Ascite dans le cancer du foie.

Le cancer du foie est particulièrement dangereux. Ce filtre naturel du corps humain en raison de la perturbation de son fonctionnement ne traite pas les substances nocives de l'environnement, qui affectent les organes et les tissus internes. De plus, la formation maligne est associée à une ascite - hydropisie, qui est associée à un risque supplémentaire.

Ascite dans le cancer du foie - accumulation de liquide dans la cavité péritonéale. 15% de tous les cas sont dus à une atteinte hépatique. Il peut se développer soudainement ou dans quelques mois. En fonction de la quantité de liquide accumulée, certains troubles apparaissent. Mais au début, il est très difficile de reconnaître la maladie, car volume de liquide jusqu’à 200 ml n’est pratiquement pas diagnostiqué.

Symptômes à un stade précoce

  • Avec une augmentation du transsudat à 500 ml ou plus, le ventre qui a changé de volume peut être vu visuellement.
  • Sensation de lourdeur, douleur sourde et douloureuse dans l'abdomen
  • Troubles du système digestif, se manifestant par des nausées, des vomissements, des éructations au goût acidulé, des selles altérées. Caractérisé par le syndrome de l'estomac comprimé.
  • Les troubles du système urinaire sont caractérisés par une miction altérée.

A un stade ultérieur de la maladie, lorsque la quantité de liquide d'ascite a augmenté, les atteintes aux organes et aux systèmes se rejoignent:

  • Varices, y compris hémorroïdaires
  • Déplacement du diaphragme vers le haut, le cœur en raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui entraîne une limitation des mouvements respiratoires des poumons, ce qui entraîne le développement d'une insuffisance respiratoire.
  • Hernie inguinale et ombilicale
  • Sous l'effet de facteurs mécaniques, il se produit un reflux œsophagien et une hernie diaphragmatique, contribuant à l'érosion de l'œsophage.
  • La compression de la veine cave inférieure entraîne un gonflement des parties inférieures du corps.
  • L’ascite de longue date chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque conduit souvent à un hydrothorax - la présence de liquide dans la cavité pleurale

Diagnostics

  • À un stade précoce, l’ascite peut être détectée lors d’une échographie, d’une tomodensitométrie
  • Visuellement, on peut détecter une ascite dans le cancer du foie si le volume de fluide atteint 0,5 à 1 l. Un abdomen hypertrophié et déformé dans une position verticale du patient a l’air affaissé. Chez les patients minces, on observe souvent une saillie du nombril. Dans l’hydropisie grave, l’abdomen a la forme d’un dôme, la peau est lisse, sèche et amincie. En position couchée, il y a le ventre dit "grenouille" - aplati sur les côtés, doux, avec des sections latérales saillantes.
  • Percussion de l'abdomen en position verticale et horizontale
  • Détermination de la fluctuation des fluides
  • Radiographie thoracique révélant le haut standing du diaphragme, fluide dans la cavité pleurale
  • L'hépatoscintigraphie est nécessaire pour déterminer la fonction du foie, sa structure, sa taille, etc.
  • La laparoscopie diagnostique est indiquée dans les cas difficiles à différencier.

Traitement

  • Chez les patients cancéreux, le traitement médicamenteux n’est qu’un auxiliaire. Le plus souvent, le liquide est éliminé par laparocentèse - ponction de la cavité abdominale.
  • Le traitement conservateur n’est indiqué que pour les petites ascites, qui ne causent pas de symptômes et qui drainent le patient. 65% des patients répondent bien à l'admission de médicaments diurétiques pouvant afficher jusqu'à 1 litre de liquide par jour.
  • La limitation de la consommation de sel et d'eau chez les patients aux derniers stades du cancer peut augmenter l'inconfort, de sorte que cette méthode est utilisée de manière limitée.
  • Chimiothérapie - son efficacité atteint 40 à 60%. De plus, cette méthode de traitement vous permet de conserver l’effet de la ponction péritonéale pendant plus de 2 mois.
  • Chirurgie palliative pour soulager l'état du patient.

Prévisions

L'ascite provoque une gêne sévère, aggrave de manière significative l'évolution du cancer du foie et conduit à une déficience fonctionnelle. Une complication de l'ascite elle-même peut être une péritonite, des saignements, une encéphalopathie hépatique, etc. Le taux de survie pour l'ascite est de 50% pour deux ans.

Consultation, diagnostic et traitement du cancer du foie

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Docteur Hépatite

traitement du foie

Ascite dans le cancer du foie combien vivent

Les maladies oncologiques nuisent à la fonction de l’organe où se développent les cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, les lésions malignes entraînent des complications qui compliquent considérablement l'évolution de la maladie.

Le groupe de ces complications comprend l'ascite. Ce terme désigne l'accumulation de liquide en excès dans la cavité abdominale, avec une telle violation de l'estomac peut augmenter plusieurs fois.

Si une personne a un cancer, la probabilité de développer une ascite est de 10%. L'accumulation de liquide ne se produit pas dans toutes les lésions malignes.

Le plus souvent ascite accompagne:

  1. Cancer colorectal.
  2. Cancer du colon et estomac.
  3. Tumeurs malignes des glandes mammaires et des ovaires.
  4. Cancer du pancréas.

Dans le cancer de l'ovaire, le risque d'ascite peut aller jusqu'à 40% et dans 50% des cas, avec cette lésion oncologique, les femmes meurent des suites d'une ascite.

L'accumulation d'un grand volume de liquide dans la cavité abdominale entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui provoque le déplacement du diaphragme dans la cavité thoracique. Une telle violation pathologique de l'anatomie des organes internes limite la fonction respiratoire des poumons, ce qui nuit au travail du cœur et à la circulation sanguine.

Le fluide accumulé déplace les organes du péritoine et ne modifie donc pas leur fonctionnement. L'ascite massive et durable devient la cause de la perte de grandes quantités de protéines.

En liaison avec tous les changements qui se produisent, l’ascite entraîne de nombreuses complications - insuffisance cardiaque et respiratoire, troubles métaboliques. Toutes ces pathologies aggravent considérablement l'évolution de la maladie sous-jacente.

Dans la cavité abdominale d'une personne en bonne santé, il y a toujours une petite quantité de fluide en circulation.

Ce fluide empêche l’adhésion des organes internes les uns aux autres et permet aux boucles intestinales de se déplacer librement, sans frottement.

L'exsudat produit dans le péritoine est absorbé ici, c'est-à-dire que le corps lui-même contrôle le processus de production de fluide.

Dans certaines maladies, notamment en oncologie, les fonctions de résorption, de sécrétion et de barrière des feuillets du péritoine sont perturbées, puis le fluide est soit trop produit, soit pas complètement absorbé.

Cela conduit au remplissage de l'espace libre de la cavité abdominale avec une quantité croissante d'exsudat; dans les cas graves, son volume atteint 25 litres.

Avec les maladies oncologiques ci-dessus dues à la proximité des organes, les cellules cancéreuses peuvent pénétrer dans le péritoine et se déposer sur ses folioles viscérales et pariétales. Le développement de cellules cancéreuses perturbe la fonction de résorption du péritoine, les vaisseaux lymphatiques ne peuvent s’acquitter complètement de leur tâche et le fluide produit commence à s’accumuler.

Ainsi, l’ascite se forme progressivement, la défaite des feuilles du péritoine avec des cellules malignes provoque également le développement d’une carcinomatose.

