Quelles sont les causes du développement de la pancréatopathie chez l'enfant et comment le traiter?

Beaucoup d’entre nous ont entendu le mot «pancréatite» et savent que c’est «quand le pancréas fait mal». Et c'est, en fait, presque correct. Ou plutôt, il s'agit d'une inflammation du pancréas (pancréas), accompagnée de divers troubles de son activité. Mais il arrive qu'il n'y ait pas d'inflammation et qu'il y ait une violation de la fonction enzymatique du pancréas.

L'insuffisance pancréatique externe s'appelle la pancréatopathie.

Le pancréas est un organe de la sécrétion externe et interne. Des cellules spéciales des "îlots de Langerhans" produisent de l'insuline, nécessaire à l'absorption du glucose (activité intrasécrétoire). Le manque d'insuline conduit au diabète.
Et l'activité exocrine - la production d'enzymes digestives (lipase, amylase, trypsine).

DE QUELS BESOINS ENZYMES DIGESTIVES?

  • la lipase décompose les graisses;
  • l'amylase convertit les glucides;
  • La trypsine facilite la digestion des protéines.

Le manque de ces enzymes conduit au développement de la pancréatopathie. Se développe souvent chez les enfants. Mais cela arrive chez les adultes - avec une nutrition inhabituelle ou excessive. Et les personnes âgées peuvent avoir un caractère ischémique (vasculaire).

Comment se manifeste la pancréatite?

Les patients se plaignent d'une légère douleur dans l'hypochondre gauche et dans la région paraumbilicale, de selles instables, d'une perte d'appétit. Dans les tests sur les selles, on note la stéatorrhée (graisse non digérée). Les analyses de sang et d'urine pour les enzymes montrent une diminution de leur niveau. L'échographie n'a souvent aucun changement, mais parfois le pancréas est légèrement élargi.

Vous devez consulter un médecin pour différencier la pancréatopathie des autres maladies.

Après l'examen, le médecin vous prescrira les meilleures options pour le traitement enzymatique substitutif. Auparavant, le déficit enzymatique était traité avec de la pancréatine. Ce médicament est obtenu à partir du pancréas d’animaux. Mais une production intensive d'acide chlorhydrique contribue à la destruction de la pancreatine dans l'estomac. Par conséquent, à l’heure actuelle, on prescrit plus souvent des médicaments plus modernes dotés d’une membrane protectrice ou de microgranules. Le choix d'un médicament particulier est préférable de confier au médecin.

La pancréatopathie n'est pas une maladie grave. Un appel opportun à un spécialiste vous épargnera, vous et votre enfant, de maladies plus graves.

http://www.gastra.ru/pankreatopatiya.html

Pancréatopathie chez les adultes et les enfants: une maladie dangereuse ou une histoire de diagnostic-horreur?

Bien que le diagnostic de "pancréatopathie" soit un phénomène assez courant dans les pratiques thérapeutiques et pédiatriques, ce terme ne figure pas dans la classification moderne des maladies. Les experts définissent cette pathologie comme une insuffisance fonctionnelle du pancréas, qui survient dans un contexte d'erreurs nutritionnelles ou d'autres affections.

Comment tout devrait fonctionner?

Dans le processus de digestion, le pancréas joue un rôle clé. Il produit du jus pancréatique, qui contient des substances biologiquement actives - des enzymes (ou enzymes). Une fois que la masse de nourriture traitée avec le suc gastrique a pénétré dans la lumière du duodénum, ​​ce fluide est également fourni par des canaux spéciaux.

Ses composants sous l'action de l'acide chlorhydrique sont activés et commencent à «attaquer» les graisses, les protéines et les glucides entrant dans la composition des aliments. Le but direct des enzymes est de les transformer en substances plus simples qui pénètrent dans le sang sans problèmes par les parois intestinales. Si les enzymes sont produites en quantités suffisantes, la digestion se fait sans problème. Sinon (quand il n'y a pas assez d'enzymes), ce processus est perturbé.

Qu'est-ce que la pancréatopathie?

Une affection dans laquelle le pancréas ne produit pas d'enzymes en quantité suffisante ou dans les bonnes proportions, mais qui n'est pas enflammée, est communément appelée «pancréatopathie». En d'autres termes, il s'agit de troubles fonctionnels de son travail en l'absence de modifications tissulaires.

Le préfixe "chemin" signifie une sorte d'incertitude - c'est-à-dire que les médecins reconnaissent que tout n'est pas en ordre avec l'organe, mais pour une raison quelconque, ils ne peuvent pas le comprendre. Dans le même temps, la pancréatopathie chez l'adulte est diagnostiquée beaucoup moins souvent que chez le patient jeune, notamment en ce qui concerne sa forme réactive. La raison est simple: le système digestif des enfants n'est pas suffisamment formé et tout facteur indésirable peut entraîner son dysfonctionnement.

Comment apparaît la pancréatopathie?

La dysfonction pancréatique du pancréas se révèle rarement marquée par des signes cliniques. Les suspicions de pancréatopathie peuvent causer ces symptômes:

  • douleur à court terme (habituellement dans l'hypochondre gauche, mais les enfants se plaignent également de malaises au niveau du nombril);
  • diminution ou manque d'appétit;
  • nausée occasionnelle;
  • augmentation de la formation de gaz, ballonnements;
  • selles instables - constipation alternant avec diarrhée.

Important: la pancréatopathie chez les jeunes enfants qui ne sont pas encore en mesure de formuler leurs plaintes peut se manifester par des pleurs, l'irritabilité, le refus de manger, des régurgitations fréquentes et une légère augmentation de la température.

Diagnostic de la pancréatopathie

La vue avec des symptômes flous est quelque peu clarifiée par des examens supplémentaires. La violation de la fonction excrétrice du corps - dyspancréatisme - indique de tels facteurs:

  • la présence de fibres adipeuses et de fibres musculaires non digérées lors de l'analyse scatologique des matières fécales (stéatorrhée et créorrhée);
  • faibles taux d'enzymes dans le sang et l'urine;
  • l'absence de modifications pathologiques ou une légère augmentation du pancréas selon les résultats des ultrasons.

Important: en outre, un examen aux rayons X peut être prescrit à un patient adulte afin de s’assurer que l’insuffisance enzymatique est provoquée par un dysfonctionnement du pancréas et non par un blocage des canaux pancréatiques. Une autre méthode illustrative est la sélection directe de la sécrétion de suc pancréatique à l'aide d'une sonde. La méthode est inconfortable et ne s'applique pas aux enfants.

Causes de la pancréatopathie

La dysfonction pancréatique pancréatique peut être causée par plusieurs facteurs:

  • maladies chroniques de l'estomac et du duodénum, ​​du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
  • la fibrose kystique et les malformations congénitales du pancréas et des passages pancréatiques;
  • une abondance d'aliments gras dans le régime alimentaire, des boissons alcoolisées, une alimentation trop banale ou monotone (régime mono-alimentaire).

Important: parfois, une pancréatopathie peut indiquer une affection du pancréas, antérieure à la pancréatite chronique. Par conséquent, il est nécessaire de ne pas ignorer les symptômes de la pathologie, mais d'y répondre de manière adéquate. Il n’est pas nécessaire que ce soit un traitement médical - il suffit parfois de revoir les habitudes alimentaires et d’exclure des plats provocateurs et de l’alcool du menu.

Pancréatopathie réactive chez les enfants

Il arrive souvent que des enfants présentant une carence en enzymes pancréatiques présentant des symptômes graves se manifestent en raison d'un œdème du pancréas et de ses canaux se développant rapidement. Dans ce cas, il est habituel de parler de pancréatopathie réactive, assez fréquente en pédiatrie, provoquée par une réaction à un irritant externe.

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On pense que les facteurs suivants peuvent causer un «choc» à un organe:

  • l'introduction de nouveaux plats dans le régime alimentaire de l'enfant (en règle générale, la viande) et les épices sont importantes dans la petite enfance;
  • intoxication alimentaire et allergies alimentaires (y compris la maladie coeliaque);
  • maladies infectieuses transférées (y compris ARVI);
  • traumatisme abdominal;
  • prendre des drogues.

Important: l’état de pancréatomie réactive est considéré comme dangereux pour la vie de l’enfant et nécessite une hospitalisation immédiate, dans la mesure où il entraîne des lésions irréversibles du pancréas. Mais il arrive souvent que la pathologie ne soit même pas diagnostiquée, car l'œdème disparaît de lui-même après la disparition de sa cause.

Comment traite-t-on le traitement du pancréas?

Un plan thérapeutique visant à éliminer l'insuffisance pancréatique est prescrit sur la base d'un examen complet. En règle générale, il comprend les éléments suivants:

  • le traitement de la maladie sous-jacente, qu'il s'agisse d'une maladie chronique du tractus gastro-intestinal ou d'un trouble infectieux;
  • combler le manque d'enzymes avec des préparations spéciales (la pancréatine est le plus souvent utilisée);
  • soulagement des symptômes avec les médicaments antidiarrhéiques, antipyrétiques, antiémétiques et antispasmodiques;
  • régime alimentaire dans la période d'attaque, puis - le changement des habitudes alimentaires.

La pancréatopathie n'est pas une phrase pour un enfant

Avec le terme vague et trop général de "pancréatopathie", les parents modernes sont malheureusement souvent confrontés. Il est souvent difficile de deviner si le problème menace réellement de se transformer en pancréatite chronique ou si les spécialistes sont réassurés et exagèrent délibérément les peintures.

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En passant, tous les médecins ne reconnaissent pas la pancréatopathie comme un "vrai diagnostic". Il y a ceux qui conseillent de ne pas paniquer à propos de plaintes périodiques concernant la douleur d'un enfant près du nombril, en l'absence de symptômes plus graves tels que fièvre, vomissements et violation constante du fauteuil. Ils recommandent d'adhérer aux principes suivants:

  • ne pas trop nourrir bébé;
  • ne nourrissez pas «au besoin», mais «à la demande», c'est-à-dire lorsqu'il a faim;
  • éliminer les collations entre les repas;
  • réduire la teneur en matières grasses des plats, ne pas nuire à la santé sous forme de collations et d'aliments salés fumés;
  • assurez-vous que l'enfant a bien mastiqué les aliments.

La pancréatopathie n'est pas considérée comme une maladie grave. Dans la plupart des cas, ce n’est pas l’automédication avec des médicaments, mais les bonnes habitudes alimentaires qui aident à vaincre ses manifestations.

http://prozkt.ru/zabolevaniya-zhkt/pankreatopatiya.html

Pancréatopathie - qu'est-ce que c'est?

Mon enfant a 3g et 5 mois. Pratiquement tous les jours, le ventre dans le nombril fait mal. Déjà quelque part 3 mois. Hier nous avons fait une échographie de l'abdomen et des reins, tout est normal. Le pédiatre a dit qu'il s'agissait d'une pancréatopathie, le chirurgien a observé la même chose. Aujourd'hui, on a analysé l'urine, le sang et les matières fécales et le pédiatre m'a conseillé de faire un autre test d'urine tous les jours et, pour le moment, j'ai ordonné de prendre du panzinorm et le régime No. 5. Mais je comprends que pour l'instant
on va boire tout ira bien, mais après tout va reprendre, je ne donne pas encore de panzinorm, p.ch. Il me semble que cela affectera l’analyse quotidienne de l’urine.Il est possible que certains médicaments normalisent le travail du pancréas.Et en général, je ne comprends pas quelle est la différence entre une pancréatite et une pancréatopathie? Ou peut-être que la raison est autre chose. S'il vous plait
aider à comprendre et à aider le bambin. J’ai passé en revue toutes les questions et réponses et relu le forum, mais je n’ai rien trouvé de spécifique sur la pancréatopathie.

L'enfant est actif et marche beaucoup une fois par jour, voire deux fois, mais il se plaint constamment de douleur.

publié le 27/10/2011 à 14:51
mis à jour le 31/07/2016
- Maladies, examens

Komarovsky E. O. réponses

Traduit en russe avec un verbiage sophistiqué pseudo-médical, la pancréatopathie est «quelque chose qui ne va pas avec le pancréas».
Je suis profondément convaincu que la pancréatopathie est un scoop tellement concentré que c’est une phrase de la pédiatrie russe.
Le diagnostic n'est posé que si aucune déviation réelle de l'état de santé ne peut être détectée, mais soit il y a de vraies plaintes (et le vrai diagnostic ne peut pas être atteint), soit l'enfant est en bonne santé, mais la mère veut vraiment le traiter et en avoir les moyens.
Les douleurs constantes autour du nombril chez les enfants sont un problème qui dure autant d'années qu'il y a d'enfants. Et l’algorithme de l’aide, en général, est connu, car dans la très grande majorité des cas, il s’agit soit de suralimentation, soit de vidange intestinale intempestive ou incomplète.
Par conséquent, le conseil standard est le suivant: manger moins, exclure les aliments entre les repas, réduire les matières grasses, mâcher et ne pas avaler. Cela n'aide pas - enema (malgré la chaise 2 fois), laxatifs doux, siméthicone. Tous
Mais ce n'est pas pour nous, pas pour le scoop! Nous avons besoin de quelqu'un qui pèse des kilos de bactéries et d'enzymes, donne au technicien de laboratoire, au chirurgien et à l'échographe de gagner de l'argent, pour que personne ne s'ennuie, pour que maman apprécie les médecins et ne puisse pas vivre sans eux.
En gros, je ne peux donc pas imaginer que la pancréatopathie a été diagnostiquée chez les personnes sales et affamées! Après tout, il est clair que vous ne gagnerez pas beaucoup d’argent avec une maman sale et affamée.

http://www.komarovskiy.net/faq/pankreatopatiya-chto-eto.html

Pancréatopathie

Description:

Un synonyme est une insuffisance de Pencreatic.
La perturbation de l'activité du pancréas, qui n'est généralement pas accompagnée d'une réaction inflammatoire, mais présente certains symptômes cliniques, a été appelée insuffisance pancréatique.

Symptômes:

Les manifestations cliniques de l'insuffisance pancréatique sont des signes de perturbation de l'activité pancréatique - douleurs abdominales, modifications de l'appétit (diminution ou disparition complète), nausées, grondements abdominaux, flatulence et flatulence, stéatorrhée. L'intensité et la gravité de ces symptômes dépendent du degré de lésion du pancréas.

Causes:

Il existe une insuffisance pancréatique primaire et secondaire. L’insuffisance pancréatique primaire se développe en raison de l’impact de facteurs dits non modifiables qu’une personne (patient ou médecin) ne peut influencer et influencer. Ceux-ci comprennent des maladies telles que la fibrose kystique du pancréas, une insuffisance congénitale du canal pancréatique, le syndrome de Shwachman, un déficit isolé en lipase, un déficit isolé en trypsine, une pancréatite héréditaire récurrente.

Traitement:

Pour le traitement prescrit:

En cas d'insuffisance pancréatique, divers médicaments contenant des enzymes sont utilisés. Utilisée traditionnellement pour cette pancréatine - un médicament préparé à partir du pancréas d’animaux [3]. Cependant, dans des conditions de formation intense d'acide dans l'estomac, son inactivation partielle s'est produite et le médicament n'a pas produit l'effet thérapeutique attendu. À l’avenir, avec le développement de l’industrie pharmaceutique, des connaissances sur le mécanisme de digestion, de nouvelles formes de médicaments contenant de la pancréatine sous forme de comprimés, pilules, pellets avec une coque protectrice et des microsphères placées dans une capsule sont apparues. Actuellement, les préparations enzymatiques utilisées en pratique clinique doivent répondre à certaines exigences. Exigences de base: non toxique; bonne tolérance; absence de réactions indésirables importantes; action optimale dans la gamme de pH 5-7; résistance à l'acide chlorhydrique, à la pepsine et à d'autres protéases; le contenu d'un nombre suffisant d'enzymes digestives actives; avoir une longue durée de vie.

http://www.24farm.ru/gastroenterologiya/pankreatopatia/

Le mécanisme de développement de la pancréatopathie

Les violations de la production d'enzymes entraînent des déviations importantes dans le corps. La pancréatopathie est un de ces écarts.

