L'ascite est un invité fréquent pour le cancer des organes abdominaux

L'ascite (dans le peuple "hydropisie") est une accumulation abondante de liquide dans la cavité abdominale, en raison de laquelle la paroi abdominale s'étire et l'abdomen grossit de 2 à 3 fois. Cela ne se produit pas toujours à cause de l'oncologie. Avec le cancer de l'organe dans la cavité abdominale, cette complication peut survenir.

Oncologie

Selon les statistiques, il n'apparaît que dans 10% des cas d'oncologie des organes abdominaux. Apparaît plus souvent avec:

  1. Cancer colorectal.
  2. Cancer du pancréas.
  3. Tumeur de l'ovaire. Cela se produit assez souvent dans 50% des cas.
  4. Cancer du sein.
  5. Tumeur maligne dans le foie.
  6. Nouvelle croissance dans l'estomac.

Une grande quantité de liquide commence à exercer une pression sur chaque organe, le diaphragme se déplace. Affecte la fonction de tous les organes, en les comprimant. Il devient de plus en plus difficile de respirer, le cœur reçoit une charge énorme, la pression vasculaire augmente. Si vous n'éliminez pas le développement de la pathologie, vous pouvez en mourir complètement.

Raisons

Le liquide lui-même est nécessaire pour que les organes ne se touchent pas directement et que les plis intestinaux se déplacent librement et ne s'effilochent pas. Dans un corps en bonne santé, il y a toujours la bonne quantité d'exsudat qui, selon les besoins, est excrété et absorbé.

Le cancer entraîne un certain nombre de complications qui altèrent les fonctions de barrière, de sécrétion et de résorption des feuilles de la cavité abdominale. En conséquence, en fonction de la violation du fluide lui-même, il devient soit très important, soit simplement inutilisé.

Avec la défaite du péritoine - cellules cancéreuses des feuilles abdominales viscérales et pariétales, le système lymphatique cesse de remplir sa fonction et le liquide devient trop. Si la tumeur se développe ou se métastase dans la cavité abdominale, une carcinomatose abdominale se développe - il s'agit d'une complication très désagréable.

Ce qui se passe

  1. L'organe affecté est trop proche du péritoine.
  2. Avec des métastases dans le système lymphatique et circulatoire, qui tôt ou tard mèneront à la cavité abdominale.
  3. Après le retrait de la tumeur, le reste des cellules cancéreuses peut tomber dans cette localisation.
  4. Quand une tumeur se développe dans le péritoine lui-même.

Il existe un autre type d'ascite: lorsque le cancer infecte le foie, son système veineux se contracte et bloque la sortie des intestins. Dans le même temps, la complication elle-même se développe rapidement et l’abdomen se développe.

Les symptômes

Pour les personnes au ventre massif, il est beaucoup plus difficile de voir la complication, car elles sont habituées à ce fardeau. L'ascite elle-même se développe assez longtemps, de plusieurs semaines à deux ou trois mois. D'autres signes apparaissent plus tard:

  1. Ascite avec cancer gastrique a des nausées et des vomissements constants.
  2. Sentant le ventre plein, il semble qu'il soit maintenant rompu.
  3. La peau commence à s'étirer et le patient la ressent.
  4. Eclaboussures d'odeur désagréable, brûlures d'estomac sévères.
  5. Douleur abdominale constante.
  6. L'ascite dans le cancer du foie se caractérise par une peau ictérique et une sclérotique des yeux, ainsi que par une augmentation de l'organe touché.
  7. Il est devenu plus difficile de respirer, le rythme cardiaque a augmenté et la pression a augmenté.
  8. Le nombril se gonfle, mais avant cela ne l'était pas.
  9. Les vaisseaux sanguins sont visibles sur l'abdomen distendu.
  10. Il est devenu plus difficile de se plier, il est presque impossible de respirer lorsqu'on noue ses chaussures.
  11. L'ascite dans le cancer du pancréas a des picotements prononcés.

NOTE! Le plus gros problème en oncologie de l'ascite abdominale est que les symptômes du foyer principal de la formation de la tumeur interrompent les signes de l'ascite, raison pour laquelle on diagnostique déjà une accumulation importante.

L'ascite la plus dangereuse est une complication du cancer de l'ovaire, puisque la mortalité survient dans 55% des cas. Lorsque le liquide devient volumineux, il se précipite dans la tumeur et augmente sa taille. De ce fait, le néoplasme peut éclater à tout moment et le patient va mourir. Les symptômes

  1. Gonflement des organes génitaux.
  2. L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale provoque des ballonnements.
  3. Puffiness des membres inférieurs.
  4. Douleur abdominale sévère comme pour l'appendicite.

Des complications

  1. Le syndrome hépatorénal est un trouble des reins, généralement dû à une tumeur au foie.
  2. La péritonite bactérienne aggrave l'intoxication générale du corps et l'inflammation provoquée par le cancer.
  3. En raison de la pression du liquide, le rectum tombe en arrière ou en avant.
  4. La pression est également sur les poumons, ce qui rend la respiration plus difficile.
  5. Hernie ombilicale.
  6. Hydrothorax - accumulation de liquide dans les poumons.
  7. Obstruction du passage intestinal entraînant la stagnation des selles, l'absorption des toxines et l'augmentation de l'intoxication.

NOTE! L'ascite est une complication dangereuse pouvant entraîner la mort d'un patient.

Diagnostics

L'oncologue suspectera immédiatement une ascite, même lors des premières manifestations et plaintes du patient.

  • Palpation - le médecin examine et palpe l'estomac.
  • Echographie - il s’agit de la zone d’ascite, ainsi que de la localisation possible des métastases.
  • Tomographie - détermine la quantité de liquide accumulée.
http://oncoved.ru/rak-zhkt/astsit-neredkij-gost-pri-rake-organov-bryushnoj-polosti

Pourquoi l'ascite apparaît-elle dans le cancer de l'estomac?

L'ascite est la complication la plus courante du cancer de l'estomac. L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale peut être le premier signe de cancer, permettant d'attirer l'attention sur les problèmes du corps. Mais le plus souvent, l’ascite se développe au stade métastatique du cancer.

La plupart des patients atteints de métastases ont une ascite de gravité variable.

La propagation des dépistages tumoraux dans le péritoine peut entraîner la production de grandes quantités de liquide. Il n'y a pas de relation entre la taille ou le nombre de ganglions tumoraux et le taux d'accumulation, ainsi que la quantité de fluide produit. La source de formation d'exsudat est le réseau capillaire circulatoire de feuillets péritonéaux, l'absorption étant réalisée par les vaisseaux lymphatiques.

Il existe deux mécanismes principaux d'ascite:

  1. Les métastases dans le péritoine augmentent la perméabilité des vaisseaux sanguins et entraînent une obstruction des vaisseaux lymphatiques, qui sont normalement capables de prélever des fluides 20 fois plus qu’ils ne se sont développés.
  2. Violation de la sortie lymphatique en cas de lésion tumorale des ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, lorsque les ganglions lymphatiques altérés ne peuvent pas «pomper» la lymphe à travers les vaisseaux.

Comment l'ascite se manifeste-t-elle dans le cancer gastrique?

L'ascite minime n'est détectée que par l'examen au moyen d'instruments - une échographie ou un scanner de la cavité abdominale. Ascite modérée, à partir d’un volume de liquide supérieur à un litre et demi, le médecin déterminera lors d’un examen de routine. Une échographie de la cavité abdominale déterminera la quantité d'exsudat.

