Analyses de la pancréatite: quelles recherches devraient être entreprises et quels indicateurs le montrent?

Les tests de pancréatite sont l'étape la plus importante dans le diagnostic de l'état du pancréas. Le diagnostic prend du temps. Des symptômes similaires provoquent une confusion dans le tableau clinique. Pour connaître de manière fiable l'état de votre corps, vous devez uriner, passer des selles et du sang, passer une échographie, etc. L'article met en évidence les points clés du diagnostic: une liste de tests avec le décodage des résultats.

Pancréatite: quels tests devrais-je passer?

femme travaillant au microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Le processus inflammatoire progressant dans le pancréas est souvent accompagné de symptômes pouvant être facilement attribués à la charge de travail, à la fatigue, au manque de sommeil. Faiblesse, fatigue, perte de poids, dysfonctionnements du système digestif, tout cela accompagne le quotidien des habitants de la métropole qui mangent à la volée, boivent du café à jeun, se reposent un peu et laissent beaucoup de temps sur les routes.

Le diagnostic de pancréatite comprend des analyses de sang, des matières fécales et de l'urine. La ruse est que la glande peut tolérer les addictions, le mépris des repas, le stress, mais un jour, elle «explose» et se rappelle d’une attaque aiguë. Après avoir supprimé les douleurs les plus fortes, vous ne reviendrez jamais à votre ancien mode de vie. Depuis lors, l'alimentation et la médecine deviendront vos compagnons éternels. Toute sortie de l'alimentation entraînera de nouvelles crises, voire pire - des complications graves.

Quels tests doivent passer lorsque la pancréatite en premier lieu? En règle générale, lors de ses visites chez un spécialiste, le patient reçoit plusieurs renvois vers un laboratoire de recherche. En fonction des résultats obtenus, le médecin décide déjà s’il est nécessaire de procéder à un examen plus approfondi et s’éloigne des aspects individuels de chaque patient. Les tests ci-dessus sont obligatoires et des études plus complexes (IRM, échographie, etc.) sont attribuées ultérieurement si nécessaire.

Test sanguin de pancréatite: les indicateurs et leur valeur

Un test sanguin général peut permettre de suspecter une inflammation de la glande. Cependant, établir un diagnostic uniquement à partir de ses résultats est une erreur.

Lorsque la pancréatite dans le sang est notée:

Le nombre de leucocytes surestimé à plusieurs reprises;

La numération sanguine dans la pancréatite augmente ou diminue. Normalement, ces critères sont:

Érythrocytes chez les hommes - de 3,9 * 10 12 à 5,5 * 10 12 chez les femmes - de 3,9 * 10 12 à 4,7 * 10 12 cellules / l.

L'hémoglobine chez l'homme est comprise entre 135 et 160, chez la femme entre 120 et 140 g / l.

ESR chez les hommes - de 0 à 15 ans, chez les femmes - de 0 à 20 mm / h.

Leucocytes chez les hommes et les femmes - de 4 à 9 * 10 9 litres.

L'hématocrite chez les hommes va de 0,44 à 0,48, chez les femmes de 0,36 à 0,43 l / l.

Un test sanguin de pancréatite est une mesure auxiliaire. Pour un diagnostic précis, il peut être renommé. Naturellement, d'autres méthodes de recherche sont abordées, qui seront discutées ci-dessous.

Test sanguin biochimique pour la pancréatite

L’état de santé de l’organisme tout entier s’avère, lorsqu’on passe un test sanguin biochimique. Dans le processus inflammatoire, les indicateurs suivants s'écartent de la norme:

L'amylase pancréatique - une enzyme pancréatique responsable de la dégradation de l'amidon, augmente.

D'autres représentants du groupe enzymatique, tels que la trypsine, l'élastase, la phospholipase, la lipase, augmentent également.

Une synthèse insuffisante d'insuline entraîne une augmentation du glucose sérique.

La bilirubine change de niveau par rapport à la norme si la glande enflée bloque les voies biliaires.

Dans certains cas, les transaminases augmentent.

La protéine totale diminue.

L’amylase élevée est le principal symptôme de la pancréatite dans ses manifestations chroniques ou aiguës. Cette enzyme contribue à la dégradation des glucides. La lipase est responsable de la dégradation des graisses. La trypsine et l'élastase sont des représentants d'un groupe de protéases dont la fonction est de cliver des peptides d'acides aminés dans des protéines.

La biochimie de la pancréatite est effectuée dans la journée qui suit le jour où le patient est amené à l'hôpital avec une crise aiguë. Au cours de l’hospitalisation, la dynamique de l’amylase est étudiée, ce qui évite de nouvelles attaques et complications. Ceci est provoqué chez le médecin par son augmentation continue, associée à la douleur la plus forte.

Quels tests avez-vous pour la pancréatite et la cholécystite?

Le médecin peut recommander de passer d’autres tests, par exemple la détermination de la trypsine immunoréactive sérique. Dans 4 cas sur 10 seulement, un résultat positif indique une lésion du pancréas. Dans d’autres, les violations ont touché d’autres organes (insuffisance rénale, cholécystite, hypercorticisme, etc.). La concentration sanguine d'inhibiteurs de la trypsine est un autre test sanguin de pancréatite, qui montre le degré de dysfonctionnement glandulaire. Plus le nombre d'inhibiteurs est petit, moins le pronostic est favorable.

L'analyse d'urine pour la pancréatite est rarement prescrite en raison de son coût. L'information n'est pas courante, mais elle détermine la présence de trypsinogène dans l'urine. Le trypsinogène est un traitement qui est une forme inactive de la trypsine. Son contenu dans l'urine confirme de manière fiable le processus inflammatoire.

Les dysfonctionnements du système digestif affecteront certainement les selles, ils ont donc besoin de tester leurs selles. L'attention est portée sur des critères tels que:

Si la graisse est présente dans les matières fécales;

Ne pas avoir des morceaux de nourriture trop cuits.

Tout cela indique un problème dans le système digestif et des selles décolorées signifient que le tractus biliaire est obstrué. Avec l'inflammation, les selles sont mal lavées des toilettes. En raison de l'excès de graisse a une surface brillante. Sa consistance est fluide, le besoin de déféquer est fréquent. La défécation est accompagnée d'une odeur forte et désagréable.

Vous savez maintenant comment déterminer la pancréatite par analyse. Cependant, il est préférable de confier cette tâche à votre médecin qui, ayant un professionnalisme et des connaissances médicales en la matière, établira non seulement le diagnostic correct, mais également établira correctement un schéma thérapeutique.

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Quels tests pour le diagnostic de pancréatite doivent-ils réussir?

Pour être tout à fait sûr, dans le diagnostic de la pancréatite et la nécessité d'un traitement spécifique, les médecins prescrivent des tests et des analyses.

Les tests de laboratoire permettent de déterminer le niveau des lésions du pancréas, l'état du patient, la nature de la pathologie, les complications de la maladie, de surveiller l'efficacité du traitement prescrit. Ils analysent les fluides et les milieux biologiques: sang, urine, matières fécales, parfois ils étudient les épanchements pleural et péritonéal.

Quels tests avez-vous pour la pancréatite?

  • Le test sanguin est une pratique clinique courante.
  • Test sanguin biochimique;
  • Analyse des matières fécales;
  • Analyse d'urine pour la teneur en amylase.

