Traitement de Helicobacter pylori: schéma thérapeutique détaillé

Selon les statistiques médicales, 50 à 70% de la population mondiale est infectée par le microorganisme pathogène Helicobacter pylori. La bactérie ne provoque pas toujours de graves changements dans le corps, une partie de ses porteurs ne saura jamais qu'ils sont porteurs de l'héliobactériose.

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Devrais-je traiter Helicobacter pylori?

Il n’est pas rationnel de prescrire un traitement antibactérien à une personne sur deux, bien que les conséquences d’une infection par Helicobacter pylori puissent entraîner des complications graves. Tout d’abord, c’est la gastrite et l’ulcère peptique qui affecte l’estomac et le duodénum. Les pathologies non traitées du système digestif à immunité réduite sont converties en tumeurs malignes, peuvent provoquer des saignements, une perforation de la paroi de l'estomac, une septicémie et la mort.

Quand commencer le traitement de l'héliobactériose, quoi prendre, combien de temps le traitement dure - un spécialiste qualifié d'un établissement médical répondra à toutes ces questions.

Minimum diagnostique pour suspicion d'héliobactériose

Le médecin prescrit un examen diagnostique pour déterminer la quantité d’Helicobacter pylori dans le corps de la patiente, comment sa présence a affecté la membrane muqueuse du tube digestif, ainsi que pour déterminer le traitement à choisir dans un cas particulier. Les méthodes de diagnostic de l'héliobactériose sont déterminées individuellement. Les tests de diagnostic peuvent être effectués dans des laboratoires publics et privés.

Pour évaluer l'état de la muqueuse gastrique, un gastro-entérologue prescrira un examen endoscopique:

L'endoscopie gastrique révèle des ulcères, un œdème, une hyperémie, un aplatissement de la muqueuse gastrique, une saillie, la production d'une grande quantité de mucus trouble. Cependant, il ne confirme ni ne nie la présence d'Helicobacter pylori. Pour ce faire, lors d’une endoscopie de l’estomac, une biopsie est réalisée - le tissu muqueux est prélevé pour examen ultérieur.

Méthodes de diagnostic par biopsie:

Ensemencement bactériologique. Une méthode exceptionnellement précise d'identification des bactéries et de détermination de leur sensibilité aux agents antibactériens consiste à ensemencer des bactéries à partir d'une endoscopie de tissus prélevés sur un milieu nutritif spécial.

Microscopie à contraste de phase. L'examen microscopique de la biopsie non traitée de la membrane muqueuse permet la détection de colonies volumétriques de bactéries Helicobacter pylori.

Examen histologique. La biopsie de la muqueuse est étudiée au microscope. En présence d’Helicobacter, elle est facile à détecter. L’étude est considérée comme le «gold standard», ce qui permet de préciser l’étendue de la prévalence des bactéries, c’est pourquoi elle est prescrite le plus souvent.

Méthode d'immunohistochimie. Le test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), qui permet de clarifier la présence d'Helicobacter dans les tissus muqueux prélevés lors d'une biopsie, est très précis, mais nécessite un équipement de pointe, donc non disponible dans tous les établissements médicaux.

Test à l'uréase. Biopsie de l'estomac, prise au cours de l'endoscopie, immergée dans une solution d'urée. Ensuite, pendant la journée, enregistrez la dynamique des changements dans l’acidité de la solution. Un changement dans sa couleur en magenta indique une infection par Helicobacter pylori. Plus la coloration est intense, plus la concentration de bactéries est élevée.

Réaction de polymérisation de la couleur (PCR). Une méthode très précise évalue la réponse du système immunitaire à l'apparition de microorganismes étrangers, leur nombre directement sur le matériel biologique retiré de l'estomac.

Analyse cytologique. La méthode peu sensible consiste à colorer les empreintes digitales issues d'une biopsie et à les étudier avec un grossissement multiple.

S'il est impossible de réaliser une endoscopie et une biopsie de la muqueuse gastrique, les tests suivants sont prescrits:

Test respiratoire à l'uréase. Conduit lors de l'examen initial et dans l'évaluation de l'efficacité du traitement. Des échantillons d'air sont prélevés sur le patient, le niveau de sa teneur en ammoniac et en dioxyde de carbone est évalué. Après le petit déjeuner et l'introduction du carbone marqué C13, C14 dans le corps, testez à nouveau 4 fois les échantillons d'air. Avec des concentrations croissantes de carbone marqué, le résultat du test est considéré comme positif.

Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA) pour détecter la présence de Helicobacter pylori dans les liquides biologiques humains (sang, salive, suc gastrique). La méthode est utilisée une fois pour les personnes infectées pour la première fois, car les anticorps anti-bactéries persistent pendant plusieurs années et ne sont pas utilisés pour évaluer l'efficacité du traitement.

Analyse des matières fécales par réaction en chaîne de la polymérase (PCR). La méthode exacte pour déterminer la présence de bactéries nécessite un équipement de laboratoire élevé, est rarement utilisé.

Le plus souvent, il suffit d'effectuer une analyse centrée sur les capacités de l'établissement médical.

Indications et principes de base de la thérapie

Avec la découverte de la principale cause de la maladie, à savoir la gastrite et les ulcères gastriques et de l'intestin grêle, en raison de l'introduction de Helicobacter pylori dans le corps, une nouvelle étape dans le traitement de l'héliobactériose a commencé. Il est basé sur le traitement d'éradication - le traitement des bactéries par l'administration complexe de combinaisons de médicaments:

Médicaments réduisant l’acidité du suc gastrique.

Les préparations visant à réduire la sécrétion de suc gastrique privent la bactérie de son habitat habituel.

Indications d'utilisation des schémas thérapeutiques antibiotiques

Les porteurs d'Helicobacter pylori ne sont pas tous atteints d'héliobactériose. Il est donc important, au premier stade, de consulter un gastro-entérologue et des spécialistes du même domaine pour savoir comment traiter la bactérie.

La communauté mondiale des gastro-entérologues a mis au point des normes concernant les indications importantes pour l’utilisation du traitement de l’éradication:

Gastrite atrophique (pré-cancer);

Ulcère gastrique et duodénal;

Condition après le retrait d'une tumeur maligne de l'estomac;

La présence de cancer gastrique chez les proches de l'environnement le plus proche.

Recommandations du Consilium mondial de gastroentérologie sur le moment opportun pour prescrire un traitement contre Helicobacter pylori:

Reflux - œsophagite (retour à l'estomac contenu de l'œsophage);

Traitement des pathologies à l'aide d'AINS.

Comment traiter l'héliobactériose de manière fiable et confortable?

Paramètres standard du traitement d'éradication au stade actuel de développement de la gastroentérologie:

L’efficacité du traitement n’est pas inférieure à 80% des cas d’infection à Helicobacter.

Niveau élevé de sécurité, comme pour une utilisation pratique ne pas utiliser le régime, qui a plus de 15% du nombre total de cas de patients avec des effets secondaires des médicaments.

La durée maximale de traitement. Combien traitent l'héliobactériose: il existe des cours de 7, 10 ou 14 jours.

Réduire la fréquence des médicaments en raison de l’utilisation de médicaments à action prolongée.

La possibilité d'une remplaçabilité facile n'est pas appropriée pour certains paramètres du médicament dans le schéma.

