Gastrite: symptômes, diagnostic et traitement

La gastrite est la maladie la plus courante du tractus gastro-intestinal. Les patients établissent souvent eux-mêmes ce diagnostic. Vous pouvez souvent entendre: "J'ai mal à l'estomac, une lourdeur à l'estomac, ce qui signifie que j'ai une gastrite"

Le terme gastrite est utilisé pour désigner diverses modifications inflammatoires et structurelles de la membrane muqueuse de l'estomac. La gastrite n'est pas un diagnostic facile.

Ce sont les modifications structurelles de la muqueuse gastrique qui se produisent avec une récupération altérée (ou régénération), ainsi qu'une atrophie (réduction de volume) des cellules épithéliales de la muqueuse gastrique et le remplacement des glandes normales par un tissu fibreux (ou qui ne peut plus exercer sa fonction de sécrétion), appelé gastrite. une maladie qui prend généralement beaucoup de temps.

Cependant, la gastrite est un diagnostic morphologique (diagnostic dans lequel il y a des changements structurels) et cliniquement, il peut être asymptomatique.

Et peut avoir les symptômes suivants.

En premier lieu avec ce diagnostic est la douleur. La douleur est le premier et le principal symptôme qui dérange le plus les patients et vous incite à consulter un médecin. Les douleurs surviennent dans la région épigastrique (ou épigastrique). Elles se manifestent généralement une heure et demie à deux heures après avoir été mangées. Il peut y avoir une pression vive, forte ou sourde.

Il existe également le syndrome dit dyspeptique, qui est observé chez la plupart des patients. Les patients ont une sensation de brûlure dans la région épigastrique (ou brûlures d'estomac) et des éructations acides, ce qui indique que le contenu de l'estomac a été projeté dans l'œsophage (reflux), et il peut y avoir des nausées et des vomissements lors de l'exacerbation.

Mais il se peut que le patient se plaint de nombreuses plaintes, mais il n’ya pas de changement structurel, alors on parle de dyspepsie fonctionnelle.

Les gastrites sont divisées en aiguë et chronique.

Gastrite aiguë

La gastrite aiguë est une inflammation aiguë de la muqueuse gastrique qui survient lorsqu’elle est exposée à des aliments de mauvaise qualité ou à l’utilisation de certains médicaments. La gastrite aiguë est à son tour divisée en catarrhale, fibrineuse, corrosive et phlegmoneuse.

  1. La gastrite catarrhale est une inflammation aiguë de la muqueuse gastrique après une dose unique d'aliments de qualité médiocre, de malnutrition systématique et de stress grave.
  2. Gastrite fibrineuse (diphtérique) - gastrite aiguë caractérisée par une inflammation diphtérique de la muqueuse gastrique. Se produit avec des maladies infectieuses graves, une intoxication sublimée, des acides.
  3. Gastrite corrosive (gastrite nécrosante) - gastrite aiguë avec modifications des tissus nécrotiques, qui se développe lorsque des acides ou des alcalins concentrés pénètrent dans l'estomac.
  4. Gastrite phlegmoneuse - gastrite aiguë avec inflammation purulente de la paroi de l'estomac. Se produit avec des blessures en tant que complication de l'ulcère gastrique.

Gastrite chronique

La gastrite chronique est une lésion inflammatoire à long terme de la muqueuse gastrique. Elle se produit avec une réorganisation structurelle et une violation des fonctions sécrétoires (formation d'acide et de pepsine), motrices et endocrines (synthèse des hormones gastro-intestinales) de l'estomac.

Classement par raison:

  1. Helicobacter gastritis (gastrite, dans laquelle Helicobacter pylori, une bactérie hélicoïde qui infecte diverses parties de l'estomac et du duodénum, ​​se trouve dans le corps). Dans ce type de gastrite, l'entrée de l'estomac est généralement atteinte (antrum, voir figure).
  2. Gastrite auto-immune du corps de l'estomac
  3. Gastrite de reflux chronique
  4. Rayonnement, gastrite infectieuse, etc. (sans lien avec Helicobacter pylori)

Classification de la gastrite, basée sur les types de sécrétion

  1. Gastrite avec augmentation de la sécrétion
  2. Gastrite à sécrétion normale
  3. Gastrite avec insuffisance de sécrétion

Localisation gastrite sont divisés en

  1. Antral (gastrite pylorique ou de sortie, voir figure)
  2. Fondamental (gastrite du plancher de l'estomac)
  3. Pangastrite (gastrite commune de l'estomac)

Diagnostic de la gastrite

Lorsque les premières plaintes, douleur et / ou sensation de lourdeur, distension dans l'abdomen, éructations, brûlures d'estomac, sensation de malaise, vous devez immédiatement consulter un médecin, car la gastrite peut être compliquée par un ulcère peptique et même un cancer de l'estomac.

Tout d'abord, le médecin découvre la nature des plaintes, leur durée, la nature de la nourriture, la présence de situations stressantes.

Afin d'établir un diagnostic morphologique de la gastrite, ainsi que d'établir si elle est associée à Helicobacter pylori, un certain nombre d'études diagnostiques sont nécessaires, telles que: endoscopie, ph-métrie (peut être réalisée pendant un examen endoscopique ou lors d'une procédure séparée), un test à l'uréase pour Helicobacter pylori, PCR de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, ​​ELISA du sang pour la détermination des anticorps anti-Helicobacter pylori.

La méthode la plus importante dans le diagnostic de la gastrite est un examen endoscopique, dans lequel une sonde spéciale (endoscope) est insérée dans l'estomac et dans le duodénum, ​​équipée d'une caméra vidéo au moyen de laquelle on examine l'estomac et le duodénum. Une biopsie (un morceau de tissu) est prélevée dans les zones les plus modifiées au cours de l'endoscopie pour un examen histologique (une méthode dans laquelle la structure du tissu est examinée pour exclure les cancers et les maladies précancéreuses de l'estomac). De plus, avec l'endoscopie, il est possible de procéder à une métrométrie (mesure de l'acidité du contenu de l'estomac). C'est la méthode endoscopique qui détermine la morphologie de la membrane muqueuse, le degré de ses dommages, la profondeur de la lésion et la localisation du processus pathologique.

Le test respiratoire à l'uréase pour Helicobacter pylori est également largement utilisé. Helicobacter pylori, en cours d'activité vitale, produit de l'uréase (une enzyme spéciale qui accélère le traitement de l'urée en ammoniac et en dioxyde de carbone). Cette méthode utilisant un appareil spécial vous permet de comparer les niveaux de composition du gaz dans leur forme initiale et normale et avec une activité élevée de l'uréase.

Pour déterminer l'infection de l'organisme Helicobacterpylori, vous pouvez utiliser la méthode de diagnostic PCR (réaction en chaîne de la polymérase) - l'identification de l'ADN d'Helicobacterpylori dans le spécimen de biopsie de la muqueuse gastrique et duodénale. Outre le diagnostic ELISA, un dosage immunoenzymatique par lequel la présence d’anticorps IgA, IgMIgG (immunoglobulines) contre Helicobacterpylori.IgA et IgM est indiqué dans le sang, indique une infection précoce (quelques jours après l’infection) et une infection tardive à l’IgGon (un mois après). infection).

Le diagnostic de la gastrite auto-immune implique la détection d'anticorps dirigés contre les cellules pariatales de l'estomac, réalisée par la méthode du diagnostic ELISA.

Traitement de la gastrite aiguë

Pour nettoyer l’estomac, il est nécessaire que le patient administre 2 à 3 verres d’eau et provoque des vomissements. En cas d'intoxication chimique, un lavage gastrique est effectué à l'aide d'une sonde gastrique épaisse. Le lavage est effectué jusqu'à ce que l'eau de lavage soit propre. Pendant les deux premiers jours, la nourriture n'est pas acceptée, un régime à base d'eau et de thé est prescrit. Ensuite, le régime alimentaire est élargi, y compris dans le régime alimentaire des soupes muqueuses et des céréales, des kissels, des craquelins à la farine blanche, un œuf à la coque.

Pour éliminer la douleur, des antispasmodiques (par exemple, aucun spa) et des antiacides (par exemple, Gaviscon, Renny) sont utilisés, les entérosorbants sont recommandés, les prokinétiques sont prescrits pour les vomissements. Dans la gastrite toxico-infectieuse aiguë, des antibiotiques sont nécessaires.

