Maladie biliaire: causes d'exacerbation, action lors d'une attaque

Une attaque de la maladie des calculs biliaires est une condition causée par une violation de l'écoulement de la bile en raison de la congestion de la vésicule biliaire et / ou des canaux biliaires. GCS se retrouve dans chaque 5ème femme et chaque 10ème homme. Jusqu'à 60% des personnes atteintes de lésions dans la vésicule biliaire ne présentent pas de symptômes désagréables, mais la probabilité de contracter la maladie augmente chaque année de 2 à 3%. Quel est le danger d'aggravation de JCB et quels sont les principes de premiers secours? Pour répondre à cette question, vous devez d’abord vous familiariser avec les causes de la pathologie.

Pourquoi les calculs biliaires se forment-ils?

La bile est un mélange d'acides biliaires, de pigments, de phospholipides et de cholestérol. L'action d'un facteur négatif provoque la précipitation de sédiments solides qui se transforment progressivement en pierres. Ceci peut être observé dans le contexte de troubles métaboliques, de maladies inflammatoires des organes du système biliaire. Dans le premier cas, la concentration en acides biliaires et en cholestérol dans la bile augmente. Dans le second, ses propriétés physicochimiques changent. En fonction du composant prédominant, on distingue les calculs de cholestérol et de pigments. Dans de rares cas, des calcifications (calculs avec de grandes quantités de calcium) sont trouvées.

Plusieurs facteurs augmentent le risque de calculs biliaires. À savoir:

  • Erreurs dans le régime. La prédominance des graisses animales, longue nutrition parentérale complète (en contournant le tube digestif). La probabilité de JCB est augmentée de 30% avec la perte de poids rapide et à jeun.
  • Maladies du système biliaire. Le plus souvent la cholécystite chronique. Avec la cirrhose du foie, le risque de calcul augmente de 10 fois.
  • Pathologie endocrinienne. Les concrétions se retrouvent souvent chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie non corrigée. Les patients atteints de diabète sucré souffrent de GIB 3 fois plus souvent que ceux qui ne souffrent pas de cette maladie endocrinienne.
  • Obésité, triglycérides élevés. Chez 2 personnes sur 10 atteintes du syndrome métabolique (un complexe de changements associés à des troubles métaboliques) développent au fil du temps les symptômes d'une attaque de calculs biliaires.
  • Prendre le médicament, affectant la composition de la bile, la motilité des voies biliaires. Par exemple, la ceftriaxone.
  • Sexe féminin, âge. Les femmes souffrent de JCB 2 fois plus souvent que les hommes. Avec l'âge, la différence d'incidence est lissée. Les personnes âgées de plus de 40 ans constituent la principale catégorie de patients.
  • La grossesse Des concrétions se forment dans 5 à 12% des cas de gestation, mais souvent après la naissance, elles disparaissent spontanément. Un plus grand risque se produit dans les grossesses 2 et suivantes.
  • Acceptation de l'œstrogène, sans distinction de sexe. Dans le traitement hormonal substitutif post-ménopausique, le risque de calculs biliaires augmente de 3,7 fois.
  • Hérédité chargée. Les personnes qui ont un lien de parenté avec JCB ont 4 à 5 fois plus de risques de tomber malade.

Pathogénie des calculs biliaires

Une attaque de la vésicule biliaire est causée par un blocage de son col utérin et / ou de ses canaux excréteurs avec des calculs migratoires. Mais la pathogénie ne se limite pas à cela. Les symptômes peuvent être basés sur plusieurs processus. Types de manifestations JCB et mécanismes de leur apparition:

  • Colique biliaire (douleur biliaire). La variante la plus fréquente de la manifestation de la maladie (75% des cas). La base est la pénétration de la pierre dans le col de la vésicule biliaire, le calcul atteignant les voies biliaires (kystiques et communes), suivi de leur spasme réflexe. De ce fait, la bile ne peut pas pénétrer dans le duodénum, ​​ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les voies biliaires.
  • Cholécystite aiguë. Il survient dans 10% des épisodes de JCB cliniquement sévère. Apparaît généralement comme une complication du blocage du cou de la vésicule biliaire, le canal cystique. Les infections bactériennes (50 à 85% des cas) et la lysolécithine - un dérivé de la bile chimiquement agressif pour les parties du tractus biliaire précédemment endommagées servent de provocateurs.
  • Cholangite Inflammation du canal biliaire. Les facteurs de provocation sont les mêmes que ci-dessus.
  • Pancréatite biliaire aiguë. Inflammation du pancréas. Associée au reflux de la bile dans le canal pancréatique, propagation lymphogène de l'infection par le système biliaire.

Causes provoquant la saisie

La production accrue de bile, les spasmes de la vésicule biliaire et les canaux excréteurs peuvent provoquer la migration des calculs. Facteurs provocateurs:

  • Effort physique intense;
  • Mouvements brusques, tremblements, chevauchement;
  • Trop manger;
  • Manger des aliments qui stimulent la sécrétion de bile (surtout des aliments gras et épicés);
  • Stress (dû au spasme des muscles lisses).

Les symptômes

Le plus souvent, une attaque de cholécystite calcique commence par une colique biliaire. S'il est associé à un repas, il se produit une heure et demie après un repas. Souvent, les coliques s’inquiètent la nuit, quelques heures après s’être endormies. Symptômes d'une attaque de maladie de calcul biliaire:

  • Syndrome de douleur Sharp, prononcé. Localisé dans l'hypochondre droit avec la propagation sur l'épigastre (la zone de la projection de l'estomac). Peut donner sous la pelle droite, entre les omoplates, la colonne vertébrale thoracique, le cou, l'épaule droite. La douleur augmente dans les vagues, puis devient permanente, cambrée. Dure de quelques minutes à plusieurs heures. Peut conduire à un choc douloureux.
  • Syndrome dyspeptique. Nausée, vomissements. Vider l'estomac n'apporte pas de soulagement. En raison du réflexe de ralentissement du péristaltisme intestinal, l’estomac est légèrement gonflé.
  • Troubles végétatifs. Transpiration, augmentation ou ralentissement du pouls, modification de la pression artérielle (baisse souvent).
  • L'hyperthermie. La température corporelle ne dépasse généralement pas 38 ° C

Les coliques biliaires typiques sont tellement prononcées que le patient se précipite au lit. Il recherche constamment une position confortable dans laquelle le malaise va diminuer. La respiration devient superficielle, chaque mouvement de la poitrine augmentant la douleur. Les coliques disparaissent généralement seules (si la petite pierre a pu passer dans le duodénum) ou après la prise d'antispasmodiques.

Si les coliques ne disparaissent pas au bout de 6 heures, la cholécystite aiguë est la première à être suspectée. La douleur est similaire à biliary. Une inflammation de la vésicule biliaire, une cholangite et une pancréatite peuvent indiquer indirectement une hyperthermie à partir de 38 ° C. La maladie peut s'aggraver avec une forte fièvre (à partir de 39 ° C) accompagnée de frissons. Dans les étapes ultérieures, la jaunisse se joint.

C'est important! Une détérioration progressive de la maladie, un abdomen dur «en forme de pâte» peut indiquer une rupture de la vésicule biliaire avec l'apparition d'une péritonite - une inflammation des feuilles péritonéales. Cette maladie met la vie en danger et nécessite l'intervention immédiate d'un chirurgien.

Diagnostics

La détermination initiale de la cause de la colique est basée sur l'examen des plaintes, des données d'inspection. Dans les situations d'urgence, il suffit qu'un médecin spécialiste soulage d'urgence une attaque de la maladie des calculs biliaires et prévienne le choc de la douleur. Des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire aident à confirmer enfin le diagnostic. Les principaux sont:

  • Échographie des organes abdominaux. Visualisation possible des calculs, modification de la contractilité de la vésicule biliaire.
  • Analyse clinique du sang. Il y a souvent des signes d'inflammation bactérienne: ESR accélérée, augmentation du nombre de leucocytes.
  • Analyse biochimique du sang. Signes de stase biliaire. Le niveau de bilirubine augmente en raison de la fraction directe, l'activité de la phosphatase alcaline, ALT, AST augmente.

Si nécessaire, réaliser une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique). Il s’agit d’une visualisation par rayons X des canaux biliaire et pancréatique utilisant l’administration endoscopique de produits de contraste. Le plus souvent, ces recherches sont combinées à des manipulations médicales, telles que la dissection de la bouche de la papille duodénale. La CPR est réalisée sans exacerbation de JCB, de sorte que l'attaque de la maladie est une contre-indication directe à la procédure.

L’infarctus du myocarde abdominal peut imiter l’attaque de la colique biliaire. Pour éviter une erreur de diagnostic, il est préférable de consulter immédiatement un médecin spécialiste.

Que faut-il faire en cas de maladie des calculs biliaires?

