Cancer sigmoïde: premiers symptômes, traitement, intervention chirurgicale, pronostic de survie

Le côlon sigmoïde - fait partie du gros intestin, sa forme ressemble à la lettre S qui lui donne son nom. Selon les statistiques, c'est elle qui devient le plus souvent le site de la formation de tumeurs malignes et bénignes. Le cancer du côlon sigmoïde pendant une longue période peut passer inaperçu en raison des caractéristiques structurelles de cette partie de l'intestin.

Physiologie

Le côlon sigmoïde est recouvert de tissu muqueux, du péritoine. Dans l'intestin, il y a fractionnement des particules provenant de l'estomac des aliments et formation de masses fécales. Il est très important qu'une quantité suffisante de minéraux et de composants qui stimulent le péristaltisme intestinal soit reçue avec des aliments digérés. Si cela ne se produit pas, les masses de selles ralentissent, s'accumulent, exercent une pression sur les parois intestinales et nuisent à la circulation sanguine, ce qui aggrave encore la situation.

Dans cette position, le risque de croissance du tissu épithélial et la formation d'un polype adénomateux se développant à la surface du côlon augmente. Un tel néoplasme renaît le plus souvent dans le cancer. Il est difficile à reconnaître car le tissu dense du péritoine noie la manifestation des premiers symptômes inquiétants. La douleur ne commence à apparaître que dans les dernières étapes du développement de la pathologie.

Causes de la pathologie

La raison sans équivoque qui a provoqué le développement de l'oncologie n'a pas encore été établie. Mais des études scientifiques ont montré qu'un certain nombre de facteurs contribuent à la dégénérescence des tissus en tumeurs malignes:

  • Régime alimentaire - le manque de produits dans le menu, enrichi en fibres, perturbe la mobilité et la contraction des parois intestinales, ce qui conduit à la stagnation des matières fécales. Les micro-organismes bénéfiques ne supportent pas les bactéries pathogènes, et un environnement favorable est formé pour la formation de polypes qui ont tendance à se transformer en tumeurs malignes.
  • La polypose familiale est une maladie héréditaire caractérisée par une croissance anormale des tissus au-dessus de la membrane muqueuse (polypes) (100 ou plus). La pathologie se développe pendant la puberté. Si les gènes anormaux et les polypes en résultant n'ont pas été diagnostiqués à temps, alors 90% des personnes ayant ce génome développent une tumeur maligne du côlon sigmoïde à 40 ans.
  • Maladies inflammatoires de nature chronique - un processus inflammatoire constant dans les tissus entraîne des modifications de la structure des muqueuses. L'une des complications les plus graves de la colite ulcéreuse non spécifique de l'intestin, la maladie de Crohn est la formation de tumeurs malignes et d'un cancer du côlon sigmoïde.
  • Un menu du jour composé d'aliments riches en substances cancérigènes (restauration rapide), l'abus d'alcool et le tabagisme favorise l'ingestion d'un grand nombre de substances toxiques. Étant dans les intestins, ils détruisent la microflore bénéfique, créant un environnement favorable aux microorganismes pathogènes.

Symptômes et manifestations cliniques

Les modifications pathologiques survenant dans la partie sigmoïde de l'intestin ne présentent pas de signes caractéristiques prononcés, ce qui permet de suspecter des néoplasmes malins. Les premières manifestations ressemblent beaucoup aux symptômes d'autres maladies.

Signes primaires

En raison de la présence d'une petite formation dans la lumière intestinale:

  • Troubles des selles - les constipations sont remplacées par la diarrhée; dans certains cas, la personne ressent une envie douloureuse de faire ses besoins. Dans ce cas, il n'y a pas d'acte de défécation complet, dû à l'absence complète de masses fécales dans l'intestin (symptôme caractéristique de la dysenterie).
  • Sang dans les selles - au début, il s’agit d’une petite décharge: une ou plusieurs veinules de sang. Au fil du temps, le volume sanguin augmente au fur et à mesure que la tumeur en croissance devient de plus en plus traumatisée par les selles.
  • Mucus avec des traînées sanglantes ou sukrovitsy, dans de rares cas, peut avoir une odeur désagréable prononcée.

Symptômes secondaires

En raison d'une augmentation significative de la taille de la tumeur. Leur manifestation dans le tableau clinique des symptômes du cancer du côlon sigmoïde est provoquée par un rétrécissement de sa lumière et une perte d'élasticité par ses parois:

  • Douleurs crampes légères - apparaissent avec une fréquence périodique dans les avant-dernières étapes du développement de la pathologie. Lieu de localisation - le côté gauche du tractus gastro-intestinal. La douleur n'est pas associée à manger. Ils surviennent de manière complètement inattendue, mais aussi de manière inattendue et disparaissent. Tracez toute périodicité impossible.
  • Faiblesse, fatigue intense, décoloration de la peau (pâleur, teint grisâtre ou bleuâtre). Le symptôme est caractéristique du stade avancé du développement du cancer du côlon sigmoïde. Dans ce cas, les masses fécales bloquent son canal de près de 90%, le corps commence à être intoxiqué, les toxines commencent à pénétrer dans le sang et se propagent dans tout le corps.
  • Une augmentation de la taille du foie, une forte détérioration de l'état physiologique d'une personne, une douleur intense sont un signe de chevauchement complet de la lumière intestinale et une menace sérieuse pour la vie du patient. Dans ce cas, le cancer est le plus souvent diagnostiqué au dernier stade.

Classification des types de tumeurs

En médecine, le cancer sigmoïde est divisé en plusieurs groupes. Compte tenu des caractéristiques de la croissance des tumeurs parmi eux sont:

  • exophytique - une augmentation de la taille de la tumeur se produit directement dans l'intestin. De tels néoplasmes sont des nœuds denses et saillants avec une jambe épaisse. Ils sont souvent endommagés par les matières fécales, douloureux, saignent;
  • endophyte - pénètre profondément dans l’intestin, s’étalant le long de sa paroi. Le centre de la tumeur saigne souvent et les cellules en expansion circulairement cancéreuses privent les muscles intestinaux de la motilité et provoquent un rétrécissement de la lumière.

La structure et le développement d'une tumeur sigmoïde sont divisés en:

  • adénocarcinome - se forme principalement dans les cellules du tissu muqueux glandulaire. Selon les statistiques, diagnostiqué dans 80% des cas de pathologie;
  • mucosal - se développe à partir de cellules mucineuses qui sécrètent de grandes quantités de mucus. Les cellules peuvent se diviser très rapidement, ce qui rend la croissance de la tumeur intense et affecte les organes et ganglions lymphatiques adjacents et distants porteurs de cellules cancéreuses secondaires.
  • cellules cricoïdes - cellules atypiques (éléments cellulaires de structure anormale irrégulière) de la forme cricoïde. Ils sont formés par l'accumulation de mucine. La pathologie est diagnostiquée dans 5% des cas de cancer sigmoïde.

Cancer sigmoïde au stade

Compte tenu de la vitesse de propagation du processus et du volume de la tumeur, on distingue 4 degrés de cancer du côlon sigmoïde:

  • I - néoplasme ne dépassant pas 2 cm, se développant dans la couche muqueuse ou sous-muqueuse de la paroi intestinale. Le stade initial sans métastase.
  • II - éducation au cancer moins de la moitié de la circonférence de l'intestin. Le cancer développe une couche sous-muqueuse plus profonde, mais ne pénètre pas dans la paroi de l'intestin. Peut-être métastases dans 1 à 3 organes voisins. Les tumeurs malignes secondaires (métastases) ne touchent pas les organes distants à ce stade.
  • III - Tumeur de diamètre supérieur à la moitié de la circonférence de la paroi intestinale. Les métastases sont détectées dans plus de 3 organes voisins.
  • Le cancer sigmoïde de stade IV a le pronostic le plus défavorable. Une tumeur envahie occupe toute la lumière de l'intestin. De multiples tumeurs malignes secondaires se trouvent dans des organes distants. Des ganglions lymphatiques voisins fusionnés en conglomérats simples de différentes tailles et densités en raison de métastases.

Diagnostics

Le diagnostic de cancer sigmoïde est établi sur la base d'un ensemble d'informations obtenues lors de l'interrogatoire du patient lui-même et lors d'un examen médical (examen visuel, palpation du rectum, études de laboratoire et instrumentales). Ceux-ci comprennent:

  • rectoromanoscopie - inspection de la lumière de 1/3 du côlon sigmoïde avec un endoscope;
  • coloscopie - examen de la lumière intestinale sur toute la longueur à l'aide d'un fibrocolonoscope;
  • L'irrigoscopie est une étude de l'intestin sigmoïdien avec rayons X lorsqu'il est rempli d'un liquide de contraste (solution de baryum);
  • biopsie de morceaux de tissu tumoral;
  • recherche de sang occulte dans les selles - examen des selles à la recherche de taux élevés d'hémoglobine, qui ne peuvent pas être diagnostiqués au microscope;
  • Échographie abdominale - est réalisée pour évaluer la présence de modifications dans les organes, évaluer leur structure interne et rechercher des métastases.

Parmi l'ensemble des procédures de diagnostic, la plus importante est la biopsie. À l'aide d'études, la cause du développement du cancer sigmoïde (inflammatoire, tumeur, infectieux) est établie et la nature de la pathologie (maligne ou bénigne) est révélée.