Ces tests de pancréatite visent à identifier l'inflammation, le niveau et la concentration des enzymes pancréatiques libérées dans le sang et l'urine, et à identifier deux fonctions principales pouvant être altérées à différents degrés: la production d'enzymes pour la dégradation des aliments et la production d'hormones pour le métabolisme des glucides - l'insuline. et glucagon.

Test sanguin général clinique (OAK)

Selon la KLA, des signes d'inflammation sont détectés: le nombre de leucocytes, les neutrophiles augmentent, l'ESR s'accélère. Avec un traitement approprié et efficace lors du test sanguin, les indicateurs reviennent rapidement à la normale.

La plus récente ESR stabilisée. La préservation à long terme d'une augmentation du nombre de globules blancs et d'une ESR accélérée peut indiquer la survenue de complications de la pancréatite.

Chez les patients atteints de pancréatite chronique de longue durée et gravement atteints, on observe au contraire une diminution du nombre de leucocytes et une diminution de la RSE, en raison du manque d'éléments nutritifs (graisses, protéines, glucides) pour le corps et la synthèse des cellules.

En cas de déficience grave de l’absorption des vitamines, il est possible d’observer des éléments nutritifs lors du test sanguin afin de détecter des signes d’anémie B12-, folique et fer.

Test sanguin biochimique

L'amylase. La principale analyse qui répond à la question "Est-ce vraiment une pancréatite?", Considérons la définition de l'amylase dans le sang et l'urine.

L'amylase est une enzyme permettant la dégradation de l'amidon dans la lumière du tractus gastro-intestinal. L'amylase se forme dans le pancréas et les glandes salivaires. Avec la pancréatite, l'amylase et de nombreuses autres enzymes, pour diverses raisons, ne sont pas sécrétées dans la lumière intestinale, mais commencent à s'activer directement dans le pancréas, ce qui en déclenche l'auto-digestion. Une partie de l'enzyme pénètre dans la circulation sanguine, et du sang à travers les reins sont excrétés dans l'urine.

Lorsque la pancréatite augmente la teneur en amylase dans le sang 1 à 12 heures après le début de la maladie, elle atteint une concentration maximale de 20 à 30 heures et disparaît au bout de 2 à 4 jours.

L'augmentation de la teneur en amylase dans l'urine est caractérisée par une valeur plus persistante: l'amylase est généralement retenue dans l'urine par rapport aux concentrations sanguines de 9 à 10 heures. Dans l'urine peut être présent pendant 3 à 5 jours et apparaître 4 à 7 heures après le début de la maladie. La teneur maximale en amylase dans l'urine est enregistrée après 9-10,5 heures.

Dans certains cas, la teneur en amylase dans le sang et l'urine n'augmente pas du tout. Il peut même s'agir d'une pancréatite très grave et d'une pancréatite longue.

La valeur de l'amylase totale peut augmenter dans les conditions suivantes: appendicite aiguë, grossesse tubaire interrompue, obstruction intestinale, cholécystite, lésion du pancréas, écoulement affaibli dans le pancréas, pathologie de la glande salivaire, dégradation de la peau aorte.

Valeurs normales de l’amylase totale dans le sang: 29 à 100 U / l; amylase pancréatique - pas plus de 53 U / l. Indicateurs normaux de l’amylase totale dans les urines: jusqu’à 408 U / jour.

Lipase. La détermination de la lipase dans le sang est un autre test de pancréatite. La lipase est également une enzyme du pancréas, elle est conçue pour la dégradation des lipides - graisses. Le niveau d’apparition dans le sang, la concentration maximale et le temps d’excrétion du corps sont très variables. Cette méthode de diagnostic de la pancréatite chronique n’est donc pas très précise. Mais la période d'activité de la lipase dans le corps est nettement plus longue que celle de l'activité de l'amylase. Il est impossible de juger de la gravité et de l'évolution future de la maladie au niveau de la lipase.

C'est important! La définition de la lipase est une analyse plus spécifique que la définition de l’amylase, car seul le pancréas produit de la lipase et son niveau augmente exclusivement dans les pathologies de l’organe.

Taux de lipase normal: 14 - 60 UI / L.

Sang au microscope

Élastase. La détermination de l'activité de l'élastase-I est la "dernière" analyse de la pancréatite, car son niveau reste élevé pendant environ 1,5 semaine à compter de l'exacerbation d'une pancréatite chronique ou de crises aiguës. Par exemple, au cours de cette période, le taux d'élastase-I a augmenté chez 100% des patients, la concentration en amylase pancréatique de 43%, la lipase - de 85% des patients. Cependant, en fonction du niveau d'augmentation de l'élastase-I dans le sang, il est impossible de dire quel degré d'endommagement du tissu pancréatique.

Le taux d'élastase - I dans le sang: 0,1 - 4 ng / ml.

L'élastase-I dans le sang est déterminée pour identifier une inflammation aiguë du pancréas et la détection de l'élastase dans les fèces est un signe d'altération de la synthèse pancréatique des enzymes.

Autres indicateurs. L'analyse biochimique du sang pour la pancréatite est également disponible pour la détermination des indicateurs cliniques généraux, elle est souvent déterminée par les changements:

  • niveaux réduits de protéines totales, albumine, ferritine, transferrine;
  • l'évolution de l'indice albumine-globuline dans le sens d'augmentation des alpha-1- et alpha-2-globulines;
  • l'activité de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase, de la lactate déshydrogénase, de la gamma-glutamyltransférase augmente souvent;
  • une augmentation de la teneur en bilirubine, cholestérol, phosphatase alcaline est caractéristique de la survenue d'une complication - blocage des voies biliaires et développement du syndrome de cholestase, hépatite réactive;
  • En analyse biochimique, on observe souvent une diminution du taux de calcium dans le sang, ce qui sert d'indicateur de la gravité de la pancréatite.

C'est important! Le niveau de réduction du calcium et de la quantité de protéines dans le sang est un marqueur de la gravité de la pancréatite et du degré d'endommagement du tissu pancréatique.

Les protéines totales sont normales dans le sang: 64 - 84 g / l; Niveau de calcium - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. La détermination des marqueurs tumoraux sanguins de l'antigène carcino-embryonnaire et de CA 19 - 9 est une analyse nécessaire dans la pancréatite chronique. Cela est nécessaire pour ne pas rater le moment de transformer la pancréatite chronique en cancer du pancréas.

L'augmentation de l'antigène CA 19 - 9 triple et carcino-embryonnaire sert à deux reprises d'indicateur d'inflammation du pancréas, mais une augmentation des valeurs de ces marqueurs tumoraux dans le sang dans les indications ci-dessus est un signe indirect de la survenue d'un cancer du pancréas.

Le niveau de ces marqueurs tumoraux dans les cancers gastriques, colorectaux et cholangiogéniques peut augmenter. Cette analyse est donc un signe indirect de cancer du pancréas.

Les valeurs de CA 19 - 9 dans la norme: 0 - 34 U / ml; antigène embryonnaire de cartsion: 0 - 3,75 ng / ml pour les non-fumeurs, pour les fumeurs 0 - 5,45 ng / ml.

Glucose La détermination de la glycémie est une analyse obligatoire, car le diabète sucré est souvent le résultat d'une pancréatite chronique.

Cette analyse doit être répétée à plusieurs reprises pour assurer la fiabilité du résultat, car celui-ci est influencé par divers facteurs: ingestion de nourriture avant l'analyse, niveau d'activité physique et prise de certains médicaments. Glycémie normale allant jusqu’à 5,5 mmol / l.

