moyenne. La muqueuse est de couleur rose pâle, le motif vasculaire est généralement exprimé. Onion KDP n'est pas déformé. La membrane muqueuse du bulbe et des départements postbulbaires sans changements pathologiques.

Lorsque PIP membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum est normal.

Échographie des organes abdominaux: Foie de taille normale: lobe droit 114 mm, gauche 54 mm. La structure du tissu est normale. Choledoch 4 mm, veine porte d'entrée 7 mm. La vésicule biliaire a un diamètre de 23 mm, la forme est normale, il n'y a pas d'écho de la cavité, un mur mesure 2 mm. Le pancréas est de taille normale: la tête mesure 16 mm, le corps 8 mm, la queue 18 mm, la structure de l'écho est normale, uniforme, les contours sont uniformes et nets. Canal de Virunga non visualisé. Rate de taille et de structure normales.

Après l'administration intraveineuse de pancréozymine, à raison de 1 mg par 1 kg de poids corporel, après 35 minutes, le canal de Wirsung était visualisé pendant 39 mm, le trajet était modérément sinueux, le diamètre dans la région. têtes de 4 mm, dans la région. corps 1 - 2 mm, le dégagement est libre d’échos. Le résultat est confirmé par la méthode de l'ERCP.

Imagerie ultrasonore du canal de Wirsung, caractérisée en ce qu 'on injecte 50 ml d'une solution d'acide chlorhydrique à 0,5% et de 50 ml d'une solution à 0,05% de prosérine ou de sécrétine intraveineuse ou de la pancréozymine à 0,5% avant l'examen, au patient par 1 kg de poids corporel.

http://www.findpatent.ru/patent/214/2149583.html

uziprosto.ru

Encyclopédie de l'échographie et de l'IRM

Échographie du pancréas: interprétation possible et normes

L'échographie du pancréas est l'une des étapes de l'examen échographique des organes internes de l'abdomen. En raison de l'emplacement profond dans la cavité abdominale, le pancréas lors de l'échographie ne peut pas être complètement vu chez tous les patients. Chez les patients obèses ou souffrant de flatulences, un médecin en échographie peut souvent examiner la glande de manière fragmentaire (en règle générale, seuls sa tête et son corps).

Des indications

Les indications pour une échographie du pancréas (en pancréas latin) sont les suivantes:

  • douleur abdominale supérieure aiguë ou chronique;
  • vomissements sans raison apparente;
  • jaunisse;
  • gonflement de la partie supérieure de l'abdomen ou augmentation soudaine du volume de l'abdomen;
  • fièvre
  • tumeur maligne suspectée (cancer);
  • l'apparition de fluide dans l'estomac;
  • pancréatite chronique récurrente;
  • développement possible de graves conséquences de la pancréatite aiguë (pseudakistes, hématomes, abcès);
  • pathologie du foie et de la vésicule biliaire avec possibilité de transition de la maladie vers le pancréas;
  • traumatisme abdominal.

Objectifs de recherche

Les principales tâches auxquelles un médecin est confronté lors de l'échographie pancréatique:

  • révéler l'emplacement
  • la configuration
  • tailles,
  • contours distincts
  • structure du parenchyme
  • échogénicité (réflectivité de l'organe lors d'une échographie du pancréas),
  • le diamètre du pancréas principal (canal de Virungov) et du canal biliaire, l’état du tissu environnant,
  • état des vaisseaux situés à côté de l'orgue.

Selon les témoignages, une étude plus détaillée du degré de circulation sanguine dans les vaisseaux à l'intérieur du pancréas et de son apport sanguin est réalisée.

En outre, si des anomalies sont identifiées, le médecin doit distinguer entre la structure anormale des organes, l’inflammation et la tumeur, les formes focales de dégénérescence adipeuse, les modifications séniles et la pancréatite chronique. Si nécessaire, une petite aiguille peut être prise avec une aiguille fine sous contrôle ultrasonore pour un examen ultérieur par le laboratoire d'histologie et un diagnostic précis.

La préparation

Une préparation préliminaire à l'échographie du pancréas et du foie n'est pas nécessaire, mais l'examen est plus facile si le patient vient l'estomac vide. Il est recommandé de refuser de manger dans les 9 à 12 heures précédant l’étude.