Traitement de la gastrite chronique

Dans le traitement de la gastrite, il convient d’accorder une grande attention aux changements de mode de vie, d’éviter le stress, d’observer le régime quotidien, de se débarrasser des mauvaises habitudes (fumer, boire de l’alcool) et bien sûr de suivre les recommandations relatives à l’alimentation et à la nutrition:

  • Pour les patients souffrant de gastrite, il est nécessaire d'exclure les plats frits, les bouillons de viande et de poisson riches, ne pas trop manger, manger 5-6 fois par jour
  • Ne consommez pas d'aliments favorisant les brûlures d'estomac: thé fort, café, chocolat, sodas, alcool, oignon, ail, beurre
  • Mangez de la viande bouillie, du poisson bouilli, des aliments cuits à la vapeur, des soupes de céréales râpées (flocons d'avoine, riz)
  • Moins de manger du chou, des haricots, du lait - produits qui contribuent à la flatulence

Traitement de la gastrite chronique avec des médicaments

- quand l'acidité de l'estomac augmente -

Si un patient a une gastrite avec une activité sécrétoire accrue, le traitement de la gastrite comprend des médicaments qui réduisent l’acidité de l’estomac, appelés inhibiteurs de la pompe à protons.

Ils sont divisés en cinq générations

  1. Oméprazole (Omez)
  2. Lansoprazol (Lanzap),
  3. Pantoprazole (Nolpaz, Zipantol)
  4. Rabeprazole (Pariet)
  5. Esoméprazole (Nexium)

Ainsi que des médicaments antiacides (Gaviscon, Renny, Almagel, Maalox). Il est préférable d'utiliser des préparations contenant des carbonates et ne contenant pas d'aluminium (Gaviscon, Renny).

Les antiacides sont médicaments de premiers soins en présence de brûlures d'estomac chez un patient, S'il est difficile de consulter un médecin pour le moment, le patient peut prendre lui-même un antiacide.

Physiothérapie

Dans les gastrites à sécrétion accrue, il est démontré qu’il applique la thérapie par amplipulse et le champ électromagnétique à micro-ondes. La physiothérapie est réalisée uniquement en rémission.

Traitement des remèdes populaires

Pour les gastrites avec une sécrétion accrue, il est recommandé de boire des tisanes qui ont un effet protecteur et enveloppant. De tels agents phytothérapeutiques comprennent les graines de lin, la racine de bardane, les feuilles de pieds de vigne, les fleurs de calendula, les fleurs de camomille. Les matières premières médicinales insistent, prenez 2 c. l 4 p / j pendant 10-15 minutes avant les repas.

Des eaux minérales, vous pouvez utiliser des eaux alcalines peu minéralisées: Borjomi, Slavyanskaya, Smirnovskaya. Il est nécessaire de consommer sous une forme chaude (l'eau est chauffée pour éliminer l'excès de dioxyde de carbone, stimulant la sécrétion de suc gastrique), dégazé par tasse 3 tr / min pendant une heure avant les repas.

- quand l'acidité de l'estomac est réduite -

En cas de gastrite avec une sécrétion réduite, le médicament gastroprotecteur Bismuth tricalium dihydrate (De-nol) est utilisé. La thérapie de remplacement est également indiquée: suc gastrique, pepsidil, acidine, pepsine, amertume (teinture de racine de pissenlit, teinture d'herbe d'absinthe).

Physiothérapie

Améliore la sécrétion de la galvanisation du suc gastrique, l'électrophorèse du calcium et du chlore.

Traitement des remèdes populaires

Pour augmenter l’acidité du suc gastrique, utilisez du jus de chou, du jus de pomme ou de pomme râpé et du jus de citrouille et de pomme de terre crue râpé. La gastrite de phytothérapie à faible acidité a pour objectif de stimuler la sécrétion du suc gastrique et de réduire l'inflammation.

Parmi les plantes médicinales utilisées: rhizomes de calamus calamus, fleurs de calendula, fleurs de camomille, herbe de millefeuille, fleurs de pissenlit, grandes feuilles de plantain. Les herbes doivent être écrasées, dosées (1 c. À thé de chacune des herbes), mélanger, préparer des médicaments. Une cuillère à soupe du mélange verser un verre d'eau bouillante, chauffée au bain-marie pendant 15 minutes, insister jusqu'à refroidissement (environ 45 minutes), ajouter de l'eau bouillie au volume initial, prendre 2 cuillères à soupe. l 4 r / d.

Vous pouvez également utiliser la teinture d'armoise de l'absinthe 15-20 gouttes en 20 minutes avant de manger. Une telle teinture amère stimulera la fonction de sécrétion de l'estomac.

En cas de gastrite peu acide, des eaux minérales sont également utilisées pour le traitement. Dans ce cas, l'eau n'a pas besoin d'être chauffée. Buvez de l'eau lentement ¾ tasse 20 minutes avant un repas. Il est préférable d'utiliser "Essentuki-4", "Essentuki-17".

Traitement de la gastrite chronique à Helicobacter

Avec des tests positifs pour Helicobacter pylori, un schéma thérapeutique hebdomadaire triple ou «quadrothérapie» est prescrit. Les schémas thérapeutiques de chaque patient sont sélectionnés par le médecin traitant.

Le schéma thérapeutique triple hebdomadaire comprend l’utilisation d’une association d’antibiotiques sensibles à Helicobacter pylori, ainsi que d’inhibiteurs de la pompe à protons. Quadrothérapie - antibiotiques, agents antibactériens, inhibiteurs de la pompe à protons, gastroprotecteurs.

Après un mois ou deux, il est nécessaire de passer une analyse répétée pour Helicobacter pylori et, avec un résultat positif, de résoudre le problème de la thérapie répétée anti-hélicobacter, en tenant compte des plaintes du patient.

Traitement de la gastrite auto-immune

Les hormones glucocorticostéroïdes (cures courtes) sont prescrites aux stades initial et progressif de la maladie avec une sécrétion gastrique préservée avec une grave altération des processus immunitaires.

Au stade de la stabilisation du processus, en l'absence de manifestations cliniques, le patient n'a pas besoin de traitement.

Traitement de la gastrite de reflux chronique

Pour prévenir le rejet de l'estomac dans l'œsophage, il est prescrit une prokinétique - moyen d'améliorer la motilité du tractus gastro-intestinal (par exemple, Trimedat, Motilium).

Thérapeute Kuznetsova Evgenia Anatolyevna

http://azbyka.ru/zdorovie/gastrit-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Gastrite

La gastrite (gastrite latine, du grec ancien γαστήρ (gastrique) «altération gastrique + inflammatoire ou dystrophique inflammatoire ou dystrophique de la membrane muqueuse) est un terme collectif utilisé pour désigner les diverses modifications inflammatoires et dystrophiques de la muqueuse gastrique.. Les lésions des muqueuses peuvent être primaires, considérées comme des maladies indépendantes, et secondaires, causées par d'autres maladies ou intoxications infectieuses et non infectieuses. En fonction de l'intensité et de la durée de l'effet des facteurs dommageables, le processus pathologique peut être aigu, se traduisant principalement par des modifications inflammatoires, ou chronique - avec la réorganisation structurelle qui l'accompagne et une atrophie progressive de la membrane muqueuse. En conséquence, il existe deux formes principales: la gastrite aiguë et la gastrite chronique. Considérer séparément la gastrite alcoolique, se développant sur le fond de l'abus d'alcool.

En Russie, les statistiques sur les différentes formes de gastrite sont absentes. Dans les pays où de telles statistiques existent, la gastrite chronique est enregistrée chez 80 à 90% des patients atteints de gastrite, tandis que la forme la plus dangereuse de gastrite, liée aux soi-disant «conditions précancéreuses», est retrouvée dans la gastrite atrophique chez les patients de moins de 30 ans dans 5% des cas., chez les patients âgés de 31 à 50 ans - dans 30% des cas, chez les patients âgés de plus de 50 ans - dans 50 à 70% des cas.

La gastrite se produit également chez les animaux, y compris les chats et les chiens.

Gastrite aiguë

La gastrite aiguë est appelée inflammation aiguë de la muqueuse gastrique, provoquée par une exposition unique à des stimuli puissants. La gastrite aiguë se développe souvent à la suite de l'ingestion d'irritants chimiques, de la prise de certains médicaments et de l'utilisation d'aliments de qualité médiocre contaminés par des agents pathogènes. En outre, la gastrite aiguë peut survenir dans le contexte d'autres maladies courantes, souvent associées à des infections aiguës ou à des troubles métaboliques.