Cette maladie peut affecter le fonctionnement du pancréas, ce qui affecte l'activité du système digestif et conduit à un affaiblissement du système immunitaire.

Qu'est-ce que la pancréatopathie?

La pancréatopathie est un trouble du travail du pancréas de nature non inflammatoire, caractérisée par un manque d'enzymes dans le corps, nécessaires au fonctionnement normal du système digestif. S'ils ne suffisent pas, le processus digestif est compliqué. En outre, le manque d'enzymes affecte l'état du pancréas, ce qui complique encore la situation.

Il existe deux types de violation:

  1. Primaire. Son apparition est due à la présence d'autres maladies.
  2. Secondaire. Cela est dû à un mode de vie inapproprié. Surtout souvent cela provoque la malnutrition.

La pancréatopathie réactive, qui apparaît sous l'influence d'influences externes négatives, est considérée comme une espèce distincte. Celles-ci peuvent être des maladies inflammatoires, des intoxications ou des réactions allergiques graves.

Une pancréatopathie réactive se produit souvent chez un enfant, son corps étant plus susceptible aux facteurs indésirables. Le système immunitaire de l'adulte neutralise une partie importante de l'influence dangereuse, évitant ainsi des changements pathologiques prononcés.

Lors de violations dans le processus de digestion, il existe des difficultés avec le métabolisme et l'absorption d'éléments utiles. La mauvaise chose est que la pathologie peut ne pas se manifester pendant une longue période, raison pour laquelle elle se trouve à un stade avancé.

Le mécanisme et les causes

L'absence d'enzymes peut être causée par plusieurs facteurs:

  1. Synthèse inadéquate par l'organe lui-même.
  2. Blocage des canaux par lesquels les enzymes pénètrent dans l'intestin (avec une synthèse suffisante).
  3. Le manque d'activité enzymatique dans les intestins, malgré leur production et leur excrétion normales.

Pour chacune de ces circonstances a ses propres raisons.

Le manque d'enzymes dû à leur production insuffisante se produit sous l'influence des pathologies du pancréas:

  • troubles congénitaux;
  • maladies inflammatoires du pancréas;
  • sous-développement du corps;
  • opérations transférées sur le pancréas;
  • atrophie;
  • remplacement du tissu glandulaire adipeux.

Ces problèmes entravent le fonctionnement d'un organe, ce qui peut diminuer le nombre d'enzymes synthétisées. Par conséquent, il est important de traiter toutes les maladies et même mieux de les prévenir.

La pancréatite est une maladie courante qui, si elle n'est pas traitée, peut déclencher une pancréatopathie. Et son apparition est précédée par un dyspancréatisme (dyspancréatite), qui est assez simple à éliminer. Mais ses symptômes sont souvent ignorés, raison pour laquelle le processus pathologique progresse et se transforme en pancréatite puis en pancréatopathie.

Le blocage des canaux est causé par des dommages mécaniques à l'organe et à la maladie:

  • cicatrices formées après la chirurgie;
  • formations tumorales;
  • des pierres

De ce fait, les enzymes développées ne peuvent pas pénétrer dans la lumière intestinale ni y arriver en petites quantités. Donc, habituellement, il y a une pancréatopathie chez les adultes.

Si les enzymes sont produites en quantité suffisante et pénètrent facilement dans l'intestin, mais n'agissent pas, cela est dû à des problèmes du tractus gastro-intestinal (lésion de la muqueuse intestinale).

En outre, la pancréatopathie peut causer la malnutrition. Trop manger ou abuser d'aliments lourds crée un fardeau sur le tractus gastro-intestinal et le pancréas, à cause de cela, des difficultés surviennent.

Symptômes chez les enfants

Les enfants souffrent plus souvent de cette maladie en raison du fait que leur corps dans son ensemble et ses organes sont en train de se former et sont trop vulnérables. Par conséquent, il est utile de prendre en compte les manifestations de la maladie chez les enfants.

La pathologie peut exister longtemps sous forme latente et les signes mineurs sont souvent confondus avec le surmenage ou la carence en vitamines.

La pancréatopathie est indiquée par:

  • pâleur de la peau;
  • faiblesse
  • réduction de poids;
  • la diarrhée;
  • décoloration des matières fécales (les matières fécales deviennent grises, il peut y avoir des particules de nourriture non digérées en elle);
  • accès de nausée;
  • vomissements;
  • des ballonnements;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • manque d'appétit.

Indirectement, la présence de la maladie est indiquée par l'apathie de l'enfant, son manque de désir de participer à des jeux de plein air, ses larmoiements.

Vidéo du Dr. Komarovsky:

Diagnostic de la maladie

La symptomatologie de la pathologie étant semblable à beaucoup d'autres maladies, un diagnostic est nécessaire.

Au cours de celui-ci sont utilisés:

  • test sanguin (détection d'élastase sérique et de sucre);
  • examen fécal (teneur en élastase pancréatique);
  • Échographie (détection de tumeurs et de lésions du pancréas);
  • Radiographie de la cavité abdominale (détermination des causes de la pancréatopathie: insuffisance de la prostate, obstruction des conduits, etc.);
  • IRM (étude de la structure de la glande).

Une méthode très efficace est l’étude par sonde directe à la sécrétine-cholécystokinine. Pour les enfants, cette méthode de diagnostic est rarement utilisée - en raison de son inconfort lors de sa mise en œuvre.

Méthodes de traitement

Le traitement médicamenteux de la pancréatopathie vise à éliminer ses causes. Par conséquent, différents types de médicaments peuvent être utilisés - en fonction du provocateur de la maladie.

La deuxième partie de la thérapie consiste à aider le tube digestif à digérer les aliments, ce qui réduit la charge sur le pancréas. La pancréatine est l'une des préparations enzymatiques. Si la maladie est grave, il est nécessaire d’utiliser un complexe de médicaments qui stimulent l’absorption des nutriments.

La thérapie symptomatique aide des manifestations les plus désagréables de la pathologie:

  • antiémétique;
  • médicaments antidiarrhéiques;
  • antipyrétique;
  • analgésiques.

Parfois, la chirurgie est nécessaire. Avec son aide, il est possible d'éliminer les tumeurs qui bloquent les conduits.

Le régime alimentaire est une partie très importante du traitement. Le patient doit changer ses habitudes alimentaires, refuser de manger, charger le tube digestif. Pendant le traitement, vous devrez abandonner les produits nocifs et, après récupération, les utiliser en petites quantités.

Vidéo sur la nutrition et le régime alimentaire pour la pancréatite:

Prévention de la pathologie

Pour prévenir le développement de la pancréatopathie peut être à travers des mesures de prévention. Ils ne peuvent pas neutraliser l’effet de tous les facteurs provoquants, mais peuvent réduire les risques.

  1. Traiter en temps opportun les maladies inflammatoires et infectieuses du pancréas.
  2. Ne pas abuser de drogues et de substances nocives.
  3. Abandonnez la nourriture lourde.
  4. Ne pas trop manger.
  5. A manger souvent et par petites portions.
  6. Consommez plus de fruits et de légumes.
  7. Réduisez la quantité de sel et d'épices.
  8. Consultez un médecin pour tout signe d'anomalie dans le tractus gastro-intestinal.

Ces activités aident à prévenir l'apparition initiale d'une pancréatopathie et de ses rechutes.

Une maladie n'est pas considérée comme dangereuse si elle est traitée rapidement. Mais si vous ignorez, la pathologie de l'état du patient est compliquée et la forme de pancréatopathie négligée peut entraîner la mort.

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Pancréatopathie réactive: qu'est-ce que c'est chez l'adulte?

Beaucoup de gens savent ce qu’est la pancréatite et quels en sont les symptômes. Cette pathologie est une inflammation du pancréas, elle provoque une douleur intense et perturbe le fonctionnement de l'organe interne.

Mais dans certains cas, le processus inflammatoire est absent. Et les fonctions enzymatiques du pancréas sont toujours altérées. Une telle insuffisance exocrine n'est appelée rien d'autre qu'une pancréatopathie.

En outre, un tel dysfonctionnement est appelé insuffisance pancréatique, ce qui conduit à une perturbation du pancréas. Cette affection se poursuit sans inflammation, mais s'accompagne de nausées, de douleurs abdominales, d'une détérioration de l'appétit et d'autres symptômes. Les raisons en sont peut-être des maladies héréditaires, des troubles congénitaux, un manque d'enzymes.

Comment se manifeste la pancréatopathie chez l'adulte?

Le pancréas est impliqué dans les activités de sécrétion externe et interne. Des cellules spéciales, les îlots de Langerhans, produisent de l'insuline, nécessaire à l'absorption du glucose.

Si l'hormone ne suffit pas, le diabète se développe. Cette fonction est intrasecretory. Par activité exocrine, on entend la production d’enzymes digestives - lipase, amylase et trypsine.

La lipase est responsable de la dégradation des graisses, l'amylase pour la conversion des glucides et les trypsines aident à mieux digérer les protéines. Une pancréatopathie se développe s'il n'y a pas assez d'enzymes. Cette pathologie peut se produire le plus souvent pendant l'enfance, mais les adultes tombent également malades s'ils sont nourris de manière inhabituelle et excessive. Dans la vieillesse, la maladie a souvent un caractère ischémique ou vasculaire.

La maladie se caractérise par les symptômes suivants:

  1. Le patient se plaint d'une légère douleur à l'hypochondre ou au nombril gauche.
  2. Cela réduit l'appétit, la chaise devient instable, les nausées, les flatulences.
  3. L'analyse des masses fécales montre la présence de stéatorrhée, dans laquelle les graisses ne sont pas complètement digérées.
  4. Les analyses de sang et d'urine montrent un faible niveau d'enzymes.
  5. En règle générale, l'examen échographique du pancréas ne révèle pas de changements évidents, mais dans certains cas, le pancréas se dilate légèrement et l'échogénicité de la pathologie peut augmenter.

Le degré d’intensité et la gravité des symptômes mentionnés ci-dessus dépendent de la gravité de l’atteinte du pancréas. Le diagnostic des modifications de l'organe interne peut révéler une augmentation ou une diminution de la signature d'écho. S'il n'y a pas de perturbations, l'écho est normal.

Afin de déterminer avec précision la maladie, il est impératif de contacter votre médecin car il est très difficile de diagnostiquer la pathologie par vous-même en raison de symptômes similaires à ceux d'autres maladies. Après avoir effectué les recherches nécessaires, une thérapie enzymatique de remplacement est prescrite.

Il est important de comprendre que la pancréatopathie n'est pas une maladie grave, elle signale principalement l'apparition des premiers troubles. Si vous faites appel à un médecin en temps opportun, vous éviterez des conséquences graves.

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Pancréatopathie chez les enfants symptômes et traitement

En ce qui concerne les maladies du pancréas, on se souvient principalement de la pancréatite.

Cependant, il existe une maladie telle que la pancréatopathie (à tort, la pancréatopathie), caractérisée par l'hypofonction d'un organe sans inflammation.

Ainsi, chez les enfants, la pancréatopathie est due à la malnutrition.

Qu'est-ce que la pancréatopathie?

La pancréatopathie est un dysfonctionnement du pancréas, non accompagné d'un processus inflammatoire, à cause duquel il existe un déficit en enzymes.

Avec cette maladie, l'organe est perturbé, ce qui affecte donc tout le processus de digestion. Selon les raisons qui ont conduit au dysfonctionnement, distinguez:

  • Primaire - se développe en raison d'autres maladies.
  • Secondaire - le plus commun et déclenché par une nutrition inappropriée et excessive.

La maladie perturbe le processus de digestion des aliments, ce qui entraîne des problèmes de métabolisme. Ceci explique pourquoi il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible.

La pancréatopathie réactive est considérée séparément. Il représente la réponse du pancréas aux influences extérieures.

Le plus souvent, il survient après des maladies inflammatoires, des intoxications et des allergies. L'attaque est accompagnée d'un spasme des conduits, à cause duquel l'organe se gonfle. Dans cet état, les enfants se plaignent d'une vive douleur à l'abdomen et de la fièvre, commencent à bouger et pleurent.

La particularité et le danger de la maladie est qu’elle est longtemps asymptomatique ou se manifeste par des signes bénins.

Cela conduit au fait que le traitement est commencé trop tard, alors que le pancréas est déjà sérieusement endommagé.

Le mécanisme et les causes

Les causes du développement de la pancréatopathie sont nombreuses et variées. Donc, le manque d'enzymes pancréatiques se produit de la manière suivante:

  • production insuffisante dans le corps;
  • une production suffisante dans le corps, mais le blocage des canaux conduisant au secret ne lui permet pas d'entrer dans la lumière intestinale;
  • production suffisante dans le corps, mais l'inactivité des enzymes dans l'intestin.

Dans les cas où l'enzyme n'est pas produite en quantités suffisantes, des facteurs tels que:

  • maladies du pancréas - cancer, pancréatite, fibrose kystique;
  • la dégénérescence du tissu glandulaire en graisse;
  • chirurgie d'organes;
  • insuffisance congénitale;
  • sous-développement du corps;
  • atrophie

La deuxième façon de développer la maladie est le blocage des canaux de la glande. À cette fin, on trouve des tumeurs, des calculs, du tissu conjonctif, des cicatrices postopératoires. Ce chemin est plus typique chez les patients adultes.

L'inactivité des enzymes de la lumière intestinale est généralement associée à des lésions de la membrane muqueuse.

Distinguer séparément une telle voie de formation, comme le pouvoir faux et excessif. Le plus souvent de cette façon, la maladie se développe chez les enfants. Le fer ne peut pas supporter la charge lorsque l'enfant mange beaucoup ou ce qui est difficile à digérer. Cela conduit au développement de la pancréatopathie.

Symptômes chez les enfants

Comme déjà mentionné, la maladie se développe longtemps cachée. La présence d’une faiblesse de l’enfant, sa pâleur et des signes de béribéri indiquent sa présence. Avec le cours ultérieur de pankeopathy, les symptômes suivants apparaissent:

  • perte de poids;
  • diarrhée fréquente;
  • les selles sont grises avec une odeur putride et brillante et des particules d'aliments non digérés;
  • nausées et vomissements;
  • sensation de plénitude dans l'estomac;
  • grondement dans l'abdomen et gonflement;
  • perte d'appétit.

De plus, les enfants dans cet état se sentent apathiques. Il est facile de les distinguer parmi leurs pairs pour leur réticence à jouer, leur mauvaise humeur et leurs pleurs fréquents.

Diagnostic de la maladie

Si vous soupçonnez une insuffisance pancréatique, effectuez une étude générale du système digestif. En plus d’interviewer le patient, le médecin vous prescrit les tests suivants:

  1. Sang - le niveau de sucre et d'élastase sérique permet de juger du dysfonctionnement de l'organe.
  2. Cal - le niveau d'élastase pancréatique parle d'hyper ou d'hypofonction de la glande.

De plus, des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées pour identifier la cause et la maladie associée, ainsi que pour évaluer l'organe et ses canaux:

  • L'échographie permet de détecter les maladies et les néoplasmes, ainsi que de les localiser.
  • Une radiographie des organes et des vaisseaux de la cavité abdominale différencie la véritable insuffisance des glandes du blocage des canaux par la tumeur ou par la pierre.
  • L'IRM permet de voir la structure du pancréas, de diagnostiquer la dégénérescence des cellules sécrétoires.

La méthode la mieux établie est le test à sonde directe sécrétine-cholécystokinine. Elle consiste à stimuler le pancréas puis à collecter le secret. Cela aide à évaluer la vitesse du corps. Cependant, la méthode présente des inconvénients. Le principal est l'inconfort pendant la performance. Parce que pour les enfants, il n’est presque jamais utilisé.

Comment traiter?