Comme mentionné précédemment, la principale cause de lésions péritonéales dans les maladies oncologiques est son contact étroit avec les organes où se forment des néoplasmes malins.

Mais en plus des causes de l'ascite avec oncologie comprennent également:

  • Ajustement serré des plis abdominaux les uns aux autres. Cela garantit que les cellules cancéreuses capturent rapidement les tissus adjacents.
  • Emplacement abondant dans le péritoine des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ce qui augmente et accélère uniquement le transfert des cellules cancéreuses.
  • Le transfert de cellules atypiques dans le péritoine pendant la chirurgie.
  • Germination d'une tumeur maligne à travers les parois du péritoine.

Une chimiothérapie peut provoquer l'apparition d'une ascite, mais une intoxication par le cancer se produit souvent lors d'une accumulation de liquide.

En cas d'atteinte hépatique par des métastases ou par un cancer primitif de cet organe, la cause de l'accumulation de liquide se situe ailleurs - le système veineux de l'organe se contracte et la sortie naturelle de l'intestin est perturbée. En règle générale, ce type d'ascite se forme rapidement et il est difficile de procéder.

La formation d’ascites abdominales chez la plupart des patients cancéreux se produit progressivement, sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Par conséquent, les premiers signes de cette terrible complication restent sans attention.

Cliniquement, l’ascite commence à se manifester après l’accumulation d’une quantité suffisante de liquide dans la cavité abdominale. Cette complication se manifeste:

  • Sensation de douleur dans l'abdomen.
  • Différent dans la nature et la durée de la douleur abdominale.
  • Éructations et brûlures d'estomac.
  • La nausée

Visuellement, vous pouvez faire attention au ventre qui s’agrandit progressivement. En position verticale, il s’accroche et à l’horizontale, il se répand sur les côtés. En étirant la peau de la paroi abdominale, vous pourrez voir le réseau de vaisseaux sanguins et le nombril en saillie.

La pression sur la poitrine provoque un essoufflement et des interruptions dans le travail du cœur. Avec l'ascite, il est difficile pour une personne de se pencher, de fixer ses chaussures, de porter un pantalon.

Photo d'une ascite abdominale masculine

Mais malgré tout, avec l'ascite, qui apparaît comme une complication d'une lésion maligne, les symptômes apparaissant lors de la lésion primitive deviennent évidents chez l'homme. Et plus souvent, c’est ce qui fait que l’ascite oncologique est déjà détectée avec une importante accumulation de liquide.

Avec le cancer des ovaires, les conséquences les plus graves sont l’ascite. L'issue fatale lorsque le liquide s'accumule dans la cavité abdominale se produit dans 50 à 60% des cas.

Le développement de l'ascite en oncologie ovarienne se produit dans les cas avancés, c'est-à-dire lorsque les métastases passent dans la cavité abdominale et le foie.

Le liquide accumulé augmente à son tour la taille de la tumeur ovarienne, ce qui peut entraîner ses ruptures et l’exsudat dans la cavité abdominale. L'ascite, qui est une complication du cancer de l'ovaire, entraîne un gonflement de la moitié inférieure de l'abdomen, la région génitale. Oedème et se lever.

L'accumulation de liquide dans un premier temps ne provoque pas de changements prononcés de l'état de santé, mais il peut alors y avoir une douleur intense, perçue par le patient comme une crise d'appendicite. Le développement de l'ascite dans le cancer de l'ovaire ne doit pas être négligé, plus le traitement commence tôt, plus les chances d'une issue favorable pour la survenue de cette complication sont grandes.

L'ascite en oncologie est dangereuse en soi, mais en plus de cela, elle peut également causer d'autres complications, notamment:

  • Péritonite bactérienne en développement spontané.
  • Insuffisance respiratoire.
  • Hydrothorax.
  • Obstruction intestinale.
  • La hernie ombilicale et son pincement.
  • Prolapsus du rectum.
  • Syndrome hépatorénal.

Toutes les complications énumérées devraient être traitées le plus tôt possible, sinon elles aggraveraient considérablement le bien-être de la personne et pourraient conduire à sa mort.

Les patients atteints de maladies oncologiques doivent toujours être sous le contrôle d'un médecin et l'oncologue, en fonction de l'emplacement de la tumeur, devrait déjà assumer le risque de complications.

L'ascite peut être suspectée en raison de signes externes, de plaintes de patients, de palpation et de percussions de l'abdomen, qui sont d'une importance non négligeable.

Rendez-vous obligatoire des méthodes instrumentales:

  • Échographie. En plus du fluide, cette étude peut révéler la présence de tumeurs, leur localisation et des modifications de la structure des organes internes.
  • Tomographie Cette méthode est nécessaire pour déterminer la quantité de liquide et son emplacement dans la cavité abdominale.
  • Laparocentèse Après l'anesthésie, la paroi abdominale est percée juste en dessous du nombril et le liquide est pompé. La procédure est prescrite à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Une partie de l'exsudat est envoyée pour analyse, où la présence d'albumine, de glucose, de types d'éléments cellulaires, de microflore pathogène est déterminée.

En fonction de la quantité d'exsudat accumulé, on distingue trois étapes d'ascite:

  • Ascite transitoire - fluides dans la cavité abdominale ne dépassant pas 400 ml. À ce stade, il ne peut y avoir qu'une distension abdominale.
  • L'ascite modérée est exposée lorsque l'exsudat dans la cavité abdominale ne dépasse pas 5 litres. A ce stade, la complication se manifeste par des symptômes cliniques sous forme de perturbation des organes digestifs, essoufflement. Si l'ascite n'est pas traitée, une péritonite, une insuffisance respiratoire et cardiaque peuvent apparaître.
  • L'ascite tendue ou résistante est caractérisée par une accumulation de liquide pouvant aller jusqu'à 20 litres. L'état du patient est grave, le travail des organes vitaux est considérablement altéré.

Les ascites de la cavité abdominale, qui deviennent une complication du cancer, doivent être traités en association avec la maladie sous-jacente.

Il est également important de commencer à éliminer l'excès de liquide en excès au cours des deux premières semaines de sa formation, car le retard du traitement entraîne l'apparition d'une foule de complications. L'excès de liquide peut être éliminé par ponction et pompage - laparocentèse, en prenant des diurétiques.

Le respect d'un régime alimentaire spécial aidera à réduire la pression intra-abdominale, à réduire les risques de production ultérieure d'exsudat excessif.

La chimiothérapie n’est efficace que si l’ascite est déclenchée par un cancer de l’intestin. Dans les cancers de l'estomac, des ovaires et de l'utérus, l'utilisation de médicaments de chimiothérapie ne donne pas un résultat positif prononcé.

La la paralysie de la cavité abdominale en ascite est une ponction de la paroi péritonéale avec un outil spécial et la collecte de fluide pour l'analyse ou son évacuation.

En cas de cancer, la laparocentèse est généralement prescrite. Si l'utilisation de diurétiques n'a aucun effet, l'ascite intense est une autre indication.