En fonction des manifestations cliniques et de la nature des lésions de la muqueuse gastrique, les types de gastrite aiguë suivants sont pris en compte: catarrhale, fibrineuse, corrosive et phlegmoneuse:

La gastrite catarrale (gastrite catarrhale, syn. Gastrite simple, gastrite banale) est le plus souvent le résultat d'une intoxication alimentaire et de la malnutrition. Il se caractérise par une infiltration de leucocytes dans la muqueuse gastrique, une hyperémie inflammatoire, des modifications dystrophiques de l'épithélium.

La gastrite fibrineuse (gastrite fibrineuse, syn. Gastrite diphtérique syn.) Survient en cas d'intoxication acide, de maladies sublimales ou infectieuses graves. La gastrite fibrineuse aiguë se manifeste par une inflammation de la diphtérie de la muqueuse gastrique.

La gastrite corrosive (lat. Gastrite corrosiva, syn. Gastrite nécrosante, gastrite toxico-chimique) est due à l'ingestion d'acides ou d'alcalis concentrés dans l'estomac, de sels de métaux lourds. La gastrite corrosive est caractérisée par des changements nécrotiques dans les tissus de l'estomac.

Causes de la gastrite phlegmoneuse (gastrite latine phlegmonosa) - lésions et complications après un ulcère gastrique ou un cancer de l'estomac, certaines maladies infectieuses. Elle se caractérise par une fusion purulente de la paroi de l'estomac et par la propagation de pus dans la couche muqueuse.

Traitement de la gastrite aiguë

Dans le traitement de la gastrite aiguë, l’essentiel est d’en éliminer les causes. Pour nettoyer l'estomac, le patient reçoit 2 à 3 verres d'eau tiède à boire et provoque des vomissements. En cas d'empoisonnement toxico-infectieux ou chimique, l'estomac est lavé à l'eau tiède dans les premières heures à l'aide d'un tube gastrique épais. Le lavage est effectué à l'eau claire. Au cours de la première journée, les aliments ne sont pas acceptés, une boisson fractionnée chaude (de préférence) ou un régime à base d'eau et de thé est prescrit. Ensuite, le régime alimentaire est progressivement étendu, en respectant le principe de la conservation mécanique, thermique et chimique. Ajouter graduellement au régime des soupes muqueuses, du porridge liquide râpé, de la gelée, de la gelée de fruits, un œuf à la coque, des craquelins à base de farine blanche.

Pour éliminer la douleur, ils prennent des antispasmodiques, des anticholinergiques, des antiacides. Apport recommandé d’entérosorbants (smecta et autres). En cas de vomissement prescrit une prokinétique. Dans la gastrite toxico-infectieuse aiguë - antibiotiques (aminoglycosides, fluoroquinolones, Biseptol et autres). En cas de gastrite aiguë sévère, une solution parentérale de glucose, une solution saline, des préparations à base de potassium sont injectées pour corriger les troubles de l’eau et des électrolytes.

Gastrite chronique

La gastrite chronique est une lésion inflammatoire récurrente à long terme de la muqueuse gastrique, provoquant un réarrangement structurel et un dysfonctionnement de l'estomac. La gastrite chronique se développe souvent de manière asymptomatique.

L'évolution chronique de la maladie se présente sous deux formes principales: la gastrite superficielle et la gastrite atrophique. Pour la première fois, ces termes, basés sur les résultats d'études endoscopiques de la muqueuse gastrique, ont été proposés en 1948 par le chirurgien allemand Schindler (R. Schindler). Ces termes ont été universellement acceptés et sont repris dans la classification ICD-10 de la gastrite. La division est basée sur le facteur de préservation ou de perte des glandes normales, qui a une valeur fonctionnelle et pronostique évidente. Outre les deux formes principales, il existe également des formes spéciales de gastrite chronique: gastrite atrophico-hyperplasique (ou polypes, "verruqueuse"), gastrite hypertrophique, gastrite hypertrophique géante (maladie de Ménétria), lymphocytaire, granulomateuse (maladie de Crohn, sarcoïdose, granulomatose de Velegene, gélule) collagène, éosinophilique (synonyme d'allergie), rayonnement, infectieux (gastrospirille, cytomégalovirus, champignons ressemblant à la levure, Candida).

Étiologie de la gastrite chronique

L'apparition et le développement de la gastrite chronique sont déterminés par l'influence de nombreux facteurs sur les tissus de l'estomac. Les principaux facteurs étiologiques externes (exogènes) contribuant à la survenue d'une gastrite chronique sont:

  • le plus significatif est l'infection de l'estomac par Helicobacter pylori et, dans une moindre mesure, par d'autres bactéries ou champignons;
  • troubles de l'alimentation;
  • mauvaises habitudes: alcoolisme et tabagisme;
  • utilisation à long terme de médicaments irritant la muqueuse gastrique, en particulier d'hormones glucocorticoïdes et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, acide acétylsalicylique;
  • effets des radiations et des produits chimiques sur la muqueuse;
  • invasions parasitaires;
  • stress chronique.

Les facteurs internes (endogènes) contribuant à l'apparition de la gastrite chronique sont:

  • prédisposition génétique;
  • reflux duodénogastrique;
  • processus auto-immuns qui endommagent les cellules de l'estomac
  • intoxication endogène;
  • l'hypoxémie;
  • maladies infectieuses chroniques;
  • troubles métaboliques;
  • dysfonctionnements endocriniens;
  • manque de vitamines;
  • effets réflexes sur l'estomac par d'autres organes affectés.

Helicobacter pylori

Dans la seconde moitié du 20e siècle, un facteur auparavant inconnu avait été identifié, auquel on attribue aujourd'hui l'une des premières places dans l'étiologie de la gastrite chronique. Helicobacter pylori est une bactérie à Gram négatif hélicoïdal qui infecte différentes zones de l'estomac et du duodénum. De nombreux cas d'ulcères gastriques et duodénaux, de gastrites, de duodénites et éventuellement de lymphomes gastriques et de cancers gastriques sont associés étiologiquement à une infection à Helicobacter pylori. L’expérience réussie de l’auto-infection d’un des pionniers du rôle de Helicobacter pylori dans le développement de maladies de l’estomac et du duodénum, ​​Barry Marshall et un groupe de volontaires, a fourni une preuve convaincante de cette théorie. En 2005, Barry Marshall et son collègue Robin Warren ont reçu le prix Nobel de médecine pour leur découverte.

Cependant, la majorité (jusqu'à 90%) des porteurs d'Helicobacter pylori infectés ne présentent aucun symptôme de maladie. Toutes les gastrites chroniques ne sont pas fondamentalement d'origine bactérienne.

Classification

Selon l'étiologie de la gastrite chronique se divise en trois formes principales: [1]

  • type A (auto-immune) - gastrite fundique; inflammation causée par des anticorps dirigés contre les cellules qui recouvrent l'estomac. Habituellement accompagné par le développement de l'anémie pernicieuse;
  • type B (bactérien) - la gastrite antrale, associée à la dissémination de la muqueuse gastrique par la bactérie Helicobacter pylori - représente jusqu'à 90% des cas de gastrite chronique;
  • type C (chimique) - se développe à la suite du reflux de bile et de lysolécithine dans l'estomac au cours du reflux duodénogastrique ou à la suite de la prise de certaines classes de médicaments (AINS, etc.)

En outre, il existe également des types mixtes - AB, AC et autres types de gastrite chronique (médicinale, alcoolique, etc.).

  • gastrite du corps de l'estomac;
  • gastrite de l'antre;
  • gastrite du fond de l'estomac;
  • pangastrite

Gastrite chronique et dyspepsie fonctionnelle

La gastrite chronique, caractérisée par des modifications structurelles persistantes de la muqueuse gastrique, ne présente souvent aucune manifestation clinique. Dans les pays occidentaux, le diagnostic de "gastrite chronique" a récemment été posé rarement, le médecin se concentre généralement sur les symptômes de la maladie et utilise le terme "dyspepsie fonctionnelle". En Russie, au contraire, le diagnostic de «dyspepsie fonctionnelle» est posé très rarement, le diagnostic de «gastrite chronique» est souvent utilisé plus souvent. Au Japon, pays où l'incidence du cancer gastrique est la plus élevée, les diagnostics de «gastrite chronique» et de «dyspepsie fonctionnelle» sont combinés, indiquant la présence ou l'absence de modifications de la muqueuse gastrique et / ou de symptômes cliniques associés.

