Modèles actuels de traitement d'éradication de l'infection à Helicobacter pylori

Les méthodes médicales modernes de traitement des ulcères gastriques et duodénaux ont quatre régimes différents dans leur arsenal.

Traitement à 1, 2, 3, 4 composants de l'ulcère peptique

La monothérapie et chacun des protocoles thérapeutiques ultérieurs qui fournissent un traitement efficace de l'ulcère peptique, schéma à 2, 3, 4 composants, sont utilisés aujourd'hui pour l'éradication de Helicobacter pylori. La tâche du traitement consiste à enrayer les symptômes et à créer les conditions propices à une cicatrisation rapide.

Traitement à un composant de l'ulcère peptique

Le schéma thérapeutique à un composant implique l'utilisation de:

  • de nola
  • les macrolides,
  • pénicilline semi-synthétique,
  • métronidazole.

Il ne s'avère efficace que dans 30% des épisodes d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal. Les experts préfèrent donc la monothérapie avec des méthodes de traitement complexes.

Traitement à deux composants de l'ulcère peptique

Le traitement à deux composants de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal comporte plusieurs variantes: par exemple, un spécialiste prescrit une combinaison:

  • de-nola et métronidazole;
  • de-nola et amoxicilline.

Il ne donne le résultat que dans la moitié des cas. Les échecs sont souvent dus à la résistance de la flore pathologique au métronidazole. Selon des recherches médicales, l'efficacité du métronidazole a diminué de plus de la moitié seulement entre 1991 et 1995.

Traitement à 3 composants de l'ulcère peptique

Le traitement "classique" à 3 composants de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal comporte également plusieurs options:

C'est à dire inchangés sont les deux composants principaux du de-nol et du métronidazole. Un duo peut compléter soit la pénicilline synthétique, soit les macrolides, soit la tétracycline, soit les fluoroquinolones. L'efficacité du traitement de l'ulcère trivalent est estimée à 70%.

En plus du traitement antibactérien, sa combinaison avec des médicaments antisécréteurs - oméprazole et anti-H2 donne de bons résultats. L’utilisation de l’oméprazole vous permet d’augmenter jusqu’à 95% l’efficacité du schéma à trois composants et de réduire l’utilisation des antibiotiques jusqu’à 2 fois par jour. L'utilisation de la ranitidine ou de sa combinaison avec le bismuth augmente l'efficacité du traitement jusqu'à 94%.

Traitement à 4 composants de l'ulcère peptique

Pour éliminer complètement la résistance aux antibiotiques et au métronidazole, il est préférable d’utiliser un traitement tétravalent. Seulement 5% des patients reviennent ensuite chez le médecin avec des rechutes.

Le traitement moderne à 4 composants de l'ulcère peptique comprend:

http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/1_2_3_i_4_komponentnye_skhemy_lecheniya_yazvennoy_bolezni/

Traitement de l'ulcère gastrique

Un ulcère gastrique et duodénal est une pathologie courante du tractus gastro-intestinal. La muqueuse gastrique change de structure, la couche protectrice est détruite, de nombreuses érosions, un trouble trophique se produisent, qui ne guérissent pas d'eux-mêmes. Le schéma thérapeutique de l’ulcère gastrique implique un traitement médicamenteux. Selon le témoignage d'un médecin, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

Le but du traitement et les caractéristiques de la pathologie

Avec la progression des ulcères gastriques et duodénaux, le patient ressent une douleur intense à l'abdomen, des brûlures d'estomac se produisent, le processus digestif normal est perturbé. À la suite de changements pathologiques, il devient douloureux de déféquer, il y a constipation et sensation de ballonnement dans l'estomac, la plénitude de l'estomac. Certains patients ont des saignements internes à l’estomac, qui sont des complications graves et dangereuses.

La bactérie Helicobecter pylori est la principale cause de la maladie. Les micro-organismes pénètrent dans le tractus gastro-intestinal par la salive, une vaisselle sale. La bactérie peut être transmise pendant la grossesse de la mère au fœtus. Une personne qui a des micro-organismes dans le corps peut ne pas ressentir les symptômes d'un ulcère lorsque le système immunitaire combat activement les bactéries. Cependant, les situations de stress fréquentes, l'alcoolisme et les maladies chroniques peuvent conduire au développement d'un ulcère.

Cette pathologie est souvent le résultat de médicaments à long terme - médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils contiennent des composants qui affectent négativement la muqueuse gastrique et l'irritent. Il y a une destruction progressive de la couche protectrice. Il est important de traiter rapidement les maladies chroniques - diabète sucré et pancréatite, insuffisance rénale et hépatique.

