Traitement de l'ascite pour la cirrhose du foie

Le rôle du foie dans le corps humain ne peut être sous-estimé. Cette grosse glande désinfecte et élimine les toxines et produit également les substances nécessaires au bon déroulement du processus de digestion. Sous l'influence de facteurs externes (abus d'alcool ou de drogues, présence de vers), de graves maladies hépatiques, notamment la cirrhose, peuvent survenir. Dans environ 50% des cas aux derniers stades, la maladie se complique d'ascite. À quel point cette affection est-elle dangereuse et doit-elle être traitée?

Pourquoi l'ascite se produit

L’ascite, ou hydropisie abdominale (code CIM 10 - R18), n’est pas simplement une maladie dangereuse, mais une maladie entraînant une issue fatale. L'abus d'alcool est la cause de 2/3 des cas de la maladie. L'ascite s'accompagne d'une accumulation de liquide dans la cavité abdominale humaine. L'estomac des patients ressemble à l'estomac des femmes enceintes.

Si, pour une raison quelconque, une pression différente se produit dans le corps humain entre les couches péritonéales, le liquide commence à s'infiltrer et à s'accumuler dans la cavité abdominale. Ceci est ascite. La quantité de secret accumulé peut aller de 1 à 20 litres.

L'ascite survient pour diverses raisons (notamment d'insuffisance cardiaque ou de néoplasmes malins), mais il s'agit le plus souvent d'une conséquence d'une cirrhose du foie. Dans la plupart des cas, les premiers signes de la maladie apparaissent après 10 à 12 ans de cirrhose. Le risque d'ascite est accru si le patient ne suit pas son régime, mène une vie sédentaire, a de mauvaises habitudes ou, en plus de la cirrhose, souffre de maladies cardiovasculaires.

L'accumulation de sécrétions dans la cavité abdominale est toujours un signal alarmant, en particulier dans le contexte de la cirrhose hépatique. Ne tardez pas avec un traitement. Plus l'abdomen rempli de liquide gonfle, plus la pression ressentie par le muscle cardiaque, le système respiratoire (une insuffisance pulmonaire est possible) et l'ensemble de la poitrine (en raison d'un décalage du diaphragme) est forte. Si la pression est très forte, le développement de la maladie peut devenir impétueux et atteindre son apogée en quelques jours seulement. Lorsque la pression à l'intérieur de la cavité abdominale augmente, l'irrigation sanguine vers les reins (jusqu'à l'insuffisance rénale) et le foie déjà affaibli, qui perd la capacité d'excréter des substances toxiques du corps, se détériorent. La pression à l'intérieur de la cavité abdominale peut provoquer le développement d'un reflux gastro-œsophagien et d'une gastrite atrophique. L'intestin pressé cesse de fonctionner et le cœur, sous la pression de l'eau, se déplace souvent à l'apex du poumon. En règle générale, dans le contexte de l'ascite, la température corporelle augmente et, avec l'évolution de la maladie, la douleur augmente.

L'issue fatale des patients atteints d'ascite cirrhotique est généralement due à une insuffisance hépatique aiguë ou à une intoxication par des acétons et des corps cétoniques. Il est également possible que la mort soit due à un arrêt cardiaque, à un collapsus, à une défaillance respiratoire ou à un saignement qui a débuté à la suite d'une pression excessive sur les vaisseaux.

Comment traite-t-on l'ascite?

Des antécédents de cirrhose compliquée d’ascite peuvent réduire considérablement l’espérance de vie du patient, mais toutes les prévisions dépendent du stade et de la nature de l’ascite. Dans le cas d'une maladie de type transistor, la quantité de liquide dans l'abdomen est faible et, à mesure que le patient s'améliore, l'eau s'écoule. Dans les ascites stationnaires, le liquide reste dans la cavité abdominale indépendamment du traitement. Mais les prédictions les plus pessimistes concernent la maladie du type stressé. Dans ce cas, non seulement le secret ne disparaît pas, mais contrairement aux augmentations thérapeutiques.

Si le traitement commence au stade de la sous-compensation ou de la compensation, le patient a une chance de vivre environ 10 ans de plus. La cirrhose hépatique avec ascite au stade de la décompensation est une affection dans laquelle le foie ne peut plus fonctionner correctement. Un tel diagnostic donne des prévisions moins optimistes. Selon les statistiques, l'espérance de vie moyenne de ces patients est d'environ 5 ans. Si les rechutes se produisent régulièrement après le traitement, les patients vivent rarement plus de 2 ans.