Le patient ne remarque le problème qu'avec des quantités importantes, car les symptômes augmentent progressivement. Pendant assez longtemps, le corps est capable de s'adapter au volume de liquide croissant dans la cavité abdominale. Reste sans attention appropriée et une augmentation du tour de taille - elle est attribuée à une flatulence ou à un gain de poids.

Lorsqu'il y a un excès de liquide dans la cavité abdominale, le dôme du diaphragme se soulève, ce qui rend difficile la respiration profonde, la ventilation des parties inférieures des poumons est perturbée et l'infection des voies respiratoires peut être activée.

L'augmentation de la pression intrapéritonéale exacerbe les maladies cardiaques pulmonaires, entraînant des nausées et des vomissements en prenant une petite quantité de nourriture et d'eau. Progresse les veines hémorroïdaires variqueuses et l'œdème des membres inférieurs.

Comment faire face à l'ascite?

Lors de la première étape, on tente de réduire l’ascite en réduisant la quantité d’alcool consommée, l’utilisation de sel de table et l’administration de médicaments diurétiques. Les résultats de cette thérapie sont plus que modestes, car les nodules tumoraux continuent à produire un fluide pathologique. Le deuxième numéro de toutes les recommandations nationales pour le traitement de l'ascite est l'élimination du liquide par une petite ponction de la paroi abdominale antérieure - laparocentèse.

Jusqu'ici, il n'a pas été possible d'offrir un moyen plus efficace de traiter l'ascite que la laparocentèse, bien que la manipulation elle-même se soit nettement améliorée. Techniquement, sans trop de difficulté, vous pouvez retirer tout le liquide accumulé, peu importe sa quantité. À un moment donné, le corps est capable de transférer l'élimination d'environ 5 à 6 litres de liquide.

La perte d'un volume plus important modifiera la pression dans les cavités abdominales et thoraciques, ce qui ne passera pas sans laisser de traces car, dans quelques minutes, les organes changeront radicalement de position, le flux sanguin dans les vaisseaux augmentera. Le patient ressentira les sensations d’une chute dans un «trou d’air», dans lequel on ne peut pas sortir sans réanimation.

La médecine classique propose l’élimination de grosses ascites en plusieurs étapes, par exemple en quelques jours, en répétant chaque fois une nouvelle ponction de la paroi abdominale. De nos jours, il est possible d’épargner progressivement une grande quantité de liquide en installant un système spécial pour l’orifice péritonéal, qui est physiologique. Le liquide est éliminé à un rythme lent car il s’est accumulé et les organes déplacés parviennent progressivement à l’endroit déterminé par la nature.

Le problème de la carence en protéines

Le liquide ascitique contient de grandes quantités de protéines - plus de 30 grammes par litre, qui sont pour le moins absorbées par la cavité abdominale, bien qu'il ne soit pas en mesure d'éliminer le déficit, mais quelques grammes sont néanmoins impliqués dans l'activité vitale de l'organisme. Au cours de la laparocentèse, la protéine est définitivement perdue - 30 grammes par litre. Il s’ensuit un cercle vicieux lorsque, en raison d’une détérioration importante de la maladie, il est impossible de ne pas prélever le liquide, mais cette élimination procure également un léger soulagement, car au lieu de signes de compression et de déplacement d’organes, viennent les symptômes d’aggravation de la déficience en protéines.

Une partie de la protéine perdue avec le liquide d'ascite est capable de reconstituer l'albumine, administrée par voie intraveineuse. Le coût de l'albumine est assez élevé, mais il s'agit d'une fatalité inévitable. Des médicaments moins protéinés moins chers peuvent compenser le volume de liquide perdu par le canal vasculaire, mais n'affectent pas le déficit en protéines sanguines. Surveiller l'adéquation de la perfusion intraveineuse d'albumine dans les analyses de sang pour déterminer la teneur en protéines.

Le traitement radical de l'ascite est-il possible?

Le retrait chirurgical des nodules métastatiques dispersés dans tout le péritoine est irréaliste. Lors d'une intervention chirurgicale pour un cancer primitif de l'estomac, il est pratiqué l'enlèvement de feuilles péritonéales avec de très petites métastases et dans un espace restreint. Pour une telle manipulation, la condition suivante est nécessaire: la métastase doit être limitée à la feuille séreuse elle-même, aucune cellule tumorale ne doit se développer dans les tissus environnants et la tumeur présente un faible degré de malignité.

Chimiothérapie pour l'ascite

Le succès de la chimiothérapie dans le cancer gastrique est modeste, mais ils le sont. Il y a dix ans, l'introduction de cytostatiques dans la cavité abdominale après avoir retiré l'excès de liquide était jugée inappropriée. Et le problème n'est pas l'absence de résultats positifs frappants: les réactions toxiques aux médicaments aggravent l'état de santé déjà médiocre du patient.

La principale raison de son mécontentement vis-à-vis de la chimiothérapie intrapéritonéale n’était pas tant les défauts des médicaments eux-mêmes, mais plutôt l’impossibilité de créer les conditions d’un contact optimal avec la tumeur: la concentration du médicament diminuait constamment sous l’exsudat et la fréquence du cytostatique était limitée par la nécessité de reprendre la laparocentèse.

Aujourd'hui, la chimiothérapie intrapéritonéale à intrapéritonéale avec laparoporta est considérée comme l'un des domaines prometteurs de la thérapie moderne.

Lors d'une petite opération, le système de ports d'implantation est installé dans la paroi abdominale antérieure au niveau de l'espace intercostal VIII-IX et fixé à l'arcade costale, ce qui vous permet en outre de créer une concentration plus élevée de médicaments chimiothérapeutiques dans la cavité abdominale.

Lors d'études cliniques menées dans la cavité abdominale, il a été possible de créer une concentration 20 fois plus élevée de préparations à base de platine et de taxanes 1 000 fois avec des expositions plus longues. Bien sûr, une partie du médicament est absorbée, ce qui est associé à des réactions toxiques, mais un traitement symptomatique de haute qualité et une aide au traitement qualifiée sont une «question technique» de nos médecins.

http://therapycancer.ru/rak-zheludka/1792-pochemu-poyavlyaetsya-astsit-pri-rake-zheludka

Ascite en oncologie: quel pronostic pour un traitement?

Raisons

L'ascite n'apparaît pas dans toutes les tumeurs malignes du corps. Le plus souvent, il survient dans les cancers de l'estomac, du pancréas, du colon, du rectum et du caecum, du poumon, ainsi que dans les lésions des glandes mammaires, de l'endomètre et des ovaires contenant des cellules cancéreuses.

L'ascite dans le cancer de l'ovaire survient dans 40 à 50% des cas. Les patients meurent le plus souvent non pas d'oncologie, mais de complications.

Dropsy de la cavité abdominale se produit dans les derniers stades du cancer. Il indique le décès imminent du patient. Cependant, le cancer de l'ovaire peut présenter une ascite même au stade initial, lorsque les métastases se sont propagées au foie ou à la cavité abdominale. Son apparition est facilitée par les facteurs suivants:

  • la propagation rapide des cellules cancéreuses dans les tissus adjacents;
  • un grand nombre de vaisseaux sanguins et lymphatiques dans la cavité abdominale;
  • la propagation des métastases des ovaires aux parois du péritoine;
  • intoxication par le cancer (caractéristique du dernier stade du cancer).

La chimiothérapie peut affecter l'ascite.