Une analyse plus précise pour déterminer le diabète sucré, en plus de la glycémie, est la définition de l'hémoglobine glyquée. Hémoglobine glyquée - hémoglobine, associée au glucose dans le sang.

Mesuré en%, il va normalement de 4,0 à 6,2%. Cet indicateur indique le plus précisément la valeur moyenne dans le sang des 3 derniers mois de concentration de glucose.

Analyse des selles

L'analyse des matières fécales, ou la recherche scatologique, est menée pour détecter une altération de la fonction pancréatique et de la production d'enzymes.

Normalement, lorsque la graisse est consommée à 100 g avec les fèces, une graisse neutre de 7 g est sécrétée. Une augmentation de la quantité de graisse dans les fèces indique une violation de l'absorption et du dédoublement due à un manque d'enzymes pancréatiques.

Une condition préalable à une analyse fiable est un régime (le régime de Schmidt est utilisé: 105 grammes de protéines, 180 grammes de glucides, 135 grammes de matières grasses) et aucune utilisation de préparations enzymatiques pendant cette période.

Si une teneur élevée en savon et en graisse neutre est détectée dans les matières fécales dont la teneur en acides biliaires reste inchangée, une insuffisance exocrine est diagnostiquée.

Même dans l'analyse des matières fécales peuvent être trouvés creatoria: une quantité accrue dans les matières fécales des fibres musculaires non digérées.

Les résultats peu fiables peuvent être:

  • Avec une collecte inappropriée de matières fécales;
  • Si le régime prescrit n'est pas suivi;
  • La stéatorrhée et la créorrhée peuvent être associées à un certain nombre d'autres maladies du tube digestif (lésions de l'iléon et infection bactérienne de l'intestin grêle).

En conclusion

La recherche en laboratoire est l’une des principales méthodes de recherche sur la pancréatite. Les tests de laboratoire sont souvent disponibles pour de nombreux établissements médicaux. Ils permettent de clarifier qualitativement et rapidement le diagnostic de pancréatite, ce qui est un point important, car chaque minute est plus importante pour la pancréatite - vous devez établir rapidement le diagnostic et commencer un bon traitement pour la pancréatite.

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Biochimie Pancréatique

L'analyse biochimique du sang est le test le plus objectif qui montre la fonction des organes internes. Dans cet article, nous vous dirons quels indicateurs sont la norme pour le pancréas. Nous parlerons également des écarts constatés dans l’inflammation des tissus organiques.

Critères de diagnostic de base

Pour déterminer la fonction du pancréas, les indicateurs suivants doivent être utilisés:

  • protéine totale (caractérise la fonction enzymatique);
  • amylase (normalement, la substance est contenue dans les cellules du tissu, libérée en grande quantité dans le sang uniquement lors de processus destructeurs);
  • lipase (également une enzyme intracellulaire, un niveau élevé de pancréatite dure très longtemps);
  • lactosérum élastase (indicateur le plus précis de la nécrose pancréatique);
  • glucose (indique la production normale d'insuline produite par les cellules de la queue du pancréas).

Indices indirects caractérisant à la fois le pancréas et le foie:

  • la bilirubine (indique un écoulement normal de la bile, peut augmenter avec la pancréatite, provoquée par la pathologie du foie);
  • transaminases (indicateurs biochimiques de la destruction du tissu hépatique);
  • GGT (indique la stagnation dans les voies biliaires);
  • phosphatase alcaline (a la même signification que GGTP, mais réagit lentement).

Norma

Alors, quels sont les niveaux normaux de valeurs biochimiques pour les tests pancréatiques?

La protéine totale est normalement 75-85 g / litre. Cet indicateur dépend de l'âge et du sexe. Il témoigne d'une nutrition adéquate et de la digestion des aliments. Par conséquent, dans la pancréatite chronique, en cas de déficit enzymatique grave, le niveau de protéines totales diminuera.

L'amylase n'est généralement pas supérieure à 64 éd. Dans les processus inflammatoires aigus du pancréas, son niveau augmente des dizaines, des centaines et des milliers de fois. L'augmentation dure 2-3 jours, après quoi la substance est retirée du sang. L'amylase est utilisée pour poser un diagnostic de pancréatite. Il se lève avec une attaque sur un patient sur cinq.

La lipase chez une personne en bonne santé atteint 190 unités. Toutes les valeurs supérieures à ce chiffre peuvent être considérées comme une pancréatite aiguë. La lipase est un test plus spécifique. Le niveau de l'enzyme augmente pendant 3 à 5 jours après l'attaque et est maintenu à une élévation élevée de 10 à 14 jours. Après cela, la lipase diminue lentement.

L'élastase est comprise entre 0,1 et 4,0 ng / ml. L'indicateur est très spécifique pour l'inflammation de cet organe. La substance ne se trouve que dans les tissus pancréatiques. Augmenté dans le processus aigu après 6 heures du début de l'attaque. L'élastase est réduite à 10 jours de maladie. L'enzyme réagit chez pratiquement tous les patients.

Le glucose varie de 3,5 à 6,2 mmol / litre. Glucose augmente dans la pancréatite chronique compliquée par le diabète sucré.

Critères non spécifiques

La biochimie aidera également à évaluer la cause de l'inflammation dans la pancréatite. En règle générale, la maladie commence par les voies biliaires et le foie. À propos de la pathologie de cet organe, on observe une augmentation de la bilirubine totale (le chiffre normal étant de 8,4 à 20,5 microns / litre) et de la bilirubine directe (2,2 à 5,1 microns / litre).

La bilirubine directe se trouve dans les cellules du foie et augmente avec la destruction des tissus (cytolyse dans l'hépatite, la cirrhose, l'oncologie). La fraction totale augmente avec le blocage des canaux excréteurs. Par exemple, avec une pierre dans la vésicule biliaire, une inflammation aiguë des conduits, des maladies tumorales de la tête du pancréas. La bilirubine peut augmenter avec la pancréatite secondaire.

Les transaminases (ALT, AST) caractérisent la destruction du tissu hépatique. Ils augmentent avec les hépatites toxiques et virales, les tumeurs primitives et les métastases hépatiques. ALT est normalement compris entre 0 et 38 U. AST varie de 0 à 42 U. Lorsque la pancréatite secondaire survient en raison d'une nécrose inflammatoire du tissu hépatique, le taux d'enzymes peut être élevé.

La phosphatase alcaline ne dépasse pas 260 ED. Cette enzyme caractérise la stagnation de la bile. Augmente parfois avec une lésion secondaire du pancréas. Il n'est pas spécifique à ces organes (il a une forme osseuse et tissulaire).

Le GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) est plus spécifique en cas de congestion dans les conduits. Il se trouve également dans le tissu hépatique et augmente donc avec la nécrose et l’inflammation. La norme pour les enzymes chez les hommes ne dépasse pas 33,5 U / litre, tandis que chez les femmes, elle ne dépasse pas 48,6 U.

Ainsi, les principales enzymes de la pancréatite sont l'amylase, la lipase et l'élastase. Seul leur niveau élevé nous permet de parler de manière fiable de l'inflammation des tissus. N'oubliez pas que tous les tests doivent être pris le matin à jeun. Il est conseillé de ne pas manger 8-12 heures avant le test, afin de limiter les aliments gras et l’alcool. Avec un taux élevé de graisse dans le sang, il se forme un chyle (le sérum est une suspension de petites particules de graisse) dans laquelle l’étude ne peut être réalisée.

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Qu'est-ce qui est marqué avec une pancréatite dans un test sanguin?

