Caractéristiques de la gastrite chronique de type A et B

Les gastrites chroniques de type A et B sont deux formes différentes de la maladie. Type A Considéré comme une maladie auto-immune (associé à une altération du fonctionnement du système immunitaire, qui commence à percevoir ses propres tissus comme étant étrangers et à les endommager.) Le type B est une gastrite antrale Cette bactérie Helicobacter).

Informations générales sur la gastrite chronique

Les signes de gastrite chronique de type A et B se manifestent lorsque le régime n'est pas suivi et que l'on utilise des aliments malsains. Une exacerbation est souvent accompagnée de crampes et de douleurs sévères. Avec des symptômes tels que du sang dans les vomissures ou les matières fécales devraient visiter d'urgence l'hôpital. Ces symptômes sont caractéristiques de la gastrite ulcéreuse chronique et de la gastroduodénite. Cela peut être un signe de perforation de l'ulcère et de saignement gastrique. Les conditions sont très dangereuses pour la vie et nécessitent une hospitalisation immédiate.

Conséquences de la gastrite chronique

Quel que soit le type d'inflammation chronique diagnostiqué, le traitement doit être effectué immédiatement car l'inflammation peut entraîner des complications graves, notamment:

  • saignement interne;
  • inflammation du péritoine;
  • la septicémie;
  • l'anémie;
  • inflammation du pancréas;
  • des vomissements prolongés entraînent une déshydratation;
  • épuisement du corps;
  • ulcère gastrique, 12 ulcère duodénal;
  • la gastroduodénite;
  • cancer de l'estomac et duodénal.

Diagnostic d'inflammation chronique

Une étude diagnostique visant à identifier tout type de gastrite chronique est réalisée sur consultation préalable du gastro-entérologue et de l'endoscopiste. Le diagnostic comprend les tests de laboratoire, l'endoscopie, les méthodes d'examen pathologiques et instrumentales.

Pour identifier la cause d'une maladie chronique, une personne donne du sang, des matières fécales, subit des tests respiratoires. Tout cela nous permet de diagnostiquer avec précision, de comprendre quel type de gastrite une personne a - A ou B. Le traitement dépend directement de cela.

Traitement médicamenteux

Le traitement consiste à prendre des médicaments à base de plantes médicinales; visiter le sanatorium (en l'absence d'exacerbation de la gastrite chronique). Le traitement médicamenteux dépend du type de gastrite. Si l'inflammation est causée par une infection bactérienne, des médicaments antibactériens sont prescrits. Les principes généraux du traitement sont la prescription d’agents antiacides (antiacides); médicaments antihistaminiques (réduisent la production d'acide chlorhydrique); antispasmodiques, absorbants.

Le traitement est prescrit dans chaque ordre individuel, en fonction de l'âge du patient, du stade de la maladie, de la présence de pathologies concomitantes.

Régime alimentaire

Une nutrition adéquate et un mode de vie sain jouent un rôle important dans la thérapie. Si vous avez un type chronique de gastrite A et B, vous devez suivre un régime pour le reste de votre vie. Ainsi, il est possible d'éviter les récidives de la pathologie et de prolonger la période de rémission.

Règles de base de la nutrition:

  • manger des aliments fractionnés - souvent en petites portions;
  • éliminer le jeûne, trop manger;
  • avant de manger soigneusement, hachez les aliments;
  • ne pas accepter les produits alimentaires qui contribuent à la formation de gaz, augmenter l'acidité;
  • boire beaucoup de liquides;
  • exclure les produits gras, salés, frits, fumés;
  • Ne prenez pas d'alcool, ne buvez pas de café, thé fort.

Permis de manger bouillie, pâtes, légumes après traitement thermique, fruits non acides, variétés de viande et de poisson allégées en graisse, produits laitiers non acides, œufs, pain blanc d'hier, marmelade, boissons aux fruits, gelées. Les plats sont autorisés à cuire, bouillir, ragoût. Vous pouvez utiliser la mijoteuse, la cocotte minute, le cuiseur vapeur.

Les gastrites A et B se développent pour diverses raisons, mais peuvent avoir les mêmes conséquences graves. Par conséquent, dès les premiers symptômes des manifestations de pathologies, vous devez contacter immédiatement l’hôpital.

http://gastrolekar.ru/gastrit/hronicheskij-tipa-a-b.html

Trois types de gastrite A B C: caractéristiques du traitement et diagnostic

La gastrite est une pathologie commune dans laquelle la membrane muqueuse de l'estomac est affectée. Mais tout le monde ne sait pas que ce terme cache plusieurs sous-types de la maladie - la gastrite de type A, B et C -, chacun d'entre eux se distinguant par ses manifestations cliniques et nécessitant une approche thérapeutique individuelle. Voyons quel type d'image symptomatique chaque type de gastrite a, quelles méthodes modernes de traitement et de prévention sont utilisées.

Types de gastrite

La classification des variétés de gastrite gastrique est effectuée sur la base étiologique, c'est-à-dire en fonction du facteur qui provoque le développement et la progression de la maladie.

Type A - gastrite chronique auto-immune

La gastrite de type A est diagnostiquée dans environ 5% des cas, c'est-à-dire que sa prévalence est faible. Le mécanisme d'endommagement de la muqueuse gastrique se produit à la suite d'une perturbation du système immunitaire.

L'immunité produit des cellules qui protègent le corps contre les cellules étrangères, sources de danger potentiel. Les anticorps attaquent les antigènes en les détruisant ou en les liant. Mais lorsque l'immunité échoue, les anticorps attaquent non seulement les cellules étrangères, mais aussi les tissus de leur propre organisme.

Ainsi, la gastrite atrophique auto-immune se produit en raison d'une attaque d'anticorps sur les cellules de la muqueuse gastrique, laquelle produit des enzymes et de l'acide chlorhydrique.

On sait que le facteur héréditaire joue un rôle non négligeable dans l'apparition de cette pathologie. Par conséquent, les personnes dont les proches souffrent de gastrite auto-immune doivent être extrêmement attentives aux mesures visant à prévenir les maladies du tube digestif.

Type B - gastrite chronique à Helicobacter

Les gastrites de ce type sont statistiquement beaucoup plus fréquentes que les autres sous-types de la maladie. La cause de son développement est la bactérie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), qui infecte les tissus de l’estomac et du duodénum.

Les toxines et l'uréase que cette bactérie sécrète provoquent des lésions de la membrane muqueuse des organes, et les bactéries elles-mêmes provoquent une inflammation de ces lésions. En essayant de se débarrasser de la source de l'inflammation, l'estomac commence à produire encore plus d'acide chlorhydrique, ce qui ronge les parois de l'organe. Ainsi, la gastrite se développe d'abord, et ensuite, sans traitement approprié, un ulcère et un cancer de l'estomac.

  • Helicobacter présente un degré élevé de résistance à l'environnement. La plupart des bactéries pathogènes meurent dans l'environnement acide de l'estomac, mais Helicobacter survit bien dans l'acide.
  • Vous pouvez l'obtenir par les mains sales, la salive, la nourriture.
  • Selon les statistiques, il peut être trouvé dans le tractus gastro-intestinal de 70% des personnes.

Type C - gastrite chronique: gastrite par reflux

La gastrite de ce type se produit à la suite d'un reflux, au cours duquel le contenu de la vésicule biliaire pénètre dans l'estomac, irritant ses parois. L'abus d'alcool et de drogues (principalement des anti-inflammatoires non stéroïdiens) a un effet similaire.