Il existe un schéma thérapeutique approuvé pour l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal (pathologie duodénale). La thérapie a pour tâche principale de détruire les bactéries et les micro-organismes responsables de la maladie.Un traitement bien choisi des ulcères gastriques et duodénaux aide à normaliser complètement le niveau d'acidité dans le tractus gastro-intestinal et à protéger la muqueuse. Au respect des recommandations, l'acidité est complètement normalisée.

Schéma thérapeutique de l'ulcère gastrique

La monothérapie et les protocoles thérapeutiques ultérieurs peuvent fournir un traitement efficace. Des schémas thérapeutiques à deux, trois et quatre composants sont isolés pour détruire une bactérie telle que Helicobacter pylori. Il peut exister longtemps dans le corps et la personne ne ressentira aucun symptôme.

Mais en présence de maladies chroniques ou d’une diminution de l’immunité, le bien-être général s’aggrave fortement, entraînant douleurs coupantes, vomissements, nausées et autres symptômes caractéristiques. Dès les premiers signes, il est important de demander immédiatement l'aide d'un gastro-entérologue.

Monothérapie ou schéma à un composant

Le schéma de traitement est sélectionné en fonction des résultats de l'enquête. Le médecin doit analyser les indications et les contre-indications à l’utilisation de médicaments. Après le diagnostic, on prescrit au patient des médicaments contenant les substances puissantes suivantes:

  • de-nol;
  • les macrolides;
  • pénicilline semi-synthétique;
  • métronidazole.

Une telle thérapie n'est efficace que dans 20% des cas. Le traitement des ulcères duodénaux est similaire.

Schéma à deux composants

Le plus efficace est un schéma thérapeutique en deux étapes. Le patient doit sélectionner plusieurs médicaments qui se complètent. Le schéma thérapeutique est divisé en 2 étapes:

  1. La première étape comprend la prise de médicaments pendant sept jours. Après un diagnostic complexe, deux antibiotiques sont prescrits au patient - la clarithromycine et le métronidazole. De plus, vous devez prendre un inhibiteur de la pompe à protons (lansoprazole). Si nécessaire, les médicaments peuvent être remplacés par des analogues, mais uniquement en fonction du témoignage d'un médecin. La posologie est calculée pour chaque patient individuellement. L'objectif principal de ce traitement est la destruction complète de Helicobacter pylori dans le corps. L'antibiothérapie est efficace dans 90% des cas.
  2. Dans un deuxième temps, on prescrit au patient un complexe de médicaments antibiotiques et d’antagonistes des récepteurs de l’histamine. Le patient doit prendre du métronidazole et de la tétracycline, l’une des préparations à base de bismuth. En outre, prescrire IPP - il s’agit du rabéprazole et de l’oméprazole, qui normalisent le tractus gastro-intestinal. Les plus efficaces sont la famotidine et la ranitidine. La durée du traitement dans la deuxième étape est de 14 jours.

Pendant le traitement, on prescrit aux patients des médicaments qui éliminent le processus inflammatoire dans le corps, soulagent la douleur et les crampes et favorisent la guérison rapide des plaies.

Selon le témoignage du médecin, on prescrit à la patiente des pilules qui bloquent les vomissements, soulagent la gêne, accélèrent le processus de guérison complète.

Schéma en trois parties

Si un patient ne demande pas rapidement l'aide d'un médecin, il lui est prescrit un schéma thérapeutique en trois parties. Cela inclut la prise de macrolides, d’antibiotiques et de pénicilline. Il existe plusieurs options pour l'association de médicaments:

  • Tétracycline, métronidazole et De-Nol;
  • Amoxicilline, métronadazole, De-Nol.

Seules deux préparations principales demeurent inchangées et sont complétées par des macrolides ou de la pénicilline synthétique. L'efficacité du traitement à trois composants est positive dans 75% des cas.

Les patients sont prescrits non seulement un traitement antibactérien, mais aussi l'utilisation d'antisécréteurs.

Schéma en quatre parties

Pour exclure la résistance aux antibiotiques et au métronidazole, il est recommandé d’utiliser un schéma thérapeutique en quatre parties. Après le traitement, seulement 4% du nombre total de patients consultent un médecin présentant des symptômes de rechute. Il comprend la réception:

En outre, vous pouvez utiliser la médecine traditionnelle, prendre des vitamines, des extraits d’origine naturelle. Mais, avant de le prendre, vous devez consulter un gastro-entérologue. La maladie de l'ulcère peptique chez chaque personne procède différemment. Le médecin doit établir le niveau d'acidité dans l'estomac et identifier les complications possibles dans le travail d'autres organes vitaux. Si un patient a reçu un diagnostic de forme aiguë de la maladie, il est envoyé dans un hôpital où les médecins surveilleront son état.