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Caractéristiques du traitement

Le traitement d'une tumeur maligne consiste à utiliser une thérapie combinée. Cela inclut la radio et la chimiothérapie, la chirurgie.

Opération

L'ablation chirurgicale d'une tumeur est le seul moyen de traiter une pathologie. Le volume de la partie excisée de l'intestin affecté dépend de l'étendue du cancer du côlon sigmoïde. Aux stades les plus précoces, avec une taille de tumeur inférieure à 2 cm et l'absence complète de métastases, l'utilisation de techniques endoscopiques (microopérations dans lesquelles un endoscope est utilisé, qui est inséré dans le rectum pour éliminer les tumeurs), est autorisée.

Le traitement du cancer du côlon sigmoïde à ces derniers stades est réalisé en retirant une partie de l'intestin affecté avec une partie de l'intestin distal et proximal. Simultanément, l’excision des tissus affectés par la tumeur est réalisée en deux temps. Sur le premier, une colostomie temporaire est formée dans la paroi de la cavité abdominale (le rectum est retiré) et l'intégrité de l'intestin est restaurée 6 mois après l'opération.

Radio et chimiothérapie

Avant et après l'opération, un traitement de chimiothérapie et de radiothérapie est prescrit aux patients cancéreux. Il est nécessaire pour la désactivation des processus métaboliques dans les cellules cancéreuses et la destruction des métastases. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse. La chimiothérapie appliquée au cancer du côlon sigmoïde empêche la croissance des cellules et détruit même les foyers secondaires de tumeurs malignes. La radiothérapie affecte la capacité de division des cellules et réduit la taille de la tumeur elle-même.

En cas de pathologies graves (stade IV - cancer sigmoïde inopérable), un traitement palliatif est également prescrit aux patients afin de maintenir le niveau de vie le plus confortable possible dans cette affection. En cas de péritonite aiguë et d’obstruction intestinale, des interventions chirurgicales d’urgence sont effectuées pour rétablir les fonctions perdues dans l’intestin.

Pronostic de survie

Dans le cancer du côlon sigmoïde, le pronostic ultérieur dépend du stade auquel la maladie a été détectée, de son type, de la présence et de l’ampleur des métastases dans les organes voisins ou distants. La période critique de survie du patient (lorsque le risque de rechute est le plus probable) est de 5 ans.

Dans les tumeurs malignes de stade I, 94% des patients dépassent la barre des 5 ans, 82% des patients de stade II, 60% des patients de stade III; au stade IV - 7-8%.

Prévention

Les mesures préventives comprennent une alimentation saine et équilibrée, un examen opportun par un spécialiste en cas de prédisposition héréditaire, ainsi que les premiers problèmes de digestion et de selles.

Le cancer du côlon sigmoïde est une pathologie qui peut être traitée avec succès s'il est détecté aux premiers stades de développement. Une tumeur maligne de l'intestin sigmoïde est l'une des formes les moins agressives et les plus bénignes des néoplasmes de bas grade. Par conséquent, avec un examen médical opportun et un examen annuel, les patients ont toujours de grandes chances de guérir complètement et de préserver une qualité de vie élevée.

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Tumeurs du colon sigmoïde

Les tumeurs du côlon sigmoïde constituent un groupe hétérogène de néoplasmes du côlon terminal. Les néoplasies peuvent être bénignes et malignes. La pathologie manifeste une gêne dans la projection du côlon sigmoïde, une constipation, des saignements de l'anus et une violation de l'état général. Pour le diagnostic utilisant une analyse sanguine générale, la définition des marqueurs tumoraux dans le sang, la coloscopie, l’irrigoscopie, l’imagerie par résonance magnétique et par ordinateur. Le traitement implique une intervention chirurgicale, une radiothérapie et une chimiothérapie.

Tumeurs du colon sigmoïde

Les tumeurs du côlon sigmoïde comprennent un groupe de néoplasmes qui se développent à partir des parois de la dernière section du côlon. La prévalence du cancer sigmoïde n'est que légèrement inférieure au cancer de l'estomac, au cancer du poumon, au cancer de la prostate et au cancer du sein. La mortalité par tumeurs malignes du côlon sigmoïde est relativement élevée, car la maladie est rarement diagnostiquée à ses débuts. Dans la structure de la pathologie oncologique du gros intestin, les tumeurs de cette localisation occupent 17%, juste derrière le cancer du rectum. Dans le même temps, les hommes souffrent plus fréquemment du cancer sigmoïde que les femmes. Les tumeurs bénignes localisées dans le côlon sigmoïde ont un pronostic relativement favorable. Des spécialistes en oncologie chirurgicale et en proctologie étudient les caractéristiques de l'évolution des tumeurs sigmoïdes.

Raisons

À ce jour, les scientifiques n’ont pas identifié de causes non équivoques de la formation de tumeurs sigmoïdes. Récemment, cependant, des facteurs de risque ont été identifiés pour le développement de ce groupe de néoplasmes, notamment la présence de grandes quantités de viande et de graisse dans l'alimentation, le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, une augmentation de poids et d'hypodynamie, une hypotonie intestinale chronique, un traumatisme permanent de l'épithélium dans des masses fécales denses, les effets de carcinogènes endogènes. (indole, skatole, produits de décomposition d'hormones stéroïdes). Les mécanismes héréditaires jouent un rôle important dans le développement des tumeurs sigmoïdes (dans 15% des cas, la maladie en est la cause).

Les tumeurs malignes de cette localisation se développent souvent sur fond de maladie inflammatoire chronique de l'intestin, en particulier de maladie de Crohn et de colite ulcéreuse, de diverticulite sigmoïde. Le risque de cancer sigma est beaucoup plus élevé chez les personnes atteintes de polypes intestinaux (polypose familiale, sporadique et mixte, syndrome de Kronkheyta-Canada, syndrome de Peutz-Jeghers, Turk, etc.).

Classification

Les tumeurs du côlon sigmoïde peuvent être bénignes ou malignes. Les tumeurs bénignes sont classées en épithéliales et non épithéliales. Les néoplasmes épithéliaux de Sigma comprennent les polypes adénomateux (tubulaires, villeux, mélangés), hyperplasiques et inflammatoires, les hamartomes, les tumeurs villeuses (rampantes ou nodulaires), les polyposes vraies et secondaire diffuses. Les néoplasmes non épithéliaux (fibromes, hémangiomes caverneux, tumeurs des vaisseaux lymphatiques, lipomes) sont extrêmement rares.

Parmi les tumeurs malignes du côlon sigmoïde, le cancer est diagnostiqué dans la grande majorité des cas, mais il est possible de détecter un sarcome (muscles lisses, vaisseaux lymphatiques et sanguins, nerfs), un mélanoblastome. Les oncologues domestiques classifient le cancer du côlon sigmoïde en adénocarcinome muqueux, solide, scyrr; une tumeur avec un degré de différenciation élevé, moyen ou faible. La classification internationale inclut les adénocarcinomes peu, moyennement et bien différenciés; cancer mucoïde, muqueux et colloïdal (variétés d'adénocarcinomes muqueux); cancer mucocellulaire; cancer non différenciable (carcinome trabéculaire et médullaire, carcinome simplex); cancer non classifié.

Symptômes de tumeurs

Pendant longtemps, les tumeurs du côlon sigmoïde peuvent ne pas se manifester de quelque manière que ce soit ou présenter des symptômes inexprimés. En règle générale, il faut plus d'un an entre l'apparition initiale de l'inconfort dans le côlon et le diagnostic final. Les tumeurs malignes du côlon sigmoïde se manifestent le plus souvent par une constipation progressive, aboutissant finalement à une obstruction intestinale. Ce symptôme est dû à une sténose intestinale. En outre, dans les premiers stades du développement de la maladie peut alterner constipation et diarrhée. Les tumeurs de grande taille se caractérisent par une violation de l'état général: apparition d'une faiblesse générale, d'une température corporelle sous-fébrile, de vertiges, etc. De même, chez les patients atteints de tumeurs sigmoïdes, une aversion pour la viande, une perte d'appétit et une perte de poids sont détectées. Tous ces symptômes sont dus à une intoxication tumorale. Avec les tumeurs malignes du côlon sigmoïde, du sang apparaît dans les fèces.

Les tumeurs bénignes du côlon sigmoïde surviennent dans la plupart des cas sans symptômes cliniques graves. Dans certaines situations, il peut y avoir des saignements, des signes d'obstruction intestinale et des symptômes d'intussusception. Les lipomes peuvent provoquer une obstruction intestinale partielle chronique, avec laquelle les patients consultent un médecin. Cependant, dans la plupart des cas, ces tumeurs bénignes, telles que les lipomes et les fibromes, sont retrouvées par hasard au cours d'une endoscopie ou d'une laparotomie. Les principaux symptômes des hémangiomes sont des saignements substantiels du rectum.

Diagnostics

Des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire sont utilisées pour diagnostiquer les tumeurs sigmoïdes. Les techniques cliniques telles que la prise d'antécédents et la palpation de l'abdomen jouent un rôle important dans le diagnostic précoce de la maladie. Pour les tumeurs de l'intestin de grande taille, l'oncologue peut le déterminer palpatoire lors de l'examen. À partir de méthodes de recherche en laboratoire utilisant l’analyse sanguine clinique et la définition de marqueurs tumoraux. En règle générale, l'analyse des modifications sanguines marquées associées à l'intoxication tumorale. Le plus souvent détecté anémie et ESR accéléré. Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux permet de suspecter le processus tumoral et de prescrire des méthodes supplémentaires d’examen instrumental.