Les analyses de pancréatite sont nécessaires pour établir un diagnostic fiable. Le diagnostic de la maladie comprend diverses méthodes: laboratoire, échographie du foie et des voies biliaires, radiographie, biochimie, FGDS, laparoscopie, etc.

Il y en a tellement que les patients ont une question, quels devraient être les tests de pancréatite.

Tout dépend de la forme de la pathologie - chronique ou aiguë. Quel type d'étude pour passer le patient, détermine le médecin traitant.

Les principaux signes de pancréatite

Des statistiques décevantes montrent que l'incidence de la pancréatite au cours des cinquante dernières années a été multipliée par deux. Le pancréas, en plus des hormones, produit du suc pancréatique - des enzymes spéciales qui décomposent les molécules complexes de protéines, de glucides et de graisses.

Normalement, ils entrent dans le duodénum. L'inflammation du pancréas est due à l'activation du suc pancréatique dans le corps même. Ainsi, le tissu glandulaire commence à digérer, ce qui conduit parfois à la mort absolue - pancréatonécrose.

La pancréatite se développe dans 50% des cas en raison de l'abus de boissons alcoolisées. De plus, les facteurs qui augmentent le risque d'apparition d'une pathologie peuvent être diverses infections, une mauvaise alimentation, une maladie des calculs biliaires et des blessures abdominales.

La maladie peut survenir sous une forme aiguë et chronique.

Les symptômes de la pancréatite aiguë sont prononcés:

  • douleur abdominale sévère, parfois entourant;
  • palpitations cardiaques et irritabilité;
  • malaise général et handicap;
  • accès de nausée et de vomissements, sans soulagement;
  • diarrhée fréquente avec du mucus et des résidus d'aliments non digérés.

Dans la pancréatite chronique, les symptômes ci-dessus ne se transforment pas en exacerbation et ont des manifestations floues. En règle générale, au début du développement de la pathologie, une personne ressent une douleur après avoir pris un repas. Au fil du temps, le tableau clinique devient plus prononcé.

Si des signes de pancréatite apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Après la collecte de l'anamnèse, le médecin gastro-entérologue prescrira le passage des tests nécessaires pour poser un diagnostic précis.

Un traitement efficace sera alors prescrit.

Test sanguin clinique et biochimique

Avant la livraison du biomatériau, la préparation à l’examen joue un rôle important. Les principales recommandations sont de s'abstenir de l'alcool, du thé et du café forts, de l'exercice modéré et d'un sommeil sain.

La prise de médicaments tels que l'acide ascorbique et le paracétamol peut avoir une incidence sur les résultats du test. Si, peu de temps avant l’étude, vous devez subir une échographie, une radiographie ou une kinésithérapie, il est préférable de reporter le test. La prise de sang se fait le matin.

Initialement, le spécialiste doit s’assurer que le corps du patient contient une inflammation. Cela nécessite un test sanguin clinique pour la pancréatite. Il joue un rôle mineur car il ne peut pas établir dans quelle inflammation se produit un organe.

Le processus pathologique est indiqué par les indicateurs suivants:

  1. Les faibles taux d'hémoglobine et de globules rouges sont dus à un saignement ou une hémorragie.
  2. Augmentation de la concentration d'hématocrite en raison d'altérations de l'équilibre hydrique et électrolytique.
  3. Augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR).
  4. La concentration de leucocytes a été multipliée par dix.

La biochimie sanguine pour la pancréatite joue un rôle plus important. Grâce à cette recherche, un spécialiste peut déterminer l’état général du corps.

Lorsque la pancréatite dans le test sanguin, l'image suivante est notée:

  • une augmentation de la teneur en bilirubine, bilirubine - un composant de la bile, dont la quantité augmente lorsque les voies biliaires sont obstruées;
  • Amylase élevée, amylase - une enzyme spéciale du pancréas qui décompose l’amidon;
  • taux élevé de sucre dans le sang (plus de 5,5 mmol / l), le pancréas n’est pas en mesure de produire la quantité d’insuline requise, de sorte que le taux de glucose dans le sang augmente constamment;
  • une augmentation de la teneur en enzymes telles que l'élastase, la trypsine, la transaminase, la lipase et la phospholipase;

De plus, le nombre total de protéines est faible en raison de la privation d'énergie protéique. Le taux est de 64 à 86 g / l.

Examen des matières fécales

L'analyse de la pancréatite fécale, qui peut indiquer une inflammation de l'organe, est pertinente.

Puisque la quantité nécessaire d’enzymes digestives n’entre pas dans l’intestin, la digestion des aliments est très difficile. Tout d'abord, il s'agit d'aliments gras.

L'apparence de la chaise est très différente de saine.

Les principaux signes de pancréatite sont:

  1. Mushy cal.
  2. La présence de graisse en elle.
  3. Particules non digérées.
  4. Très forte et mauvaise odeur.
  5. Nuance brun clair ou grisâtre.

La raison de la modification de l'état des masses fécales est la pourriture des protéines non digérées dans le tractus gastro-intestinal. De plus, les matières fécales acquièrent une surface brillante et il est difficile de les laver des parois de la cuvette des toilettes.

La fréquence d'aller aux toilettes "de manière importante" est considérablement accrue. La diarrhée augmente dans les cas où le patient mange des aliments difficiles à assimiler - bonbons, conserves, aliments gras et marinés.

Actuellement, l'analyse des selles pour déterminer la pathologie est de moins en moins utilisée.

Maintenant plus efficace est le sondage, dans lequel la collection de suc pancréatique.

Déchiffrer les résultats des tests d'urine

L'étude de l'urine est assez informative. La livraison du biomatériau est effectuée le matin, pour la deuxième fois, l’urine est examinée dans les 24 heures. De nombreux patients tentent de déchiffrer indépendamment ce que signifient les résultats de l'analyse, mais seul un médecin peut l'interpréter.

L'urine d'une personne en bonne santé a une couleur jaune clair. La couleur plus saturée de l'urine peut être une conséquence d'un dysfonctionnement rénal ou d'anomalies du système digestif.

L'obscurcissement du biomatériau indique la présence de pus. Normalement, l'urine doit rester transparente. Si des tumeurs se développent dans le pancréas, cela traduit une forte accumulation de bilirubine dans les urines.

La présence de glucose dans un liquide peut parler de nombreuses maladies. Dans ce cas, le diabète sucré, la pancréatite réactive, l'insuffisance rénale affectent les reins. Normalement, l'urine ne contient pas de glucose ou sa concentration ne dépasse pas 0,02%.

L'hémoglobine ne se trouve pas non plus dans l'urine d'une personne en bonne santé. Sa présence témoigne d'une intoxication grave, de maladies infectieuses prolongées ou d'une hypothermie.

En cas de douleur abdominale, analysez la présence de diastase dans les urines - une enzyme qui décompose les glucides.

La norme chez un adulte ne devrait pas dépasser 64 unités.

Autres méthodes de diagnostic de la pancréatite

En plus des tests sanguins cliniques et biochimiques, d'autres méthodes de diagnostic de la pancréatite sont utilisées dans la pratique médicale.

Identification de la trypsine immunoréactive. La spécificité ne dépassant pas 40%, cette méthode de diagnostic est utilisée moins fréquemment. Cela signifie que dans 60% des cas, un résultat positif est la preuve du développement d'autres pathologies. Par exemple, cholécystite, hypercortisolisme, pleurésie et insuffisance rénale.