La colique biliaire typique (à ne pas confondre avec une dyspepsie légère et des erreurs nutritionnelles) est une indication absolue pour appeler des soins médicaux d'urgence. La condition peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence. La tâche principale est de prévenir les complications avant l’arrivée de l’équipe de spécialistes. Premiers soins en cas d’attaque de la vésicule biliaire:

  • Fournir un repos au lit;
  • Arrêter la prise de nourriture;
  • Donner un antispasmodique en évitant de dépasser la dose (mébéverine, drotavérine, papavérine);
  • Couvrir avec une couverture pour les frissons;
  • Surveillez constamment le patient, car il pourrait s'évanouir de douleur.

Attention! Malgré les recommandations de certaines sources, il est impossible de réchauffer indépendamment le bon hypochondre et de prendre un bain chaud. Sous l'attaque des coliques, il est possible de masquer d'autres maladies dans lesquelles de telles procédures sont dangereuses. À la ZhKB, il est interdit de donner des médicaments cholérétiques.

Comment pouvez-vous supprimer l'attaque de la maladie de calculs biliaires vous-même? S'il s'agit d'une douleur biliaire typique, il est préférable de prendre les mesures ci-dessus et d'attendre le médecin.

Prévention

Les mesures de prévention des coliques biliaires reposent sur la correction de la nutrition et du mode de vie. À savoir:

  • Suivre un régime. Fractionner fréquemment les repas 4-5 fois par jour en petites portions. L'exclusion des aliments gras, frits, épicés, des cornichons. Sous la restriction tombent les produits qui stimulent la production de bile: ail, café, jaunes d'oeuf, boissons gazeuses. Surtout strictement doit être suivi régime après une attaque de la maladie de calculs biliaires. Dans les 12 heures après la colique ne peut pas être mangé.
  • Activité physique équilibrée. Évitez le levage hypodynamique.
  • Élimination des sources de stress. Ceci s'applique également au régime de travail et de repos.

Conclusion

Coliques avec cholélithiase - une maladie qui nécessite l'intervention d'un spécialiste. Même si elle réussit à s'arrêter, elle peut récidiver à tout moment et entraîner des complications pouvant être fatales. Si les calculs biliaires sont des résultats d’échographie asymptomatiques, une visite prévue chez un gastro-entérologue et un chirurgien est indispensable. Sinon, tôt ou tard, ils provoqueront une attaque de JCB.

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Attaque de calculs biliaires

Parfois, une personne sujette aux maladies de la vésicule biliaire provoque accidentellement une attaque de la maladie des calculs biliaires, se trouvant dans une position inconfortable pour la vésicule biliaire pendant une longue période, mangeant un produit nocif, buvant de l'alcool dans un plat. Les causes de l'exacerbation sont nombreuses, la question demeure: que faire en cas de maladie des calculs biliaires, comment arrêter la douleur et prévenir les rechutes.

Symptômes et développement de la maladie

La maladie se développe lentement et imperceptiblement: initialement, plusieurs calculs se forment dans les canaux biliaires, ce qui rend difficile le retrait de la bile, et aucune inflammation, formation d'ulcères et autres complications n'est observée. Déjà au stade initial, le premier signe évident apparaît: des coliques dans le foie. La douleur est associée au passage de calculs dans les canaux biliaires - les calculs tentent de pénétrer dans l'intestin puis de repartir avec le reste des déchets du corps. Cependant, la taille des calculs ne permet parfois pas de passer à travers des canaux étroits, le flux de bile se bloque à mi-chemin, provoquant une douleur.

Les symptômes d'une attaque de cholélithiase au cours des stades avancés incluent:

  • douleur intense et prolongée;
  • le patient a l'essoufflement avec de petites respirations et de petites respirations;
  • il y a un changement général dans la peau, la couleur devient pâle;
  • en raison de l'augmentation du métabolisme, la transpiration se développe;
  • possible l'apparition d'un choc douloureux.

Si une personne est directement confrontée aux symptômes énumérés, il ne vaut pas la peine de retarder de nouvelles visites chez le médecin.

Un peu de colique au foie

La colique hépatique est le premier et certain symptôme de la maladie des calculs biliaires. La colique hépatique a les propriétés suivantes:

  • la douleur est localisée dans le côté droit, est aiguë;
  • parfois, la douleur irradie dans le dos - omoplate, cou, dans de rares cas, fesse et bras;
  • le signe principal peut être une distension abdominale externe;
  • dans certains cas, le patient monte en température - bat le froid ou fait de la fièvre;
  • l'exacerbation correspond souvent à un trouble du tube digestif, à des difficultés de digestion;
  • il y a une arythmie (rythme cardiaque irrégulier).

Une douleur aiguë agace le patient pendant une demi-heure, puis se transforme doucement en un personnage douloureux. S'il est impossible d'anesthésier l'estomac après quelques heures, la douleur disparaît complètement et dure parfois de 10 à 15 minutes.

Bien sûr, la présence de l’un des symptômes énumérés n’indique pas la formation obligatoire de calculs dans la vésicule biliaire, mais une telle attaque sera un bon moyen de changer ses habitudes et de se rendre à l’hôpital.

Comment vous aider

Si l'attaque est prise au dépourvu, vous devrez éliminer vous-même l'attaque de la maladie des calculs biliaires.

Premiers soins est la suivante: vous devez vous allonger sur un canapé, un lit ou une chaise - un endroit où vous pouvez vous dégourdir les jambes et ressentir la paix. Si le patient est seul à la maison, il ne fera pas de mal d'appeler des amis, des parents pour demander de l'aide. Demandez à vos amis de venir, il peut y avoir un cas de vomissement ou une augmentation de la crise (le traitement anti-douleur ne vous aide pas toujours), de sorte que vous devez appeler une calèche.

Les antidouleurs deviennent souvent:

  • pas de shpa;
  • la drotavérine;
  • la papavérine;
  • antispasmodiques de tout ordre.

Les médecins traitants avertissent la tâche à l'avance - ils offrent au patient un antidouleur en cas d'attaque. Si vous n'avez pas reçu d'offre du médecin, discutez du nom des médicaments à la réception.

Certains médecins recommandent un bain. L'eau est recueillie à une température agréable et chaude (de 37 à 39 ° C), ne devrait pas brûler le corps humain. Il n'est pas nécessaire de rester longtemps dans le bain: il suffit de se détendre pendant 10-15 minutes. Ensuite, il est recommandé d'aller rapidement au lit afin que l'organisme réchauffé ne refroidisse pas et que la température corporelle ne change pas. Un autre moyen de «réchauffer» le corps pour améliorer le fonctionnement des vaisseaux consiste à fixer un coussin chauffant aux jambes. Il est recommandé d’envelopper le patient autant que possible dans des couvertures et des vêtements chauds, car la chaleur due à la cholélithiose vous sera utile. Si le patient a de la fièvre, des frissons, enveloppez la personne dans une couverture plus solide.

Buvez beaucoup d'eau pour éviter la déshydratation. L'eau minérale filtrée est recommandée, l'eau du robinet et les boissons gazeuses sont strictement interdites.

En règle générale, les attaques graves durent entre 20 et 30 minutes. Une fois le délai imparti écoulé, il est autorisé à quitter le lit ou le bain et à continuer à faire des choses. Si la saisie n'est pas terminée, cela signifie que c'est une affaire sérieuse, une consultation avec un médecin est nécessaire de toute urgence. Nous devrons appeler l'hôpital et appeler une ambulance.

Rappelez-vous: plus une pierre de la vésicule biliaire est détectée tôt (ou plusieurs) et le patient se plaindra auprès du médecin, plus la probabilité d'éviter une intervention chirurgicale est élevée.

Complications de la maladie de calculs biliaires et des maladies concomitantes

Si vous ne consultez pas un médecin à temps avec des calculs dans la vésicule biliaire, vous pouvez être confronté à un certain nombre de complications assez graves qui affectent fortement l'état de votre corps. Au début, les calculs sont de petite taille, les comprimés anti-douleur permettent de soulager la douleur, mais progressivement, les formations deviennent plus massives, le passage le long des sentiers excrétant la bile est compliqué. Lorsque les calculs se bloquent, bloquant les voies biliaires, des phénomènes désagréables se produisent:

La cholécystite est accompagnée de symptômes reconnaissables:

  • la douleur est localisée des deux côtés du corps et acquiert un caractère de zona;
  • peau jaunie;
  • changement de la température corporelle;
  • la douleur irradie dans le dos, créant une sensation de pulsation;
  • problèmes avec la transformation des aliments - pulsion émétique, nausée.

Lorsque les calculs grossissent et que les canaux sont obstrués, le fait que la douleur ne cesse pas est effrayant et très intense. Afin de ne pas retarder le traitement menant à l'opération, il est préférable de prévenir les conséquences à l'avance.

Ces maladies vont causer des calculs biliaires:

La cause commune de la transition des maladies entre elles - la détérioration du corps. En règle générale, dans les cliniques, on se souvient de cette relation et on observe que les mesures prophylactiques réduisent le risque de calculs biliaires.