L'ascite sur fond de cirrhose est considérée comme une maladie chronique qui ne peut pas être complètement guérie. Le traitement se résume à l'amélioration de l'état du foie. Un patient avec un tel diagnostic est généralement attribué au repos au lit, à un régime strict et à un programme de traitement médicamenteux. Indépendamment de la gravité de l’ascite, le traitement doit être administré sous la supervision d’un médecin, car toute erreur peut accélérer la mort.

Neuf patients sur dix présentant un diagnostic d'ascite due à une cirrhose, les médecins proposent un traitement conservateur avec l'utilisation d'hépatoprotecteurs, de diurétiques et de certains autres médicaments, ainsi qu'un régime sans sel afin de rétablir l'équilibre eau-sel.

La pharmacothérapie implique généralement la prise de ces médicaments:

  • Acide ursodésoxycholique - protège le foie de la destruction par les acides biliaires, normalise le cholestérol, améliore la circulation sanguine, prévient la mort des hépatocytes;
  • Les hépatoprotecteurs à base de plantes comme Karsil ou Allohol ont un effet cholérétique, améliorent la motilité intestinale;
  • hépatoprotecteurs à base d’acides aminés, tels que la méthionine ou l’ornithine - activent les processus métaboliques dans le corps, protègent le foie;
  • phospholipides essentiels: Essentiale ou Phosphogliv - rétablissent les cellules hépatiques endommagées, améliorent le métabolisme des graisses et des glucides, éliminent l’intoxication;
  • médicaments diurétiques, tels que Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - contribuent à l'élimination des excès de liquide;
  • médicaments à base de protéines de type albumine - normalisent la pression colloïdale, rétablissent la quantité de protéines dans le sang;
  • des agents antiviraux, par exemple Adefovir (contre le virus de l'hépatite B), Ribavirine (détruit le virus de l'hépatite C), Pegasys (protège contre les virus de l'hépatite B et C);
  • anti-inflammatoires stéroïdiens, tels que la prednisolone - renforcent les membranes cellulaires dans la cirrhose alcoolique.

En outre, les médecins peuvent inclure le médicament homéopathique Galsten, qui vise à protéger les cellules hépatiques saines, ainsi qu'à réguler l'équilibre hydrique dans le corps, dans le programme de traitement médical de l'ascite cirrhotique. Les substances inotropes (Neoton, glycosides cardiaques) sont prescrites pour améliorer le flux de fluide vers les reins, tandis que l'ufilline et la dopamine sont prescrites pour améliorer la filtration rénale. Pour l'efficacité du traitement de l'hydropisie abdominale, il est important de bloquer la réabsorption de l'urine primaire. Ceci est réalisé avec l'aide de diurétiques de l'anse et d'antagonistes de l'aldostérone.

Pour améliorer l'efficacité du traitement, le patient doit observer le repos au lit. En position horizontale, le travail des reins est amélioré, ce qui signifie que le processus de filtration du sang se déroule plus rapidement.

Aux derniers stades de l'ascite, on prescrit à un patient la laparocentèse - il pompe le liquide accumulé. Pour la procédure dans la paroi abdominale (dans la ligne médiane de l'abdomen un peu en dessous du nombril) sous anesthésie locale, faire une petite ponction, à travers laquelle le secret est dérivé. Pendant la chirurgie, le patient peut s’asseoir ou s’allonger (dans les cas plus graves). Pour éviter tout effondrement, plus de 5 litres de fluide ne sont généralement pas pompés en une seule procédure. La la paralysie peut améliorer l’état du patient et réduire la douleur, mais le risque de complications est toujours présent. La péritonite (inflammation du péritoine) est l'une des plus courantes. Les patients atteints d'ascite sont très susceptibles à l'infection, c'est pourquoi, avec le moindre soupçon d'infection, il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques. S'il existe un risque de récurrence de l'ascite, un système de port péritonéal spécial est installé sur le patient, ce qui permettra de pomper le fluide sans coupure à l'avenir.

Dans certains cas, pour le traitement des ascites cirrhotiques, recourir à une anastomose portocavale imposante. Cette méthode de traitement vous permet de rétablir la circulation sanguine dans le foie et d'éviter ainsi la ré-accumulation de sécrétions dans la cavité abdominale. Mais on a très rarement recours à cette méthode de traitement car elle comporte des risques pour la vie du patient. Au lieu de cette méthode, la méthode de shunt portocaval intrahépatique transjugulaire est plus souvent utilisée.

En attendant, il faut comprendre qu'aucune méthode ne peut guérir ni l'ascite ni la cirrhose pour toujours. La seule intervention pouvant donner une chance de guérison est la greffe de foie.