Manifestations cliniques

La gastrite chronique se manifeste cliniquement par des troubles locaux et généraux, apparaissant généralement pendant les périodes d'exacerbation:

  • Les troubles locaux sont caractérisés par des symptômes de dyspepsie (sévérité et sensation de pression, plénitude dans la région épigastrique, apparaissant ou augmentant en mangeant ou peu de temps après avoir mangé, éructations, régurgitations, nausées, goût désagréable dans la bouche, brûlures dans l'épigastre, brûlures d'estomac souvent, ce qui indique une violation de l'évacuation de l'estomac et jeter le contenu gastrique dans l'œsophage). Ces manifestations se produisent souvent dans certaines formes de gastrite antrale chronique, entraînant une altération de l'évacuation de l'estomac, une augmentation de la pression intragastrique, une augmentation du reflux gastro-oesophagien et une exacerbation de tous ces symptômes. Dans les gastrites chroniques du corps de l'estomac, les manifestations se produisent rarement et sont réduites principalement à la gravité dans la région épigastrique qui survient pendant ou peu de temps après avoir mangé.

Chez les patients atteints de gastrite chronique associée à Helicobacter pylori, qui survient pendant une longue période avec une augmentation de la sécrétion gastrique, des signes de dyspepsie "intestinale" sous la forme de troubles de la défécation peuvent apparaître. Souvent, ils sont de nature épisodique et deviennent souvent la base de la formation du syndrome du côlon irritable (reflux gastro-intestinal, gastro-intestinal).

  • Des troubles communs peuvent se manifester dans les syndromes suivants:
    • faiblesse, irritabilité, troubles du système cardiovasculaire - cardialgie, arythmies, instabilité artérielle;
    • les patients atteints de gastrite chronique atrophique peuvent développer un complexe symptomatique semblable au syndrome de dumping (faiblesse soudaine, pâleur, transpiration, somnolence, survenant peu après avoir mangé), parfois associé à des troubles intestinaux, avec un besoin impérieux de selles;
    • Les patients atteints de gastrite chronique de l'estomac et de l'anémie par déficit en vitamine B12 apparaissent comme une faiblesse, de la fatigue, de la somnolence, une diminution de la vitalité et une perte d'intérêt pour la vie; des douleurs et des brûlures apparaissent dans la bouche, la langue et des paresthésies symétriques aux extrémités inférieure et supérieure;
    • chez les patients présentant une gastrite antrale antrale associée à Helicobacter pylori avec une acidité accrue, des symptômes analogues à des ulcères peuvent se développer, indiquant une possible condition pré-ulcéreuse.

Diagnostics

L'établissement d'un diagnostic clinique repose sur la détermination du type de gastrite chronique, l'évaluation de la prévalence des signes morphologiques de la maladie, la présence et la gravité du dysfonctionnement gastrique.

Étapes du diagnostic de la gastrite chronique:

  • Diagnostic clinique - les plaintes du patient, ses antécédents, les données d'inspection du patient sont analysées, un diagnostic présomptif est exprimé et un plan rationnel d'examen instrumental est établi.
  • Diagnostic endoscopique avec biopsie obligatoire - la présence d'Helicobacter pylori, la nature et la localisation des modifications de la muqueuse gastrique, la présence de modifications précancéreuses de la muqueuse gastrique sont précisées. Pour la biopsie, pas moins de 5 fragments sont prélevés (2 - de l'antre, 2 - du corps de l'estomac, 1 - du coin de l'estomac).
  • Diagnostic de laboratoire - analyse clinique du sang, analyse biochimique du sang, analyse clinique de l'urine, analyse clinique des matières fécales, recherche de sang occulte dans les matières fécales, détection de l'infection à Helicobacter pylori.
  • Échographie du foie, du pancréas, de la vésicule biliaire - pour identifier les maladies associées du tractus gastro-intestinal.
  • PH-métrie intragastrique - détermination de l'état de la sécrétion et diagnostic des troubles fonctionnels dans les maladies gastro-intestinales acido-dépendantes.
  • Électrogastroentérographie - Étude de la fonction d'évacuation motrice du tractus gastro-intestinal pour déterminer le reflux duodénogastrique.
  • La manométrie du tractus gastro-intestinal supérieur, utilisée pour déterminer la présence ou l'absence de gastrite par reflux (normalement dans le duodénum, ​​pression d'eau comprise entre 80 et 130 mm. Art., Chez les patients atteints de gastrite par reflux, elle a augmenté jusqu'à 200-240 mm d'eau. Art..)

Traitement de la gastrite chronique

Le traitement de la gastrite chronique est effectué en ambulatoire. Le traitement, y compris le diagnostic, est conçu pour une durée de 14 jours. Parmi les médicaments pour le traitement de la gastrite chronique, les inhibiteurs de la pompe à protons, les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2, la procinétique, les anti-acides M-cholinolytiques sélectifs sont utilisés. Pour certaines formes de gastrite associée à Helicobacter pylori, il est recommandé d'éradiquer (détruire) Helicobacter pylori (voir ci-dessous).

Eradication de Helicobacter pylori

Helicobacter pylori, la gastrite associée de l'antre, est une des principales formes de gastrite chronique. Pour son traitement, la réunion de consensus de Maastricht-III (2005) a recommandé l’adoption d’un régime de triple éradication comme traitement de première intention, comprenant l’un des inhibiteurs de la pompe à protons et deux agents antibactériens: la clarithromycine et l’amoxicilline. En cas d'échec de l'éradication, un traitement de deuxième intention est proposé, comprenant quatre médicaments: un inhibiteur de la pompe à protons, le dicitrate de bismuth tris-potassium, le métronidazole et la tétracycline.

Dans le même temps, un certain nombre d'experts estiment que l'éradication de Helicobacter pylori n'a pas de sens en raison des problèmes éventuels pouvant résulter de la prise d'antibiotiques, même si elle pourrait éventuellement être bénéfique. Cependant, d'autres médecins estiment que certaines formes de gastrite, en particulier la gastrite atrophique associée à Helicobacter pylori, nécessitent l'éradication obligatoire de Helicobacter pylori.

Mode d'alimentation

Avec l'exacerbation de la gastrite, un régime d'épargne est nécessaire. Les patients atteints de gastrite sont contre-indiqués dans le chocolat, le café, les boissons gazeuses, l’alcool, les conserves, les concentrés et substituts de tout produit, les épices, les épices, ainsi que les produits des établissements de restauration rapide, les plats de fermentation (lait, crème sure, raisins, pain noir, etc.), fumés, gras et frits, produits de pâtisserie. Dans le même temps, les aliments devraient être divers et riches en protéines et en vitamines. À la fin de l'état aigu, la nutrition devrait devenir complète avec le respect du principe stimulant lors de la rémission chez les patients à faible acidité. Fraction alimentaire recommandée, 5 à 6 fois par jour.

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Gastrite

La gastrite est un groupe de maladies de différentes origines avec une inflammation aiguë ou chronique de la muqueuse gastrique. Elle se manifeste par une douleur épigastrique, une dyspepsie, une intoxication, une asthénie. Il est diagnostiqué avec EFGDS, radiographie gastrique, test à l'uréase, pH-mètre intragastrique, suc gastrique, autres méthodes de laboratoire et instrumentales. Pour le traitement, on utilise des agents gastro-protecteurs antibactériens, antisécréteurs, du suc gastrique en association avec des médicaments qui affectent la pathogenèse individuelle. Dans certaines formes de la maladie, un traitement chirurgical est indiqué.

Gastrite

La gastrite est l'une des maladies les plus courantes des organes digestifs, représentant jusqu'à 80% des maladies de l'estomac. L'incidence de la maladie augmente avec l'âge. Selon les observations dans le domaine de la gastro-entérologie, 70 à 90% des patients âgés sont atteints de diverses pathologies. Au cours des dernières années, le nombre de cas de gastrite diagnostiqués chez les enfants a augmenté, le rôle du facteur bactérien dans le développement de l'inflammation a augmenté - jusqu'à 90% des cas sont associés à une infection à Helicobacter pylori. La tendance à une évolution essentiellement chronique du processus persiste, la prévalence des variantes aiguës de la maladie ne dépassant pas 20%.