Il est important de savoir que, parfois, il existe également un type mixte de gastrite, dans lequel la muqueuse gastrique est d'abord attaquée par la bactérie Helicobacter, puis le système immunitaire attaque les cellules touchées de la muqueuse gastrique enflammée.

Diagnostics

Le diagnostic de tout type de gastrite est la clé d'un traitement rapide et approprié. Dans son processus, des méthodes de diagnostic de laboratoire et fonctionnel sont utilisées:

  • tests sanguins cliniques et biochimiques révélant la présence d'un processus inflammatoire dans l'organisme (élévation du nombre de leucocytes et de la VS) ou confirmant l'anémie hyperchromique en tant que marqueur du type de gastrite auto-immune;
  • analyse des selles pour détecter les traces de sang et d'aliments non digérés, caractéristiques de tous les types de gastrite;
  • fibrogastroscopie - méthode d'étude de l'estomac avec une sonde, qui est administrée par voie orale pour étudier l'état de la membrane muqueuse sur le moniteur de l'appareil;
  • détection de Helicobacter par biopsie et examen microscopique de tissus;
  • La manométrie est la principale méthode utilisée dans le diagnostic de la gastrite de type C, qui correspond à la pression dans le duodénum si elle dépasse la norme de 130 mm Hg. Art., Vous pouvez parler de la présence de gastrite de reflux.

Le tableau symptomatique, c’est-à-dire les plaintes des patients formulées à l’accueil par un thérapeute ou un gastroentérologue, est tout aussi important.

Gastrite de type A

La gastrite auto-immune se produit rarement, mais son principal danger est l'incurabilité et les fuites latentes. Par conséquent, il est utile que chaque personne connaisse les signes de la présence de la maladie et les règles de nutrition qui ralentissent la progression.

Les symptômes

La gastrite auto-immune pendant longtemps est asymptomatique, de sorte que la chance de la diagnostiquer à un stade précoce est presque minime. La forme latente de la maladie peut durer plusieurs années, à la suite de quoi une anémie se développe à la suite d'un déficit B12. Par conséquent, les symptômes avec lesquels le patient s'adresse au médecin sont davantage associés à la violation du système nerveux et non du système digestif:

  • faiblesse
  • fatigue
  • somnolence

Lorsque la maladie se présente sous une forme ouverte, le patient fait face aux symptômes suivants:

  • douleur sourde dans l'abdomen, dont l'apparition ne correspond pas au temps de prise de nourriture;
  • des nausées;
  • goût désagréable dans la bouche;
  • alternance de constipation et de diarrhée.

Du point de vue clinique, il est clair qu’aucun symptôme spécifique n’est associé au travail du système digestif, ce sous-type de gastrite. Par conséquent, si une maladie est suspectée, le médecin exclut tout d’abord la gastrite de type B et C, qui est plus facile à diagnostiquer à l’aide de diagnostics instrumentaux et de laboratoire.

Traitement

Le traitement de la genèse auto-immune de la gastrite n'existe pas à ce jour. Parfois, les médecins utilisent un traitement de substitution, prescrivant des enzymes au patient. Mais l'efficacité de cette méthode de traitement n'est pas confirmée par les données cliniques.

Pour la gastrite de type A, il est important de traiter l'anémie mahaloblastique si elle a été confirmée après un examen de la moelle osseuse. À cette fin, il est prescrit au patient d’administrer par voie intramusculaire le médicament Oxycobalamin à vie.

Principes de l'alimentation

Régime alimentaire pour la genèse auto-immune de la gastrite devrait être à vie. Il est donc très important d’adapter les recommandations du médecin à vos propres préférences gustatives. Dans ce cas, il sera possible de ralentir la progression de la pathologie.

http://gastromedic.ru/gastrit/tipy-gastrita.html

Types de gastrite gastrique

21 novembre 2016, 02:37 Article d'expert: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 12 990

La gastrite est un processus inflammatoire dans la paroi interne de l'estomac. Ces maladies chroniques sont divisées en trois groupes principaux: A (auto-immune), B (bactérienne), C (chimique). Chacune a des caractéristiques spécifiques, des manifestations cliniques, sur lesquelles repose le choix de la tactique thérapeutique.

Classification et pathogenèse

  • Gastrite de type A. Maladie auto-immune, localisation - fond d'œil. L'inflammation est provoquée par des anticorps dirigés contre les cellules qui couvrent, qui produisent de l'acide chlorhydrique et une enzyme spécifique.
  • Gastrite de type B. Elle est considérée comme la forme la plus courante de maladie chronique. Elle est provoquée par la bactérie Helicobacter, qui affecte les microdéveloppements des membranes d’un organe.
  • Gastrite de type C. Forme chimique dans laquelle se produisent un reflux d'acide biliaire et de lysolécithine dans l'estomac. Cela contribue à endommager les parois du corps. Des blessures similaires apparaissent avec l'abus de boissons alcoolisées, des drogues.

Il est à noter que le type A peut se développer sous l'influence d'un facteur héréditaire. Eh bien, la principale cause de la maladie est le non-respect des règles régissant l'alimentation, la consommation d'aliments grossiers, de plats salés, fumés, épicés, etc.

Symptômes cliniques

Gastrite auto-immune

La gastrite de type A n'est pas courante, diagnostiquée dans 5% des cas. Il se caractérise par une longue période d'occurrence asymptomatique. En règle générale, les patients consultent un médecin en cas d'anémie pernicieuse (trouble dans lequel la formation de sang est perturbée en raison d'une carence en vitamine B12). Initialement, le système nerveux et la moelle osseuse sont endommagés. En même temps, le patient se fatigue rapidement, il a constamment envie de dormir, ses extrémités perdent progressivement en sensibilité, parfois une sensation de brûlure sur la langue. Dans de rares cas, des symptômes dyspeptiques se développent:

  • douleur de caractère terne, sensation de lourdeur après avoir mangé;
  • des nausées;
  • l'apparition d'un goût désagréable dans la bouche;
  • l'apparition d'éructations, qui sont remplacées par des brûlures d'estomac;
  • développement de la diarrhée et de la constipation, qui se remplacent.

Lors de l'examen du patient, le médecin constate que la peau du patient est pâle et la sclérotique est jaunâtre (associée à une violation de l'écoulement de la bile). Les changements sont perceptibles dans la langue - il devient lisse, brillant. En raison du manque de vitamine B12, la coordination est perturbée, la sensibilité aux vibrations est perdue, le tonus musculaire augmente.

Gastrite bactérienne

La gastrite chronique de type B est la plus courante. C'est une maladie chronique non atrophique, qui se développe principalement dans l'antre de l'estomac et qui est provoquée par la bactérie Helicobacter. Ce type de maladie se manifeste souvent par des symptômes ulcératifs:

  • douleur dans la région épigastrique l'estomac vide ou la nuit;
  • nausée avec vomissements;
  • éructations acides avec brûlures d'estomac;
  • problèmes de selles (habituellement constipation).

Les symptômes ci-dessus se développent à la suite d'une augmentation de la fonction de formation de l'acide, qui apparaît comme une réponse à la défaite de l'antre. Il est à noter que parfois la maladie évolue sans symptômes évidents.