Symptômes et stades

L'ascite de la cavité abdominale pendant l'oncologie se développe lentement. Une dropsie peut être perceptible après quelques semaines, voire plusieurs mois. Au stade initial, lorsque le volume de liquide ne dépasse pas 1,5 litre, les symptômes sont absents. Comme il n’ya pas de plaintes, le patient n’est pas au courant du problème. Détecter l'hydropisie ne peut être que sur une échographie.

Lorsque le volume de liquide dans la cavité abdominale augmente, les symptômes suivants apparaissent:

  • lourdeur, sensation d'éclatement, le ventre devient dur comme un tambour;
  • diminution de l'appétit;
  • nausée après avoir mangé de la nourriture;
  • douleur sourde tirant dans le bas de l'abdomen;
  • brûlures d'estomac et éructations;
  • altération des selles et de la miction;
  • faiblesse
  • essoufflement, tachycardie.

Ces symptômes sont dus à la compression du tractus gastro-intestinal et des organes du système urogénital.

Plus le liquide s'accumule, plus le ventre devient gros. Le nombril est bombé et un réseau de vaisseaux sanguins est visible sur la peau. Lorsque le volume de liquide atteint 10-15 litres, le flux lymphatique dans les extrémités inférieures est perturbé. Pour cette raison, les jambes gonflent et commencent à faire mal.

La maladie a 3 stades de développement:

  • Scène Le volume de liquide accumulé ne dépasse pas 0,5 litre, il n'y a donc aucun symptôme.
  • Étape II. Le volume de liquide peut augmenter jusqu'à 5 litres. Le plus souvent, une telle hydropisie se forme aux derniers stades du cancer, lorsqu'il y a des métastases dans le foie et la cavité abdominale.
  • Étape III. Le volume de liquide peut atteindre 10-20 litres. La vie du patient est menacée, son état est critique. Fonction cardiaque et respiratoire, la circulation sanguine est altérée.

Quel médecin est engagé dans le traitement de l'ascite en oncologie?

L'oncologue et le chirurgien traitent la maladie.

Diagnostics

L'examen est effectué sur la base des plaintes du patient. Le médecin palpe l'abdomen, on peut déjà deviner le développement de la complication.

Pour un diagnostic précis en utilisant les méthodes de diagnostic suivantes:

  • Échographie. En plus des tumeurs liquides et visibles et de la structure des organes internes. Les données les plus précises donnent une échographie endoscopique. L'endoscope est inséré à travers la sonde.
  • CT Vous permet de déterminer avec précision le volume de fluide.
  • Laparocentèse C'est à la fois une procédure diagnostique et thérapeutique. Une ponction de la cavité abdominale en dessous du nombril est faite, le liquide est pompé. L'exsudat est envoyé pour examen. La présence de cellules cancéreuses, d'albumine, de glucose et de microflore pathogène est déterminée.

En outre, une radiographie pulmonaire et une échographie transvaginale (pour le cancer de l'ovaire) peuvent être nécessaires.

Traitement

Le patient pourra vivre plus longtemps s’il traite la maladie sous-jacente et l’hydropisie. Le traitement de l'ascite en oncologie devrait être complet. Il est possible de prolonger la vie du patient par la médication, la chimiothérapie et la laparocentèse.

Dans un premier temps, il est nécessaire d'éliminer l'excès de liquide de la cavité abdominale. Si son volume est petit, cela est possible avec l'aide de médicaments diurétiques. Ces médicaments sont efficaces - Diakarbe, Furosémide et Veroshpiron. Simultanément à un tel traitement, il est nécessaire de prendre des préparations à base de potassium.

Laparocentèse est efficace avec une grande accumulation de liquide. Dans une procédure, vous pouvez pomper jusqu'à 5 litres, puis vous pouvez installer un cathéter.

La coeliocentèse est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • flatulences;
  • adhérences abdominales;
  • période postopératoire.

Après avoir retiré l'exsudat de la cavité abdominale, il est important de suivre un régime. Il est nécessaire de réduire la consommation de sel et de liquide. Il est utile d'inclure dans le régime des aliments riches en potassium, tels que les épinards, les pommes de terre, les pois verts, les abricots secs, les raisins secs.

Si l'ascite est causée par un cancer de l'intestin, la chimiothérapie peut être efficace. Avec le cancer de l'estomac, de l'utérus et des ovaires, vous ne devez pas vous attendre à un résultat positif.

Durée de vie

Si une ascite apparaît, le pronostic est toujours décevant. Depuis l'hydropisie aggrave la santé et la personne si gravement malade.

Combien de patients vivent avec un tel diagnostic? L'espérance de vie dépend de la rapidité et de l'efficacité du traitement. En moyenne, la survie à deux ans est de 50%.

En présence de métastases, d'insuffisance rénale, d'hypotension et chez les personnes âgées, le pronostic se dégrade.

Sur le fond de l'ascite, une pleurésie peut se développer (accumulation de liquide dans les poumons), et les patients atteints de cette pathologie ne vivent pas longtemps.

Des complications

Plus l'hydropisie abdominale devient importante, plus la pression abdominale est élevée. De ce fait, le diaphragme se déplace, la localisation anatomique des organes internes est perturbée. Cela, à son tour, conduit à un dysfonctionnement des poumons, le cœur, en général, le système circulatoire est perturbé. Il y a de telles complications:

  • insuffisance cardiaque et respiratoire;
  • troubles métaboliques;
  • obstruction intestinale;
  • prolapsus du rectum;
  • hernie ombilicale;
  • syndrome hépato-rénal;
  • péritonite.

Après une longue ascite, un patient est diagnostiqué avec un déficit en protéines et son état de santé se détériore considérablement.

Lorsque la lymphe revient, les cellules cancéreuses pénètrent dans des organes sains. En conséquence, des métastases apparaissent dans l'estomac, le foie et le pancréas.

Les complications résultant de l'ascite doivent être traitées immédiatement, sinon elles peuvent provoquer la mort du patient. Dans le même temps avec le traitement de l'hydropisie, le traitement principal de l'oncologie doit être suivi.

http://zhkt.ru/pechen/cirroz/ascit-pri-onkologii.html

Cancer dans la cavité abdominale - pronostic

Ascite de la cavité abdominale, définie couramment par l'hydropisie, un phénomène qui se produit souvent lors de l'oncologie. Chaque dixième patient cancéreux y est susceptible. Avec cette maladie, la cavité abdominale est remplie de liquide, ce qui entraîne une augmentation de l'abdomen.

La pression créée déplace les organes et complique non seulement le traitement du cancer, mais également l'état général du corps. L'ascite se développe souvent au dernier stade du cancer et peut entraîner la mort.

Causes de l'ascite dans le cancer

La cavité abdominale est composée de deux feuilles: le pariétal, qui représente la surface interne et viscéral - protège les organes internes. Ils émettent normalement une petite quantité de liquide nécessaire pour protéger le corps contre l'inflammation et les frictions. Le liquide est constamment absorbé par l'épithélium et un nouveau est produit.

Mais une maladie oncologique peut provoquer une sécrétion excessive de liquide ou une clairance insuffisante du corps, ce qui provoque le remplissage de l’abdomen.

La cause peut être des cellules cancéreuses qui sont tombées dans le péritoine à partir de l'organe interne le plus touché: les intestins, les ovaires, l'estomac, le pancréas et la glande mammaire.