En raison de complications et de maladies parallèles qui ne guérissent pas à temps, une personne en souffre plusieurs fois: la première fois où elle tente de faire face à une maladie diagnostiquée, la seconde, lorsqu'une maladie supplémentaire apparaît et que le patient doit se battre simultanément sur plusieurs fronts. Le métabolisme et la vie d'une personne dépendent des complications de la cholélithiase, les symptômes indiquant la survenue de complications nécessitent un besoin urgent d'appeler une ambulance. Le médecin traitant sera en mesure de décider si le patient doit être hospitalisé ou s'il sera possible de gérer un ensemble de mesures élémentaires.

Pendant l'hospitalisation, un traitement supplémentaire est prescrit individuellement, en fonction de la cause de l'attaque, en plus de la vésicule biliaire négligée.

Prévention

Une attaque biliaire d'un seul personnage - un avertissement et un rappel du besoin de soins de santé. Pour se protéger contre la répétition, il suffit de se conformer à un certain nombre de mesures préventives. Une valeur de demande d'urgence est obtenue après une attaque. Par exemple:

  • mourir de faim pendant 12 heures après l'apparition de la douleur;
  • ensuite, ils boivent du thé de rose musquée, utilisent des soupes cuites dans des légumes frais;
  • le troisième jour après l'inflammation, les céréales ont bouilli dans de l'eau, du fromage cottage (pas nécessairement gras), du lait (faible en gras), du bouillon de viande maigre, du pain (seigle), des légumes et des fruits frais - à l'exclusion du goût acidulé;
  • avec beaucoup de soin après l'attaque, il est nécessaire d'ajouter du poisson de rivière, de la viande de dinde, du poulet (sans peau) à la nourriture. Discutez avec votre médecin de la possibilité d’un traitement à l’eau minérale.

Un régime élaboré uniquement par les nutritionnistes pour prévenir de nouvelles attaques de la maladie des calculs biliaires est accompagné d'une liste d'aliments interdits:

  • pâtes (même premium);
  • saucisse;
  • les épinards;
  • produits laitiers riches en matières grasses;
  • plats soumis à un traitement thermique, en plus de la cuisson et de la cuisson à la vapeur;
  • Oubliez les assaisonnements, les aliments marinés et très salés;
  • café
  • alcool

Adhérer au régime est nécessaire pendant et après l'attaque. Le mode Nutrition aide à réduire la charge sur la vésicule biliaire, sur le système de traitement dans son ensemble. Prenez soin de votre régime, il est facile et ne nécessite pas beaucoup d’effort.

Si vous recevez un diagnostic de cholélithiase, vous devrez temporairement oublier les méthodes intensives de perte de poids. Très souvent, les femmes croient à tort que la forme physique peut améliorer la santé, les calculs biliaires sont l'exception. Ces régimes violent le métabolisme, la transformation des aliments et la libération de la bile par les voies biliaires sont dégradés. Il est préférable de discuter avec votre médecin de la nécessité de perdre du poids afin de trouver une issue qui convienne aux deux parties.

Recommandations pour manger

Le régime contient une liste d'aliments autorisés et interdits, des recommandations pour le dosage et la fréquence des repas quotidiens. Le taux quotidien de nutriments chez les personnes varie. Donner des conseils individuels clairs ne peut être que médical. Cependant, les règles sont communes à chaque cas.

Par exemple, vous aurez besoin le matin pour planifier le menu et le rapport quantitatif des plats de la liste. Une grande partie de la nourriture devrait être divisée en 5-6 repas. La taille de la parabole ne doit pas être trop massive pour ne pas surcharger les organes enflammés.

En suivant des règles préventives simples, il s’avère que l’on oublie longtemps les calculs dans les voies biliaires. Il est important de se rappeler - de ne pas provoquer d'attaques, de manière à ce que la tâche consistant à éliminer les douleurs indésirables ne soit plus nécessaire.

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Symptômes de la maladie des calculs biliaires, traitement sans chirurgie et régime

Maladie biliaire - une maladie de la vésicule biliaire et des voies biliaires avec la formation de calculs. Bien que le nom correct du terme médical soit «maladie des calculs biliaires» - code CIM-10: K80. La maladie est compliquée par une insuffisance hépatique, une colique du foie, une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) et peut être une jaunisse obstructive nécessitant une intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire.

Aujourd'hui, nous examinons les causes, les symptômes, les signes, l'exacerbation, le traitement de la maladie des calculs biliaires sans intervention chirurgicale, les remèdes médicaux et traditionnels, que faire d'une crise de la douleur lorsqu'un acte chirurgical est nécessaire. Parlons en particulier de la nutrition des patients (régime), du menu, qui peut et ne peut pas être mangé pendant et après le traitement.

Qu'est ce que c'est

La maladie biliaire est un processus pathologique dans lequel des calculs se forment dans la vésicule biliaire et les conduits. En raison de la formation de calculs dans la vésicule biliaire, le patient développe une cholécystite.

Comment se forment les calculs biliaires

La vésicule biliaire est un réservoir de bile produite par le foie. Le mouvement de la bile le long des voies biliaires est assuré par l'activité coordonnée du foie, de la vésicule biliaire, du canal biliaire commun, du pancréas et du duodénum. Cela garantit la circulation rapide de la bile dans l'intestin pendant la digestion et son accumulation dans la vésicule biliaire avec l'estomac vide.

La formation de calculs y est due à des modifications de la composition et à la stagnation de la bile (dyscholium), à des processus inflammatoires, à des troubles motoniques de l'excrétion biliaire (dyskinésie).

Il existe du cholestérol (jusqu'à 80-90% de tous les calculs biliaires), des pigments et des calculs mélangés.

  1. La formation de calculs de cholestérol contribue à la surabondance de cholestérol biliaire, à sa précipitation, à la formation de cristaux de cholestérol. Lorsque la motilité de la vésicule biliaire est altérée, les cristaux n'apparaissent pas dans l'intestin, mais restent et commencent à se développer.
  2. Des calculs pigmentaires (bilirubine) apparaissent à la suite d'une dégradation accrue de l'érythrocyte dans l'anémie hémolytique.
  3. Les pierres mélangées sont une combinaison des deux formes. Ils contiennent du calcium, de la bilirubine et du cholestérol.

Se produisent principalement dans les maladies inflammatoires de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Facteurs de risque

La survenue de la maladie des calculs biliaires a plusieurs causes:

  • excès de sécrétion de cholestérol dans la bile
  • réduction de la sécrétion de phospholipides et d'acides biliaires dans la bile
  • stase biliaire
  • infection des voies biliaires
  • maladies hémolytiques.

La plupart des calculs biliaires sont mélangés. Ils contiennent du cholestérol, de la bilirubine, des acides biliaires, des protéines, des glycoprotéines, divers sels et des oligo-éléments. Les calculs de cholestérol contiennent principalement du cholestérol, ont une forme ronde ou ovale, une structure en couches, un diamètre de 4–5 à 12–15 mm, sont localisés dans la vésicule biliaire.

  1. Pierres de cholestérol-pigment-chaux-multiple - multiples, ont des faces, la forme est différente. Le nombre varie considérablement - des dizaines, des centaines et même des milliers.
  2. Les pierres pigmentaires sont petites, multiples, rigides, fragiles, parfaitement homogènes, noires à reflets métalliques, situées à la fois dans la vésicule biliaire et dans les canaux biliaires.
  3. Les pierres de calcium sont constituées de divers sels de calcium, une forme fantasque, ont des processus hérissés, de couleur brun clair ou foncé.

Épidémiologie

Selon de nombreuses publications au cours du XXe siècle, notamment au cours de la seconde moitié, la prévalence du JCB a augmenté rapidement, principalement dans les pays industrialisés, y compris la Russie.

Ainsi, selon un certain nombre d'auteurs, l'incidence de la cholélithiase dans l'ex-URSS a presque doublé tous les 10 ans et des calculs dans les voies biliaires ont été détectés lors d'autopsies tous les dix ans, quelle que soit la cause du décès. À la fin du XXe siècle, plus de 5 millions de personnes étaient enregistrées en Allemagne et aux États-Unis, plus de 15 millions de patients atteints de GIB et environ 10% de la population adulte étaient atteints de cette maladie. Selon les statistiques médicales, la cholélithiase survient chez les femmes significativement plus souvent que chez les hommes (le rapport va de 3: 1 à 8: 1) et avec l'âge, le nombre de patientes augmente de manière significative et atteint 70% au moins après 70 ans dans la population.

L’activité chirurgicale croissante observée contre la cholélithiase au cours de la seconde moitié du XXe siècle a fait que dans de nombreux pays, la fréquence des interventions sur les voies biliaires a dépassé le nombre des autres opérations abdominales (appendicectomie comprise). Ainsi, aux États-Unis, dans les années 70, plus de 250 000 cholécystectomies ont été pratiquées chaque année, dans les années 80 - plus de 400 000, et dans les années 90 - jusqu'à 500 000.