Reflux gastrite

La gastrite de type C est chronique, avec un reflux constant du contenu intestinal dans l'estomac. C'est la raison du développement de modifications dystrophiques et nécrobiotiques dans les membranes muqueuses de l'organe digestif. Il convient de noter que les manifestations cliniques de la maladie ne correspondent pas toujours au degré de dommage. Dans certains cas, la maladie ne montre aucun symptôme. Les manifestations communes de la gastrite de reflux sont:

  • perte de poids soudaine;
  • nausées et vomissements avec bile;
  • lourdeur dans l'estomac, peu importe le repas;
  • amertume dans la bouche, goût désagréable;
  • diarrhée, constipation en alternance;
  • gonflement.
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Mesures de diagnostic

Pour effectuer un diagnostic précis, certaines mesures de diagnostic sont prises:

  1. Tests sanguins / urinaires. Avec leur aide, le médecin reconnaît facilement le processus inflammatoire. L'anémie hyperchromique est également déterminée à l'aide d'une analyse générale (cela s'applique aux maladies auto-immunes).
  2. Coprogramme. Dans les selles peuvent être cachés du sang, des particules d'aliments non digérées, surtout si l'activité sécrétoire de l'estomac est réduite.
  3. EGD et histologie. Si la fibrogastroduodénoscopie n'est pas possible (bien que le témoignage de cette étude soit considéré comme déterminant dans la formulation du diagnostic), il est contourné par un examen radiographique de l'organe à l'aide d'un agent de contraste (baryum). Cependant, dans ce cas, la radiographie est moins informative. Aussi pour l'examen histologique est prise biopsie.
  4. L'étude de la fonction de sécrétion. Elle est réalisée à l'aide d'une sonde spéciale. S'il existe des contre-indications à l'utilisation de la sonde, le test est effectué en testant Sali ou Masevich. Cependant, les méthodes tubeless sont moins informatives, elles ne sont qu'indicatives.
  5. Détection d'Helicobacter. Une procédure standard consiste à effectuer une biopsie avec coloration ultérieure selon un schéma spécifique, après quoi les échantillons sont examinés au microscope. Appliquez et biométo - produisez un ensemencement du microorganisme dans un milieu nutritif.
  6. Manométrie La méthode est informative pour diagnostiquer la forme de reflux de la maladie. La manométrie détermine la pression dans le duodénum (normalement jusqu’à 130 mm d’eau. Art., La maladie atteint 240 mm d’eau. Art.).

Il est important de procéder à un diagnostic différentiel afin d’exclure la présence d’ulcère gastrique et duodénal, de hernie diaphragmatique, d’œsophagite et de tumeurs.

Thérapie

Le traitement d'une maladie chronique de tout type doit être complet. Il est nécessaire d’exclure les causes externes de la gastrite - arrêter de fumer, boire de l’alcool, manger mal. Les médicaments sont prescrits strictement individuellement, en fonction des manifestations et du stade de la maladie. Les aliments diététiques revêtent une importance particulière.

Traitement de la gastrite de type A

Il n'y a pas de mesures thérapeutiques spécifiques pour cette forme de la maladie. Jusqu'à récemment, les médecins utilisaient un traitement de remplacement si les fonctions digestives étaient altérées. Cependant, l'efficacité de ce traitement n'a pas été prouvée, il est donc utilisé de moins en moins. En cas d'insuffisance pancréatique exocrine, qui accompagne souvent la gastrite, des enzymes pancréatiques sont prescrites.
Si, au cours de l'examen, une anémie mahaloblastique a été détectée (et que des études sur la moelle osseuse l'ont confirmé), une solution d’oxycobalamine est administrée par voie intramusculaire. Une telle thérapie peut durer toute la vie avec des indicateurs appropriés.

Type B

Le traitement est effectué conformément au Consensus de Maastricht II (2000) et consiste en:

  • En thérapie de première ligne. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés deux fois par jour, tout comme la clarithromycine, l'amoxicilline et le métronidazole. Le traitement est une semaine.
  • En thérapie de deuxième ligne. Les bloqueurs de la pompe à protons, le sous-salicylate de bismuth, le métronidazole et la tétracycline sont utilisés. Le cours est une semaine.
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Type c

Le traitement avec des médicaments vise à normaliser la motilité du tube digestif. À cette fin, Motilium se voit prescrire une pilule trois fois par jour. Afin de neutraliser les effets néfastes de l’acide biliaire, «Hottestyramine» est prescrit, en parallèle, le patient prend «Maalox» ou «Phosphalugel». L'utilisation de l'acide ursodésoxycholique est également un succès. Une intervention chirurgicale est indiquée en cas d'obstruction organique du processus duodénal 12.

Intervention chirurgicale

Une indication raisonnable de l'intervention chirurgicale est le processus de malignité, c'est-à-dire la transformation de la gastrite en néoplasme oncologique. En outre, l'opération ne peut pas être faite avec l'ouverture de saignement et d'autres complications, ce qui conduit à la maladie.

Respect du régime

Lors du traitement de maladies chroniques de l'estomac, il est important d'observer un certain régime. Tout d'abord, il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes, d'éviter les situations stressantes. Essayez de ne pas surcharger le système nerveux, de ne pas vivre de mauvaises émotions, de mener une activité physique modérée. Si nécessaire, le médecin peut vous prescrire des sédatifs ou des antidépresseurs. Il est nécessaire de manger correctement et régulièrement. Faites attention à ce que vous mangez, dites "non" collations "à emporter", malbouffe.

Mangez mieux les aliments fractionnés et souvent, les portions devraient être jusqu'à 200 grammes. Avec une bonne nutrition aidera à dormir en bonne santé (au moins 8 heures), promenades dans l'air frais.

Thérapie de régime

Diet - la base pour le traitement des maladies chroniques du tube digestif. Il est important que la nourriture soit complète et équilibrée. Quand les exacerbations doivent respecter des restrictions strictes, mourez de faim. Avec le soulagement des symptômes, les produits sont introduits dans le menu progressivement. La préférence est donnée aux plats cuits à la vapeur, bouillis ou au four.

Avec type A

Le menu comprend:

  • variétés de poisson faibles en gras, viande (bouillie, cuite au four);
  • soupes de poisson, de viande, de champignons, de légumes;
  • fruits / légumes crus, cuits au four;
  • fromage non épicé, jambon faible en gras, hareng salé (il doit être préalablement trempé avant d'être utilisé);
  • kissels utiles, compote de fruits, décoctions de rose sauvage, thé faible, jus de fruits frais;
  • pain rassis, craquelins faits maison, pâtisserie sèche.
  • aliments frits, épicés, salés et gras;
  • poisson en conserve / viande;
  • pâtisseries fraîchement cuites, tartes (frites);
  • boissons froides et gazeuses, crèmes glacées;
  • boissons alcoolisées.
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Avec type B

  • lait (vache / chèvre);
  • crème, fromage cottage (ce dernier doit être écrémé);
  • pommes douces, poires, bananes;
  • céréales, pâtes alimentaires;
  • légumes bouillis (vous pouvez ragoût, cuire au four);
  • viande maigre, poisson.
  • bouillons gras / riches;
  • frit, épicé, fumé, salé;
  • légumes fermentés ou crus;
  • produits de boulangerie;
  • boissons froides et alcoolisées.
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Avec type C

Avec ce type de maladie, le régime alimentaire est conçu pour préserver la muqueuse gastrique. Ainsi, la nourriture ne doit en aucun cas être traumatisante pour les parois du corps. Exclus épicé, frit, nourriture grossière. Les aliments doivent être consommés à l'état semi-fluide. Diverses soupes sont particulièrement utiles. Permis:

  • caillé râpé faible en gras;
  • œufs à la coque;
  • des bouillies sur l'eau, qui doivent être bien bouillies;
  • purée de pommes de terre;
  • côtelettes de vapeur.