La procédure se déroule en plusieurs étapes sous anesthésie locale:

  • Le patient étant en position assise, le chirurgien traite le site de ponction prévu avec un antiseptique puis un anesthésique.
  • Tout d'abord, après l'injection d'un anesthésique, une incision dans la paroi abdominale et un muscle est pratiqué. Tenez-le sur la ligne blanche de l'abdomen en vous éloignant du nombril de 2 à 3 cm.
  • La ponction finale est réalisée avec des mouvements de rotation à l'aide d'un trocart. Un tube flexible est attaché au trocart, à travers lequel le fluide s'écoulera.
  • Si la ponction est faite correctement, un flux de fluide sous tension sera libéré.
  • Le pompage de l'excès de liquide est très lent, vous devez surveiller en permanence l'état du patient. Lorsque le liquide est éliminé, l’infirmière doit resserrer l’abdomen avec un drap ou une serviette, ce qui est nécessaire pour que la pression dans la cavité abdominale diminue lentement.
  • Après l'évacuation de l'exsudat, un pansement stérile est appliqué sur la plaie.

La laparocentèse vous permet d'extraire jusqu'à 10 litres de liquide à la fois. Mais dans ce cas, il est montré au patient l'introduction d'albumine et d'autres médicaments afin de réduire le risque de développer une insuffisance rénale.

Si nécessaire, des cathéters temporaires peuvent être insérés dans le péritoine et un fluide accumulé s’écoulera le long de ceux-ci. L’installation de cathéters facilite grandement le bien-être des patients cancéreux, mais elle menace d’une chute de la pression artérielle et de la formation d’adhérences.

La laparocentèse peut ne pas toujours être effectuée. Les contre-indications à la ponction incluent:

La laparocentèse est réalisée en ambulatoire. Après la procédure et dans un état satisfaisant, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui.

Parmi les diurétiques, les patients oncologiques présentant une ascite en développement, Diakarb, Furosemide ou Veroshpiron sont prescrits pour une longue durée.

Une combinaison de deux diurétiques est également possible et il est nécessaire de les boire, même en l'absence d'effet diurétique visible au début du traitement.

Lors de l'utilisation de diurétiques, il est nécessaire de prendre des médicaments contenant du potassium, sinon il est possible de provoquer le développement de perturbations dans le métabolisme de l'eau et des électrolytes.

Une nutrition bien organisée pour les ascites de la cavité abdominale aidera à réduire l'accumulation de liquide.

Il est nécessaire de minimiser l’ajout de sel de table à la vaisselle et de limiter la consommation de liquide. Mais il ne faut pas oublier que le corps ne peut absolument pas être sans sel.

Il est utile d'introduire dans l'alimentation des aliments riches en potassium:

  • Épinards.
  • Des carottes
  • Pommes de terre au four.
  • Pois verts frais.
  • Abricots secs
  • Raisin.
  • Pamplemousse
  • Asperges
  • Gruau.

Le régime alimentaire doit être conçu de manière à respecter les restrictions relatives à la maladie sous-jacente.

Le développement de l’ascite non seulement aggrave gravement l’état de santé du patient oncologique, mais aggrave également l’évolution de la maladie sous-jacente.

La survie à deux ans des patients atteints d’hydropisie n’est que de 50% et est soumise au traitement rapide des complications. Le pronostic de l'évolution de l'ascite aggrave l'âge avancé du patient, la présence d'un grand nombre de

, tendance à l'hypotension, insuffisance rénale.

Une vidéo sur l'ascite abdominale:

L'ascite est une complication grave de diverses maladies, dans lesquelles un grand volume de liquide s'accumule dans l'abdomen. L'ascite détectée en oncologie complique sérieusement l'évolution et le traitement de la maladie sous-jacente, aggrave le pronostic. Chez les patients atteints de maladies oncologiques d'organes qui entrent en contact avec les feuilles du péritoine, la probabilité moyenne d'épanchement de liquide dans la cavité abdominale est de 10%.

Le processus d'accumulation de liquide en excès dans la cavité abdominale est accompagné d'environ la moitié des cas de cancer de l'ovaire chez la femme. Cela complique également l'évolution des tumeurs:

La gravité de l'état du patient ne dépend pas du fait que la tumeur primitive soit à l'origine de la pathologie ou de sa métastase. Les signes de cancer sont des signes supplémentaires d'augmentation de la pression intra-abdominale, de l'élévation du diaphragme, de la réduction des mouvements respiratoires du tissu pulmonaire. En conséquence, les conditions du travail du cœur et des poumons se détériorent et l'insuffisance cardiaque et respiratoire augmente, ce qui se rapproche de l'issue létale de la maladie.

La cavité abdominale est formée de 2 feuilles. L'un d'eux (pariétal) recouvre la surface interne et l'autre (viscéral) entoure les organes les plus proches. Les deux feuilles produisent une petite quantité de sécrétion liquide avec leurs cellules glandulaires. Avec son aide, une petite inflammation locale est éliminée, les organes et les intestins sont protégés des frictions.

Le fluide est constamment mis à jour, car l'excès est absorbé par l'épithélium. L'accumulation est possible sous la condition de déséquilibre de cet état. Une cirrhose du foie est présente dans 75% des cas d'ascite. Cette maladie a le maximum de facteurs étiologiques menant à la pathologie.

Ceux-ci incluent la croissance de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sous l’influence de la stagnation des systèmes veineux et lymphatique en raison d’une activité cardiaque altérée et d’une diminution de la pression sanguine oncotique en raison d’une fonction hépatique altérée et d’une diminution de la fraction protéique de l’albumine.

L’ascite de la cavité abdominale en oncologie n’exclut pas ces mécanismes en plus du principal facteur dommageable - l’hyperfonctionnement de l’épithélium abdominal dans la lésion tumorale des feuilles péritonéales. La croissance des cellules malignes provoque une irritation et une inflammation non spécifique.

Le rôle le plus important de la colonisation des cellules malignes dans le cancer des ovaires, de l’utérus chez la femme. La complication dans ces cas rend l'état général des patients si lourd qu'ils décèdent avec une augmentation de l'ascite abdominale.

Les patients en oncologie, respectivement, regardent

La compression directe du tissu hépatique par la tumeur et la création de conditions propices à l'hypertension portale revêtent une importance directe. Avec la croissance de la pression veineuse, la partie aqueuse du sang est évacuée dans la cavité abdominale.

L'intoxication par le cancer s'accompagne d'un manque d'oxygène dans les cellules (hypoxie tissulaire). Le tissu rénal ressent très fortement les changements et réagit avec une diminution de la filtration. Ceci active le mécanisme d'influence de l'hormone antidiurétique de l'hypophyse, qui retient le sodium et l'eau.

Certains auteurs de la pathogenèse des ascites sécrètent des mécanismes hépatiques et extrahépatiques. Sur l'exemple de la croissance maligne, nous voyons comment ces causes se complètent. La fonction d'absorption du péritoine et des vaisseaux lymphatiques est altérée.

Un exemple de changements locaux peut être un lymphome abdominal. Cette tumeur s'accompagne d'une altération de la perméabilité des canaux lymphatiques intra-abdominaux. Parmi ceux-ci, le liquide passe directement dans la cavité abdominale.

Les caractéristiques anatomiques, telles que la proximité des plis du péritoine (pilier), l’abondance des vaisseaux sanguins et lymphatiques, qui entraînent la propagation rapide de la croissance maligne dans les tissus voisins, peuvent être des causes provocantes de l’ascite dans les maladies oncologiques.

La stimulation de la transpiration fluide peut amener les cellules atypiques dans la cavité péritonéale pendant l'intervention chirurgicale, la germination interne du péritoine par une tumeur maligne, ainsi que la chimiothérapie.