Le traitement de la pancréatopathie consiste à modifier les habitudes alimentaires, le refus de trop manger, ainsi que dans le traitement médicamenteux.

Le traitement médicamenteux vise à éliminer la cause fondamentale, la maladie qui a provoqué le dysfonctionnement des organes. En outre, les médicaments sont conçus pour aider le corps à digérer les aliments.

Le principal médicament utilisé à cette fin est la pancréatine. Il est fabriqué à partir du pancréas d’animaux et est utilisé pour traiter un grand nombre de maladies des organes sécréteurs du système digestif.

La posologie est choisie individuellement en fonction de la gravité de l'infraction et du poids de l'enfant. Dans la pancréatopathie sévère, on utilise des préparations complexes d’enzymes qui agissent sur tous les nutriments. Cela leur permet d'être correctement absorbés par le corps.

En outre, un traitement symptomatique est nécessaire:

  • médicaments antidiarrhéiques;
  • médicaments antiémétiques;
  • médicaments pour réduire la température dans la pancréatopathie réactive.

Ne pas utiliser de médicaments sans ordonnance du médecin. Les médicaments mal choisis et leur dosage vont nuire à la santé de votre enfant.

Sur l'efficacité du traitement vous permet de juger de la normalisation du poids chez un enfant et de la fin de la diarrhée.

Mesures préventives

La principale cause de pancréatopathie chez les enfants est une mauvaise alimentation et une alimentation excessive.

Cela conduit au fait que le pancréas ne supporte pas la charge et que la plupart des aliments ne sont ni digérés ni absorbés. Des règles simples aideront à prévenir la maladie:

  • il y en a souvent, mais en petites portions;
  • boire beaucoup de liquides;
  • rejet des aliments frits et grossiers;
  • ne manger que des fruits et des légumes purs;
  • minimiser la quantité d'assaisonnement et de sel.

Imaginez un menu exemplaire pour les enfants de 12 ans ayant une digestion problématique:

  • Petit déjeuner - bouillie cuite dans de l'eau avec du lait, kissel de baies.
  • Le deuxième petit-déjeuner est une omelette de blancs d’œufs cuits à la vapeur.
  • Déjeuner - soupe de légumes, poisson bouilli avec purée de pommes de terre.
  • Pomme cuite au four avec du miel.
  • Dîner - légumes cuits avec du boeuf haché.

Le respect du régime alimentaire aidera à prévenir le développement de la maladie et à réduire l’inconfort des enfants atteints de pancréatopathie.

L’hypofonction du pancréas affecte non seulement le processus d’alimentation d’un enfant, mais aussi sa formation. Cette maladie entraîne des carences nutritionnelles, entraînant une perte de poids et des retards de développement. C'est pourquoi il est si important d'essayer de prévenir le développement d'une pancréatopathie ou de commencer rapidement le traitement.

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Bien que le diagnostic de "pancréatopathie" soit un phénomène assez courant dans les pratiques thérapeutiques et pédiatriques, ce terme ne figure pas dans la classification moderne des maladies. Les experts définissent cette pathologie comme une insuffisance fonctionnelle du pancréas, qui survient dans un contexte d'erreurs nutritionnelles ou d'autres affections.

  • Le rôle du pancréas dans la digestion des aliments
  • Pancréatopathie comme insuffisance fonctionnelle
  • Signes de déficit enzymatique
  • Symptômes de la pancréatopathie
  • Basé sur ce qui peut diagnostiquer
  • Les raisons du développement d'un déficit enzymatique
  • Traitement de la pancréatopathie
  • Problème grave ou histoire de diagnostic-horreur

Comment tout devrait fonctionner?

Dans le processus de digestion, le pancréas joue un rôle clé. Il produit du jus pancréatique, qui contient des substances biologiquement actives - des enzymes (ou enzymes). Une fois que la masse de nourriture traitée avec le suc gastrique a pénétré dans la lumière du duodénum, ​​ce fluide est également fourni par des canaux spéciaux.

Ses composants sous l'action de l'acide chlorhydrique sont activés et commencent à «attaquer» les graisses, les protéines et les glucides entrant dans la composition des aliments. Le but direct des enzymes est de les transformer en substances plus simples qui pénètrent dans le sang sans problèmes par les parois intestinales. Si les enzymes sont produites en quantités suffisantes, la digestion se fait sans problème. Sinon (quand il n'y a pas assez d'enzymes), ce processus est perturbé.

Qu'est-ce que la pancréatopathie?

Une affection dans laquelle le pancréas ne produit pas d'enzymes en quantité suffisante ou dans les bonnes proportions, mais qui n'est pas enflammée, est communément appelée «pancréatopathie». En d'autres termes, il s'agit de troubles fonctionnels de son travail en l'absence de modifications tissulaires.

Le préfixe "chemin" signifie une sorte d'incertitude - c'est-à-dire que les médecins reconnaissent que tout n'est pas en ordre avec l'organe, mais pour une raison quelconque, ils ne peuvent pas le comprendre. Dans le même temps, la pancréatopathie chez l'adulte est diagnostiquée beaucoup moins souvent que chez le patient jeune, notamment en ce qui concerne sa forme réactive. La raison est simple: le système digestif des enfants n'est pas suffisamment formé et tout facteur indésirable peut entraîner son dysfonctionnement.

Comment apparaît la pancréatopathie?

La dysfonction pancréatique du pancréas se révèle rarement marquée par des signes cliniques. Les suspicions de pancréatopathie peuvent causer ces symptômes:

  • douleur à court terme (habituellement dans l'hypochondre gauche, mais les enfants se plaignent également de malaises au niveau du nombril);
  • diminution ou manque d'appétit;
  • nausée occasionnelle;
  • augmentation de la formation de gaz, ballonnements;
  • selles instables - constipation alternant avec diarrhée.

Important: la pancréatopathie chez les jeunes enfants qui ne sont pas encore en mesure de formuler leurs plaintes peut se manifester par des pleurs, l'irritabilité, le refus de manger, des régurgitations fréquentes et une légère augmentation de la température.

Diagnostic de la pancréatopathie

La vue avec des symptômes flous est quelque peu clarifiée par des examens supplémentaires. La violation de la fonction excrétrice du corps - dyspancréatisme - indique de tels facteurs:

  • la présence de fibres adipeuses et de fibres musculaires non digérées lors de l'analyse scatologique des matières fécales (stéatorrhée et créorrhée);
  • faibles taux d'enzymes dans le sang et l'urine;
  • l'absence de modifications pathologiques ou une légère augmentation du pancréas selon les résultats des ultrasons.

Important: en outre, un examen aux rayons X peut être prescrit à un patient adulte afin de s’assurer que l’insuffisance enzymatique est provoquée par un dysfonctionnement du pancréas et non par un blocage des canaux pancréatiques. Une autre méthode illustrative est la sélection directe de la sécrétion de suc pancréatique à l'aide d'une sonde. La méthode est inconfortable et ne s'applique pas aux enfants.

Causes de la pancréatopathie

La dysfonction pancréatique pancréatique peut être causée par plusieurs facteurs:

  • maladies chroniques de l'estomac et du duodénum, ​​du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
  • la fibrose kystique et les malformations congénitales du pancréas et des passages pancréatiques;
  • une abondance d'aliments gras dans le régime alimentaire, des boissons alcoolisées, une alimentation trop banale ou monotone (régime mono-alimentaire).

Important: parfois, une pancréatopathie peut indiquer une affection du pancréas, antérieure à la pancréatite chronique. Par conséquent, il est nécessaire de ne pas ignorer les symptômes de la pathologie, mais d'y répondre de manière adéquate. Il n’est pas nécessaire que ce soit un traitement médical - il suffit parfois de revoir les habitudes alimentaires et d’exclure des plats provocateurs et de l’alcool du menu.

Pancréatopathie réactive chez les enfants

Il arrive souvent que des enfants présentant une carence en enzymes pancréatiques présentant des symptômes graves se manifestent en raison d'un œdème du pancréas et de ses canaux se développant rapidement. Dans ce cas, il est habituel de parler de pancréatopathie réactive, assez fréquente en pédiatrie, provoquée par une réaction à un irritant externe.

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On pense que les facteurs suivants peuvent causer un «choc» à un organe:

  • l'introduction de nouveaux plats dans le régime alimentaire de l'enfant (en règle générale, la viande) et les épices sont importantes dans la petite enfance;
  • intoxication alimentaire et allergies alimentaires (y compris la maladie coeliaque);
  • maladies infectieuses transférées (y compris ARVI);
  • traumatisme abdominal;
  • prendre des drogues.

Important: l’état de pancréatomie réactive est considéré comme dangereux pour la vie de l’enfant et nécessite une hospitalisation immédiate, dans la mesure où il entraîne des lésions irréversibles du pancréas. Mais il arrive souvent que la pathologie ne soit même pas diagnostiquée, car l'œdème disparaît de lui-même après la disparition de sa cause.

Comment traite-t-on le traitement du pancréas?

Un plan thérapeutique visant à éliminer l'insuffisance pancréatique est prescrit sur la base d'un examen complet. En règle générale, il comprend les éléments suivants:

  • le traitement de la maladie sous-jacente, qu'il s'agisse d'une maladie chronique du tractus gastro-intestinal ou d'un trouble infectieux;
  • combler le manque d'enzymes avec des préparations spéciales (la pancréatine est le plus souvent utilisée);
  • soulagement des symptômes avec les médicaments antidiarrhéiques, antipyrétiques, antiémétiques et antispasmodiques;
  • régime alimentaire dans la période d'attaque, puis - le changement des habitudes alimentaires.

La pancréatopathie n'est pas une phrase pour un enfant

Avec le terme vague et trop général de "pancréatopathie", les parents modernes sont malheureusement souvent confrontés. Il est souvent difficile de deviner si le problème menace réellement de se transformer en pancréatite chronique ou si les spécialistes sont réassurés et exagèrent délibérément les peintures.

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En passant, tous les médecins ne reconnaissent pas la pancréatopathie comme un "vrai diagnostic". Il y a ceux qui conseillent de ne pas paniquer à propos de plaintes périodiques concernant la douleur d'un enfant près du nombril, en l'absence de symptômes plus graves tels que fièvre, vomissements et violation constante du fauteuil. Ils recommandent d'adhérer aux principes suivants:

  • ne pas trop nourrir bébé;
  • ne nourrissez pas «au besoin», mais «à la demande», c'est-à-dire lorsqu'il a faim;
  • éliminer les collations entre les repas;
  • réduire la teneur en matières grasses des plats, ne pas nuire à la santé sous forme de collations et d'aliments salés fumés;
  • assurez-vous que l'enfant a bien mastiqué les aliments.

La pancréatopathie n'est pas considérée comme une maladie grave. Dans la plupart des cas, ce n’est pas l’automédication avec des médicaments, mais les bonnes habitudes alimentaires qui aident à vaincre ses manifestations.

Les violations de la production d'enzymes entraînent des déviations importantes dans le corps. La pancréatopathie est un de ces écarts.

Cette maladie peut affecter le fonctionnement du pancréas, ce qui affecte l'activité du système digestif et conduit à un affaiblissement du système immunitaire.

Qu'est-ce que la pancréatopathie?

La pancréatopathie est un trouble du travail du pancréas de nature non inflammatoire, caractérisée par un manque d'enzymes dans le corps, nécessaires au fonctionnement normal du système digestif. S'ils ne suffisent pas, le processus digestif est compliqué. En outre, le manque d'enzymes affecte l'état du pancréas, ce qui complique encore la situation.

Il existe deux types de violation:

  1. Primaire. Son apparition est due à la présence d'autres maladies.
  2. Secondaire. Cela est dû à un mode de vie inapproprié. Surtout souvent cela provoque la malnutrition.

La pancréatopathie réactive, qui apparaît sous l'influence d'influences externes négatives, est considérée comme une espèce distincte. Celles-ci peuvent être des maladies inflammatoires, des intoxications ou des réactions allergiques graves.

Une pancréatopathie réactive se produit souvent chez un enfant, son corps étant plus susceptible aux facteurs indésirables. Le système immunitaire de l'adulte neutralise une partie importante de l'influence dangereuse, évitant ainsi des changements pathologiques prononcés.

Lors de violations dans le processus de digestion, il existe des difficultés avec le métabolisme et l'absorption d'éléments utiles. La mauvaise chose est que la pathologie peut ne pas se manifester pendant une longue période, raison pour laquelle elle se trouve à un stade avancé.

Le mécanisme et les causes

L'absence d'enzymes peut être causée par plusieurs facteurs:

  1. Synthèse inadéquate par l'organe lui-même.
  2. Blocage des canaux par lesquels les enzymes pénètrent dans l'intestin (avec une synthèse suffisante).
  3. Le manque d'activité enzymatique dans les intestins, malgré leur production et leur excrétion normales.

Pour chacune de ces circonstances a ses propres raisons.

Le manque d'enzymes dû à leur production insuffisante se produit sous l'influence des pathologies du pancréas:

  • troubles congénitaux;
  • maladies inflammatoires du pancréas;
  • sous-développement du corps;
  • opérations transférées sur le pancréas;
  • atrophie;
  • remplacement du tissu glandulaire adipeux.

Ces problèmes entravent le fonctionnement d'un organe, ce qui peut diminuer le nombre d'enzymes synthétisées. Par conséquent, il est important de traiter toutes les maladies et même mieux de les prévenir.

La pancréatite est une maladie courante qui, si elle n'est pas traitée, peut déclencher une pancréatopathie. Et son apparition est précédée par un dyspancréatisme (dyspancréatite), qui est assez simple à éliminer. Mais ses symptômes sont souvent ignorés, raison pour laquelle le processus pathologique progresse et se transforme en pancréatite puis en pancréatopathie.

Le blocage des canaux est causé par des dommages mécaniques à l'organe et à la maladie:

  • cicatrices formées après la chirurgie;
  • formations tumorales;
  • des pierres

De ce fait, les enzymes développées ne peuvent pas pénétrer dans la lumière intestinale ni y arriver en petites quantités. Donc, habituellement, il y a une pancréatopathie chez les adultes.

Si les enzymes sont produites en quantité suffisante et pénètrent facilement dans l'intestin, mais n'agissent pas, cela est dû à des problèmes du tractus gastro-intestinal (lésion de la muqueuse intestinale).

En outre, la pancréatopathie peut causer la malnutrition. Trop manger ou abuser d'aliments lourds crée un fardeau sur le tractus gastro-intestinal et le pancréas, à cause de cela, des difficultés surviennent.

Symptômes chez les enfants

Les enfants souffrent plus souvent de cette maladie en raison du fait que leur corps dans son ensemble et ses organes sont en train de se former et sont trop vulnérables. Par conséquent, il est utile de prendre en compte les manifestations de la maladie chez les enfants.

La pathologie peut exister longtemps sous forme latente et les signes mineurs sont souvent confondus avec le surmenage ou la carence en vitamines.

La pancréatopathie est indiquée par:

  • pâleur de la peau;
  • faiblesse
  • réduction de poids;
  • la diarrhée;
  • décoloration des matières fécales (les matières fécales deviennent grises, il peut y avoir des particules de nourriture non digérées en elle);
  • accès de nausée;
  • vomissements;
  • des ballonnements;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • manque d'appétit.

Indirectement, la présence de la maladie est indiquée par l'apathie de l'enfant, son manque de désir de participer à des jeux de plein air, ses larmoiements.

Vidéo du Dr. Komarovsky:

Diagnostic de la maladie

La symptomatologie de la pathologie étant semblable à beaucoup d'autres maladies, un diagnostic est nécessaire.

Au cours de celui-ci sont utilisés:

  • test sanguin (détection d'élastase sérique et de sucre);
  • examen fécal (teneur en élastase pancréatique);
  • Échographie (détection de tumeurs et de lésions du pancréas);
  • Radiographie de la cavité abdominale (détermination des causes de la pancréatopathie: insuffisance de la prostate, obstruction des conduits, etc.);
  • IRM (étude de la structure de la glande).