Après avoir arrêté les symptômes, le menu comprend des jus de fruits, une liste limitée de fruits / légumes, des gelées et des compotes. Sous la stricte interdiction:

  • frits, gras;
  • du pain
  • sucré, y compris confiture et produits de l'abeille;
  • boissons alcoolisées, etc.
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Mesures préventives

Tout d’abord, vous devez vous débarrasser de l’infection à Helicobacter pylori, car c’est elle qui provoque le plus souvent le développement d’une gastrite chronique. En plus:

  • organiser un mode de vie;
  • méfiez-vous de la nourriture;
  • éliminer les effets néfastes sur l'estomac;
  • abandonner les mauvaises habitudes.
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Les conséquences

La gastrite en soi n'est pas terrible, mais ses conséquences peuvent menacer la vie du patient. Parmi les complications:

  • maladies ulcéreuses;
  • une pancréatite;
  • tumeurs malignes;
  • saignement interne;
  • l'anémie et beaucoup d'autres.
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Prévisions

Avec les formes chroniques de gastrite, le pronostic est très favorable. Mais seulement à condition de demander rapidement l'aide d'un spécialiste, un diagnostic et un traitement complet.

Il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin, de prendre des mesures préventives, de prendre les médicaments prescrits.

http://tvoyzheludok.ru/gastrit/vidi/tipy-gastrita-zheludka.html

Gastrite type a, c et

Toute gastrite implique le développement du processus inflammatoire de la muqueuse gastrique et parfois des couches profondes de sa paroi.

Les causes de la gastrite sont une variété de facteurs. Les principaux symptômes de la gastrite comprennent des douleurs à l'estomac vide ou après avoir mangé, des troubles digestifs et une détérioration générale.

Variétés de gastrite et leur pathogenèse

La classification moderne subdivise la gastrite en types suivants, en fonction des causes et des mécanismes pathogénétiques.

  1. Gastrite auto-immune de type A. Le processus est de nature auto-immune primaire, souvent localisée dans le fond de l’estomac. Le processus inflammatoire dans l'estomac est provoqué par la production d'anticorps dirigés contre les propres cellules des glandes pariétales de l'estomac. Les cellules de revêtement de l'estomac sont responsables de la synthèse de l'acide chlorhydrique et du niveau d'acidité du suc gastrique.
  2. La gastrite bactérienne de type B est provoquée par le microorganisme Helikobacter pylori. La forme de la maladie est considérée comme commune. Les toxines bactériennes provoquent une ulcération des parois de l'estomac et un processus inflammatoire. Nommé la principale cause du développement du processus inflammatoire dans l'estomac.
  3. La gastrite de type C se développe avec le reflux de retour dans l'estomac de la bile et du suc duodénal. Cela conduit à des dommages aux parois de l'estomac. Le sous-équilibre est accompagné d'une gastrite dans l'abus d'alcool ou de certaines substances médicinales ou chimiques.

Les causes de la gastrite sont des facteurs héréditaires, une violation du régime alimentaire et une consommation excessive d’aliments épicés ou salés.

Symptômes cliniques

Les manifestations cliniques et les types de gastrite dépendent de la forme de la maladie et des mécanismes pathogénétiques.

Gastrite auto-immune de type A

La forme de la maladie n'est pas trop répandue. Parmi les cas de gastrite établis, il ne faut que 5%.

L'évolution de la gastrite chronique de type A est asymptomatique pendant une longue période. Souvent, la première raison d'aller chez le médecin est une image d'anémie. Dans ce cas, le taux d'hémoglobine diminue sous l'influence d'une carence en vitamine B12.

Le patient commence à se plaindre de fatigue et de somnolence. Les nerfs périphériques sont progressivement affectés, le patient perd sa sensibilité dans les extrémités inférieures et supérieures. Il y a une sensation de brûlure dans la langue. Les symptômes dyspeptiques de la gastrite sont les suivants:

  1. La douleur abdominale est de nature terne, elle semble lourde après avoir mangé.
  2. Nausées et vomissements.
  3. Goût désagréable dans la bouche.
  4. Des éructations, une odeur et un goût putrides. Parfois, les brûlures d'estomac remplacent les éructations.
  5. La diarrhée cède le pas à la constipation.

Un examen objectif a révélé la pâleur de la peau du patient. La jaunisse de la sclérotique est causée par une violation de l'excrétion de la bile On observe des changements caractéristiques dans la langue - le corps devient lisse et brillant. En raison d'une carence en vitamine B12, la coordination des mouvements est perturbée. La sensibilité en souffre, modifie le tonus des muscles squelettiques. Le diagnostic de "gastrite chronique" dans ce cas est loin d'être immédiat.

Gastrite de type B bactérienne

La forme de gastrite est reconnue comme commune. La gastrite chronique de type B est un processus chronique non atrophique. Le processus pathologique affecte généralement l'antre de l'estomac. Les bactéries Helicobacter pylori agissent comme un facteur provoquant la gastrite. Souvent, cette gastrite de type B évolue en ulcère à l'estomac.

  1. Le patient se plaint d'une douleur prononcée dans l'épigastre. La douleur est pire à jeun et la nuit.
  2. Les symptômes fréquents sont des vomissements, après lesquels il y a une amélioration de la santé.
  3. Les éructations sont acides et accompagnées de brûlures d'estomac.
  4. Les troubles des selles sont généralement constipés.

Ces symptômes cliniques sont dus à une activité sécrétoire accrue de l'estomac. Dans certains cas, la gastrite de type B survient sans symptômes cliniques graves.

Reflux gastrite de type C

Le processus est chronique. Dans cette forme de gastrite, il y a un reflux de retour du duodénum du suc intestinal et pancréatique, de la bile. Sous l'influence de facteurs chimiques agressifs, il se produit une dégénérescence et une nécrose des tissus de la muqueuse gastrique. La brillance des manifestations cliniques ne correspond pas toujours aux changements pathologiques survenant dans l'estomac. Dans certains cas, la maladie est complètement asymptomatique.

Les symptômes caractéristiques de la gastrite de type C sont:

  1. Perte de poids progressive perceptible du patient.
  2. Vomissements fréquents avec bile.
  3. La sensation de lourdeur dans la région épigastrique, ne dépend pas de l'ingestion de nourriture par le patient.
  4. Sensation dans la bouche d'amertume et de goût désagréable.
  5. Changement fréquent de diarrhée et de constipation.
  6. Gonflement intestinal.
  7. Flatulences

Principes de traitement

Les formes énumérées de gastrite diffèrent considérablement les unes des autres dans les approches thérapeutiques.

Le traitement de toute forme est effectué de manière complète et régulière. Les facteurs externes provoquant le développement d'une gastrite sont nécessairement exclus. Cela inclut le tabagisme et l'abus d'alcool, l'exercice excessif et une violation du régime alimentaire. Les symptômes et le traitement de la maladie dépendent du type de forme clinique.

Thérapie de gastrite de type A

La médecine moderne ne prévoit pas de traitement spécial pour la forme indiquée de la maladie. Jusqu'à récemment, les médecins prescrivaient un traitement de remplacement au patient si celui-ci développait des troubles dyspeptiques graves.

Si un patient présente une gastrite chronique de type A et une insuffisance de sécrétion pancréatique, des enzymes pancréatiques spéciales lui sont attribuées. Par exemple, pancreatin, mezim ou festal.