Dans environ 30% des cas, l'étude est difficile en raison de la flatulence. Il est donc recommandé de contrôler votre alimentation et d'éliminer les légumes, les fruits, le pain noir, les produits laitiers et les haricots quelques jours avant la visite chez le médecin. Vous pouvez utiliser une décoction de graines d'aneth ou de menthe poivrée et des médicaments qui réduisent la formation de gaz. La préparation et la vidange des intestins sont souhaitables avant ou avant l’étude, il ne faut pas avoir recours à des lavement ou un laxatif avant une échographie du pancréas.

Si le patient se concentre sur l’étude du canal de Virunga, celui-ci doit être envoyé après le petit-déjeuner.

Comment est le

Avant une échographie du pancréas, il est demandé au patient de libérer son abdomen des vêtements et de s’allonger sur le canapé. Le médecin applique un gel spécial sur l'abdomen sur la zone de projection du pancréas et applique le capteur sur cette zone. Au cours de l'étude, le patient demande à prendre une profonde respiration et une légère retenue ou de gonfler l'estomac avec un «tambour» afin de déplacer les intestins et de mieux voir la glande.

Pour visualiser différentes parties du corps, le médecin effectue des mouvements de rotation du capteur sur l'abdomen dans la région épigastrique, mesure la taille du corps, examine sa structure et les tissus environnants. L'examen de tout l'organe ne prend pas plus de 5 à 8 minutes et ne procure aucune douleur ni aucune sensation désagréable au patient.

Performance normale

Normalement, le pancréas est situé dans la région épigastrique et présente les échos suivants.

  • La forme est «kolbasovidnaya», «en forme d'haltère» ou similaire au «têtard».
  • Les contours doivent être lisses, clairs et séparés des tissus environnants.
  • Taille normale de la glande chez l'adulte: tête - 18-28 mm, corps 8-18 mm, queue 22-29 mm. Chez les enfants, les tailles dépendent de leur croissance et varient dans les limites suivantes: tête - 10-21 mm, corps - 6-13 mm, queue - 10-24 mm.
  • Echoness, c'est-à-dire la réflectivité est moyenne (comparable à l'échogénicité du foie inchangé). Avec l'âge, il devient élevé.
  • La structure de l'écho est homogène (homogène, à grain fin ou à grain grossier).
  • Modèle vasculaire - sans déformation.
  • Canal de Virunga - non expansé (son diamètre est normalement de 1,5 à 2,5 mm).

Dans cette image, le pancréas est visible sans pathologies. Il y a un écho normal et une structure homogène.

Décryptage

Quels symptômes d'échographie un médecin peut-il identifier lors de l'examen d'un pancréas? Le décodage des ultrasons du pancréas nécessite une compréhension des termes et symptômes suivants.

Le symptôme d'un «petit pancréas» est décrit avec une diminution uniforme de la taille de l'organe, mais en l'absence d'une clinique de toute pathologie de la glande. Le plus souvent, il est caractéristique des patients âgés au cours du "vieillissement" de la glande.

Le symptôme du pancréas à lobes est caractéristique du remplacement du tissu glandulaire normal par du tissu adipeux (lipomatose). La lipomatose à l'échographie est caractérisée par une augmentation de l'échogénicité (dans ce cas, le fer semble plus léger sur l'équipement)

Symptôme d'augmentation diffuse dans le pancréas - détecté avec une inflammation du pancréas. Il se caractérise par une augmentation de la taille et une image hétéroclite due aux zones d'inflammation et de compactage. Le changement diffus du pancréas est l'occasion d'entamer d'urgence des analyses et des examens supplémentaires.

Une grande tumeur de la tête de la glande avec un léger élargissement du canal de Virunga est détectée avec une inflammation de la tête de la glande, avec un cancer et des pseudokystes.

Symptôme "fixation" - est décrit avec l'expansion inégale du canal pancréatique principal et le compactage de ses parois. Cela se produit avec une pancréatite chronique ou un pseudokyste.