Les techniques instrumentales jouent un rôle crucial dans le diagnostic des tumeurs du côlon sigmoïde. La coloscopie et l'irrigoscopie sont considérées comme des méthodes de diagnostic standard pour la maladie. La coloscopie est un examen endoscopique qui permet de visualiser la muqueuse intestinale. Une tumeur du côlon sigmoïde au cours de l'endoscopie est détectée sous la forme d'un néoplasme exophytique ou à croissance endophytique à bords dentelés, étroitement soudé aux tissus environnants.

Au cours de la coloscopie, l'endoscopiste effectue toujours une biopsie. Le matériel obtenu est soumis à une étude histologique afin de déterminer la structure morphologique de la tumeur et le degré de malignité de celle-ci. Parmi les méthodes radiologiques de l'étude, la plus courante était l'irrigoscopie au baryum, qui permet de détecter des tumeurs se développant dans la lumière intestinale. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique de la cavité abdominale permettent non seulement de détecter un néoplasme et d'en déterminer la taille, mais également de révéler des métastases régionales et distantes. Les ultrasons sont principalement utilisés pour rechercher les métastases hépatiques, qui peuvent souvent être détectées dans les tumeurs malignes sigmoïdes.

Traitement des tumeurs sigmoïdes

La principale méthode de traitement des tumeurs de cette localisation est la chirurgie. Dans les tumeurs malignes, le côlon sigmoïde entier est enlevé avec les tissus voisins. Dans le cas où une occlusion intestinale s'est déjà développée sur le fond de la tumeur, le traitement chirurgical commence par une plastie du côlon et un anus artificiel (colostomie). Une fois la tumeur retirée avec succès, la colostomie est susceptible d’être éliminée, puis l’intégrité intestinale est restaurée. Après une telle opération, les patients pourront reprendre leur mode de vie normal.

La radiothérapie est une méthode supplémentaire de traitement des tumeurs sigmoïdes, qui permet d’améliorer les résultats d’une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, il est effectué avant le traitement chirurgical pour réduire la taille de la tumeur. En outre, cette thérapie permet de réduire la probabilité de colonisation abdominale par les cellules tumorales. Une radiothérapie peut également être prescrite après une intervention chirurgicale pour prévenir la récurrence du processus malin.

Le traitement supplémentaire suivant pour les tumeurs sigmoïdes est la chimiothérapie. Il est utilisé pour augmenter l'efficacité de l'éradication des cellules malignes. La chimiothérapie supprime les métastases tumorales. En oncologie moderne, les cours de chimiothérapie sont conduits selon des protocoles spéciaux. Le plan de traitement est sélectionné individuellement pour chaque patient.

Le traitement des tumeurs sigmoïdes bénignes consiste à enlever la tumeur. La méthode d'intervention chirurgicale est déterminée par la localisation de la tumeur, la taille et l'étendue du processus. Lorsque des polypes simples du côlon sigmoïde sont détectés, une excision endoscopique est effectuée. Les néoplasmes distaux sont enlevés par accès transrectal. Dans certains cas, par exemple, lors du diagnostic d'une polypose diffuse, une résection du côlon sigmoïde est nécessaire.

Pronostic et prévention

Le pronostic pour les tumeurs sigmoïdes dépend de la malignité et du stade du processus néoplasique. Dans les tumeurs intestinales malignes, le pronostic est généralement défavorable. En même temps, avec un diagnostic opportun aux premiers stades de la maladie, une guérison complète est possible. La survie du patient diminue de manière significative avec la progression. En présence de métastases à distance, seul un traitement palliatif est effectué. Les tumeurs sigmoïdes bénignes ont généralement un pronostic favorable.

Pour prévenir les tumeurs sigmoïdes, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain, notamment arrêter de fumer et consommer des quantités excessives d’alcool. Une nutrition adéquate joue un rôle important dans la prévention des tumeurs du côlon sigmoïde: le régime alimentaire doit comprendre une quantité suffisante de fruits et de légumes. En outre, le traitement opportun et adéquat de la maladie inflammatoire chronique de l'intestin, qui est une condition précancéreuse, joue un rôle important dans la prévention de la maladie. Il est conseillé aux personnes souffrant d'une maladie intestinale chronique de subir des examens médicaux réguliers avec une coloscopie et une biopsie.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/sigmoid-colon-tumor

Cancer du côlon sigmoïde: causes, signes, stades, ablation

La proportion de cancers sigmoïdes représente près du tiers des cas de tumeurs épithéliales malignes du gros intestin. Habituellement, la maladie est détectée entre 40 et 60 ans, un peu plus souvent chez l'homme.

Au début, la tumeur ne présente aucun symptôme caractéristique. Par conséquent, sa détection rapide peut être difficile. À mesure que le cancer se développe, ses cellules se propagent dans toutes les couches de la paroi intestinale, passant par les vaisseaux sanguins et lymphatiques jusqu'aux ganglions lymphatiques et aux organes internes.

tumeur sigmoïde

Le cancer sigmoïde est l’un des types de cancer qui peut être soigné avec succès, à condition qu’il soit détecté tôt. À cet égard, une visite opportune chez le médecin en présence de modifications de l'intestin revêt une signification particulière. Dans plusieurs pays, la coloscopie diagnostique est recommandée comme méthode de dépistage du cancer, car le nombre de patients ainsi diagnostiqués augmente d'année en année et, avec la morbidité, augmente la mortalité.

Dans les pays industrialisés, le nombre de patients est si important que le cancer du côlon est devenu le principal facteur, ne laissant place qu'aux tumeurs de l'estomac, du sein et du poumon. En Russie, le cancer de l'intestin est le quatrième cancer en importance chez les femmes et le troisième parmi la population masculine, et aux États-Unis, environ 50 000 personnes meurent chaque année des suites de la maladie. Ces chiffres sont effrayants et nécessitent une prudence particulière de la part des médecins mais également des patients potentiels des cliniques d'oncologie.

Causes et stades du cancer sigmoïde

Il est généralement difficile d'établir la cause spécifique de l'apparition d'une néoplasie, car il existe un effet combiné de facteurs environnementaux, d'hérédité et de mode de vie. En ce qui concerne les néoplasmes intestinaux, le bon endroit appartient à la nature de la nutrition et aux caractéristiques connexes de la chaise. Les causes du cancer du côlon s'appliquent également au sigmoïde, mais cet organe est plus susceptible à une tumeur en raison d'un certain nombre de circonstances:

  • Temps de contact plus long avec le contenu de la muqueuse intestinale;
  • Traumatisme fécal plus dense à la paroi intestinale;
  • Forte incidence de modifications inflammatoires et précancéreuses dans l'intestin sigmoïde.

Les principales causes du cancer sigmoïde:

  1. La constipation;
  2. Hypodynamie, manque d'activité physique et mode de vie sédentaire;
  3. Abus de produits contenant des substances cancérigènes (produits fumés, aliments frits et gras, graisses animales, bonbons, etc.) et d’alcool;
  4. Sigmoïdite chronique, polypes et polypose intestinale;
  5. Facteur héréditaire.

Les stades d’une tumeur sont déterminés par sa taille, le degré d’atteinte de la paroi intestinale, la présence des métastases les plus proches ou les plus éloignées:

  • Le stade 1, lorsque la tumeur ne dépasse pas 2 cm, ne se développe pas dans la couche musculaire de la paroi intestinale et ne métastase pas, est considéré comme le plus favorable;
  • Le stade 2 de la maladie s'accompagne d'une nouvelle augmentation de la taille du site tumoral, qui occupe jusqu'à la moitié de la circonférence de l'intestin. Il est possible de détecter des métastases uniques dans les ganglions lymphatiques locaux (stade 2B);
  • La néoplasie au stade 3 caractérise l'apparition de métastases locales et le cancer dépasse les limites de la moitié de la circonférence du côlon sigmoïde;
  • Le stade 4 est le plus défavorable, dans lequel il est possible de détecter des métastases distantes, la germination des tissus environnants et des organes voisins, le développement de complications - fistules, péritonite, etc.

Selon les caractéristiques de la croissance, le sigmoïde présente des néoplasies exophytiques faisant saillie dans la lumière de l'intestin et des néoplasmes endophytes croissant de manière infiltrante dans la paroi de l'organe, ce qui entraîne un rétrécissement important. Le cancer de cette localisation étant particulièrement sujet à la croissance endophyte, l’obstruction intestinale en devient généralement la principale complication.

La structure histologique implique l’attribution d’adénocarcinomes, de cancers du mucus et de formes indifférenciées.

Le plus souvent, l'adénocarcinome se trouve dans le côlon sigmoïde, qui, avec un fort développement de cellules tumorales, est assez sensible à tous les types de traitement, ce qui permet d'obtenir de bons résultats.

Manifestations du cancer sigmoïde

Au début de la maladie, les signes de la tumeur peuvent ne pas être du tout ou ils sont peu nombreux et non spécifiques. Ce fait ne permet souvent pas de détecter une tumeur à temps si le patient lui-même ne subit pas d’examens réguliers.