Chez les patients cancéreux, l’ascite se développe progressivement sur plusieurs semaines ou mois. Les patients présentent des signes de grandes quantités de liquide. Principaux symptômes:

  • se cambrer dans l'abdomen;
  • éructations après avoir mangé;
  • brûlures d'estomac ou nausée;
  • douleur sourde dans l'abdomen;
  • essoufflement au repos, surtout en position couchée.

Ces signes sont associés à la montée du dôme du diaphragme, au péristaltisme altéré de l'œsophage, aux intestins, au reflux du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage. Certains patients se plaignent d'épisodes d'arythmie cardiaque. Lorsque observé, le médecin traitant révèle un abdomen élargi. Debout, il tombe, le nombril se gonfle.

Sur la peau tendue apparaissent des stries blanches, des veines dilatées sont visibles.

Au cours de l'inspection, le ventre du canapé se propage sur les côtés

Pour les patients présentant une ascite «hépatique», le motif «têtes de méduses» est caractéristique en raison de la formation de veines dilatées denses autour du nombril. L'accumulation de liquide crée des difficultés lors de la flexion des chaussures.

Malheureusement, il existe encore des cas fréquents d'identification de jeunes femmes atteintes de tumeurs de l'ovaire à l'état négligé, qui ont longtemps fait confiance à leur grossesse, ce qui a été facilité par la cessation de la menstruation.

Le liquide accumulé lui-même appuie sur la tumeur et provoque sa désintégration. Les métastases veineuses et l'insuffisance cardiaque se manifestent par un écoulement sanguin obstrué vers le cœur. Cela conduit à un gonflement des pieds, des jambes et des organes génitaux externes.

Tous les symptômes décrits ne se développent pas isolément. En premier lieu sont les signes d'une tumeur maligne. L'ascite nécessite un traitement supplémentaire, car il devient plus dangereux de vivre avec ses manifestations en raison des possibilités d'autres complications.

Indépendamment des causes, il y a 3 étapes dans le cours de l'ascite. Ils sont également caractéristiques des patients atteints de cancer:

  • transitoire - le patient ne ressent qu'une distension abdominale, le volume de liquide accumulé ne dépasse pas 400 ml;
  • modéré - la quantité d'exsudat dans le péritoine atteint 5 litres, tous les symptômes décrits apparaissent, diverses complications sont possibles;
  • Tension - l'ascite accumule 20 litres ou plus, est considérée résistante (résistante), ne peut pas être traitée avec des médicaments diurétiques, est accompagnée d'une maladie grave, perturbe le cœur et la respiration.

La phase transitoire n'est presque pas ressentie par le patient.

Quelles complications peuvent suivre une ascite?

La gravité de la maladie sous-jacente en cas d'apparition d'ascite réduit les chances de guérison du patient. Le risque de complications dangereuses augmente encore plus. Ceux-ci comprennent:

  • péritonite bactérienne - l'apparition d'une infection provoque une inflammation aiguë du péritoine;
  • obstruction intestinale;
  • l'apparition de hernies dans la région de la ligne blanche de l'abdomen, le nombril, dans l'aine, avec pincement possible;
  • décompensation cardiaque;
  • accumulation de liquide entre les plaques pleurales - hydrothorax avec insuffisance respiratoire aiguë;
  • développement du syndrome hépatorénal;
  • saignements hémorroïdaires, prolapsus du rectum inférieur.

Ces conditions se développent soudainement ou progressivement, créent des problèmes supplémentaires dans le traitement du patient.

Une telle complication que l'ascite est supposée être au cours de la maladie oncologique. Lors du suivi du patient, le médecin est obligé de procéder à la pesée. L'augmentation de poids sur le fond de la perte de poids prononcée des bras, des jambes, du corps provoque la suspicion d'œdème caché.

Avec une augmentation de l'abdomen, le médecin mène des recherches sur les percussions, un son sourd modifie l'emplacement en fonction de la position du corps.

Si vous faites un mouvement de la main sur un côté de l'abdomen, alors qu'en présence de liquide, la seconde main sentira la vague du côté opposé. La confirmation objective est une recherche supplémentaire:

  • Échographie - permet d’identifier 200 ml de liquide dans la cavité abdominale tout en contrôlant les modifications des organes internes;
  • La radiographie et la tomographie - nécessitera une bonne préparation du patient avant l'étude, révèle le fluide lorsque vous modifiez la position du corps;
  • laparocentèse - ponction de la paroi abdominale antérieure dans le but de pomper du liquide et son analyse en laboratoire, la procédure est à la fois thérapeutique et diagnostique, révèle le degré de dissémination péritonéale, la composition de l'exsudat, la présence de microflore.

Le traitement des ascites devrait théoriquement consister principalement à supprimer la croissance des cellules malignes dans le péritoine. Ensuite, nous pouvons nous attendre à l'élimination du mécanisme irritant et à la restauration de la fonction d'aspiration du liquide.

Mais dans la pratique, les méthodes de chimiothérapie ne permettent de réduire l’ascite que dans les néoplasmes de l’intestin et, lorsqu'elles sont localisées dans le foie, l’estomac, l’utérus et les ovaires sont inefficaces.

Il reste à contrôler l’absorption et l’élimination du liquide avec de la nourriture, à s’appuyer sur les conditions optimales pour l’action des diurétiques (diurétiques). L'excès d'eau peut être éliminé avec un régime restrictif. Le patient reçoit une nutrition sans sel, tous les plats sont préparés sans sel, en accord avec le médecin, le fait de coller à la plaque est possible.

Les assaisonnements épicés, les aliments gras lourds, tous cuits sous forme frite sont exclus. La quantité de liquide consommée est calculée par diurèse (la quantité d'urine libérée par jour). Dans ce cas, le menu devrait être composé de produits fournissant au corps des protéines et du potassium. Donc recommandé:

  • viande et poisson maigre bouilli;
  • fromage cottage, kéfir avec une bonne portabilité;
  • pommes de terre au four;
  • compote d'abricots secs, raisins secs;
  • carottes, épinards;
  • gruau

Il est nécessaire de prendre en compte les limitations recommandées pour la maladie sous-jacente.

Dans la nomination des diurétiques ne peut pas en faire trop. Les médecins connus recommandent de boire plus de liquides pour toute intoxication. Ceci s'applique également au cancer. L'élimination d'une grande quantité d'eau du corps augmente l'intoxication globale des produits de désintégration des cellules malignes. Il est donc considéré comme acceptable de perdre du poids pendant la prise de diurétiques à raison de 500 g par jour.

Le choix des diurétiques et de la posologie reste toujours au médecin. Il est impossible de changer de drogue par soi-même, de violer le régime. Le plus efficace est une combinaison de Furosemide, Veroshpiron et Diacarba.

Après l'ingestion d'une pilule, l'action commence après une heure et dure jusqu'à six heures.

Furosémide (Lasix) désigne un groupe de diurétiques de l'anse. L'action est basée sur le blocage de la réabsorption du sodium et du chlore dans les tubules et la boucle de Henle, l'enlève-rein. Dans le même temps, affiche le potassium. Afin de ne pas perturber l'équilibre des électrolytes et de ne pas causer d'épisodes d'arythmie, des préparations à base de potassium sont prescrites (Panangin, Asparkam).

