Cancer de l'estomac: symptômes, diagnostic et traitement

Afin de comprendre la pathologie de l'intérieur, vous devez savoir quelle est la structure de l'estomac. Elle comporte cinq parois ou couches principales:

  1. La couche la plus interne est muqueuse. Il est le plus susceptible au cancer.
  2. Ensuite, la sous-muqueuse est située. En elle germine plus loin la tumeur.
  3. Vient ensuite la couche musculaire. C'est nécessaire pour la contractilité de l'organe et des sphincters.
  4. Après cela se trouve la membrane sous-séreuse. Si la tumeur a pénétré dans cette couche, alors son pronostic est mauvais.
  5. Et la coquille la plus externe. Elle tapisse le ventre à l'extérieur.

Stade de la maladie et caractéristiques cliniques

Au total, il est de coutume de distinguer cinq stades de cancer, les plus précoces étant zéro ou précancéreux. Certains scientifiques ne réfèrent pas ce degré au stade du cancer, mais sont isolés en tant que processus indépendant.

Pourquoi est-il si important de déterminer le stade de la maladie? Chaque degré a ses propres manifestations cliniques, symptômes et tactiques et pronostics de traitement ultérieurs.

Le plus gros problème est que la maladie se fait sentir plus souvent dans les derniers stades. Dans les premiers degrés, cela montre peu.

Par conséquent, les patients arrivent avec une phase en cours, ce qui complique le traitement, affecte les données pronostiques. Mais tous les symptômes cliniques présents chez une personne ne parlent pas à 100% de l'oncologie.

Les premiers signes et symptômes du cancer de l'estomac au tout début

La première étape est zéro. D'une autre manière, cela s'appelle la condition précancéreuse. Il se caractérise par la formation d'un processus oncologique sur la couche muqueuse de la membrane basale.

Plus profondément, ce processus ne se développe pas jusqu'à un certain point. La tumeur est caractérisée par une très petite taille, ne forme pas de métastases, n'affecte pas les ganglions lymphatiques.

Une caractéristique importante de ce degré est que la tumeur ne se manifeste pratiquement pas de façon clinique. On le trouve le plus souvent lors des inspections de routine. Cependant, certains symptômes courants peuvent déjà apparaître à un degré donné. Ceux-ci comprennent:

  • faiblesse générale du patient, qui n'est associée à aucune maladie. Le patient lui-même ne peut pas expliquer la cause de sa fatigue et de sa faiblesse.
  • aucune cause de fièvre. Il peut atteindre des nombres subfébriles. Aussi n'a aucun lien avec d'autres maladies.
  • changement dans l'appétit et les préférences gustatives. Les gens remarquent que leurs goûts changent, leur appétit peut être réduit. L'humeur change et dure longtemps, jusqu'à six mois ou plus.

Symptômes de la maladie dans la première étape

La première étape fait également référence à la lumière. La tumeur ne dépasse pas 2 cm, seule la couche muqueuse est endommagée. Les métastases ganglionnaires ne sont pas présentes.

Tout d’abord, le patient doit noter une légère douleur à l’estomac, une lourdeur, un inconfort. Tout cela peut être associé à manger. Ou se présenter indépendamment.

Il existe un syndrome anémique qui se manifeste par une pâleur de la peau, des ongles cassants, des cheveux, des saignements gingivaux.

Le signe suivant est la perte d'appétit. Le patient refuse de manger de la nourriture. Pour cette raison, le syndrome suivant s'ensuit - perte de poids incontrôlée. Pendant plusieurs mois, le patient peut perdre jusqu'à 10 kg.

La deuxième étape est composée de deux degrés.

2 A - Caractérisé par la germination de la tumeur dans la couche muqueuse. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques régionaux et distants ne sont pas affectés.

2 B - Avec ce degré, la taille de la tumeur va augmenter, les nœuds régionaux les plus proches commencent à être impliqués. Leur nombre n'est pas supérieur à trois. Les métastases à ce stade sont absentes.

Le patient notera les symptômes ci-dessus dans les premiers stades avec l'ajout de nouveaux:

  • Changement et perturbation de la digestion, tendance à la diarrhée, pouvant alterner avec la constipation.
  • La patiente aura des nausées persistantes.
  • Des vomissements peuvent survenir, ce qui n’apporte pas toujours de soulagement. Les nausées et les vomissements sont plus souvent provoqués par les repas.
  • Après chaque dose, le patient remarquera une sévérité et une douleur graves.
  • Burp se joint à cela. Il aura un goût amer et une odeur fétide.
  • Pourriture odeur de la bouche, surtout le matin.
  • Augmentation de la formation de gaz. Le patient se sentira très ballonné pendant la journée.
  • Les brûlures d'estomac sont une sensation de brûlure dans la projection de l'estomac et de l'œsophage. Se produit après avoir mangé et pendant le jeûne.

La troisième étape distingue trois degrés.

3 A - dans le processus oncologique, la couche musculaire est fascinée et toute la membrane muqueuse est affectée. Les ganglions lymphatiques régionaux sont endommagés et des métastases apparaissent dans les organes les plus proches: foie, poumons, os.

3 V - la couche interne de l'organe est complètement touchée, les ganglions lymphatiques, régionaux et distants, entraînent une augmentation de la taille des métastases.

3 С - tout l'estomac et plus de 10 ganglions lymphatiques sont impliqués dans le processus. Il y a des métastases dans les organes distants. Cliniquement, cette étape se manifeste par les symptômes suivants:

  • augmentation de la douleur;
  • nausées persistantes et vomissements incontrôlables;
  • syndrome anémique;
  • Il y a des signes d'intoxication oncologique, qui se déroulent selon le type de forte fièvre, faiblesse générale. Un homme ne peut pas sortir du lit. Il y a une très forte perte de poids.

La quatrième étape est la plus difficile

Ici tout l'organe est impliqué dans le processus, tous dans les ganglions lymphatiques l'entourant, il y a des métastases à distance et des lésions des ganglions. Les métastases apparaissent dans des organes tels que les poumons, le foie, le cerveau, les os, les ovaires, le pancréas, etc.

Lorsque cela se produit, la reproduction rapide et non contrôlée des cellules cancéreuses dans le système. Tous les symptômes énumérés précédemment sont aggravés et deviennent plus graves.

Comment cela se manifeste-t-il sur le plan clinique:

  • Douleur intense, qui ne peut être arrêtée par les analgésiques conventionnels. Il ne peut être éliminé que par les stupéfiants.
  • Une augmentation de la taille abdominale, ascite. Gonflement important de la cavité abdominale.
  • Saignements internes et externes.
  • Épuisement complet du patient. Il ne peut pas sortir du lit, manger sa propre nourriture. Intoxication grave, par laquelle une personne peut mourir. Dans le cancer gastrique, le 4ème degré ne vit généralement pas plus de 5 à 10 ans. Cependant, il existe des cas de survie plus longue.

Les principaux symptômes avant la mort dans le cancer 4 degrés sont:

  • intoxication grave au cancer,
  • syndrome convulsif
  • perte de conscience
  • le coma

Analyse détaillée des symptômes de la pathologie

1. Douleur dans le cancer de l'estomac. En règle générale, la douleur accompagne toujours la maladie. Leur intensité, leur durée, leur localisation dépendent toujours du stade du processus.

Habituellement, les sensations douloureuses sont localisées dans la région rétrosternale et peuvent être transmises à l’abdomen ou à la colonne vertébrale. Avec les articles initiaux, l’intensité est faible, puis, à mesure que la maladie progresse, ils deviennent plus forts.

Une douleur accrue survient lorsque vous mangez. Cela est dû au fait qu'au cours du repas, une grande quantité d'acide chlorhydrique est libérée, ce qui irrite les terminaisons nerveuses affectées par le processus oncologique.

2. Le prochain symptôme caractéristique du cancer de l'estomac est le vomissement. Au début, les vomissements peuvent être absents. Depuis le deuxième degré, il peut s'agir de nourriture, de bile ou d'eau.

Au troisième stade, les vomissements deviennent plus forts, plus abondants et il peut y avoir des traînées de sang. Au quatrième stade, il peut y avoir des vomissements de sang - c'est le pire signe pronostique.