Méthodes efficaces de traitement de Helicobacter pylori

Pendant trois décennies, plusieurs schémas efficaces ont été créés pour déterminer comment traiter l'héliobactériose. En 2005, le Congrès mondial de gastroentérologie s'est tenu aux Pays-Bas et a mis au point des protocoles de traitement des infections. La thérapie comprend trois lignes ou étapes. Si la première ligne est inefficace, la deuxième ligne est attribuée. Si cela ne donne pas d'effet positif, utilisez des médicaments de troisième intention.

Radiothérapie de première ligne

Le schéma thérapeutique de première intention contient trois médicaments: des agents antibactériens, la clarithromycine, l’amoxicilline et l’inhibiteur de la pompe à protons, l’oméprazole ou ses dérivés. L'oméprazole est conçu pour ajuster l'acidité du suc gastrique. Le médicament soulage avec succès les symptômes de la gastrite et des ulcères, il aide à ne pas adhérer aux restrictions alimentaires strictes, bien que le traitement nécessite toujours une correction de l'alimentation. Si nécessaire, l’amoxicilline remplace le métronidazole ou le nifuratel.

Dans certains cas, un gastro-entérologue ajoute au programme des préparations à base de bismuth, qui ont les effets suivants:

Bien que les préparations à base de bismuth soient le plus souvent incluses dans la deuxième ligne du traitement d’éradication, elles montrent également leurs qualités positives dans la première ligne: elles forment un film à la surface de la muqueuse gastrique qui résiste à la douleur et à l’inflammation.

Quel est le traitement de l'héliobactériose chez les patients âgés en première ligne - un schéma plus doux:

Un antibiotique (amoxicilline);

Inhibiteurs de la pompe à protons.

Le parcours de la première ligne dure une semaine au moins - pas plus de 2 semaines. Dans la très grande majorité des cas (95%), cela suffit et il n'est pas nécessaire de passer à la deuxième ligne. Avec l'inefficacité de ce schéma, passez à l'étape suivante.

Traitement d'éradication de deuxième intention

À la deuxième étape, un schéma thérapeutique à quatre composants est appliqué, comprenant:

Deux antibiotiques contenant l’ingrédient actif tétracycline et métronidazole;

Inhibiteur de la pompe à protons.

Les médicaments antibactériens ne doivent pas être utilisés dans le premier régime de traitement, car Helicobacter pylori a déjà développé une résistance à ces médicaments.

Que prendre comme alternative - la deuxième option:

2 antibiotiques - principe actif amoxiccycline et nitrofurane;

Préparation de bismuth (dicitrate de tripotassium);

Inhibiteur de la pompe à protons.

Les préparations de bismuth agissent en tant que cytoprotecteur, protègent la membrane muqueuse, augmentent sa stabilité, servent à prévenir les rechutes. On peut réduire les propriétés protectrices des préparations à base de bismuth en buvant du lait, des jus de fruits et des fruits.

Le parcours de la deuxième ligne dure 10-14 jours.

Traitement d'éradication de troisième intention

L'inefficacité du second schéma thérapeutique de l'héliobactériose fait appel à des médicaments de troisième intention. Avant de prescrire des médicaments, le médecin prescrit une endoscopie avec une biopsie et un ensemencement bactériologique du spécimen de biopsie pour sa sensibilité aux antibiotiques. Sur la base de ses résultats, un troisième schéma thérapeutique est prescrit.

Que prendre dans la troisième ligne de thérapie:

Les deux médicaments antibactériens les plus efficaces jamais utilisés auparavant;

Inhibiteurs de la pompe à protons.

Le dicitrate de tricalium de bismuth supprime les manifestations de dyspepsie (ballonnements, brûlures d'estomac, douleurs d'estomac), stimule la régénération des membranes muqueuses, présente des propriétés bactéricides contre Helicobacter pylori.

Pour maintenir une microflore intestinale normale, le médecin peut recommander l'utilisation de probiotiques pour prévenir les récidives - l'utilisation de gastroprotecteurs.

Antibiotiques - le traitement numéro 1 pour Helicobacter pylori

Antibiotiques de première intention: clarithromycine, amoxicilline (Flemoxin)

Selon les recherches menées au cours des années 80 du siècle dernier pour étudier la sensibilité de Helicobacter pylori aux médicaments antibactériens, dans des conditions de laboratoire stériles, ils sont sensibles aux effets de 21 produits de ce groupe pharmacologique.

Mais dans la pratique, il s'est avéré que certains médicaments sont impuissants contre les bactéries en raison des effets agressifs de l'environnement acide du suc gastrique. En outre, tous les antibiotiques ne peuvent pas pénétrer dans les profondeurs des tissus de la membrane muqueuse de l’estomac et des intestins, où se trouvent les colonies d’Helicobacter.

Une sélection minutieuse a été approuvée par quelques médicaments antibactériens:

Amoxicilline (Flemoxin)

Cet agent antibactérien à large spectre entre à la fois dans les première et deuxième lignes du traitement d’éradication de l’héliobactériose. L'amoxicilline (Flemoxin) est un antibiotique du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Sa particularité est que la préparation ne détruit que les agents pathogènes fissiles, elle n'est donc pas prescrite simultanément avec des bactériostatiques qui inhibent la division des micro-organismes.

Les contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques à base de pénicilline, y compris Amoxiccycline, ont une gamme limitée.

Contre-indications absolues et relatives:

hypersensibilité aux pénicillines;

susceptibilité aux réactions leucémoïdes;

avec prudence: grossesse, insuffisance rénale, antécédents de colite.

Amoxiclav - agent antibactérien contre les souches résistantes d’Helicobacter pylori

Il s’agit d’un antibiotique combiné, synthèse de deux médicaments: l’amoxicilline et l’acide clavulanique, qui augmente son efficacité pour lutter contre les bactéries résistantes aux pénicillines. De nombreuses souches de bactéries pathogènes ont développé une résistance à la pénicilline utilisée de longue date et ont «appris» à détruire ses molécules avec leurs enzymes β-lactamases.

L'acide clavulanique est un β-lactame qui se lie à la β-lactamase, tandis que l'amoxicilline détruit Helicobacter pylori. Les contre-indications sont similaires aux contre-indications à prendre de l’amoxicilline, en plus d’une dysbiose prononcée.

Clarithromycine (Klacid) - agent antibactérien

Ce médicament du groupe des érythromycines (macrolides) est souvent utilisé lors de la prescription du traitement de première intention du traitement d'éradication. Il présente un minimum d'effets toxiques. Des effets secondaires ont été enregistrés chez seulement 2% des patients.

nausées et vomissements

rarement: gingivite et stomatite,

très rarement: stase biliaire.

La clarithromycine est un médicament très efficace, Helicobacter pylori y montre rarement une résistance. Il interagit facilement avec les inhibiteurs de la pompe à protons, renforçant ainsi mutuellement l’action de chacun.

hypersensibilité aux médicaments macrolides.

Utilisez avec prudence dans les conditions suivantes:

Grossesse (1 trimestre);

L'âge des enfants (jusqu'à 6 mois);

Hépatique, insuffisance rénale.

Azithromycine - un médicament antibactérien en remplacement de l'hélicobactériose

C'est un antibiotique de troisième génération du groupe des macrolides, désigné comme alternative aux effets secondaires marqués de la clarithromycine (diarrhée et autres). Le nombre d'effets secondaires de seulement 0,7%, le médicament est pris qu'une fois par jour. Sa concentration aide à réaliser l'action dirigée contre Helicobacter pylori dans l'estomac du patient.

Tétracycline - un médicament de choix de la deuxième ligne du traitement d'éradication

Cet antibiotique a un large spectre d’action, mais une toxicité élevée, qui se manifeste par l’absence de sélectivité non seulement contre Helicobacter pylori et d’autres bactéries pathogènes, mais également contre son propre microorganisme.