Classification

Sur la base des caractéristiques de la maladie prises aujourd’hui, la classification suivante est effectuée en fonction des étapes qui la concernent:

  1. La formation de pierres est une étape, qui est également définie comme portant la pierre latente. Dans ce cas, les symptômes de la maladie des calculs biliaires sont absents, mais l'utilisation de méthodes de diagnostic instrumentales vous permet de déterminer la présence dans le calcul de la vésicule biliaire;
  2. Stade physico-chimique (initial) - ou, comme on l'appelle aussi, le stade de pré-calcul. Il se caractérise par des changements dans la composition de la bile. Il n'y a pas de manifestations cliniques particulières à ce stade, la détection de la maladie au stade initial est possible, pour laquelle une analyse biochimique de la bile sur les particularités de sa composition est utilisée;
  3. Les manifestations cliniques sont une étape dont les symptômes indiquent le développement d'une forme aiguë ou chronique de cholécystite calculeuse.

Dans certains cas, le quatrième stade est également isolé, qui consiste en l’apparition de complications associées à la maladie.

Symptômes de calculs biliaires

En principe, la maladie des calculs biliaires peut prendre très longtemps sans symptômes ni manifestations. En effet, les pierres aux premiers stades sont petites, ne bouchent pas les voies biliaires et ne blessent pas les murs. Pendant longtemps, le patient peut même ne pas soupçonner qu'il a ce problème. Dans ces cas, ils parlent généralement de pierre. Lorsque la maladie des calculs biliaires se fait sentir, elle peut se manifester de différentes manières.

Parmi les premiers symptômes de la maladie, notons: lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé, troubles des selles (surtout après l'ingestion d'aliments gras), nausées et légère jaunisse. Ces symptômes peuvent apparaître même avant les douleurs exprimées dans l'hypochondre droit, principal symptôme de la maladie des calculs biliaires. Ils sont dus à des violations inexprimées de l'écoulement de la bile, ce qui explique pourquoi le processus de digestion est pire.

Les symptômes et les signes suivants sont les plus caractéristiques de la maladie de calculs biliaires:

  1. Augmentation de la température. Une augmentation de la température indique généralement une cholécystite aiguë, qui accompagne souvent une cholélithiase. Une inflammation intensive dans l'hypochondre droit entraîne la libération dans le sang de substances actives qui contribuent à l'élévation de la température. Les douleurs prolongées après les coliques avec ajout de fièvre parlent presque toujours de cholécystite aiguë ou d'autres complications de la maladie. Une élévation périodique de la température (en forme de vague) avec une élévation supérieure à 38 degrés peut indiquer une cholangite. Cependant, en général, la fièvre n'est pas un symptôme obligatoire de la maladie de calculs biliaires. La température peut rester normale même après une forte colique persistante.
  2. Douleur dans l'hypochondre droit. La manifestation la plus typique de la maladie des calculs biliaires est la colique dite biliaire (biliaire, hépatique). Il s'agit d'une attaque de douleur aiguë qui, dans la plupart des cas, se situe à l'intersection de l'arc costal droit et du bord droit du muscle grand droit de l'abdomen. La durée de l'attaque peut varier de 10 à 15 minutes à plusieurs heures. À ce moment-là, la douleur peut être très grave, à donner à l'épaule droite, au dos ou à d'autres zones de l'abdomen. Si une attaque dure plus de 5 à 6 heures, pensez aux complications possibles. La fréquence des attaques peut être différente. Souvent, entre la première et la deuxième attaque prend environ un an. Cependant, en général, avec le temps, elles deviennent plus fréquentes.
  3. Intolérance à la graisse Dans le corps humain, la bile est responsable de l’émulsification (dissolution) des graisses dans l’intestin, ce qui est nécessaire à leur dégradation, à leur absorption et à leur assimilation normales. Dans la maladie des calculs biliaires, des calculs dans le cou ou les voies biliaires bloquent souvent le passage de la bile aux intestins. En conséquence, les aliments gras ne se décomposent pas normalement et causent des problèmes intestinaux. Ces troubles peuvent se manifester par une diarrhée (diarrhée), une accumulation de gaz dans l'intestin (flatulence), des douleurs abdominales inexprimées. Tous ces symptômes sont non spécifiques et peuvent survenir dans diverses maladies du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal). L'intolérance aux aliments gras peut également survenir au stade de la formation de noyaux, lorsque les autres symptômes de la maladie sont encore absents. En même temps, même une grosse pierre située au bas de la vésicule biliaire ne peut bloquer le flux de bile et les aliments gras seront digérés normalement.
  4. Jaunisse La jaunisse est due à la stagnation de la bile. Le pigment de la bilirubine est responsable de son apparence, qui est normalement sécrétée par la bile dans l'intestin, puis excrété par le corps avec les selles. La bilirubine est un produit naturel du métabolisme. S'il cesse de sécréter avec la bile, il s'accumule dans le sang. Ainsi, il se propage à travers le corps et s'accumule dans les tissus, leur donnant une teinte jaunâtre caractéristique. Le plus souvent, les patients avec les premiers yeux jaunes de la sclérotique, et seulement ensuite - la peau. Chez les personnes brillantes, ce symptôme est mieux visible et, chez les personnes de couleur foncée, une jaunisse inexprimée peut même être omise par un médecin expérimenté. Souvent, simultanément à l'apparition de la jaunisse, l'urine s'assombrit également chez les patients (jaune foncé, mais pas brun). C'est parce que le pigment commence à sécréter du corps par les reins. La jaunisse n'est pas un symptôme obligatoire de la cholécystite calculeuse. En outre, il ne semble pas seulement avec cette maladie. La bilirubine peut également s'accumuler dans le sang en cas d'hépatite, de cirrhose du foie, de certaines maladies hématologiques ou d'intoxication.

En général, les symptômes de la maladie des calculs biliaires peuvent être très divers. Il existe diverses violations de la chaise, des douleurs atypiques, des nausées, des vomissements récurrents. La plupart des médecins sont conscients de cette variété de symptômes et au cas où une échographie de la vésicule biliaire serait prescrite pour éliminer les calculs biliaires.

Attaque de calculs biliaires

L’attaque de la maladie des calculs biliaires implique généralement une colique biliaire, qui est la manifestation la plus aiguë et la plus typique de la maladie. Le transport de pierres ne provoque aucun symptôme ni aucune anomalie et les patients ne présentent généralement pas de troubles digestifs significatifs. Ainsi, la maladie progresse de manière latente (cachée).

La colique biliaire apparaît habituellement soudainement. Sa cause est un spasme de muscles lisses situés dans les parois de la vésicule biliaire. Parfois, la muqueuse est également endommagée. Le plus souvent, cela se produit si la pierre bouge et reste coincée dans le col de la vessie. Ici, il bloque le flux de bile, et la bile du foie ne s'accumule pas dans la vessie, mais coule directement dans l'intestin.

Ainsi, une attaque de la maladie des calculs biliaires manifeste habituellement une douleur caractéristique dans l'hypochondre droit. Parallèlement, le patient peut présenter des nausées et des vomissements. L'attaque se produit souvent après des mouvements brusques ou des charges, ou après la prise d'une grande quantité d'aliments gras. Une fois dans la période d'exacerbation, une décoloration des selles peut survenir. Cela résulte du fait que la bile pigmentée (peinte) de la vésicule biliaire ne parvient pas aux intestins. La bile du foie ne draine que par petites quantités et ne donne pas de coloration intense. Ce symptôme s'appelle Acholia. En général, la manifestation la plus typique d'une attaque de calculs biliaires est une douleur caractéristique, qui sera décrite plus tard.

Diagnostics

L'identification des symptômes caractéristiques de la colique hépatique nécessite l'avis d'un expert. Au cours de l'examen physique, ils ont indiqué qu'ils se référaient à l'identification des symptômes caractéristiques de la présence dans le calcul de la vésicule biliaire (Murphy, Ortner, Zakharyin). En outre, une certaine tension et une douleur de la peau dans la région des muscles de la paroi abdominale dans la projection de la vésicule biliaire sont révélées. On note également la présence de xanthome sur la peau (taches jaunes sur la peau formées sur le fond d'une perturbation du métabolisme lipidique du corps), de jaunissement de la peau et de la sclérotique.

Les résultats de l’analyse sanguine générale permettent de déterminer la présence de signes indiquant une inflammation non spécifique au stade de l’exacerbation clinique, qui consistent notamment en une augmentation modérée de la RSE et de la leucocytose. Les analyses de sang biochimiques déterminent l'hypercholestérolémie, ainsi que l'hyperbilirubinémie et l'activité accrue caractéristique de la phosphatase alcaline.

La cholécystographie, utilisée comme méthode de diagnostic de la maladie des calculs biliaires, détermine l’augmentation de la vésicule biliaire, ainsi que la présence de dépôts de calcaire dans les parois. De plus, à l'intérieur, les pierres calcaires sont bien visibles.