Médicaments antibiotiques

Les antibiotiques éliminent rapidement la cause de la maladie, aident à éliminer tous les microorganismes pathologiques du tractus gastro-intestinal. Pendant le traitement, le médecin doit surveiller l'état du patient et, si nécessaire, ajuster la posologie. Ci-dessous, le traitement des ulcères gastriques, les médicaments, le schéma et l’effet des antibiotiques:

  1. Clarithromycine. C'est un antibiotique semi-synthétique appartenant au groupe des macrolides. Dans ses propriétés et ses actions, il est similaire à la substance érythromycine, mais est plusieurs fois plus efficace. Le médicament est rapidement absorbé par le corps et distribué uniformément dans les tissus mous. La clarithromycine est prescrite comme principal antibiotique dans le traitement de l'ulcère gastrique.
  2. Amoxicilline. C'est un antibiotique semi-synthétique qui appartient au groupe des pénicillines. Il est très résistant aux effets négatifs du suc gastrique. Le composant principal est absorbé à 90%, uniformément réparti dans tout le corps et a une longue demi-vie.
  3. Métronidazole. C'est un médicament antimicrobien et antiprotozoaire. Il a été reconnu comme un antibiotique efficace, fiable et éprouvé, qui est un analogue synthétique de l'azomycine (un antibiotique naturel). La composition comprend la substance principale - le métronidazole, qui contribue à la destruction de l'ADN des parasites et des micro-organismes.
  4. Tétracycline. C'est un antibiotique qui a un effet bactériologique. Après consommation, la synthèse de protéines par les cellules de bactéries s’arrête et elles meurent. La tétracycline affecte les microorganismes à Gram positif et négatif, les entérobactéries, Helicobacter pylori.

Ces médicaments ne peuvent pas être pris seuls, car il existe une possibilité d'événements indésirables graves.

Le traitement de YABZH passe sous la supervision d'un gastroentérologue. Le régime est négocié avec le médecin.

Bloqueurs des récepteurs d'histamine

Ce sont des médicaments efficaces qui sont prescrits aux patients pour le traitement de maladies du tractus gastro-intestinal. Après l'application, la production d'acide chlorhydrique diminue en raison du blocage des récepteurs de l'histamine. Les médicaments appartiennent au groupe des antisécrétoires. Les médicaments prescrits aux patients sont les suivants:

  1. Ranitidine. Il s’agit d’un médicament de deuxième génération capable de réduire l’activité de la pepsine (une enzyme digestive responsable de la dégradation des protéines dans le corps). À la suite du traitement, l’équilibre est normalisé dans l’estomac et l’inhibition de la synthèse de l’acide chlorhydrique. La posologie est choisie pour chaque patient individuellement. Lorsque le principe actif commence à agir dans l'estomac, la membrane muqueuse est protégée des effets négatifs de l'excès d'acidité.
  2. Nizatidine. Il aide à supprimer les quantités excessives d'acide chlorhydrique, qui est produit par les médiateurs et les enzymes. Déjà après la première utilisation, la pepsine est réduite.
  3. Roxatidine. Il se produit une inhibition de l'activité de la pepsine, la balance acide-base dans l'estomac est normalisée et la libération active d'acide chlorhydrique diminue. Le médicament se caractérise par une absorption rapide; par conséquent, un effet positif est observé dans l'heure qui suit l'administration.
  4. La famotidine. Il aide à inhiber la sécrétion basale de l'acide chlorhydrique. Le corps est protégé de manière fiable contre les effets négatifs de l'histamine, de la pepsine, de la gastrine et de l'acétylcholine.
  5. Cimétidine. C'est un médicament qui a un effet moins prononcé en raison de sa courte durée. Le médicament aide à réguler le niveau optimal d'acidité dans le corps, aide à réduire les effets négatifs sur les parois de l'estomac dus à l'acide chlorhydrique.

Le médicament est sélectionné par le médecin après avoir reçu les résultats de l'analyse et de l'examen. Les patients ne peuvent pas choisir leurs propres analogues. Ces médicaments ont des contre-indications que le gastro-entérologue prendra en compte lors du choix d'un traitement.