Les premiers symptômes du cancer peuvent être des troubles dyspeptiques - ballonnements, grondements abdominaux, douleurs instables, constipation. Ces signes ne forcent pas toujours le patient à consulter un médecin, surtout si ce dernier souffre de colite chronique depuis longtemps et est habitué à de telles violations.

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, le tableau clinique se diversifie et comprend:

  • Douleur abdominale - localisée dans la moitié gauche, sourde, douloureuse ou douloureuse et assez intense, elle devient constante au fil du temps;
  • Symptômes dyspeptiques - éructations, vomissements, nausées, grondements, ballonnements;
  • Violations des selles sous forme de diarrhée ou de constipation, aux stades avancés et avec croissance tumorale endophyte, la constipation prévaut parmi les symptômes;
  • La présence d'impuretés pathologiques dans les matières fécales - mucus, sang, pus.

Une faiblesse grave, une perte de poids, de la fièvre, de la fatigue sont des symptômes courants du cancer sigmoïde. Une anémie se développe chez un certain nombre de patients en raison de saignements de tumeurs, la peau pâlit et l'état de fatigue et de faiblesse sont aggravés.

Le cancer du côlon sigmoïde peut ressembler beaucoup au processus inflammatoire aigu de la cavité abdominale et, si les symptômes de la dyspepsie sont prédominants, la maladie est confondue avec un ulcère, une cholécystite, une pancréatite, etc.

Les néoplasmes intestinaux se métastasent par les vaisseaux lymphatiques ou sanguins, se propagent par contact à la surface du péritoine. Les métastases lymphogènes dans les ganglions lymphatiques régionaux apparaissent en premier, puis les organes parenchymateux sont affectés et le foie en fait partie. Le cancer sigmoïde avec métastases au foie, en plus des symptômes décrits, peut entraîner une jaunisse, une douleur et une lourdeur dans l'hypochondre droit, une anorexie, un goût amer dans la bouche. Avec une quantité importante de dommages, il est possible de sonder les nœuds métastatiques dans le foie élargi.

Selon les symptômes décrits, on ne peut que provisoirement suspecter le processus tumoral; ainsi, après avoir examiné et discuté avec le patient, il doit subir un examen supplémentaire. Les techniques endoscopiques les plus informatives - la rectoromanoscopie, la coloscopie, au cours desquelles il est possible de prélever un morceau de la tumeur pour un examen histologique. Ne perdez pas la pertinence et les méthodes radiologiques - l'irrigoscopie avec l'utilisation de sulfate de baryum comme agent de contraste.

En plus des tests instrumentaux, des tests de laboratoire sont également effectués - tests sanguins généraux et biochimiques, test de sang occulte dans les selles. Si un processus métastatique est suspecté, une échographie des organes abdominaux, une radiographie des poumons et une scintigraphie osseuse sont nécessaires.

Traitement

Le traitement du cancer sigmoïde dépend du stade de la tumeur, de l'état général du patient et de la présence de complications. Comme auparavant, la méthode principale et la plus efficace reste l’intervention chirurgicale, qui peut être complétée par une radiothérapie et une chimiothérapie. Les meilleurs résultats du traitement peuvent être obtenus aux stades précoces, lorsque la tumeur ne métastase toujours pas et ne donne pas de complications sous la forme d'une obstruction intestinale. Dans les cas avancés, la thérapie est de nature palliative et vise à améliorer la qualité de vie d'un patient gravement malade.

Principes de la chirurgie du cancer sigmoïde

Le choix du type d'intervention est déterminé par la taille et le stade de la tumeur.

Aux stades I-II, l'opération est la plus efficace, car il est possible de retirer toute la tumeur avec une partie du côlon sigmoïde, mais dans les cas avancés, le traitement chirurgical sera uniquement palliatif.

Les opérations sur les intestins nécessitent toujours une préparation minutieuse du patient et le chirurgien doit respecter les principes de la chirurgie des maladies oncologiques. L'ablasticité comprend un ensemble de mesures visant à prévenir la propagation des cellules cancéreuses au cours d'une intervention chirurgicale, notamment un traitement soigneux de l'intestin et une ligature précoce des vaisseaux sanguins. Afin de fournir le traitement le plus radical, il est nécessaire d’enlever un fragment de l’intestin présentant une tumeur, à une distance d’au moins 5 cm des tissus sains, et en cas de dommages importants, il peut être nécessaire d’enlever toute la moitié du côlon. L'excision de ganglions lymphatiques régionaux qui collectent la lymphe à partir d'une zone de croissance tumorale minimise la probabilité de métastases tumorales ultérieures.

Si la néoplasie n'a pas encore provoqué de complications, le patient doit subir une opération programmée, avant laquelle il est nécessaire de suivre un régime sans scories pendant trois à cinq jours, pendant la même période. Des laxatifs et des lavement lavants sont prescrits. Il est possible de laver le tube digestif avec des préparations spéciales (Fortrans, par exemple). Les antibiotiques sont indiqués pour la prévention des complications infectieuses.

Types d'opérations pour le cancer du côlon sigmoïde:

  • Résection distale;
  • Résection segmentaire;
  • Hémicolectomie gauche.

Les deux premiers types d’opérations sont possibles avec des formes localisées de croissance tumorale et impliquent l’excision de la section sigmoïde de la tumeur. Avec la progression de la maladie ou une zone significative de la propagation de la tumeur sera montré l'élimination de toute la moitié gauche du côlon (hémicolectomie du côté gauche).

Un point important dans le traitement du cancer sigmoïde est la restauration du passage naturel du contenu intestinal. Si possible, les bords de l'intestin sont suturés dès que la tumeur est enlevée. Dans d'autres cas, il est possible de créer une fistule fécale temporaire sur la paroi abdominale antérieure (colostomie), qui est ensuite habituellement suturée.

L'enlèvement d'un fragment de l'intestin avec la restauration du passage des masses fécales peut être effectué simultanément ou en plusieurs étapes. Avec un bien-être général du patient et une préparation adéquate pour l'opération, si la tumeur n'est pas allée au-delà du deuxième stade et n'a pas donné de complications, une opération en une étape est possible, dans laquelle la région intestinale, les ganglions lymphatiques et le fragment de mésentère affectés sont excisés, après quoi les extrémités de l'intestin sont immédiatement piquées et restaurées. passabilité sans recouvrement de colostomie.

Dans les cas où la tumeur a entraîné une obstruction intestinale, l’état du patient est sévère et l’opération pratiquée de manière urgente ou urgente, il n’est pas question d’intervention simultanée car le risque de complications postopératoires est élevé. Les interventions en deux ou trois étapes sont indiquées pour ces patients.

Au premier stade, la région intestinale touchée est retirée par la formation d'une colostomie (fistule fécale) sur la paroi abdominale antérieure. Avant que l'état ne soit normalisé, le patient est forcé de vivre avec une colostomie et, lorsque l'état devient satisfaisant, il est possible de rétablir la continuité intestinale avec le rejet des masses fécales de manière naturelle. Généralement, entre ces étapes, il faut compter entre deux et six mois.

Les opérations en trois étapes sont indiquées pour les obstructions intestinales aiguës dues à la fermeture de l'intestin par un néoplasme. Lors de la première étape, une colostomie est créée pour décomprimer les intestins et évacuer le contenu. La tumeur et la section intestinale sont ensuite retirées. Une fois que l'état du patient est stabilisé (troisième étape), la colostomie est éliminée et l'excrétion par le rectum est restaurée.

Le traitement chirurgical palliatif est pratiqué aux stades avancés de la maladie, lorsqu'il n'est plus possible de se débarrasser de la tumeur, qu'il existe des métastases à distance et que l'état du patient ne nécessite aucune intervention traumatique à long terme.

En tant que soins palliatifs, une colostomie est réalisée sur la paroi abdominale antérieure ou par application d'anastomoses de dérivation (composés) pour le passage du contenu intestinal en contournant le site de croissance du cancer.

La présence de fistule fécale sur la paroi abdominale antérieure nécessite des soins soigneux de la peau autour d'une telle ouverture, des procédures d'hygiène constantes et un régime alimentaire qui prévient la constipation. Régime alimentaire épargné généralement recommandé à l'exception des viandes fumées, des aliments gras et frits, de la farine et des glucides "rapides". Si nécessaire, prescrit des laxatifs.

Période postopératoire précoce implique un traitement de désintoxication, si nécessaire, fluides intraveineux. La paraffine liquide est prescrite pour faciliter la vidange des intestins. Dès le deuxième jour, il est possible d'administrer un aliment liquide léger et, une fois redevenu normal, le patient est transféré à un régime alimentaire normal.

Le pronostic après la chirurgie est déterminé par l'état initial du patient et le stade de la maladie. En cas de diagnostic précoce des formes précoces de cancer, le taux de survie à 5 ans atteint 90%, alors qu'au troisième stade, seul un tiers des patients survit. Une rechute après traitement chirurgical est généralement associée à une absence d'intervention radicale ou à une violation de la technique chirurgicale. En l'absence de métastases à distance, les récidives locales du cancer peuvent être traitées par réopération.