La méthode la plus informative, qui est également la plus répandue dans l’étude de la région qui nous intéresse et du sujet de la maladie en particulier, est l’échographie de la cavité abdominale. Lors de l'examen de la cavité abdominale dans ce cas, la précision est assurée en ce qui concerne la détection en présence de diverses formations écho-imperméables sous la forme de calculs en combinaison avec des déformations pathologiques, que les parois de la vessie subissent avec la maladie, ainsi que des modifications pertinentes pour sa motilité. Bien visible avec échographie et signes indiquant une cholécystite.

La visualisation de la vésicule biliaire et des conduits peut également être réalisée en utilisant à cet effet les techniques d'IRM et de tomodensitométrie dans des zones spécifiques spécifiées. La scintigraphie peut être utilisée comme méthode informative indiquant les troubles de la circulation de la bile, ainsi que la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.

Traitement médicamenteux de la maladie de calculs biliaires

Le traitement de la cholélithiase sans intervention chirurgicale est utilisé en présence de calculs biliaires de cholestérol (négatifs aux rayons X) d’une taille maximale de 15 mm avec maintien de la contractilité de la vésicule biliaire et de la perméabilité du canal kystique.

Contre-indications pour la dissolution médicale des calculs biliaires:

  • maladies inflammatoires du petit et du gros intestin;
  • l'obésité;
  • la grossesse
  • "Désactivé" - vésicule biliaire non fonctionnelle;
  • maladies inflammatoires aiguës de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
  • pierres d'un diamètre de plus de 2 cm;
  • maladie du foie, diabète, ulcère peptique et ulcère duodénal, pancréatite chronique;
  • pierres pigmentaires ou carbonates;
  • cancer de la vésicule biliaire;
  • calculs multiples qui occupent plus de 50% du volume de la vésicule biliaire.

On utilise des préparations d'acide ursodésoxycholique dont l'action est de dissoudre uniquement les calculs de cholestérol; le médicament est administré pendant 6 à 24 mois. Mais la probabilité d'une rechute après la dissolution des calculs est de 50%. À la dose du médicament, la durée de la réception n’est établie que par un médecin ou un gastro-entérologue. Un traitement conservateur n'est possible que sous surveillance médicale.

Cholélite à ondes de choc - traitement consistant à broyer de grosses pierres en petits fragments à l'aide d'ondes de choc, suivies de préparations à base d'acide biliaire (acide ursodésoxycholique). La probabilité de récidive est de 30%.

Maladie biliaire pendant longtemps peut être asymptomatique ou malosimptomno, ce qui crée certaines difficultés de sa détection dans les premiers stades. Ceci est la cause du diagnostic tardif, au stade de calculs biliaires déjà formés, lorsque l'utilisation de méthodes de traitement conservateur est limitée et que la seule méthode de traitement reste chirurgicale.

Traitement des calculs biliaires populaires

Je vais donner un exemple de plusieurs recettes pour la dissolution de pierres. Il y en a un grand nombre.

  1. Thé vert Boire à titre de prophylaxie contre les calculs biliaires, car le thé vert empêche la formation de calculs.
  2. Feuilles d’airelles. Les feuilles de cette plante permettent de dissoudre les calculs dans la vésicule biliaire. Remplissez un verre d'eau bouillante avec 1 cuillère à soupe de feuilles séchées d'airelles, laissez reposer pendant 20-30 minutes. Prendre 2 cuillères à soupe 4-5 fois par jour.
  3. Thé Ivan ou saule à levain étroit. Préparez dans un thermos 2 cuillerées à soupe de feuilles de thé au saule séchées, remplies d’eau bouillante (0,5 l). Insister 30 minutes. Buvez 100 ml de thé une heure avant les repas trois fois par jour pendant six mois. Insister sur le fait que le même thé peut durer aussi longtemps que le thé a une couleur. Consultez votre médecin avant utilisation, car vous pouvez déplacer les pierres.

Dans le traitement des calculs biliaires traditionnels, l’essentiel est de s’assurer que les calculs de cholestérol sont dissous. Pour ce faire, vous devez passer une échographie (les calculs sont visibles) et des rayons X (les calculs de cholestérol ne sont pas visibles).

Après cela, visitez le phytothérapeute et choisissez la combinaison d'herbes la plus efficace pour votre cas. Parallèlement à l'utilisation de remèdes populaires, il est nécessaire de respecter les principes d'une bonne nutrition - parfois, seul un changement de nutrition permet d'éliminer les petites pierres de cholestérol. Il est également nécessaire de consacrer du temps à l'effort physique - à pied, une petite charge le matin - c'est-à-dire à bouger plus.

Régime alimentaire pour les calculs biliaires

Il est nécessaire de limiter ou d’éliminer du régime les mets gras, riches en calories, riches en cholestérol, en particulier ceux prédisposant de façon héréditaire à la cholélithiase. La nourriture doit être fréquente (4 à 6 fois par jour), en petites portions, ce qui contribue à réduire la stagnation de la bile dans la vésicule biliaire. Les aliments doivent contenir une quantité suffisante de fibres alimentaires, dues aux fruits et légumes. Vous pouvez ajouter du son alimentaire (15g 2-3 fois par jour). Cela réduit la lithogénicité (tendance à la formation de calculs) de la bile.

Le régime thérapeutique contre les calculs biliaires dure de 1 à 2 ans. Suivre un régime est la meilleure prévention des exacerbations de la maladie des calculs biliaires, et si vous ne vous y tenez pas, le développement de complications graves est possible.

Les conséquences de l'inobservance sont notamment les suivantes: apparition d'athérosclérose, apparition de constipation, dangereuse avec des calculs dans la vessie, augmentation de la charge sur le tractus gastro-intestinal et augmentation de la densité de la bile. Le régime médical aidera à faire face à l'excès de poids, à améliorer la microflore intestinale et à protéger le système immunitaire. En conséquence, une personne améliore son humeur, son sommeil normal.

Dans les cas graves, le non-respect du régime entraîne des ulcères, une gastrite, une colite. Si vous souhaitez guérir de la pathologie sans chirurgie, alors le régime alimentaire est la principale exigence.

Opération

Les patients doivent subir une opération planifiée avant la première attaque de colique biliaire ou immédiatement après. Cela est dû au fait que le risque de complications est élevé.

Après le traitement chirurgical, il est nécessaire d'observer un régime alimentaire individuel (repas fréquents, divisés avec restriction ou exclusion d'aliments individuellement intolérables, aliments gras, aliments frits), le respect du travail et du repos, l'exercice. Éliminer la consommation d'alcool. Peut-être le traitement de spa après la chirurgie, sujet à une rémission soutenue.

Des complications

L’apparition de calculs porte atteinte non seulement aux fonctions des organes, mais aussi à des modifications inflammatoires de la vésicule biliaire et des organes situés à proximité. Ainsi, à cause des calculs, les parois de la vessie peuvent être endommagées, ce qui provoque une inflammation. À condition que les calculs passent par le canal cystique avec la bile de la vésicule biliaire, la sortie de la bile peut être difficile. Dans les cas les plus graves, des pierres peuvent bloquer l’entrée et la sortie de la vésicule biliaire, coincées dedans. Avec ces phénomènes, la bile stagne, ce qui est une condition préalable au développement de l'inflammation. Le processus inflammatoire peut se développer sur plusieurs heures et plusieurs jours.

Dans de telles conditions, le patient peut développer un processus inflammatoire aigu de la vésicule biliaire. Dans le même temps, le degré d'endommagement et le taux de développement de l'inflammation peuvent être différents. Ainsi, il est possible comme un léger gonflement du mur, et sa destruction et, par conséquent, la rupture de la vésicule biliaire. Ces complications de calculs biliaires sont la vie en danger. Si l'inflammation se propage aux organes abdominaux et au péritoine, le patient développe une péritonite. En conséquence, un choc toxique et une défaillance de plusieurs organes peuvent devenir une complication de ces phénomènes. Lorsque cela se produit, la violation des vaisseaux, des reins, du cœur et du cerveau. Avec une forte inflammation et une toxicité élevée des microbes qui se multiplient dans la paroi de la vésicule biliaire touchée, un choc toxique peut apparaître immédiatement.

Dans ce cas, même les mesures de réanimation ne garantissent pas que le patient peut être sorti de cet état et évitent la mort.

Prévention

Pour la prévention de la maladie est utile d'effectuer les activités suivantes:

  • ne pratiquez pas de jeûne médical prolongé;
  • pour la prévention de la maladie des calculs biliaires, il est utile de boire suffisamment de liquide, au moins 1,5 litres par jour;
  • afin de ne pas provoquer le mouvement des pierres, pour éviter les travaux associés à un séjour prolongé dans une position inclinée;
  • suivre un régime, normaliser le poids corporel;
  • augmenter l'activité physique, donner plus de mouvement au corps;
  • mangez plus souvent, toutes les 3 ou 4 heures, pour provoquer une vidange régulière de la vessie de la bile accumulée;
  • les femmes devraient limiter leur consommation d'œstrogènes, cette hormone favorise la formation de calculs ou leur augmentation.