Les néoplasmes malins et les métastases de la cavité abdominale perturbent l'activité du système lymphatique et provoquent une accumulation de liquide. Cette affection est appelée carcinomatose, manifestation secondaire d'une tumeur due à la migration de cellules cancéreuses dans le péritoine. La maladie est considérée comme irréversible et un traitement de soutien est prescrit au patient avant le décès.

L'ascite du cancer peut être déclenchée par une chimiothérapie conduisant à une intoxication du corps et à une perturbation des systèmes circulatoire et lymphatique.

Les autres causes d'ascite sur le fond du cancer sont:

  • cirrhose du foie;
  • violation du système cardiovasculaire;
  • proximité des pétales péritonéaux;
  • pénétration de cellules cancéreuses dans le péritoine pendant l'opération;
  • grande accumulation de vaisseaux sanguins dans le péritoine.

Cette maladie se développe souvent chez les personnes atteintes de cancer de l'ovaire, d'utérus, de lésions pancréatiques et de tumeurs épiploïques.

Symptômes de la maladie

Dans la première étape, l'ascite se développe imperceptiblement et la situation s'aggrave progressivement pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Les métastases de la cavité abdominale se manifestent par une augmentation progressive de la taille de l'abdomen.

La personne commence à ressentir une gêne liée à l'accumulation de liquide:

  • ballonnements constants et lourdeur dans l'estomac;
  • symptômes de brûlures d'estomac;
  • éructations;
  • douleur douloureuse dans l'abdomen;
  • des nausées;
  • développement de la dyspnée même au repos;
  • manque d'air dans la position couchée.

Tous ces symptômes sont associés au déplacement d’organes en raison d’une importante accumulation de liquide. Par conséquent, les ascites de la cavité abdominale, apparues sur le fond du cancer, sont détectées aux derniers stades, lorsque les symptômes compliquent sensiblement la vie d’une personne. La détection précoce des signes de dommages aux cellules péritonéales est difficile.

Par ailleurs, il convient de noter une caractéristique du flux d'ascite chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Dans le contexte de l'oncologie, il n'y a pas de menstruation, l'abdomen grossit progressivement et les symptômes ci-dessus apparaissent. Les femmes peuvent confondre cette condition avec la grossesse et, si elles ne sont pas testées à temps, elles peuvent être fatales.

Diagnostics

Il est possible d'identifier l'ascite abdominale chez les patients cancéreux uniquement avec son examen régulier. Le médecin analyse toutes les plaintes du patient, note la taille de l'abdomen et son poids. En particulier, l'augmentation du poids pendant la perte de poids visuelle devrait être alarmante. Cette situation indique un œdème caché.

En outre, le spécialiste prescrit des diagnostics supplémentaires:

  1. L'examen échographique du péritoine montre la quantité de liquide et le déplacement possible des organes;
  2. radiographie et tomographie;
  3. laparocentèse - pénétration de l'aiguille dans la cavité afin de recueillir le matériau pour analyse.

Comment traiter l'ascite abdominale en oncologie

Le traitement de l'ascite en oncologie consiste à soulager les symptômes et à supprimer la croissance des cellules malignes.

Votre médecin doit identifier le stade de développement de la maladie:

  1. l'étape facile implique l'accumulation de fluide jusqu'à 500 ml et le patient se sent ballonnements;
  2. modéré - présente tous les symptômes ci-dessus et les liquides peuvent accumuler jusqu'à 5 litres;
  3. type intense d'ascite implique l'accumulation de liquide jusqu'à 20 litres et conduit à de graves conséquences, la thérapie opératoire donne une amélioration temporaire.

Pour remédier à cette situation, les médecins prescrivent des diurétiques, des ajustements nutritionnels spéciaux, des procédures chirurgicales et des méthodes de chimiothérapie.

Intervention chirurgicale

L'oncologie de la cavité abdominale à ces derniers stades provoque l'aggravation de l'ascite et le patient subit une procédure de laparocentèse, considérée comme chirurgicale. Il vous permet de pomper une grande quantité de liquide en peu de temps. Un maximum de 5 litres peut être retiré. Des procédures répétées sont donc nécessaires dans les cas graves.

La coeliocentèse est réalisée comme suit: pré-traitée à l'iode, la peau située sous le nombril est anesthésiée par une anesthésie locale et perforée à l'aide d'un trocart si un liquide clair a fui - un tube est introduit dans la cavité abdominale. Pour empêcher le patient de s'effondrer, son ventre est recouvert de draps à mesure que sa taille diminue. Si la procédure nécessite plusieurs approches, un tube de drainage est inséré, qui se chevauche avant la procédure suivante.

Le danger de la laparocentèse est qu’il est possible de mettre une infection dans la ponction, ce qui conduira à la survenue d’une péritonite. Par conséquent, la procédure est effectuée dans des conditions stationnaires.

Il existe des contre-indications à la réalisation de cette opération: adhérences dans la cavité abdominale; flatulences évidentes; opération récente pour enlever une hernie ventrale.

Diurétiques

Aux stades précoce et intermédiaire de l'ascite, les médecins prescrivent des médicaments diurétiques, qui éliminent progressivement les liquides du corps. La modération de la prise de diurétiques est importante car une forte diminution des fluides corporels entraîne une intoxication, le patient devrait perdre jusqu'à 500 grammes. poids par jour.

Le traitement est prescrit par le médecin individuellement et consiste en une mono-préparation (Diacarb) ou un complexe (Furosémide et Veroshpiron). Pour préserver l’équilibre hydroélectrolytique, on prescrit aux patients un médicament contenant du potassium (Panangin).

L'utilisation de remèdes populaires est considérée comme inefficace, mais les médecins autorisent parfois les infusions à base de plantes à compléter le traitement principal.

Les plantes diurétiques comprennent le chardon-Marie, le thym, l'origan, la sauge, la mélisse, l'homère et le millepertuis. Ces plantes peuvent être combinées. Surtout, leur réception doit être convenue avec le médecin et ne pas nuire à la réception des médicaments de base.

Nourriture diététique

La nutrition aide à réduire les fluides. Par conséquent, les médecins traitent l'ascite en oncologie avec un régime sans sel. Les aliments épicés, gras et sucrés, les épices et les sodas sont également exclus du régime alimentaire. Le patient doit calculer avec précision la quantité de liquide consommée et excrétée.

Pour éviter toute perturbation de l'équilibre hydrique, le patient doit manger dans son alimentation les aliments suivants: poisson et viande bouillis; compotes d'abricots secs et de raisins secs; pommes de terre au four; asperges, épinards, pois verts; la farine d'avoine; carotte

Une nutrition détaillée doit être discutée avec votre médecin afin d’exclure les aliments interdits dans la maladie principale.

Prévention

Les soins de santé précoces réduiront le risque de développer une ascite. Une personne doit être attentive à l'apparition de nouveaux symptômes. S'il y a des maladies des reins, du coeur ou du foie, vous devez être soumis à des tests réguliers et à un examen de routine. Le rejet du tabac et de l'alcool, ainsi que des promenades régulières renforceront le corps.

La présence d'un cancer devrait obliger à reconsidérer le régime alimentaire et l'attitude face aux mauvaises habitudes. Il est important de consulter régulièrement votre médecin et de contrôler votre poids. Ces mesures permettront d'identifier la maladie à un stade précoce, ce qui améliorera le pronostic.

Complications et survie

La prévision moyenne de la survie dans le cancer de la cavité abdominale n’est pas supérieure à 50%. En cas de métastases, une personne peut vivre environ deux ans, sous réserve d'une intervention médicale.