Effet négatif de la tétracycline:

Provoque une anémie, une thrombocytopénie, une leucopénie, inhibant la formation de sang;

Violent la division cellulaire épithéliale;

Il provoque la formation d'ulcères et d'érosions dans l'estomac, une dermatite de la peau;

Violer la synthèse des protéines;

Il a un effet toxique sur le foie.

Causes chez les enfants troubles neurologiques, inhibe la croissance des os et des dents.

L'antibiotique n'est pas prescrit aux enfants de moins de 8 ans et aux femmes enceintes atteintes de leucopénie. La tétracycline est prescrite avec prudence en cas d’ulcère peptique, d’insuffisance hépatique et rénale.

Lévofloxacine - un médicament du groupe des fluoroquinolones

L’antibiotique à spectre large appartenant au groupe des fluoroquinolones est utilisé dans les schémas de la deuxième ou de la troisième ligne. Cela est dû à sa toxicité accrue.

Effet négatif de la lévofloxacine:

Il inhibe la croissance du tissu osseux et cartilagineux chez les adolescents de moins de 18 ans.

Intolérance individuelle aux fluoroquinolones;

L'épilepsie dans l'histoire.

Il y a des critiques de praticiens sur la résistance de helicobacter pylori à la lévofloxacine, de sorte que le médicament n'est pas toujours efficace.

Chimiothérapie avec des médicaments antibactériens Helicobacter pylori

Métronidazole pour l'héliobactériose

Cette préparation à action bactéricide appartient au groupe des nitroimidazoles, utilisés en chimiothérapie des infections. Son action est basée sur la destruction du matériel génétique des cellules pathogènes en y pénétrant des métabolites toxiques du métronidazole.

C'est le premier outil qui a réussi à se débarrasser de l'héliobactériose. Le métronidazole, en association avec des préparations à base de bismuth, a été utilisé par Barry Marshal, le découvreur de Helicobacter pylori, qui a bu la culture de la bactérie et a ainsi provoqué une gastrite.

Avec un court traitement, le médicament ne présente pas de propriétés toxiques. Il n'est pas affecté aux femmes du premier trimestre de la grossesse, aux personnes présentant une intolérance individuelle.

Effets secondaires possibles:

Goût métallique dans la bouche;

Nausées et vomissements;

Coloration des urines de couleur brun-rouge;

Réactions sévères lorsqu'il est combiné avec de l'alcool.

La résistance de helicobacter pylori au métronidazole a récemment augmenté, atteignant 60% du nombre total de patients.

McMiror (Nifuratel) avec Héliobactériose

Un médicament antibactérien du groupe des nitrofuranes a une action bactériostatique et bactéricide. Macmiror empêche les bactéries de se multiplier en se liant aux acides nucléiques et inhibe les processus biochimiques dans ses cellules.

Avec une courte réception n'a pas d'effet toxique, il n'est pas prescrit pour l'intolérance individuelle. Avec prudence utilisé chez les femmes enceintes, comme le médicament pénètre à travers le placenta. Lors de l'allaitement et de l'utilisation simultanée de McMiror, le médicament risque fortement de passer dans le lait. Par conséquent, l'allaitement doit être temporairement abandonné.

Effets secondaires possibles:

Nausées et vomissements;

Le médicament est utilisé dans les schémas des deuxième et troisième lignes, il est plus efficace que le métronidazole, Helicobacter pylori n’ayant pas encore développé de résistance à celui-ci. Étant donné que McMiror a montré une toxicité minimale dans les schémas à 4 composants pour le traitement des enfants, il est recommandé de la prescrire dans les schémas de première intention chez l'enfant et l'adulte en remplacement du métronidazole.

Préparations au bismuth (De-Nol)

Le citrate de Trikaliya (sous-citrate colloïdal de bismuth) est l'ingrédient actif du médicament anti-ulcéreux De-Nol. Ce médicament a déjà été utilisé auparavant, avant même son inclusion dans le schéma thérapeutique de l’éradication. L'action de De-Nol repose sur la création d'un film protecteur sur les parois de l'estomac et du duodénum, ​​qui empêche le suc gastrique acide de pénétrer dans les zones endommagées.

En outre, De-Nol stimule l’accumulation dans les tissus de la membrane muqueuse des enzymes de la régénération de l’épiderme, augmente la production de mucus protecteur, ce qui réduit les effets agressifs du suc gastrique. Il provoque l'épithélisation des érosions et la cicatrisation des ulcères.

Des études menées dans le traitement de Helicobacter pylori ont montré que le De-Nol et d'autres médicaments à base de bismuth inhibent sa croissance, transformant ainsi l'habitat de la bactérie et le transformant en bactériostatique. En raison de cet effet, la bactérie quitte rapidement le patient.

De-Nol présente un avantage par rapport aux autres préparations à base de bismuth: il pénètre plus profondément dans la muqueuse, où se trouve la plus forte concentration de bactéries pathogènes. Le bismuth détruit les membranes des corps microbiens, s'accumule à l'intérieur des cellules.

De courts traitements médicamenteux ne nuisent pas au corps humain, étant donné que De-Nol ne pénètre pas dans le système circulatoire, il est excrété par les systèmes digestif et urinaire.

Grossesse et allaitement;

Insuffisance rénale sévère.

Les préparations de bismuth pénètrent dans la barrière placentaire et dans le lait maternel. Lorsque la fonction excrétrice des reins est perturbée, le bismuth peut s'accumuler dans le corps.

Inhibiteurs de la pompe à protons: Omez, Pariet

Les médicaments de ce groupe (IPP, inhibiteurs de la pompe à protons) sont nécessairement inclus dans le schéma thérapeutique d'éradication de première et deuxième intention. Le mécanisme d’action de la pompe à protons repose sur le blocage des cellules de revêtement de l’estomac. Ils produisent activement de l'acide chlorhydrique agressif et des enzymes protéolites qui dissolvent les protéines.

Omez, Pariet réduit la sécrétion de suc gastrique, ce qui a un effet négatif sur les bactéries, stimulant ainsi son éradication. En outre, la réduction de l'acidité du jus stimule la régénération rapide des érosions et des ulcères, augmente l'efficacité des médicaments antibactériens.

Pour augmenter la résistance aux acides des inhibiteurs de la pompe à protons, ceux-ci sont libérés dans des capsules protectrices qui ne peuvent pas être mastiquées, ils se dissolvent dans l'intestin. Il y a aussi l'absorption dans le système circulatoire IIT, et déjà des inhibiteurs du sang pénètrent dans les cellules de couverture, où ils conservent leurs propriétés pendant longtemps.

Les effets secondaires dus à l’effet sélectif du PIT sont très rares. Ils apparaissent comme suit:

IIT n'est pas prescrit aux femmes enceintes et allaitantes, aux enfants de moins de 12 ans, bien que Pariet soit utilisé avec succès pour traiter les enfants.

Complications possibles du traitement antibiotique

Les facteurs qui augmentent le risque d'effets secondaires pendant le traitement d'éradication:

Intolérance individuelle à la drogue;

La présence de pathologies somatiques;

L'état négatif de la microflore intestinale au cours de la période initiale de traitement.