Le symptôme de l'épaississement localisé du pancréas corporel est caractéristique des premiers stades du développement de la tumeur dans la région de la tête glandulaire.

Le symptôme de l'élargissement inégal (focal) du pancréas est typique de la pancréatite, des lésions de masse, et peut parfois se produire normalement en l'absence de toute maladie.

Atrophie des symptômes de la queue du pancréas - détectée avec une tumeur de la tête du pancréas se développant lentement.

Signes de changements diffus

Si le médecin dans la conclusion du protocole d'étude a écrit sur la présence de changements diffus dans le pancréas, cela signifie qu'il a révélé des écarts par rapport à la norme dans sa taille, à la hausse ou à la baisse, et des changements dans la structure. La structure devient ainsi comme si elle était irrégulière, alternant sections sombres et claires. Ces changements se produisent avec une pancréatite (inflammation), une lipomatose (remplacement du tissu adipeux normal), des maladies endocriniennes et une pathologie d'approvisionnement en sang dans la glande pendant l'athérosclérose, après des interventions chirurgicales et avec un stress constant.

Le diagnostic ultérieur doit être effectué sous la surveillance d'un médecin expérimenté.

Pathologie détectable

Habituellement, une échographie du pancréas est réalisée simultanément à l'étude d'autres organes du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, cette étude montre des modifications non seulement du pancréas, mais également des organes voisins. En ce qui concerne le pancréas spécifique, le médecin peut identifier les signes d'écho indiquant:

  • pancréatite aiguë ou chronique;
  • changements diffus dans le parenchyme de l'organe;
  • les kystes;
  • tumeurs et formations tumorales;
  • anomalies structurelles;
  • calculs pancréatiques ou biliaires;
  • un abcès;
  • nécrose;
  • changements caractéristiques du "vieillissement" du corps;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques;
  • fluide dans l'estomac.

Que signifie lipomatose?

Avec la lipomatose, le pancréas sur l'écran d'un échographe semble très léger contre les tissus situés autour de lui, voire devient complètement blanc. Lorsque le lipomatoz mesure, en règle générale, un peu plus que la norme. Cela est dû au remplacement de son tissu normal par de la graisse. Le plus souvent, le pancréas blanc est présenté chez les personnes obèses et est associé à un diagnostic tel que l'hépatose adipeuse (semblable à la lipomatose - remplacement du tissu hépatique normal par du tissu adipeux, la taille du foie augmente également).

Symptômes de la pancréatite

La pancréatite est une maladie du pancréas qui se manifeste par une inflammation qui peut être causée par un très grand nombre de causes (alcoolisme, cholélithiase, maladies auto-immunes, augmentation du taux de lipides dans le sang, infections virales, maladies endocriniennes, utilisation excessive de certains médicaments et autres). Le diagnostic de pancréatite aiguë peut être établi sur la base de la clinique (douleur dans des endroits typiques) et des tests sanguins anormaux, tandis que l'échographie joue un rôle de soutien, aide à identifier le développement de complications possibles.

Dans l'inflammation aiguë, certains ou tous les signes suivants peuvent apparaître:

  • La glande peut rester normale dans la phase légère ou dans la phase initiale;
  • Augmentation de la taille;
  • Diminution de l'échogénicité, c'est-à-dire panne d'électricité;
  • Hétérogénéité de la structure;
  • L'expansion du canal pancréatique principal;
  • Gonflement ou amincissement des tissus et des organes environnants;
  • L'accumulation de fluide dans la structure de la glande elle-même ou devant celle-ci, avec formation de pseudokyste.

Les répétitions répétées d'inflammation aiguë conduisent à des transformations de la glande tout au long de la vie et au développement d'une pancréatite chronique. Aux premiers stades de l'augmentation du fer, son échogénicité est réduite (sombre), une expansion du canal excréteur est détectée.

Au fil du temps, la structure de la glande devient hétérogène avec des zones plus claires, peut augmenter en taille. Des pseudokystes, des calcifications ou des cernes peuvent apparaître. Les canaux excréteurs se dilatent.

Lorsque la maladie progresse, le fer se ratatine, devient petit et panaché.