Médicaments antiémétiques

Les maladies du tube digestif sont souvent accompagnées de nausées et de vomissements. Les patients ressentent de l'inconfort, l'état de santé général peut se détériorer de manière significative. Pour soulager les symptômes, on prescrit au patient les antiémétiques suivants:

  1. Motilium. La composition comprend de la dompéridone, qui agit comme substance active. Après utilisation du médicament, l'activité des récepteurs de la dopamine est bloquée. La nourriture se déplace plus rapidement dans le tractus gastro-intestinal, il y a une stimulation de la motilité de l'estomac et des intestins. Le patient se sent soulagé lorsque ses vomissements et ses nausées sont soulagés.
  2. Zeercal. Le médicament transmet l'influx nerveux au centre de vomissement situé dans le cerveau. Le péristaltisme intestinal augmente dans le corps. Les aliments commencent à se déplacer activement dans le tube digestif.
  3. Métoclopramide. Les attaques de vomissements sont arrêtées, le hoquet cesse, les symptômes de diarrhée sont éliminés. Cette condition résulte du mouvement rapide des aliments dans le tractus gastro-intestinal.

Ce sont des médicaments qui sont utilisés en combinaison avec le traitement principal. Avant utilisation, vous devez consulter un gastro-entérologue.

Médecine populaire

La médecine traditionnelle n'est pas efficace si elle est utilisée sans médicament. Leur action vise à améliorer l'état et à contribuer au prompt rétablissement. Les médecins recommandent d'utiliser de l'aloès avec des noix et du miel. Pour la préparation de remèdes populaires, prenez des proportions égales de chaque composant. Le miel devrait être en mai et les feuilles d'aloès d'une fleur de trois ans.

Noix et aloès, ajoutez du miel et du beurre fondu. Les proportions doivent être calculées de manière à obtenir 2 à 3 litres de fonds. Gardez-le au réfrigérateur. Pour le traitement des ulcères gastriques, vous devez manger une cuillère à soupe chaque matin avant de manger. Au moment de la thérapie, il est important d’abandonner l’utilisation d’aliments épicés et salés, de boissons alcoolisées.

Un autre remède efficace est la teinture d'aloès. Il aide dans la phase initiale du développement d'un ulcère à l'estomac ou est utilisé en prophylaxie. Avant de couper les feuilles d’une fleur, il n’est pas nécessaire de l’arroser pendant 15 jours. La plante doit avoir au moins trois ans.

Les feuilles coupées sont placées dans un endroit frais et sombre, bien ventilé. À travers le hachoir à viande passez les feuilles d'aloès, ajoutez le miel liquide dans des proportions égales. Après cela, le produit est chauffé dans un bain-marie pour augmenter la température du liquide à 50 degrés. Vous devez constamment remuer le médicament. Lorsque le liquide atteint la température souhaitée, vous devez ajouter 500 ml de vin rouge. Le moyen est versé dans un bocal en verre et caché pendant 7 jours.

Nécessite des secousses périodiques du contenu. Prenez une cuillère à thé 3 fois par jour pendant 40 à 50 minutes avant les repas. La durée du traitement est de trois semaines. Aloe aide les plaies à guérir plus rapidement. L'utilisation de remèdes populaires est possible en l'absence de réaction allergique aux composants individuels et aux produits apicoles.

http://chebo.pro/zdorove/shema-lecheniya-yazvennoj-bolezni-zheludka.html

Traitement de l'ulcère gastrique: schéma

✓ Article vérifié par un médecin

Sans traitement, l'ulcère peptique peut être dangereux, voire mortel. En soi, la maladie ne disparaît pas et, même pendant de longues périodes de rémission, les modifications pathologiques dans les tissus se poursuivent, bien que beaucoup plus lentement. Les techniques modernes permettent d’éliminer rapidement les manifestations caractéristiques des ulcères, d’arrêter efficacement les complications possibles et d’éviter les rechutes. Le schéma thérapeutique est choisi en tenant compte de la phase de la maladie, des complications existantes, de la gravité et d'autres facteurs importants.

Ulcère peptique, traitement

Principes de base de la thérapie de l'ulcère peptique

En cas d'ulcère, l'effet n'est donné que par un traitement complexe, comprenant un régime alimentaire, un traitement médicamenteux et une restriction des facteurs psycho-émotionnels. Individuellement, ces composants ne peuvent pas éliminer complètement la maladie et ne procurent qu'un soulagement à court terme des symptômes.

Traitement de l'ulcère de l'estomac

Le traitement de l’ulcère peptique repose sur les principes suivants:

  • influence active sur la cause de la maladie;
  • sélection des médicaments en fonction des pathologies concomitantes;
  • prise en compte des caractéristiques individuelles du patient (activité et âge du patient, présence de réactions allergiques aux médicaments utilisés, poids corporel);
  • adhésion au traitement;
  • aliments à membrane muqueuse mécanique et chimique;
  • l'utilisation de la phytothérapie et de la physiothérapie;
  • traitement local des ulcères individuels.