Complications du traitement d'éradication - effets secondaires:

Réaction allergique aux composants des médicaments, disparaissant après le sevrage;

Symptômes dyspeptiques du tractus gastro-intestinal (inconfort dans l'estomac et les intestins, goût amer et métal, nausées et vomissements, diarrhée, flatulences). Habituellement, tous ces phénomènes disparaissent spontanément après une courte période. Dans de rares cas (5 à 8%), le médecin vous prescrit des anti-vomissements ou une diarrhée, ou annule le traitement.

Dysbactériose. Il se manifeste plus souvent chez les patients ayant déjà présenté un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal et se développe au cours d'un traitement par des préparations à base de tétracycline ou d'un traitement par macrolide. Un court traitement n'est pas capable de perturber l'équilibre de la microflore intestinale. Pour prévenir la dysbactériose, il est nécessaire d'utiliser plus souvent des produits à base de lait acidulé: yaourt, kéfir.

Comment se débarrasser de Helicobacter pylori sans inclure d'antibiotiques dans le schéma d'éradication?

Il existe une telle opportunité - vous ne pouvez pas appliquer un traitement d'éradication dans les cas suivants:

La concentration minimale de Helicobacter pylori;

Il n’ya pas de signes cliniques de pathologies associées à l’héliobactériose: ulcères gastriques et intestinaux, dermatite atopique, gastrite de type b, anémie.

Helicobacter pylori développe pour les porteurs asymptomatiques une option de traitement allégée qui ne pose pas de problème grave. Il comprend des médicaments destinés à renforcer le système immunitaire et à normaliser la microflore gastro-intestinale.

Baktistatin Bioadditive

La Baktistatine aide à normaliser l'équilibre de la microflore du tube digestif, active la réponse immunitaire, améliore le fonctionnement du système digestif, le péristaltisme intestinal. Le traitement par le médicament Baktistin est conçu pour 2-3 semaines.

Utilisation de médicaments homéopathiques

L'homéopathie considère l'héliobactériose comme une maladie de l'organisme entier et non comme une infection. Les médecins homéopathes pensent que la restauration du tube digestif, perturbée par une bactérie, résultera de l’amélioration générale du corps. Si les médicaments homéopathiques sont prescrits selon les indications, la médecine officielle n’y résiste pas, laissant le choix au patient.

Il existe deux points de vue sur la nécessité de traiter Helicobacter pylori. Certains médecins sont convaincus qu'il est nécessaire d'éliminer la bactérie pour qu'elle ne provoque pas le développement de maladies gastro-intestinales, d'allergies, d'athérosclérose et de pathologies auto-immunes. Selon un autre point de vue, une personne en bonne santé, Helicobacter pylori, ne lui causera aucun préjudice, coexistant avec lui pendant des décennies.

Quel médecin traite l'héliobactériose?

Si la douleur et d’autres symptômes négatifs apparaissent dans l’estomac, ainsi que lors du diagnostic d’une bactérie, vous devriez consulter un gastro-entérologue. Si les enfants ont des problèmes similaires, consultez un gastroentérologue pédiatrique. En l'absence de ces spécialistes, il est nécessaire de consulter un thérapeute et, dans le traitement des enfants, un pédiatre.

Éducation: en 2008, il a reçu un diplôme en «médecine générale» (thérapeutique et prophylaxie) de l'Université de recherche médicale russe, baptisée NI Pirogov. Immédiatement passé le stage et a reçu un diplôme de thérapeute.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_helikobakter_lekarstva.php

Traitement de Helicobacter pylori - symptômes, schéma thérapeutique et médicaments

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Plus récemment (en 1982), les scientifiques ont pu identifier pour la première fois dans la muqueuse gastrique de patients présentant des formations ulcéreuses une bactérie appelée Helicobacter Pilori. L'ouverture a permis de faire la lumière sur une circonstance complètement différente qui a servi de facteur causal à la formation de processus ulcératifs dans diverses parties du tractus gastro-intestinal.

Les résultats des recherches scientifiques menées au cours des dernières décennies ont montré qu’outre les "mauvaises" bactéries Helicobacter, il en existait également de "bonnes".

Cette circonstance suggère que, outre la présence des bactéries et des facteurs de provocation les plus nocifs, les bactéries doivent posséder la propriété de cytotoxicité cellulaire (génétique), ce qui détermine le fait que l’infection par l’infection à HB provoque dans certains cas des manifestations de signes cliniques variés.

Symptômes de Helicobacter Pylori (Helicobacter Pilori)

L'infection à Helicobacter passe généralement inaperçue chez l'homme. Les premiers signes ne peuvent apparaître qu'une semaine plus tard, après la période de latence de la maladie. Le patient ressent une sensation de malaise vague, une localisation floue de la douleur dans la région abdominale et un trouble des selles bénin qui disparaît rapidement sans traitement.

Le danger des bactéries est qu’en pénétrant et en se développant dans le corps, il provoque le développement de nombreuses pathologies - gastrite, gastroduodénite et ulcéreuses dans la cavité de l’estomac et sur les parois du duodénum.

Les signes de gastrite sont dus au développement de processus inflammatoires sur le revêtement muqueux de la cavité gastrique, apparaissant dans le contexte de l'acidose (acidité élevée).

Au début de la maladie et au stade du tableau clinique élargi, les symptômes de la gastrite apparaissent:

  • Eclaboussures au goût acide et brûlures d'estomac;
  • Excellent appétit et douleur dans la zone épigastrique, quelques heures après avoir mangé;
  • Tendance à la difficulté à la défécation.

Les symptômes de la dernière phase aiguë de la gastrite sont causés par les processus atrophiques du revêtement muqueux de l'estomac. Avec ceci:

  • L'appétit du patient diminue;
  • Dans la région de l'hypochondre gauche, des douleurs sourdes apparaissent.
  • La protection réduite de l'acide barrière est sujette à la diarrhée;
  • Un rot pourri, un arrière-goût désagréable, une bouche sèche et une peau collante apparaissent;
  • Des symptômes d'intoxication et une perte de poids du patient apparaissent.

Lorsque l'infection se propage dans l'intestin initial (duodénum), les symptômes d'Helicobacter pylori montrent des signes de duodénite se manifestant par une amertume dans la bouche et des éructations biliaires, des nausées et des vomissements, un syndrome douloureux sous les côtes à droite.

Si Helicobacter Pilori affecte simultanément les parties gastrique et intestinale antrale initiale, le processus inflammatoire commun provoque le développement de la gastroduodénite.

Les symptômes de formations érosives dans l'estomac et le duodénum sont causés par l'influence de facteurs provocants - stress émotionnel, erreurs diététiques, consommation excessive de tabac et maladies du café, du foie et du pancréas, diabète.

Contrairement aux pathologies ulcéreuses, l'érosion ne laisse pas de cicatrices et ne déforme pas la muqueuse après la guérison. La plupart des symptômes d'Helicobacter pylori mentionnés ci-dessus sont caractéristiques, auxquels s'ajoutent les symptômes d'hémorragies gastriques, provoquant une hématémèse et des selles noires pâteuses.

  • Parfois, le processus s'accompagne d'un fort syndrome douloureux et de saignements cachés, contribuant ainsi à l'anémie, entraînant une grave déplétion du patient.

Les ulcères de l'estomac et du duodénum sont dus à un facteur héréditaire influencé par de nombreux facteurs de provocation néfastes. Les principaux symptômes sont similaires à tous les signes de pathologies gastriques, mais les principaux signes confirmant l'ulcère sont les suivants:

  • Effacer la localisation de la douleur. Au centre de l'iléon - ulcère gastrique, à droite de l'ulcération du duodénum;
  • Une sensation aiguë de faim après six heures du dernier repas, disparaissant après une autre portion de nourriture, ou une tasse de lait bue, qui n'est caractéristique que d'une telle pathologie.
  • La manifestation du syndrome de douleur nocturne.
  • Cycles d'exacerbations caractéristiques - petits cycles - 1/4 ans, un grand cycle - 1/10 ans. La manifestation des rechutes, en règle générale, en automne et en hiver.