Également pour le cancer de l'estomac, les vomissements peuvent être bruns. Cela est dû au fait que le sang est oxydé avec de l'acide chlorhydrique et a une telle teinte.

3. La nausée dans le cancer de l'estomac est une caractéristique permanente. Au début, il est périodique, puis devient fréquent. En règle générale, il n'est pas éliminé par les drogues.

4. Si la tumeur est à un stade avancé et commence à se désintégrer, elle provoque alors une complication aussi terrible que des saignements. Les saignements dans le cancer de l'estomac peuvent avoir un caractère différent. Cela peut être explicite ou caché.

Des saignements apparents se produisent lorsque des traînées de sang apparaissent lors des vomissements, ou qu'il s'agisse en majorité de sang. Les saignements cachés ne se manifestent généralement pas. Cela ne peut que changer la nature de la chaise.

Les patients se posent souvent une question: pourquoi les selles deviennent-elles noires en cas de cancer de l'estomac? C'est précisément le mécanisme du saignement caché. Le sang de l'estomac est mélangé à des masses fécales dans l'intestin, les peignant en noir.

5. Les brûlures d'estomac sont un autre symptôme permanent du cancer de l'estomac. Au début, il est périodique, puis son intensité augmente. Il peut être lié à la fois à la prise de nourriture et non à celle-ci.

6. Certaines personnes peuvent même ne pas en être conscientes, mais l'un des symptômes du cancer de l'estomac est une toux fréquente et indomptable. Dans ce cas, la toux est sèche, sans crachats. Est permanent. Il ne peut pas être guéri avec des médicaments antitussifs.

7. La température dans le cancer gastrique atteint d'abord 37,5 ° C, puis lorsque le syndrome d'intoxication augmente, elle peut atteindre une valeur de 39 à 40 ° C. Dans le même temps, en raison du faible niveau d'immunité, des infections secondaires peuvent se rejoindre, ce qui contribuera également à une augmentation de la température corporelle.

8. Une autre caractéristique importante est le syndrome anémique. Cela est dû au fait que lors de la désintégration de la tumeur, un processus de saignement est formé. Une personne perd une grande quantité de masse sanguine.

Cela affecte l'hémoglobine et provoque une anémie. Dans l'analyse générale du sang, l'hémoglobine dans le cancer de l'estomac a des valeurs très basses, même mortelles.

Le syndrome anémique se manifeste par la fragilité des ongles des cheveux, des saignements gingivaux, une peau pâle, des lésions de la muqueuse buccale, telles que la stomatite, la gingivite, la chéilite.

Méthodes de diagnostic du cancer gastrique

Afin de suspecter une maladie, le médecin doit d'abord écouter toutes les plaintes du patient, les examiner et les analyser en détail. Ensuite, le médecin effectue un examen général. Sur l'examen du patient peut être identifié:

  • douleur à la palpation dans l'estomac;
  • une augmentation de la taille de l'abdomen;
  • pâleur de la peau et des muqueuses caractérisant le syndrome anémique;
  • varices de la paroi abdominale;
  • saignements des gencives.

Sur la base des antécédents recueillis, le médecin décide de la nomination des tests et des méthodes d’examen instrumental nécessaires.

Quels tests montrent le cancer de l'estomac

Tout d'abord, un test sanguin général est évalué. Nous nous intéressons plus particulièrement aux modifications inflammatoires, à l’augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire de la RSE, à la diminution du nombre de globules rouges, de plaquettes et d’hémoglobine. Cela indirectement peut déjà indiquer des changements pathologiques.

Ensuite, nous évaluons les paramètres biochimiques, qui seront également déviés de la norme. Il est très important d'étudier un test de selles, en particulier en cas de réaction inflammatoire et de sang occulte. Si des traces de saignement sont retrouvées dans les matières fécales, cela peut déjà suggérer un processus oncologique.

Ensuite, passez aux méthodes de recherche instrumentales.

Comment pouvez-vous diagnostiquer le cancer gastrique à ses débuts?

La méthode la plus informative et précise pour la détermination du cancer gastrique est la fibrogastroduodénoscopie avec biopsie ciblée. À l'aide d'un système optique spécial, il est possible d'évaluer la paroi interne de l'estomac et de détecter les lésions oncologiques.

S'il existe un site suspect dans sa structure, le médecin de ce site même peut en prélever un morceau pour un examen histologique. Ce tissu au microscope évalue le pathologiste et rend le verdict final sur le cancer ou son absence.

La norme d'évaluation des maladies du tractus gastro-intestinal comprend l'examen aux rayons X. Il peut être indépendant ou avec l'introduction d'une substance spéciale - produit de contraste. L'avantage de cette étude est qu'elle est indolore et non invasive.

Quels sont les signes de cancer gastrique produit une radiographie:

1. Expansion ou vice versa rétrécissement du corps. De ce fait, une augmentation ou une diminution de sa cavité est observée. Tout dépend de la croissance de la tumeur, de sa taille, de son emplacement et de sa compression.

La croissance peut être à l'intérieur de la cavité - alors la lumière est rétrécie. Dans le même temps, la forme de l'estomac change encore, il peut prendre la forme d'un crochet, s'allonger comme une chaussette ou même devenir sphérique ou filiforme.

2. Déplacement du corps et modification de sa position par rapport aux autres systèmes. Tout se passe en augmentant sa taille, compression en éducation.

3. Défauts qui se produisent en violation de l'intégrité du mur:

  • L'effet du remplissage avec un agent de contraste indique une dégradation ou une perforation de la tumeur.
  • Le symptôme de "pauvre" - ici, au contraire, le contraste s’accumulera dans les tissus endommagés, formant une sorte de creux dans l’image.
  • La douceur des plis et le motif du corps. Ou, au contraire, le repliement sera renforcé autour du site du cancer.

Les méthodes de recherche par ultrasons peuvent également déterminer le défaut de la paroi, la modification du débit sanguin, la perforation, le fluide autour de la cavité, mais il est difficile de diagnostiquer exactement sur sa base.

Les méthodes modernes d’examen permettent d’évaluer l’organe de tous les côtés - tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.

Dans le monde scientifique moderne, l’on a appris à reconnaître l’oncologie à l’aide de substances spéciales d’origine protéique - des biomarqueurs. Ces protéines sont détectées lorsque la tumeur commence à les produire.

En règle générale, le processus commence au tout début. Par conséquent, la définition des marqueurs tumoraux est maintenant une méthode d’examen très pertinente. Pourquoi enquêter sur ces indicateurs? Ils vous permettent d'évaluer:

  • efficacité des mesures thérapeutiques;
  • progression ou régression de la maladie;
  • détection de récidive.

Oncomarqueurs du cancer de l'estomac:

  • CA 72-4. Le marqueur le plus sensible et informatif. Il contient des protéines et de la glycoprotéine, qui produisent des cellules cancéreuses. Lorsque nous pesons l'oncologie, son niveau augmente proportionnellement. Examiné dans le sang du patient.
  • CA 19-9. C'est un peptide antigénique étranger au corps humain. Il est évalué pour déterminer les tactiques de traitement et la possibilité d'une intervention chirurgicale. Déterminer dans le sang.
  • CA 242. Envoyé à l'étude des lésions métastatiques et aux prédictions précoces des rechutes. Se compose de glucides et de composants protéiques.
  • Antigène embryonnaire du cancer CEA. Normalement, une personne en bonne santé ne le contient pas. Apparaît uniquement en cas de formation maligne de l'estomac.

Diagnostic différentiel du cancer gastrique

Le diagnostic différentiel est réalisé sur la base des plaintes des patients et des manifestations cliniques. Le processus oncologique peut être masqué par d'autres pathologies, ce qui complique le diagnostic et déroute le médecin.

Quelles maladies devraient différencier l'oncologie de l'estomac:

  • Lésion ulcéreuse. Il peut également entraîner des douleurs, des nausées, des vomissements, une intoxication générale et des saignements.
  • Polypes et diverticules d'organes.
  • Métastases dans l'estomac.
  • Reflux gastro-oesophagien - combine les symptômes de brûlures d'estomac, éructations, douleur.
  • Dommages aux organes de la tuberculose.
  • Pancréatite, cirrhose du foie.