Le Veroshpiron, contrairement au furosémide, est un médicament épargnant le potassium. Il contient de la spironolactone (hormone surrénale). C'est par le mécanisme hormonal qu'il est possible d'éliminer l'excès de liquide sans potassium. Les comprimés commencent à agir 2 à 5 jours après le début du traitement. L'effet résiduel dure 3 jours après l'arrêt du médicament.

Diacarbe - un médicament qui a un but spécial. Particulièrement indiqué pour la prévention de l'œdème cérébral, moins efficace dans le processus de production d'urine. Son action commence 2 heures après l'administration. Associé au blocage de l'enzyme anhydrase carbonique dans les tissus des reins et du cerveau.

Seul le choix de la combinaison optimale, un dosage d'entretien constant, peut réduire l'ascite.

Le plus souvent, la procédure de laparocentèse est utilisée pour éliminer le liquide accumulé dans la cavité péritonéale au stade résistant de l'ascite. La méthode est considérée comme chirurgicale bien qu’elle appartienne à des médecins généralistes de départements spécialisés.

L'essence de la technique: le patient est assis sur une chaise, le ventre autour du nombril est traité à l'iode. La solution de novocaïne est injectée à environ 2 cm au-dessous de l’anneau ombilical pour assurer une anesthésie locale. Après cela, la paroi abdominale est percée avec un instrument spécial (trocart). L'apparition de fluide indique une pénétration dans la cavité péritonéale. Un tube est connecté à travers lequel le fluide est pompé par gravité.

Une fois retiré jusqu'à 10 litres de liquide. Dans le contexte d’une réduction progressive de l’abdomen, la feuille est réalisée pour empêcher le patient de s’effondrer. Dans certains cas, lorsqu'il est impossible d'extraire immédiatement un grand volume de fluide, un tube de drainage est inséré dans la cavité péritonéale et bloqué jusqu'à la prochaine fois. Ainsi, la procédure est répétée pendant 2 à 3 jours consécutifs.

Pendant la laparocentèse, il est nécessaire de surveiller la stérilité, car le risque d'infection du péritoine et de péritonite augmente

La laparocentèse n'est pas réalisée:

  • avec maladie adhésive de la cavité abdominale;
  • sur le fond de la flatulence prononcée;
  • dans la période de récupération après la réparation de la hernie.

Rarement, les ascites ayant une maladie oncologique ont recours à des opérations chirurgicales palliatives (symptomatiques temporaires).

Manipulation péritonéo-veineuse - consiste à connecter un tube spécial de la cavité abdominale à la veine cave supérieure. Le long de celle-ci, lorsque le patient respire, le fluide pénètre dans le lit veineux. Dépéritonéalisation - excision des zones péritonéales pour fournir des moyens supplémentaires d'éliminer les liquides.

Omentohepatofrenopeksiya - L'excision de l'épiploon épissé avec la paroi abdominale antérieure et son ourlage au diaphragme ou au foie sont nécessaires si l'épanchement interfère avec la laparocentèse.

Dans des ouvrages de médecine traditionnelle, on décrit des teintures à base de plantes qui aident à réduire l’ascite dans le cancer. Les médecins les traitent extrêmement négativement, car souvent les patients, croyant en des résultats fabuleux, abandonnent le traitement principal.

Cependant, en l'absence d'aide réelle du traitement du patient atteint de cancer, on peut comprendre. Par conséquent, nous fournissons une liste de plantes qui, de l’avis des herboristes, peuvent aider:

  • astragale palmé;
  • racine de calamus des marais;
  • euphorbe;
  • racine de sauterelle;
  • l'herbe du prince de Sibérie;
  • vache des marais.

Avant d'acheter une tisane, il est préférable de consulter un médecin et de lire attentivement la composition.

Beaucoup plus confiants, les médecins recommandent des honoraires diurétiques en plus des médicaments. Ils comprennent la culture en Russie centrale:

  • chardon
  • bourgeons et sève de bouleau,
  • le thym,
  • fleurs de tilleul, calendula,
  • mélisse,
  • la sauge,
  • Millepertuis
  • l'origan
  • menthe
  • motherwort.

Le taux de survie global des patients atteints d'ascite atteinte de cancer donne des chiffres décevants: seulement la moitié des patients vivra deux ans, le résultat final étant à la fois meilleur et pire que le temps prévu.

Cela dépend de la réponse du patient au traitement, de son âge, de la présence de maladies chroniques des reins, du foie, du cœur, de la nature de la croissance tumorale. L'ascite au stade initial avec des tumeurs est traitée beaucoup plus efficacement. Par conséquent, dans le traitement des tumeurs malignes devraient permettre un diagnostic précoce des complications.

1 Causes du développement de la pathologie

Lors de l'ascite dans la cavité abdominale, il y a une accumulation de liquide, qui n'a pas d'écoulement. Dans la plupart des cas, les médecins associent cette pathologie à une altération de l'équilibre sel / eau et à un œdème. Le fait qu'une personne ait une ascite est difficile à deviner. La personne continue à vivre normalement jusqu'à l'apparition des premiers symptômes graves, jusqu'à ce que la pathologie commence à affecter négativement le bien-être du patient.

L'ascite oncologique peut se produire dans le contexte de nombreuses maladies graves lorsqu'un corps est incapable de faire face à la charge qui lui est imposée. L'accumulation de liquide dans le péritoine apparaît dans les cancers du foie, du coeur et des reins. Ce sont ces organes qui interviennent dans la distribution des fluides dans tout le corps. Si des problèmes avec le système cardiovasculaire, alors ils sont causés par des défauts de la valve, une myocardite.

L'insuffisance rénale causée par une hypoplasie, une tuberculose, un cancer, une intoxication générale du corps, provoque également une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. L'hépatite et la cirrhose provoquent le développement d'une pathologie.

La cause de la pathologie peut être l'oncologie. Les cellules cancéreuses, en se multipliant, affectent le travail de nombreux organes et systèmes, en particulier si des tumeurs secondaires sont apparues dans ces organes en raison de cellules cancéreuses dans l’organe. L'organe cesse de fonctionner normalement et une grande quantité de liquide s'accumule.

L'ascite a des caractéristiques spéciales caractéristiques seulement pour cela. Par exemple, si une personne est située à l'arrière, l'estomac commence à pendre sur les côtés. Cela est dû à la redistribution du fluide. Un autre symptôme est l'émergence du nombril. Si vous passez une main sur votre estomac, le son dû au liquide accumulé sera sourd. La maladie peut être accompagnée d'hypertension artérielle et de problèmes respiratoires. En cas de négligence, une perte du rectum peut survenir.

Le traitement de l'ascite dépend de la cause de sa formation. Pour éliminer le liquide accumulé, le patient subit une laparocentèse dont le but est de pomper le liquide après avoir percé l'abdomen.

Aux stades avancés du cancer, l'ascite se manifeste nécessairement par la saillie des parois abdominales. Les veines dans cette zone sont grandement élargies. Le liquide peut s'accumuler dans la région pleurale. Dans le cancer, la probabilité d'ascite, selon les médecins, est de 10%.

Mais tous les cancers ne peuvent pas être accompagnés d'ascite. Le développement de la pathologie est probable si le patient a:

  • cancer colorectal,
  • cancer de l'estomac ou du côlon,
  • tumeurs malignes des glandes mammaires ou des ovaires.

Avec la défaite du pancréas, les chances de développer une ascite sont légèrement inférieures. Ils sont les plus élevés dans le cancer de l'ovaire, jusqu'à 50%. La mort dans cette pathologie ne provient pas d'un cancer, mais d'une ascite. Que se passe-t-il lorsque le liquide s'accumule dans la cavité abdominale?