Détermination du trypsinogène dans l'urine. Cette méthode est assez sensible et informative, car avec la pancréatite, l’urine contient toujours une forme inactive de l’enzyme trypsine. Cependant, il est utilisé extrêmement rarement en raison de son coût élevé.

Détection d'inhibiteurs de la trypsine dans le sang. Plus ce chiffre est bas, plus le pancréas est touché.

Pour déterminer l'inflammation d'un organe, le médecin peut prescrire les méthodes instrumentales suivantes:

  • radiographie du duodénum;
  • Échographie du canal biliaire ou du foie;
  • laparoscopie;
  • fibrogastroduodénoscopie (FGDS), etc.

Après avoir posé un diagnostic, le spécialiste prescrit l'utilisation de médicaments tels que les antispasmodiques, les m-cholinolytiques, les anti-H2, les moyens enzymatiques, les probiotiques (Bifidium), etc. À des fins auxiliaires, vous pouvez utiliser des herbes pour le pancréas.

Vous pouvez passer les tests à la fois dans le laboratoire gratuit et dans le laboratoire payant. Si la situation financière du patient vous permet de réussir un examen rémunéré, il est préférable de faire appel à un laboratoire privé, qui fournira des résultats plus fiables.

L'étiologie et les méthodes de diagnostic de la pancréatite sont discutées dans la vidéo de cet article.

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Pourquoi avons-nous besoin d'un test sanguin biochimique pour la pancréatite?

La pancréatite est appelée inflammation sévère du pancréas. Une telle maladie est à la fois aiguë et chronique. La pancréatite aiguë est caractérisée par des crises qui se reproduisent 2 à 3 fois par an, mais dans le second cas, la maladie suit le patient tous les jours. Malheureusement, il n’est pas facile de reconnaître une pancréatite aiguë ou chronique et de commencer un traitement, car ses symptômes conviennent à plusieurs autres affections. Pour des résultats plus précis et pour éliminer les erreurs de diagnostic, une biochimie sanguine est attribuée au patient.

Analyse clinique de la pancréatite

Une numération globulaire complète, un test sanguin commun, doit être testée si une inflammation du pancréas est suspectée. Cela donne une idée de changements tels que:

  1. Le taux d'érythrocytes et d'hémoglobine diminue, car en cas de pancréatite, une perte de sang importante peut être présente.
  2. Le nombre de leucocytes augmente plusieurs fois, ce qui indique directement le processus d'inflammation qui se produit dans le corps.
  3. Une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) indique que le processus inflammatoire dans le corps est constant.

Comme on peut le voir sur cette liste, les indicateurs qui donnent une analyse générale ne suffisent pas pour conclure que le patient a une pancréatite. Une telle étude ne vous permet que de suivre le processus inflammatoire.

Pour obtenir une image plus précise de l'état du patient, des études plus sérieuses sont nécessaires, lesquelles incluent une analyse biochimique.

Qu'est-ce qu'une analyse biochimique et pourquoi devrait-elle être testée en cas de suspicion de pancréatite?

L'analyse biochimique de la pancréatite, les médecins s'appellent autrement complète. Il vous permet de déterminer le foyer de l'inflammation dans le corps et aide également à identifier un certain nombre d'autres indicateurs médicaux. Si vous le souhaitez, les résultats de la recherche biochimique peuvent être déchiffrés par le patient lui-même, mais vous ne devez pas avoir trop confiance en vous. Le médecin traitant connaissant l’historique du patient pourra le faire avec plus de compétence et de précision.

Lorsque l'analyse biochimique de la pancréatite vous permet de porter une attention particulière aux indicateurs suivants:

  1. Le niveau de glucose dans le sang humain. Cet indicateur de biochimie permet de suivre le métabolisme des glucides. Le taux de glucose dans le sang d'une personne en bonne santé est compris entre 3,5 et 5,8 mmol. Selon cet indicateur, il est possible de déterminer si le patient suit un régime (pour le pancréas atteint, il est nécessaire), car si on l'ignore, le taux de glucose augmente considérablement. Parfois, la croissance du sucre se produit en raison d'un stress constant. Si ce chiffre est trop bas, on peut penser que le patient s'autorise une consommation excessive de boissons alcoolisées, de même qu'une glycémie basse suggère que l'un des médicaments qu'il prend régulièrement a provoqué cet effet secondaire. C'est-à-dire que le suivi de la dynamique du glucose dans le corps est l'élément le plus important d'un traitement réussi de la pancréatite.
  2. Le contenu dans le corps du cholestérol. La norme de cholestérol pour un adulte en bonne santé est de 3 à 6 mmol. Une augmentation et une diminution de cet indicateur indiquent qu'il y a des violations dans le travail du pancréas. En d'autres termes, un indicateur de cholestérol, qui peut être suivi lors d'une analyse biochimique, vous permet de suivre le taux de réussite et l'utilité du traitement. Si le cholestérol est normal, le traitement est réussi. Si cela ne peut pas être dit, le médecin peut conseiller au patient de passer à d'autres médicaments et méthodes pour se débarrasser de la pancréatite.
  3. Niveau d'amylase L'amylase est l'enzyme nécessaire pour décomposer l'amidon. Le taux d'amylase - 0-50 unités. Si cet indicateur est dépassé, il s'agit d'une raison sérieuse de penser à une tumeur pancréatique.

Il existe un certain nombre d'indicateurs que la recherche biochimique permet de maîtriser, mais leur importance par rapport à ceux mentionnés ci-dessus est de nature secondaire.

Fondamentalement, ce sont des enzymes pancréatiques, le diagnostic de pancréatite sans eux sera incomplet. Ce sont des indicateurs tels que:

  1. Teneur en enzyme lipase. Le niveau de lipase dans une attaque pancréatique augmente, cependant, cette condition est caractéristique non seulement de la maladie susmentionnée. Une augmentation de la lipase est observée chez presque toutes les personnes atteintes de pathologies du foie et des voies biliaires. Cependant, ce chiffre doit être pris en compte, en particulier au moment où le patient vient d'entrer dans l'hôpital. Le médecin doit suivre cet indicateur et comprendre exactement ce qu’il témoigne.
  2. Le niveau d'élastase sérique. Cette ligne n'est pas non plus la moins importante en analyse biochimique. Cette composante est élevée uniquement lorsque le patient a une pancréatite. Et plus le contenu en sérum élastase dans le sang du patient est élevé, plus il se forme de foyers inflammatoires sur son pancréas. En d’autres termes, avec une teneur élevée en élastase sérique, le pronostic pour le patient est défavorable.

Comment faire un don de sang pour la biochimie?

Pour ceux qui n'ont jamais donné de sang pour la biochimie, il est tout à fait naturel de se demander comment le faire correctement. Pour réussir une analyse biochimique, quelle que soit la maladie, vous devez prendre en compte les exigences suivantes:

  1. Au moins un jour avant de donner du sang pour la biochimie, évitez de fumer car cela provoquerait une augmentation de la glycémie et du nombre de globules rouges.
  2. Pendant plusieurs jours, refusez de prendre des boissons alcoolisées, même de la bière, car elles abaissent le taux de sucre dans le corps du patient.
  3. Abandonnez le café fort et le thé, ces boissons augmentent le glucose dans le corps humain, peuvent provoquer une augmentation du niveau de globules blancs.
  4. Essayez de limiter vos efforts physiques, même ceux qui semblent insignifiants, tels que lever des sacs lourds, courir, marcher longtemps. Les activités sportives devront être complètement abandonnées, mais pour un certain temps.
  5. Ne planifiez pas la biochimie lorsque vous prenez des médicaments de façon continue. Ou du moins, informez le médecin.
  6. Immédiatement après une radiographie et des procédures physiothérapeutiques, il est également indésirable de donner du sang pour la biochimie.