Tactiques chirurgicales pour les formes compliquées de cancer du côlon sigmoïde

L'obstruction intestinale est la complication la plus courante d'une tumeur en croissance dans le côlon sigmoïde. Il se développe plusieurs fois plus souvent avec cette localisation de la tumeur qu'avec un cancer de la moitié droite du gros intestin en raison de la lumière plus étroite du côlon sigmoïde, contenu plus dense à l'approche du canal anal. De plus, la tumeur dans cette section fait souvent germer la paroi de l'organe et conduit à une sténose (rétrécissement) de la lumière, ce qui complique davantage le passage des matières fécales.

L’obstruction intestinale est une complication redoutable, qui nécessite souvent une intervention chirurgicale d’urgence, lorsqu’il n’ya pas le temps de préparer le patient. Par conséquent, on ne peut parler d’une opération en une seule étape. Généralement, l’obstruction est réalisée immédiatement en appliquant une colostomie ou une anastomose inter-intestinale. Si un cancer de grade 4 est diagnostiqué chez un patient, une telle opération devient alors le traitement final, car l'ablation de l'intestin affecté n'est plus faisable et techniquement impossible.

Aux stades initiaux du cancer après la décompression de l'intestin et la stabilisation de l'état du patient, le deuxième stade du traitement est exécuté - résection du côlon sigmoïde ou de la moitié gauche du côlon. Entre les étapes prend généralement plusieurs mois. L'opération de Hartmann, proposée pour le traitement du cancer du côlon sigmoïde, consiste en une excision du fragment tumoral de l'intestin avec la création d'une colostomie, suivie du rétablissement de la continuité intestinale.

La péritonite peut devenir une autre complication terrible du cancer sigmoïde lorsque la perforation de la paroi intestinale entraîne la libération du contenu dans la cavité abdominale avec inflammation de la membrane séreuse. La péritonite peut être associée à une occlusion intestinale. Dans ce cas, une opération Zeideler-Schlofer en trois étapes peut être effectuée. L'intervention implique la création d'un sigmostome pour la décharge des matières fécales, puis la section de l'intestin avec un néoplasme est retirée et la continuité intestinale est restaurée, mais la sigmoïdomie est préservée. Après 2-3 semaines, lorsque l'état du patient redevient normal et que les points de suture de l'intestin guérissent, le chirurgien supprime la colostomie et le contenu de l'intestin se décharge naturellement.

Chimiothérapie et radiothérapie

La chimiothérapie pour le cancer sigmoïde n'a pas de valeur indépendante, mais est utilisée dans le cadre d'une thérapie combinée. Vous pouvez utiliser un seul médicament et plusieurs.

Pour la monochimothérapie, on utilise habituellement le 5-fluorouracile, qui est administré par voie intraveineuse à une dose totale de 4 à 5 grammes par traitement, ou le fluorafur par voie intraveineuse ou orale (jusqu'à 30 grammes).

La polychimiothérapie implique l’utilisation de plusieurs médicaments, le plus efficace contre ce type de tumeur - le 5-fluorouracile, le ftorafur, la vincristine, l’adriamycine et d’autres. Le schéma thérapeutique est déterminé par un chimiothérapeute. Le patient peut nécessiter plusieurs cycles de chimiothérapie avec un intervalle de 4 semaines.

La chimiothérapie entraîne souvent de nombreux effets secondaires sous forme de nausées douloureuses, de vomissements, de faiblesse grave, de sorte qu'un traitement symptomatique par la prise de médicaments antiémétiques, une consommation d'alcool abondante et des complexes de vitamines et de minéraux sont nécessaires pour le patient.

L'irradiation dans le cancer du côlon sigmoïde est utilisée très rarement. Ceci est dû à la faible sensibilité de la tumeur aux radiations, ainsi qu'au risque de complications sous forme de perforation de l'intestin sur le site de croissance de la tumeur. L'irradiation peut avoir un sens avant l'opération prévue, car dans ce cas, il est possible d'obtenir une réduction de la taille de la tumeur, respectivement, et l'intervention sera plus sûre et plus efficace. Après élimination du cancer, l'irradiation peut être dirigée vers l'élimination des cellules qui pourraient rester dans la zone de croissance du néoplasme.

Pronostic du cancer sigmoïde et sa prévention

Le pronostic du cancer sigmoïde ne peut être favorable que dans la première phase de la maladie, lorsque plus de 90% des patients survivent. À mesure que le cancer empire, ce chiffre tombe à 82% au stade 2. Au stade 3 de la tumeur, environ 55% des patients vivent cinq ans et au quatrième - seulement tous les dix ans.

La prévention du cancer sigmoïde est possible et, plus tôt il est commencé, plus la probabilité d'éviter une maladie dangereuse est élevée. La première chose à faire est de normaliser la nature des aliments et des selles. La constipation est un facteur de risque important pour une tumeur. Son élimination aide donc beaucoup à prévenir le cancer. Réduire la proportion de produits carnés au profit de fibres végétales, de légumes et de fruits frais peut réduire le risque de tumeur.

Un autre événement important peut être considéré comme un traitement opportun des processus inflammatoires (sigmoïdite), des polypes intestinaux, des diverticules (protrusions). Des visites régulières chez le médecin, en particulier chez les patients du groupe à risque, peuvent détecter non seulement les états prétumeurs à temps, mais également les formes initiales de cancer lorsqu'un traitement durable de la maladie est possible.

Vidéo: Cancer du côlon, «Live Healthy!»

Auteur: médecin-histologue Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-sigmovidnoj-kishki/

Pronostic tumoral sigmoïde du côlon

Tumeur sigmoïde

Une maladie comme le cancer sigmoïde est une affection courante chez les hommes, les femmes et les personnes âgées. Il est important de ne pas passer à côté des premiers symptômes de la maladie, car sa formation et son développement commencent souvent sans signes caractéristiques. Comment soigner une maladie développée, quels sont les symptômes à surveiller pour ne pas perdre un temps précieux et quel pronostic de rétablissement les médecins donnent-ils en fonction du stade de développement?

La définition

Le cancer sigmoïde est un néoplasme d'étiologie maligne qui se forme sur les tissus de l'intestin sigmoïde. Le côlon sigmoïde est en avant de la ligne droite, dans la région abdominale gauche. Dans ce département, des masses fécales sont finalement formées. Si le processus digestif est perturbé dans le corps, les selles restent longtemps dans le côlon sigmoïde, ce qui les étire, devient volumineux et en modifie l'emplacement.

Le stade initial de la maladie ne présente aucun symptôme particulier.

En raison du retard dans le corps des masses fécales, le processus d'intoxication commence, la personne ressent une lourdeur dans l'abdomen, une gêne. Le cancer du côlon sigmoïde au stade initial ne se manifeste pas et constitue le principal danger, car les symptômes et les signes caractéristiques commencent à gêner le patient lorsque la maladie est au stade dangereux 3-4. Par conséquent, en cas de malaise dans cette partie de l’intestin et de symptômes caractéristiques, vous devriez immédiatement consulter un médecin, car tout retard vaut la vie.

Engagé dans l’influence des parasites dans le cancer pendant de nombreuses années. Je peux dire avec confiance que l'oncologie est une conséquence de l'infection parasitaire. Les parasites vous dévorent littéralement de l'intérieur, empoisonnant le corps. Ils se multiplient et défèquent à l'intérieur du corps humain, tout en se nourrissant de chair humaine.

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Classification et étape

  1. Selon l'étiologie et l'origine du cancer du côlon sigmoïde sont classés:
    • L'adénocarcinome est un néoplasme formé à partir de cellules glandulaires. L'adénocarcinome est hautement différencié, modérément différencié et peu différencié. plus le degré de différenciation est faible, plus le néoplasme est dangereux et plus le pronostic de la guérison est mauvais.
    • L'adénocarcinome muqueux est formé de cellules mucineuses, à travers lesquelles le mucus est produit dans le corps. La tumeur se développe et se multiplie rapidement.
    • La néoplasie cricoïde est formée de cellules atypiques qui se forment sur les tissus en raison d'une accumulation anormale de mucus. Si le patient est diagnostiqué avec une telle tumeur du côlon sigmoïde, le pronostic de récupération est défavorable.
  2. Selon la fréquence de la tumeur, si les organes voisins sont infectés par des métastases, les stades suivants du cancer du côlon sigmoïde sont identifiés:
    • Stade I - la taille de la tumeur ne dépasse pas 20 mm, seule la couche supérieure de l'épithélium est atteinte, les métastases des ganglions lymphatiques et des tissus adjacents n'ont pas pénétré;
    • Stade II, et - la taille de la tumeur occupe la moitié du volume de l'intestin, mais le cancer n'a pas migré dans le tissu intestinal, les métastases ne sont pas courantes;
    • Stade II - un néoplasme volumétrique endophyte affecte les tissus intestinaux, mais les autres organes ne sont pas affectés, il existe des métastases dans les ganglions lymphatiques, les organes voisins ne sont pas affectés;
    • Stade III, A - une moitié de croissance endophyte sténosante recouvre la lumière de l'intestin, les organes adjacents n'étant pas encore affectés;
    • Stade III - les ganglions lymphatiques sont complètement affectés par les cellules cancéreuses;
    • Stade IV, A - une tumeur sténosante occupe tout le volume de l'intestin, les cellules cancéreuses sont réparties dans le système lymphatique et les organes adjacents sont affectés (estomac, poumons, foie, reins, blastome intestinal se développent);
    • IV Dans une certaine mesure - l'oncologie a complètement touché le côlon sigmoïde et les organes voisins, l'opération dans de tels cas n'apportera aucun résultat, le pronostic est défavorable.