Si l'examen révèle un tableau clinique d'anémie mégaloblastique, un traitement par injections de vitamine B12 est nécessaire. Un tel traitement est prescrit à vie.

Thérapie de gastrite de type B

Il existe un certain nombre de schémas thérapeutiques pour la gastrite de type B. Ceux-ci comprennent des médicaments antibactériens, des inhibiteurs de la pompe à protons. La durée du traitement est d'une semaine à 10 jours. Le cours comprend la clarithromycine, les tétracyclines, l'amoxiclav, le métronidazole.

Selon le deuxième schéma, des antibiotiques, des antimicrobiens tels que le métronidazole, des préparations de bismuth, des agents de revêtement, des inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés. Les agents antihistaminiques sont un peu moins couramment utilisés, ce qui entraîne une diminution de la production d'acide chlorhydrique.

L'importance de l'alimentation, la fragmentation et la régularité de l'alimentation, en évitant les mauvaises habitudes.

Thérapie avec type de gastrite

Le médicament Imodium est efficace dans le traitement de la forme indiquée de la gastrite.

La direction générale du traitement médicamenteux vise à améliorer la motilité de l'estomac et des intestins. Le médicament Motilium est prescrit trois fois par jour.

On pense qu'il neutralise les effets agressifs de la bile sur la muqueuse gastrique. À cette fin, le médecin prescrit le médicament cholestyramine. En parallèle, des enveloppes de Maalox ou de Fosfalyugel sont prescrites pour protéger la membrane muqueuse. Si un patient présente un rétrécissement cicatriciel de la lumière duodénale, un traitement chirurgical est indiqué.

Malignisation, la dégénérescence maligne de la gastrite devient une indication directe pour le traitement chirurgical. Les indications relatives sont des complications reconnues de la gastrite et de l'ulcère gastrique.

Schéma thérapeutique et diététique

Au début du traitement des maladies chroniques de l'estomac, il est nécessaire de se rappeler d'observer le régime de repos et de nourriture. La principale exigence - le rejet des mauvaises habitudes - le tabagisme, l'alcool. Il est également important de se détendre complètement et d'éviter les troubles de stress. L'activité physique est supposée être modérée. Si le besoin s'en fait sentir, le médecin traitant prescrira des antidépresseurs ou des tranquillisants et recommandera la consultation d'un psychothérapeute.

Manger devrait être fractionné et souvent. Le volume de chaque portion ne doit pas dépasser 200 grammes de nourriture. Les promenades au grand air et un sommeil réparateur pendant au moins 8 heures sont non moins importants pour une récupération rapide.

Le régime alimentaire pour la gastrite doit être équilibré et complet. La phase d'exacerbation impose des limitations strictes pouvant aller jusqu'à des périodes de faim les premiers jours. De plus, à mesure que l'état s'améliore, il faut progressivement augmenter la ration au détriment des plats semi-liquides, bouillis ou cuits à la vapeur.

Menu pour gastrite type A

Le menu pour cette forme de la maladie comprend:

  1. Plats à base de poisson bouilli ou de viande maigre.
  2. Des soupes dans un bouillon de légumes, de champignons ou de viande maigre.
  3. Légumes crus, cuits au four ou bouillis. La même chose vaut pour les fruits.
  4. Variétés de fromages doux et épicés.
  5. Jambon faible en gras et hareng salé, qui, avant d'être consommé, doit être trempé dans de l'eau froide.
  6. Kissel et compotes. Bouillon hanches.
  7. Le jus de certains fruits ou légumes.
  8. Biscuits secs, pain rassis d'hier, craquelins.

Les plats suivants sont contre-indiqués dans la gastrite auto-immune:

  1. Nourriture frite.
  2. Aliments épicés et salés.
  3. Poisson ou viande en conserve.
  4. Galettes frites, pâtisseries fraîchement préparées.
  5. Plats froids - boissons gazeuses. Glace
  6. L'alcool de toutes sortes.

Régime alimentaire pour la gastrite de type B

  • Lait frais de vache ou de chèvre.
  • Produits laitiers - fromage cottage en crème ou faible en gras.
  • Doux fruits sucrés - poire, banane, pomme, kaki.
  • Bouillie de céréales de différents degrés de mouture.
  • Légumes à la coque ou en compote, ainsi que cuits au four.
  • Variétés de poisson ou de viande faibles en gras, cuites, cuites à la vapeur ou à la vapeur.

Interdit d'utiliser pendant la gastrite:

  • Bouillons riches de poisson gras ou de viande.
  • Que ce soit des plats fumés salés, épicés ou frits.
  • Légumes marinés ou crus.
  • Pain frais, muffins, brioches.
  • Boissons froides

Type C Diet

Dans cette forme de maladie, le but principal du régime est de créer une protection pour la muqueuse gastrique. Dans tous les cas, la nourriture ne devrait pas avoir d'effet traumatique sur la membrane muqueuse. Il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire des aliments grossiers, des plats frits et durs. Tous les produits doivent être préparés sous une forme semi-fluide. Les plus utiles peuvent être les soupes semi-liquides.

Recommandé pour une utilisation:

  1. Fromage cottage sous forme grasse et moulue.
  2. Œufs à la coque.
  3. Bouillie bouillie dans l’eau et comme il se doit.
  4. Purée de légumes.
  5. Escalopes à la vapeur et soufflés.

Après l'élimination de l'état aigu, les légumes et les fruits, les compotes et les jus de gelée sont progressivement introduits dans le menu.

Il est strictement déconseillé de manger des aliments frits et gras, du pain, des bonbons, notamment du miel et de la confiture.

http://gastrotract.ru/bolezn/gastrit/gastrity-tipa-a-v-i-s.html

Gastrite de type A

  • Le type A est une maladie auto-immune localisée dans la section fondamentale, le processus inflammatoire est déclenché par des anticorps dirigés contre les cellules de l'estomac (cellules pariétales) produisant de l'acide chlorhydrique et une enzyme qui convertit la vitamine B12 en une forme digestible pour le corps.
  • le type B est la forme bactérienne la plus courante de gastrite, provoquée par la défaite de la muqueuse gastrique par des micro-ulcérations, qui résultent d'une activité vitale dans le tractus gastro-intestinal de la bactérie Helicobacter;
  • La gastrite de type C (chimique) est une maladie caractérisée par un reflux (reflux) d'acides biliaires et de lysolécithine dans l'estomac, qui provoque des lésions de la membrane muqueuse. Des dommages similaires peuvent être causés par la consommation d’alcool, de drogues (AINS).

On considère que les causes du développement de la gastrite chronique de type A sont des facteurs héréditaires.

Une maladie entraîne une violation du régime alimentaire: trop manger, un excès dans le régime alimentaire des aliments grossiers, des aliments épicés, salés, etc.

Le tableau clinique de la gastrite auto-immune

La gastrite chronique de ce type est assez rare (environ 5% des cas de maladies diagnostiquées). Pendant longtemps, il est asymptomatique, la cause de consulter un médecin et l'apparition de plaintes chez les patients sont le développement d'une anémie pernicieuse (altération de la formation du sang provoquée par une déficience dans le corps d'une forme assimilable de vitamine B12). Tout d'abord, le système nerveux et la moelle osseuse sont touchés, le patient se plaint de fatigue, d'une somnolence constante, d'une perte de sensation des membres et d'une sensation de brûlure de la langue.