Une méthode très efficace est l’étude par sonde directe à la sécrétine-cholécystokinine. Pour les enfants, cette méthode de diagnostic est rarement utilisée - en raison de son inconfort lors de sa mise en œuvre.

Méthodes de traitement

Le traitement médicamenteux de la pancréatopathie vise à éliminer ses causes. Par conséquent, différents types de médicaments peuvent être utilisés - en fonction du provocateur de la maladie.

La deuxième partie de la thérapie consiste à aider le tube digestif à digérer les aliments, ce qui réduit la charge sur le pancréas. La pancréatine est l'une des préparations enzymatiques. Si la maladie est grave, il est nécessaire d’utiliser un complexe de médicaments qui stimulent l’absorption des nutriments.

La thérapie symptomatique aide des manifestations les plus désagréables de la pathologie:

  • antiémétique;
  • médicaments antidiarrhéiques;
  • antipyrétique;
  • analgésiques.

Parfois, la chirurgie est nécessaire. Avec son aide, il est possible d'éliminer les tumeurs qui bloquent les conduits.

Le régime alimentaire est une partie très importante du traitement. Le patient doit changer ses habitudes alimentaires, refuser de manger, charger le tube digestif. Pendant le traitement, vous devrez abandonner les produits nocifs et, après récupération, les utiliser en petites quantités.

Vidéo sur la nutrition et le régime alimentaire pour la pancréatite:

Prévention de la pathologie

Pour prévenir le développement de la pancréatopathie peut être à travers des mesures de prévention. Ils ne peuvent pas neutraliser l’effet de tous les facteurs provoquants, mais peuvent réduire les risques.

  1. Traiter en temps opportun les maladies inflammatoires et infectieuses du pancréas.
  2. Ne pas abuser de drogues et de substances nocives.
  3. Abandonnez la nourriture lourde.
  4. Ne pas trop manger.
  5. A manger souvent et par petites portions.
  6. Consommez plus de fruits et de légumes.
  7. Réduisez la quantité de sel et d'épices.
  8. Consultez un médecin pour tout signe d'anomalie dans le tractus gastro-intestinal.

Ces activités aident à prévenir l'apparition initiale d'une pancréatopathie et de ses rechutes.

Une maladie n'est pas considérée comme dangereuse si elle est traitée rapidement. Mais si vous ignorez, la pathologie de l'état du patient est compliquée et la forme de pancréatopathie négligée peut entraîner la mort.

Pancréatite chez les enfants

La pancréatite chez les enfants est une inflammation des tissus et des canaux pancréatiques, due à l'activité accrue de ses propres enzymes pancréatiques. La pancréatite chez les enfants se manifeste par une douleur épigastrique aiguë, des troubles dyspeptiques, de la fièvre; au cours de la chronicité - diminution de l'appétit, selles instables, perte de poids, syndrome sténovégétatif.

Table des matières:

  • Pancréatite chez les enfants
  • Pancréatite chez les enfants
  • Classification de la pancréatite chez les enfants
  • Causes de la pancréatite chez les enfants
  • Symptômes de pancréatite chez les enfants
  • Diagnostic de la pancréatite chez les enfants
  • Traitement de la pancréatite chez les enfants
  • Prévision et prévention de la pancréatite chez les enfants
  • Pancréatopathie
  • Description:
  • Symptômes de pancréatopathie:
  • Causes de la pancréatopathie:
  • Traitement de la pancréatopathie:
  • Pancréatopathie - qu'est-ce que c'est?
  • Komarovsky E. O. réponses
  • Pancréatopathie
  • Pancréatopathie réactive: qu'est-ce que c'est chez l'adulte?
  • Comment se manifeste la pancréatopathie chez l'adulte?
  • Traitement de la maladie
  • Pancréatopathie réactive chez un enfant
  • Conseils nutritionnels
  • Quelles sont les causes du développement de la pancréatopathie chez l'enfant et comment le traiter?
  • Qu'est-ce que la pancréatopathie?
  • Le mécanisme et les causes
  • Symptômes chez les enfants
  • Diagnostic de la maladie
  • Comment traiter?
  • Mesures préventives
  • Vidéos connexes
  • Pancréatite chez les enfants - causes, symptômes, régime alimentaire
  • Pancréatite chez les enfants: inflammation du pancréas
  • Réactif
  • Chronique
  • Pointu
  • Raisons
  • Les symptômes
  • Diagnostics
  • Des analyses
  • Traitement
  • Régime alimentaire
  • Menu pour 14 jours
  • Médicamenteux
  • Maladies pancréatiques chez les enfants: pancréatite ou pancréatopathie?
  • Facteurs étiologiques de la pancréatite chronique
  • Mécanismes pathogéniques de la pancréatite chronique
  • Caractéristiques de l'évolution clinique de la pancréatite chez les enfants
  • Troubles fonctionnels du pancréas - pancréatopathie
  • Complications de la pancréatite chronique
  • Diagnostic des maladies du pancréas chez les enfants
  • Traitement de la pancréatite chronique

Le diagnostic de pancréatite chez l'enfant repose sur les résultats d'une étude d'enzymes sanguines et urinaires, de coprogrammes, d'ultrasons, de radiographies et de scanner de la cavité abdominale. Avec pancréatite chez les enfants, un régime d'épargne, un traitement antispasmodique et antisécrétoire, des préparations d'enzymes, des antibiotiques sont présentés; si nécessaire, chirurgie.

Pancréatite chez les enfants

La pancréatite chez les enfants est une lésion inflammatoire-dystrophique enzymatique autocatalytique du pancréas. La prévalence de la pancréatite chez les enfants présentant une pathologie du tube digestif est de 5-25%. L'évolution de la pancréatite chez l'enfant, à la différence de l'adulte, a ses propres caractéristiques: la maladie peut être provoquée par un large éventail de facteurs exogènes et endogènes; chez les enfants est la tâche la plus urgente de la pédiatrie et de la gastroentérologie pédiatrique.

Classification de la pancréatite chez les enfants

Par la nature de l'évolution de la pancréatite chez les enfants peut être aiguë et chronique. La pancréatite aiguë chez les enfants est caractérisée par une inflammation catarrhale et un œdème du pancréas; dans les cas graves, hémorragie, nécrose des tissus et toxémie. Dans la pancréatite chronique chez les enfants, le processus inflammatoire progresse dans le contexte de changements dégénératifs - sclérose, fibrose et atrophie du parenchyme pancréatique et perturbation progressive de sa fonction. Pour les enfants d’âge scolaire, le déroulement chronique et souvent latent de la pancréatite est plus caractéristique; forme aiguë dans tous les groupes d'âge est rare.

Selon les modifications cliniques et morphologiques du pancréas, une pancréatite aiguë œdémateuse (interstitielle), hémorragique purulente chez l'enfant et une pancréatonécrose graisseuse sont émises.

La pancréatite chronique chez les enfants peut avoir une origine variable (primaire et secondaire); en aval (récurrent et latent); par gravité (formes légères, modérées et graves). La pancréatite récurrente chez les enfants subit des stades d'exacerbation, de rémission d'exacerbation et de rémission; latent - non accompagné de symptômes cliniques graves.

La pancréatite réactive chez les enfants, qui se développe en réponse du pancréas à diverses maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, peut être réversible avec un traitement adéquat de la pathologie sous-jacente ou se transformer en "vraie" pancréatite, accompagnée d'une destruction de la glande. La pancréatite héréditaire se distingue chez les enfants, transmise par un type autosomique dominant.

Causes de la pancréatite chez les enfants

Le développement de la pancréatite chez les enfants est dû à l'effet pathologique sur le pancréas de ses propres enzymes activées (principalement des protéases) qui endommagent les tissus, les canaux excréteurs et les vaisseaux glandulaires. L'autodestruction d'un organe entraîne le développement d'une réaction inflammatoire et la libération dans le sang et la lymphe des enzymes et des produits de décomposition des tissus toxiques entraîne une grave intoxication générale.

L'inflammation chronique est dans la plupart des cas de nature secondaire et peut résulter d'une pancréatite aiguë aiguë chez les enfants.

La manifestation de la pancréatite chez l'enfant se produit sous l'influence de divers facteurs étiologiques de nature mécanique, neurohumorale et allergo-toxique.

La pancréatite chez les enfants peut être une violation de la sécrétion pancréatique qui se produit lors d'anomalies du développement ou d'obstruction des canaux excréteurs du pancréas, du duodénum et de la vésicule biliaire; traumatisme abdominal contondant; les helminthiases (ascarisose); dans le contexte des maladies gastro-intestinales (ulcère peptique, gastroduodénite, cholécystite, hépatite, maladie des calculs biliaires); maladie maligne (cancer du pancréas).

Une alimentation excessive de l’enfant peut entraîner une stimulation excessive du pancréas avec une activité accrue des enzymes pancréatiques - une violation du mode de consommation alimentaire; manger trop, manger des aliments gras et épicés, des chips, des boissons gazeuses, des fast foods, etc. De graves réactions allergiques aux aliments et aux médicaments (corticostéroïdes, sulfamides, cytostatiques, furosémide, métronidazole, AINS) sont à l'origine du développement de la pancréatite chez les enfants

La pancréatite chez les enfants peut être associée à des maladies du tissu conjonctif, à une endocrinopathie, à des troubles métaboliques (obésité, hémochromatose), à ​​une hypothyroïdie, à une fibrose kystique, à une insuffisance rénale chronique; infections virales et bactériennes aiguës différées (oreillons, varicelle, infection par le virus de l'herpès, dysenterie, salmonellose, septicémie).

Symptômes de pancréatite chez les enfants

La pancréatite chez les enfants est généralement bénigne; les formes sévères (par exemple, purulentes-nécrotiques) sont extrêmement rares. Chez les jeunes enfants, les manifestations cliniques de la pancréatite sont généralement moins prononcées.

La pancréatite aiguë chez les enfants plus âgés se manifeste par des douleurs aiguës paroxystiques dans la région épigastrique, souvent de type zona, qui irradient vers l’hypochondre droit et dans le dos. La pancréatite chez les enfants est accompagnée de troubles dyspeptiques - perte d'appétit, nausée, flatulence, diarrhée, vomissements répétés. Il y a une augmentation de la température corporelle à 37 ° C, une pâleur et une sous-cuticité de la peau, parfois une cyanose et des marbrures de la peau du visage et des extrémités; bouche sèche, fleurs blanches sur la langue. Lorsque la nécrose pancréatique et la pancréatite purulente chez les enfants apparaissent température fébrile, l'intoxication croissante, une parésie intestinale et des symptômes d'irritation péritonéale, peut développer un état collaptoïde.

Les symptômes de la pancréatite chronique chez les enfants sont déterminés par la durée, le stade et la forme de la maladie, le degré de dysfonctionnement du pancréas et d'autres organes du tractus gastro-intestinal. Un enfant atteint de pancréatite chronique peut être gêné par des douleurs persistantes ou intermittentes dans la région épigastrique, aggravées par des erreurs diététiques, après un effort physique ou un stress émotionnel considérable. Les attaques douloureuses peuvent durer de 1 à 2 heures à plusieurs jours. Chez les enfants atteints de pancréatite chronique, on observe une diminution de l'appétit, des brûlures d'estomac et occasionnellement des nausées, des vomissements et une constipation alternant avec une diarrhée, accompagnée d'une perte de poids; syndrome asthenovegetative.

Les complications de la pancréatite chez les enfants peuvent servir de faux kyste, pancréolithiase, péritonite, pleurésie, diabète.

Diagnostic de la pancréatite chez les enfants

Le diagnostic de la pancréatite chez l'enfant repose sur le tableau clinique, les résultats d'études de laboratoire et d'instruments.

La palpation du pancréas montre des symptômes positifs de douleur locale (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Dans la pancréatite aiguë chez les enfants, une leucocytose neutrophile modérée ou marquée, une augmentation de la RSE est observée dans le test sanguin général; dans l'analyse biochimique du sang - augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques (lipase, trypsine, amylase), hyperglycémie. Pour évaluer la sécrétion exocrine du pancréas, un coprogramme et un lipidogramme des selles sont attribués, ainsi que la détermination de l'activité de l'élastase-1 dans les selles. La présence de stéatorrhée et de creatorei chez un enfant est un signe pathognomonique de pancréatite chronique.

L'examen échographique du pancréas et de la cavité abdominale permet de détecter une augmentation du volume de l'organe, la présence de zones de nécrose, ainsi que la compaction et l'hétérogénéité du parenchyme. Une étude radiographique des organes abdominaux révèle des modifications des organes du tube digestif, la présence de calculs. Si nécessaire, un scanner et une IRM de la cavité abdominale sont réalisés.

Traitement de la pancréatite chez les enfants

Le traitement de la pancréatite chez les enfants comprend généralement des tactiques conservatrices visant à assurer le repos fonctionnel du pancréas, à atténuer les symptômes et à éliminer les facteurs étiologiques.

Le traitement de la phase aiguë de la pancréatite chez les enfants est effectué dans un hôpital avec repos obligatoire au lit et pause alimentaire, à jeun de 1-2 jours. Eau minérale alcaline, administration parentérale de solution de glucose, selon les indications - gemodeza, plasma, reopoliglukina, inhibiteurs des enzymes protéolytiques, est indiquée. Après l’adaptation des aliments, on prescrit un régime qui ne stimule pas la sécrétion pancréatique et assure la préservation mécanique et chimique du tube digestif.

Le traitement médicamenteux de la pancréatite chez les enfants comprend les analgésiques et les antispasmodiques; médicaments antisécrétoires (pirenzépine, famotidine), préparations d'enzymes pancréatiques (pancréatine); dans les cas graves, inhibiteurs de protéase (pentoxyle). Le traitement complexe de la pancréatite chez les enfants peut inclure des corticostéroïdes, des antibiotiques, des antihistaminiques; médicaments qui améliorent la microcirculation (dipyridamole, pentoxifylline).

Le traitement chirurgical est effectué avec la progression de la destruction du pancréas, le développement de la nécrose pancréatique et l'inefficacité du traitement conservateur de la pancréatite chez l'enfant. Dans ce cas, l'opération de choix peut être une résection du pancréas, une nécroectomie, une cholécystectomie, un drainage des abcès du pancréas.

Prévision et prévention de la pancréatite chez les enfants

La forme bénigne de la pancréatite aiguë chez les enfants a un pronostic favorable; de forme hémorragique et purulente, ainsi que de nécrose pancréatique, le risque de décès est élevé. Le pronostic de la pancréatite chronique chez les enfants dépend de la fréquence des exacerbations.

La prévention de la pancréatite chez les enfants comprend une nutrition rationnelle adaptée à l'âge, la prévention des maladies gastro-intestinales, des maladies infectieuses, systémiques et helminthiques, la prise de médicaments strictement prescrits par un médecin. Les enfants atteints de pancréatite chronique font l’objet d’un suivi par un pédiatre et d’un gastro-entérologue pédiatrique, d’un traitement anti-rechute et d’un traitement en sanatorium.

Source: - insuffisance pkreatichesky.

La perturbation de l'activité du pancréas, qui n'est généralement pas accompagnée d'une réaction inflammatoire, mais présente certains symptômes cliniques, a été appelée insuffisance pancréatique.

Symptômes de pancréatopathie:

Les manifestations cliniques de l'insuffisance pancréatique sont des signes de perturbation de l'activité pancréatique - douleurs abdominales, modifications de l'appétit (diminution ou disparition complète), nausées, grondements abdominaux, flatulence et flatulence, stéatorrhée. L'intensité et la gravité de ces symptômes dépendent du degré de lésion du pancréas.