Mais le résultat final dépend de nombreux facteurs:

  1. les résultats du traitement du cancer;
  2. accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
  3. l'âge;
  4. la présence de maladies chroniques;
  5. métastases du cancer dans la cavité abdominale.

Le pronostic de survie est décevant, mais avec un diagnostic précoce et la sélection d'un traitement efficace, une personne augmente les chances d'obtenir un résultat favorable.

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Causes et pronostic de l'ascite abdominale en oncologie

Chez les patients présentant une oncologie d'organes en contact avec le péritoine, la probabilité de survenue d'une ascite abdominale est suffisamment élevée. Qu'est-ce que l'ascite en soi? C'est une complication de diverses maladies quand il y a beaucoup de liquide dans l'abdomen.

La possibilité d'une ascite abdominale chez les patients en oncologie est d'environ 10%.

Souviens toi! Une complication de l'ascite avec l'oncologie diagnostiquée rend encore plus difficile le traitement du cancer et aggrave le pronostic de la maladie.

Que signifie ascite

Traduit du grec, le mot "ascite" a deux significations - "ventre" et "sac en cuir". Chez l'homme, cette maladie s'appelle "l'hydropisie abdominale". Ce nom de la maladie était dû à une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale du patient.

Quelles tumeurs sont accompagnées d'ascite

Une accumulation de liquide dans l'abdomen se produit dans près de la moitié des épisodes de cancer de l'ovaire chez la femme. Des cas d'ascite abdominale (œdème de l'abdomen) peuvent également se produire avec des tumeurs dans:

  • Rectum (cancer colorectal);
  • Gros intestin;
  • Glandes mammaires;
  • Le foie;
  • Estomac et pancréas (également pancréatite);
  • Organes pelviens.

L’apparition d’une complication ascitique entraîne une nette détérioration du cœur, des poumons, des défaillances cardiaques et respiratoires, ce qui accélère la mort.

Souviens toi! Lors du diagnostic du cancer de l'ovaire, le risque d'hydrocéphalie atteint 40% des cas et 50% des femmes portant ce diagnostic en présence d'une tumeur cancéreuse décèdent des suites d'une ascite.

Les femmes et les hommes peuvent faire des complications ascitiques, tout dépend de la présence de la principale maladie cancéreuse.

Pourquoi le liquide s'accumule-t-il dans l'ascite?

Souviens toi! Dans plus de la moitié des cas (75%), les patients présentant un diagnostic d'ascite sont atteints de cirrhose du foie.

Cette maladie crée le plus grand nombre de facteurs provoquant l'apparition de l'ascite. Ces facteurs incluent une augmentation de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sous l’action de la stagnation des systèmes veineux et lymphatique, une diminution de la pression sanguine oncotique (due à une atteinte hépatique), une diminution du niveau de la fraction albumine. L'hyperfonctionnement de l'épithélium de la cavité abdominale est également un facteur provoquant (cela se produit lorsqu'une tumeur du péritoine est endommagée par une tumeur). Le développement et la croissance des cellules cancéreuses provoquent une inflammation non spécifique. Ainsi, l’ascite commence progressivement, la défaite des feuilles du péritoine avec les cellules cancéreuses provoque également la formation d’une carcinomatose.

Dans le cancer de l'utérus et des ovaires (surtout après le stade 3), l'ensemencement avec des cellules cancéreuses est important et la complication de l'ascite alourdit beaucoup l'état général de la patiente, qui peut alors mourir avec une ascite abdominale.

La compression d'une tumeur du foie peut également entraîner une augmentation de la pression veineuse, au cours de laquelle la composante eau du sang est déchargée et collectée dans la cavité abdominale.

L'empoisonnement des néoplasmes malins avec les produits de l'activité vitale pouvant entraîner un manque d'oxygène (air), les reins réagissent en diminuant la filtration, ce qui entraîne le retardement du sodium et de l'eau par l'hormone pituitaire.

En outre, la caractéristique anatomique de la structure corporelle, dans laquelle la proximité des plis du péritoine, associée à une abondance de vaisseaux sanguins et lymphatiques, provoque une propagation très rapide des cellules cancéreuses vers les tissus voisins, peut également être la cause de l'apparition de l'hydropisie.

En outre, il existe également une ascite chyleuse, qui peut survenir avec un lymphome abdominal. Il se caractérise par l'élimination de la lymphe et des graisses émulsionnées, qui pénètrent dans les intestins et la cavité abdominale.

Symptômes de l'ascite

Chez les patients cancéreux, l’ascite peut se développer en quelques semaines ou quelques mois. Les patients peuvent présenter des symptômes de grandes quantités de liquide dans l'abdomen. Les principaux symptômes pouvant être ressentis sont les suivants:

  1. Dyspnée même au repos, surtout couchée;
  2. Sensation de lourdeur dans le ventre de la nature arquée;
  3. Douleur abdominale floue;
  4. Brûlures d'estomac (nausée, vomissement);
  5. Rançonnant après avoir mangé.

Tous ces symptômes sont associés à la perturbation de la motilité de l'œsophage, des intestins et au reflux d'acide de l'estomac dans l'œsophage. Parfois, les patients peuvent recevoir des plaintes de crises d'arythmie. Vous pouvez également distinguer un gonflement avec l’hydropisie par des signes évidents tels qu’un abdomen élargi qui, en position debout, s’abaissant avec une saillie du nombril, des veines dilatées et des vergetures (bandes blanches de peau tendue) peuvent apparaître sur la peau tendue. L'accumulation de liquide dans l'estomac empêche de se baisser. En position couchée, le ventre en expansion se propage sur les côtés.

Si l'ascite est une complication de la maladie du foie, vous pouvez voir le symptôme caractéristique de la tête d'une méduse - des veines denses et dilatées autour du nombril.

Il existe de nombreux cas d'identification de jeunes femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire avancé (carcinome) qui avaient confiance en leur grossesse en raison de la cessation de la menstruation.

Le liquide collecté dans l'estomac exerce une pression sur la tumeur, la désintégrant. La propagation des métastases dans les veines et l'insuffisance cardiaque se traduit par un flux sanguin important vers le cœur, qui se caractérise par un gonflement de diverses parties du corps (jambes, organes génitaux externes).

Tous ces symptômes ne se forment pas isolément, les symptômes d'une tumeur maligne demeurent à la place principale. Mais l'ascite doit également être traitée, car avec son apparition, la principale devient encore plus dangereuse en raison de la survenue d'autres complications et l'ascite est un danger mortel pour l'homme.

Stage d'ascite

Quelles que soient les causes, l'évolution de la maladie elle-même comporte trois étapes caractéristiques des personnes atteintes d'un cancer:

  1. La phase transitoire est caractérisée par le fait que le patient ne ressent que des distensions abdominales et que la quantité de liquide accumulée ne dépasse pas 400 ml;
  2. La phase modérée se caractérise par le fait que le volume de liquide accumulé dans la cavité abdominale peut aller jusqu'à 5 litres, tous les symptômes décrits peuvent apparaître, des complications peuvent se développer;
  3. Stade stressant - L’ascite accumule plus de 20 litres de liquide et est considérée comme résistante. Il n’est pas possible de traiter ce stade avec des diurétiques, le travail du cœur et la respiration peuvent être perturbés, il doit être pompé.

Ascite dans le cancer de l'ovaire

Les conséquences les plus graves du cancer de l'ovaire se produisent précisément à cause de l'hydropisie. L'issue fatale est probable dans plus de la moitié des cas.