Traitement médicamenteux pour les ulcères

Au début, le traitement des ulcères était effectué avec des anti-H2, et les mêmes médicaments étaient prescrits pour prévenir les récidives. La sensibilité des bactéries à ces bactéries était assez élevée, mais en raison de l’environnement acide de l’estomac, la plupart des bloqueurs ont perdu leur efficacité. Et la présence d'effets indésirables n'a pas permis d'augmenter la concentration de médicaments. En conséquence, au lieu de la monothérapie, ils ont commencé à utiliser un schéma thérapeutique à deux composants associant des médicaments à haute action bactéricide et des agents résistant aux environnements acides.

L'ulcère peptique est une maladie chronique caractérisée par la formation d'ulcères dans l'estomac et le duodénum.

Ensuite, un schéma encore plus efficace a été développé - un schéma à trois composants, qui est actuellement considéré comme classique si la maladie est causée par la bactérie Helicobacter pylori. Le traitement implique la prise d'inhibiteurs de la pompe à protons (dose standard - 2 fois par jour, le médicament Nexium (ésoméprazole) étant le plus souvent utilisé, mais l'oméprazole et le rabéprazole peuvent être utilisés), d'antibiotiques à la clarithromycine (500 mg 2 fois par jour) et d'amoxicilline. (1000 mg 2 fois par jour).

Le schéma de deuxième intention, ou quadrothérapie, comprend la prise de dicitrate de bismuth tri-potassique (De-Nol, 120 mg 4 fois par jour), associée à la PIP (à une dose standard 2 fois par jour) et à la tétracycline (500 mg 4 fois par jour). jour) et le métronidazole (500 mg 3 fois par jour). La durée de la quadrothérapie avec les préparations de bismuth est de 10-14 jours.

De plus, la lévofloxacine est triplée en traitement de deuxième intention (500 ou 250 mg 2 fois par jour). De plus, le patient prend de la PIP à une dose standard 2 fois par jour et de l’amoxicilline 1 000 mg 2 fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours.

Il existe également un schéma alternatif dans lequel le médecin découvre la sensibilité individuelle de la bactérie responsable aux antibiotiques, puis lui prescrit le médicament auquel Helicobacter pylori n'est pas résistant. Quelle que soit l'option choisie, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pour éviter diverses complications et maintenir sa capacité de travail.

Médicaments pour le traitement des ulcères

Médicaments pour le traitement des ulcères

La pharmacothérapie de l’ulcère gastroduodénal se divise en deux types: le traitement des processus aigus et la prévention des rechutes. Les exacerbations sont traitées par plusieurs groupes de médicaments qui arrêtent l'inflammation et favorisent la guérison des ulcères.

Antiacides et agents locaux: phosphalugel, maalox, almagel, vikair, gastrogel

Inhibiteurs de la pompe à protons: oméprazole, lansoprazole, pantoprazole

Gastroprotecteurs: de-nol, biogastron, pentoxyl, huile d'argousier

Pour prévenir les récidives (l'infection à Helicobacter pylori est la principale cause d'un ulcère), un traitement spécial à trois composants est utilisé pour détruire complètement l'agent responsable de la maladie:

    antibiotiques - amoxicilline, tétracycline, clarithromycine;

Schémas thérapeutiques

Les pathologies causées par Helicobacter pylori sont guéries plus rapidement que d’autres types d’ulcères. Les régimes les plus couramment utilisés de sept et dix jours. Le schéma classique de 14 jours est utilisé beaucoup moins fréquemment.

http://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/lechenie-yazvennoj-bolezni-zheludka-sxema.html

Préparations pour le traitement des ulcères gastriques et leurs schémas d'utilisation

Les médicaments pour le traitement des ulcères gastriques impliquent un complexe de divers groupes pharmaceutiques. Ils peuvent être administrés sous forme de comprimés ou de suspensions, ou sous forme d'injections (plus souvent en ambulatoire). Le but du traitement est de parvenir à un état de rémission persistante, suivi de la guérison des lésions ulcéreuses de la muqueuse.

Dans le cours, pour la récupération, vous pouvez inclure la médecine traditionnelle et les herbes. Mais, sans avoir recours aux médicaments, l'obtention du résultat est peu probable, il peut y avoir un risque d'aggravation de la maladie avec un rétablissement ultérieur grave à l'hôpital.