Augmentation de la pression intra-abdominale, en raison de son décalage du diaphragme. Elle se déplace dans la cavité thoracique. Il est tout à fait naturel que le processus de respiration et le travail du cœur soient perturbés.

En bonne santé, le liquide est toujours présent dans la cavité abdominale. Ses volumes sont petits, la présence est nécessaire. Il empêche le collage des organes internes et ne leur permet pas de se frotter les uns contre les autres.

Le volume de liquide dans la cavité abdominale est constamment régulé. L'excès est absorbé. En oncologie, ce processus cesse complètement de fonctionner. Peut-être le développement d'événements dans deux directions. Dans le premier cas, le fluide produit beaucoup, dans le second cas, il ne peut pas être complètement absorbé. En conséquence, une ascite se produit. Tout l'espace libre est occupé par un liquide. Cela est considéré comme une condition lorsque le volume du liquide saupoudré est de 25 litres.

Les cellules cancéreuses sont capables de pénétrer dans le péritoine, perturbant ainsi sa fonction d'absorption, la quantité de liquide augmentant.

L'ascite ne se produit pas en 1 instant. L'accumulation se produit progressivement - de plusieurs semaines à plusieurs mois, de sorte que l'étape initiale passe inaperçue. La pression sur la poitrine augmente. Il devient difficile pour le patient d'effectuer des actions simples.

L'évolution de la maladie est fortement influencée par l'objectif principal - le cancer. Plus les conditions sont mauvaises, plus l'apparition de la phase terminale est réelle. Initialement, l'ascite n'affecte pas l'état du patient, puis, à mesure que le liquide s'accumule, des symptômes, similaires à ceux de l'appendicite, apparaissent.

Si vous intervenez à temps et commencez un traitement, le résultat peut être favorable. Pour ce faire, vous devez éliminer l'excès de liquide et le régime alimentaire. Plusieurs fois, la vie du patient dépend entièrement de l'évolution de la maladie sous-jacente, de l'âge et de la condition du corps.

De nombreux facteurs influent sur l'espérance de vie de l'accumulation de liquide: qu'il s'agisse d'un traitement, de son efficacité ou du développement d'une tumeur maligne. Si l’état du patient est extrêmement grave et que le cancer est à un stade avancé avec métastases et que l’ascite continue à se développer rapidement, les symptômes de la maladie augmentent et le traitement ne donne pas de résultats positifs. Dans ce cas, les patients peuvent vivre de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Si l'état est léger ou modéré et que le traitement est efficace, ces patients peuvent vivre longtemps. Dans ce cas, on espère qu'un traitement efficace conduira à la rémission complète ou partielle du cancer et de l'ascite. Mais il est nécessaire de suivre toutes les recommandations d’un spécialiste, d’être surveillé en permanence et de signaler les moindres modifications corporelles au médecin traitant.

Ascite de la cavité abdominale, définie couramment par l'hydropisie, un phénomène qui se produit souvent lors de l'oncologie. Chaque dixième patient cancéreux y est susceptible. Avec cette maladie, la cavité abdominale est remplie de liquide, ce qui entraîne une augmentation de l'abdomen.

Lire la suite: Liquide dans la cavité abdominale: causes, traitement

La pression créée déplace les organes et complique non seulement le traitement du cancer, mais également l'état général du corps. L'ascite se développe souvent au dernier stade du cancer et peut entraîner la mort.

La cavité abdominale est composée de deux feuilles: le pariétal, qui représente la surface interne et viscéral - protège les organes internes. Ils émettent normalement une petite quantité de liquide nécessaire pour protéger le corps contre l'inflammation et les frictions. Le liquide est constamment absorbé par l'épithélium et un nouveau est produit.

Mais une maladie oncologique peut provoquer une sécrétion excessive de liquide ou une clairance insuffisante du corps, ce qui provoque le remplissage de l’abdomen.

La cause peut être des cellules cancéreuses qui sont tombées dans le péritoine à partir de l'organe interne le plus touché: les intestins, les ovaires, l'estomac, le pancréas et la glande mammaire.

Les néoplasmes malins et les métastases de la cavité abdominale perturbent l'activité du système lymphatique et provoquent une accumulation de liquide. Cette affection est appelée carcinomatose, manifestation secondaire d'une tumeur due à la migration de cellules cancéreuses dans le péritoine. La maladie est considérée comme irréversible et un traitement de soutien est prescrit au patient avant le décès.

Lire la suite: Qu'est-ce que le cancer de l'abdomen?

L'ascite du cancer peut être déclenchée par une chimiothérapie conduisant à une intoxication du corps et à une perturbation des systèmes circulatoire et lymphatique.

Les autres causes d'ascite sur le fond du cancer sont:

  • cirrhose du foie;
  • violation du système cardiovasculaire;
  • proximité des pétales péritonéaux;
  • pénétration de cellules cancéreuses dans le péritoine pendant l'opération;
  • grande accumulation de vaisseaux sanguins dans le péritoine.

En savoir plus: Ascite hépatique avec cirrhose - combien de temps vivent-elles?

Cette maladie se développe souvent chez les personnes atteintes de cancer de l'ovaire, d'utérus, de lésions pancréatiques et de tumeurs épiploïques.

Dans la première étape, l'ascite se développe imperceptiblement et la situation s'aggrave progressivement pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Les métastases de la cavité abdominale se manifestent par une augmentation progressive de la taille de l'abdomen.

La personne commence à ressentir une gêne liée à l'accumulation de liquide:

  • ballonnements constants et lourdeur dans l'estomac;
  • symptômes de brûlures d'estomac;
  • éructations;
  • douleur douloureuse dans l'abdomen;
  • des nausées;
  • développement de la dyspnée même au repos;
  • manque d'air dans la position couchée.

Tous ces symptômes sont associés au déplacement d’organes en raison d’une importante accumulation de liquide. Par conséquent, les ascites de la cavité abdominale, apparues sur le fond du cancer, sont détectées aux derniers stades, lorsque les symptômes compliquent sensiblement la vie d’une personne. La détection précoce des signes de dommages aux cellules péritonéales est difficile.

Par ailleurs, il convient de noter une caractéristique du flux d'ascite chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Dans le contexte de l'oncologie, il n'y a pas de menstruation, l'abdomen grossit progressivement et les symptômes ci-dessus apparaissent. Les femmes peuvent confondre cette condition avec la grossesse et, si elles ne sont pas testées à temps, elles peuvent être fatales.

Il est possible d'identifier l'ascite abdominale chez les patients cancéreux uniquement avec son examen régulier. Le médecin analyse toutes les plaintes du patient, note la taille de l'abdomen et son poids. En particulier, l'augmentation du poids pendant la perte de poids visuelle devrait être alarmante. Cette situation indique un œdème caché.

En outre, le spécialiste prescrit des diagnostics supplémentaires:

  1. L'examen échographique du péritoine montre la quantité de liquide et le déplacement possible des organes;
  2. radiographie et tomographie;
  3. laparocentèse - pénétration de l'aiguille dans la cavité afin de recueillir le matériau pour analyse.

Le traitement de l'ascite en oncologie consiste à soulager les symptômes et à supprimer la croissance des cellules malignes.