Cause du cancer sigmoïde

Une alimentation équilibrée est la meilleure prévention des maladies gastro-intestinales.

Le cancer sigmoïde est formé en raison de l'influence de divers facteurs et, afin de vous protéger de cette maladie, vous devez toujours surveiller votre santé, traiter les maladies sur l'avis d'un médecin et non pas l'automédication. Une personne doit suivre un régime alimentaire sain, pratiquer des sports autorisés ou effectuer des exercices qui permettront au corps de rester en forme. Considérez les raisons les plus courantes pour lesquelles la formation en oncologie se produit:

  1. Facteur héréditaire et prédisposition génétique, lorsque dans la famille d'une personne, il y avait des cas de maladie de parents du cancer du côlon sigmoïde. Ces personnes sont des porteurs potentiels du cancer et elles doivent subir régulièrement des examens médicaux de routine, dans certains cas, les formes de blastome dans l'utérus, en cours de formation de l'organe.
  2. Inflammation chronique du côlon, lorsque le patient présente une récurrence fréquente de processus inflammatoires dans le corps.
  3. La défaite des polypes du côlon. qui provoque le gène mutationnel d'une polypose familiale. Si une personne souffre d'une telle maladie, il est fort probable que le médecin proposera de retirer le tissu affecté par les polypes, car tôt ou tard, ils deviendront malins.
  4. Violation de la motilité intestinale quand une personne souffre de constipation régulière et ressent une douleur et une gêne lors des selles.
  5. Surpoids et diabète;
  6. Violation des règles relatives aux aliments, lorsqu'une personne mange surtout des aliments lourds, contenant beaucoup de glucides, de lipides et d'additifs chimiques.
  7. Abus de mauvaises habitudes - alcoolisme, tabagisme, drogues.

Symptomatologie

Premiers symptômes

Après avoir mangé, la personne ressent un fort grondement dans l'estomac.

Dangereux avec cette maladie est que les premiers symptômes du cancer sigmoïde ne se manifestent pas. Une personne peut ressentir un peu d'inconfort, elle a des problèmes de digestion et il y a beaucoup d'essence. Après avoir mangé inquiet éructations, reflux, grondement dans l'estomac. Si une personne a des fragments de sang dans les masses fécales, il est alors préférable de consulter son médecin et de lui poser un diagnostic, car la maladie identifiée à un stade précoce est plus facile à soigner et à récupérer plus facilement. Les premiers symptômes sont identiques chez les hommes, les femmes et les personnes âgées.

Symptômes communs

Le cancer sigmoïde présente des symptômes communs à des stades ultérieurs et dangereux, lorsqu'un acte chirurgical urgent est requis. Dans ce cas, le patient avait une lésion des organes voisins, des poumons, du système urogénital et du système digestif avec des cellules cancéreuses. Le patient ressent une faiblesse physique, qui s'accompagne de fatigue intense, de maux de tête, de nausées et d'anémie. La température corporelle augmente sans raison, cela est dû au fait que le corps relie ses fonctions de protection et commence à se battre avec des cellules étrangères et une intoxication. La peau devient jaune, l'hémoglobine est réduite, le taux de leucocytes dépasse la norme. Le patient perd énormément de poids, il a des problèmes de défécation, le corps accumule des fluides.

Diagnostics

Des études instrumentales aideront à établir le stade et la cause du cancer.

Les procédures de diagnostic comprennent les activités par lesquelles le médecin sera en mesure de brosser un tableau complet de l'évolution de la maladie, sur la base desquelles le régime de traitement du cancer sera élaboré. Le médecin demande au patient quelles sont ses plaintes, ses symptômes caractéristiques, où la douleur est localisée. Le côlon sigmoïde est situé sur le côté gauche du péritoine, de sorte que la sensation douloureuse y est plus concentrée. Ensuite, le médecin effectue une palpation de l'abdomen et si la tumeur est volumineuse, elle sera ressentie. Ensuite, le patient est envoyé à un certain nombre d’études de laboratoire et d’instruments.

  1. Dans le cancer du côlon sigmoïde, une procédure de coloscopie est présentée au patient à l'aide d'un appareil spécial pour coloscopie. C'est un tube fin et flexible, équipé d'une mini-caméra vidéo à la fin, qui vous permet de voir l'état d'un orgue sur un écran d'ordinateur. Le médecin examine le côlon sigmoïde, qu'il y ait des tumeurs, des polypes ou d'autres inclusions pathologiques. Au cours d'une telle procédure, le matériel de biopsie est prélevé.
  2. Une irrigoscopie, ou examen aux rayons X, dans lequel des images de la cavité abdominale sont prises et une tumeur est identifiée. L'irrigoscopie est réalisée à l'aide d'un agent de contraste qui vous permet d'obtenir des images plus claires et plus précises.
  3. L'IRM et la TDM sont toujours prescrites chez les patients présentant une tumeur présumée. L'IRM et la tomodensitométrie permettent de voir la taille du néoplasme, le lieu de sa localisation, le degré d'atteinte du côlon sigmoïde et des organes voisins.
  4. En outre, des diagnostics de laboratoire sont également effectués. Le patient passe une série de tests - il s'agit d'une formule sanguine complète, d'un test sanguin biochimique, de selles et d'urine pour détecter la présence d'inclusions cachées de sang et de pus en cas de cancer des reins et du système urinaire.

Traitement de la maladie

Le traitement du cancer sigmoïde consiste en l'ablation complète de la tumeur et d'une partie de l'organe affecté. Pour les petites inclusions, la laparotomie est réalisée lorsqu'une tumeur est retirée par une petite ponction. Si la tumeur est volumineuse, elle est retirée avec une partie de l'organe. Au stade 4, le patient est le plus souvent contre-indiqué lors de l'opération et, si on le souhaite, une chimiothérapie et un rayonnement radiologique sont administrés. La chimiothérapie peut ralentir la croissance tumorale, la taille du cancer est réduite. Pendant la chimiothérapie, des agents toxiques agissant sur la tumeur sont appliqués. La radiothérapie est utilisée selon les besoins, car la tumeur de ce groupe y répond peu et n'est pas traitée.

Régime alimentaire et pronostic

Après l'opération, le régime alimentaire prévoit l'élimination complète des aliments solides et tranchants du menu. Les repas doivent être complets, les aliments cuits et moulus, ne doivent pas contenir d'inclusions grossières. Il est préférable de manger des repas plus légers. Un mois plus tard, le régime devrait inclure des variétés maigres de poisson et de viande, des produits laitiers. Si la tumeur a été détectée à un stade précoce et retirée avec succès, le pronostic de récupération totale est élevé. Avec une surveillance constante de la santé du patient, vous pourrez éviter les rechutes.

Sois prudent

Selon les statistiques, plus d'un milliard de personnes sont infectées par des parasites. Vous ne pouvez même pas penser que vous êtes victime de parasites.

Déterminer la présence de parasites dans le corps est facile pour un symptôme - une odeur désagréable de la bouche. Demandez à vos proches si vous sentez l'odeur de votre bouche le matin (avant de vous brosser les dents). Si oui, alors avec une probabilité de 99%, vous êtes infecté par des parasites.

L'infection par des parasites entraîne la névrose, la fatigue, des sautes d'humeur soudaines, et d'autres maladies plus graves commencent.

Chez les hommes, les parasites provoquent: prostatite, impuissance, adénome, cystite, sable, calculs dans les reins et la vessie.

Chez les femmes: douleur et inflammation des ovaires. Fibrome, fibromes, mastopathie fibrokystique, inflammation des glandes surrénales, de la vessie et des reins se développent. Ainsi que le coeur et le cancer.

Nous voulons immédiatement vous avertir qu'il n'est pas nécessaire de vous rendre dans une pharmacie pour acheter des médicaments coûteux, qui, selon les pharmaciens, corroderont tous les parasites. La plupart des médicaments sont extrêmement inefficaces et causent de graves dommages à l'organisme.

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Cancer sigmoïde

Le gros intestin comprend un rectum, un caecum et un colon. Le côlon est représenté par la branche ascendante, le côlon transverse, le côlon descendant et le sigmoïde. La dernière partie est la dernière dans la structure digestive et est située directement en face du rectum.

Le cancer sigmoïde est un cancer de ce dernier segment de la colonne. Il stocke les déchets du corps humain jusqu'à ce qu'ils ne soient pas retirés naturellement.

Facteurs de risque et causes du cancer sigmoïde

En général, le processus malin collo-rectal est l’un des cancers les plus courants. Il représente 72% des cas, dont 34% concernent spécifiquement ce dernier segment (sigma). Parmi celles-ci, 20% des pathologies sont génétiquement déterminées.

La survenue de la maladie est affectée par:

Anomalies génétiques héréditaires:

  • anomalies du gène SAP (FAP) ou, en d'autres termes, bacille de la polypose adénomateuse. Il inhibe directement la croissance tumorale. Sous une forme mutée, ce gène stimule la croissance cellulaire, ce qui conduit à la formation de polypes. Les personnes atteintes de ce facteur développent de nombreux polypes dans le côlon. Pratiquement toutes les personnes qui héritent de cellules mutées ont une formation oncologique avant 45 ans et sont également plus sujettes à d'autres types de cancer;
  • cancer du côlon héréditaire non polypes ou syndrome de Lynch.