L'efficacité

Toute forme d’ulcère gastrique doit être traitée avec des médicaments. Utiliser le bon régime de médicaments peut rapidement réduire la douleur, soulager l'inflammation et les autres malaises associés. Avec une application appropriée d'un résultat positif, vous pouvez obtenir des résultats à la fin de la première semaine.

Pour obtenir les meilleurs résultats, il est recommandé de passer une série d'examens médicaux, y compris un prélèvement de l'estomac et une biopsie des tissus endommagés. Il est nécessaire de diagnostiquer la présence ou l'absence d'Helicobacter pylori et des néoplasmes. La détection des bactéries influence grandement le traitement ultérieur.

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Les médicaments pour les ulcères sont prescrits par un médecin, étant le mauvais choix, au mieux, ne sera pas bénéfique.

Contre-indications à la pharmacothérapie

  • Les saignements gastriques doivent être arrêtés dès que possible et seulement après le début du traitement anti-ulcéreux.
  • Troubles sévères du foie et des reins. Par exemple, la cirrhose ou l'hépatite.
  • Perforation ulcéreuse, sténose pylorique, déformation gastrique - indications pour une intervention chirurgicale et non pour l'utilisation de comprimés.
  • Immunité individuelle à des médicaments spécifiques.
  • Pendant la grossesse, des conseils d’experts supplémentaires sont nécessaires.
  • L'âge des enfants.

Indications du traitement médicamenteux

Le mécanisme de développement de l'ulcère peptique n'étant pas totalement compris, le diagnostic repose non seulement sur des tests de laboratoire, mais aussi sur les antécédents, les facteurs néfastes, les conditions de travail, la résistance au stress. Les indications importantes pour le rendez-vous sont:

  • Si, après le passage du sondage, des lésions ulcéreuses de la muqueuse gastrique sont détectées
  • Lorsque détecté dans un échantillon de Helicobacter pylori.
  • Renforcement du tableau clinique des symptômes de l'ulcère.
  • À des fins prophylactiques pendant la rémission.
  • Rendez-vous individuel dans chaque cas.

Groupes principaux

Les médicaments avec lesquels ils traitent les ulcères d'estomac appartiennent à des groupes différents, en fonction de l'évolution de la maladie et des complications associées, prescrivent ceux-ci ou ces traitements. Passons brièvement en revue les classifications séparément avec quelques exemples (en fait, il y a beaucoup plus de fonds), puis procédons à des schémas thérapeutiques spécifiques.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Agents primaires pour le traitement des maladies liées à l’acide. Il réduit la production d'acide chlorhydrique, élève le pH du milieu et crée des conditions favorables à la restauration de la membrane muqueuse en cas d'ulcère de l'estomac. Bloquer les cellules obkladochnyh de la pompe à protons.

Tous les médicaments ont une structure chimique similaire, diffèrent par la structure de la localisation des radicaux. En conséquence, le mécanisme d'action est également identique. Différence dans la fréquence des effets secondaires, la durée et la force, la biodisponibilité. L'apport standard de tout IPP est d'une capsule / comprimé par jour, avec une évolution sévère de la maladie, la dose peut être augmentée.

Une caractéristique importante de ces médicaments, en particulier des plus modernes, est leur sécurité relative. Autorisé pour une utilisation à long terme.

La division par générations de l'IPP est controversée, il existe plusieurs classifications, mais la différence pour les travailleurs non médicaux n'est pas significative:

  1. Génération: Oméprazole (Omez, Losek, Orthanol), Lansoprazole (Lantsid). Jolies vieilles pilules, mais toujours efficaces.
  2. Pantoprazole (Nolpaz, Sanpraz), Rabéprazole (Pariet, Zulbex, Razo).
  3. Esoméprazole (Nexium, Emanera), Dexlansoprazole (Dexilant). Les plus modernes en termes d'efficacité, ont un prix élevé.

Récemment, Nexium a été inclus dans la liste de ZHNLPL de Russie, en raison de laquelle sa valeur a chuté d'un ordre de grandeur (sans exagération). Si vous pouvez le trouver dans les pharmacies, le meilleur choix pour le moment.

Antiacides

Les antiacides conviennent au traitement des ulcères et de la gastrite. Conçu pour réduire temporairement mais rapidement le niveau d'acide. En raison de ses propriétés chimiques, il interagit avec l'acide chlorhydrique, une réaction de neutralisation a lieu. Et aussi capable d'envelopper les parois de l'estomac, le protégeant des facteurs nocifs. Adsorbe partiellement et élimine les toxines.

Ils sont appliqués une demi-heure avant les repas afin que le médicament soit distribué normalement le long des parois de l'estomac. Les médecins recommandent l'utilisation d'antiacides sous forme de suspensions, on pense qu'ils ont un effet plus rapide.