Votre médecin doit identifier le stade de développement de la maladie:

  1. l'étape facile implique l'accumulation de fluide jusqu'à 500 ml et le patient se sent ballonnements;
  2. modéré - présente tous les symptômes ci-dessus et les liquides peuvent accumuler jusqu'à 5 litres;
  3. type intense d'ascite implique l'accumulation de liquide jusqu'à 20 litres et conduit à de graves conséquences, la thérapie opératoire donne une amélioration temporaire.

Pour remédier à cette situation, les médecins prescrivent des diurétiques, des ajustements nutritionnels spéciaux, des procédures chirurgicales et des méthodes de chimiothérapie.

L'oncologie de la cavité abdominale à ces derniers stades provoque l'aggravation de l'ascite et le patient subit une procédure de laparocentèse, considérée comme chirurgicale. Il vous permet de pomper une grande quantité de liquide en peu de temps. Un maximum de 5 litres peut être retiré. Des procédures répétées sont donc nécessaires dans les cas graves.

La coeliocentèse est réalisée comme suit: pré-traitée à l'iode, la peau située sous le nombril est anesthésiée par une anesthésie locale et perforée à l'aide d'un trocart si un liquide clair a fui - un tube est introduit dans la cavité abdominale. Pour empêcher le patient de s'effondrer, son ventre est recouvert de draps à mesure que sa taille diminue. Si la procédure nécessite plusieurs approches, un tube de drainage est inséré, qui se chevauche avant la procédure suivante.

Le danger de la laparocentèse est qu’il est possible de mettre une infection dans la ponction, ce qui conduira à la survenue d’une péritonite. Par conséquent, la procédure est effectuée dans des conditions stationnaires.

Il existe des contre-indications à la réalisation de cette opération: adhérences dans la cavité abdominale; flatulences évidentes; opération récente pour enlever une hernie ventrale.

Aux stades précoce et intermédiaire de l'ascite, les médecins prescrivent des médicaments diurétiques, qui éliminent progressivement les liquides du corps. La modération de la prise de diurétiques est importante car une forte diminution des fluides corporels entraîne une intoxication, le patient devrait perdre jusqu'à 500 grammes. poids par jour.

Le traitement est prescrit par le médecin individuellement et consiste en une mono-préparation (Diacarb) ou un complexe (Furosémide et Veroshpiron). Pour préserver l’équilibre hydroélectrolytique, on prescrit aux patients un médicament contenant du potassium (Panangin).

L'utilisation de remèdes populaires est considérée comme inefficace, mais les médecins autorisent parfois les infusions à base de plantes à compléter le traitement principal.

Les plantes diurétiques comprennent le chardon-Marie, le thym, l'origan, la sauge, la mélisse, l'homère et le millepertuis. Ces plantes peuvent être combinées. Surtout, leur réception doit être convenue avec le médecin et ne pas nuire à la réception des médicaments de base.

La nutrition aide à réduire les fluides. Par conséquent, les médecins traitent l'ascite en oncologie avec un régime sans sel. Les aliments épicés, gras et sucrés, les épices et les sodas sont également exclus du régime alimentaire. Le patient doit calculer avec précision la quantité de liquide consommée et excrétée.

Pour éviter toute perturbation de l'équilibre hydrique, le patient doit manger dans son alimentation les aliments suivants: poisson et viande bouillis; compotes d'abricots secs et de raisins secs; pommes de terre au four; asperges, épinards, pois verts; la farine d'avoine; carotte

Une nutrition détaillée doit être discutée avec votre médecin afin d’exclure les aliments interdits dans la maladie principale.

Les soins de santé précoces réduiront le risque de développer une ascite. Une personne doit être attentive à l'apparition de nouveaux symptômes. S'il y a des maladies des reins, du coeur ou du foie, vous devez être soumis à des tests réguliers et à un examen de routine. Le rejet du tabac et de l'alcool, ainsi que des promenades régulières renforceront le corps.

La présence d'un cancer devrait obliger à reconsidérer le régime alimentaire et l'attitude face aux mauvaises habitudes. Il est important de consulter régulièrement votre médecin et de contrôler votre poids. Ces mesures permettront d'identifier la maladie à un stade précoce, ce qui améliorera le pronostic.

La prévision moyenne de la survie dans le cancer de la cavité abdominale n’est pas supérieure à 50%. En cas de métastases, une personne peut vivre environ deux ans, sous réserve d'une intervention médicale.

Mais le résultat final dépend de nombreux facteurs:

  1. les résultats du traitement du cancer;
  2. accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
  3. l'âge;
  4. la présence de maladies chroniques;
  5. métastases du cancer dans la cavité abdominale.

Le pronostic de survie est décevant, mais avec un diagnostic précoce et la sélection d'un traitement efficace, une personne augmente les chances d'obtenir un résultat favorable.

Le cancer du foie est particulièrement dangereux. Ce filtre naturel du corps humain en raison de la perturbation de son fonctionnement ne traite pas les substances nocives de l'environnement, qui affectent les organes et les tissus internes. De plus, la formation maligne est associée à une ascite - hydropisie, qui est associée à un risque supplémentaire.

Ascite dans le cancer du foie - accumulation de liquide dans la cavité péritonéale. 15% de tous les cas sont dus à une atteinte hépatique. Il peut se développer soudainement ou dans quelques mois. En fonction de la quantité de liquide accumulée, certains troubles apparaissent. Mais au début, il est très difficile de reconnaître la maladie, car volume de liquide jusqu’à 200 ml n’est pratiquement pas diagnostiqué.

A un stade ultérieur de la maladie, lorsque la quantité de liquide d'ascite a augmenté, les atteintes aux organes et aux systèmes se rejoignent:

  • Varices, y compris hémorroïdaires
  • Déplacement du diaphragme vers le haut, le cœur en raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui entraîne une limitation des mouvements respiratoires des poumons, ce qui entraîne le développement d'une insuffisance respiratoire.
  • Hernie inguinale et ombilicale
  • Sous l'effet de facteurs mécaniques, il se produit un reflux œsophagien et une hernie diaphragmatique, contribuant à l'érosion de l'œsophage.
  • La compression de la veine cave inférieure entraîne un gonflement des parties inférieures du corps.
  • L’ascite de longue date chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque conduit souvent à un hydrothorax - la présence de liquide dans la cavité pleurale

Traitement

  • Chez les patients cancéreux, le traitement médicamenteux n’est qu’un auxiliaire. Le plus souvent, le liquide est éliminé par laparocentèse - ponction de la cavité abdominale.
  • Le traitement conservateur n’est indiqué que pour les petites ascites, qui ne causent pas de symptômes et qui drainent le patient. 65% des patients répondent bien à l'admission de médicaments diurétiques pouvant afficher jusqu'à 1 litre de liquide par jour.
  • La limitation de la consommation de sel et d'eau chez les patients aux derniers stades du cancer peut augmenter l'inconfort, de sorte que cette méthode est utilisée de manière limitée.
  • Chimiothérapie - son efficacité atteint 40 à 60%. De plus, cette méthode de traitement vous permet de conserver l’effet de la ponction péritonéale pendant plus de 2 mois.
  • Chirurgie palliative pour soulager l'état du patient.

Prévisions

L'ascite provoque une gêne sévère, aggrave de manière significative l'évolution du cancer du foie et conduit à une déficience fonctionnelle. Une complication de l'ascite elle-même peut être une péritonite, des saignements, une encéphalopathie hépatique, etc. Le taux de survie pour l'ascite est de 50% pour deux ans.