Attention! Les règles pour la livraison du matériel d’essai doivent être prises en compte, car cela peut considérablement semer la confusion dans l'esprit du médecin. Ce dernier vous donnera un diagnostic erroné et vous prescrira un traitement inutile. Dans la plupart des cas, une telle négligence devra être payée avec votre propre santé.

Conclusion

Ainsi, le test sanguin pour la biochimie est la procédure la plus importante dans la détection et le traitement de la pancréatite, il ne doit en aucun cas être négligé.

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Biochimie sanguine pour la pancréatite: indicateurs de la performance pancréatique

La biochimie avec la pancréatite a une information diagnostique élevée. Cela est dû au fait que dans le sang est déterminé par l'activité des enzymes qui y pénètrent lors de l'inflammation.

La recherche biochimique comprend un certain nombre de critères.

Indicateurs déterminés

Le test sanguin biochimique de la pancréatite est un test important qui permet d’établir un diagnostic fiable de l’état inflammatoire. Cela implique la définition d'un large éventail d'indicateurs, qui indiquent, à des degrés divers, la gravité et la nature du processus.

Pour faciliter le décodage, les études ont été divisées en 2 groupes conditionnels:

  • direct - changement uniquement avec une pathologie pancréatique;
  • indirects - changements associés aux maladies et à d’autres organes digestifs, en particulier le foie et les structures creuses du tractus hépatobiliaire (PSGT).

Les modifications directes ou indirectes de la biochimie du pancréas sont étudiées en privé par le gastro-entérologue ou le thérapeute (en fonction des résultats d'autres études, notamment d'une enquête et d'un examen).

INDICATEURS DIRECTS

Les indicateurs directs d'études biochimiques pour le diagnostic de pathologies pancréatiques comprennent la concentration de certains composés organiques dans le plasma ou l'activité enzymatique:

  1. Protéines totales La concentration plasmatique de tous les composés protéiques dépend directement de l'activité fonctionnelle de l'organe exocrine.
  2. L'amylase est une enzyme produite par les cellules pancréatiques glandulaires et responsable de la digestion des glucides dans la lumière de l'intestin grêle. Une augmentation de son activité indique des dommages aux cellules glandulaires et le composé ne pénètre pas dans les canaux organiques mais directement dans le plasma.
  3. La lipase est également une enzyme qui, avec les acides biliaires, est responsable de la digestion des graisses. Après une lésion cellulaire, l'activité accrue de la lipase plasmatique persiste pendant une longue période, ce qui peut constituer un critère de diagnostic important.
  4. Le glucose est le principal glucide du corps humain qui, au cours des transformations biochimiques, fournit l’énergie nécessaire. Une augmentation du niveau d'un composé organique est la preuve de pathologies possibles de la partie intrasécrétoire de l'organe dont la production d'insuline est altérée (une hormone responsable de l'absorption de glucose par les tissus et d'une diminution de sa concentration dans le sang).
  5. La lactosérum est une enzyme dont l'activité accrue est une preuve directe de la nécrose (la mort) des tissus due au développement de la maladie.

L’évolution des critères directs dans l’analyse permet de juger de l’évolution de l’état fonctionnel et du travail de la partie exocrine de la structure GIT. Les enzymes pancréatiques dans le sang augmentent en raison de lésions prononcées des cellules glandulaires.

Attention! La raison du développement de l'inflammation est trouvée lors d'un diagnostic complet, incluant d'autres techniques.

INDICATEURS INDIRECTS

Les modifications des indicateurs indirects constituent un critère de diagnostic important pour la détermination de la pathologie et des autres structures du système:

  1. La bilirubine générale, directe et indirecte est un composé organique produit par le foie et est le produit final de l'échange de l'hémoglobine. Si la bilirubine est élevée en cas de pancréatite, c'est un signe d'œdème, ce qui entraîne une compression du canal biliaire commun et une altération de l'excrétion du composant à partir de la bile.
  2. Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP). Son activité augmente avec le développement de la stagnation des structures du tractus hépatobiliaire en violation de la sécrétion de bile dans la lumière duodénale.
  3. La phosphatase alcaline devient plus active par analogie avec le GGTP, mais l’augmentation se produit plus lentement.
  4. Transaminases hépatiques (AST et ALT). Leur augmentation est un indicateur de dommages aux hépatocytes, qui peuvent être dus à diverses causes.

Pour la biochimie, le matériau provient d'une veine.

L'augmentation des valeurs dans la plupart des cas est une manifestation d'œdème tissulaire, entraînant une compression de la PSHT, une stase biliaire et des lésions partielles des cellules du foie.

Valeurs normales

Valeurs normales et indirectes normales de l'analyse biochimique

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Tests sanguins et autres tests de pancréatite

Les signes cliniques d'inflammation du pancréas sont difficiles à distinguer des autres maladies du tube digestif, ils provoquent tous des symptômes similaires: douleur abdominale, dyspepsie. Dans ce cas, les analyses de sang pour la pancréatite jouent le rôle principal. D'autres tests, tels que l'examen des matières fécales, de la salive, de l'urine, déterminent la forme de pancréatite - aiguë ou chronique. Pour un médecin qui traite la pancréatite, vous devez savoir avec certitude qu'il s'agit d'une forme aiguë de la maladie ou d'une exacerbation d'un processus inflammatoire chronique de la glande.

Méthodes de détermination de la pancréatite chronique

Le pancréas produit des enzymes qui décomposent les protéines, les lipides et les glucides. Il synthétise également l'hormone insuline qui libère le glucose dans les cellules du corps. Le diagnostic de la pancréatite consiste à déterminer la concentration d'enzymes digestives et d'hormones de la glande dans le sang.

  • Amylase - participe à la transformation des aliments glucidiques (décompose l’amidon); distinguer l’amylase pancréatique et l’a-amylase totale (diastase).
  • La trypsine et l'élastase - assurent la digestion des protéines.
  • La lipase - décompose les graisses, sa carence est trouvée en augmentant le cholestérol dans les analyses.

Un manque d'insuline entraîne une augmentation de la glycémie.

Les enzymes pancréatiques ne deviennent normalement actives que dans l'intestin. Si le mouvement du suc pancréatique le long des canaux conduisant aux intestins est difficile, certaines enzymes sont activées dans le corps lui-même en le "digérant" - un processus inflammatoire se produit. Il peut être lent, se produire sans douleur, mais s'accompagne de la dégénérescence des tissus du corps qui perdent leur activité sécrétoire. Les tests de pancréatite chronique révèlent des processus pathologiques et une insuffisance fonctionnelle du pancréas. Si vous soupçonnez une pancréatite chronique, le diagnostic inclut de tels tests de laboratoire;

  1. Complète numération sanguine (UAC) - détecte l'inflammation dans le corps;
  2. L'analyse biochimique - l'étude de diagnostic la plus importante pour la pancréatite - fournit des informations sur le contenu des enzymes digestives, ainsi que sur le glucose, le cholestérol dans le sang.
  3. Analyse d'urine pour la diastase - peut montrer un excès léger mais prolongé d'amylase dans l'urine - un signe de pancréatite chronique; diminution de l'amylase par rapport à la norme indique une dégénérescence des tissus de la glande.
  4. Analyse des matières fécales: une masse fécale grasse de couleur grisâtre avec des résidus alimentaires non digérés indique une violation des fonctions du pancréas.
  5. Une analyse de la salive pour les niveaux d'amylase aidera à différencier la forme aiguë d'inflammation de la forme chronique.