Causes de la pancréatopathie:

Il existe une insuffisance pancréatique primaire et secondaire. L’insuffisance pancréatique primaire se développe en raison de l’impact de facteurs dits non modifiables qu’une personne (patient ou médecin) ne peut influencer et influencer. Ceux-ci comprennent des maladies telles que la fibrose kystique du pancréas, une insuffisance congénitale du canal pancréatique, le syndrome de Shwachman, un déficit isolé en lipase, un déficit isolé en trypsine, une pancréatite héréditaire récurrente.

Traitement de la pancréatopathie:

En cas d'insuffisance pancréatique, divers médicaments contenant des enzymes sont utilisés. Utilisée traditionnellement pour cette pancréatine - un médicament fabriqué à partir du pancréas d’animaux. Cependant, dans des conditions de formation intense d'acide dans l'estomac, son inactivation partielle s'est produite et le médicament n'a pas produit l'effet thérapeutique attendu. À l’avenir, avec le développement de l’industrie pharmaceutique, des connaissances sur le mécanisme de digestion, de nouvelles formes de médicaments contenant de la pancréatine sous forme de comprimés, pilules, pellets avec une coque protectrice et des microsphères placées dans une capsule sont apparues. Actuellement, les préparations enzymatiques utilisées en pratique clinique doivent répondre à certaines exigences. Exigences de base: non toxique; bonne tolérance; absence de réactions indésirables importantes; action optimale dans la gamme de pH 5-7; résistance à l'acide chlorhydrique, à la pepsine et à d'autres protéases; le contenu d'un nombre suffisant d'enzymes digestives actives; avoir une longue durée de vie.

Source: - c'est quoi?

Mon enfant a 3g et 5 mois. Pratiquement tous les jours, le ventre dans le nombril fait mal. Déjà quelque part 3 mois. Hier nous avons fait une échographie de l'abdomen et des reins, tout est normal. Le pédiatre a dit qu'il s'agissait d'une pancréatopathie, le chirurgien a observé la même chose. Aujourd'hui, on a analysé l'urine, le sang et les matières fécales et le pédiatre m'a conseillé de faire un autre test d'urine tous les jours et, pour le moment, j'ai ordonné de prendre du panzinorm et le régime No. 5. Mais je comprends que pour l'instant

on va boire tout ira bien, mais après tout va reprendre, je ne donne pas encore de panzinorm, p.ch. Il me semble que cela affectera l’analyse quotidienne de l’urine.Il est possible que certains médicaments normalisent le travail du pancréas.Et en général, je ne comprends pas quelle est la différence entre une pancréatite et une pancréatopathie? Ou peut-être que la raison est autre chose. S'il vous plait

aider à comprendre et à aider le bambin. J’ai passé en revue toutes les questions et réponses et relu le forum, mais je n’ai rien trouvé de spécifique sur la pancréatopathie.

L'enfant est actif et marche beaucoup une fois par jour, voire deux fois, mais il se plaint constamment de douleur.

Komarovsky E. O. réponses

Traduit en russe avec un verbiage sophistiqué pseudo-médical, la pancréatopathie est «quelque chose qui ne va pas avec le pancréas».

Je suis profondément convaincu que la pancréatopathie est un scoop tellement concentré que c’est une phrase de la pédiatrie russe.

Le diagnostic n'est posé que si aucune déviation réelle de l'état de santé ne peut être détectée, mais soit il y a de vraies plaintes (et le vrai diagnostic ne peut pas être atteint), soit l'enfant est en bonne santé, mais la mère veut vraiment le traiter et en avoir les moyens.

Les douleurs constantes autour du nombril chez les enfants sont un problème qui dure autant d'années qu'il y a d'enfants. Et l’algorithme de l’aide, en général, est connu, car dans la très grande majorité des cas, il s’agit soit de suralimentation, soit de vidange intestinale intempestive ou incomplète.

Par conséquent, le conseil standard est le suivant: manger moins, exclure les aliments entre les repas, réduire les matières grasses, mâcher et ne pas avaler. Cela n'aide pas - enema (malgré la chaise 2 fois), laxatifs doux, siméthicone. Tous

Mais ce n'est pas pour nous, pas pour le scoop! Nous avons besoin de quelqu'un qui pèse des kilos de bactéries et d'enzymes, donne au technicien de laboratoire, au chirurgien et à l'échographe de gagner de l'argent, pour que personne ne s'ennuie, pour que maman apprécie les médecins et ne puisse pas vivre sans eux.

En gros, je ne peux donc pas imaginer que la pancréatopathie a été diagnostiquée chez les personnes sales et affamées! Après tout, il est clair que vous ne gagnerez pas beaucoup d’argent avec une maman sale et affamée.

Source: Nous avons entendu le mot «pancréatite» et savons que c'est «quand le pancréas fait mal». Et c'est, en fait, presque correct. Ou plutôt, il s'agit d'une inflammation du pancréas (pancréas), accompagnée de divers troubles de son activité. Mais il arrive qu'il n'y ait pas d'inflammation et qu'il y ait une violation de la fonction enzymatique du pancréas.

L'insuffisance pancréatique externe s'appelle la pancréatopathie.

Le pancréas est un organe de la sécrétion externe et interne. Des cellules spéciales des "îlots de Langerhans" produisent de l'insuline, nécessaire à l'absorption du glucose (activité intrasécrétoire). Le manque d'insuline conduit au diabète.

Et l'activité exocrine - la production d'enzymes digestives (lipase, amylase, trypsine).

DE QUELS BESOINS ENZYMES DIGESTIVES?

  • la lipase décompose les graisses;
  • l'amylase convertit les glucides;
  • La trypsine facilite la digestion des protéines.

Le manque de ces enzymes conduit au développement de la pancréatopathie. Se développe souvent chez les enfants. Mais cela arrive chez les adultes - avec une nutrition inhabituelle ou excessive. Et les personnes âgées peuvent avoir un caractère ischémique (vasculaire).

Comment se manifeste la pancréatite?

Les patients se plaignent d'une légère douleur dans l'hypochondre gauche et dans la région paraumbilicale, de selles instables, d'une perte d'appétit. Dans les tests sur les selles, on note la stéatorrhée (graisse non digérée). Les analyses de sang et d'urine pour les enzymes montrent une diminution de leur niveau. L'échographie n'a souvent aucun changement, mais parfois le pancréas est légèrement élargi.

Vous devez consulter un médecin pour différencier la pancréatopathie des autres maladies.

Après l'examen, le médecin vous prescrira les meilleures options pour le traitement enzymatique substitutif. Auparavant, le déficit enzymatique était traité avec de la pancréatine. Ce médicament est obtenu à partir du pancréas d’animaux. Mais une production intensive d'acide chlorhydrique contribue à la destruction de la pancreatine dans l'estomac. Par conséquent, à l’heure actuelle, on prescrit plus souvent des médicaments plus modernes dotés d’une membrane protectrice ou de microgranules. Le choix d'un médicament particulier est préférable de confier au médecin.

La pancréatopathie n'est pas une maladie grave. Un appel opportun à un spécialiste vous épargnera, vous et votre enfant, de maladies plus graves.

Source: Pancréatopathie: de quoi s'agit-il chez l'adulte?

Beaucoup de gens savent ce qu’est la pancréatite et quels en sont les symptômes. Cette pathologie est une inflammation du pancréas, elle provoque une douleur intense et perturbe le fonctionnement de l'organe interne.

Mais dans certains cas, le processus inflammatoire est absent. Et les fonctions enzymatiques du pancréas sont toujours altérées. Une telle insuffisance exocrine n'est appelée rien d'autre qu'une pancréatopathie.

En outre, un tel dysfonctionnement est appelé insuffisance pancréatique, ce qui conduit à une perturbation du pancréas. Cette affection se poursuit sans inflammation, mais s'accompagne de nausées, de douleurs abdominales, d'une détérioration de l'appétit et d'autres symptômes. Les raisons en sont peut-être des maladies héréditaires, des troubles congénitaux, un manque d'enzymes.

Comment se manifeste la pancréatopathie chez l'adulte?

Le pancréas est impliqué dans les activités de sécrétion externe et interne. Des cellules spéciales, les îlots de Langerhans, produisent de l'insuline, nécessaire à l'absorption du glucose.

Si l'hormone ne suffit pas, le diabète se développe. Cette fonction est intrasecretory. Par activité exocrine, on entend la production d’enzymes digestives - lipase, amylase et trypsine.

La lipase est responsable de la dégradation des graisses, l'amylase pour la conversion des glucides et les trypsines aident à mieux digérer les protéines. Une pancréatopathie se développe s'il n'y a pas assez d'enzymes. Cette pathologie peut se produire le plus souvent pendant l'enfance, mais les adultes tombent également malades s'ils sont nourris de manière inhabituelle et excessive. Dans la vieillesse, la maladie a souvent un caractère ischémique ou vasculaire.

La maladie se caractérise par les symptômes suivants:

  1. Le patient se plaint d'une légère douleur à l'hypochondre ou au nombril gauche.
  2. Cela réduit l'appétit, la chaise devient instable, les nausées, les flatulences.
  3. L'analyse des masses fécales montre la présence de stéatorrhée, dans laquelle les graisses ne sont pas complètement digérées.
  4. Les analyses de sang et d'urine montrent un faible niveau d'enzymes.
  5. En règle générale, l'examen échographique du pancréas ne révèle pas de changements évidents, mais dans certains cas, le pancréas se dilate légèrement et l'échogénicité de la pathologie peut augmenter.

Le degré d’intensité et la gravité des symptômes mentionnés ci-dessus dépendent de la gravité de l’atteinte du pancréas. Le diagnostic des modifications de l'organe interne peut révéler une augmentation ou une diminution de la signature d'écho. S'il n'y a pas de perturbations, l'écho est normal.

Afin de déterminer avec précision la maladie, il est impératif de contacter votre médecin car il est très difficile de diagnostiquer la pathologie par vous-même en raison de symptômes similaires à ceux d'autres maladies. Après avoir effectué les recherches nécessaires, une thérapie enzymatique de remplacement est prescrite.

Il est important de comprendre que la pancréatopathie n'est pas une maladie grave, elle signale principalement l'apparition des premiers troubles. Si vous faites appel à un médecin en temps opportun, vous éviterez des conséquences graves.

Traitement de la maladie

L'insuffisance pancréatique est primaire et secondaire. Dans le premier cas, le développement de la maladie survient lorsque les soi-disant facteurs non modifiés agissent, qui sont indépendants du patient ou du médecin.

Ceux-ci incluent des maladies sous la forme de fibrose kystique du pancréas, une obstruction congénitale des canaux pancréatiques, le syndrome de Shvakhman-Diamond, un déficit isolé en lipase et la trypsine, une pancréatite récurrente héréditaire.

Les troubles primaires et secondaires doivent être traités avec des médicaments contenant des enzymes. Pendant longtemps, le médicament pancréatine, fabriqué à base d'enzymes animales, a été utilisé à cette fin. Mais en raison de la formation accrue d'acide dans l'estomac, ce médicament est inactivé et n'a pas l'effet thérapeutique approprié.

Aujourd'hui, la pharmacologie moderne offre une variété de médicaments en comprimés, granulés et dragées. Un tel médicament a une coque protectrice et une microsphère, grâce à quoi il a l'effet nécessaire.

Si le cas n'est pas grave, il est permis d'utiliser la méthode de traitement populaire à l'aide d'herbes médicinales.

Pancréatopathie réactive chez un enfant

La pancréatopathie réactive est la réaction du pancréas à un irritant. Par conséquent, ce phénomène n'est pas une maladie distincte, mais un signal du corps concernant un impact négatif sur celle-ci.

Les symptômes d'une violation chez les enfants peuvent être détectés après le transfert d'infections virales respiratoires aiguës ou d'autres maladies inflammatoires, d'intoxication alimentaire due à l'utilisation de produits de qualité médiocre. La cause peut également être des allergies alimentaires.

Avec une pancréatopathie réactive dans les canaux du pancréas, les spasmes commencent et l’organe interne se gonfle. Chez les nourrissons et les enfants de moins d'un an, cette affection peut survenir en raison de:

  • Introduction incorrecte d'aliments complémentaires;
  • Boire du jus de raisin;
  • Introduction au régime des plats de viande;
  • Ajouts à la nourriture pour enfants d'assaisonnements et d'épices.

En conséquence, l'enfant augmente la formation de gaz dans la région intestinale, le travail de l'organe interne immature est perturbé.

La pathologie la plus commune présente les symptômes cliniques suivants:

  1. Au-dessus du nombril, l'enfant ressent une vive douleur à la ceinture qui passe si vous vous assoyez et inclinez le torse vers l'avant.
  2. La maladie s'accompagne de nausées, de vomissements, d'une fièvre allant jusqu'à 37 degrés, d'une dilution des selles, d'une bouche sèche et de l'apparition d'une floraison blanche sur la langue.
  3. L'enfant devient capricieux, irritable, refuse de jouer.

Si les douleurs abdominales ne cessent pas longtemps et que d’autres signes sont observés, il est nécessaire de subir un examen médical par un pédiatre ou un gastro-entérologue. En cas de maladie grave, une ambulance est appelée.

Le médecin vous prescrira une échographie et des tests, après quoi vous aurez besoin d'un traitement médicamenteux.

Conseils nutritionnels

Pour éviter le développement de conséquences graves, il est important de suivre un régime thérapeutique et de suivre le régime. Ceci est particulièrement important si une pancréatopathie est observée chez un enfant, car les enfants aiment manger des aliments variés contenant des conservateurs et des substances nocives.

Manger devrait être toutes les quatre heures, au moins six fois par jour. Les portions doivent être petites pour que le pancréas puisse supporter toute la quantité de nourriture et que le patient ne mange pas trop. Les aliments doivent être moulus et mangés chauds.

Dans la pancréatite aiguë, il ne faut pas manger les 15 premiers jours avec des fruits et des légumes crus. En particulier, vous devez abandonner le chou blanc et l’oseille, dont les composants stimulent la sécrétion du suc gastrique.

Vous devez également abandonner:

  • des bouillons;
  • plats gras, épicés et acides;
  • viande fumée et saucisses;
  • cornichons et cornichons;
  • noix, légumineuses, champignons;
  • pâtisserie, pain noir, gâteaux, pâtisseries;
  • crème glacée, chocolat, sucre, miel;
  • café, cacao;
  • raisin, agrumes;
  • boissons gazeuses.

Le régime comprend des soupes au lait avec des céréales, des plats végétariens en purée, des omelettes, des fromagers, des céréales avec des légumes, du poisson maigre, de la viande de volaille faible en gras, des produits laitiers et du lait faible en gras. Les repas doivent être bouillis ou cuits à la vapeur. Deux fois par semaine, vous pouvez prendre soin de vous avec un œuf à la coque.

De sucré en petite quantité, vous pouvez manger des galettes, de la guimauve, des fruits cuits au four, de la marmelade. Boisson liquide désaltérante, bouillon d'églantier, compote de fruits secs, eau minérale légèrement alcaline.

En cas de dysfonctionnement du pancréas, il est recommandé d'inclure quotidiennement des protéines animales dans le menu du patient. Pour ce faire, utilisez des viandes fraîches de qualité supérieure sans graisse - dinde, poulet, veau, lapin. Aussi parfaits morue, perche, perche et carpe. Assurez-vous de manger chaque jour une soupe végétarienne sans bouillon de viande ou de champignons.

Pour la cuisson, n'utilisez pas d'huile végétale. Si la situation s’améliore, vous pouvez ajouter une petite quantité d’huile d’olive.

La structure et la fonction du pancréas sont décrites dans la vidéo de cet article.

Source: quelles sont les causes du développement de la pancréatopathie chez les enfants et comment les traiter?

En ce qui concerne les maladies du pancréas, on se souvient principalement de la pancréatite.

Cependant, il existe une maladie telle que la pancréatopathie (à tort, la pancréatopathie), caractérisée par l'hypofonction d'un organe sans inflammation.

Ainsi, chez les enfants, la pancréatopathie est due à la malnutrition.

Qu'est-ce que la pancréatopathie?