La formation d'ascites dans une tumeur cancéreuse des ovaires se produit aux derniers stades du cancer, lorsque les métastases sont passées dans la cavité abdominale et le foie. Le liquide qui s'accumule dans la cavité abdominale augmente la taille de la tumeur ovarienne, ce qui peut entraîner une rupture (éclatement) de l'ovaire et un écoulement d'exsudat dans la cavité abdominale. Complication sous la forme d'ascite avec cancer de l'ovaire conduit à un gonflement du bas-ventre, de la région génitale, puis un gonflement peut aller aux pieds.

Initialement, l'accumulation de liquide ne s'exprime pas d'une manière ou d'une autre sur l'état de santé, mais une douleur intense peut alors apparaître, ce qui peut être perçu comme une attaque d'appendicite. Plus tôt l'ascite est diagnostiquée et le retrait de liquide de la cavité commence, plus les chances d'obtenir un bon résultat pour le traitement de la maladie sous-jacente et l'élimination de l'ascite sont élevées. La cause de mortalité fréquente chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire est précisément l'ascite (une complication de la maladie et non la maladie elle-même).

Complications après ascite

Si la maladie sous-jacente est assez grave, l’apparition d’une ascite ne fait qu’aggraver la maladie et réduire les chances de guérison. Plus le risque de complications mortelles est grand. Ceux-ci comprennent:

  • Obstruction intestinale;
  • Saignements hémorroïdaires;
  • Péritonite bactérienne (l'apparition d'une infection provoque une inflammation aiguë du péritoine);
  • L'apparition d'une hernie (dans le nombril, dans l'aine, avec pincement);
  • Hydrothorax (avec insuffisance respiratoire aiguë), etc.

Toutes ces conditions peuvent se développer soudainement ou progressivement, mais elles posent des problèmes supplémentaires lors du traitement d'un patient.

Diagnostic d'ascite

L'ascite, en tant que complication, est présumée se produire au cours d'une maladie oncologique. Le médecin traitant pèse périodiquement le patient. Une augmentation du poids corporel accompagnée d'un amincissement évident des bras, des jambes et du corps devrait éveiller les soupçons d'œdème caché.

Testez de manière que vous pouvez déterminer la présence d'eau dans la cavité abdominale. Pour ce faire, faites un mouvement de jogging avec la main d’un côté de l’abdomen, tandis que l’autre main doit sentir la vague du côté opposé. Ce test est confirmé par des recherches complémentaires:

  1. Échographie. Il permet de détecter la présence de liquide libre dans la cavité abdominale tout en facilitant la surveillance des modifications des organes internes.
  2. Rayons X et tomographie. Il détecte le fluide lorsque vous modifiez la position du corps.
  3. Laparocentèse Cette procédure consiste à percer la paroi abdominale antérieure afin de prélever du liquide à des fins d'analyse en laboratoire et de l'éliminer de la cavité. La procédure est à la fois diagnostique et thérapeutique.

Troubles liés à l'ascite

Parfois, si une tumeur ou une métastase affecte le foie ou les voies biliaires, le patient peut développer une jaunisse. AST et ALT sont élevés et le niveau de bilirubine peut atteindre plusieurs centaines d'unités. Extérieurement, un tel patient est facile à calculer - il a une sclérotique jaune des yeux et de la peau. Avec cette variante de la maladie, le patient reçoit une intoxication corporelle. Aide à résoudre ce problème compte-gouttes avec du glucose, l'utilisation de différents absorbants. Au lieu de charbon actif inefficace, il est préférable de prendre Polysorb ou Enterosgel. En outre, l'utilisation de la plasmaphérèse à membrane procure un bon effet.

Traitement

Traitement de chimiothérapie

L’utilisation d’un moyen tel que la chimiothérapie est acceptable car elle permet de réduire les complications de l’ascite provoquées par la généralisation du processus tumoral.

Traitement de l'ascite avec des diurétiques

Lorsque vous recommandez l'utilisation de diurétiques (diurétiques), n'en faites pas trop. En cas de maladies oncologiques, les médecins recommandent de boire plus de liquide pour éliminer les produits de décomposition des cellules tumorales du corps. L'ascite impose des restrictions à l'utilisation d'une grande quantité d'eau pour la consommation. Des médicaments diurétiques sont prescrits à cette fin, ce qui peut également augmenter l'intoxication du corps avec les produits de décomposition des tumeurs cancéreuses. Par conséquent, il est considéré possible de réduire le poids corporel lors de la prise de diurétiques de 0,5 kg par jour. Cela est dû à l'élimination de l'eau par l'urine lorsque vous visitez les toilettes.

La prescription d'un médicament diurétique particulier et la posologie restent à la charge du médecin. Vous ne pouvez pas changer le médicament et faire votre propre consommation de drogue. La combinaison de «Veroshpiron», «Diakarba» et «Furosémide» est considérée comme la plus efficace.

"Veroshpiron" est un agent épargnant le potassium. Sa composition contient une hormone surrénalienne (spironolactone) qui aide à éliminer l'excès de liquide sans perdre de potassium. L'effet du médicament commence 2 à 5 jours après le début du traitement et l'effet résiduel de l'action du médicament se poursuit trois jours après l'arrêt du médicament.

"Diacarb" fait référence aux médicaments ciblés. Il est particulièrement recommandé pour la prévention de l'enflure du cerveau, mais n'est pas aussi efficace dans le processus d'excrétion de l'urine. Le médicament commence à agir 2 heures après le début de son utilisation. Le médicament agit en bloquant l'enzyme anhydrase carbonique dans la composition des tissus des reins et du cerveau.

Le «furosémide» («Lasix») est appelé diurétique de l'anse. Son travail consiste à bloquer la réabsorption du sodium et du chlore dans le tubule et la boucle de Henle (appareil excréteur rénal), mais en même temps, il affiche du potassium.

Traitement chirurgical de l'ascite

Le traitement le plus courant contre l'ascite est la laparocentèse (ponction de la cavité abdominale). Cette méthode est considérée comme chirurgicale bien qu’elle soit entièrement détenue par des thérapeutes de départements spécialisés.

La technique est la suivante. Assis sur une chaise, le patient est traité avec une place de l'abdomen autour du nombril avec de l'iode. Ensuite, Novocain (pour l'anesthésie) est injecté dans le site, situé à 2 cm au-dessous du nombril, et le trocart est percé dans la paroi abdominale (avec un outil spécial). Le tube se joint et commence à pomper de la cavité abdominale par gravité. Environ dix litres de liquide sont retirés à la fois. Sur le fond d'un abdomen décroissant, un rétrécissement des feuilles est fait pour empêcher un effondrement. S'il n'est pas possible d'éliminer immédiatement un grand volume de fluide, insérez le tube de drainage jusqu'à la prochaine fois. La procédure de pompage de l’eau peut être répétée plusieurs jours de suite.

La stérilité est la principale condition pour une telle procédure, car il existe un risque élevé d'infection péritonéale et de péritonite.

La procédure de laparocentèse (paracentèse abdominale) est exclue si:

  1. Flatulences prononcées;
  2. Réparation de hernie pendant la récupération;
  3. Adhérences de la cavité abdominale.

Les interventions chirurgicales à caractère palliatif suivantes sont également possibles:

  1. Manoeuvre péritonéale. Cela réside dans le fait que la cavité abdominale est reliée à la veine cave supérieure, le fluide du patient passe par ce tube jusqu’au lit veineux;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Cette méthode consiste à exciser une paroi abdominale antérieure épissée et un omentum et à les ourler au diaphragme ou au foie (si cet omentum ne permet pas la laparocentèse);
  3. Dépéritonisation. Ici, l'excision des sections du péritoine est destinée à fournir des voies supplémentaires pour le retrait de fluide.