Causes de la gastrite

La gastrite est une maladie polyétiologique qui se produit lorsque l'estomac est exposé à divers facteurs dommageables. Son développement est facilité par des processus pathologiques dans lesquels la résistance locale de la couche muqueuse, la réactivité générale de l'organisme, la régulation de la fonction sécrétoire et motrice de l'organe sont perturbées. Les principales causes et conditions préalables de la gastrite sont:

  • Agents infectieux. Helicobacter est dispersé chez 90% des patients présentant une inflammation chronique. La gastrite aiguë peut être causée par E. coli, les staphylocoques, les streptocoques et d'autres microflores opportunistes. Moins fréquemment, la maladie est d'origine virale ou se développe sur fond de syphilis, de tuberculose, de candidose et d'infestations de vers.
  • Exposition chimique. La plupart des processus aigus sont dus à des substances agressives dans l'estomac. En cas d'intoxication par l'acide sublimé, on observe une inflammation fibrineuse, avec des alcalis et des sels de métaux lourds, nécrotiques. Lorsque vous prenez des AINS, des glucocorticoïdes, un certain nombre d'antibiotiques, des glycosides cardiaques, de la cocaïne, un abus d'alcool, une gastrite érosive est possible.
  • Réactivité modifiée. L'inflammation provoquée par la formation d'anticorps dirigés contre les cellules pliées et le facteur interne de Castle est observée dans la maladie d'Addison-Birmer. Plus rarement, la maladie est associée à une thyroïdite auto-immune, un diabète sucré insulino-dépendant, un syndrome polyglandulaire auto-immun de type I. L'hyperréactivité provoquée par la sensibilisation du corps est la cause de la gastrite allergique.
  • Autres maladies des organes digestifs. La muqueuse gastrique est enflammée avec une irritation due à la projection du contenu intestinal. La gastrite par reflux biliaire se développe en raison d'une défaillance fonctionnelle du sphincter pylorique dans la duodénite chronique, la dyskinésie biliaire. Les conditions préalables au reflux biliaire sont notées dans les maladies de l’estomac opéré, les tumeurs duodénales.
  • Stress chronique. Le déséquilibre neurohumoral sert souvent de facteur prédisposant, bien que l'ischémie lors d'une réponse de stress aigu puisse provoquer la formation d'érosions et même de gastrites hémorragiques. Le stress chronique s'accompagne d'un long spasme des vaisseaux sanguins, d'un apport sanguin insuffisant à la membrane muqueuse. La situation est aggravée par l'épuisement des réserves et la dyskinésie gastro-intestinale.
  • Erreurs alimentaires. Les troubles de l'alimentation constituent l'une des principales conditions préalables au développement d'une gastrite superficielle chronique. Consommation constante d'aliments gras, épicés et chauds, plats contenant des substances extractives, les boissons gazeuses provoquent une irritation de la muqueuse et renforcent l'effet d'autres facteurs. Plus rarement, des dommages chimiques ou des dommages mécaniques provoquent un processus aigu.

Dans la vieillesse, l’amincissement involutif de la membrane muqueuse, entraînant une diminution de la résistance locale, devient le principal facteur de provocation. En cas de septicémie, de maladies somatiques graves et d'oncopathologie, l'inflammation est une condition préalable à une ischémie chronique de la paroi gastrique. Genèse iatrogène possible de la maladie due à la radiothérapie d'un cancer de l'estomac, d'un œsophage, d'une autre néoplasie maligne du tube digestif ou de lésions mécaniques de l'organe au cours d'une gastroscopie, d'une œsophagogastroduodénoscopie, d'une intubation naso-intestinale. Dans certains cas (par exemple, dans la gastrite hyperplasique), l'étiologie reste inconnue. Il est possible que plusieurs formes de pathologie aient une origine héréditaire.

Pathogenèse

Le mécanisme de l'inflammation gastrique est associé à un déséquilibre des facteurs de dommage et de protection. L'action des toxines, des produits chimiques, des autoanticorps, des allergènes, des aliments solides, des instruments et des rayons X provoque des réactions locales. Plus l'effet dommageable est massif, plus le processus inflammatoire est aigu. Après une courte phase d'altération, la microcirculation est perturbée, un œdème, une exsudation du liquide intravasculaire et des composants sanguins avec le développement d'une gastrite catarrhale classique sont notés. Dans les cas plus graves, il existe une dystrophie aiguë et une nécrose des tissus.

La chronisation de l'inflammation aiguë s'accompagne de modifications atrophiques, hyperplasiques, métaplasiques et autres dystropho-régénératrices de l'appareil glandulaire. À faible intensité de charges dommageables, le rôle clé est joué par une diminution de la résistance locale causée par des effets locaux et généraux. L’irritation constante de l’épithélium par la nourriture, l’alcool, la bile, les endotoxines, la dysrégulation de la fonction sécrétoire-motrice contribue à la survenue d’une inflammation chronique accompagnée d’une augmentation progressive des modifications pathologiques.

Un lien distinct dans la pathogenèse de la gastrite chronique est une violation des fonctions productrices d'acide. Sous l'action de l'ammoniac sécrété par les hélicobactéries, la production de gastrine augmente, la teneur en somatostatine diminue, ce qui conduit à une hyperproduction d'acide chlorhydrique. En conséquence, le patient développe une gastrite avec une acidité élevée. L'atrophie de la membrane muqueuse du fond de l'estomac et les lésions auto-immunes des cellules occipitales inhibent la sécrétion d'acide chlorhydrique avec une inflammation modérément prononcée. Ce mécanisme sous-tend la gastrite à faible acidité.

Classification

Lorsque la systématisation des formes cliniques de gastrite prend en compte les particularités du processus pathologique, les modifications morphologiques de la membrane muqueuse, le principal facteur étiologique, la localisation de l'inflammation, l'état de la fonction de sécrétion, le stade de la maladie, la présence de complications. La plus complète est la classification de Houston de la maladie, en tenant compte des critères cliniques et morphologiques proposés par R. Strickland et I. McKay (1973):

  • Type d'inflammation. La nature du flux distingue les variantes aiguës et chroniques de la gastrite. Séparément, des formes spéciales de la maladie sont considérées - allergie, hypertrophie, lymphocyte, granulomateuse, autres inflammations atypiques.
  • Localisation de la lésion. Souvent, la maladie affecte l’une des parties de l’organe (gastrite gastrique, antrale). Avec l'implication de tout l'estomac dans le processus pathologique, qui est plus caractéristique des formes aiguës de pathologie, on parle de pangastrite.
  • Étiologie. En tenant compte des causes les plus importantes, on distingue la gastrite auto-immune chronique (type A), l’inflammation à Helicobacter (type B) et la toxicité chimique (type C). Lorsque plusieurs facteurs sont combinés, la maladie est considérée comme un processus mixte.
  • La nature des changements morphologiques. En fonction de la profondeur de la distribution et des caractéristiques du processus pathologique, l'inflammation est catarrhale, fibrineuse, corrosive, phlegmoneuse, érosive. Dans les gastrites chroniques, les processus atrophiques prédominent souvent.
  • Caractéristiques de la sécrétion gastrique. Au cours de la systématisation, la fonction acide de l'estomac est évaluée. Selon le contenu en suc gastrique de l'acide chlorhydrique, la gastrite se distingue par une acidité faible, élevée et normale.

Symptômes de la gastrite

Les signes de gastrite aiguë apparaissent généralement soudainement sur le fond d'erreurs dans le régime alimentaire, la prise d'AINS, l'intoxication. Les patients s'inquiètent des douleurs épigastriques d'intensité différente, des nausées, des vomissements, des éructations, une perte d'appétit, une augmentation des selles. Les violations de l'état général dans l'inflammation aiguë sont représentées par une faiblesse, des vertiges et une diminution de la capacité de travail. Dans la genèse infectieuse de la maladie, une fièvre, des frissons, un nez qui coule, une toux, une myalgie, une arthralgie sont possibles. La variante érosive de la maladie se caractérise par la présence de saignements au niveau du tractus gastro-intestinal, qui se manifestent par des vomissements sanglants ou du méléna.

Les symptômes de la gastrite chronique dépendent de l'activité sécrétoire de l'estomac. Pour l'inflammation, accompagnée d'une augmentation de l'acidité, caractérisée par une douleur intense dans la zone épigastrique, se produisant 20-30 minutes après avoir mangé, constipation chronique, brûlures d'estomac, éructations acides. Avec un long parcours du patient inquiète la fatigue, la labilité émotionnelle, l'insomnie. Chez les patients souffrant de gastrite chronique à acidité réduite, la douleur est exprimée légèrement ou est absente. Il y a des nausées matinales, une sensation de satiété rapide, une lourdeur dans l'estomac, de la diarrhée, des flatulences, des éructations d'air, un goût amer dans la bouche et une patine grise sur la langue. En raison de violations de la digestion et de l'absorption des aliments, il se produit une perte de poids, une faiblesse musculaire et un gonflement des jambes.