La pancréatopathie est un dysfonctionnement du pancréas, non accompagné d'un processus inflammatoire, à cause duquel il existe un déficit en enzymes.

Avec cette maladie, l'organe est perturbé, ce qui affecte donc tout le processus de digestion. Selon les raisons qui ont conduit au dysfonctionnement, distinguez:

  • Primaire - se développe en raison d'autres maladies.
  • Secondaire - le plus commun et déclenché par une nutrition inappropriée et excessive.

La maladie perturbe le processus de digestion des aliments, ce qui entraîne des problèmes de métabolisme. Ceci explique pourquoi il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible.

La pancréatopathie réactive est considérée séparément. Il représente la réponse du pancréas aux influences extérieures.

Le plus souvent, il survient après des maladies inflammatoires, des intoxications et des allergies. L'attaque est accompagnée d'un spasme des conduits, à cause duquel l'organe se gonfle. Dans cet état, les enfants se plaignent d'une vive douleur à l'abdomen et de la fièvre, commencent à bouger et pleurent.

La particularité et le danger de la maladie est qu’elle est longtemps asymptomatique ou se manifeste par des signes bénins.

Cela conduit au fait que le traitement est commencé trop tard, alors que le pancréas est déjà sérieusement endommagé.

Le mécanisme et les causes

Les causes du développement de la pancréatopathie sont nombreuses et variées. Donc, le manque d'enzymes pancréatiques se produit de la manière suivante:

  • production insuffisante dans le corps;
  • une production suffisante dans le corps, mais le blocage des canaux conduisant au secret ne lui permet pas d'entrer dans la lumière intestinale;
  • production suffisante dans le corps, mais l'inactivité des enzymes dans l'intestin.

Dans les cas où l'enzyme n'est pas produite en quantités suffisantes, des facteurs tels que:

  • maladies du pancréas - cancer, pancréatite, fibrose kystique;
  • la dégénérescence du tissu glandulaire en graisse;
  • chirurgie d'organes;
  • insuffisance congénitale;
  • sous-développement du corps;
  • atrophie

La deuxième façon de développer la maladie est le blocage des canaux de la glande. À cette fin, on trouve des tumeurs, des calculs, du tissu conjonctif, des cicatrices postopératoires. Ce chemin est plus typique chez les patients adultes.

L'inactivité des enzymes de la lumière intestinale est généralement associée à des lésions de la membrane muqueuse.

Distinguer séparément une telle voie de formation, comme le pouvoir faux et excessif. Le plus souvent de cette façon, la maladie se développe chez les enfants. Le fer ne peut pas supporter la charge lorsque l'enfant mange beaucoup ou ce qui est difficile à digérer. Cela conduit au développement de la pancréatopathie.

Symptômes chez les enfants

Comme déjà mentionné, la maladie se développe longtemps cachée. La présence d’une faiblesse de l’enfant, sa pâleur et des signes de béribéri indiquent sa présence. Avec le cours ultérieur de pankeopathy, les symptômes suivants apparaissent:

  • perte de poids;
  • diarrhée fréquente;
  • les selles sont grises avec une odeur putride et brillante et des particules d'aliments non digérés;
  • nausées et vomissements;
  • sensation de plénitude dans l'estomac;
  • grondement dans l'abdomen et gonflement;
  • perte d'appétit.

De plus, les enfants dans cet état se sentent apathiques. Il est facile de les distinguer parmi leurs pairs pour leur réticence à jouer, leur mauvaise humeur et leurs pleurs fréquents.

Diagnostic de la maladie

Si vous soupçonnez une insuffisance pancréatique, effectuez une étude générale du système digestif. En plus d’interviewer le patient, le médecin vous prescrit les tests suivants:

  1. Sang - le niveau de sucre et d'élastase sérique permet de juger du dysfonctionnement de l'organe.
  2. Cal - le niveau d'élastase pancréatique parle d'hyper ou d'hypofonction de la glande.

De plus, des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées pour identifier la cause et la maladie associée, ainsi que pour évaluer l'organe et ses canaux:

  • L'échographie permet de détecter les maladies et les néoplasmes, ainsi que de les localiser.
  • Une radiographie des organes et des vaisseaux de la cavité abdominale différencie la véritable insuffisance des glandes du blocage des canaux par la tumeur ou par la pierre.
  • L'IRM permet de voir la structure du pancréas, de diagnostiquer la dégénérescence des cellules sécrétoires.

La méthode la mieux établie est le test à sonde directe sécrétine-cholécystokinine. Elle consiste à stimuler le pancréas puis à collecter le secret. Cela aide à évaluer la vitesse du corps. Cependant, la méthode présente des inconvénients. Le principal est l'inconfort pendant la performance. Parce que pour les enfants, il n’est presque jamais utilisé.

Comment traiter?

Le traitement de la pancréatopathie consiste à modifier les habitudes alimentaires, le refus de trop manger, ainsi que dans le traitement médicamenteux.

Le traitement médicamenteux vise à éliminer la cause fondamentale, la maladie qui a provoqué le dysfonctionnement des organes. En outre, les médicaments sont conçus pour aider le corps à digérer les aliments.

Le principal médicament utilisé à cette fin est la pancréatine. Il est fabriqué à partir du pancréas d’animaux et est utilisé pour traiter un grand nombre de maladies des organes sécréteurs du système digestif.

La posologie est choisie individuellement en fonction de la gravité de l'infraction et du poids de l'enfant. Dans la pancréatopathie sévère, on utilise des préparations complexes d’enzymes qui agissent sur tous les nutriments. Cela leur permet d'être correctement absorbés par le corps.

En outre, un traitement symptomatique est nécessaire:

  • médicaments antidiarrhéiques;
  • médicaments antiémétiques;
  • médicaments pour réduire la température dans la pancréatopathie réactive.

Ne pas utiliser de médicaments sans ordonnance du médecin. Les médicaments mal choisis et leur dosage vont nuire à la santé de votre enfant.

Sur l'efficacité du traitement vous permet de juger de la normalisation du poids chez un enfant et de la fin de la diarrhée.

Mesures préventives

La principale cause de pancréatopathie chez les enfants est une mauvaise alimentation et une alimentation excessive.

Cela conduit au fait que le pancréas ne supporte pas la charge et que la plupart des aliments ne sont ni digérés ni absorbés. Des règles simples aideront à prévenir la maladie:

  • il y en a souvent, mais en petites portions;
  • boire beaucoup de liquides;
  • rejet des aliments frits et grossiers;
  • ne manger que des fruits et des légumes purs;
  • minimiser la quantité d'assaisonnement et de sel.

Imaginez un menu exemplaire pour les enfants de 12 ans ayant une digestion problématique:

  • Petit déjeuner - bouillie cuite dans de l'eau avec du lait, kissel de baies.
  • Le deuxième petit-déjeuner est une omelette de blancs d’œufs cuits à la vapeur.
  • Déjeuner - soupe de légumes, poisson bouilli avec purée de pommes de terre.
  • Pomme cuite au four avec du miel.
  • Dîner - légumes cuits avec du boeuf haché.

Le respect du régime alimentaire aidera à prévenir le développement de la maladie et à réduire l’inconfort des enfants atteints de pancréatopathie.

L’hypofonction du pancréas affecte non seulement le processus d’alimentation d’un enfant, mais aussi sa formation. Cette maladie entraîne des carences nutritionnelles, entraînant une perte de poids et des retards de développement. C'est pourquoi il est si important d'essayer de prévenir le développement d'une pancréatopathie ou de commencer rapidement le traitement.

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Pourquoi l’estomac de l’enfant est-il douloureux et que faut-il faire, le docteur Komarovsky nous dira:

Source: chez les enfants - causes, symptômes, régime alimentaire

- Préférence plutôt que des aliments sains frits, des aliments gras, épicés et des fast foods.

- douleur aiguë de la ceinture au-dessus du nombril, qui diminue en position assise lorsque le corps est incliné vers l'avant;

- vomissements contenus gastriques;

- élever la température à 37 ° C, en particulier dans les premières heures suivant l'apparition de la maladie;

- fleur blanche sur la langue;

Nourriture pour les enfants atteints de pancréatite

- Nourrissez le bébé toutes les trois ou quatre heures (soit 6 fois par jour).

- L’enfant doit manger par petites portions, pas trop, car le pancréas ne pourra pas digérer les excès de nourriture.

- Les aliments doivent être nettoyés et chauds.

- fruits et légumes crus, notamment le chou et l'oseille, jus de fruits frais (ces aliments stimulent l'extraction de jus);

- des plats gras, épicés et acides;

- viande et saucisses fumées;

- les marinades et les cornichons (notamment la choucroute);

- noix, légumineuses, champignons;

- des pâtisseries, du pain noir, des gâteaux, des pâtisseries, des glaces, du chocolat, du sucre, du miel; café, cacao;

- raisins et agrumes;

Gastroentérologue pour enfants de la catégorie la plus élevée

Source: chez les enfants: inflammation du pancréas

La pancréatite aiguë chez les enfants est une maladie qui s'accompagne de la présence d'un processus inflammatoire dans le pancréas. Cette condition est due à la forte activité de ses propres enzymes pancréatiques. Un enfant de 4 à 17 ans peut développer des symptômes tels qu'une attaque de douleur, un manque d'appétit, des nausées, de la fièvre et une perte de poids.

Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de diagnostiquer avec précision. Et ici, vous devriez déjà comprendre les variétés de cette pathologie.

La pancréatite réactive chez les enfants est une occurrence fréquente. Il affecte le corps d'un enfant à un jeune âge (10-14 ans). La pancréatite réactive chez l’enfant se caractérise par la présence dans le corps de processus infectieux, ce qui complique le travail du pancréas.

En outre, la charge sur ce corps est effectuée même en prenant des médicaments et des antibiotiques. La pancréatite réactive chez l'enfant présente des symptômes tels que fièvre, accès douloureux et vomissements.

La pancréatite chronique chez les enfants affecte moins fréquemment le corps d'un petit patient. Il survient chez les enfants âgés de 6 à 17 ans. La raison de ce développement est un régime alimentaire malsain qui contribue au remplacement du tissu pancréatique normal par un tissu inactif. Dans la forme chronique de la maladie, des complications sont possibles, un processus inflammatoire se produit dans l'organe affecté, caractérisé par une forte fièvre et des sensations douloureuses.

La pancréatite aiguë chez les enfants se produit dans l'âge. Les causes de sa formation sont un gonflement du pancréas, provoqué par une forte allergie à un allergène ou à un médicament externe. En cas de traitement incorrect, il se produit une aggravation caractérisée par le développement d'une pancréatite purulente-nécrotique.

Pour commencer le traitement de la maladie, vous devez déterminer les causes qui provoquent son développement. En effet, dans la plupart des cas, les mesures thérapeutiques visent à éliminer les phénomènes et les processus qui ont provoqué une telle condition. La formation de pancréatite chez l’enfant a les causes suivantes:

  • consommation excessive d'aliments gras et sucrés;
  • consommation alimentaire en grande quantité;
  • intoxication alimentaire;
  • processus congestifs et inflammatoires dans l'intestin;
  • maladie de la vessie;
  • la présence de vers et de maladies parasitaires;
  • l'utilisation de médicaments;
  • vaccinations.

La crise de pancréatite chez un enfant âgé de 8 à 17 ans est bénigne. Une maladie grave ne se manifeste que très rarement. Chez les enfants de 5 à 8 ans, les signes de la maladie sont moins prononcés.

La pancréatite aiguë des enfants de cet âge se caractérise par les symptômes suivants:

Les symptômes présentés de la pancréatite aiguë chez les enfants affectent le corps de l'enfant à l'âge de 13 ans et causent beaucoup de problèmes. De telles manifestations nécessitent une consultation immédiate avec un spécialiste.

La pancréatite chronique chez l’enfant est caractérisée par la durée, le stade et la forme de la maladie. Les symptômes de la pancréatite sous forme chronique touchent les enfants à l'âge de l'année. Les manifestations suivantes de la maladie sont distinguées:

Une attaque de douleur qui est constamment présente ou se produit dans les périodes. Une telle attaque peut durer de 1-2 heures à plusieurs jours. Se produit en raison d'une activité physique excessive.

Diagnostic de la pancréatite chez les patients âgés de 5 à 17 ans, sur la base des manifestations de la maladie, des résultats des tests et des ultrasons.

Tout en sentant l'enfant, il y a des sensations douloureuses. En cas de pancréatite aiguë, une numération globulaire complète indique une leucocytose neutrophilique modérée. Si le diagnostic a révélé la présence d'enfants atteints de stéatorrhée et de créatorrhée, il s'agit d'un signe clair de la présence d'une pancréatite au cours de la phase aiguë.

Le diagnostic de la pancréatite par échographie fournit une occasion de voir une augmentation du volume du corps, la présence de phoques. Les diagnostics avec un examen aux rayons X peuvent détecter des changements dans les organes digestifs. Si nécessaire, le diagnostic peut inclure un scanner et une IRM de la cavité abdominale.

Le traitement de la pancréatite chez les enfants du groupe d'âge est basé sur une tactique conservatrice. Il vise à améliorer le travail du pancréas, à éliminer tous les signes (vomissements, température, douleur) et les facteurs étiologiques.

Il est nécessaire de traiter la phase aiguë de la maladie chez les enfants âgés de 5 à 17 ans à l’hôpital. Cette thérapie s'accompagne de l'observance obligatoire du lit et du régime d'alcool. Lorsque l'adaptation alimentaire est terminée, un régime est prescrit aux enfants atteints de pancréatite. Pour nourrir un enfant, vous avez besoin d'aliments qui ne stimulent pas la sécrétion pancréatique.

Le troisième jour, l'alimentation des petits patients peut inclure une bouillie liquide râpée. Il peut être cuit dans du lait ou de l'eau. Le menu peut inclure de la purée de légumes bouillis, de la gelée et des compotes cuites à partir de fruits secs. Avec l'amélioration de l'état du menu, il est possible d'élargir et de nourrir les enfants avec des soupes de légumes et de céréales végétariennes, une omelette de protéines.

Déjà, à partir de la deuxième semaine, les repas peuvent inclure des pommes au four et des casseroles de légumes. Tous les aliments doivent être fournis sous forme de chaleur.

Déjà un mois plus tard, le menu pour enfants pourrait être élargi. La nourriture implique l'utilisation de plats sous forme de ragoût, cuit au four. Le menu suppose l'utilisation de produits tels que:

La nourriture doit obligatoirement comporter l'utilisation d'œufs (cuits à l'eau ou sous la forme d'une omelette). Le menu suggère déjà l'ajout d'un petit morceau de beurre à la bouillie, et les purées de soupe et de légumes peuvent être garnies de crème sure.

Menu pour 14 jours

Afin de ne pas inventer différentes recettes pour les enfants atteints de pancréatite, vous pouvez utiliser le menu suivant pendant 2 semaines:

  1. Pour le petit-déjeuner, vous pouvez utiliser des recettes telles que la farine d'avoine. Versez 3 grandes cuillères de céréales dans de l'eau bouillante pendant la nuit et faites cuire le gruau gonflé le matin. Après 14 jours, les recettes de cuisson peuvent s’étendre. Il est permis d'inclure du porridge avec des fruits cuits au four dans le repas.
  2. Pour le déjeuner, il est conseillé d'utiliser des recettes pour la cuisson de la soupe de purée. Le menu comprend une soupe à base de carottes, de betteraves, de riz ou de sarrasin.
  3. Snack implique le menu, y compris l'utilisation de pudding au fromage cottage. Les recettes pour ce plat sont variées. Vous pouvez prendre 2 grandes cuillères de semoule, des œufs protéinés d'eau et du fromage cottage.
  4. Pour le dîner, trouvez des recettes de goberge bouillie. Vous pouvez également inclure du fromage cottage faible en gras dans votre régime alimentaire.

En utilisant un tel menu pour les enfants âgés de 5 à 17 ans, vous pouvez restaurer les ressources du pancréas.