En outre, il a été cliniquement prouvé que les signes d'exposition du bacille de Helicobacter génétiquement cytotoxique au corps peuvent se manifester par une dysbactériose du tractus gastro-intestinal, provoquer une odeur particulière désagréable provenant de la bouche, se manifestant par une alopécie (alopecia) et des signes de dermatite atopique.

Parfois, les symptômes d'Helicobacter pylori sur le visage se manifestent par de multiples éruptions cutanées sous la forme d'acné et de points noirs, qui ont généralement une clinique chronique prolongée. Les muqueuses et l'iris de l'œil peuvent être affectés, se manifestant par un spasme douloureux des paupières, des larmoiements et une photophobie.

Ce sont ces signes étendus qui orientent la recherche diagnostique et le traitement de certains symptômes de Helicobacter pylori.

Les diagnostics modernes vous permettent de déterminer précisément et rapidement la cause de la maladie, ainsi que le responsable - la bactérie Helicobacter ou un autre micro-organisme.

La raison d'aller chez le médecin est la manifestation des symptômes même les plus mineurs, à savoir des douleurs à l'estomac immédiatement après avoir mangé, des nausées et des brûlures d'estomac, une sensation de lourdeur dans l'estomac, une aversion pour les produits carnés.

En particulier, l'éradication (destruction complète de l'agent pathogène) est nécessaire chez les patients ayant des antécédents de pathologies ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, une sous-espèce cancéreuse de la gastrite (atrophique) ou un traitement postopératoire du cancer de l'estomac.

Schéma thérapeutique de Helicobacter pylori, médicaments

Depuis l'identification du rôle déterminant de cette bactérie dans le développement de pathologies du système gastro-intestinal, un standard international de traitement par étapes pour Helicobacter pylori, le traitement dit d'éradication, a été mis au point à l'aide d'antibiotiques, de médicaments antibactériens chimiothérapeutiques et de médicaments réduisant la production de sucs digestifs afin de créer un environnement défavorable. pour les bactéries.

Des études ont révélé que de nombreuses préparations antibiotiques existantes sont complètement inactivées par un milieu acide et que certaines sont tout simplement inutiles dans le traitement de Helicobacter pylori car elles ne peuvent pas pénétrer dans la couche profonde de mucus où la bactérie est localisée. Donc, le choix ne diffère pas d'une grande variété.

Le traitement aux antibiotiques comprend les médicaments les plus populaires et les plus efficaces et les analogues de l'amoxicilline, de l'azithromycine, de la clarithromycine et de la tétracycline ou du Levofloxycil.

Parmi les médicaments antisécrétoires inclus dans le schéma, on peut citer "Histodil", "Belomet", "Cimétidine", "Ulkometin" (première génération d’antagonistes du H2), "Gistak", "Zantak" ou "Ranigast", "Ranitidine" et "Zoran" (deuxième génération). (bloqueurs), Ulzer, Blockacid ou Gastrosidin, Roxatidine et Ulfamid, etc. (troisième génération). "Omeprazole", "Omez" "Losek", "Zerocid" et autres (médicaments bloquants Prot. Pompe).

Les gastrocytoprotecteurs comprennent le de-Nola, le Tribimola, le Ventrisol, le Bismol, le Peptobismol et le Bismofalka.

Traitement combiné au Pilorid à base de ranitidine et de bismuth.

  1. Le schéma de la première étape du traitement est dû à la prescription de trois médicaments - deux anti-bactériens et un anti-sécréteur, qui possède des propriétés anti-inflammatoires et bactéricides.
  2. À la deuxième étape, appelée thérapie carrée, quatre types de médicaments sont utilisés - deux antibactériens, antisécréteurs et le médicament de leur groupe Bismuth.
  3. La troisième étape prévoit une sélection individuelle du régime de traitement, l’inefficacité du traitement des deux premières étapes,

Aux trois étapes, un schéma thérapeutique à trois et à quatre composants peut être prescrit, comprenant deux antibiotiques, un médicament gastroprotecteur et un antisécrétoire. La sélection des médicaments et la cartographie et le traitement, il est préférable de faire confiance à un spécialiste.

En ce qui concerne les recettes populaires dans le traitement de Helicobacter Pilori? La médecine moderne ne réfute nullement les propriétés bénéfiques, par exemple - le jus de chou, de pomme de terre ou de betterave, mais toutes ne doivent pas être prises sans réfléchir, au seul motif qu'elles sont largement annoncées sur les ressources Internet.

  • Ils doivent être pris à certains stades de la maladie, à une posologie et à une consistance spécifiques que seul un médecin peut déterminer.

Sur quel site ne regarde pas, partout offert un traitement avec des graines de lin, du jus de groseille ou de l'ail, ce qui est complètement inacceptable. La graine de lin n'a pas de propriété bactéricide et n'est pas capable de guérir l'infection à Helicobacter pylori. Au mieux, ils peuvent servir de thérapie symptomatique, ce qui ne signifie pas se débarrasser de la bactérie.

Et les propriétés irritantes du jus de groseille ou de l'ail sont un moyen direct d'exacerbation des processus inflammatoires et du développement de la gastrite, et le fait que les propriétés bactéricides de l'ail sont totalement inadéquates pour tuer les bactéries, le patient reçoit en retour une exacerbation de la maladie et perd du temps pour un traitement d'éradication complet. Tout ce qui concerne le traitement folklorique doit être convenu avec votre médecin.

À propos de l'alimentation avec Helicobacter pylori

Le régime alimentaire de Helicobacter pylori fait partie intégrante du traitement. L'essentiel - le comportement alimentaire dû à:

  • petits intervalles entre les repas;
  • nutrition fractionnée (en petites portions);
  • observance d'un régime six fois.

Les aliments doivent être bien mastiqués et lavés à grande eau. Il n'est pas recommandé aux patients d'utiliser des aliments irritants (frits, épicés, marinés et salés, boissons contenant de l'essence ou de l'alcool). Les repas ne doivent pas être trop chauds ou trop froids.

A utiliser à l'état de purée. Trop manger n'est pas autorisé. En cas de lourdeur gastrique, la taille de la portion doit être réduite et le patient, après avoir mangé, doit ressentir une légère sensation de faim.

Parmi les produits autorisés, le patient peut constituer un excellent menu, qui ne permettra pas de ressentir des restrictions dans le régime alimentaire et ne causera pas de préjudice, avec une utilisation correcte des produits.

Le pain frais devrait être exclu, il devrait être séché ou les dessiccations sucrées et sucrées et les craquelins devraient être autorisés à la place.

De viande et de poisson, variétés acceptables non grasses, compotées, cuites au four ou bouillies. Les bouillons des premiers plats ne doivent pas être raides et gras, et les soupes au lait sont autorisées.

Vous pouvez manger librement des plats à base de légumes, de pâtes et de céréales, de noix, de fruits et de baies, de bananes et de miel. Tout cela n’est qu’une recommandation générale. Dans chaque cas, le médecin recommande un régime basé sur les indications des niveaux d'acide.

Pronostic pour l'infection à Helicobacter pylori

En bref, ils ne meurent pas d’Helicobacter pylori lui-même. Une peur beaucoup plus grande est provoquée par la progression non traitée des pathologies gastriques causées par celle-ci, qui peut se transformer en néoplasmes malins du tractus gastro-intestinal.