Des complications

La gastrite peut être compliquée par un ulcère gastrique et un ulcère duodénal. En cas de lésion érosive de la paroi de l'organe, des saignements abondants et un choc hémorragique peuvent se produire. Lorsque la gastrite forme phlegmoneuse est souvent observée perforation de la paroi gastrique, une déformation cicatricielle du corps, des fistules sont formées. En raison de l'absence de facteur interne, Casla développe une anémie mégaloblastique chez certains patients. Dans la gastrite atrophique, on note une insuffisance protéino-énergétique avec cachexie, œdème hypoprotéinémique, dystrophie musculaire et encéphalopathie. Le long cours de la maladie augmente le risque de formation d'adénocarcinome de l'estomac.

Diagnostics

Habituellement, en présence de signes cliniques typiques, le diagnostic de gastrite n’est pas difficile. La phase principale de la phase de diagnostic consiste en un examen approfondi du patient afin d’en identifier les causes profondes et de déterminer la variante clinique de la maladie. Les méthodes instrumentales et de laboratoire suivantes sont considérées comme les plus informatives:

  • Oesophagogastroduodenoscopy. L’examen de la membrane muqueuse avec EGDS révèle des signes morphologiques pathognomoniques de la maladie. La gastrite se caractérise par un œdème, une hyperémie, une érosion, un amincissement et une atrophie de l'épithélium, des zones de métaplasie et une augmentation du schéma vasculaire.
  • Radiographie de l'estomac. Étude de contraste présentée avec un mélange de baryum. La présence de gastrite est indiquée par un épaississement des plis (plus de 5 mm), la présence de ganglions de la membrane muqueuse, une augmentation des champs gastriques et une érosion multiple.
  • PH-métrie intragastrique. À l'aide de la mesure quotidienne de l'acidité dans l'estomac, la fonction de sécrétion de l'organe est évaluée et la forme clinique de la gastrite est déterminée. La méthode peut également être utilisée pour évaluer l'efficacité d'un traitement antisécrétoire.
  • Test respiratoire pour Helicobacter. Pour détecter H. pylori, on mesure la concentration de carbone dans l'air exhalé. Les résultats sont positifs avec plus de 4. Dans les cas douteux, le diagnostic PCR et la détermination des anticorps anti-Helicobacter dans le sang sont recommandés.
  • L'étude du suc gastrique. La méthode vise à étudier la fonction de sécrétion de l'estomac. Au cours de l'analyse, l'acidité totale, la teneur en enzymes, le mucus et d'autres substances est estimée. L'examen microscopique du sédiment révèle des cellules épithéliales, des fibres musculaires, etc.

En règle générale, une analyse de sang peut indiquer des signes d'anémie déficiente en vitamine B12: diminution des globules rouges et de l'hémoglobine, apparition de mégaloblastes. Si l'on soupçonne la nature auto-immune de la maladie, des tests sérologiques sont effectués pour rechercher les anticorps antipariétaux. La détermination des taux sériques de pepsinogène 1 et 2, la gastrine, est diagnostique. Dans le coprogramme, une grande quantité de fibres musculaires non digérées, de grains d'amidon, de fibres est détectée, la réaction de Gregersen peut être positive. Dans les cas difficiles, organes abdominaux recommandés pour la tomodensitométrie, échographie de la vésicule biliaire, foie, pancréas, manométrie antroduodénale La méthode la plus précise pour établir un diagnostic morphologique est l'examen histologique d'une biopsie.

Le diagnostic différentiel est effectué avec dyspepsie fonctionnelle, autres maladies gastro-intestinales (ulcère peptique, pancréatite chronique, cholécystite), pathologie intestinale (maladie cœliaque, maladie de Crohn), carence en vitamines (anémie pernicieuse Outre la consultation d'un gastro-entérologue, il est recommandé de procéder à l'examen des patients par un spécialiste des maladies infectieuses, un hématologue et un hépatologue. Pour exclure l'infarctus du myocarde, une consultation d'un cardiologue est désignée, avec un possible cancer de l'estomac - un oncologue.

Traitement de la gastrite

Les tactiques thérapeutiques sont déterminées par les facteurs qui ont provoqué l'apparition de la gastrite et par la forme clinique de la maladie. On recommandait au patient une thérapie différenciée complexe, complétée par une correction du régime alimentaire, l'abandon du tabac et la consommation d'alcool. Le schéma de base du traitement conservateur comprend généralement les groupes de médicaments suivants:

  • Agents antibactériens. Pour détruire Helicobacter pylori, on utilise des régimes d'éradication standard utilisant des macrolides, des β-lactamines pénicillines, des nitroimidazoles, des tétracyclines, qui sont nécessairement associés à des inhibiteurs de la pompe à protons, des préparations à base de bismuth. Pour identifier d'autres agents pathogènes de la gastrite infectieuse, des médicaments antimicrobiens, antifongiques, antiparasitaires de divers groupes sont prescrits.
  • Relecteurs de la fonction de sécrétion. En augmentant la production d'acide chlorhydrique en utilisant des inhibiteurs de la pompe à protons, des inhibiteurs des récepteurs d'histamine H2. Pour la correction de l'insuffisance de sécrétion, un traitement de remplacement contenant de la pepsine est utilisé. Afin de stimuler la production de suc gastrique, la pharmacothérapie est complétée par des préparations à base de plantes à base de plantain, pyridoxine, ascorbique, nicotinique et acides organiques faibles.
  • Gastroprotecteurs. Il existe plusieurs groupes d’outils pour protéger l’épithélium des effets néfastes. Le principe d'action des agents d'enrobage repose sur le dépôt d'un film mince qui protège mécaniquement la muqueuse des dommages. Les suspensions colloïdales coagulent également les protéines d’Helicobacter. Les antiacides neutralisent l'acide chlorhydrique du suc gastrique. Les prostaglandines du groupe E compensent l'absence de facteurs de protection naturels.

En cas de gastrite aiguë, le plan de traitement comprend un lavage gastrique, la prise de sorbants, des antidotes et un traitement par perfusion. Les patients atteints de troubles neuro-végétatifs graves sont les remèdes à base de plantes sédatifs recommandés, les tranquillisants. Les corticostéroïdes sont utilisés pour l'inflammation auto-immune. Les patients souffrant de douleurs sévères prescrivent des antispasmodiques myotropes, avec prudence - analgésiques. Pour arrêter les saignements et combler les pertes de sang dues à la gastrite hémorragique, on utilise l'hémostase. On transfuse du sang total, une masse érythrocytaire et du plasma. Dans le reflux gastrique duodénal, les dérivés de l'acide ursodésoxycholique et les inhibiteurs des récepteurs de la dopamine sont efficaces. Pour améliorer la motilité montrée prokinetics. Les opérations chirurgicales sont effectuées avec une destruction massive de la paroi gastrique chez les patients atteints de gastrite phlegmoneuse, la survenue d'un saignement abondant.

Pronostic et prévention

L'évolution de la maladie dans le processus aigu est souvent favorable, l'inflammation chronique a généralement une récurrence avec des périodes d'exacerbations et de rémissions. Le pronostic le plus défavorable en termes de gastrite atrophique chronique, conduisant à une diminution irréversible de la production d'acide dans l'estomac, une tumeur maligne. Les mesures préventives consistent notamment à limiter les aliments épicés et gras, à cesser de fumer et de boire de l'alcool, à ne prendre des médicaments que sur ordonnance, à dépister et à traiter rapidement les maladies pouvant causer un processus inflammatoire à l'estomac.

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Signes, symptômes et traitement de la gastrite

La gastrite est appelée inflammation des muqueuses de l'estomac. Cette maladie est souvent accompagnée de douleur. En outre, les personnes souffrant de gastrite présentent souvent les symptômes suivants: indigestion, nausées, vomissements, brûlures d'estomac et autres symptômes. Mais quels types de gastrite existent? Comment cette maladie est-elle traitée? Et quelle est la cause de la gastrite? Nous trouvons ci-dessous les réponses à ces questions.

Quelle est la gastrite?

La gastrite est une inflammation de la muqueuse gastrique. Cette maladie est due à l'exposition à l'estomac d'irritants puissants (aliments de qualité médiocre, boissons à forte teneur en acides, etc.), ainsi qu'à une infection par une bactérie que les microbiologistes appellent Helicobacter pylori. Il faut comprendre que l'utilisation de la malbouffe et de l'infection à Helicobacter pylori ne conduit pas toujours à l'apparition d'une gastrite. Les médecins ont donc tendance à croire que la gastrite survient le plus souvent en raison de l'influence de plusieurs facteurs.