L'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de l'ascite

Pour le traitement de cette complication, on utilise des remèdes populaires qui devraient réduire l’ascite dans le cancer. La médecine traditionnelle n’approuve pas de telles méthodes de traitement, car de nombreux patients atteints de cancer, ayant commencé un traitement par des méthodes traditionnelles, abandonnent le traitement principal. Mais cette méthode a du sens lorsque les résultats réels des méthodes de traitement classiques ne sont pas observés. Voici quelques plantes qui, selon les guérisseurs traditionnels, peuvent aider à lutter contre ce type de maladie:

  • Marécage de Calamus (racine);
  • Astragale palmée;
  • Pied sabot (racine);
  • Sibérien knyazhik;
  • Euphorbe;
  • Marais de Sabelnik.

Néanmoins, les médecins peuvent néanmoins recommander, en plus des médicaments de base, de boire chez soi des honoraires diurétiques à partir d'herbes cultivées en Russie centrale:

  • Bourgeons de bouleau (ainsi que la sève de bouleau);
  • Calendula (fleurs);
  • Lipa (fleurs);
  • Hypericum;
  • L'origan;
  • Le thym;
  • Chardon-Marie;
  • Menthe poivrée;
  • Motherwort;
  • Mélisse;
  • Sauge

Mais il est recommandé d'utiliser des préparations à base de plantes avec l'autorisation du médecin et sous sa supervision, et uniquement en conjonction avec le traitement principal.

Problèmes posés par le traitement de l'ascite

Tout d'abord, le traitement de l'ascite devrait consister à supprimer la croissance des cellules cancéreuses dans le péritoine. Dans ce cas, il est possible de rétablir le fonctionnement de la prise de fluide. Mais en réalité, la chimiothérapie ne fait que réduire l'ascite, si les néoplasmes sont localisés dans l'intestin et si les tumeurs sont localisées dans le foie, l'estomac, les ovaires ou l'utérus, les résultats ne sont pas observés.

La meilleure option consiste à contrôler l’accumulation et l’élimination de liquides avec des aliments et à adopter des médicaments diurétiques (diurétiques). Il est également judicieux de suivre un régime qui présuppose des repas sans sel (avec l’autorisation du médecin, vous pouvez dosalivat dans l’assiette). Il est recommandé d'exclure du régime les aliments gras, les aliments épicés, les aliments frits. Le volume de liquide autorisé à être utilisé doit être calculé par diurèse (volume d'urine excrété par jour). Dans les aliments, il doit exister des produits qui apportent suffisamment de protéines et de potassium à l'organisme. Le contenu de ces substances se trouve dans les produits suivants:

  • Viande et poisson bouillis faibles en gras;
  • La farine d'avoine;
  • Pomme de terre (cuite);
  • Fromage cottage, kéfir;
  • Carottes, épinards;
  • Compote de fruits secs (raisins secs et abricots secs).

Lorsque tous ces produits sont consommés, il est également nécessaire d’envisager la possibilité de les utiliser dans la maladie primaire.

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Pronostic pour Ascite

La présence de liquide dans la cavité abdominale à la base du développement de l’oncologie est un très mauvais signe. Il contient de nombreuses cellules cancéreuses, ce qui signifie qu'il est très probable que le cancer infecte le péritoine et se propage dans tout le corps.

Souvent, en même temps que cette maladie, une pleurésie peut se développer (accumulation de liquide dans les poumons), c'est aussi un très mauvais signe, ce qui augmente le risque de décès du patient.

Le taux de survie global des personnes chez qui on a diagnostiqué une ascite avec un cancer est décevant. La moitié des patients avec ce diagnostic ne vivent que deux ans. Le résultat final est légèrement inférieur ou supérieur à cette période - cela dépend de la nature du cancer, de la réponse du patient au traitement, de la présence de maladies chroniques.

Si l'ascite est diagnostiquée au stade initial, le traitement est beaucoup plus efficace et il est complètement curable. Par conséquent, il est conseillé de prévoir le diagnostic précoce des complications dans le traitement du cancer.

Question réponse

Avec un diagnostic d'hydropisie de l'abdomen (ascite), les jambes d'un parent deviennent très enflées, quel peut être le diagnostic d'espérance de vie (combien de temps reste-t-il à vivre)?

Quand une personne a un œdème dans l'abdomen ou les poumons - c'est un très mauvais signe - un tel patient ne vivra pas longtemps. Mais avec l’oncologie, les jambes peuvent aussi enfler et ce n’est pas un signe de mort rapide, de tels oedèmes peuvent être combattus.

Quel médecin traite l'ascite?

Les ascites sont traités par différents médecins, en fonction de la cause de la pathologie.

L'ascite pourrait-elle causer une pancréatite?

Lorsqu'une inflammation du pancréas est possible, une violation de ses fonctions entraîne la libération d'enzymes dans l'estomac et le tractus intestinal, et plus tard, si les vaisseaux de la glande et des intestins sont endommagés, ils peuvent pénétrer dans le péritoine et s'y accumuler. Cette pathologie s'appelle ascite pancréatique.

Qu'est-ce qu'un épanchement séreux? De quoi est-il fait?

Le péritoine est recouvert d'un manteau séreux capable d'aspirer et de libérer un grand volume de liquide. En cas d’irritation (mécanique, thermique ou autre), un épanchement séreux se forme dans la cavité abdominale. Il peut se dissoudre dans des conditions favorables, mais s'il est infecté, il peut devenir purulent. Ensuite, une inflammation purulente du péritoine va se développer.

La température augmente-t-elle avec l'ascite?

Oui, avec l'ascite, la température dite subfébrile (constante faible) se produit.

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Les premiers symptômes de l'ascite dans le cancer gastrique et les méthodes de son traitement

L'ascite s'appelle populairement l'hydropisie. Avec cette pathologie, il y a une accumulation d'un grand volume de contenu liquide, ce qui entraîne l'étirement de la paroi abdominale. L'ascite complique le cours de nombreuses maladies, y compris les maladies oncologiques.

La complication est grave, l'apparition d'ascites dans le cancer gastrique suggère souvent que la maladie se généralise, c'est-à-dire que d'autres organes sont affectés.

Raisons

Dans le cancer gastrique, l'ascite est un phénomène secondaire. Caractérisé par l'accumulation d'exsudat dans la cavité abdominale. Au fur et à mesure que la quantité de fluide libre augmente,

  • déplacement d'organes;
  • les varices;
  • formation de hernie.

Astuce! L'ascite se développe dans le cadre de maladies graves et indique généralement le début de changements irréversibles. L'ascite se développe, le plus souvent au stade terminal du cancer.

Les principales causes de l'hydropisie sont des troubles du métabolisme des sels minéraux et de l'eau. L'accumulation de fluide conduit:

  • dommages au système lymphatique, entraînant une perturbation du flux lymphatique;
  • réduction de la capacité des parois des vaisseaux sanguins dans les foyers de processus inflammatoires à retenir le liquide à l'intérieur;
  • une diminution du taux d'albumine, ce phénomène est observé lors de la formation de métastases dans le foie;
  • vaincre les tumeurs secondaires des organes responsables du métabolisme des sels d'eau (reins, etc.).