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Helicobacter pylori: comment guérir?

Si vous suspectez une hélicobactériose, ne remettez pas la visite au médecin. Helicobacter pylori est un agent pathogène de la catégorie des bactéries gram-négatives. Son habitat principal est l'estomac humain. Pendant longtemps, la bactérie peut être asymptomatique dans le système digestif.

Helicobacter pylori commence sous l’influence de certains facteurs une activité de la vie active. La bactérie est toxique et provoque de graves déviations dans le tractus gastro-intestinal. Ce microorganisme est le principal agent responsable de la gastrite et de l’ulcère gastroduodénal. La détection précoce d'une bactérie peut raccourcir la durée du traitement et accélérer la tendance à la récupération. Un diagnostic tardif et le manque de traitement adéquat augmentent le risque de complications. Des antibiotiques doivent être utilisés dans les lésions sévères du tube digestif.

1. Dois-je traiter Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori ne peut pas être nocif pour le corps s'il est en mode "sommeil". Dès que des symptômes de déviation du travail du tube digestif apparaissent, le traitement doit être commencé immédiatement, mais les antibiotiques ne sont utilisés que sur la base du témoignage d'un médecin. L'agent pathogène a un effet destructeur sur les membranes muqueuses des organes digestifs, provoque la formation d'ulcères et d'érosion. En présence de certains facteurs, le traitement doit commencer le plus tôt possible.

Indications du traitement obligatoire de Helicobacter pylori:

  • gastrite de type atrophique et changements atrophiques intenses dans le tube digestif;
  • la progression des processus inflammatoires dans les organes abdominaux;
  • ulcère peptique du duodénum et de l'estomac;
  • absence de traitement des troubles gastro-intestinaux;
  • pathologies oncologiques du système digestif;
  • vomissements réguliers sans cause;
  • reflux gastro-oesophagien progressif;
  • anomalies persistantes dans le tractus gastro-intestinal;
  • crampes intestinales qui se produisent la nuit;
  • identification des maladies oncologiques du système digestif chez le plus proche parent.

Helicobacter pylori dans le système digestif.

2. Traitement de Helicobacter pylori

Si vous suspectez une infection par une bactérie pathogène, le patient doit subir un examen complet. Il existe des techniques spéciales pour déterminer avec précision la présence de Helicobacter pylori dans le corps. Après confirmation du diagnostic, le spécialiste prescrit un traitement. Le traitement de l'infection à Helicobacter pylori peut être effectué de différentes manières - en utilisant des antibiotiques, des méthodes de chimiothérapie, sans utiliser de médicaments antibactériens. L’achèvement de chaque étape du traitement implique des tests de contrôle.

Caractéristiques de Helicobacter Pylori Therapy:

  • l'identification des bactéries implique un traitement urgent non seulement du patient, mais également de ses proches;
  • si l'infection est détectée chez un plus grand nombre de membres de la famille, tout le monde doit suivre un traitement à base d'azithromycine (qu'il y ait ou non une infection);
  • le manque d'efficacité du traitement pendant six semaines implique le recours obligatoire à l'éradication;
  • La détermination de la durée du traitement et du complexe de médicaments nécessaires est du ressort du médecin (l'auto-traitement est exclu).

3. Méthodes efficaces de traitement de Helicobacter pylori

L’un des moyens de traiter Helicobacter pylori est le traitement d’éradication. L'éradication implique l'utilisation d'une combinaison de plusieurs types de médicaments dotés de propriétés pharmacologiques différentes. Il existe trois lignes de traitement d'éradication. L’indication de tels schémas thérapeutiques est l’absence de résultats de l’utilisation de médicaments. L'éradication devrait être appliquée par étapes. Le premier traitement est utilisé, puis (en l'absence d'effet) - le second et uniquement à titre de mesure radicale - le troisième.

La première ligne de traitement d'éradication

Le traitement de Helicobacter pylori implique nécessairement la prise d'antibiotiques. La première ligne de traitement d'éradication est présentée en deux versions. Selon le schéma classique, l'association de la clarithromycine avec des agents antibactériens à la pénicilline est utilisée.

En complément, des médicaments prescrits dont l'action vise à réguler la fonction de sécrétion du système digestif. Les antibiotiques sont classés comme médicaments puissants. Pour réduire leurs effets négatifs sur le corps, Enterol est un complément à l'éradication. Le médicament compense bien les propriétés agressives des médicaments antibactériens.

En l'absence d'un schéma thérapeutique standard, la deuxième option est assignée:

Traitement d'éradication de deuxième intention

L'absence de résultat du traitement avec la première ligne d'éradication est la base pour appliquer un traitement de seconde ligne. Le complexe des drogues est en train de changer. Le traitement repose sur un antibiotique de la série de la pénicilline (Amoxicilline). Le médicament est complété avec de l'oméprazole et du de-nol. La lévofloxacine est utilisée pour réduire les effets agressifs de l'antibiotique sur l'organisme.

La troisième ligne de traitement d'éradication

L'indication de la troisième ligne d'éradication n'est pas seulement l'absence d'autres résultats d'un traitement, mais également la présence chez le patient de troubles dyspeptiques graves apparus dans le contexte des antibiotiques à long terme. Le complexe principal de médicaments est choisi parmi les médicaments de première ou de deuxième intention, mais les suppléments essentiels sont des médicaments à base de bifidobactéries. Les médicaments réduisent la charge sur le tube digestif, rétablissent la microflore et protègent les muqueuses du tractus gastro-intestinal.

Exemples de médicaments:

4. Antibiotiques pour Helicobcter pylori et leur efficacité

Helicobacter pylori appartient à la catégorie des bactéries, dont il est très difficile de se débarrasser. Le microorganisme peut être résistant à certains types de médicaments antibactériens. Tous les médicaments de ce groupe n'ont pas la capacité de pénétrer dans les muqueuses du tube digestif (l'habitat principal d'Helicobacter pylori). En outre, l'action de certains types d'antibiotiques est partiellement neutralisée par l'augmentation de l'acidité du suc gastrique. La sélection du schéma thérapeutique incombe à un spécialiste pour lequel un examen complet et échelonné du patient doit être mis en œuvre.

Traitement au denol

Seul un médecin peut prescrire un traitement efficace par terramia. De-Nol a une activité bactéricide uniquement en association avec des agents antimicrobiens. Prendre le médicament tel quel avec Helicobacter pylori ne donnera pas le résultat souhaité.

Le médicament n'a pas la propriété de détruire les bactéries pathogènes. Son effet principal est la création d'une protection des muqueuses du tube digestif. Cependant, en thérapie combinée, De-Nol peut améliorer non seulement ses propriétés, mais également l’effet des agents antibactériens.

Amoxicilline (Flemoxin) - comprimés de Helicobacter pylori

L'amoxicilline entre dans la première et la deuxième ligne d'éradication de Helicobacter pylori. Ce médicament appartient à la catégorie des antibiotiques synthétiques de la pénicilline. La principale caractéristique de ce médicament est sa capacité à ne détruire que les bactéries pathogènes en division. Le médicament ne doit pas être prescrit pour la colite, la propension à des réactions leucémoïdes et la mononucléose. L'hypersensibilité à la pénicilline est une contre-indication absolue.