Pour la prévention et le traitement de la maladie des calculs biliaires, il est utile d'inclure dans l'alimentation quotidienne une petite quantité (1-2 heures) d'huile végétale, meilleure que l'huile d'olive. Le tournesol n'est absorbé qu'à 80%, alors que l'olive l'est complètement. De plus, il convient mieux à la friture, car il forme moins de composés phénoliques.

L'apport de graisse végétale stimule l'activité de la vésicule biliaire, ce qui permet de la vider au moins une fois par jour, évitant ainsi la stagnation et la formation de calculs.

Pour normaliser le métabolisme et la prévention de la maladie de calculs biliaires dans le régime alimentaire devrait inclure le magnésium. L'oligo-élément stimule la motilité intestinale et la production de bile, élimine le cholestérol. De plus, un apport suffisant en zinc est nécessaire pour la production d'enzymes biliaires.

Lorsque la maladie de calculs biliaires est préférable d'abandonner l'utilisation du café. La boisson stimule la réduction de la vessie, ce qui peut provoquer un blocage du conduit et une attaque ultérieure.

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Maladie biliaire: symptômes et traitement

La maladie des calculs biliaires est un processus pathologique, accompagné de la formation de calculs dans la vésicule biliaire.

Le second nom de la maladie est la cholécystite calcique. Puisque le GCB affecte l’organe du tube digestif (vésicule biliaire), il est généralement traité par un gastro-entérologue.

Caractéristiques des calculs biliaires

Les calculs sont la principale manifestation de la maladie des calculs biliaires. Ils se composent de calcium, de cholestérol et de bilirubine et peuvent avoir des tailles différentes. Avec une petite quantité, nous parlons du "sable" dans la vésicule biliaire, mais si les formations sont grandes, elles sont considérées comme des pierres à part entière.

De telles formations peuvent augmenter de taille avec le temps. Ainsi, à partir d'un petit grain de sable, il peut y avoir des tailles de pierre de 1 cm ou plus. Un calcul peut avoir une forme différente - du rond au ovale en passant par les contours d’un polyèdre. La même chose s'applique à la densité des pierres. Il existe des concrétions assez fortes, mais il y en a aussi de très fragiles qui peuvent s'effondrer d'un simple toucher.

La surface de la pierre peut être plate, épineuse ou poreuse (dans les fissures). Ces caractéristiques sont caractéristiques de toutes les pierres, quel que soit leur emplacement. Cependant, les calculs se trouvent souvent dans la vésicule biliaire. Cette anomalie est appelée maladie des calculs biliaires, ou calcul de la vésicule biliaire. Plus rarement, des calculs sont détectés dans les canaux biliaires. Cette maladie s'appelle la cholédocholithiase.

Les bétons dans la vésicule biliaire peuvent être simples ou multiples. Il peut y en avoir des dizaines, voire des centaines. Cependant, il convient de rappeler que la présence d'un seul calcul peut causer de graves dommages à la santé. De plus, les complications dangereuses résultent souvent de calculs biliaires plus petits que gros.

Causes de la formation de pierre

Si, pour une raison quelconque, l'équilibre quantitatif des composants constituant la bile est perturbé, des structures solides - des flocons - se forment. En grandissant, ils fusionnent pour former des pierres. Souvent, la maladie se développe sous l’influence d’une grappe de cholestérol trop importante dans la bile. Dans ce cas, la bile s'appelle lithogénique.

L'hypercholestérolémie peut résulter de:

  • l'obésité;
  • abus d'aliments gras contenant de grandes quantités de cholestérol;
  • réduire la quantité d'acides spécifiques entrant dans la bile;
  • réduire la quantité de phospholipides empêchant le durcissement et la sédimentation de la bilirubine et du cholestérol;
  • stagnation de la bile.

La stase biliaire peut être mécanique ou fonctionnelle. Si nous parlons de la nature mécanique de cet écart, alors des facteurs tels que:

  • les tumeurs;
  • les adhérences;
  • excès de la vésicule biliaire;
  • l'élargissement des organes adjacents ou des ganglions lymphatiques;
  • formation de cicatrice;
  • processus inflammatoires accompagnés d'œdème de la paroi de l'organe;
  • sténoses

Les défaillances fonctionnelles sont associées à une altération de la motilité de la vésicule biliaire elle-même. En particulier, ils surviennent chez des patients atteints de dyskinésie biliaire hypokinétique. En outre, le développement de la cholélithiase peut résulter de troubles du système biliaire, de maladies infectieuses et allergiques, de pathologies à caractère auto-immun, etc.

Classification

La maladie biliaire est divisée en plusieurs étapes:

  1. Physicochimique ou pré-pierre. C'est la phase initiale de la cholélithiase. Au cours de son parcours, la composition de la bile se modifie progressivement. Aucune manifestation clinique particulière à ce stade ne se produit. Il est possible de détecter le stade initial de JCB au cours d’une étude biochimique de la composition de la bile.
  2. La phase de la pierre porteuse latente (cachée). À ce stade, les calculs dans la vésicule biliaire ou ses canaux commencent tout juste à se former. Le tableau clinique n’est pas non plus typique de cette phase du processus pathologique. Identifier les tumeurs biliaires n'est possible que pendant les procédures de diagnostic instrumentales.
  3. Le stade où les symptômes de la maladie commencent à apparaître plus clair et plus dur. Dans ce cas, il est possible de parler du développement d'une cholécystite aiguë par calcul, ou de préciser le fait de son passage à la forme chronique.

Dans certaines sources, vous pouvez voir la gradation en quatre étapes de la maladie des calculs biliaires. La quatrième et dernière phase de la maladie est caractérisée en tant que telle, à laquelle se développent les complications associées au processus pathologique.

Types de calculs biliaires

Les pierres localisées dans la vésicule biliaire peuvent avoir une composition chimique différente. Selon ce critère, ils sont généralement divisés en:

  1. Le cholestérol. Le cholestérol est l’un des composants de la bile, mais s’il est saturé, des calculs peuvent se former. Cette substance pénètre dans le corps humain avec de la nourriture et est également répartie entre ses cellules, contribuant à son fonctionnement complet. S'il y a violation du processus d'assimilation du cholestérol, il commence à s'accumuler dans la bile, formant des calculs. Les calculs de cholestérol ont une forme ronde ou ovale et peuvent atteindre 1 à 1,5 cm de diamètre. Leur emplacement devient souvent le bas de la vésicule biliaire.
  2. Bilirubine. La bilirubine est un produit de dégradation de l'hémoglobine. Pierres qui se forment quand il est abondant dans le corps, aussi appelé pigment. Les calculs de bilirubine ont une taille inférieure au cholestérol, mais ils peuvent être plus nombreux. En même temps, ils affectent non seulement le bas de la vésicule biliaire, mais peuvent également se localiser dans les voies biliaires.

Les calculs biliaires peuvent avoir divers degrés de saturation en calcium. Cela dépend du degré de visibilité de la tumeur sur l'écran de l'appareil à ultrasons ou sur la radiographie. De plus, le choix de la technique thérapeutique dépend du degré de saturation du tartre en calcium. Si la pierre est calcifiée, cela signifie qu'il sera beaucoup plus difficile d'y faire face avec des médicaments.

En fonction de la taille des calculs biliaires sont:

  1. Petit. La taille de ces tumeurs ne dépasse pas 3 cm de diamètre. Avec des calculs simples localisés dans la région du fond de la vésicule biliaire, aucun symptôme clinique spécifique du patient ne se manifeste.
  2. Large Ces pierres, dont le diamètre dépasse 3 cm, empêchent l'écoulement normal de la bile et peuvent provoquer des attaques de coliques biliaires ou d'autres symptômes désagréables.

Non seulement les espèces, mais également la taille des calculs peuvent influer sur le choix des tactiques thérapeutiques chez JCB. En règle générale, les grosses pierres ne subissent pas de dissolution médicale. Ils ne sont pas non plus écrasés par échographie, car une telle approche thérapeutique ne donnera probablement pas les résultats escomptés.

Dans ce cas, une cholécystectomie se produit - une opération pour enlever la vésicule biliaire, ainsi que les calculs qu’elle contient. Si les pierres sont petites, des méthodes de traitement plus douces sont envisagées.

Dans certains cas, l'attention des médecins peut également être concentrée sur la localisation des néoplasmes. Les calculs situés au bas de la vésicule biliaire perturbent rarement le patient, car ils ne sont typiques d'aucun tableau clinique.

Si les calculs sont localisés à proximité immédiate du cou de l'organe malade, cela peut entraîner une obstruction des voies biliaires. Dans ce cas, le patient sera perturbé par des symptômes désagréables, se traduisant par une douleur dans l'hypochondre droit et une digestion altérée.