Divisé en aspiration:

  • Rennie
  • Autres produits contenant de la soude (bicarbonate de sodium)

Et plus moderne antiacides non résorbables (Lire la suite dans le prochain article):

L'utilisation d'antiacides seuls ne permet généralement pas de récupérer complètement, car le mécanisme de l'apparition de l'ulcère est compliqué, une approche intégrée est nécessaire.

Médicaments antibactériens (antibiotiques)

Ils sont utilisés pour éradiquer Helicobacter pylori. Non utilisé si l'infection par une bactérie n'est pas confirmée par des tests ou d'autres maladies de l'estomac. Pour les raisons ci-dessus, la prescription est donnée, l'auto-traitement conduira à la durabilité des souches suivantes et à leur destruction de plus en plus difficile.

Les antibiotiques détruisent la microflore intestinale bénéfique. Après le traitement, il est nécessaire de récupérer à l'aide de probiotiques.

Conditionnellement divisé en antibiotiques du premier et du deuxième choix. Initialement, le traitement d'un ulcère avec colonisation d'Helicobacter est effectué en premier:

  • La clarithromycine (Klacid, Fromilid) est un médicament obligatoire; aucune ordonnance d'un médecin au cours de l'éradication ne peut s'en passer. Fait référence aux macrolides semi-synthétiques.
  • Amoxicillip (Flemoxin).

Si la thérapie ne fonctionne pas, commence le deuxième groupe, plus «lourd», tant pour la bactérie que pour le patient:

  • Tétracycline. Il a de nombreux effets secondaires, liste qui n’a aucun sens, car la tétracycline est utilisée pour des besoins "vitaux".
  • La lévofloxacine - lors de la dernière réunion sur la lutte contre la maladie en 2017, a été incluse dans la liste des antibiotiques recommandés présentant une résistance élevée à la clarithromycine.
  • Métranidazole.
  • Azithromycine.

Lors du traitement avec des antibiotiques, il est fortement recommandé d'acheter des médicaments de qualité. Si vous devez recourir au second traitement, le résultat et les effets secondaires seront bien pires.

Gastroprotecteurs

Réduit l'agression des sucs gastriques grâce à la restauration des propriétés de barrière de la membrane muqueuse. Créez votre propre couche protectrice avec une action cytoprotectrice (cellules protectrices). Supprimer les processus inflammatoires.

Dans les schémas thérapeutiques, le meilleur gastroprotecteur est le De-nol ou le Novobismol (dicitrate de bismuth tricassique). Il se dissout rapidement dans un environnement acide, crée un film colloïdal solide. Fournit une protection pendant 6 à 8 heures. De plus, il inhibe H.pylori, complique son adhésion aux parois de l’estomac, ne lui permet pas de s’installer dans le corps humain. Utilisez deux fois deux comprimés, 30 minutes avant les repas.

L'effet bactéricide de De-nol est nettement inférieur à celui des antibiotiques, mais Helicobacter ne peut jamais développer une résistance au bismuth; par conséquent, ses résultats complexes sont complexes.

Il existe également des analogues moins chers, mais ils ne figurent pas dans les schémas recommandés:

Bloqueurs du récepteur d'histamine H2

Comme l'IPP, ils affaiblissent la libération d'acide dans la lumière de l'estomac, mais ont un mécanisme d'action différent, bloquant d'autres récepteurs sur les cellules pariétales. Historiquement, ils sont apparus un peu plus tôt que les inhibiteurs de la pompe à protons et étaient «l'étalon-or» jusqu'en 1988. Ils ont un plus grand nombre d'effets nocifs et sont inférieurs aux paramètres, même à ceux de l'oméprazole.

Classification des antihistaminiques H2 par nouveauté:

  1. La cimétidine - synthétisée avant tout le monde en 1976 par James Black, a reçu le prix Nobel de médecine pour ses réalisations scientifiques. Actuellement non applicable.
  2. La ranitidine, un médicament anti-ulcère auparavant populaire, est maintenant vendue, mais non prescrite par les médecins.
  3. La famotidine est la seule pilule de traitement anti-H2 qui traite parfois un ulcère. Il est indiqué lorsque le patient est fortement immunisé contre des moyens plus efficaces.
  4. Nizatidine - en théorie, fait référence à la dernière génération des antagonistes de la gastymine H2, mais dans la pratique, elle diffère peu de la famotidine; en Russie, on ne la trouve pratiquement pas.

La raison principale pour laquelle la nomination de ce groupe est encore parfois pertinente tient aux caractéristiques individuelles de certaines personnes qui ne bénéficient pas de l'aide du PPI.