Est-il possible de guérir la maladie

Seul l'oncologue sera en mesure de répondre à cette question sur une base individuelle. Selon les statistiques, si la tumeur est détectée à un stade précoce, le pourcentage de récupération totale approche les 90%.

Avec les métastases et les stades avancés, les risques sont élevés, mais il existe des cas où les personnes ont été complètement guéries avec un traitement d'association correctement sélectionné.

Le pronostic pour le cancer de grade 4 n'est pas rassurant. Les personnes vivent entre 5 et 10 ans, puis des récidives ou des complications peuvent survenir.

Quoi et comment traiter le cancer de l'estomac

Sans traitement chirurgical ni chirurgie, le cancer de l'estomac ne peut être guéri. Le traitement chirurgical du cancer est une condition préalable au traitement. Dans les stades initiaux, la tumeur elle-même est excisée, en essayant de préserver l'organe.

Si le processus est plus commencé, alors recours à la suppression d'une partie de la résection d'organe. Aux grades 3-4, on procède à une ectomie complète de l'estomac.

Il existe certains types d'opérations: Billroth-1, Billroth-2. Parfois, ils sont accompagnés de l'imposition d'une gastrostomie.

La chimiothérapie associée à des médicaments hormonaux, la radiothérapie et une thérapie ciblée est un traitement moderne du cancer gastrique.

La chimiothérapie du cancer gastrique implique la gestion de produits chimiques spéciaux dans le corps du patient qui détruisent les cellules tumorales. L'inconvénient est que les cellules saines du corps sont également tuées.

Les médicaments ont un effet cytostatique, c’est-à-dire qu’ils ne permettent pas aux cellules de se diviser, de se multiplier et de se développer. Les médicaments pour le traitement du cancer gastrique sont: la rubomycine, le cyclophosphamide, la prednisolone et d’autres.

La radiothérapie pour le cancer de l'estomac vise à détruire la tumeur avec un rayonnement gamma. C'est une méthode assez efficace lorsqu'il est combiné à d'autres principes de thérapie.

Thérapie ciblée pour le cancer gastrique. Ceci est une nouvelle gorgée et une avancée dans le traitement de la médecine et de l'oncologie. Ce sont aussi des préparations chimiques, mais qui agissent déjà de manière précise et sélective uniquement sur les cellules cancéreuses étrangères.

Les préparations sont préparées sous forme de comprimés et sont très pratiques à utiliser. Les médicaments ciblés comprennent des médicaments tels que Avostin, Afinitor, Nexavar et autres.

Le traitement du cancer gastrique à 4 degrés est réalisé uniquement par des opérations palliatives.

Le traitement palliatif du cancer gastrique implique:

  • sauver la vie du patient le plus longtemps possible;
  • améliorer la qualité de la vie;
  • prévenir les complications;
  • soulager la douleur et la souffrance.

Les traitements palliatifs ne visent pas le rétablissement, car ils ne sont atteints avec aucune méthode de traitement. Il vise à l'élimination symptomatique de l'inconfort.

Ces méthodes incluent: nutrition parentérale, traitement par perfusion, traitement sanguin, traitement antibactérien, réanimation. Tout cela aide la personne à continuer à vivre.

La prévention du cancer gastrique vise à:

  • adhésion au jour et au régime;
  • éliminer les mauvaises habitudes;
  • traitement approprié des maladies concomitantes de l'estomac;
  • réussir des examens préventifs;
  • détection précoce des processus précancéreux.

Si vous suivez toutes ces recommandations, vous vivrez heureux pour toujours.

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Cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules de la muqueuse gastrique.

Les causes du cancer gastrique peuvent être divisées en plusieurs types:

1. Alimentaire - associé aux caractéristiques de la nutrition: l’abus d’aliments gras, frits, en conserve et épicés. L'effet néfaste des substances chimiquement actives sur la muqueuse gastrique est la destruction d'une couche protectrice de mucus à la surface de l'épithélium et la pénétration de substances cancérogènes (cancérogènes) dans les cellules, suivies de leur destruction ou de leur renaissance. Dans le même temps, la consommation de grandes quantités de fruits et légumes, d'oligo-éléments et de vitamines réduit considérablement l'incidence du cancer.

2. Le tabagisme et l'alcool affectent le développement du cancer de l'estomac.

3. Maladies chroniques antérieures de l'estomac: ulcère peptique, gastrite érosive et atrophique. La plupart des maladies chroniques de l'estomac sont souvent causées par l'hélicobactérie, une bactérie qui peut vivre et se multiplier dans l'estomac et parfois dans l'intestin humain. Le microorganisme libère les produits de son activité vitale, détruisant la membrane protectrice du mucus gastrique avec son aide et parasitant à la surface ou pénétrant dans les cellules de l'épithélium, absorbant les nutriments, provoquant la mort cellulaire. La destruction de la membrane protectrice du mucus provoque des lésions de l'épithélium de l'estomac avec de l'acide chlorhydrique, normalement sécrété par les cellules du gobelet, avec formation d'érosions et d'ulcères. À leur tour, les ulcères, existants de longue date, difficilement traitables, ayant un fond profond, des bords «minces», des dépôts de fibrine grise au fond, sont extrêmement suspects du cancer. Toutes les raisons ci-dessus peuvent provoquer une dégénérescence de l'ulcère en cancer. La gastrite atrophique est considérée comme une maladie de fond pour le développement du cancer gastrique, caractéristique des personnes âgées, en raison du fait que dans le processus de vieillissement se produit une atrophie (mort) de la membrane muqueuse et une diminution de l'activité sécrétoire des glandes gastriques.

4. Facteurs génétiques: prédisposition héréditaire - présence dans la famille de proches parents, patients atteints d'un cancer du tractus gastro-intestinal ou d'autres organes.

5. Caractéristiques constitutionnelles et activité hormonale. Le poids et l'obésité sont les maladies de base des organes du tractus génital et gastro-intestinal, y compris le cancer de l'estomac.

Jusqu'à 80% des patients atteints d'un cancer gastrique primaire ne se plaignent pas. Souvent, accès à un médecin en raison de maladies concomitantes. Les symptômes indiquent généralement un processus de longue date.

Symptômes du cancer de l'estomac

Il n'y a pas de symptômes caractéristiques du cancer de l'estomac, mais on peut identifier un certain nombre de symptômes qui aident à suspecter la maladie. Ils peuvent être divisés en deux groupes:

1) Non spécifique pour l'estomac: faiblesse, élévation de la température corporelle, perte ou perte d'appétit, perte de poids.

2) Spécifique pour les maladies de l'estomac:
- douleur abdominale: douleur caractéristique, tiraillement, douleur épigastrique sourde (sous le bord gauche des côtes). Il peut être périodique, survient souvent après avoir mangé. La douleur devient permanente à la suite de l'addition d'un processus inflammatoire concomitant ou d'une invasion tumorale d'organes voisins.
- nausées et vomissements: un symptôme de diverses maladies de l'estomac: gastrite aiguë, ulcère peptique, avec cancer, il caractérise une tumeur de grande taille, bloquant la sortie de l'estomac.
- vomissements de contenus stagnants (consommés à la veille de 1-2 jours de repas): avec tumeurs de la partie de sortie (antrale) de l'estomac, à la frontière avec le duodénum, ​​provoquant une sténose et conduisant à une stagnation du contenu dans la lumière de l'estomac jusqu'à plusieurs heures ou jours, sensations douloureuses et épuisement du patient.
- Le vomissement "noir, marc de café", selles liquides noires, caractérise le saignement d'un ulcère ou d'une tumeur à l'estomac, nécessite des mesures médicales urgentes (cesser de saigner).
- difficulté à faire passer la nourriture, jusqu'à l'impossibilité de faire passer un liquide, symptôme d'un cancer de l'œsophage et de la partie initiale de l'estomac.
- sensation de plénitude après avoir mangé, lourdeur, gêne, saturation rapide.
- brûlures d'estomac accrues, éructations - le patient lui-même peut remarquer un changement dans l'intensité des plaintes.