Il est possible de traiter la pancréatite chez les enfants du groupe d'âge à l'aide de médicaments. Ils aident non seulement à éliminer les symptômes désagréables (fièvre, douleur, etc.), mais aussi à vaincre la maladie. Le traitement de la pancréatite chronique chez les enfants comprend l’utilisation des médicaments suivants:

  • analgésiques et antispasmodiques;
  • antisécrétoire,
  • médicaments d'enzymes pancréatiques.

La pancréatite chez les petits patients est un trouble grave du pancréas. La maladie se manifeste par des symptômes très désagréables. Les petits enfants sont très difficiles à supporter cet état. Par conséquent, pas besoin de traîner le temps. Si vous trouvez les premières manifestations, contactez immédiatement un spécialiste.

Source: pancréas chez les enfants: pancréatite ou pancréatopathie?

Le diagnostic et le traitement opportuns des maladies du pancréas chez les enfants sont l’un des problèmes les plus difficiles de la gastro-entérologie clinique. La pratique montre qu’il existe, d’une part, une nette tendance à une augmentation de la fréquence de ces

Le diagnostic et le traitement opportuns des maladies du pancréas chez les enfants sont l’un des problèmes les plus difficiles de la gastro-entérologie clinique. La pratique montre d'une part une nette tendance à une augmentation de la fréquence de ces maladies, d'autre part, leur reconnaissance présente des difficultés considérables et s'accompagne souvent d'erreurs de diagnostic en dehors des institutions spécialisées.

Cela vaut également pour l'identification de la pathologie du pancréas en tant que maladie principale et pour le diagnostic différentiel de l'inflammation (pancréatite) et de ses modifications fonctionnelles (pancréatopathie). Il est également nécessaire de prendre en compte la possibilité d'anomalies et de malformations du pancréas, parmi lesquelles l'hypoplasie pancréatique congénitale (syndrome de Shvahman) est plus fréquente. La question du traitement adéquat des maladies du pancréas est également assez complexe et doit être différenciée en fonction de la présence ou de l'absence de modifications inflammatoires, de la période de la maladie et de la nature de la violation de la fonction excrétrice du pancréas.

Une maladie clé du pancréas chez les enfants est la pancréatite chronique, qui survient dans l'enfance est assez difficile et nécessite un traitement différencié, en phase dans un hôpital. Selon les concepts modernes, la pancréatite chronique est une maladie inflammatoire progressive caractérisée par des modifications destructrices et dégénératives localisées ou diffuses du tissu acineux et du système canalaire avec le développement de diverses défaillances d'organes fonctionnels. Les modifications morphologiques du tissu pancréatique sont persistantes, persistent et progressent même après la cessation des facteurs étiologiques et conduisent à une insuffisance endocrine et endocrine. Le substrat morphologique de la pancréatite chronique est l'œdème, l'inflammation et la nécrose focale du pancréas, perturbant l'écoulement du suc pancréatique, contribuant à l'hypertension intra-canalaire, à la progression de la nécrose du tissu acineux avec atrophie ultérieure de l'acini, fibrose intralobulaire et périlobulaire du corps. Au début, le processus pathologique peut être limité et localisé dans n’importe quelle partie du pancréas. À mesure que la maladie se développe, la glande est affectée de manière diffuse.

Facteurs étiologiques de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique chez les enfants est plus souvent secondaire et se développe dans le contexte de maladies du système digestif, en particulier du duodénum et des voies biliaires. La pancréatite chronique primaire est beaucoup moins fréquente, mais c’est cette forme qui est la plus grave et présente des symptômes cliniques prononcés.

Les facteurs étiologiques de la pancréatite chronique sont nombreux et ne constituent généralement pas un complexe, mais un ensemble de facteurs responsables du développement de la maladie dans le contexte d’une réactivité modifiée de l’organisme qui affecte le corps de l’enfant. Les causes les plus fréquentes de pancréatite chez l’adulte sont l’alcool et ses effets toxiques; chez l’enfant, elles sont exquises. Une influence traumatisante sur le pancréas avec une secousse d'un organe, la destruction d'une certaine quantité d'acini et la libération de substances biologiquement actives est significativement plus importante dans l'enfance. L’augmentation de la pression dans les canaux pancréatiques peut être due à une anomalie ou à une obturation de la pierre, ce qui perturbe le passage du suc pancréatique lors du développement de modifications inflammatoires et d’une hyperfermentémie. Les agents infectieux ont un effet dommageable direct sur le tissu pancréatique, en particulier le rôle du virus épidémique des oreillons est important; l'implication de Yersinia, l'influence d'autres infections bactériennes ne peut être exclue. L'activation des enzymes du suc pancréatique due à la régurgitation dans les canaux du duodénum, ​​y compris la bile, est importante dans le développement de la pancréatite chronique. Les médicaments prolongés, en particulier les antibiotiques tétracyclines, les sulfamides, les diurétiques, la sulfasalazine, la 6-mercaptopurine, peuvent entraîner le développement de la maladie. Une pancréatite héréditaire avec une transmission autosomique dominante avec une pénétrance incomplète du gène pathologique peut survenir. Cette pathologie survient généralement chez les enfants en âge. Enfin, la maladie peut revêtir un caractère auto-immun avec la formation d’autoanticorps dirigés contre le tissu de l’organe endommagé. Malgré la diversité des facteurs étiologiques, il n’est pas possible d’établir la cause d’une pancréatite chronique (forme idiopathique) chez 10 à 40% des patients.

Mécanismes pathogéniques de la pancréatite chronique

Les mécanismes pathogéniques de la pancréatite chronique sont extrêmement complexes et restent en grande partie obscurs. L’activation des enzymes pancréatiques dans les canaux et le parenchyme de la glande est l’un des principaux facteurs du développement de la maladie, ce qui entraîne un œdème, une nécrose et une fibrose subséquente avec insuffisance endocrine et exocrine. Le développement de l'hyperfermentémie est favorisé par des facteurs entraînant une perturbation de la sortie du suc pancréatique, les troubles de la microcirculation jouent un rôle important, entraînant l'apparition d'une ischémie, d'un œdème, d'une altération de la perméabilité de la membrane cellulaire et de la destruction des cellules acineuses. Des enzymes pancréatiques et d'autres substances biologiquement actives, en particulier des amines vasoactives, pénètrent dans la circulation systémique, ce qui perturbe la microcirculation en dehors du pancréas et endommage d'autres organes et systèmes. Au cours des dernières années, le problème du stress oxydatif a été discuté - l’accumulation dans les cellules acineuses de produits de peroxydation lipidique, de radicaux libres responsables de lésions cellulaires, d’inflammations et de la synthèse de protéines en phase aiguë. Il est également supposé que le rôle d'un défaut acquis dans la synthèse de la lithostine, congénitale ou acquise, conduit à la précipitation de protéines et de calcium et à l'obstruction des petits canaux, suivi d'une inflammation périductale et d'une fibrose.

Caractéristiques de l'évolution clinique de la pancréatite chez les enfants

La pancréatite chronique se développe généralement progressivement et se caractérise par la présence d'un stade latent (subclinique) au cours duquel se détériorent l'état de santé, l'appétit, des douleurs abdominales non intensives, des signes de troubles de la microcirculation: acrocyanose, ecchymose et parfois éruption hémorragique, enzyme en croissance. Dans ce contexte, le symptôme le plus caractéristique et le plus permanent de la pancréatite chronique apparaît: douleur à la partie supérieure de l'abdomen (principalement dans la région ombilicale), augmentant progressivement, aggravée après un repas et l'exercice et affaiblissant en position assise lorsque le corps est incliné vers l'avant. Dans une partie importante des enfants, il y a une irradiation de la douleur dans le bas du dos, le bas du dos; le zona chez l'enfant est rarement observé. La durée des crises douloureuses varie de quelques heures à plusieurs jours, parfois elles sont entrecoupées de périodes suffisamment longues sans douleur. L'apparition de la douleur dans la pancréatite chronique due à une hypertension intra-canalaire en raison de la sécrétion continue des enzymes du pancréas glande enflammée sous son obstruction des canaux, l'inflammation vnutripankreaticheskih troncs nerveux au développement de l'inflammation et l'implication péripancréatique dans le processus du duodénum et de l'espace rétropéritonéale.

La douleur dans la pancréatite chronique est généralement accompagnée de dyspeptique, dont les manifestations les plus caractéristiques sont les nausées, les vomissements, une nette diminution de l'appétit. Plus tard, des changements dans l'intestin sont associés au développement d'un syndrome d'absorption altérée avec diarrhée et stéatorrhée pancréatique, comme en témoigne l'apparition d'un «gros» excréments brillants difficiles à laver des parois de la cuvette des toilettes. Les matières fécales peuvent rester formées, en particulier au début et lorsque l'évolution de la maladie est modérée, avec parfois une tendance à la constipation. Dans le contexte de la douleur et des syndromes dyspeptiques, on observe toujours des signes d’intoxication chronique: faiblesse générale, fatigue accrue, maux de tête, instabilité émotionnelle, moins souvent - augmentation de la température corporelle.

Les patients perdent parfois du poids (chez certains enfants, lors de l'exacerbation de la maladie, la perte de poids est très importante). Il convient de souligner que le tableau clinique de la pancréatite chronique chez les enfants est très variable et qu’il dépend en grande partie de la période de la maladie, de la gravité du processus, du degré d’hyperférmentémie, de la présence de complications et de maladies concomitantes.

L'exacerbation de la pancréatite chronique doit être différenciée de la pancréatite aiguë, qui repose sur l'activation des enzymes pancréatiques, provoquant une autolyse de la glande avec développement d'une inflammation réactive et d'une toxémie. La pancréatite aiguë chez les enfants est interstitielle, moins souvent - hémorragique, en présence d’une infection, elle peut être transformée en pancréatite purulente. Un gonflement aigu du pancréas dans la pancréatite interstitielle provoque l'apparition d'une douleur, obligeant l'enfant à adopter une position forcée - du côté gauche ou du genou au coude. Cela se caractérise par un décalage entre la nature intense de la douleur et les résultats de la palpation: l'abdomen reste mou, la palpation est disponible; les zones douloureuses et la protection musculaire caractéristiques de la maladie sont absentes. Dans la plupart des cas, le processus est limité à une inflammation sans développer de nécrose.

Contrairement à la pancréatite interstitielle, la pancréatite hémorragique se caractérise non seulement par un syndrome douloureux prononcé, mais également par des signes palpatoires typiques: douleur et protection musculaire dans la partie supérieure de l'abdomen, symptômes positifs de Kerte, Kach, Mayo-Robson, détérioration progressive de l'état de l'enfant, augmentation de la douleur, augmentation marquée, la température corporelle, le développement de toxicose avec exsicosis; dans un processus purulent, une condition septique se développe avec des symptômes d'irritation péritonéale aiguë. Avec la nécrose pancréatique et le processus purulent, une intervention chirurgicale est utilisée et le traitement de la pancréatite interstitielle est conservateur. L'étude instrumentale (échographie, rayons X, tomographie et, si nécessaire, laparoscopie) a principalement pour but de déterminer les indications d'une intervention chirurgicale: liquide hémorragique dans la cavité abdominale, abcès, nécrose et kystes pancréatiques.

Troubles fonctionnels du pancréas - pancréatopathie

Le plus souvent, la pancréatite chronique chez les enfants est différenciée des troubles fonctionnels du pancréas, des pancréatopathies, dans lesquels la fonction sécrétoire principalement externe de l'organe (dispancréatisme) avec des symptômes cliniques légers est altérée. Il n'y a pas de changements inflammatoires dans le pancréas, le processus se développe comme un réflexe viscéro-viscéral et, apparemment, il se limite à un œdème transitoire. La pancréatopathie est généralement associée à des maladies de la zone gastroduodénale et du système hépatobiliaire et se manifeste par une douleur à court terme principalement dans l'hypochondre gauche, une perte d'appétit et parfois des selles instables, une stéatorrhée, moins souvent une créorrhée. La zone de l'angle costal-vertébral gauche, où le pancréas rétropéritonéal est projeté et directement adjacent, est parfois légèrement tendue et sensible à la palpation. En échographie, le pancréas est presque identique à la normale et seule une observation dynamique en révèle dans certains cas une légère augmentation.

Complications de la pancréatite chronique

Les complications de la pancréatite chronique chez les enfants sont beaucoup moins fréquentes que chez les adultes. Dans le contexte d'une exacerbation de la maladie (et en cas de pancréatite aiguë), un faux kyste peut se former, résultant de l'autolyse du pancréas et d'une inflammation réactive du péritoine. La surface interne du kyste n'a pas de couverture épithéliale, son contenu consiste en une sécrétion pancréatique brune. La formation d'un faux kyste s'accompagne généralement d'une augmentation de la douleur dans la région de la projection du corps et de la queue de la glande avec irradiation au dos, d'une réaction de température et de vomissements périodiques. À la palpation de l'abdomen, il existe une tension protectrice des muscles dans la partie supérieure, généralement à gauche; aux dimensions considérables d'un kyste, une formation dense peut être sondée. Le diagnostic est établi par échographie ou cholangiographie rétrograde. Le traitement est conservateur, mais avec un nombre important de faux kystes ainsi que leurs complications - obstruction intestinale aiguë, formation de fistules, suppuration, rupture du kyste - une intervention chirurgicale est effectuée. Le faux kyste, à son tour, peut être l’un des mécanismes de la sténose du canal biliaire distal et de la sténose duodénale, et lors de la fixation d’une infection secondaire - un abcès du pancréas. Cependant, de tels cas chez les enfants sont extrêmement rares.

Diagnostic des maladies du pancréas chez les enfants

Le diagnostic des maladies du pancréas est basé sur l'historique et les symptômes cliniques caractéristiques, l'évaluation de l'activité exocrine et endocrinienne de l'organe et les résultats d'études instrumentales permettant de déterminer la présence de modifications structurelles du pancréas. Les méthodes directes d'étude de la fonction exocrine (exocrine) du pancréas comprennent l'étude des indicateurs de l'activité de sécrétion de l'organe à jeun et après l'administration de stimulants.

Pour le diagnostic d'exacerbation aiguë de la pancréatite chronique, il est important de déterminer l'activité des enzymes pancréatiques - l'amylase, la lipase et la trypsine dans le sang, ainsi que de l'amylase et de la lipase dans l'urine. Une simple détermination de l’activité enzymatique peut ne pas suffire car l’amylase et la lipase dans le sang à jeun augmentent généralement de 1,5 à 2 fois pendant une courte période (2 à 12 heures après l’exacerbation et atteignent un maximum à la fin du premier jour, suivies d’une chute rapide et d’une normalisation dans les 2-4 jours). L’activité de l’amylase dans l’urine augmente environ 6 heures plus tard que le sérum. Dans le même temps, une augmentation de l'activité de l'amylase sérique d'au moins deux fois, associée à une augmentation de la lipase et de la trypsine (ou de l'une d'entre elles) constitue un test assez fiable de l'exacerbation de la maladie. Cependant, les indicateurs normaux de la concentration d'enzymes dans le sang et l'urine ne permettent pas d'exclure le diagnostic de pancréatite chronique. Dans de tels cas, on utilise un test «provocateur» dans lequel l'activité des enzymes est déterminée avant et après la stimulation. La définition la plus largement utilisée de l'amylase dans le sang après stimulation avec la pancréozymine ou le glucose, ainsi que le niveau d'amylase dans l'urine lors de la stimulation de fond avec la prozerine. Après l’introduction de stimuli, on observe le phénomène «d’évasion enzymatique» (hyperfermentémie), qui indique une lésion du tissu pancréatique ou un obstacle à la sortie du suc pancréatique. Parfois, des tests de provocation peuvent être négatifs (le niveau des enzymes ne change pas ou même diminue), ce qui est associé à une diminution du nombre de cellules acineuses produisant ces enzymes dans les cas de pancréatite sévère.