Les sous-types suivants de gastrite sont distingués:

  1. Catarral sous-type. Cette gastrite est une dystrophie des tissus qui forment la membrane muqueuse. En outre, dans la gastrite catarrhale, la concentration de leucocytes dans le sang augmente. Ce sous-type de gastrite est généralement dû à la malnutrition (utilisation fréquente d'aliments, de boissons, de sucreries, etc.), aigres et salés, ainsi qu'à une infection du corps par la bactérie Helicobacter pylori.
  2. Sous-type fibrineux. Cette gastrite se caractérise par une grave inflammation des muqueuses sur fond de nécrose des tissus de l'estomac, ce qui entraîne la formation d'un film mince et dense qui recouvre la muqueuse. Un sous-type fibreux de gastrite survient lors de certaines infections graves, ainsi que par intoxication acide.
  3. Sous-type corrosif. Cette gastrite est caractérisée par une nécrose partielle des tissus de l'estomac et des muqueuses. En règle générale, ce sous-type de gastrite apparaît en raison d'une intoxication alcaline et de sels de métaux lourds.
  4. Sous-type flegmoneux. Cette gastrite est caractérisée par une fusion purulente des parois de l'estomac; Lorsque l'intégrité du tissu gastrique se dégrade, le pus commence à pénétrer dans la couche située sous la membrane muqueuse. Ce sous-type de gastrite est provoqué par des blessures mécaniques et des maladies graves de l’estomac (cancer, ulcère aigu, certaines maladies bactériennes, etc.).

Gastrite chronique

La gastrite chronique est appelée inflammation à long terme de la membrane muqueuse, qui entre périodiquement dans la phase aiguë. Dans la gastrite chronique, il se produit un réarrangement cellulaire de la muqueuse gastrique, ce qui entraîne une modification de la synthèse de certains acides et hormones nécessaires à la vie normale du corps. La gastrite chronique est également due à la malnutrition et à une infection du corps causée par Helicobacter pylori. En outre, des études récentes montrent que les facteurs auto-immuns et génétiques sont importants. Dans les pays développés, environ 85% des maladies gastriques sont à l'origine de la gastrite chronique.

Les médecins distinguent trois types principaux de gastrite chronique:

  1. Gastrite de type A auto-immune (environ 15% de tous les cas). Cette gastrite survient à la suite d'une perturbation du système immunitaire. Avec une telle gastrite dans le corps, un grand nombre d'anticorps immunisés sont synthétisés, ce qui endommage la membrane muqueuse, ce qui conduit à l'apparition d'une gastrite.
  2. Gastrite de type B, due à une infection du corps par la bactérie Helicobacter pylori (environ 80% des cas). Avec une telle gastrite, l'activité vitale d'une bactérie nuisible entraîne une inflammation de la membrane muqueuse, mais il convient de rappeler que l'activité vitale de cette bactérie ne conduit pas toujours à l'apparition de la gastrite.
  3. Gastrite à toxicité chimique de type C (environ 5% de tous les cas). Cette gastrite est due à une intoxication par des médicaments et des acides, ainsi que dans le cas où le contenu du duodénum est jeté dans l'estomac. Le plus souvent, une telle gastrite est due à l'utilisation prolongée d'AINS (ibuprofène, diclofénac, aspirine, etc.).

Causes de la gastrite

La gastrite est due à un dysfonctionnement de la muqueuse gastrique. Les raisons peuvent être différentes.

Les médecins compteront environ 11 causes internes et externes de gastrite:

  • Infection par une bactérie nuisible Helicobacter pylori;
  • L'abus d'alcool;
  • Le tabagisme
  • Prise de drogue;
  • Effets sur l'estomac des radiations et des substances toxiques;
  • Certaines infections fongiques et virales;
  • Facteurs génétiques;
  • Dysfonctionnement du système immunitaire;
  • Certaines maladies endocriniennes;
  • Carence en vitamines;
  • Quelques autres raisons.

Infection à Helicobacter pylori

Helicobacter pylori est une bactérie gram-négative qui, lorsqu'elle est infectée, pénètre dans l'estomac et le duodénum. Cette bactérie peut causer des ulcères, une gastrite, un cancer et certaines autres maladies du tractus gastro-intestinal (il convient toutefois de rappeler que 5 à 10% seulement des personnes développent des maladies de l'estomac au cours d'une infection). Helicobacter préfère un environnement acide avec un pH de 3 à 6 points. Ainsi, dans la plupart des cas, Helicobacter vit dans l'antre de l'estomac. En cas d'augmentation de l'acidité de l'antre, Helicobacter peut migrer vers le duodénum et, dans le cas d'une diminution de l'acidité, vers la région du corps ou le fond de l'estomac.

L'activité de la bactérie Helicobacter pylori a les effets suivants sur le corps:

  • Dommages causés aux cellules épithéliales de l'estomac au contact de la bactérie;
  • Inflammation de la muqueuse gastrique avec contact prolongé avec la bactérie;
  • Stimulation de la synthèse de l'acide chlorhydrique des enzymes digestives, ce qui conduit à l'érosion progressive de la couche protectrice de l'estomac;
  • Ralentissement de la régénération cellulaire.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les AINS sont un groupe de médicaments qui ont des effets analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires sur le corps. Les principaux AINS sont l'ibuprofène, le diclofénac, l'aspirine et d'autres substances.

Le mécanisme des dommages est le suivant:

  • Lorsqu'ils sont utilisés, les AINS peuvent inhiber la cyclooxygénase (COX).
  • De ce fait, la synthèse des prostaglandines est perturbée.
  • De ce fait, le nombre de prostaglandines diminue, ce qui entraîne une détérioration de la régénération des cellules épithéliales endommagées dans l'estomac.
  • Avec l'utilisation prolongée d'AINS, la régénération de l'épithélium endommagé dans l'estomac s'arrête pratiquement, ce qui conduit à une inflammation.
  • Il convient également de rappeler que les biochimistes et les développeurs de médicaments connaissent ce problème. Les AINS ont été développés et n’ont pratiquement aucun effet sur la synthèse de la COX. Leur utilisation à long terme est donc sans danger pour la muqueuse gastrique. Le célécoxib, le rofécoxib et d’autres en sont des exemples.

Reflux duodénogastrique (DGR)

Le reflux duodénogastrique est appelé jeter le contenu du duodénum dans l'estomac. De nombreuses études médicales ont montré qu'en raison des troubles dans lesquels la DGR est observée, le risque d'inflammation de la muqueuse gastrique est considérablement accru. Les médecins pensent que lorsque les DGR de l'estomac absorbent des acides biliaires, leurs sels, des enzymes et d'autres substances susceptibles d'endommager la membrane muqueuse, ce qui peut provoquer une gastrite.

Mécanismes auto-immunes

Lorsque le système immunitaire est altéré, le corps commence à synthétiser de grandes quantités d'anticorps pouvant endommager les cellules de la muqueuse gastrique.

La synthèse de tels anticorps entraîne les troubles suivants:

  • Ralentir la synthèse de l'acide chlorhydrique;
  • Atrophie progressive de la paroi cellulaire protectrice de l'estomac;
  • La carence dans les tissus en vitamine B12, qui conduit avec le temps à une anémie.

Les principaux symptômes de la gastrite

La gastrite chronique et aiguë se caractérise par un grand nombre de symptômes. Les principaux symptômes de la gastrite sont:

  1. Divers troubles dyspeptiques. Les plus courantes sont la lourdeur abdominale, les éructations, la régurgitation, les nausées, un goût désagréable dans la bouche, les brûlures d'estomac, les douleurs abdominales et d'autres troubles. Les troubles diarrhéiques indiquent une violation du passage des aliments digérés de l'estomac vers l'intestin. En outre, ces troubles indiquent une augmentation de la pression intragastrique, une augmentation du reflux, une synthèse altérée de l'acide chlorhydrique, etc. Dans la gastrite chronique, ces troubles surviennent généralement pendant ou immédiatement après un repas, et après un certain temps, ces troubles disparaissent d'eux-mêmes.
  2. Troubles asthéno-névrotiques - faiblesse, perturbation du système cardiovasculaire, arythmie et autres troubles.
  3. Si la gastrite est causée par l'activité vitale de la bactérie Helicobacter pylori, des troubles de la défécation peuvent apparaître: constipation, diarrhée, ballonnements, etc.
  4. Dans la gastrite atrophique, des troubles ressemblant au syndrome de dumping peuvent apparaître: faiblesse soudaine, diarrhée, somnolence, pâleur, etc. Le plus souvent, ces troubles surviennent immédiatement après un repas et disparaissent au bout d'un moment.
  5. Dans certains cas, la gastrite peut être accompagnée d'une diarrhée chronique, d'une intolérance à certains aliments et médicaments, de nausées, etc.
  6. Avec la gastrite antrale, ainsi que la gastrite, causées par la vie de la bactérie Helicobacter pylori, peuvent apparaître des symptômes ressemblant à un ulcère de l'estomac - brûlures d'estomac, douleurs abdominales aiguës, nausées, vomissements, éructations, etc. Habituellement, ces symptômes apparaissent pendant les repas.