3) symptômes d'un processus avancé:
- tumeur palpable dans l'abdomen.
- augmentation de la taille abdominale due à la présence de liquide (ascite) ou de foie hypertrophié.
- jaunisse, pâleur de la peau à la suite d'une anémie (diminution du sang rouge).
- hypertrophie des ganglions lymphatiques supraclaviculaires à gauche, aux ganglions axillaires gauche et près du nombril (métastase).

Si un patient a de telles plaintes, ainsi qu'un changement dans l'intensité et la nature des plaintes ordinaires, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Lorsque vous vomissez du "café moulu", vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Un certain nombre d'enquêtes pour détecter le cancer gastrique:

La recherche phare dans ce cas est l’œsophagogastroduodénoscopie vidéo (FGDS).
Cette méthode de recherche permet d’examiner en détail la membrane muqueuse de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum, ​​de détecter la tumeur, de déterminer ses limites et de prélever un échantillon pour examen au microscope.
La méthode est sûre et bien tolérée par les patients. Si de petites tumeurs sont détectées au stade initial, il est possible de les éliminer à travers le même appareil en utilisant une anesthésie intraveineuse à courte durée d'action.

Deux tumeurs en miroir dans l'antre de l'estomac, vue à travers un gastroscope

Vue d'une tumeur d'estomac en mode NDI à travers un gastroscope

Tous les patients âgés de plus de 50 ans, ainsi que ceux souffrant de gastrite chronique et ayant un ulcère gastrique dans l’histoire, doivent effectuer une gastroscopie annuelle (du latin "Gaster" - estomac, "scopie" - inspecter) afin de détecter la pathologie tumorale à un stade précoce.

Radiographie de l'estomac - une des anciennes méthodes de recherche. Dans une plus large mesure, nous permet d'évaluer la fonctionnalité du corps. Permet de suspecter une récidive de la tumeur après une opération à l'estomac. Efficace avec les formes infiltrantes de cancer, lorsque les résultats d'une biopsie peuvent être négatifs, sans danger pour le patient et ne supportent pas une charge de rayonnement importante.

Une échographie des organes abdominaux révèle des signes indirects d'une tumeur à l'estomac (symptôme d'une masse dans le haut de l'abdomen), d'une tumeur envahissant les organes sous-jacents (pancréas), d'une atteinte hépatique métastatique, de ganglions lymphatiques à proximité, d'un liquide dans l'abdomen (ascite), d'une lésion séreuse métastatique coquille des organes internes (péritoine).

La tomodensitométrie de la cavité abdominale permet une interprétation plus détaillée des modifications détectées par ultrasons - pour exclure ou confirmer les métastases dans les organes internes.

L'échographie endoscopique est utilisée dans les cas de suspicion de tumeurs sous-muqueuses de l'estomac, se développant dans l'épaisseur de sa paroi, lors de la détection de cancers précoces afin d'évaluer la profondeur de germination de la tumeur dans la paroi de l'organe.

La laparoscopie diagnostique est une opération réalisée sous anesthésie intraveineuse à travers des ponctions dans la paroi abdominale, où une caméra est insérée pour inspecter les organes abdominaux. L'étude est utilisée dans des cas peu clairs, ainsi que pour identifier la germination de la tumeur dans les tissus environnants, les métastases hépatiques, le péritoine et la biopsie.

Les tests sanguins pour les marqueurs tumoraux sont des protéines produites uniquement par une tumeur et absentes chez un organisme en bonne santé. Pour la détection du cancer gastrique, on utilise Ca 19,9, CEA, Ca 72,4. Mais ils ont tous une faible valeur diagnostique et sont généralement utilisés chez les patients traités afin de détecter les métastases dans les meilleurs délais.

Types de lésions tumorales de l'estomac, en fonction de l'emplacement de la tumeur dans le corps:

- cancer de la région cardiaque, la région de la jonction œsophagienne-gastrique;
- cancer du tiers inférieur de l'œsophage;
- cancer du corps de l'estomac;
- cancer de l'antre de l'estomac (sortie);
- cancer de l'angle de l'estomac (angle entre l'estomac et le duodénum);
- lésion totale de l'estomac dans les cancers infiltrants.

Représentation schématique de l'estomac

Représentation schématique de la muqueuse interne de l'estomac (membrane muqueuse)

Formes de cancer gastrique:

- cancer exophytique: la tumeur se développe dans la lumière de l'estomac, ayant l'aspect d'un polype, d'un "chou-fleur" ou d'un ulcère, pouvant se présenter sous la forme d'une soucoupe, etc.
- cancer infiltrant: comme si "se propageait" le long de la paroi de l'estomac.

Les stades du cancer gastrique varient en fonction de la profondeur de germination de la paroi de l'organe:
Stade 0 - cancer "sur place" - forme initiale de cancer, limitée à l'extérieur de la membrane muqueuse, la paroi de l'estomac ne germe pas;
Stade 1 - la tumeur se développe dans la couche sous-muqueuse de la paroi de l'estomac sans métastases dans les ganglions lymphatiques voisins;
Stade 2 - se développe dans la couche musculaire de l'estomac, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques voisins;
Stade 3 - la tumeur envahit toute l'épaisseur de la paroi de l'estomac, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques voisins;
Stade 4 - la tumeur se développe dans les organes adjacents: le pancréas, gros vaisseaux de la cavité abdominale. Ou il y a des métastases dans les organes abdominaux (foie, péritoine, ovaires chez la femme).

Pronostic pour le cancer gastrique

Le pronostic est le plus favorable pour le cancer initial et le stade 1 du processus tumoral, le taux de survie atteint 80 à 90%. Aux stades 2-3, le pronostic dépend du nombre de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, directement proportionnel à leur nombre. Au stade 4, le pronostic est extrêmement défavorable et l'espoir de guérison ne peut être que dans le cas d'une ablation complète de la tumeur à la suite d'opérations avancées.

Le cancer de l'estomac, contrairement à d'autres tumeurs malignes, est dangereux par le retour local de la maladie (récidive) à la fois dans les parois de l'organe prélevé et dans la cavité abdominale elle-même. Métastases du cancer gastrique souvent dans le foie et le péritoine (métastases d'implantation), dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, moins souvent dans d'autres organes (ganglions lymphatiques supraclaviculaires, ovaires, poumons). Les métastases sont des dépistages de la tumeur principale, ayant sa structure et capables de croître, perturbant le fonctionnement des organes où elles se développent. L’apparition de métastases est associée à une croissance tumorale régulière: le tissu grandit rapidement, la nutrition ne suffit pas, certaines cellules perdent le contact avec d’autres, se détachent de la tumeur et pénètrent dans les vaisseaux sanguins, se propagent dans tout le corps et pénètrent dans les organes dotés d’un réseau vasculaire développé et de petite taille, poumons, cerveau, os), ils s’installent dans le sang et commencent à se développer, formant des colonies de métastases. Dans certains cas, les métastases peuvent atteindre des tailles énormes (plus de 10 cm) et entraîner la mort de patients par empoisonnement avec les produits de l’activité vitale de la tumeur et de la perturbation de l’organe.

La rechute de la maladie est très difficile à traiter, dans certains cas, des opérations répétées sont possibles.

Traitement du cancer de l'estomac

Dans le traitement du cancer gastrique, comme de tout autre cancer, la chirurgie est la seule méthode qui donne l’espoir d’une guérison.

Il existe plusieurs options pour une chirurgie à l'estomac:

- L'exérèse d'une partie d'un organe - résection gastrique (distale, élimination de la section de sortie, proximale, élimination de la section la plus proche de l'œsophage) est effectuée pour les tumeurs exophytiques de l'antre ou les sections cardiaques de l'estomac.
- gastrectomie (du latin "gastr" - gastrique, "ectomie" - ablation) - l'ablation de tout l'estomac, suivie de la formation d'un "réservoir" de boucles de l'intestin grêle, réalisée avec des tumeurs de l'estomac (partie médiane).
- Opérations avancées combinées - avec élimination d'une partie des organes voisins impliqués dans la tumeur - pancréas, foie et autres.
- retrait de la gastrostomie - la formation d'un trou dans l'estomac sur l'abdomen est réalisée avec des tumeurs irréductibles qui perturbent le passage de la nourriture, afin de nourrir les patients, afin de soulager l'état du patient et de prolonger sa vie.
- la formation d'une fistule de pontage entre l'estomac et les anses intestinales - la création d'un chemin de dérivation pour le passage des aliments, est utilisée en cas de tumeur non réussie afin de prolonger la vie des patients.