Anticholinergiques

Ils sont aussi appelés bloqueurs cholinergiques. Il n’a guère de sens de s’y attarder car il est utilisé exclusivement sous la surveillance de spécialistes. Les récepteurs de la choline sont situés dans tout le corps, y compris dans l'estomac, ils ont principalement un effet antisécrétoire. Avoir un grand nombre d'effets secondaires graves.

  • Atropine
  • Gastrotsepin
  • Extrait de Belladonna

Autre

Il existe de nombreux autres médicaments auxiliaires appartenant à d'autres groupes.

  1. Antispasmodiques - peuvent être prescrits pour soulager la douleur. En fait, ils ne guérissent pas, ils enlèvent seulement le spasme des muscles lisses. No-shpa, Drotaverin, Buscopan.
  2. Antiémétique - Reglan, Métoclopramide.
  3. Stimulateurs de la régénération tissulaire Actovegin et Solcoseryl. L'inclusion de ces médicaments au cours réduit plusieurs fois le risque de rechute au cours de l'année.
  4. Helinorm Pylopass - un médicament associé au développement de médicaments pour les ulcères d'estomac. Les propriétés spéciales des lactobacilles dans la composition permettent de lier H. pylori pathogène et de les éliminer naturellement du corps. Cela réduit considérablement leur nombre et, par conséquent, le temps de récupération.

Les gangliobloquants sont des médicaments obsolètes utilisés jusqu'au milieu du siècle dernier. Ils bloquent la transmission de l'influx nerveux dans les tissus, ce qui affaiblit la sécrétion de toutes les glandes, entraîne une diminution du tonus vasculaire et une chute de la pression artérielle.

Traitement standard de l'ulcère peptique.

Il n'existe pas de norme mondiale unique pour le traitement des ulcères, mais certaines recommandations sont étayées par la recherche et l'expérience des gastro-entérologues.

À la fin du siècle dernier, une chambre a été créée pour étudier les moyens de lutter contre H. pylori. La première conférence a eu lieu à Maastricht, aux Pays-Bas. La majeure partie des lésions ulcéreuses étant précisément causée par cette bactérie, les conclusions auxquelles on est parvenu lors des réunions peuvent être considérées comme correctes, bien qu’avant il soit plus correct de subir le premier diagnostic.

La dernière réunion de Maastricht 5 a eu lieu en 2017. Des changements majeurs ont été constatés dans les enregistrements relatifs au quatrième trimestre de Maastricht 2012, par exemple, la quadrathérapie a changé. L’Association russe de gastroentérologie écoute également ces recommandations, mais avec quelques modifications.

Voici des exemples de lignes de traitement par ordre d’utilisation. S'ils ne donnent pas de résultat, il est nécessaire de procéder à une analyse de sensibilité avant la fin du traitement par la clarithromycine et d'autres antibiotiques. N'oubliez pas que ce sont les principaux médicaments, ils sont prescrits et autres auxiliaires.

  1. Nolpaz 40 mg + Klacid 500 mg 2 fois + Flemoxin 1000 mg 2 fois.
    Ou
    Omez 20 mg + Clarithromycine 500 mg 2 fois + Métronidazole 500 mg 2 fois.
  2. Nexium 20 mg + De-nol 120 mg 4 fois (avant les repas) + Tétracycline 500 mg 4 fois + Métranidazole 500 mg 3 fois. C'est la soi-disant quadrothérapie.
  3. Pariet 20 mg + lévofloxacine 500 mg 2 fois + Amoxicilline 1000 mg 2 fois. Il ne peut être nommé que par un gastro-entérologue, après un échec en première / deuxième ligne.

La durée de tous les régimes 14 jours. La nomenclature de l'IPP peut être remplacée et le dosage doublé.

Il existe également une alternative en Russie: la thérapie séquentielle, qui dépendrait peu de la résistance de la souche aux antibiotiques.

  • Les 7 premiers jours: Omez + Flemoxin.
  • Deuxième 7 jours: Omez + Klacid + Tinidazole.

Les schémas peuvent varier en fonction des caractéristiques individuelles, vous avez donc besoin de conseils d'experts. Par exemple, si les médicaments antisécrétoires d’un groupe n’aident pas, un remplacement adéquat par un autre est nécessaire. Le principe fondamental du traitement médicamenteux des ulcères gastriques est de réduire le niveau d’acidité à la valeur calculée à laquelle des processus de régénération sont possibles.

http://vzheludke.ru/gastrit-i-yazva/lekarstva-ot-yazvy.html

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