5. Chimiothérapie avec Helicobcter pylori, médicaments antibactériens

Les médicaments antibactériens utilisés en chimiothérapie pour Helicobacter pylori ont de nombreuses caractéristiques liées aux règles d’admission, aux indications, aux contre-indications et aux interactions médicamenteuses avec d’autres agents pharmaceutiques. Les antibiotiques ne doivent pas être pris pendant la grossesse et l'allaitement, la sensibilité accrue de l'organisme à ses éléments constitutifs, ainsi que dans certaines maladies chroniques. Les médicaments puissants peuvent déclencher des symptômes indésirables. Le régime de traitement devrait être fait seulement par un docteur.

Métronidazole pour hélicobactériose

L'action du métronidazole vise la destruction active du matériel génétique de microorganismes pathogènes. Le mécanisme d’action repose sur la capacité du médicament à introduire des métabolites toxiques dans les bactéries au niveau cellulaire. Le métronidazole est activement utilisé en chimiothérapie pour l’infection à Helicobacter pylori. La particularité du médicament est un risque accru de symptômes indésirables avec surestimation des doses ou une sensibilité accrue du corps.

McMiror (Nifuratel) avec hélicobactériose

Nifuratel appartient à la catégorie des nitrofuranes. Le médicament a une action bactéricide et bactériostatique prononcée. Le médicament viole les processus biochimiques dans les cellules des bactéries et empêche leur reproduction. En termes d'efficacité, Nifuratel est supérieur au métronidazole. De plus, le médicament est moins toxique.

Préparations au bismuth (De-Nol)

De-Nol est classé comme médicament anti-ulcéreux. Le médicament est à base de citrate de tricalia. L'action du médicament vise à créer une protection des membranes muqueuses contre les effets des déchets de Helicobacter pylori. Les composants de sa composition ne permettent pas au suc gastrique de pénétrer dans les parties endommagées des tissus du tube digestif. L'effet supplémentaire de De-Nol vise à accélérer les processus de régénération. Le bismuth pénètre non seulement dans les muqueuses, mais s'accumule également à l'intérieur des cellules.

Inhibiteurs de la pompe à protons: Omez, Pariet

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des médicaments obligatoires dans la composition de toutes les lignes de traitement par Helicobacter pylori. Les représentants de ce groupe de médicaments sont Pariet et Omez. Les médicaments réduisent l'acidité du suc gastrique, accélèrent les processus de régénération tissulaire, augmentent les propriétés pharmacologiques des antibiotiques. L'effet thérapeutique des inhibiteurs de la pompe à protons persiste longtemps.

6. Schémas thérapeutiques pour la gastrite à acidité faible et élevée

L'une des causes les plus courantes de gastrite est la défaite de l'organisme Helicobacter pylori. La bactérie pénètre dans les muqueuses du tube digestif et les produits de son activité vitale deviennent des facteurs provocants de la formation d’ulcères et de l’érosion. La gastrite peut être accompagnée d'une augmentation ou d'une diminution de l'acidité du suc gastrique. Les schémas thérapeutiques pour les maladies de différents types sont différents.

Avec augmentation de l'acidité de l'estomac

Des agents cytoprotecteurs sont utilisés pour la gastrite érosive avec une acidité accrue du suc gastrique. Les médicaments de ce groupe augmentent la résistance des muqueuses de l'estomac aux facteurs négatifs et aux déchets des bactéries. Le schéma thérapeutique peut également inclure du nitrate de bismuth, de l'oxyde de magnésium et du carbonate de calcium (sous forme de suspensions). La maladie implique l’utilisation obligatoire de moyens antiacides, enveloppants et adsorbants.

Une acidité excessive peut entraîner une violation systématique du régime alimentaire ou de fréquentes situations de stress.

Avec une faible acidité de l'estomac

L'acidité réduite du suc gastrique implique l'utilisation de médicaments qui améliorent la production d'acide chlorhydrique. Liontar ou Plantaglucid est un complément à la thérapie principale. La première préparation contient de l'acide citrique et de l'acide succinique, la seconde - le jus de plantain. Les substances stimulent la fonction de sécrétion et restaurent la fonction des glandes.

7. Comment se passer d'antibiotiques?

La nécessité d'utiliser des médicaments antibactériens avec Helicobacter pylori n'est absente que si la concentration minimale de bactéries dans l'estomac. Si un patient ne présente pas d’ulcère peptique, d’anémie ou de dermatite atopique, le pylum Helicobacter est présent dans l’organisme en mode «veille» ou ne fait que commencer son activité vitale. Le traitement peut avoir lieu sous une forme légère, sans antibiotiques. Lorsque ces pathologies sont identifiées, les agents antibactériens deviennent un élément indispensable du traitement.

Régime léger sans utilisation d'antibiotiques:

  • médicaments pour améliorer le système immunitaire;
  • moyen de restaurer la microflore du tube digestif.

8. prévention

La prévention primaire et secondaire de l'hélicobactériose a des différences insignifiantes. Les règles générales pour les deux programmes sont identiques. Seules les recommandations thérapeutiques diffèrent. Dans le second cas, les recommandations du médecin doivent être strictement suivies. Si le traitement médicamenteux est terminé prématurément, il y aura un risque non seulement de récidive, mais également de complications du tube digestif mettant la vie en danger.

Mesures préventives générales:

  • respect des règles d'une alimentation équilibrée et appropriée;
  • utilisez uniquement de la nourriture pure et de l'eau;
  • traitement opportun des maladies du tube digestif;
  • la mise en œuvre de mesures visant à renforcer le système immunitaire;
  • hygiène personnelle;
  • examens réguliers par un gastro-entérologue avec des anomalies du système digestif;
  • passage obligatoire des procédures de diagnostic en cas de suspicion d'infection à Helicobacter pylori.

Vidéo sur le sujet: Antibiotiques contre Helicobacter pylori.

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Helicobacter pylori: comment guérir?

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) est un type de bactérie pathogène à Gram négatif qui a la forme d'une spirale et vit dans les membranes muqueuses des parois gastriques et dans les premières sections de l'intestin. Dans certaines sources, appelé Helicobacter pylori. Les bactéries de ce genre dans 80% des cas provoquent des processus inflammatoires dans l'estomac et dans les segments initiaux de l'intestin grêle, principalement le duodénum, ​​juste après le sphincter qui sépare la partie pylorique de l'estomac de l'ampoule de l'intestin grêle. Le pylore régule le débit du suc gastrique contenant des acides dans le duodénum pour digérer la pulpe alimentaire.

Helicobacter pylori: comment guérir?

La maladie la plus courante provoquée par la bactérie Helicobacter pylori est la gastrite, mais il ne s’agit pas de la seule lésion infectieuse des organes du tractus gastro-intestinal pouvant être causée par des micro-organismes du genre Helicobacter. En l'absence de traitement adéquat et rapide des signes d'inflammation dans l'estomac, les bactéries commencent à se multiplier activement et descendent dans le tube digestif, pénétrant dans différentes parties de l'intestin. Le résultat peut être divers processus inflammatoires (duodénite, colite), ainsi que l'ulcération de la membrane muqueuse des parois intestinales. Certains médecins ne nient pas l’association possible d’une infection chronique à H. pylori avec des cancers de l’intestin et un lymphome de l’estomac.

Helicobacter pylori dans le système digestif

Quel médecin contacter?

Les maladies du tube digestif associées à une infection à H. Pylori ont reçu le nom général d’hélikobakterioz. Le gastro-entérologue s'occupe du traitement de ce groupe de pathologies, mais vous pouvez commencer l'examen en visitant un thérapeute. Le médecin local recueillera un historique détaillé, prescrira l'ensemble des procédures et des tests nécessaires, en fonction des plaintes du patient et des symptômes cliniques présents, et tirera des conclusions préliminaires sur la raison possible du malaise.