Souvent, l'opération est complétée par un traitement anti-tumoral spécial:

- Si des métastases sont confirmées dans les ganglions lymphatiques voisins (régionaux), le recours à la chimiothérapie prophylactique est obligatoire. La chimiothérapie est l'administration par voie intraveineuse de produits chimiques toxiques destinés à détruire les métastases microscopiques qui n'ont pas pu être détectées à l'œil lors d'une intervention chirurgicale.
- lors de l'identification de métastases dans d'autres organes (foie, poumons, péritoine, etc.), il est nécessaire de recourir à une chimiothérapie conçue pour réduire la taille des métastases ou les détruire complètement.

La radiothérapie pour le cancer de l'estomac n'est pas utilisée car l'estomac est mobile dans la cavité abdominale et les tumeurs de cet organe ne sont pas sensibles aux radiations. La radiothérapie peut être utilisée dans la période postopératoire, si la tumeur n'est pas complètement retirée, dans la zone de résection, au microscope, les cellules tumorales sont déterminées - irradiation de l'anastomose (anastomose) entre l'œsophage et l'intestin.

L'autotraitement des tumeurs de l'estomac est inacceptable et dangereux, car il peut perturber complètement le passage des aliments de l'estomac à l'intestin - une sténose pylorique, qui à son tour conduit les patients à la mort de faim. Utiliser les soi-disant "remèdes populaires" n'en vaut pas la peine, particulièrement toxique, car beaucoup d'entre eux (pruche, chélidoine, chaga) peuvent provoquer un empoisonnement du corps et aggraver l'état des patients.

Seuls des soins médicaux opportuns et qualifiés pour un traitement précoce vous permettent d’assurer le rétablissement du patient.

Complications du cancer gastrique:

- le saignement d'une tumeur est une complication dangereuse qui peut entraîner la mort d'un patient très rapidement. En cas de symptômes tels que vomissements de «marc de café» - sang noir coagulé ou selles liquides liquides, consultez immédiatement un médecin ou appelez une ambulance, en particulier si ces symptômes sont accompagnés de douleurs abdominales, de palpitations et de pâleur de la peau, d’évanouissements.
- sténose pylorique (obstruction) - la formation d'un obstacle d'une tumeur dans la section de sortie de l'estomac, bloquant complètement le passage normal des aliments dans le tractus gastro-intestinal. Les symptômes de la sténose pylorique sont les suivants: vomissements de contenu stagnant (la veille pendant 1-2 jours, aliments consommés). Nécessite des interventions chirurgicales d'urgence.

Prévention

La prévention du cancer gastrique comprend une nutrition adéquate et complète, l'abandon du tabac, un examen annuel opportun de l'estomac, en particulier chez les patients ayant des antécédents d'ulcère peptique et de gastrite chronique.

Consultation d'un oncologue sur le cancer de l'estomac:

1. Question: Est-il possible de détecter le cancer de l'estomac à un stade précoce?
Réponse: Oui, il est possible, par exemple, au Japon que la proportion de cancers de l’estomac à un stade précoce soit de 40%, alors qu’elle ne dépasse pas 10% en Russie. Le plus souvent, les cancers précoces sont détectés lors de l'examen d'une autre pathologie concomitante. L'examen endoscopique annuel de l'estomac - FGDS chez un spécialiste expérimenté, dans une clinique bien équipée - permet d'identifier les cancers précoces.

2. Question: Quels sont les résultats du traitement des cancers précoces de l'estomac?
Réponse: Le remède contre les cancers précoces est presque 100%. Les opérations sont effectuées par voie endoscopique - à travers un fibrogastroscope en utilisant un équipement spécial. Seule la muqueuse gastrique avec une tumeur est enlevée. De telles opérations ne peuvent être effectuées qu'avec des cancers précoces, avec toutes les autres formes de cancer, la chirurgie abdominale est indiquée.

3. Question: Quels sont les résultats du traitement du cancer gastrique aux derniers stades?
Réponse: le pronostic de survie n'est plus ou moins favorable que si la totalité de la tumeur est éliminée et que les métastases sont éliminées à la suite d'opérations prolongées, mais même dans ce cas, la maladie peut rechuter.

http://medicalj.ru/diseases/cancrology/677-rak-zheludka-simptomy-lechenie

Premiers symptômes du cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac est une tumeur maligne se développant à partir du tissu épithélial de la membrane muqueuse de l'estomac. C’est l’un des cancers les plus répandus, cédant la place au cancer du poumon chez l’homme et au cancer du sein chez la femme. La maladie survient 1,3 fois plus souvent chez l'homme. L'âge moyen des patients est d'environ 60 ans.

Facteurs déclenchant le cancer de l'estomac

La formation de cancer gastrique est principalement due à l'influence de causes externes:

  • la nature des aliments - l’utilisation de marinades, de viandes fumées, d’aliments séchés, de graisses surchauffées (aliments frits à croûte croustillante, croustilles, tartes frites);
  • consommation d'aliments salés en grande quantité, produits contenant des nitrates;
  • Helicobacter pylori, une bactérie hélicoïde trouvée dans le pylore;
  • fumer, surtout lorsqu'il est combiné avec de l'alcool.

Les maladies, principalement du tractus gastro-intestinal (GI), jouent un rôle important dans la survenue d'oncologie, accompagnées d'une dégénérescence de la muqueuse superficielle (maladies de fond) précédant un cancer:

  1. Gastrite atrophique chronique. C'est le coupable du développement du cancer gastrique dans 60 à 70% des cas, l'infection à Helicobacter pylori étant le principal facteur causal. Il a été établi que chez les personnes souffrant de gastrite atrophique de la partie principale de l'estomac - le corps de l'estomac, le risque de formation d'une formation maligne augmente de 3 à 5 fois par rapport aux personnes ayant un estomac sain et normal, sans inflammation, sans atrophie, sans Helicobacter pylori. En cas de gastrite atrophique prononcée, limitée à l'antre (partie inférieure de l'estomac rétrécie), la fréquence de détection du cancer est 18 fois supérieure à celle des individus en bonne santé. Si des changements atrophiques sont présents dans tout l’organe digestif, le risque augmente environ 90 fois.
  2. L'anémie pernicieuse est une violation de la formation de sang due à un manque de vitamine B12 dans le corps. Elle se caractérise par un dysfonctionnement du système immunitaire, une lésion de la muqueuse gastrique avec le développement de modifications atrophiques.
  3. Polypes adénomateux poussant à la surface du côlon.
  4. Oesophage de Barrett - la dégénérescence de l'épithélium de l'œsophage.
  5. Transféré il y a plus de 10 à 15 ans, chirurgie à l'estomac, avec formation de reflux biliaire dans l'estomac, manque d'acide chlorhydrique et d'enzyme pepsine dans le suc gastrique, atrophie, dysplasie muqueuse, remplacement de l'épithélium gastrique par l'intestin.
  6. Ulcère gastrique - les indications sont contradictoires. En cas d'ulcère peptique du corps de l'estomac, la probabilité de croissance de la tumeur augmente de près de 2 fois, sans risque pour un ulcère de la partie inférieure.
  7. Maladie de ménage (gastropathie hypertrophique) - la dégénérescence de la membrane muqueuse de l’organe digestif.

Beaucoup moins souvent, la formation d'une tumeur à l'estomac est due à une prédisposition héréditaire. Dans 5% des cas, la maladie progresse dans le contexte de certains syndromes héréditaires: polypose multiple du côlon familiale, syndrome de carcinome gastrique héréditaire diffus, carcinome colorectal héréditaire sans polypose.

Symptômes du cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac se développe longtemps avec des signes cliniques légers. Au début du développement de la tumeur, 20 à 40% des patients ressentent de la douleur, le plus souvent en présence d’ulcères. Le même pourcentage de patients ressentent une gêne dans la partie supérieure de l'abdomen: sensation de lourdeur sous le sternum, éructations, nausées, brûlures d'estomac.
Ces symptômes sont instables, bien éliminés par les aliments diététiques et les médicaments. De plus, la progression du cancer entraîne une augmentation constante des signes externes. Il existe une clinique générale et locale du cancer commun de l’organe digestif.