Astuce! Le développement de l'ascite n'est pas un symptôme spécifique du cancer gastrique. Cette complication peut se développer avec le cancer de tout autre organe situé dans la cavité abdominale.

Les symptômes

Les signes d'ascite dans le cancer gastrique dépendent du degré de complication.

  • la manifestation principale de la pathologie est un ventre en expansion. Le volume de l'abdomen dépend du volume de l'exsudat;
  • en raison de la compression des organes internes, une sensation de plénitude apparaît, une douleur apparaît;
  • apparaissent progressivement gonflement des membres inférieurs. Au début, ils ne surviennent que longtemps debout sur les jambes et passent en position couchée. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, l'œdème se produit indépendamment de la posture du patient. Graduellement, le gonflement augmente. Au début, seuls les pieds gonflent, puis les jambes, les genoux et les hanches. Les jambes gonflent complètement au cours des stades avancés, lorsque les patients ne sont plus en mesure de se tenir debout;
  • en raison de la pression sur les poumons, un essoufflement se développe.

Les étapes

L'ascite disparaît aux derniers stades du cancer. À son tour, il existe plusieurs étapes de développement de l'ascite:

  • Le premier Le volume de liquide libre ne dépassant pas trois litres, il est possible de déterminer sa présence uniquement sur des ultrasons.
  • La seconde Le volume de fluide libre de 3 à 20 litres. L'abdomen à ce stade est agrandi, mais aucun excès tissulaire n'est observé.
  • Troisièmement. Le volume de liquide libre dépasse 20 litres. Les patients ont de la difficulté à bouger, l’essoufflement apparaît. Un certain soulagement ne vient que lorsqu'il est couché sur le côté.

Selon la dynamique de développement, on note les variétés suivantes:

  • En passant Relativement facile à guérir, une fois le traitement passé à la prochaine rechute.
  • Statique Malgré les mesures prises, les exsudats s'accumulent toujours.
  • Résistant La forme la plus sévère, en progression constante, malgré les mesures prises.

Diagnostics

Si le cancer gastrique est diagnostiqué, on peut supposer que le développement de l'ascite complique l'évolution de la maladie. Par conséquent, le patient doit surveiller le poids. Une augmentation de poids avec des signes évidents de perte de poids sont des signes de l'apparition d'un œdème caché. L'examen manuel pour l'ascite est effectué comme suit:

  • le jogging est effectué d'un côté;
  • tandis que la seconde main, attachée de l'autre, sentira le mouvement ondulatoire;
  • L’étude manuelle est informative avec une quantité importante de liquide accumulée dans l’abdomen.

Des indicateurs objectifs peuvent être obtenus en appliquant des méthodes de diagnostic modernes:

  • Échographie. La technique est très efficace, elle permet de détecter la présence de fluide dans les cavités péritonéales, même si le volume n’excède pas 200 ml. Dans cette étude, ne provoque pas le moindre inconfort pour le patient.
  • Radiographie L'étude est réalisée par une méthode spéciale, elle permet d'identifier la présence de fluide lors de la prise de vues dans différentes projections.
  • Laparocentèse Manipulation, qui consiste en une ponction de la paroi abdominale antérieure, le pompage de fluide et son analyse. Ainsi, cette procédure est effectuée non seulement pour le diagnostic, mais également pour améliorer le bien-être.

Traitement

En présence d'oncologie, le traitement de l'ascite est effectué quel que soit le stade de développement de la maladie sous-jacente. Le fait est que l’ascite réduit l’efficacité du traitement de la pathologie sous-jacente.

L'option de traitement est choisie en fonction du stade de développement de la pathologie. Aux premiers stades du traitement avec des préparations médicales, avec un grand volume de liquide, il est nécessaire de pratiquer la laparocentose.

Médicaments

Au stade initial de développement, il est nécessaire de prendre des diurétiques, cela vous permet d'éliminer l'excès de liquide du corps. Les agents suivants peuvent être prescrits:

Astuce! Avec les diurétiques, les préparations à base de potassium doivent être prescrites afin de ne pas perturber l'équilibre eau / électrolytes.

Les effets des médicaments diurétiques ne se manifestent pas immédiatement, mais après un certain temps. Il est strictement interdit à ce type de médicament de prendre indépendamment sans ordonnance.

Intervention chirurgicale

La chirurgie pour l'ascite est effectuée pour éliminer l'excès de liquide. Attribuer une opération si la réception diurétique n'apporte pas de résultats. L'opération s'appelle la laparocentèse. L'intervention va comme ceci:

  • le patient est en position assise;
  • le site de l'incision est traité avec un antiseptique, des analgésiques sont injectés;
  • en se retirant du nombril pendant 2-3 cm le long de la ligne blanche de l'abdomen, on effectue une coupure à l'aide d'un outil spécial - le trocart;
  • le trocart est introduit par des mouvements de rotation, un tube de décharge de fluide y est fixé;
  • le pompage du liquide est effectué progressivement;
  • lorsque le liquide est évacué, le patient est bandé d'un pansement de sorte que la pression dans la cavité abdominale diminue progressivement;
  • à la fin de la procédure, un pansement stérile est appliqué sur la plaie.

Avec cette procédure, jusqu'à 10 litres de liquide sont excrétés par le corps. Pour exclure le développement de l'insuffisance rénale, il peut être nécessaire d'introduire de l'albumine.

Dans certains cas, des cathéters temporaires sont installés pour l'évacuation de fluide, mais cette méthode est dangereuse dans la mesure où elle peut provoquer la formation d'adhérences.

Chimiothérapie

La chimiothérapie pour l'hydropisie provoquée par des lésions oncologiques de l'estomac n'a de sens que si des métastases sont trouvées dans les intestins. Avec la défaite d'autres organes, ce type de traitement est inefficace.

La chimiothérapie intrapéritonéale intrapéritonéale affecte les métastases en injectant des médicaments dans la cavité abdominale. Une dose concentrée du médicament est utilisée et, dans certains cas, le médicament est préchauffé à 41 degrés.

Le traitement est effectué après le pompage de liquides de l’abdomen. Les préparations de chimiothérapie sont introduites dans la cavité drainée.

Prévisions

L'apparition de l'hydropisie affecte grandement la santé du patient dans n'importe quelle pathologie. Cependant, le pronostic de survie dépend uniquement de la nature du néoplasme et de la prévalence des métastases.

En identifiant les pathologies cancéreuses aux stades précoces, il est possible d'éviter le développement de l'hydropisie. Si le traitement est commencé tardivement, une ascite survient assez souvent. Malheureusement, si le processus malin est négligé, le traitement de l'ascite est inefficace, il se reproduira car les causes sous-jacentes ne peuvent être éliminées.

La survie en ascite dépend du succès du traitement de la pathologie sous-jacente. Si les mesures prises pour éliminer la tumeur et les métastases ont été efficaces, le pronostic est relativement favorable. Avec des tumeurs inopérables, pas plus de la moitié des patients ont une chance de vivre plus de deux ans.

Ainsi, l'ascite est une complication secondaire qui se développe dans le contexte de maladies graves des organes abdominaux. Le développement de l'hydropisie dans le cancer de l'estomac est un signe défavorable. Ceci est une complication grave avec des changements irréversibles, le plus souvent aux stades terminaux.

http://vnorg.ru/zheludok/rak-zheludka/323-astsit.html

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