La présence d'Helicobacter Pylori est détectée par un gastro-entérologue.

La principale plainte avec laquelle les patients présentant des signes d'infection à Helicobacter vont chez le médecin est une douleur à l'estomac. Ils peuvent être concentrés à la fois dans la zone abdominale et dans la projection de l'épigastre - l'espace situé sous l'apophyse xiphoïde du sternum, sa partie la plus courte et la plus étroite. Vérifiez le travail du tractus gastro-intestinal est également nécessaire pour les symptômes suivants:

  • troubles de l'appétit associés à des accès de nausée soudains;
  • vomissements déraisonnables dans le contexte d'une température corporelle normale;
  • brûlures d'estomac et éructations au goût désagréable;
  • forte odeur de la bouche;
  • constipation chronique (manque de selles pendant trois jours ou plus);
  • dilution des matières fécales, l'apparition d'une consistance mousseuse ou aqueuse;
  • crampes et ballonnements intestinaux.

Dans certains cas, le traitement peut nécessiter la consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses et d'un immunologiste (avec des rechutes fréquentes de l'infection à Helicobacter). En cas de réponse inadéquate de l'organisme à la pharmacothérapie prescrite, un examen par un allergologue est indiqué.

Antibiotiques pour Helicobacter pylori et leur efficacité

Beaucoup de gens pensent que les antibiotiques sont à la base du traitement des infections causées par la bactérie Helicobacter pylori, mais ce n’est pas le cas. La plupart des gastro-entérologues n'utilisent un traitement antibactérien qu'en présence de maladies associées à Helicobacter pylori. En d'autres termes, si l'analyse montre la présence sur les muqueuses du microorganisme, les antibiotiques ne sont pas toujours prescrits. Ceci est associé non seulement à une résistance élevée à divers groupes d'agents antimicrobiens, mais également à de graves effets secondaires: la plupart des antibiotiques puissants ont un effet négatif sur la couche épithéliale de l'estomac et des intestins et contribuent à la création de conditions favorables à la reproduction de microorganismes pathogènes.

Qu'est-ce que Helicobacter Pylori?

Si un patient a des indications strictes pour prescrire un traitement antibactérien, les médicaments de choix sont dans la plupart des cas les produits à base de pénicilline du groupe des pénicillines semi-synthétiques obtenues à partir du champignon de la moisissure pinicillium. Les pénicillines ont une gamme assez large d'activités antibactériennes et antimicrobiennes et sont utilisées pour traiter un grand nombre de maladies, y compris des lésions infectieuses du tube digestif. Les préparations de ce groupe, ainsi que leur méthode d'utilisation et les doses recommandées, sont indiquées dans le tableau ci-dessous.

Traitement des maladies à pénicilline associées à Helicobacter pylori

En l'absence d'efficacité de l'utilisation des préparations de pénicilline, ainsi que pour l'identification de la faible sensibilité des microorganismes aux moyens de ce groupe, les préparations sont classées dans le groupe des macrolides, principalement - "Clarithromycine" (analogue - "Klacid", "Fromilid"). Ils ont non seulement un effet antibactérien, mais également un effet bactériostatique, et peuvent complètement guérir l’infection à Helicobacter, à condition que le traitement soit commencé pendant la période aiguë de la maladie. Il est nécessaire de prendre "Clarithromycine" 2 fois par jour à une dose de 250-500 mg. La durée du traitement ne dépasse généralement pas 10-14 jours.

L'azithromycine est rarement prescrite pour les infections causées par Helicobacter pylori. Le médicament a une action prolongée et est contenu pendant longtemps dans le sang à une concentration suffisante. Il devrait être pris dans les 3-5 jours, 1 comprimé par jour (de préférence le matin).

Vidéo - Que faire si vous avez Helicobacter pylori trouvé?

Le protocole de traitement de Helicobacter pylori selon le schéma de traitement d'éradication

Le traitement d'éradication vise la destruction complète de la bactérie Helicobacter dans les muqueuses du tube digestif. Il est réalisé en trois schémas thérapeutiques, mais il est toujours nécessaire de commencer le traitement avec des médicaments de première intention.

Schémas thérapeutiques à Helicobacter pylori

Première ligne

Le traitement de la première ligne peut être effectué selon deux schémas. La variante classique du traitement d'éradication est l'association de la clarithromycine avec des antibiotiques de la pénicilline et des médicaments régulant la fonction de sécrétion gastrique («Omeprazole», «Omez»). Ce schéma thérapeutique est considéré comme traditionnel et le plus efficace et il est bien toléré par les patients de tout âge. Pour réduire la charge sur la microflore intestinale et rétablir l'équilibre des microorganismes bénéfiques dans la lumière intestinale, Enterol, un médicament complexe doté d'une activité antimicrobienne antibactérienne et favorisant la croissance de la microflore intestinale bénéfique, peut être inclus dans le schéma de traitement. "Enterol" aide à compenser partiellement les effets agressifs de l'antibiothérapie et à normaliser les intestins, ainsi qu'à éliminer les symptômes de la gastrite et d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal.

En l'absence d'effet, en cas d'apparition d'une réaction allergique ou en présence d'autres indications, une quadrothérapie est utilisée - un schéma thérapeutique combiné comprenant 4 composants:

  • "Tétracycline" - 1 comprimé 2 à 3 fois par jour;
  • "Métronidazole" - 1 comprimé 2 fois par jour;
  • "Ultop" ("oméprazole") - 1 à 2 capsules par jour une fois;
  • "De-nol" - 1 comprimé 4 fois par jour.

La durée du traitement est déterminée par la dynamique de la thérapie, les indicateurs de laboratoire permettant de surveiller l'efficacité, la tolérance et d'autres facteurs. La durée standard du traitement avec des médicaments antibactériens est de 10-14 jours. Les inhibiteurs de la pompe à protons et les préparations de bismuth peuvent être utilisés jusqu'à 3-4 semaines consécutives.

Infection à Helicobacter pylori

Faites attention! L'association d'amoxicilline, de clarithromycine et de métronidazole à l'inclusion possible de médicaments à activité antisécrétoire («Omez») dans le protocole est un schéma thérapeutique de première intention plus rare pour le traitement des maladies associées à Helicobacter pylori.

Deuxième ligne

Le traitement de la deuxième ligne est également effectué avec l’utilisation d’une certaine combinaison de médicaments, à la base de médicaments de la série de la pénicilline, par exemple l’amoxicilline. Les éléments auxiliaires de la thérapie peuvent être considérés comme une combinaison de "De-nola" et d'oméprazole, ainsi que de "Lévofloxacine" - un médicament antimicrobien à large spectre sous forme de comprimés et de solution pour perfusion pour perfusion.

Le mécanisme d'action de Helicobacter Pylori sur le tractus gastro-intestinal

Troisième ligne

Le traitement de la troisième ligne peut être nécessaire lorsque, au cours du traitement, le patient présente des troubles dyspeptiques prononcés, provoqués par une violation de la microflore intestinale et des effets négatifs des antibiotiques. Les schémas thérapeutiques principaux restent les mêmes, mais des bifidobactéries s'ajoutent à la combinaison de médicaments, nécessaires pour réduire la charge négative sur les muqueuses de l'intestin et de l'estomac et normaliser le travail de l'intestin. Les médicaments de ce groupe avec les doses recommandées sont énumérés dans le tableau.

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