Le traitement de la forme chronique consiste à organiser une nutrition adéquate et à prendre des médicaments qui corrigent le déficit en sécrétions d'organes. Les personnes malades comprennent rapidement s'il est possible de manger épicé, gras et salé. Il est nécessaire de rompre le régime alimentaire avec une pancréatite, car quelques heures plus tard commence une crise douloureuse qui doit être distinguée de la forme aiguë d'inflammation du pancréas.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Dans les cas d'inflammation aiguë, le tissu de la glande est détruit avec ses propres enzymes, ce qui s'accompagne d'un empoisonnement et d'une détérioration de l'état général du corps. Le diagnostic de la pancréatite dans sa forme aiguë commence par la prise en compte des manifestations cliniques. Le symptôme principal - la colique pancréatique - une douleur aiguë dans la région épigastrique, est si grave que le patient perd conscience.

Le syndrome de la douleur est exacerbé par des vomissements qui ne soulagent pas. Dans une telle situation, les médecins prescrivent les tests nécessaires pour établir le caractère inflammatoire du corps et évaluer le degré de dommage causé à la glande. Les études standardisées sur la pancréatite sont accompagnées de la note «cito!» Et doivent être effectuées le plus rapidement possible:

  • numération globulaire complète (KLA);
  • biochimie sanguine - elle se caractérise par une forte augmentation de la teneur en amylase dans le sang, car avec une telle pathologie, elle est activée non pas dans l'intestin, mais dans le pancréas et pénètre dans la circulation sanguine;
  • analyse biochimique de l'urine montre une augmentation de la diastase parfois 200-250 fois, afin de contrôler la dynamique de l'inflammation aiguë, l'urine doit être testée toutes les trois heures;
  • l'analyse des matières fécales dans la pancréatite aiguë peut indiquer que le processus de digestion est perturbé.

Une augmentation de l'amylase dans le sang est également caractéristique de pathologies telles que la cholécystite, le diabète sucré et les douleurs abdominales aiguës peuvent indiquer une appendicite, une perforation de l'ulcère et d'autres maladies de la cavité abdominale. Pour clarifier la pancréatite, un diagnostic différentiel est nécessaire. Avant de reconnaître une inflammation aiguë, le pancréas est examiné par d'autres méthodes de diagnostic. Ultrasons, IRM, rayons X, déterminent la localisation de la pathologie, sa nature (inflammation, kyste, tumeur).

Tests sanguins

Les tests informatifs pour la pancréatite sont des tests sanguins: le sang est prélevé du doigt pour une analyse générale; à partir d'une veine - pour biochimique.

Analyse générale

Les données d'analyse générales montrent la présence d'une inflammation dans le corps. Dans la pancréatite aiguë, la formule sanguine change de manière significative.

  • Le nombre de leucocytes est parfois multiplié par dix. Normalement, le contenu en leucocytes n’est pas supérieur à 9 × 109 / l.
  • La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) augmente, sa vitesse normale: 15-20 mm / h.
  • L'hématocrite augmente (le rapport entre le volume des érythrocytes et le plasma), le sang devient épais en raison de la violation de l'équilibre eau-sel, de la perte de liquide. L'hématocrite normal est de 46 à 48%.
  • le nombre de leucocytes diminue parfois même, mais il y a généralement une légère augmentation sur une longue période;
  • ESR ralentit;
  • une diminution des taux d'hémoglobine est observée - ce qui indique une anémie en développement sur fond d'épuisement du corps. Le niveau normal d'hémoglobine est de 120-160 g / l

Biochimie sanguine

Au cours de l'analyse biochimique du sang pour la pancréatite, faites attention aux données suivantes:

  • le niveau d'enzymes que le pancréas produit: diastases, lipases, trypsine;
  • teneur en glucose;
  • la quantité de protéines de la phase aiguë de l'inflammation (globulines, protéine C-réactive);
  • concentration totale en protéines.

Une complication dans le développement de la pancréatite est indiquée dans le test sanguin par une faible teneur en calcium, l'apparition de marqueurs tumoraux, la croissance de l'hémoglobine glycosylée.

Enzymes pancréatiques

Lorsque l'inflammation du pancréas détruit ses cellules, les enzymes qui y étaient contenues pénètrent dans le sang - leur niveau augmente considérablement, ce qui indique l'activité du processus inflammatoire.

Amylase

Le signe le plus caractéristique de la pancréatite est un saut d’amylase dans le sang. Au tout début de la pancréatite aiguë et dans les premières heures des rechutes d'une maladie chronique, la croissance rapide de l'amylase pancréatique dans le flux sanguin commence. Cet indicateur atteint sa valeur maximale à la fin du premier jour, puis il diminue et les jours 4 et 5, il redevient progressivement normal.

Il convient de noter que la valeur de l’amylase totale (diastase) n’indique pas toujours le développement de la pancréatite. Cette enzyme est produite à la fois par le pancréas (type P) et les glandes salivaires (type S). La croissance d'α-amylase avec des indices de type P normaux n'est pas un signe de pancréatite. Dans la forme chronique de la maladie, il y a parfois même une diminution de l'enzyme dans le sang, ce qui peut indiquer un dommage profond aux cellules de la glande qui produisent ce secret.

Lipase

La lipase, qui fait partie du suc pancréatique, pénètre dans l’intestin où elle favorise la dégradation des graisses alimentaires. Sa teneur dans le sang devrait être 20 000 fois inférieure à celle du suc pancréatique. Une augmentation du taux de lipase dans le sang - une hyperlipasémie - signifie que les aliments gras dans l'intestin ne sont pas complètement digérés, ce qui entraîne un taux de cholestérol sanguin élevé et une modification des masses fécales. Ces deux signes dans le contexte de la croissance de la lipase dans le sang permettent de diagnostiquer une pancréatite et d'autres pathologies du pancréas. Le niveau de lipase dans la pancréatite aiguë commence à augmenter le deuxième jour suivant le début de l'inflammation et se maintient à une hauteur de 1,5 à 2 semaines, dépassant la norme de 5 à 10 fois.

Actuellement, une méthode radioimmunologique a été développée pour la détermination de la trypsine et de la phospholipase dans le sérum. Lors de l’exacerbation de la pancréatite, l’activation de la phospholipase augmente des dizaines et même des centaines de fois (à un taux de 2-7,9 ng / l, elle atteint 400 ng / l). Un faible niveau de lipase indique que les cellules de la glande qui synthétisent des enzymes sont endommagées.

Protéases: trypsine et élastase

Les protéases décomposent les aliments protéiques dans l'intestin. En violation des conduits pancréatiques au lieu du tube digestif, elles pénètrent dans le sang.

  • Le contenu sanguin de la trypsine dans les formes aiguës de pancréatite augmente de 12 à 70 fois par rapport à la norme - le premier jour de la maladie, puis diminue rapidement pour atteindre son niveau normal. L'évolution chronique de la maladie s'accompagne d'un faible taux de trypsine (2 à 10 fois moins élevée que la normale), indicateur de la mort des enzymes sécrétant les cellules des glandes.
  • L'élastase est une enzyme qui, dans la pancréatite aiguë, reste élevée pendant 7 à 10 jours de maladie. À l'heure actuelle, chez de nombreux patients, le contenu en lipase et en amylase est déjà revenu à la normale, mais la quantité d'élastase reste significative chez 100% des patients atteints de pancréatite. Plus la concentration d'élastase dans le sang est élevée, plus l'inflammation du fer est affectée, plus la zone de nécrose est étendue et plus le pronostic de la maladie est mauvais. Dans la pancréatite chronique, les diagnostics sont effectués sur le contenu en élastase des masses fécales, son faible contenu indique un affaiblissement de la capacité de la glande à synthétiser des enzymes digestives.