Symptômes et signes de la maladie des calculs biliaires

La maladie biliaire est un processus pathologique qui peut être complètement asymptomatique pendant longtemps. Cela est particulièrement vrai pour les premiers stades de la maladie, lorsque les calculs sont encore trop petits et ne bouchent donc pas les voies biliaires et ne blessent pas le mur de la vessie.

Un patient peut ne pas savoir depuis longtemps sur la présence de la maladie, c'est-à-dire être un vecteur de calculs latents. Lorsque les tumeurs atteignent une taille relativement importante, les premiers signes avant-coureurs du processus pathologique de la vésicule biliaire apparaissent. Ils peuvent se manifester de différentes manières.

Les premiers symptômes de la lithiase biliaire, qui se manifestent avant l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit, comprennent:

  • sensation de lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé;
  • accès de nausée;
  • léger jaunissement de la peau (jaunisse obstructive).

Ce tableau clinique est dû à une violation du processus de sortie de la bile. Sous l'influence d'un tel échec, des déviations dans le travail des organes du tube digestif se produisent.

Les symptômes et les signes les plus courants de JCB incluent:

  1. Douleurs dans l'hypochondre droit, qui indiquent le développement d'une colique biliaire. La durée de l'attaque peut durer de 10 minutes à plusieurs heures, tandis que la douleur peut être aiguë, insupportable et donner à l'épaule droite, à d'autres parties de l'abdomen ou au dos. Si l'attaque ne disparaît pas dans les 5-6 heures, le patient peut développer des complications graves.
  2. Augmentation de la température corporelle, indiquant le développement d'une cholécystite aiguë - une maladie qui accompagne souvent JCB. Une inflammation intense de la vésicule biliaire entraîne une libération active de substances toxiques dans le sang. S'il y a des accès fréquents de douleur après une colique biliaire et qu'ils sont accompagnés de fièvre, cela indique le développement d'une cholécystite aiguë. Si les élévations de température sont temporaires et que les marques du thermomètre atteignent 38 ° C, cela peut indiquer la survenue d'une cholangite. Mais, néanmoins, la température n'est pas un signe obligatoire de JCB.
  3. Le développement de la jaunisse. Cette anomalie découle de processus de stagnation à long terme dus à des violations de l'écoulement de la bile. Tout d'abord, la sclérotique oculaire jaunit, puis seulement - la peau. Chez les personnes ayant la peau claire, ce symptôme est plus perceptible que chez les patients au noir. Souvent, avec le jaunissement de la peau et le blanc des yeux chez les patients présentant des changements de couleur et d'urine. Il acquiert une teinte foncée, associée à la libération d'une grande quantité de bilirubine par les reins. En cas de cholécystite calculeuse, la jaunisse n’est qu’un symptôme indirect, mais non obligatoire. En outre, cela peut devenir une conséquence d'autres maladies - cirrhose, hépatite, etc.
  4. Réponse aiguë à la consommation de graisse. Sous l'influence de la bile se trouve la scission et l'absorption des lipides dans le sang. Si les calculs sont situés près du cou ou des voies biliaires dans la vessie en gallium, ils bloquent simplement le trajet de la bile. En conséquence, il ne peut pas circuler normalement dans l'intestin. Cette anomalie provoque l'apparition de diarrhée, nausée, flatulence, douleur sourde à l'abdomen. Mais ces symptômes ne sont pas des manifestations spécifiques des calculs biliaires, car ils se produisent dans la plupart des maladies gastro-intestinales. L'intolérance aux aliments gras peut survenir à différents stades du développement de la maladie des calculs biliaires. Cependant, même un calcul volumineux, s’il est situé au bas de l’organe malade, n’est pas un obstacle à la circulation de la bile. En conséquence, les aliments gras seront digérés et assimilés assez normalement.

Si nous parlons de l'ensemble des symptômes de JCB, cela peut être très diversifié. L’intensité et la nature des douleurs abdominales, des troubles digestifs, des nausées et parfois des vomissements peuvent varier. Mais comme le tableau clinique de la maladie est caractéristique de nombreuses pathologies du tractus gastro-intestinal, les médecins expérimentés prescrivent toujours une échographie de la vésicule biliaire afin de comprendre la cause de l’inconfort du patient.

Diagnostics

En cas de symptomatologie caractéristique de la colique biliaire, vous devez contacter immédiatement un spécialiste. Tout d'abord, un examen physique et une anamnèse sont effectués, sur la base de la détermination exacte des symptômes dont souffre le patient.

À la palpation de l'abdomen, il y a une tension et une douleur de la peau dans les muscles de la paroi abdominale à proximité immédiate de la vésicule biliaire malade. En outre, le médecin note que le patient présente des taches jaunâtres sur la peau, causées par une violation du métabolisme lipidique, un jaunissement de la sclérotique oculaire et de la peau.

Mais un examen physique n'est pas une procédure de diagnostic de base. Il s’agit d’un examen préliminaire qui donne au médecin une raison de référer un patient à certaines études. En particulier:

  1. Analyse clinique du sang. S'il y a un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, une augmentation modérée de la VS et une leucocytose prononcée seront notées dans les résultats du test.
  2. Analyse biochimique du sang. Lorsque le médecin déchiffre les données, on observe une augmentation du taux de cholestérol et de bilirubine dans le contexte d’une activité anormale de la phosphatase alcaline.
  3. Cholécystographie. Cette technique de diagnostic permet d’examiner avec précision l’état de la vésicule biliaire. Au cours de la procédure, une augmentation de l'organe et l'apparition d'inclusions calcaires sur ses parois sont détectées. À l'aide de la cholécystographie, des calculs calcaires situés à l'intérieur de l'organe malade sont détectés.
  4. L'échographie abdominale est la technique de diagnostic la plus informative en cas de suspicion de maladie des calculs biliaires. En plus d'identifier les tumeurs, les spécialistes ont noté la déformation de la paroi de la vésicule biliaire. Également enregistré des changements négatifs dans la motilité du corps du patient. Clairement visible sur l'échographie et les signes caractéristiques de la cholécystite.

Une étude approfondie de l'état de la vésicule biliaire est également possible avec une IRM ou un scanner. La scintigraphie est une technique de diagnostic moins informative, au cours de laquelle des violations de la circulation de la bile sont détectées. La méthode de cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde est également largement utilisée.

Des complications

La formation de calculs dans la vésicule biliaire ne se limite pas à une violation de la motilité de l'organe malade. Le GCB peut avoir un effet très négatif sur le fonctionnement d'autres organes, en particulier ceux situés à proximité du GC.

Ainsi, les bords des pierres peuvent blesser les parois de la vessie, entraînant le développement de processus inflammatoires. Dans les cas graves, les néoplasmes obstruent l'entrée et la sortie de la vésicule biliaire, ce qui complique la circulation de la bile. Lorsque de tels écarts commencent à se produire, des processus stagnants conduisant au développement d’une inflammation. Ce processus peut prendre de quelques heures à plusieurs jours, mais tôt ou tard, il se fera sentir. L'étendue de la lésion et l'intensité du phénomène pathologique peuvent être différentes.

Ainsi, la formation d'un petit gonflement de la paroi de la vésicule biliaire, ou sa destruction, est possible. La conséquence de ce processus dangereux est la rupture de l'organe malade. Une telle complication de la maladie des calculs biliaires menace directement la vie du patient.

La propagation du processus inflammatoire dans les organes abdominaux est marquée par le développement de la péritonite. Une complication de cette maladie peut être un choc toxique ou une défaillance de plusieurs organes. Avec son développement, de graves dysfonctionnements surviennent dans le fonctionnement du cœur, des reins, des vaisseaux sanguins et même du cerveau.

Si l'inflammation est trop intense et que les agents pathogènes libèrent une quantité excessive de toxines dans le sang, elle peut apparaître immédiatement. Dans ces circonstances, même une réanimation immédiate ne garantit pas la sortie du patient d’un état dangereux et la prévention de la mort.

Traitement de la maladie de calculs biliaires

Le traitement pathologique peut être conservateur et chirurgical. En règle générale, les méthodes thérapeutiques sont d'abord utilisées. Ceux-ci comprennent:

  1. Dissoudre les calculs biliaires à l'aide de médicaments spéciaux. En particulier, l'acide chénodésoxycholique et ursodésoxycholique. Cette technique n'est efficace qu'avec les calculs de cholestérol simples. En l'absence de contre-indications pour le patient, cette thérapie est prescrite pour un an et demi.
  2. La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est une méthode conservatrice pour le traitement des calculs biliaires, impliquant l’utilisation d’une onde de choc entraînant la destruction des calculs biliaires. Une telle vague est créée à l'aide de dispositifs médicaux spéciaux. Un tel traitement du GCB est effectué uniquement avec des calculs de cholestérol de petite taille (jusqu'à 3 cm). La procédure ne provoque pratiquement pas de douleur et est assez facilement tolérée par les patients. Des morceaux de pierres sont excrétés lors des selles.
  3. Régime alimentaire. C’est l’un des fondements d’une récupération réussie et de l’élimination des symptômes désagréables. Tout au long du traitement diététique, vous devez suivre les règles de la nutrition fractionnée. Les aliments doivent être pris 4 à 6 fois par jour en petites portions. Les plats gras, épicés, frits, épicés, les viandes fumées, les cornichons, les boissons gazéifiées et alcoolisées, le chocolat sont nécessairement exclus du régime alimentaire. Le patient doit abandonner les viandes grasses et les assaisonnements épicés. Une alimentation saine dans JCR est basée sur l'utilisation de produits laitiers et de produits végétaux. Il est nécessaire d’ajouter du son de blé au menu.