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Signes d'écho de cancer

Les changements volumétriques dans le pancréas peuvent être de toutes les caractéristiques: complètement noir, sombre, difficilement distinguables des tissus normaux, clairs ou hétérogènes, de différentes tailles, de quelques mm à plusieurs cm, lors de l'éjection par le circuit de l'organe. Les formations volumétriques comprennent les adénomes, les hémangiomes, les lipomes, les pseudokystes, les lymphomes, les hématomes, les cancers et autres.

Cette image représente une tumeur cancéreuse du pancréas (appelée «tumeur») derrière et loin de la rate («rate») - un repère.

Au cours des dernières décennies dans notre pays, l'incidence du cancer du pancréas a été multipliée par quatre. Les symptômes les plus courants du cancer sont le jaunissement de la peau et des muqueuses, des douleurs dans le haut de l'abdomen et une perte de poids sans cause. Dans 70% des cas, la tumeur (cancer) se situe dans la tête du pancréas.

Les échos suivants peuvent indiquer un cancer du pancréas:

  • formation focale dans l'une des sections de la glande, souvent hypoéchogène ou d'échogénicité mixte, avec un bord sombre à la périphérie,
  • l'éducation est généralement bien définie, a un contour clair,
  • le contour externe de la glande elle-même est déformé,
  • expansion du canal de Virunga et du cholédoque,
  • ganglions lymphatiques élargis,
  • Des métastases hépatiques sont retrouvées dans 30% des cas.

Quel est le besoin de ponction et comment est-il effectué?

A quoi sert la ponction du pancréas? Si un patient a d’abord détecté la moindre formation de tissu obscur dans la glande, il est nécessaire d’effectuer sa ponction avec une fine aiguille sous contrôle ultrasonore pour établir un diagnostic précis. En outre, la ponction peut être réalisée à des fins médicales pour évacuer les pseudokystes, les abcès ou les fluides autour de la glande.

Certaines maladies du sang, accompagnées d'une réduction du nombre de plaquettes, d'un ralentissement du temps de coagulation sanguine sont des contre-indications à la ponction. Avec prudence, la ponction est également rendue malade dans un état grave.

Avant la ponction, le patient est traité la peau avec de l'alcool et de l'iode à la place de la future ponction. En règle générale, une anesthésie locale est pratiquée pour la ponction. Ensuite, ils percent la peau avec une aiguille guide spéciale, à travers laquelle une autre aiguille mince est ensuite insérée, en observant sa direction à l'aide d'un échographe. Lorsque la pointe de l'aiguille atteint la lésion, avec une seringue, le médecin aspire une petite quantité de tissu, retire l'aiguille et applique le matériau sur un verre ou un tube à essai spécial. Les résultats de la ponction ainsi préparés sont transférés au laboratoire pour étude ultérieure.

Souvent, seules des analyses de ponction et de tissu peuvent être dites sur le diagnostic exact.

Ponction du pancréas sous contrôle échographique

Examen endoscopique du pancréas

Avec une échographie normale, il n'est pas toujours possible d'obtenir les résultats souhaités. Depuis la paroi abdominale antérieure, il n’est pas toujours possible de voir de légers changements dans la structure du pancréas en raison de son emplacement profond. La nouvelle technique moderne d'échographie endoscopique (ou endo) permet de se rapprocher de l'organe pour des recherches plus précises et plus fiables. Les ultrasons endoscopiques (ou endo) permettent d’identifier la masse du pancréas et de ses conduits aux stades précoces, ainsi que de révéler la profondeur de leur germination dans les organes environnants, des dommages aux vaisseaux, des ganglions lymphatiques les plus proches.

Le médecin se prépare à procéder à une exoscopie pancréatique

L'échographie endoscopique (endo) comprend l'insertion d'un long tube spécial avec une caméra vidéo et d'un petit capteur à ultrasons à l'extrémité par le nez ou la bouche, dans l'estomac et le duodénum. L'échographie endoscopique (endo) est réalisée sous la supervision d'un médecin expérimenté. Pour se préparer à cette étude, le patient devrait également être comme une échographie à travers l'abdomen. Il est effectué strictement sur un estomac vide avec préparation médicale préalable du patient afin de réduire son excitation avant la procédure.

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