Négligence des recommandations alimentaires:

Une nutrition anticancéreuse appropriée devrait inclure autant de fibres que possible (légumes verts et fruits frais), une consommation modérée de viande rouge. Vous devriez également cesser complètement de fumer et de boire de l'alcool.

Maladie inflammatoire chronique de l'intestin:

Colite ulcéreuse non spécifique, maladie de Crohn, syndrome du côlon irritable.

Diabète de type 2, y compris obésité.

Symptômes exacts de la maladie

Habituellement, les signes de cancer sont attribués à d'autres affections du corps. Cependant, il est recommandé de faire attention à ces signes:

  • saignements rectaux et présence de sécrétions atypiques ou de contenu sanguin dans les selles (du rouge au noir de goudron);
  • anémie ferriprive concomitante, souvent associée à la fatigue et à la pâleur de la peau;
  • sensation de selles incomplètes;
  • changement dans la nature des matières fécales (petit calibre, consistance différente, etc.);
  • problèmes avec le tube digestif (inconfort constant accompagné de ballonnements, réflexe nauséeux, douleur).

Cancer sigmoïde au stade

Pour indiquer l'étendue de la lésion, on utilise ce qui suit:

  1. Stade 0. Les cellules ne sont concentrées que dans la couche interne et ne germent pas à travers celle-ci.
  2. Stade I. La tumeur maligne s'est propagée à travers la muqueuse externe et se situe dans les couches moyennes du tissu.
  3. Stade II A: le sceau cancéreux s'est étendu au-delà des couches musculaires moyennes des tissus externes, plus proche des structures séreuses (externes). II B: la formation a déjà frappé une couche séreuse, elle est observée dans un mur épais, mais ne se révèle pas dans les organes les plus proches; II C: le cancer ne se limite pas au mur extérieur, mais se rencontre dans les organes voisins.
  1. L'étape III A a plusieurs options:
  • la formation s'est étendue à travers la membrane muqueuse et la sous-muqueuse et peut également apparaître dans la couche musculaire. Affecté à au moins un ganglion lymphatique, mais pas plus de trois. Des cellules malignes se sont formées dans les tissus proches;
  • cancer développé dans tous les tissus et observé dans 4, mais pas plus de 6 ganglions lymphatiques.

III B comprend les conditions suivantes:

  • le processus du cancer s'est étendu à travers les couches du mur jusqu'aux structures externes, mais pas aux organes proximaux. Diagnostiqué dans au moins un ganglion lymphatique (mais pas plus de 3) ou formé dans les tissus voisins;
  • identifié dans les couches musculaires et externes, pénétré dans les ganglions lymphatiques;
  • conditions précédentes, mais 7 nœuds sont affectés.

III C se caractérise par:

  • la tumeur est localisée dans toutes les couches tissulaires, ainsi que dans 6 ou 7 ganglions lymphatiques;
  • au moins 6 ganglions lymphatiques sont touchés, mais les organes ou structures les plus proches ont souffert d'une tumeur maligne.
  1. Le stade IV inclut le cancer du côlon sigmoïde avec métastases. A ce stade, la formation oncologique a déjà fait l'expérience d'au moins un système situé loin du tractus gastro-intestinal:
  • IVA: observée pour la première fois dans le foie, les poumons et les ovaires (chez les femmes). Parfois, il peut se manifester dans un ganglion lymphatique distant;
  • IV B: diagnostiqué à plus d'un endroit qui n'est pas proche ou dans la paroi de la paroi abdominale. Malheureusement, une condition aussi avancée est considérée comme incurable.

Que comprend le traitement moderne?

La norme thérapeutique pour le traitement du cancer sigmoïde n’est qu’une méthode chirurgicale et dépend de circonstances telles que le type et la taille de la tumeur, ainsi que des caractéristiques des métastases. En outre, une chimiothérapie et uniquement une radiothérapie occasionnelle peuvent être recommandées pour tuer les cellules cancéreuses ailleurs.

Il existe des méthodes de base pour l'excision chirurgicale de cette tumeur:

  1. Résection locale. Au début, la tumeur est simplement retirée de la muqueuse de l'intestin. Cela implique également l'excision de la quantité nécessaire de tissu sain pour assurer la sécurité et prévenir les récidives.
  2. La colectomie est le principal moyen de retirer une tumeur du côlon sigmoïde. Pendant l'opération, la partie affectée est excisée et la section descendante est connectée à la partie directe. Cette procédure s'appelle "anastomose".

L'intervention chirurgicale peut être réalisée de deux manières:

  • Invasif, au cours duquel l’abdomen du patient est ouvert, puis des instruments standard sont utilisés.
  • Par laparoscopie: de petites incisions par lesquelles le médecin passe des tubes à fibres optiques contenant une caméra minuscule et des outils spéciaux. Cette technique n'est envisageable que pour les tumeurs de moins de 2 cm ou de trois centimètres, mais bien définies.
  1. La colostomie signifie l'élimination de l'extrémité du côlon (stomie). Pour ce faire, une ouverture est créée dans l'abdomen pour permettre la libre circulation des matières fécales. Lorsque la paroi abdominale est touchée, l'opération s'appelle une «iléostomie». La procédure est nécessaire dans les cas où vous devez surveiller la surface de la plaie. Habituellement, la procédure est temporaire et est annulée après 4-6 mois. Mais parfois, le patient a besoin d'une colostomie permanente. Elle prévoit porter une poche pour les sécrétions physiologiques.

Le taux de survie global à 5 ​​ans est de 65,2%. La mise en scène par étapes représente:

Cependant, il convient de garder à l'esprit que tous les indicateurs de la durée de vie sont purement individuels et incluent nécessairement la réponse du patient aux mesures thérapeutiques.

Le cancer du côlon sigmoïde nécessite une détection rapide et une approche thérapeutique globale, car il est très sujet aux récidives fréquentes.

Il est important de savoir:

Les premiers symptômes du cancer sigmoïde: caractéristiques du traitement, de la chirurgie, du pronostic de survie

Le côlon sigmoïde - fait partie du gros intestin, sa forme ressemble à la lettre S qui lui donne son nom. Selon les statistiques, c'est elle qui devient le plus souvent le site de la formation de tumeurs malignes et bénignes. Le cancer du côlon sigmoïde pendant une longue période peut passer inaperçu en raison des caractéristiques structurelles de cette partie de l'intestin.

Physiologie

Le côlon sigmoïde est recouvert de tissu muqueux, du péritoine. Dans l'intestin, il y a fractionnement des particules provenant de l'estomac des aliments et formation de masses fécales. Il est très important qu'une quantité suffisante de minéraux et de composants qui stimulent le péristaltisme intestinal soit reçue avec des aliments digérés. Si cela ne se produit pas, les masses de selles ralentissent, s'accumulent, exercent une pression sur les parois intestinales et nuisent à la circulation sanguine, ce qui aggrave encore la situation.

Dans cette position, le risque de croissance du tissu épithélial et la formation d'un polype adénomateux se développant à la surface du côlon augmente. Un tel néoplasme renaît le plus souvent dans le cancer. Il est difficile à reconnaître car le tissu dense du péritoine noie la manifestation des premiers symptômes inquiétants. La douleur ne commence à apparaître que dans les dernières étapes du développement de la pathologie.

Causes de la pathologie

La raison sans équivoque qui a provoqué le développement de l'oncologie n'a pas encore été établie. Mais des études scientifiques ont montré qu'un certain nombre de facteurs contribuent à la dégénérescence des tissus en tumeurs malignes:

  • Régime alimentaire - le manque de produits dans le menu, enrichi en fibres, perturbe la mobilité et la contraction des parois intestinales, ce qui conduit à la stagnation des matières fécales. Les micro-organismes bénéfiques ne supportent pas les bactéries pathogènes, et un environnement favorable est formé pour la formation de polypes qui ont tendance à se transformer en tumeurs malignes.
  • La polypose familiale est une maladie héréditaire caractérisée par une croissance anormale des tissus au-dessus de la membrane muqueuse (polypes) (100 ou plus). La pathologie se développe pendant la puberté. Si les gènes anormaux et les polypes en résultant n'ont pas été diagnostiqués à temps, alors 90% des personnes ayant ce génome développent une tumeur maligne du côlon sigmoïde à 40 ans.
  • Maladies inflammatoires de nature chronique - un processus inflammatoire constant dans les tissus entraîne des modifications de la structure des muqueuses. L'une des complications les plus graves de la colite ulcéreuse non spécifique de l'intestin, la maladie de Crohn est la formation de tumeurs malignes et d'un cancer du côlon sigmoïde.
  • Un menu du jour composé d'aliments riches en substances cancérigènes (restauration rapide), l'abus d'alcool et le tabagisme favorise l'ingestion d'un grand nombre de substances toxiques. Étant dans les intestins, ils détruisent la microflore bénéfique, créant un environnement favorable aux microorganismes pathogènes.

Symptômes et manifestations cliniques

Les modifications pathologiques survenant dans la partie sigmoïde de l'intestin ne présentent pas de signes caractéristiques prononcés, ce qui permet de suspecter des néoplasmes malins. Les premières manifestations ressemblent beaucoup aux symptômes d'autres maladies.