Symptômes locaux dus à la localisation de la tumeur. Si la tumeur est concentrée dans l'estomac avec un diamètre plus petit, son volume est relativement précoce, elle s'épaissit, rétrécit la lumière, perturbe le passage du contenu et se fait sentir. Les tumeurs malignes situées dans une large partie de l'estomac ne se manifestent généralement pas avant longtemps.

Pénétrant à travers toutes les couches de l'estomac, le cancer affecte les organes et systèmes internes adjacents. Dans la plupart des cas - le diaphragme, la rate, le secteur gauche du foie, le pancréas, le côlon transverse et le mésentère, les nerfs et les vaisseaux de l’espace, du diaphragme au pelvis.
Dans certaines variantes de la pathologie, les symptômes sont causés par une métastase du néoplasme, dans 90% des cas, par le foie, et parfois par la peau, les os, le pancréas et les poumons.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/pervye-simptomy-raka-zheludka/

Cancer de l'estomac

Malheureusement, le nombre de patients dans les dispensaires d'oncologie augmente chaque jour. De plus, en entrant à l'hôpital, on peut voir non seulement «des personnes de plus de 60 ans», mais aussi des hommes et des femmes relativement jeunes. La seule bonne nouvelle est que la population a commencé à prendre davantage soin de sa santé, c’est-à-dire plus souvent demander l'aide de spécialistes.

Les possibilités modernes de la médecine permettent de détecter les cellules malignes et les tumeurs aux stades les plus précoces. La lutte contre ces maladies est donc devenue beaucoup plus efficace et plus sûre.

Le cancer de l’estomac est l’un des principaux facteurs de la fréquence des cancers. La maladie est extrêmement désagréable et dangereuse, elle est souvent fatale. Nous allons en parler en détail.

Épidémiologie

Le cancer de l'estomac est omniprésent. Chaque personne peut faire face à un tel problème. Cependant, en général, l’incidence et le taux de mortalité dans le monde diminuent.

Néanmoins, ces chiffres restent extrêmement élevés au Japon, en Islande, au Chili, aux États-Unis, en Russie et dans de nombreux autres pays. Le cancer de l'estomac occupe le septième rang dans la structure globale des maladies oncologiques en termes de nombre de décès.

Le cancer de l'estomac chez les hommes est un peu plus fréquent que chez les femmes. De plus, le risque de faire face à cette pathologie est plus élevé chez les membres de la race négroïde et chez les pauvres.

En ce qui concerne l'âge: le pic d'incidence du cancer gastrique représente 65 à 79 ans. Cependant, la maladie est souvent détectée chez les personnes âgées de 50 à 55 ans.

Causes et facteurs du cancer gastrique

En règle générale, le cancer gastrique est dû à l’effet de plusieurs facteurs sur le corps humain. Regardons les plus significatifs d'entre eux:

  • Exposition environnementale (radiations, production dangereuse, etc.) Les résultats de nombreuses études confirment le fait que lorsqu'un groupe de personnes émigre d'une zone à incidence élevée vers une zone où ce niveau est nettement inférieur, les taux d'incidence du cancer gastrique sont considérablement réduits. De plus, à la deuxième génération, cette dépendance n’est que confirmée;
  • Nutrition ou facteur alimentaire exogène. Le risque de développer un cancer de l'estomac augmente avec l'abus d'aliments frits, gras, épicés et en conserve. Lorsque cela se produit, la couche muqueuse protectrice est endommagée et des substances cancérogènes (celles qui causent le cancer) pénètrent facilement dans les cellules. Cependant, il y a le côté opposé de la question. Si vous mangez des fruits, des légumes, des fibres et des vitamines frais (en particulier les bêta-carotènes et / ou la vitamine C), le risque de développer cette maladie est considérablement réduit;
  • Helicobacter pylori. On sait depuis longtemps que cette infection provoque le développement de la gastrite et, par la suite, des ulcères gastriques. Mais ils conduisent à leur tour à une atrophie et à une métaplasie intestinale - conditions précancéreuses. Les scientifiques ont montré que le risque de développer un adénocarcinome gastrique était de 3,5 à 3,9 fois plus élevé avec l’infection à Helicobacter pylori chez l’homme;
  • D'autres agents infectieux, tels que le virus d'Epstein-Barr, provoquent l'apparition de tumeurs d'infiltration lymphoïde mal différenciées (cancers de type lympho-épithélium);
  • Consommation d'alcool et tabagisme. Ces deux facteurs sont maintenant de plus en plus importants en raison de la forte urbanisation de la population.
  • Prédisposition génétique. Ces dernières années, les experts ont de plus en plus associé les faits du cancer gastrique à l'hérédité. Les risques de contracter cette maladie sont particulièrement élevés chez les personnes dont les proches parents (relations étroitement apparentées du premier ordre) ont souffert d’une pathologie similaire.
  • Médicaments. L'utilisation à long terme de certains médicaments peut déclencher le développement d'un cancer gastrique. Les médicaments utilisés pour traiter les maladies rhumatismales sont l’un des plus dangereux.

Outre toutes les causes susmentionnées de cancer gastrique, il existe d'autres facteurs. Une attention particulière doit être accordée aux maladies précancéreuses:

  • Ulcère gastrique;
  • Gastrite antrale régulière;
  • Polypes et polypose de l'estomac;
  • Gastrite atrophique chronique;
  • Maladie de l'estomac opéré;
  • Anémie pernicieuse;
  • Maladie ménagère.

Classification du cancer gastrique

À ce jour, les classifications suivantes du cancer gastrique sont généralement acceptées:

Histologique:

  • Adénocarcinome:
  • Adénocarcinome papillaire;
  • Adénocarcinome tubulaire;
  • Adénocarcinome mucineux;
  • Cancer adénoplocellulaire;
  • Cancer des cellules de sceau;
  • Cancer à petites cellules;
  • Carcinome épidermoïde;
  • Cancer indifférencié;
  • Autres formes de cancer.

Macroscopique de Borrmann:

  • Type 1 - polypes ou champignons;
  • Type 2 - ulcératif à bords nets;
  • Type 3 - ulcératif-infiltrant;
  • Type 4 - infiltrant diffus;
  • Type 5 - tumeurs inclassables.

Types macroscopiques de cancer gastrique à un stade précoce:

  • Le type I est sublime, c'est-à-dire lorsque la hauteur de la tumeur dépasse l'épaisseur de la membrane muqueuse;
  • Type II - superficiel;
  • IIa - élevé;
  • IIb - plat;
  • IIc - en profondeur;
  • Type III - ulcéré (ulcère peptique)

Cependant, la classification TNM est la plus utilisée dans le monde. Les médecins l'utilisent pour formuler un diagnostic:

Pour évaluer correctement le degré de dommage causé au corps, vous devez connaître la structure anatomique non seulement de l'estomac, mais également de tous les tissus et organes situés à proximité.

Dans l'estomac, on distingue les parties anatomiques suivantes:

Pour déterminer la tactique de traitement, le point important est la présence de ganglions lymphatiques régionaux affectés par le processus tumoral.

Les ganglions gastriques régionaux pour le cancer gastrique sont: les ganglions périgastriques, situés le long de la courbure mineure (1, 3 et 5) et large (2, 4a-b, 6), le long de la hépatique commune (8), gastrique gauche (7), splénique (10) -11) et artères coeliaques (9), ganglions hépatoduodénaux (12).

Si les ganglions lymphatiques intrapéritonéaux sont atteints (rétro-pancréatique, para-aortique), ils sont alors considérés comme des métastases à distance.