Régime alimentaire comme traitement

En plus du traitement médicamenteux, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire strict pour les patients présentant une ascite provoquée par une cirrhose du foie. Une bonne nutrition - donne une chance d'empêcher la récurrence de l'ascite. Des repas fractionnés et fréquents - exactement ce dont un foie malade a besoin. Mais les personnes avec un diagnostic aussi décevant sont autorisées à utiliser loin de tous les produits. En règle générale, le tableau n ° 5 est prescrit à ces patients.

Si le patient veut conserver les résultats du traitement le plus longtemps possible, il est important qu'il renonce aux aliments très chauds et froids. Le sel, l'alcool, les boissons gazeuses, le thé noir fort et le café ainsi que les produits fraîchement cuits au four devront être retirés de l'alimentation. Le patient doit minimiser l'utilisation de viande fumée, d'aliments gras, épicés, frits et marinés, de sucreries, d'épices et d'épices chaudes.

Au contraire, les céréales et les céréales, les œufs durs, les produits laitiers maigres, le miel, les fruits frais, la gelée, les légumes cuits à l'étouffée ou bouillis, les viandes maigres et le poisson contribueront à renforcer l'effet du traitement. Dans le menu des personnes atteintes de cirrhose compliquée par une ascite, il devrait y avoir des soupes maigres, de la viande - sous forme d'escalopes à la vapeur, du poisson - cuit au four sans sel et sans épices chaudes, il est préférable d'utiliser du pain à base de farine de seigle.

Séparément, il faut dire à propos de l'utilisation des boissons. Il est logique qu’une personne dans la cavité abdominale ayant accumulé plusieurs litres de liquide, la quantité d’eau consommée soit réduite à 1 litre par jour (mais ne refuse pas complètement).

La pathogenèse de l'ascite dépend de divers facteurs, aussi n'abandonnez-vous pas en entendant un diagnostic. Le strict respect des recommandations du médecin concernant le style de vie, le régime alimentaire et la pharmacothérapie donne au patient une chance d’améliorer son bien-être. En attendant, il vaut mieux comprendre à l'avance ce que l'abus d'alcool peut entraîner et renoncer à la mauvaise habitude à un stade où il est encore possible de rétablir la santé du foie.

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Ascite avec cirrhose du foie

Le foie prend constamment des "coups" dans le processus de la vie humaine. Une mauvaise alimentation, la consommation d'alcool, l'exposition à des produits chimiques dans le corps, etc., nuisent au travail de ce corps. Des processus pathologiques sont déclenchés dans ses cellules, entraînant leur mort. Si de nombreuses cellules meurent, le foie tente de rétablir son intégrité en comblant les "vides" avec du tissu conjonctif. Alors commence à développer une cirrhose, qui est souvent accompagnée de diverses complications. Parmi eux se trouve l'ascite. L'ascite avec une cirrhose du foie complique grandement le traitement et conduit à une détérioration supplémentaire de l'état du patient. La prévision avec ce "bouquet", malheureusement, devient défavorable.

Quelques mots sur la pathologie

Avant de parler de la façon de traiter l'ascite et de savoir si elle accepte le traitement, il est nécessaire d'examiner son mécanisme de développement. Donc, cette pathologie n'est pas une maladie indépendante. En règle générale, il se développe dans le contexte d'autres maladies, notamment l'hépatite et la cirrhose. La première maladie se caractérise par la défaite du corps humain par le virus de l'hépatite et la seconde par la prédominance du tissu conjonctif dans le foie, qui ne peut remplir la fonction de cellules mortes. Ces deux pathologies sont liées, car dans 30% des cas, la principale cause de cirrhose est précisément l'hépatite, qui détruit les cellules du foie, après quoi elles commencent à être remplacées par des éléments de liaison.

L'ascite est une maladie caractérisée par l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Son développement est dû au fait que la mort du foie entraîne une perturbation du processus de purification du sang. En conséquence, diverses substances nocives commencent à s'accumuler dans le corps. La fonctionnalité du foie est altérée et il ne peut pas synthétiser la bonne quantité d'enzymes et de protéines, responsables de nombreux processus dans le corps, y compris le nettoyage du sang.

Dans le contexte d'une production insuffisante de protéines et d'enzymes, le processus de fuite de fluide à travers les tissus et les parois vasculaires est perturbé. Et comme elle n’a nulle part où aller, elle commence à s’accumuler dans la cavité abdominale. C'est ainsi que se produit le développement de l'ascite (le deuxième nom de la maladie est l'hydropisie).