Le traitement chirurgical de la cholélithiase, la cholécystectomie, est particulièrement populaire de nos jours. Il est réalisé de 2 manières:

Seul le chirurgien peut déterminer le type d'opération qu'il est conseillé d'effectuer dans chaque cas. La cholécystectomie est obligatoire dans les cas suivants:

  1. De nombreuses tumeurs dans la vésicule biliaire. Dans le même temps, le nombre et la taille exacts des pierres ne jouent aucun rôle. Si elles occupent au moins 33% de la surface de l'organe malade, une cholécystectomie est obligatoire. Ni écraser ni dissoudre ce nombre de pierres n'est pas possible.
  2. Episodes fréquents de coliques biliaires. La douleur associée à cette déviation peut être assez intense et fréquente. Ils sont éliminés à l'aide de médicaments antispasmodiques, mais ce traitement n'apporte parfois aucun soulagement. Dans ce cas, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale, quels que soient le nombre de calculs et leur diamètre.
  3. La présence de calculs dans les canaux biliaires. L'obturation des voies biliaires dissimule une menace sérieuse pour la santé du patient et aggrave considérablement sa santé. La sortie de la bile est perturbée, le syndrome de la douleur devient plus intense et un ictère mécanique se développe. Dans cette situation, l'opération ne peut pas faire.
  4. Pancréatite biliaire. La pancréatite est un processus inflammatoire qui se développe et se produit dans les tissus pancréatiques. Le PZHZH et la vésicule biliaire sont reliés par un canal biliaire; par conséquent, une perturbation du travail d'un organe entraîne des modifications négatives dans le travail d'un autre. Dans certains cas, une cholécystite calculeuse entraîne une perturbation de la sortie du suc pancréatique. La destruction de tissus peut entraîner de graves complications et menace directement la vie du patient. Le problème doit être résolu exclusivement par voie chirurgicale.

Une intervention chirurgicale obligatoire est également requise pour:

  1. Péritonite L'inflammation des organes et des tissus abdominaux du péritoine lui-même est une maladie dangereuse pouvant être fatale. Le processus pathologique peut se développer lorsque la vésicule biliaire se déchire et que la bile contaminée par des microorganismes pathogènes pénètre dans la cavité abdominale. Dans ce cas, l'opération vise non seulement à prélever l'organe touché, mais également à désinfecter en profondeur les organes adjacents. Retarder en chirurgie peut être fatal.
  2. Stricture des voies biliaires. Le rétrécissement du canal s'appelle un rétrécissement. Processus inflammatoire intensif peut conduire à de telles violations. Ils conduisent à la stagnation de la bile et à son accumulation dans les tissus du foie, bien que la vésicule biliaire puisse être retirée. Au cours de l'intervention chirurgicale, les efforts du chirurgien visent à éliminer les rétrécissements. La zone rétrécie peut être étendue ou le médecin peut créer une voie de contournement pour la bile, par laquelle elle est introduite directement dans le rectum. Sans intervention chirurgicale pour normaliser la situation est impossible.
  3. Congestion de contenu en pus. Lorsqu'une infection bactérienne rejoint les tissus de la vésicule biliaire, du pus s'y accumule. L'accumulation de pus à l'intérieur de la vésicule biliaire elle-même s'appelle un empyème. Si le contenu pathologique est collecté en dehors de celui-ci, sans affecter les organes de la cavité abdominale, nous parlons ici du développement d'un abcès paravésical. De telles anomalies entraînent une forte détérioration du patient. Pendant l'opération, la vésicule biliaire est enlevée et l'abcès est vidé, suivi d'un traitement soigneux avec des antiseptiques pour prévenir la péritonite.
  4. Fistule biliaire - trous pathologiques localisés entre la vésicule biliaire (moins souvent - ses canaux) et les organes creux adjacents. Pour une telle déviation, tout tableau clinique spécifique n’est pas caractéristique, mais il peut perturber de manière significative l’écoulement de la bile, entraînant sa stagnation. En outre, ils peuvent provoquer le développement d'autres maladies et troubles digestifs. Les trous pathologiques sont fermés pendant la chirurgie, ce qui aide à prévenir les complications indésirables.

Outre le stade de la pathologie, la taille et la composition des calculs, l'âge du patient et la présence de maladies concomitantes jouent un rôle important dans le choix de la technique thérapeutique. En cas d'intolérance aux agents pharmacologiques, le traitement médicamenteux du GCB est contre-indiqué au patient. Dans ce cas, le seul moyen de sortir de cette situation sera l'opération.

Mais pour les personnes âgées atteintes de maladies du système cardiovasculaire, des reins ou d'autres organes, la chirurgie ne peut que nuire. Dans ce cas, les médecins essaient d'éviter des tactiques de traitement similaires.

Comme on peut le constater, le choix des méthodes de traitement pour JCB dépend de nombreux facteurs. Dire avec précision si une intervention chirurgicale est nécessaire, seul le médecin traitant peut prendre toutes les mesures de diagnostic nécessaires.

Régime pour la cholélithiase

La nourriture chez JCB devrait être fractionnée. Les aliments doivent être pris en petites portions 4 à 6 fois par jour. La température des aliments ne doit pas être inférieure à 15 ni supérieure à 62 degrés Celsius. Les produits interdits dans JCB comprennent:

  • l'alcool;
  • les légumineuses sous n'importe quelle forme;
  • lait gras et produits de lait fermenté;
  • frit
  • épicé
  • salé;
  • fumé
  • poisson gras et viande;
  • spawn;
  • des bonbons;
  • nourriture en conserve;
  • champignons sous n'importe quelle forme;
  • pain frais chaud, pain grillé, croûtons;
  • épices, assaisonnements;
  • marinade;
  • café
  • produits de chocolat;
  • le cacao;
  • thé noir fort;
  • fromage dur ou salé.

Et au contraire, les médecins recommandent de privilégier:

  • pain séché à base de farine du 2e degré;
  • fromages faibles en gras;
  • légumes bouillis, cuits à la vapeur ou au four;
  • chou blanc finement haché (en quantité limitée);
  • viande maigre cuite au four ou bouillie;
  • différents types de céréales;
  • nouilles et pâtes (dans des limites raisonnables);
  • confitures et confitures;
  • fruits et baies sucrés;
  • thé faible;
  • jus sucrés faits maison;
  • les mousses;
  • compote de fruits secs;
  • beurre, qui doit être ajouté à divers plats en une quantité ne dépassant pas 30 g par jour;
  • variétés de poissons faibles en gras (sandre, brochet, merlu, etc.);
  • lait entier Il peut être utilisé à la fois pur et pour la cuisson de porridges.

Le fromage cottage faible en gras et les yogourts naturels faibles en gras sont également autorisés (la cuisine maison est meilleure).

Pronostic et prévention de JCB

Pour prévenir le développement de la cholélithiase, il est nécessaire, si possible, d’éviter les facteurs susceptibles de provoquer le développement d’une hypercholestérolémie et d’une bilirubinémie. Il est également important d'éliminer les processus congestifs dans la vésicule biliaire et ses conduits. Ceci est facilité par:

  • alimentation équilibrée et bonne;
  • activité physique;
  • surveillance attentive du poids corporel et, si nécessaire, de son ajustement;
  • détection rapide et guérison complète des maladies du système biliaire.

Une attention particulière doit être accordée à la circulation de la bile et du cholestérol chez les personnes qui ont une prédisposition génétique à la cholélithiose.

Si nous parlons de la prévention de la colique biliaire dans l'identification de la maladie, les patients doivent suivre un régime alimentaire strict. Ils doivent surveiller attentivement leur poids et boire suffisamment de liquide (1,5 à 2 litres par jour). Pour éviter le risque de déplacement de calculs sur les voies biliaires, les patients doivent éviter les travaux qui nécessitent un long séjour en position inclinée.

Les prévisions concernant le développement de la maladie des calculs biliaires pour tous les patients sont différentes, car elles dépendent directement du taux de formation de calculs, de leur taille et de leur mobilité. Dans la plupart des cas, la présence de calculs dans la vésicule biliaire entraîne un certain nombre de complications indésirables et graves. Mais si une intervention chirurgicale est effectuée à temps, les conséquences dangereuses de la maladie peuvent être complètement évitées!

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