Niveau de glucose

Si l'inflammation capture les glandes endocrines de la glande, qui synthétisent l'insuline, une augmentation de la glycémie se produit dans le contexte de sa carence. Sans insuline, l'absorption de glucose par les cellules du corps est impossible. Le taux de glucose est très important car le diabète sucré est l’une des complications fréquentes de la pancréatite. Un indicateur plus précis est l'hémoglobine glyquée (liée au glucose), qui donne une idée de la teneur en sucre dans le sang pendant trois mois.

Teneur en protéines

Lorsque la pancréatite modifie le contenu en protéines du sang.

  • Le nombre de protéines de la phase aiguë (protéine C-réactive, fibrinogène) augmente - elles apparaissent dans le sang au cours de tout processus inflammatoire. Avec le soulagement réussi de l'inflammation, leur nombre diminue.
  • La concentration en protéines totales et en albumine diminue - cela est dû à un trouble digestif: les aliments qui pénètrent dans l'intestin ne sont pas complètement digérés en raison d'un manque d'enzymes, ils ne sont pas absorbés dans le sang, mais quittent le corps avec des selles. Particulièrement caractéristique de cet indicateur dans la pancréatite chronique.

Autres indicateurs

Dans certains cas, d'autres indicateurs interviennent dans le diagnostic de la pancréatite.

  • Lorsque l'inflammation du pancréas augmente la concentration des enzymes ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase). Normalement, ces composés sont à l’intérieur des cellules et participent au métabolisme des protéines. Avec la destruction pathologique des cellules, les enzymes entrent dans le sang. Une augmentation des taux d'ALAT et d'AST dans le sang n'est pas seulement un signe de pancréatite, elle accompagne également une maladie du foie, une maladie cardiaque et des lésions musculaires graves. Avec d'autres symptômes de la pathologie pancréatique, les indicateurs ALT et AST sont utilisés pour clarifier le diagnostic. Dans la pancréatite aiguë, la concentration en AST dépasse de 2 à 5 fois la norme et de 6 à 10 fois l'enzyme ALT.
  • La définition des marqueurs tumoraux dans le sang vise à éliminer la complication grave de la pancréatite - cancer du pancréas. Les protéines CA 19-9 et CEA (antigène embryonnaire du cancer), spécifiques des pathologies de la glande, sont produites par des cellules régénérées. Une augmentation de C 19–9 est trois fois plus élevée et le CEA est un signe de pancréatite à deux reprises; en cas de dépassement de ces indicateurs, ils indiquent un développement possible d'une tumeur maligne dans la glande. Dans certains cas, un résultat positif pour les marqueurs tumoraux indique des maladies du foie, de l'estomac et non du pancréas.
  • Une augmentation de la bilirubine est observée dans le cas d'une augmentation de la taille du pancréas enflammé, ce qui entrave la sortie d'enzymes de la vésicule biliaire.

Analyse d'urine

Informative dans le diagnostic de la pancréatite est une analyse biochimique de l'urine. Un signe de la maladie devient la couleur de l'urine: une couleur jaune pâle passe de l'inflammation au jaune foncé au brun. Une augmentation de la diastase est observée lors de l'analyse de l'urine. Plus le processus inflammatoire est actif, plus le niveau d'amylase totale dans l'urine augmente. Cet indicateur est caractéristique non seulement de la pancréatite aiguë, de l’amylase dans l’urine et du diabète. Les compagnons d'inflammation grave sont les corps cétoniques, les leucocytes et les érythrocytes présents dans l'urine. La protéine dans l'urine est trouvée quand son absorption dans l'intestin est altérée. Dans le cours aigu de la maladie, il faut prendre plusieurs fois de l’urine pour contrôler la dynamique de l’amylase dans le corps.

L'analyse des urines dans les maladies chroniques des glandes montre une diminution du taux d'α-amylase, ce qui est associé à un affaiblissement des fonctions de sécrétion de la glande au cours d'une pathologie à long terme.

Analyse des selles

Si vous présentez des symptômes d'inflammation du pancréas, vous devez transmettre les excréments à des fins de recherche pour clarifier le diagnostic. Pour obtenir des résultats fiables, passez les tests après un repas diététique. Vous devez manger 105 grammes de protéines, 180 grammes de glucides, 135 grammes de matières grasses. L'analyse de la pancréatite fécale fournit des informations sur les troubles fonctionnels du pancréas.

  • L'augmentation de la teneur en graisse rend la masse fécale brillante, avec une consistance grasse et une teneur élevée en acides gras - preuve de l'absence de l'enzyme lipase dans l'intestin.
  • Les changements dans les matières fécales affectent également sa couleur: avec la pancréatite, il acquiert une teinte grisâtre.
  • La présence de résidus non digérés indique un manque général d'enzymes dans l'intestin.
  • Une diminution du niveau d'élastase-1 dans les matières fécales indique dans quelle mesure la fonction de sécrétion pancréatique est réduite. Dans les cas graves, le niveau d'élastase dans les matières fécales tombe en dessous de 100 µg / g.

Décodage de l'analyse biochimique

La formulation finale du diagnostic est faite sur la base de recherches: de laboratoire et instrumentales. Dans le diagnostic de l'inflammation du pancréas est le principal test sanguin pour la pancréatite, il donne des indicateurs d'anomalies des enzymes de la glande:

  • le taux d'amylase pancréatique dans le sang ne doit pas dépasser 54 unités; avec la pancréatite, il augmente considérablement le premier jour de la maladie;
  • le contenu normal en lipase peut aller jusqu'à 1,60 unité / l; avec la pancréatite aiguë, il augmente de 5 à 20 fois;
  • La teneur normale en trypsine est de 10 à 60 µg / l, l’augmentation indique une inflammation aiguë, une diminution de l’indice est un processus chronique.
  • La limite supérieure du taux d'élastase dans le sang est de 4 ng / ml. Plus son excès est important, plus la forme de la maladie est grave.

L'examen de laboratoire fournit d'autres indicateurs informatifs.

  • La teneur en sucre dans le sang ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l. Avec la pancréatite, elle augmente.
  • La teneur en protéines totales chez les personnes en bonne santé - 64 g / l, sa diminution indique la pathologie du pancréas, des carences nutritionnelles ou une maladie intestinale.
  • La norme de protéines CA 19-9 - jusqu’à 34 u / l; l'excès de niveau est un signe de pancréatite, une augmentation significative est un soupçon d'oncologie.
  • La norme de cholestérol dans le sang est de 6,7 mmol / l. Son taux est plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Avec le diabète, la pancréatite, la teneur en cholestérol augmente.
  • Les enzymes AST et ALT génèrent normalement jusqu'à 41 mmol / l; si l'indicateur est élevé, il y a lieu de diagnostiquer une pancréatite.

Avec une variété de méthodes de diagnostic et d’indicateurs informatifs pour le médecin traitant, on peut citer l’amylase pancréatique le premier jour de la maladie et la définition de lipase et d’élastase les jours suivants.

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