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Ascite en oncologie: quel pronostic pour un traitement?

Raisons

L'ascite n'apparaît pas dans toutes les tumeurs malignes du corps. Le plus souvent, il survient dans les cancers de l'estomac, du pancréas, du colon, du rectum et du caecum, du poumon, ainsi que dans les lésions des glandes mammaires, de l'endomètre et des ovaires contenant des cellules cancéreuses.

L'ascite dans le cancer de l'ovaire survient dans 40 à 50% des cas. Les patients meurent le plus souvent non pas d'oncologie, mais de complications.

Dropsy de la cavité abdominale se produit dans les derniers stades du cancer. Il indique le décès imminent du patient. Cependant, le cancer de l'ovaire peut présenter une ascite même au stade initial, lorsque les métastases se sont propagées au foie ou à la cavité abdominale. Son apparition est facilitée par les facteurs suivants:

  • la propagation rapide des cellules cancéreuses dans les tissus adjacents;
  • un grand nombre de vaisseaux sanguins et lymphatiques dans la cavité abdominale;
  • la propagation des métastases des ovaires aux parois du péritoine;
  • intoxication par le cancer (caractéristique du dernier stade du cancer).

La chimiothérapie peut affecter l'ascite.

Symptômes et stades

L'ascite de la cavité abdominale pendant l'oncologie se développe lentement. Une dropsie peut être perceptible après quelques semaines, voire plusieurs mois. Au stade initial, lorsque le volume de liquide ne dépasse pas 1,5 litre, les symptômes sont absents. Comme il n’ya pas de plaintes, le patient n’est pas au courant du problème. Détecter l'hydropisie ne peut être que sur une échographie.

Lorsque le volume de liquide dans la cavité abdominale augmente, les symptômes suivants apparaissent:

  • lourdeur, sensation d'éclatement, le ventre devient dur comme un tambour;
  • diminution de l'appétit;
  • nausée après avoir mangé de la nourriture;
  • douleur sourde tirant dans le bas de l'abdomen;
  • brûlures d'estomac et éructations;
  • altération des selles et de la miction;
  • faiblesse
  • essoufflement, tachycardie.

Ces symptômes sont dus à la compression du tractus gastro-intestinal et des organes du système urogénital.

Plus le liquide s'accumule, plus le ventre devient gros. Le nombril est bombé et un réseau de vaisseaux sanguins est visible sur la peau. Lorsque le volume de liquide atteint 10-15 litres, le flux lymphatique dans les extrémités inférieures est perturbé. Pour cette raison, les jambes gonflent et commencent à faire mal.

La maladie a 3 stades de développement:

  • Scène Le volume de liquide accumulé ne dépasse pas 0,5 litre, il n'y a donc aucun symptôme.
  • Étape II. Le volume de liquide peut augmenter jusqu'à 5 litres. Le plus souvent, une telle hydropisie se forme aux derniers stades du cancer, lorsqu'il y a des métastases dans le foie et la cavité abdominale.
  • Étape III. Le volume de liquide peut atteindre 10-20 litres. La vie du patient est menacée, son état est critique. Fonction cardiaque et respiratoire, la circulation sanguine est altérée.

Quel médecin est engagé dans le traitement de l'ascite en oncologie?

L'oncologue et le chirurgien traitent la maladie.

Diagnostics

L'examen est effectué sur la base des plaintes du patient. Le médecin palpe l'abdomen, on peut déjà deviner le développement de la complication.

Pour un diagnostic précis en utilisant les méthodes de diagnostic suivantes:

  • Échographie. En plus des tumeurs liquides et visibles et de la structure des organes internes. Les données les plus précises donnent une échographie endoscopique. L'endoscope est inséré à travers la sonde.
  • CT Vous permet de déterminer avec précision le volume de fluide.
  • Laparocentèse C'est à la fois une procédure diagnostique et thérapeutique. Une ponction de la cavité abdominale en dessous du nombril est faite, le liquide est pompé. L'exsudat est envoyé pour examen. La présence de cellules cancéreuses, d'albumine, de glucose et de microflore pathogène est déterminée.

En outre, une radiographie pulmonaire et une échographie transvaginale (pour le cancer de l'ovaire) peuvent être nécessaires.

Traitement

Le patient pourra vivre plus longtemps s’il traite la maladie sous-jacente et l’hydropisie. Le traitement de l'ascite en oncologie devrait être complet. Il est possible de prolonger la vie du patient par la médication, la chimiothérapie et la laparocentèse.

Dans un premier temps, il est nécessaire d'éliminer l'excès de liquide de la cavité abdominale. Si son volume est petit, cela est possible avec l'aide de médicaments diurétiques. Ces médicaments sont efficaces - Diakarbe, Furosémide et Veroshpiron. Simultanément à un tel traitement, il est nécessaire de prendre des préparations à base de potassium.

Laparocentèse est efficace avec une grande accumulation de liquide. Dans une procédure, vous pouvez pomper jusqu'à 5 litres, puis vous pouvez installer un cathéter.

La coeliocentèse est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • flatulences;
  • adhérences abdominales;
  • période postopératoire.

Après avoir retiré l'exsudat de la cavité abdominale, il est important de suivre un régime. Il est nécessaire de réduire la consommation de sel et de liquide. Il est utile d'inclure dans le régime des aliments riches en potassium, tels que les épinards, les pommes de terre, les pois verts, les abricots secs, les raisins secs.

Si l'ascite est causée par un cancer de l'intestin, la chimiothérapie peut être efficace. Avec le cancer de l'estomac, de l'utérus et des ovaires, vous ne devez pas vous attendre à un résultat positif.

Durée de vie

Si une ascite apparaît, le pronostic est toujours décevant. Depuis l'hydropisie aggrave la santé et la personne si gravement malade.

Combien de patients vivent avec un tel diagnostic? L'espérance de vie dépend de la rapidité et de l'efficacité du traitement. En moyenne, la survie à deux ans est de 50%.

En présence de métastases, d'insuffisance rénale, d'hypotension et chez les personnes âgées, le pronostic se dégrade.

Sur le fond de l'ascite, une pleurésie peut se développer (accumulation de liquide dans les poumons), et les patients atteints de cette pathologie ne vivent pas longtemps.

Des complications

Plus l'hydropisie abdominale devient importante, plus la pression abdominale est élevée. De ce fait, le diaphragme se déplace, la localisation anatomique des organes internes est perturbée. Cela, à son tour, conduit à un dysfonctionnement des poumons, le cœur, en général, le système circulatoire est perturbé. Il y a de telles complications:

  • insuffisance cardiaque et respiratoire;
  • troubles métaboliques;
  • obstruction intestinale;
  • prolapsus du rectum;
  • hernie ombilicale;
  • syndrome hépato-rénal;
  • péritonite.

Après une longue ascite, un patient est diagnostiqué avec un déficit en protéines et son état de santé se détériore considérablement.

Lorsque la lymphe revient, les cellules cancéreuses pénètrent dans des organes sains. En conséquence, des métastases apparaissent dans l'estomac, le foie et le pancréas.

Les complications résultant de l'ascite doivent être traitées immédiatement, sinon elles peuvent provoquer la mort du patient. Dans le même temps avec le traitement de l'hydropisie, le traitement principal de l'oncologie doit être suivi.

http://zhkt.ru/pechen/cirroz/ascit-pri-onkologii.html

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