Parfois, la gastrite de type A est caractérisée par des symptômes de dyspepsie gastrique: les patients ressentent une douleur sourde ou une sensation de lourdeur à l’estomac, des nausées après avoir mangé et un goût désagréable dans la bouche. Souvent, après un repas, il y a une éructation qui finit par provoquer des brûlures d'estomac. Le développement de la maladie s'accompagne de troubles dyspeptiques généraux: diarrhée, constipation alternée et inversement.

Lors de l'examen médical, on peut observer une pâleur de la peau, une teinte jaunâtre apparaît sur la sclérotique, provoquée par des troubles du flux de la bile, la langue est lisse et brillante. Le manque de vitamine B12 dans le corps provoque l'apparition de symptômes apparaissant lorsque la moelle épinière est endommagée, tels que des troubles de la marche causés par un travail musculaire non coordonné; perte de sensibilité aux vibrations; augmentation du tonus musculaire (spasticité) des membres inférieurs, etc.

Faire un diagnostic

Les méthodes d'examen objectives ne permettent pas de confirmer ou d'infirmer définitivement le diagnostic de gastrite chronique de type A. Au cours de l’examen initial, le rôle principal est de collecter l’anamnèse: plaintes de patients, description des symptômes de la maladie, présence de maladies auto-immunes concomitantes (la gastrite de type A est souvent associée à des troubles auto-immuns tels que la thyroïdite de Hashimoto, l’hypoparathyroïdie, etc.), ainsi que l’apparition de symptômes cliniques de carence en vitamine B12.

La gastroscopie est l’une des principales méthodes de diagnostic différentiel permettant d’exclure les ulcères gastro-intestinaux, ainsi que le cancer. Une manifestation typique de la gastrite de type A, visualisée avec un endoscope, est la pâleur de la membrane muqueuse des parois et du bas de l’estomac, qui permet de distinguer clairement le motif vasculaire sur leur arrière-plan.

Mais le diagnostic final est le plus susceptible d'être posé par l'examen histologique de spécimens de biopsie (morceaux de tissu prélevés sur les parois du tube digestif lors d'une gastroscopie pour étude ultérieure). Dans la maladie chronique de type A, des modifications atrophiques de la membrane muqueuse sont notées avec une localisation dans la section fondamentale. Un signe confirmant le diagnostic de gastrite auto-immune, peut être considéré comme la présence d’anticorps produits contre les cellules de couverture, qui survient à la suite de troubles immunologiques, souvent de nature héréditaire.

Il est également nécessaire d’étudier l’état fonctionnel de l’organe malade (estomac): pour ce faire, on le sonde avec un échantillon de pH-mètre et on prélève du sang pour une analyse immunologique.

Pour confirmer la présence d'anémie pernicieuse (déséquilibre de la vitamine B12 lors de la formation du sang), la moelle osseuse est examinée. Les symptômes confirmant l'hématopoïèse mégaloblastique (à la suite de quoi la synthèse des acides nucléiques est perturbée) sont un autre signe caractéristique de la gastrite de type A.

Traitement

Il n'existe pas de schéma thérapeutique universel pour la gastrite auto-immune. Le traitement combiné est prescrit par un gastro-entérologue, en fonction des résultats des tests, du stade de la maladie et de l'état actuel du patient.

Tout traitement doit être effectué sur la base d’un régime alimentaire équilibré: il est nécessaire d’éliminer complètement les mets épicés, frits, salés, acides et fumés. La nourriture est prise dans le sol ou au sol, toujours chaude.

Si vous ressentez une douleur intense, il est recommandé de prendre des médicaments antispasmodiques ou anticholinergiques. Pour normaliser la fonction motrice de l'estomac (soulagement des symptômes tels que ballonnements, lourdeurs, grondements dans l'estomac), le motilium ou le cercule sont prescrits.

Aux stades ultérieurs, lorsque la fonction sécrétoire de l'estomac commence à se dégrader à la suite d'une atrophie, il est nécessaire de stimuler les processus digestifs à l'aide de médicaments tels que les préparations à base de jus de plantaglucide ou de psyllium.

Avec le développement de la maladie, l'atrophie muqueuse peut entraîner une suppression complète de la sécrétion et de la production de pepsinogène. Dans ce cas, un traitement de substitution est utilisé: acidine-pepsine, abomin, panzinorm, créon, mezim, etc.

Pour le traitement de l'anémie provoquée par une carence en vitamine B12, un cycle d'injections de cette vitamine et de l'acide folique est prescrit.

Pour un rétablissement plus poussé et une normalisation du bien-être, il est recommandé de traiter en sanatorium dans des sanatoriums spécialisés en gastroentérologie.

http://zhkt.ru/zheludok/gastrit/tipa-a.html

Gastrite

La gastrite est un groupe de maladies de différentes origines avec une inflammation aiguë ou chronique de la muqueuse gastrique. Elle se manifeste par une douleur épigastrique, une dyspepsie, une intoxication, une asthénie. Il est diagnostiqué avec EFGDS, radiographie gastrique, test à l'uréase, pH-mètre intragastrique, suc gastrique, autres méthodes de laboratoire et instrumentales. Pour le traitement, on utilise des agents gastro-protecteurs antibactériens, antisécréteurs, du suc gastrique en association avec des médicaments qui affectent la pathogenèse individuelle. Dans certaines formes de la maladie, un traitement chirurgical est indiqué.

Gastrite

La gastrite est l'une des maladies les plus courantes des organes digestifs, représentant jusqu'à 80% des maladies de l'estomac. L'incidence de la maladie augmente avec l'âge. Selon les observations dans le domaine de la gastro-entérologie, 70 à 90% des patients âgés sont atteints de diverses pathologies. Au cours des dernières années, le nombre de cas de gastrite diagnostiqués chez les enfants a augmenté, le rôle du facteur bactérien dans le développement de l'inflammation a augmenté - jusqu'à 90% des cas sont associés à une infection à Helicobacter pylori. La tendance à une évolution essentiellement chronique du processus persiste, la prévalence des variantes aiguës de la maladie ne dépassant pas 20%.

Causes de la gastrite

La gastrite est une maladie polyétiologique qui se produit lorsque l'estomac est exposé à divers facteurs dommageables. Son développement est facilité par des processus pathologiques dans lesquels la résistance locale de la couche muqueuse, la réactivité générale de l'organisme, la régulation de la fonction sécrétoire et motrice de l'organe sont perturbées. Les principales causes et conditions préalables de la gastrite sont:

  • Agents infectieux. Helicobacter est dispersé chez 90% des patients présentant une inflammation chronique. La gastrite aiguë peut être causée par E. coli, les staphylocoques, les streptocoques et d'autres microflores opportunistes. Moins fréquemment, la maladie est d'origine virale ou se développe sur fond de syphilis, de tuberculose, de candidose et d'infestations de vers.
  • Exposition chimique. La plupart des processus aigus sont dus à des substances agressives dans l'estomac. En cas d'intoxication par l'acide sublimé, on observe une inflammation fibrineuse, avec des alcalis et des sels de métaux lourds, nécrotiques. Lorsque vous prenez des AINS, des glucocorticoïdes, un certain nombre d'antibiotiques, des glycosides cardiaques, de la cocaïne, un abus d'alcool, une gastrite érosive est possible.
  • Réactivité modifiée. L'inflammation provoquée par la formation d'anticorps dirigés contre les cellules pliées et le facteur interne de Castle est observée dans la maladie d'Addison-Birmer. Plus rarement, la maladie est associée à une thyroïdite auto-immune, un diabète sucré insulino-dépendant, un syndrome polyglandulaire auto-immun de type I. L'hyperréactivité provoquée par la sensibilisation du corps est la cause de la gastrite allergique.
  • Autres maladies des organes digestifs. La muqueuse gastrique est enflammée avec une irritation due à la projection du contenu intestinal. La gastrite par reflux biliaire se développe en raison d'une défaillance fonctionnelle du sphincter pylorique dans la duodénite chronique, la dyskinésie biliaire. Les conditions préalables au reflux biliaire sont notées dans les maladies de l’estomac opéré, les tumeurs duodénales.
  • Stress chronique. Le déséquilibre neurohumoral sert souvent de facteur prédisposant, bien que l'ischémie lors d'une réponse de stress aigu puisse provoquer la formation d'érosions et même de gastrites hémorragiques. Le stress chronique s'accompagne d'un long spasme des vaisseaux sanguins, d'un apport sanguin insuffisant à la membrane muqueuse. La situation est aggravée par l'épuisement des réserves et la dyskinésie gastro-intestinale.
  • Erreurs alimentaires. Les troubles de l'alimentation constituent l'une des principales conditions préalables au développement d'une gastrite superficielle chronique. Consommation constante d'aliments gras, épicés et chauds, plats contenant des substances extractives, les boissons gazeuses provoquent une irritation de la muqueuse et renforcent l'effet d'autres facteurs. Plus rarement, des dommages chimiques ou des dommages mécaniques provoquent un processus aigu.

Dans la vieillesse, l’amincissement involutif de la membrane muqueuse, entraînant une diminution de la résistance locale, devient le principal facteur de provocation. En cas de septicémie, de maladies somatiques graves et d'oncopathologie, l'inflammation est une condition préalable à une ischémie chronique de la paroi gastrique. Genèse iatrogène possible de la maladie due à la radiothérapie d'un cancer de l'estomac, d'un œsophage, d'une autre néoplasie maligne du tube digestif ou de lésions mécaniques de l'organe au cours d'une gastroscopie, d'une œsophagogastroduodénoscopie, d'une intubation naso-intestinale. Dans certains cas (par exemple, dans la gastrite hyperplasique), l'étiologie reste inconnue. Il est possible que plusieurs formes de pathologie aient une origine héréditaire.

Pathogenèse

Le mécanisme de l'inflammation gastrique est associé à un déséquilibre des facteurs de dommage et de protection. L'action des toxines, des produits chimiques, des autoanticorps, des allergènes, des aliments solides, des instruments et des rayons X provoque des réactions locales. Plus l'effet dommageable est massif, plus le processus inflammatoire est aigu. Après une courte phase d'altération, la microcirculation est perturbée, un œdème, une exsudation du liquide intravasculaire et des composants sanguins avec le développement d'une gastrite catarrhale classique sont notés. Dans les cas plus graves, il existe une dystrophie aiguë et une nécrose des tissus.

La chronisation de l'inflammation aiguë s'accompagne de modifications atrophiques, hyperplasiques, métaplasiques et autres dystropho-régénératrices de l'appareil glandulaire. À faible intensité de charges dommageables, le rôle clé est joué par une diminution de la résistance locale causée par des effets locaux et généraux. L’irritation constante de l’épithélium par la nourriture, l’alcool, la bile, les endotoxines, la dysrégulation de la fonction sécrétoire-motrice contribue à la survenue d’une inflammation chronique accompagnée d’une augmentation progressive des modifications pathologiques.

Un lien distinct dans la pathogenèse de la gastrite chronique est une violation des fonctions productrices d'acide. Sous l'action de l'ammoniac sécrété par les hélicobactéries, la production de gastrine augmente, la teneur en somatostatine diminue, ce qui conduit à une hyperproduction d'acide chlorhydrique. En conséquence, le patient développe une gastrite avec une acidité élevée. L'atrophie de la membrane muqueuse du fond de l'estomac et les lésions auto-immunes des cellules occipitales inhibent la sécrétion d'acide chlorhydrique avec une inflammation modérément prononcée. Ce mécanisme sous-tend la gastrite à faible acidité.

Classification

Lorsque la systématisation des formes cliniques de gastrite prend en compte les particularités du processus pathologique, les modifications morphologiques de la membrane muqueuse, le principal facteur étiologique, la localisation de l'inflammation, l'état de la fonction de sécrétion, le stade de la maladie, la présence de complications. La plus complète est la classification de Houston de la maladie, en tenant compte des critères cliniques et morphologiques proposés par R. Strickland et I. McKay (1973):

  • Type d'inflammation. La nature du flux distingue les variantes aiguës et chroniques de la gastrite. Séparément, des formes spéciales de la maladie sont considérées - allergie, hypertrophie, lymphocyte, granulomateuse, autres inflammations atypiques.
  • Localisation de la lésion. Souvent, la maladie affecte l’une des parties de l’organe (gastrite gastrique, antrale). Avec l'implication de tout l'estomac dans le processus pathologique, qui est plus caractéristique des formes aiguës de pathologie, on parle de pangastrite.
  • Étiologie. En tenant compte des causes les plus importantes, on distingue la gastrite auto-immune chronique (type A), l’inflammation à Helicobacter (type B) et la toxicité chimique (type C). Lorsque plusieurs facteurs sont combinés, la maladie est considérée comme un processus mixte.
  • La nature des changements morphologiques. En fonction de la profondeur de la distribution et des caractéristiques du processus pathologique, l'inflammation est catarrhale, fibrineuse, corrosive, phlegmoneuse, érosive. Dans les gastrites chroniques, les processus atrophiques prédominent souvent.
  • Caractéristiques de la sécrétion gastrique. Au cours de la systématisation, la fonction acide de l'estomac est évaluée. Selon le contenu en suc gastrique de l'acide chlorhydrique, la gastrite se distingue par une acidité faible, élevée et normale.

Symptômes de la gastrite

Les signes de gastrite aiguë apparaissent généralement soudainement sur le fond d'erreurs dans le régime alimentaire, la prise d'AINS, l'intoxication. Les patients s'inquiètent des douleurs épigastriques d'intensité différente, des nausées, des vomissements, des éructations, une perte d'appétit, une augmentation des selles. Les violations de l'état général dans l'inflammation aiguë sont représentées par une faiblesse, des vertiges et une diminution de la capacité de travail. Dans la genèse infectieuse de la maladie, une fièvre, des frissons, un nez qui coule, une toux, une myalgie, une arthralgie sont possibles. La variante érosive de la maladie se caractérise par la présence de saignements au niveau du tractus gastro-intestinal, qui se manifestent par des vomissements sanglants ou du méléna.

Les symptômes de la gastrite chronique dépendent de l'activité sécrétoire de l'estomac. Pour l'inflammation, accompagnée d'une augmentation de l'acidité, caractérisée par une douleur intense dans la zone épigastrique, se produisant 20-30 minutes après avoir mangé, constipation chronique, brûlures d'estomac, éructations acides. Avec un long parcours du patient inquiète la fatigue, la labilité émotionnelle, l'insomnie. Chez les patients souffrant de gastrite chronique à acidité réduite, la douleur est exprimée légèrement ou est absente. Il y a des nausées matinales, une sensation de satiété rapide, une lourdeur dans l'estomac, de la diarrhée, des flatulences, des éructations d'air, un goût amer dans la bouche et une patine grise sur la langue. En raison de violations de la digestion et de l'absorption des aliments, il se produit une perte de poids, une faiblesse musculaire et un gonflement des jambes.