Causes de développement

Comme mentionné précédemment, la cause principale de l'ascite sur le fond de la cirrhose est un manque de protéines (albumine) dans le corps, ce qui entraîne une diminution de la capacité du sang à se trouver dans les vaisseaux sanguins. En d'autres termes, une quantité insuffisante d'albumine augmente la perméabilité du fluide à travers les parois des vaisseaux sanguins, ce qui le fait facilement tomber dans la cavité abdominale où il s'accumule.

Mais ce n'est pas seulement la carence en protéines qui cause l'ascite. Dans la cirrhose, le foie perd sa capacité de contrôler la concentration de sodium dans le corps, son niveau commence à augmenter, ce qui provoque également une rétention hydrique dans les tissus et les organes internes de la personne, provoquant la survenue d'un œdème grave.

S'agissant des autres causes de développement de l'ascite, il convient également de mentionner qu'en cas de cirrhose, le fonctionnement du système lymphatique est également altéré, car c'est le foie qui produit la lymphe. Et en raison du fait que le corps avec une telle pathologie ne peut pas fonctionner pleinement, le système lymphatique subit également des perturbations. Le corps augmente la pression de la lymphe, ce qui entraîne également la pénétration de liquide dans la cavité abdominale. Et du fait que la fonctionnalité du foie se détériore chaque jour, le liquide commence à s'accumuler progressivement.

Et si nous résumons les petits résultats de ce qui précède, il faut dire que plusieurs facteurs sont au cœur du développement de l’ascite:

  • altération du système lymphatique;
  • augmentation de la perméabilité vasculaire;
  • taux élevé de sodium dans le sang sur le fond d'une insuffisance rénale et hépatique;
  • pression hépatique élevée.

Les symptômes

Comme l’ascite se développe sur le fond de la cirrhose, il est nécessaire de considérer séparément les symptômes caractéristiques de ces affections. Après tout, ils se mêlent souvent en douceur les uns aux autres et ne doivent en aucun cas être laissés sans attention, car ce n'est qu'en identifiant rapidement ces symptômes et en recherchant l'aide de votre médecin que vous pourrez éviter des conséquences graves et irréversibles.

Symptômes de la cirrhose

Le développement de la cirrhose est 3 fois plus fréquent chez l'homme que chez la femme. Il présente les symptômes suivants:

  • ressentir une sensation de lourdeur sous la côte, à droite;
  • inconfort dans la même zone, qui augmente après un effort physique (plus les processus pathologiques sont importants, plus il y a d'inconfort, et même des charges mineures peuvent provoquer son apparition);
  • sensation de lourdeur et d'inconfort dans le côté droit sous la côte après avoir bu des boissons alcoolisées, des aliments gras ou épicés;
  • goût amer dans la bouche; sécheresse
  • la nausée, qui peut survenir indépendamment de l'utilisation d'aliments, se termine souvent par des vomissements;
  • fatigue
  • troubles intestinaux (la défécation est fréquente et les selles ont une consistance liquide);
  • des ballonnements;
  • perte de poids nette;
  • prurit;
  • jaunisse obstructive (la peau et la sclérotique des yeux deviennent jaunâtres);
  • une augmentation du volume du foie, qui est facilement palpable sous la peau (la palpation indique un épaississement et une tubérosité de l'organe, des sensations douloureuses sont possibles);
  • diminution de la libido et de l'activité sexuelle.

Le développement de la cirrhose chez de nombreux patients entraîne également une augmentation de la taille des seins, non seulement chez les femmes, mais également chez les hommes. Dans le même temps, avec les représentants forts du sol, la taille des organes génitaux externes peut diminuer.

En outre, avec le développement de la cirrhose, il existe d'autres symptômes désagréables. La coagulabilité du sang est perturbée, ce qui devient souvent la cause d'ecchymoses et d'ecchymoses déraisonnables. L'urine devient trouble et acquiert une teinte brune, mais les matières fécales, au contraire, s'éclaircissent. Périodiquement, le patient peut avoir de la fièvre et de la fièvre.

Symptômes de l'ascite

Comme mentionné précédemment, l'ascite est une maladie caractérisée par une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Malheureusement, il n’est possible de reconnaître cette maladie au stade initial de développement que dans des cas isolés, son premier symptôme n’apparaissant que lorsque plus d’un litre de liquide s’accumule dans la cavité abdominale. Peu à peu, son nombre augmente. Et dans la pratique médicale, il y avait souvent des cas où la quantité de liquide dans la cavité abdominale des patients atteignait 25 litres.