Au cours des dernières années, une alternative à la pâte à la sécrétine-pancréoimine, relativement invasive, a été la détermination de l'élastase-1 dans les fèces. Cette enzyme est sécrétée par le pancréas et n'est pas métabolisée dans l'intestin. Son activité dans les fèces reflète objectivement l'état de la fonction exocrine de l'organe. La spécificité de l'organe élimine le risque d'erreur associée à l'activité des enzymes intestinales. Contrairement à d’autres tests, l’élastase-1 peut être déterminée sans interrompre le traitement de substitution. Normalement, l’activité de l’élastase-1 dans les fèces est supérieure à 200 µg / g de fèces, une diminution de la concentration en élastase indique une insuffisance pancréatique.

Les polyfécales sont un symptôme d'insuffisance pancréatique exocrine, lorsque les matières fécales ont un aspect gras, grisâtre, ramolli, visqueux, avec une forte odeur putride, mal lavé des parois de la toilette. L'examen microscopique peut révéler des fibres musculaires non digérées (créatrice) - un signe de pancréatite sévère; La présence de gouttes de graisse neutre (stéatorrhée) est l’un des premiers symptômes de l’insuffisance pancréatique.

Pour évaluer la fonction intrasécrétoire du pancréas, une méthode de détermination de la courbe glycémique est utilisée.

Parmi les méthodes instrumentales pour le diagnostic de la pancréatite chronique, la plus accessible, mais pas toujours suffisamment informative, en particulier dans la période initiale de la maladie, est l’échographie, qui permet d’observer le patient en dynamique. Une étude par ultrasons détermine la taille du pancréas et le degré d'échogénicité du parenchyme. Normalement, l'épaisseur de la tête pancréatique chez l'enfant varie de 8 à 18 mm, le corps de 5 à 15 mm et la queue de 5 à 16 mm, la largeur du canal principal ne dépasse pas 2 mm. En période d'exacerbation de la pancréatite chronique, on observe une augmentation diffuse ou locale de la tête, du corps ou de la queue du pancréas, le flou de ses contours, l'expansion du canal, l'augmentation de l'échogénicité de l'organe. Dans de tels cas, il est nécessaire de mener des études répétées pour évaluer la dynamique de l'état de la glande. Avec un long parcours de pancréatite chronique, les contours de la glande deviennent inégaux, une augmentation échogène non homogène, des signes de fibrose, des foyers de calcification sont notés. L'échographie révèle des calculs dans les canaux de la glande, un pseudokyste, un hématome ou une rupture du pancréas lors d'une lésion de la cavité abdominale. La sensibilité de la méthode (60-70%) et sa spécificité (80-90%) permettent l'utilisation de l'échographie comme l'une des principales méthodes de diagnostic pour la vérification de la pancréatite chronique. Pour clarifier le diagnostic de la pancréatite est également utilisé tomographie par ordinateur (sa sensibilité est d'environ 90%, sa spécificité - 85%). La méthode complète et clarifie les résultats de l'échographie, vous permettant d'identifier les modifications des contours et de la taille du pancréas, les foyers de calcification et de nécrose, la dilatation du canal pancréatique, les pseudokystes et les kystes, tout cela fait de la tomographie par ordinateur l'une des études les plus informatives sur le diagnostic du pancréas.

Examen aux rayons X, y compris une image d'observation de la cavité abdominale dans la projection du pancréas, contrôle du passage du baryum dans le tractus gastro-intestinal supérieur, duodénographie sous hypotension, en raison d'une forte exposition aux radiations et l'introduction de méthodes plus informatives de diagnostic de la pancréatite chronique dans la pratique, désormais rarement utilisées. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est une méthode de recherche beaucoup plus informative: elle est la référence en matière de diagnostic de la pancréatite chronique, ce qui permet de détecter la sténose des canaux et la localisation de l'obstruction, de détecter les modifications structurelles dans les petits canaux, les calcinats intra-canalaires et les bouchons protéiniques. D'après les résultats de l'étude, une pancréatite chronique probable est diagnostiquée (si un ou deux petits conduits sont changés), légère (plus de trois petits conduits), modérée (lésion du canal principal et des branches) et prononcée (changement du canal principal et des branches, de défauts ou de calculs intraductifs, obstruction du canal, sténoses ou inégalités importantes de la lésion). En raison de la complexité de l’étude, des indications claires ont été développées: pancréatite chronique avec syndrome de douleur intense et exacerbations répétées; pancréatite secondaire, développée sur le fond de la cholécystite calculeuse; ictère récurrent d'étiologie incertaine; douleur dans la partie supérieure de l'abdomen causée par un traumatisme abdominal; duodénostase avec élargissement de la boucle duodénale sur les radiographies.

Le balayage des radionucléides du pancréas avec la méthionine marquée au 75-Se offre la possibilité d'un contrôle visuel, détermine dans la pancréatite chronique une diminution de l'accumulation de radionucléides dans le pancréas, rendant ses contours flous et accélérant la libération du contenu pancréatique marqué dans l'intestin. Cependant, en raison d'une exposition importante aux radiations en pédiatrie, cette méthode est rarement utilisée.

Les méthodes de recherche thermographiques (thermographie à distance et à cristaux liquides de contact) sont utilisées au stade préhospitalier comme méthode de dépistage. Les résultats d'une étude thermographique basée sur des données cliniques permettent de différencier les modifications inflammatoires et réactives de la glande (pancréatopathie) et proposent un plan de recherche utilisant des méthodes de diagnostic plus complexes.

Traitement de la pancréatite chronique

Le traitement de la pancréatite chronique implique l’élimination des facteurs provoquants, le soulagement de la douleur, la correction des fonctions exocrines et endocriniennes du pancréas, l’élimination des troubles concomitants du système digestif.

Au cours de la période d'exacerbation de la pancréatite chronique et de la pancréatite aiguë, les patients doivent être hospitalisés avec un suivi quotidien (jusqu'à la disparition des événements aigus) des paramètres hémodynamiques (pouls, tension artérielle, pression veineuse centrale), de l'équilibre hydrique, de l'hématocrite, du statut acido-basique, du contenu en hémoglobine, leucocytes, amylase, lipase, potassium, calcium, glucose, urée dans le sérum.

La nutrition diététique joue un rôle extrêmement important à tous les stades du traitement d'un patient atteint de pancréatite chronique, ce qui devrait fournir au pancréas un repos physiologique, faciliter l'absorption des nutriments et compenser les dépenses énergétiques de l'organisme. En cas de pancréatite aiguë et d'exacerbation grave de la pancréatite chronique au cours des 2-3 premiers jours, une pause «faim» est attribuée avec une consommation abondante simultanée (bouillon de hanches, thé non sucré, eaux minérales alcalines sans gaz). Pendant la période de jeûne, il est nécessaire d'aspirer la sécrétion gastrique plusieurs fois par jour à l'aide d'une sonde nasogastrique.

Après l’affaissement des événements aigus, on prescrit à l’enfant un régime dont la teneur en protéines est normale - de 80 à 120 grammes par jour, sous forme d’aliments facilement digestibles (plats de produits laitiers, œufs, viandes maigres et poissons), de glucides (grammes par jour de polysaccharides de poids moléculaire élevé), de matières grasses limitantes jour en réduisant la quantité de graisses animales et l'utilisation de légumes bien tolérés, ne provoquant pas une augmentation de la sécrétion pancréatique. Il est nécessaire d'observer le principe d'alimentation fréquente en petites portions (régime n ° 5-P). Le régime alimentaire doit être aussi individualisé que possible, en tenant compte des caractéristiques de la personnalité de l'enfant malade et de la pathologie gastro-duodénale correspondante. Le traitement diététique en rémission implique l’utilisation du régime n ° 5-P pendant 5 à 6 mois, qui répond aux besoins physiologiques du corps de l’enfant en principaux ingrédients alimentaires et en énergie.

Le principe le plus important du traitement des patients atteints de pancréatite chronique pendant la période d'exacerbation est le soulagement du syndrome douloureux.

L’hypertension intracanalaire est la principale cause de la douleur. Les médicaments de choix sont donc des agents qui bloquent la sécrétion pancréatique stimulée - la somatostatine (octréotide) et le dalargin.

En tant que puissant inhibiteur des hormones neuroendocrines du tractus gastro-intestinal, l'okréotide inhibe la sécrétion stimulée du pancréas par une action directe sur les tissus exocrines et une réduction de la libération de sécrétine et de cholécystokinine. Le médicament est également actif dans le traitement des patients atteints de pseudokystes, l'état des patients s'améliore rapidement, les douleurs abdominales diminuent, la parésie intestinale est éliminée et l'activité des enzymes pancréatiques est normalisée. Attribuez l'octréotide à un enfant 3 fois par jour par voie sous-cutanée ou intraveineuse pendant 5 à 7 jours.

Dalargin - un analogue synthétique des peptides opioïdes - est également un antagoniste de la sécrétion pancréatique. Il est utilisé à raison de 1 mg 2 à 3 fois par jour par voie intramusculaire ou intraveineuse au goutte à goutte de solution de chlorure de sodium isotonique.

On s'interroge maintenant sur l'efficacité des médicaments antiprotéases comme inhibiteurs des enzymes protéolytiques, principalement de la trypsine circulant dans le sang, car ils n'affectent pas l'activité des enzymes lipolytiques avec un effet destructeur prononcé, et ne peuvent enrayer les processus nécrotiques dans la glande, même à des doses journalières élevées d'administration. Dans le même temps, il est possible d'obtenir un effet anesthésique du fait de la suppression de l'activité de la trypsine et de la kinine, en fonction de l'utilisation d'antiprotéases dans les premières heures d'exacerbation de la pancréatite.

Dans la période aiguë de la maladie, les enzymes pancréatiques peuvent être utilisés en association avec des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 ou des antiacides liquides (Maalox, Phosphalugel) pour prévenir l'inactivation des enzymes pancréatiques exogènes avec l'acide gastrique. L'efficacité des enzymes pancréatiques dans la période aiguë de la maladie repose sur leur capacité à réduire le syndrome douloureux en raison de l'inclusion d'un mécanisme de rétroaction: une augmentation des niveaux de protéase dans la lumière duodénale entraîne une diminution de la libération et de la synthèse de cholécystokinine, ce qui entraîne une diminution de la stimulation de la fonction du pancréas exocrine, une diminution de la pression intrastasique et de la pression tissulaire La cholécystokinine étant le principal stimulateur de la fonction exogène du pancréas. Attribuez des préparations enzymatiques ne contenant pas d'acides biliaires (pancréatine, Mezim Forte, trienzyme, créon).

Dans le cas de la pancréatite non compliquée, le syndrome douloureux est généralement stoppé en 2-3 jours. Si le syndrome douloureux persiste plus longtemps, utilisez des analgésiques: Solution à 50% d’Analgin 1-2 ml ou de Baralgin 3-5 ml 2-3 fois par jour. En l'absence d'effet, des antipsychotiques supplémentaires sont prescrits: une solution à 0,25% de dropéridol 1-2 ml (2,5-5 mg) avec 0,05-0,1 mg (1-2 ml d'une solution à 0,005%) de fentanyl par voie intramusculaire ou intraveineuse 1-2 fois par jour. Dès le premier jour d'exacerbation, les antibiotiques sont utilisés pour prévenir le développement de complications septiques.

Le traitement par perfusion pour l'exacerbation de la pancréatite chronique est effectué dès les premières heures d'exacerbation de la maladie (de préférence sous le contrôle de la pression veineuse centrale). On utilise une solution intraveineuse de glucose à 5%, une solution isotonique de chlorure de sodium, une solution polyionique, sur la base desquelles sont administrés les préparations nécessaires aux soins intensifs dans le syndrome douloureux: octréotide, dalargin, médicaments antiprotéases, analgésiques, neuroleptiques et autres.

Au cours de l’exacerbation de la maladie, les études minimales devraient comprendre: la détermination de l’amylase dans l’urine (quotidiennement), une analyse sanguine biochimique (taux d’amylase, d’aminotransférases, de phosphatase alcaline) une fois tous les 2 jours. À l'avenir, ces études sont effectuées au moins une fois par semaine.

Avec la réduction ou l’élimination de la douleur et des troubles dyspeptiques, la stabilisation des paramètres hémodynamiques, la normalisation des enzymes pancréatiques dans le sang et les urines, l’étape suivante du traitement des patients atteints de pancréatite chronique commence. Résoudre la question de la nécessité de corriger la fonction exocrine du pancréas en compensant son échec. Ce dernier se manifeste principalement par la stéatorrhée. La thérapie de remplacement d'un point de vue conventionnel est nécessaire dans les cas où la libération quotidienne de graisse dépasse 15 g, et (ou) le patient perd du poids, et (ou) une diarrhée et des symptômes dyspeptiques se produisent. Dans tous les cas où l’on suppose une insuffisance exocrine et où la question de la nomination des enzymes pancréatiques est résolue, il convient de définir l’élastase-1, afin d’éviter leur finalité déraisonnable ou, au contraire, de confirmer le besoin. Parmi le grand nombre de préparations enzymatiques proposées (tableau) dans l'insuffisance pancréatique exocrine, il faut tout d'abord préférer les formes ne contenant pas de bile et d'extraits de muqueuse gastrique. Une condition importante pour une thérapie réussie est le contenu optimal de la lipase dans la préparation, en particulier du fait de son instabilité pendant le transit après un repas (environ 8% seulement de l'activité de la pancréatine lipase dans l'intestin sont préservés). La quantité maximale de lipase contient (par ordre décroissant) Pancytrate, Creon, Panzinorm et Festal, mais les deux derniers médicaments ne sont pas très acceptables en raison de la présence de bile dans ceux-ci. Enfin, la préparation enzymatique ne doit pas être inactivée dans le contenu acide de l'estomac, bien que cela puisse être évité par l'administration simultanée supplémentaire d'antiacides liquides ou de bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2. La plupart des gastro-entérologues préfèrent le traitement des patients souffrant d'insuffisance pancréatique exocrine, Creon - une préparation enzymatique protégée de l'acide chlorhydrique.

Au cours d’une longue période de pancréatite chronique, les préparations enzymatiques sont prises pendant une longue période, les doses sont choisies individuellement et ajustées au cours du traitement, en tenant compte de la nutrition diététique (réduite avec un régime strict, augmentée avec son expansion). Tenant compte du fait que dans la pancréatite chronique, des préparations enzymatiques sont utilisées à différentes périodes de la maladie, les préparations contenant de fortes doses de trypsine et de chymotrypsine doivent être préférées, et pour l'insuffisance exocrine, de fortes doses de lipase.

La thérapie symptomatique dans la pancréatite chronique inclut plus souvent des médicaments normalisant les troubles de la motilité du duoden, du vésicule biliaire et du sphincter des principaux papilles duodénaux (anticholinerg), en enregistrant le plus grand nombre de messages de traduction

En phase de rémission après la sortie de l'hôpital, l'enfant est observé par un gastro-entérologue. La condition stable du patient est maintenue conformément au régime alimentaire (régime n ° 5-P pendant 6 à 12 mois, parfois plus) après une exacerbation. Un élément obligatoire de l'examen clinique est le traitement anti-rechute, qui est effectué 3 à 4 fois par an la première année d'observation, en 2 à 3 ans sur 1 à 2 cycles par an. La durée du traitement anti-rechute est de 4 à 6 semaines. Dans la période de dispensaire pour la prévention des plantes médicinales largement utilisées et de leurs collections, l'indication principale de la nomination est l'absence de fonction pancréatique exocrine.

Les traitements en spa fournissent des résultats favorables dans la prévention de la récurrence de la pancréatite chronique. Ils ne doivent être effectués qu’en période de rémission avec des indices normaux des fonctions exocrines et endocrines du pancréas.

Le succès du traitement complexe de la pancréatite chronique repose sur le respect scrupuleux de la série de mesures correctives, en tenant compte des principaux indicateurs du fonctionnement du pancréas à différentes périodes de la maladie.

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