Et maintenant, pour examen, nous vous présentons la classification clinique du TNM:

T - tumeur primitive:

  • Tx - pas assez de données à évaluer;
  • T0 - la tumeur primitive n'est pas visualisée;
  • Carcinome in situ ou tumeur intraépithéliale avec un degré élevé de dysplasie;
  • T1 - la tumeur affecte non seulement sa propre plaque muqueuse, mais également la plaque musculaire ou la couche sous-muqueuse;
  • T1a - une tumeur affecte sa propre lame ou plaque musculaire de la membrane muqueuse;
  • T1b - la tumeur affecte la couche muqueuse;
  • T2 - lésion tumorale de la couche musculaire;
  • T3 - la tumeur affecte la couche sous-séreuse;
  • T4 - la tumeur perfore (un trou perforé est formé) la membrane séreuse et / ou affecte les structures adjacentes;
  • T4a - la tumeur envahit la membrane séreuse
  • T4b - la tumeur se propage aux structures voisines

N - nœuds régionaux:

  • NX - pas assez de données;
  • N0 - il n'y a aucun signe de dommage aux ganglions lymphatiques régionaux;
  • Métastases N1 dans les ganglions lymphatiques régionaux I-II;
  • Métastases N2 dans les ganglions lymphatiques régionaux III-VI;
  • Métastases N3 dans les ganglions lymphatiques VII et plus régionaux;
  • N3a - métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux VII-XV;
  • N3b - métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux XVI ou plus

M - métastases à distance:

  • M0 - pas de données sur la présence de métastases à distance;
  • M1 - les métastases à distance sont déterminées.

Une autre classification selon laquelle les tumeurs sont divisées en fonction du degré de différenciation des tissus. Plus il est élevé, plus le cancer se développe activement.

Différenciation histopathologique (G):

  • G4 - cancer indifférencié;
  • G3 - faible degré de différenciation;
  • G2 - le degré moyen de différenciation;
  • G1 - un degré élevé de différenciation;
  • GX ne peut pas être évalué.

En fin de compte, tous les types de classifications sont réduits à une seule chose - une définition précise du stade de la maladie. Après tout, la tactique de traitement du patient en dépend.

Symptômes du cancer de l'estomac

Malheureusement, le cancer de l’estomac est assez difficile à détecter aux premiers stades, car il n’ya pas de premiers signes spécifiques, mais uniquement sur la base desquels on pourrait affirmer avec certitude que nous parlons directement d’une tumeur maligne.

Les symptômes du cancer gastrique sont extrêmement divers et peuvent ressembler à de nombreuses autres maladies. De plus, ils ne sont pas nécessairement des signes de dommages gastro-intestinaux, très souvent, les symptômes sont similaires à ceux observés dans les maladies d'autres systèmes. Ainsi, il y a souvent des modifications caractéristiques des dommages au système nerveux central (système nerveux central), associées à une diminution de l'immunité ou de troubles métaboliques et à une perte de poids.

Très rarement, les gens remarquent immédiatement une série de changements pouvant indiquer le développement d'une tumeur maligne. Cela dépend en grande partie de la taille et de l'emplacement de la tumeur, ainsi que de son type et de son degré de différenciation.

Néanmoins, il est de coutume d'isoler quelques signes communs inhérents à tout processus pathologique, d'une manière ou d'une autre, liés à la survenue de tumeurs malignes et / ou bénignes. Il convient de rappeler les symptômes locaux inhérents à ces maladies, qui sont causés par la germination dans les parois de l'estomac, des lésions des tissus environnants et, par conséquent, par une violation de l'évacuation du contenu gastrique et du fonctionnement des organes voisins.

Symptômes communs du processus de cancer

Comme mentionné ci-dessus, il existe un certain nombre de symptômes inhérents à presque toutes les maladies oncologiques. Ceux-ci comprennent:

  • perte de poids drastique;
  • manque d'appétit;
  • apathie, fatigue constante;
  • fatigue accrue;
  • couleur anémique de la peau.

Les symptômes ci-dessus sont caractéristiques de tout cancer. C'est pourquoi, dans le but de dépister précocement le cancer gastrique (en l'absence d'autres symptômes cliniques), les scientifiques traitant de l'oncologie de l'estomac et de tout le tractus gastro-intestinal ont suggéré d'utiliser un complexe de symptômes appelé "syndrome des petits signes" dans le processus de diagnostic.

À l'aide de cette technique, il est possible de suspecter assez facilement et, à l'avenir, d'identifier le processus malin. Et cela donnera à son tour le temps de commencer le traitement et d’empêcher la propagation des cellules tumorales à d’autres organes.

Que comprend le concept de «syndrome des petits signes»?

  • Inconfort désagréable dans le haut de l'abdomen;
  • Flatulences (ou ballonnements) après avoir mangé;
  • Manque d'appétit inconditionnel, qui entraîne par la suite une diminution rapide du poids corporel;
  • Bave, nausée jusqu'à vomissement;
  • Brûlures d'estomac - lorsqu'une tumeur est située dans la moitié supérieure de l'estomac.

En général, les patients deviennent apathiques, se sentent constamment mal et

très vite fatigué.

Symptômes locaux de cancer gastrique

  • En règle générale, ils sont observés avec une diminution de l'activité fonctionnelle de l'estomac et sont notés dans la région du duodénum et des articulations de l'estomac dans l'antre. Les patients ressentent souvent une sensation de lourdeur dans l'abdomen. Et parce que la nourriture passe à peine dans le tractus gastro-intestinal et y stagne parfois même, une éructation de l'air souvent accompagnée d'une odeur putride apparaît.
  • Avec une tumeur localisée dans les premières sections de l'estomac, le patient a des difficultés à avaler, une dysphagie est observée. Ce symptôme s’explique comme suit: le volume initial de nourriture ne peut pas passer sans entrave à l’estomac, il stagne et entrave la libre circulation de nouvelles portions de nourriture dans l’œsophage.
  • La salivation est souvent accrue, ce qui est associé à un traumatisme du nerf passant qui passe.

Diagnostic du cancer gastrique

Le diagnostic de tout cancer devrait être complet avec l'examen obligatoire de tout le corps humain. Ce n’est qu’ainsi que le médecin pourra poser un diagnostic final et commencer le traitement avec précision.

Donc, pour un cancer de l'estomac, un plan d'examen doit inclure:

  • Examen clinique;
  • Examen rectal numérique;
  • Tests de laboratoire standard, tels que détermination du groupe sanguin, du facteur Rh, de la séroréaction de la syphilis, de la numération sanguine complète (OAK), de l'analyse d'urine (OAM), des analyses de sang biochimiques (protéine, créatinine, bilirubine, urée, AlAT, AcAT, phosphatase alcaline), glucose, amylase, électrolytes - Ca, Na, K et Cl)),
  • Coagulogramme selon les indications;
  • Tests fonctionnels (ECG, échographie doppler vasculaire vasculaire, examen de la fonction respiratoire, échocardiographie, etc.)
  • Consultations de spécialistes étroits;
  • Fibrogastroscopie avec biopsie de la tumeur, suivie d'une étude morphologique de ce matériel;
  • Échographie des organes abdominaux, de l'espace rétropéritonéal, du petit bassin et des zones supraclaviculaires (en cas de suspicion de lésion métastatique).
  • Examen aux rayons x de l'estomac
  • Examen radiologique des poumons. Dans les cas complexes, un scanner du thorax, ainsi que des organes du petit bassin et de la cavité abdominale est également pratiqué.
  • Examen par échographie endoscopique (EUSI) De la plus haute importance si vous soupçonnez un cancer gastrique précoce.
  • Laparoscopie pour exclure la dissémination de cellules tumorales dans le péritoine.

En outre, la fibrocoloscopie, la scintigraphie des os du squelette, l'irrigoscopie, la ponction de la tumeur sous contrôle échographique et son examen morphologique peuvent également être effectués.

Traitement du cancer de l'estomac

Aujourd'hui, le traitement du cancer gastrique est un problème oncologique assez complexe et pas complètement résolu. Néanmoins, les médecins du monde entier adhèrent à l'algorithme suivant pour le traitement de cette pathologie:

Algorithme pour traiter les patients atteints de cancer gastrique:

Les médecins sont guidés par ce tableau, il ne sera pas tout à fait compréhensible pour une personne ordinaire. Nous allons donc essayer de parler du traitement du cancer de l’estomac dans un langage plus accessible.