Des complications

La gastrite peut être compliquée par un ulcère gastrique et un ulcère duodénal. En cas de lésion érosive de la paroi de l'organe, des saignements abondants et un choc hémorragique peuvent se produire. Lorsque la gastrite forme phlegmoneuse est souvent observée perforation de la paroi gastrique, une déformation cicatricielle du corps, des fistules sont formées. En raison de l'absence de facteur interne, Casla développe une anémie mégaloblastique chez certains patients. Dans la gastrite atrophique, on note une insuffisance protéino-énergétique avec cachexie, œdème hypoprotéinémique, dystrophie musculaire et encéphalopathie. Le long cours de la maladie augmente le risque de formation d'adénocarcinome de l'estomac.

Diagnostics

Habituellement, en présence de signes cliniques typiques, le diagnostic de gastrite n’est pas difficile. La phase principale de la phase de diagnostic consiste en un examen approfondi du patient afin d’en identifier les causes profondes et de déterminer la variante clinique de la maladie. Les méthodes instrumentales et de laboratoire suivantes sont considérées comme les plus informatives:

  • Oesophagogastroduodenoscopy. L’examen de la membrane muqueuse avec EGDS révèle des signes morphologiques pathognomoniques de la maladie. La gastrite se caractérise par un œdème, une hyperémie, une érosion, un amincissement et une atrophie de l'épithélium, des zones de métaplasie et une augmentation du schéma vasculaire.
  • Radiographie de l'estomac. Étude de contraste présentée avec un mélange de baryum. La présence de gastrite est indiquée par un épaississement des plis (plus de 5 mm), la présence de ganglions de la membrane muqueuse, une augmentation des champs gastriques et une érosion multiple.
  • PH-métrie intragastrique. À l'aide de la mesure quotidienne de l'acidité dans l'estomac, la fonction de sécrétion de l'organe est évaluée et la forme clinique de la gastrite est déterminée. La méthode peut également être utilisée pour évaluer l'efficacité d'un traitement antisécrétoire.
  • Test respiratoire pour Helicobacter. Pour détecter H. pylori, on mesure la concentration de carbone dans l'air exhalé. Les résultats sont positifs avec plus de 4. Dans les cas douteux, le diagnostic PCR et la détermination des anticorps anti-Helicobacter dans le sang sont recommandés.
  • L'étude du suc gastrique. La méthode vise à étudier la fonction de sécrétion de l'estomac. Au cours de l'analyse, l'acidité totale, la teneur en enzymes, le mucus et d'autres substances est estimée. L'examen microscopique du sédiment révèle des cellules épithéliales, des fibres musculaires, etc.

En règle générale, une analyse de sang peut indiquer des signes d'anémie déficiente en vitamine B12: diminution des globules rouges et de l'hémoglobine, apparition de mégaloblastes. Si l'on soupçonne la nature auto-immune de la maladie, des tests sérologiques sont effectués pour rechercher les anticorps antipariétaux. La détermination des taux sériques de pepsinogène 1 et 2, la gastrine, est diagnostique. Dans le coprogramme, une grande quantité de fibres musculaires non digérées, de grains d'amidon, de fibres est détectée, la réaction de Gregersen peut être positive. Dans les cas difficiles, organes abdominaux recommandés pour la tomodensitométrie, échographie de la vésicule biliaire, foie, pancréas, manométrie antroduodénale La méthode la plus précise pour établir un diagnostic morphologique est l'examen histologique d'une biopsie.

Le diagnostic différentiel est effectué avec dyspepsie fonctionnelle, autres maladies gastro-intestinales (ulcère peptique, pancréatite chronique, cholécystite), pathologie intestinale (maladie cœliaque, maladie de Crohn), carence en vitamines (anémie pernicieuse Outre la consultation d'un gastro-entérologue, il est recommandé de procéder à l'examen des patients par un spécialiste des maladies infectieuses, un hématologue et un hépatologue. Pour exclure l'infarctus du myocarde, une consultation d'un cardiologue est désignée, avec un possible cancer de l'estomac - un oncologue.

Traitement de la gastrite

Les tactiques thérapeutiques sont déterminées par les facteurs qui ont provoqué l'apparition de la gastrite et par la forme clinique de la maladie. On recommandait au patient une thérapie différenciée complexe, complétée par une correction du régime alimentaire, l'abandon du tabac et la consommation d'alcool. Le schéma de base du traitement conservateur comprend généralement les groupes de médicaments suivants:

  • Agents antibactériens. Pour détruire Helicobacter pylori, on utilise des régimes d'éradication standard utilisant des macrolides, des β-lactamines pénicillines, des nitroimidazoles, des tétracyclines, qui sont nécessairement associés à des inhibiteurs de la pompe à protons, des préparations à base de bismuth. Pour identifier d'autres agents pathogènes de la gastrite infectieuse, des médicaments antimicrobiens, antifongiques, antiparasitaires de divers groupes sont prescrits.
  • Relecteurs de la fonction de sécrétion. En augmentant la production d'acide chlorhydrique en utilisant des inhibiteurs de la pompe à protons, des inhibiteurs des récepteurs d'histamine H2. Pour la correction de l'insuffisance de sécrétion, un traitement de remplacement contenant de la pepsine est utilisé. Afin de stimuler la production de suc gastrique, la pharmacothérapie est complétée par des préparations à base de plantes à base de plantain, pyridoxine, ascorbique, nicotinique et acides organiques faibles.
  • Gastroprotecteurs. Il existe plusieurs groupes d’outils pour protéger l’épithélium des effets néfastes. Le principe d'action des agents d'enrobage repose sur le dépôt d'un film mince qui protège mécaniquement la muqueuse des dommages. Les suspensions colloïdales coagulent également les protéines d’Helicobacter. Les antiacides neutralisent l'acide chlorhydrique du suc gastrique. Les prostaglandines du groupe E compensent l'absence de facteurs de protection naturels.

En cas de gastrite aiguë, le plan de traitement comprend un lavage gastrique, la prise de sorbants, des antidotes et un traitement par perfusion. Les patients atteints de troubles neuro-végétatifs graves sont les remèdes à base de plantes sédatifs recommandés, les tranquillisants. Les corticostéroïdes sont utilisés pour l'inflammation auto-immune. Les patients souffrant de douleurs sévères prescrivent des antispasmodiques myotropes, avec prudence - analgésiques. Pour arrêter les saignements et combler les pertes de sang dues à la gastrite hémorragique, on utilise l'hémostase. On transfuse du sang total, une masse érythrocytaire et du plasma. Dans le reflux gastrique duodénal, les dérivés de l'acide ursodésoxycholique et les inhibiteurs des récepteurs de la dopamine sont efficaces. Pour améliorer la motilité montrée prokinetics. Les opérations chirurgicales sont effectuées avec une destruction massive de la paroi gastrique chez les patients atteints de gastrite phlegmoneuse, la survenue d'un saignement abondant.

Pronostic et prévention

L'évolution de la maladie dans le processus aigu est souvent favorable, l'inflammation chronique a généralement une récurrence avec des périodes d'exacerbations et de rémissions. Le pronostic le plus défavorable en termes de gastrite atrophique chronique, conduisant à une diminution irréversible de la production d'acide dans l'estomac, une tumeur maligne. Les mesures préventives consistent notamment à limiter les aliments épicés et gras, à cesser de fumer et de boire de l'alcool, à ne prendre des médicaments que sur ordonnance, à dépister et à traiter rapidement les maladies pouvant causer un processus inflammatoire à l'estomac.

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