Diagnostics

Il est nécessaire de traiter la gastrite à l'hôpital, le traitement à domicile est contre-indiqué. Avant le traitement, le médecin doit établir un diagnostic.

  1. Examen du patient. À ce stade, le médecin écoute et analyse les plaintes du patient. Il procède également à un examen externe du patient.
  2. Endoscopie et biopsie. Le médecin insère un tube spécial avec une caméra dans l'estomac humain pour déterminer la localisation de la partie endommagée de la membrane muqueuse. En outre, le médecin prend en charge l'analyse d'un petit morceau d'épithélium endommagé afin de mener une étude spéciale et de déterminer le type de gastrite.
  3. Diagnostic de laboratoire. A ce stade, le patient est emmené pour analyse des matières fécales, du sang et de l'urine. Les diagnostics de laboratoire ont pour but de déterminer la concentration d'enzymes digestives dans le sang et de confirmer ou d'infirmer la présence de la bactérie Helicobacter pylori. En outre, des tests de laboratoire permettent de détecter des modifications morphologiques de la muqueuse gastrique, de tester le fonctionnement du système immunitaire, etc.
  4. Examen aux rayons x. Les rayons X peuvent être utilisés pour déterminer la présence d'un ulcère, d'une hernie, d'un cancer, d'un DGR, etc.
  5. Mesure de l'acidité par pH-métrie intragastrique. En utilisant cette procédure de diagnostic, il est possible d’établir la concentration d’acide chlorhydrique et de peptides digestifs dans l’estomac (dans certaines formes de gastrite nécessitant un traitement spécial, la synthèse de certaines enzymes et acides digestifs est réduite ou augmentée).
  6. Électrogastroentérographie. Avec cette étude, vous pouvez établir l'activité de l'estomac et du duodénum. L'électrogastroentérographie est généralement utilisée pour confirmer ou infirmer le fait de la présence de la RDA.
  7. D'autres études supplémentaires sont des études par ultrasons de l'estomac et des organes adjacents, de la manométrie de toutes les parties de l'estomac, etc.

Traitement

Les médicaments et les méthodes de traitement sont choisis en fonction du sous-type de gastrite, du stade de développement, de la présence de contre-indications, etc. Pour que le traitement de la gastrite soit efficace, le médecin doit également choisir un régime alimentaire spécial qui favorise la guérison de la muqueuse endommagée.

Les recommandations générales concernant le régime alimentaire pour la gastrite sont les suivantes:

  1. Le patient est prescrit un régime avec un grand nombre de restrictions. Il est nécessaire d’exclure les conserves, les produits semi-finis, les épices épicées, les sucreries, les produits laitiers ainsi que les produits contenant des produits fermentés de l’alimentation. Il est également nécessaire d'abandonner les aliments fumés, frits et gras. Vous devez également faire attention à la consommation de sel - si une personne consomme une grande quantité d'aliments salés, la consommation de sel doit être réduite. Il est également interdit de consommer du chocolat, du café, des boissons gazeuses et des boissons alcoolisées.
  2. Il est souhaitable de manger des aliments simples, faibles en gras et contenant un minimum d'assaisonnement. Il est conseillé de cuire les aliments à la vapeur ou en les faisant cuire. Il est interdit de manger des aliments frits. Les plats recommandés sont divers bouillons et soupes, céréales, viande bouillie, légumes frais, etc.
  3. Des restrictions nutritionnelles sévères ne s'appliquent que lors de l'exacerbation de la gastrite, ainsi que pendant le traitement. En cas de récupération complète, les produits frits, fumés, sucrés, laitiers et autres qui sont interdits pendant une exacerbation sont autorisés. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de produits nocifs peut entraîner une nouvelle inflammation de la membrane muqueuse. Par conséquent, il est recommandé de consulter votre médecin après la récupération sur votre alimentation.

Traitement de la gastrite atrophique, provoquée par des troubles auto-immuns

Si une gastrite atrophique a été diagnostiquée, le patient sera traité comme suit:

  1. Si la fonction de sécrétion de l'estomac est préservée, des hormones glucocorticoïdes sont attribuées au patient.
  2. Si la fonction de sécrétion de l'estomac est altérée, un régime spécial est nécessaire pour stimuler la fonction de sécrétion. En outre, on prescrit au patient des médicaments spéciaux qui affectent la motilité de la section de sortie de l'estomac.
  3. Si la gastrite est accompagnée d'une anémie provoquée par une carence en vitamine B12, on prescrit au patient des médicaments spéciaux contenant cette vitamine.
  4. Dans certains cas, la gastrite atrophique peut être accompagnée d'une perturbation du pancréas. Dans ce cas, on prescrit au patient une thérapie de remplacement, qui est un médicament contenant les enzymes digestives nécessaires au corps.

Traitement de la gastrite causée par l'activité vitale de la bactérie Helicobacter pylori

Si la gastrite est provoquée par l'activité vitale de la bactérie Helicobacter pylori, le traitement doit être orienté vers la destruction de cette bactérie dans l'estomac.

Habituellement, le traitement ressemble à ceci:

  • Les inhibiteurs de la pompe à protons et les antibiotiques sont les médicaments les plus utilisés (la clarithromycine, l’amoxicilline ou la furazolidone sont le plus souvent utilisées).
  • Si le patient a une fonction de sécrétion gastrique réduite, des médicaments à base de bismuth sont utilisés à la place des inhibiteurs de la pompe à protons.
  • La durée du traitement est de 1-2 semaines.
  • Après traitement, après 1-2 mois, il est nécessaire de mener une étude de contrôle.
  • Si le traitement ne donne pas de résultat tangible ou si Helicobacter n'est pas détruit, un autre traitement peut être suivi: on prescrit au patient des médicaments à base de bismuth en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons et des antibiotiques (le plus souvent, la tétracycline et le métronidazole sont utilisés). La durée de cette thérapie est également 1-2 semaines.
  • Après un traitement après 1-2 mois, il est également nécessaire de mener une étude de contrôle.

Traitement de la gastrite provoquée par l'utilisation de substances chimiquement actives

Ce groupe comprend les patients qui ont développé une gastrite due à l'utilisation de substances chimiquement actives (AINS, certains médicaments antibactériens, alcool, substances toxiques, etc.).

La méthode de traitement dépend du type de substance chimique à l'origine de l'apparition de la gastrite:

  • Le plus souvent, on prescrit à tous les patients des médicaments contenant un inhibiteur de la pompe à protons. Ces médicaments normalisent le fonctionnement de l'estomac et lient les acides biliaires et certaines enzymes digestives pouvant être présents dans l'estomac en cas d'intoxication toxique.
  • Si une gastrite apparaît en raison du reflux d'aliments du duodénum dans l'estomac, des antagonistes des récepteurs de la dopamine peuvent également être prescrits pour le traitement.
  • Si l’estomac contient une grande quantité d’acides biliaires qui endommagent l’intégrité de la membrane muqueuse, l’utilisation de l’acide ursodéoxycholique est alors prescrite.

Conclusion

Vous savez maintenant ce qu'est la gastrite, quels sont ses principaux symptômes et à quoi ressemble le traitement médical de cette gastrite. Résumons. La gastrite fait référence à une inflammation de la muqueuse gastrique, accompagnée de symptômes tels qu'une lourdeur abdominale, un syndrome douloureux, une diarrhée, une faiblesse, une perturbation du système cardiovasculaire, une distension abdominale, etc. Habituellement, ces symptômes apparaissent pendant et immédiatement après un repas, puis disparaissent d'eux-mêmes au bout d'un moment.

Environ 80% des cas de gastrite sont dus à une infection du corps causée par Helicobacter pylori, mais il convient de rappeler qu'un grand nombre de personnes sont infectées par cette bactérie, mais que 5 à 10% seulement des personnes infectées présentent des troubles gastro-intestinaux.

Il est nécessaire de traiter les gastrites à l'hôpital sous la stricte surveillance d'un médecin. Cette maladie est traitée avec des médicaments en fonction du type de maladie. En outre, lors du traitement du patient, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial, car de nombreux produits peuvent endommager la membrane muqueuse, ce qui réduira l'efficacité du traitement.

http://gastrit.guru/lechenie/gastrit-simptomy.html

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