Traitement chirurgical

Ainsi, la principale méthode de traitement de cette pathologie est une intervention chirurgicale. Et l’indication est d’établir un diagnostic de cancer gastrique opérable en l’absence totale de contre-indications à la chirurgie.

Les principales opérations radicales du cancer de l'estomac sont:

  • Résection distale sous-totale de l'estomac (opération Billroth II);
  • Gastrectomie proximale partielle;
  • Gastrectomie.

Le choix de la technique utilisée dépend de l'emplacement de la tumeur, de son type macroscopique ainsi que de la structure histologique.

La condition principale pour la radicalisation de l'opération est l'ablation de l'estomac ou de sa partie correspondante avec les ganglions lymphatiques régionaux et la fibre environnante par un seul bloc.

  • D3 - élimination des ganglions lymphatiques №1-12;
  • D2 - au moins 14 (habituellement environ 25) ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés;
  • D1 - élimination des ganglions lymphatiques périgastriques (n ° 1-6).

Pour déterminer la radicalité et l'adéquation de l'opération, il existe un contrôle de l'absence de cellules tumorales le long de l'intersection des organes de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum.

L'indication d'une gastrectomie subtotale distale est la présence d'une tumeur exophytique ou d'une petite tumeur infiltrante dans le tiers inférieur de l'estomac.

L'indication pour la réalisation de la gastrectomie sous-totale proximale est la présence d'un cancer gastrique précoce dans son tiers supérieur sans tumeur allant à la pulpe cardiaque ou au segment abdominal de l'œsophage.

Dans tous les autres cas de cancer gastrique, une gastrectomie est associée aux caractéristiques biologiques de la propagation des cellules cancéreuses.

Dans le cas d'une tumeur exophytique, la ligne de résection de l'estomac dans la direction proximale doit se situer à 5 cm du bord visible de la tumeur, et dans la forme endophyte de 8 à 10 cm, le bord distal de la résection ne devant pas être inférieur à 3 cm du bord visible ou palpable de la tumeur. La détermination endoscopique et radiographique des limites de la tumeur avec croissance infiltrante diffuse étant difficile, la décision de pratiquer une gastrectomie subtotale doit être faite avec beaucoup de prudence et uniquement sur la base des résultats des examens clinique et instrumental (fibrogastroscopie, rayons X, endosonographie), ainsi que de l'étude morphologique peropératoire des limites. résection.

Lorsqu'une tumeur se développe dans des organes adjacents (rate, intestin, foie, diaphragme, pancréas, glande surrénale, rein, paroi abdominale et espace rétropéritonéal), elle ne semble pas être retirée comme une seule unité sans signes de métastase distante.

Les médecins évitent autant que possible la splénectomie, car l'ablation fondamentale de la rate n'améliore pas les résultats à long terme du traitement et augmente de manière significative l'incidence des complications postopératoires et même de la mortalité.

Les indications de la splénectomie sont la germination de la tumeur, une lésion métastatique des ganglions lymphatiques de la porte de la rate, un traumatisme peropératoire.

Malheureusement, les oncologues du monde entier affirment que les résultats du traitement des patients atteints d'un cancer gastrique au stade 4 restent encore extrêmement insatisfaisants. Ce problème est toujours ouvert.

Afin d'éliminer les complications causées par un processus tumoral commun, des interventions chirurgicales sont effectuées avec une cible palliative. En fonction de la situation spécifique, différents types de résection palliative de l’estomac sont réalisés, qui peuvent être complétés par un gastrojéjunostomie de bypass, gastrojéjunostomie.

Chimiothérapie

Selon les protocoles mondiaux, la TDM dans le cancer gastrique n’est utilisée que dans 4 étapes. Cependant, il n’existe actuellement aucune chimiothérapie standard chez les patients atteints d’un cancer gastrique de stade IV. Les combinaisons les plus couramment utilisées sont basées sur des médicaments tels que le fluorouracile et le cisplatine.

En outre, de nombreux programmes incluent les types de chimiothérapie suivants:

  • Folinate de calcium;
  • L'étoposide;
  • La capécitabine;
  • Vinorelbin

L'efficacité du traitement chimiothérapeutique chez les patients atteints d'un cancer gastrique avancé reste faible, dans la plupart des cas, il existe une rémission partielle et brève du processus tumoral.

Considérons le traitement du cancer gastrique en fonction du stade de la maladie:

Étapes - 0, Ia.

  • résection subtotale distale de l'estomac;
  • gastrectomie;
  • résection sous-totale proximale
  • Dissection des ganglions lymphatiques D1

Les étapes Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • gastrectomie subtotale distale,
  • gastrectomie.
  • lymphadénectomie en volume D 2.

Étape IV

Standard: diverses options de chimiothérapie

Rechute

  • chirurgie palliative;
  • recanalisation endoscopique (diathermocoagulation de la tumeur, stenting);
  • Chimiothérapie palliative (individuellement).

La tactique thérapeutique chez les patients atteints d'un cancer gastrique récurrent est déterminée par la prévalence du processus tumoral. Selon la situation, un traitement chirurgical radical ou palliatif est réalisé. Peut-être l'utilisation de méthodes combinées de traitement utilisant différents modes et schémas de radiation ionisante, la chimiothérapie.

Pronostic du cancer gastrique

Prouvé, le pronostic est beaucoup plus favorable dans les premiers stades. Aux stades 0 et I, le taux de survie est d'environ 80 à 90%. Aux étapes ultérieures, tout change de manière significative et dépend en grande partie du type de tumeur, de la présence de métastases, de l'état général de la personne, etc. Quant au quatrième stade, ces patients survivent dans environ 7% des cas. Toutefois, cela n’est possible qu’avec une ablation chirurgicale complète de la tumeur et un passage ultérieur de cycles de PCT.

Malgré les succès de la médecine moderne dans le domaine de l'oncologie, le cancer gastrique reste l'une des pathologies les plus dangereuses du cancer. Cela est dû au risque élevé de récurrence de la maladie. Et ils sont très difficiles à traiter, ce qui explique pourquoi, dans la plupart des cas, une nouvelle intervention chirurgicale est nécessaire.

En outre, le cancer gastrique se caractérise par un parcours agressif et la présence d'un grand nombre de métastases localisées dans le foie et le péritoine (appelées "métastases d'implantation"), ainsi que dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale.

Les métastases sont des dépistages de la tumeur principale, qui ont une structure similaire et sont capables de croître de manière incontrôlée, perturbant le fonctionnement des organes dans lesquels ils sont tombés dans le flux sanguin ou lymphatique.

Il est à noter que chez les patients n'ayant pas subi de résection radicale, le pronostic est toujours extrêmement défavorable. En règle générale, la survie de ces patients varie de 4 à 11 mois.

Prévention du cancer gastrique

La prévention du cancer gastrique doit occuper une place importante dans la vie de chaque personne, car Cela réduit considérablement le risque de contracter une maladie aussi désagréable (et parfois même fatale).

Il comprend:

  • Prévention du développement de maladies gastro-intestinales chroniques. Pour ce faire, vous devez vous conformer aux normes sanitaires et hygiéniques générales, bien manger et, dans la mesure du possible, vous protéger de toutes sortes de situations stressantes.
  • Détection et traitement rapides de conditions précancéreuses, telles que anémie pernicieuse, ulcère duodénal chronique et autres;
  • Élimination des facteurs environnementaux nocifs. Par exemple, échappement d'automobile, déchets industriels, etc.
  • Il est nécessaire d'éviter une consommation excessive de nitrates, nitrites, que l'on trouve en grande quantité dans les plantes de serre (tomates, concombres) et les viandes fumées.
  • Ne pas abuser des divers médicaments dans le traitement du rhume, des maladies infectieuses et autres;
  • Consommez autant de fruits et de légumes frais et purs que possible. Ils sont riches en vitamines, en macro et en micronutriments, équilibrant ainsi le régime alimentaire et constituent une excellente source d'antioxydants.
  • Et bien sûr, habituez-vous aux promenades quotidiennes en soirée et aux entraînements physiques fréquents. Les procédures de durcissement sont également utiles. Vous pouvez ainsi renforcer votre immunité, vous donner un coup de pouce d'énergie et acquérir une vitalité supplémentaire.
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