Signes primaires

En raison de la présence d'une petite formation dans la lumière intestinale:

  • Troubles des selles - les constipations sont remplacées par la diarrhée; dans certains cas, la personne ressent une envie douloureuse de faire ses besoins. Dans ce cas, il n'y a pas d'acte de défécation complet, dû à l'absence complète de masses fécales dans l'intestin (symptôme caractéristique de la dysenterie).
  • Sang dans les selles - au début, il s’agit d’une petite décharge: une ou plusieurs veinules de sang. Au fil du temps, le volume sanguin augmente au fur et à mesure que la tumeur en croissance devient de plus en plus traumatisée par les selles.
  • Mucus avec des traînées sanglantes ou sukrovitsy, dans de rares cas, peut avoir une odeur désagréable prononcée.

Symptômes secondaires

En raison d'une augmentation significative de la taille de la tumeur. Leur manifestation dans le tableau clinique des symptômes du cancer du côlon sigmoïde est provoquée par un rétrécissement de sa lumière et une perte d'élasticité par ses parois:

  • Douleurs crampes légères - apparaissent avec une fréquence périodique dans les avant-dernières étapes du développement de la pathologie. Lieu de localisation - le côté gauche du tractus gastro-intestinal. La douleur n'est pas associée à manger. Ils surviennent de manière complètement inattendue, mais aussi de manière inattendue et disparaissent. Tracez toute périodicité impossible.
  • Faiblesse, fatigue intense, décoloration de la peau (pâleur, teint grisâtre ou bleuâtre). Le symptôme est caractéristique du stade avancé du développement du cancer du côlon sigmoïde. Dans ce cas, les masses fécales bloquent son canal de près de 90%, le corps commence à être intoxiqué, les toxines commencent à pénétrer dans le sang et se propagent dans tout le corps.
  • Une augmentation de la taille du foie, une forte détérioration de l'état physiologique d'une personne, une douleur intense sont un signe de chevauchement complet de la lumière intestinale et une menace sérieuse pour la vie du patient. Dans ce cas, le cancer est le plus souvent diagnostiqué au dernier stade.

Classification des types de tumeurs

En médecine, le cancer sigmoïde est divisé en plusieurs groupes. Compte tenu des caractéristiques de la croissance des tumeurs parmi eux sont:

  • exophytique - une augmentation de la taille de la tumeur se produit directement dans l'intestin. De tels néoplasmes sont des nœuds denses et saillants avec une jambe épaisse. Ils sont souvent endommagés par les matières fécales, douloureux, saignent;
  • endophyte - pénètre profondément dans l’intestin, s’étalant le long de sa paroi. Le centre de la tumeur saigne souvent et les cellules en expansion circulairement cancéreuses privent les muscles intestinaux de la motilité et provoquent un rétrécissement de la lumière.

La structure et le développement d'une tumeur sigmoïde sont divisés en:

  • adénocarcinome - se forme principalement dans les cellules du tissu muqueux glandulaire. Selon les statistiques, diagnostiqué dans 80% des cas de pathologie;
  • mucosal - se développe à partir de cellules mucineuses qui sécrètent de grandes quantités de mucus. Les cellules peuvent se diviser très rapidement, ce qui rend la croissance de la tumeur intense et affecte les organes et ganglions lymphatiques adjacents et distants porteurs de cellules cancéreuses secondaires.
  • cellules cricoïdes - cellules atypiques (éléments cellulaires de structure anormale irrégulière) de la forme cricoïde. Ils sont formés par l'accumulation de mucine. La pathologie est diagnostiquée dans 5% des cas de cancer sigmoïde.

Cancer sigmoïde au stade

Compte tenu de la vitesse de propagation du processus et du volume de la tumeur, on distingue 4 degrés de cancer du côlon sigmoïde:

  • I - néoplasme ne dépassant pas 2 cm, se développant dans la couche muqueuse ou sous-muqueuse de la paroi intestinale. Le stade initial sans métastase.
  • II - éducation au cancer moins de la moitié de la circonférence de l'intestin. Le cancer développe une couche sous-muqueuse plus profonde, mais ne pénètre pas dans la paroi de l'intestin. Peut-être métastases dans 1 à 3 organes voisins. Les tumeurs malignes secondaires (métastases) ne touchent pas les organes distants à ce stade.
  • III - Tumeur de diamètre supérieur à la moitié de la circonférence de la paroi intestinale. Les métastases sont détectées dans plus de 3 organes voisins.
  • Le cancer sigmoïde de stade IV a le pronostic le plus défavorable. Une tumeur envahie occupe toute la lumière de l'intestin. De multiples tumeurs malignes secondaires se trouvent dans des organes distants. Des ganglions lymphatiques voisins fusionnés en conglomérats simples de différentes tailles et densités en raison de métastases.

Diagnostics

Le diagnostic de cancer sigmoïde est établi sur la base d'un ensemble d'informations obtenues lors de l'interrogatoire du patient lui-même et lors d'un examen médical (examen visuel, palpation du rectum, études de laboratoire et instrumentales). Ceux-ci comprennent:

  • rectoromanoscopie - inspection de la lumière de 1/3 du côlon sigmoïde avec un endoscope;
  • coloscopie - examen de la lumière intestinale sur toute la longueur à l'aide d'un fibrocolonoscope;
  • L'irrigoscopie est une étude de l'intestin sigmoïdien avec rayons X lorsqu'il est rempli d'un liquide de contraste (solution de baryum);
  • biopsie de morceaux de tissu tumoral;
  • recherche de sang occulte dans les selles - examen des selles à la recherche de taux élevés d'hémoglobine, qui ne peuvent pas être diagnostiqués au microscope;
  • Échographie abdominale - est réalisée pour évaluer la présence de modifications dans les organes, évaluer leur structure interne et rechercher des métastases.

Parmi l'ensemble des procédures de diagnostic, la plus importante est la biopsie. À l'aide d'études, la cause du développement du cancer sigmoïde (inflammatoire, tumeur, infectieux) est établie et la nature de la pathologie (maligne ou bénigne) est révélée.

Caractéristiques du traitement

Le traitement d'une tumeur maligne consiste à utiliser une thérapie combinée. Cela inclut la radio et la chimiothérapie, la chirurgie.

L'ablation chirurgicale d'une tumeur est le seul moyen de traiter une pathologie. Le volume de la partie excisée de l'intestin affecté dépend de l'étendue du cancer du côlon sigmoïde. Aux stades les plus précoces, avec une taille de tumeur inférieure à 2 cm et l'absence complète de métastases, l'utilisation de techniques endoscopiques (microopérations dans lesquelles un endoscope est utilisé, qui est inséré dans le rectum pour éliminer les tumeurs), est autorisée.

Le traitement du cancer du côlon sigmoïde à ces derniers stades est réalisé en retirant une partie de l'intestin affecté avec une partie de l'intestin distal et proximal. Simultanément, l’excision des tissus affectés par la tumeur est réalisée en deux temps. Sur le premier, une colostomie temporaire est formée dans la paroi de la cavité abdominale (le rectum est retiré) et l'intégrité de l'intestin est restaurée 6 mois après l'opération.

Radio et chimiothérapie

Avant et après l'opération, un traitement de chimiothérapie et de radiothérapie est prescrit aux patients cancéreux. Il est nécessaire pour la désactivation des processus métaboliques dans les cellules cancéreuses et la destruction des métastases. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse. La chimiothérapie appliquée au cancer du côlon sigmoïde empêche la croissance des cellules et détruit même les foyers secondaires de tumeurs malignes. La radiothérapie affecte la capacité de division des cellules et réduit la taille de la tumeur elle-même.

En cas de pathologies graves (stade IV - cancer sigmoïde inopérable), un traitement palliatif est également prescrit aux patients afin de maintenir le niveau de vie le plus confortable possible dans cette affection. En cas de péritonite aiguë et d’obstruction intestinale, des interventions chirurgicales d’urgence sont effectuées pour rétablir les fonctions perdues dans l’intestin.

Pronostic de survie

Dans le cancer du côlon sigmoïde, le pronostic ultérieur dépend du stade auquel la maladie a été détectée, de son type, de la présence et de l’ampleur des métastases dans les organes voisins ou distants. La période critique de survie du patient (lorsque le risque de rechute est le plus probable) est de 5 ans.

Dans les tumeurs malignes de stade I, 94% des patients dépassent la barre des 5 ans, 82% des patients de stade II, 60% des patients de stade III; au stade IV - 7-8%.

Prévention

Les mesures préventives comprennent une alimentation saine et équilibrée, un examen opportun par un spécialiste en cas de prédisposition héréditaire, ainsi que les premiers problèmes de digestion et de selles.

Le cancer du côlon sigmoïde est une pathologie qui peut être traitée avec succès s'il est détecté aux premiers stades de développement. Une tumeur maligne de l'intestin sigmoïde est l'une des formes les moins agressives et les plus bénignes des néoplasmes de bas grade. Par conséquent, avec un examen médical opportun et un examen annuel, les patients ont toujours de grandes chances de guérir complètement et de préserver une qualité de vie élevée.

Sources: http://pishchevarenie.ru/obodochnaya-kishka/rak-sigmovidnoj-kishki.html, http://orake.info/rak-sigmovidnoj-kishki-priznaki-operaciya-prognoz/, http://gemors.ru /zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

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