En bref, pour l'ascite, les caractères sont les suivants:

  • une augmentation de l'abdomen;
  • un relâchement de la peau dans la région abdominale (des étirements peuvent survenir);
  • lors de l'exécution de toute action, une personne ressent une gêne à l'intérieur du péritoine (gargouillis d'eau);
  • en tapotant sur le ventre, il y a un bruit sourd;
  • les veines sont clairement visibles sur la peau;
  • des nausées fréquentes surviennent;
  • il y a un gonflement des jambes et des bras;
  • une douleur périodique dans l'estomac apparaît (elle est due à la pression du liquide sur cet organe);
  • nombril bombé.

Traiter immédiatement les ascites avec une cirrhose du foie. Sinon, la maladie commencera à progresser rapidement et aura des effets irréversibles.

Complications d'ascite

L'ascite est une pathologie grave pouvant entraîner diverses complications. Le plus souvent, son développement provoque une péritonite. Son apparence est causée par une infection de liquide dans la cavité abdominale. Si, au cours du développement d'une péritonite, une personne ne reçoit pas de soins médicaux en temps opportun, cela peut entraîner une mort subite.

Avec décompensation du foie et ascite, la péritonite se manifeste comme suit:

  • affaiblissement du bruit intestinal;
  • l'apparition de symptômes d'encéphalopathie;
  • augmentation des taux sanguins de leucocytose (détectée par des tests sanguins de laboratoire);
  • augmentation de la température;
  • des frissons

Il convient de noter que la péritonite n'est pas la seule complication apparaissant dans le contexte de cette maladie. Si le traitement de l'ascite en cas de cirrhose du foie n'est pas effectué conformément à toutes les règles, cela peut entraîner:

  • développement d'hémorroïdes (se produit sur le fond de l'augmentation de la pression intra-utérine);
  • épanchement de liquide dans la plèvre;
  • pénétration du contenu de l'estomac dans l'œsophage, ce qui entraîne fréquemment des vomissements, des brûlures d'estomac, etc.
  • déplacement d'organes internes;
  • la formation de hernie diaphragmatique.

Stades de développement de la maladie

Ascites a plusieurs étapes de son développement:

  • La première étape. Dans la cavité abdominale, accumule jusqu'à 3 litres d'eau. Manifesté par une légère augmentation du volume de l'abdomen. La prévision dans ce cas est favorable. Si le traitement est commencé à l'heure, vous pouvez arrêter la progression de la maladie avec des médicaments.
  • Deuxième étape Dans la cavité abdominale, accumule de 3 à 10 litres de liquide. Il se manifeste par tous les symptômes ci-dessus. Il y a une forte déformation de la forme de l'abdomen. Avec le développement de l'ascite de stade 2 chez l'homme, une insuffisance rénale se produit souvent.
  • La troisième étape. Dans la cavité abdominale accumule plus de 10 litres de liquide. L'état du patient devient critique. Il commence à éprouver des difficultés à respirer, la fonctionnalité du cœur est perturbée et un gonflement est noté sur tout le corps.

Prévisions

Les personnes atteintes de cirrhose compliquée d'ascite se demandent souvent combien de temps elles vivent avec une telle pathologie et si elle peut être guérie. L'ascite peut être guérie, mais seulement si elle a été détectée à temps, ce qui est extrêmement rare. Dans la plupart des cas, la cirrhose avec ascite se termine, malheureusement, est fatale. Cela se produit en raison de l'augmentation des taux de corps cétoniques et d'acétone dans le sang, ce qui entraîne une grave intoxication du corps et la mort de ses cellules. Et selon les statistiques, environ 10% des patients atteints de cystite compliquée ne vivent pas plus d’un mois.

Cependant, si une personne se tournait vers un médecin qualifié à temps et entamait un traitement par des diurétiques et des médicaments à base de potassium et de magnésium, cela lui permettrait d'empêcher la progression de la maladie et de prolonger sa vie. Avec un traitement rapide, l'espérance de vie des patients est d'environ 8 à 10 ans.

Faire un diagnostic

Le diagnostic est fait sur la base de:

  • examen du patient;
  • étudier l'histoire de la maladie;
  • résultats de tests de laboratoire sur le sang, les matières fécales et l'urine;
  • résultats échographie, IRM, scanner et rayons X.

Traitement

Le traitement de l'ascite avec une cirrhose du foie est le suivant:

  • les médicaments sont prescrits pour aider à prévenir l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale et son élimination de l'organisme;
  • applique un régime alimentaire spécial;
  • des méthodes supplémentaires sont utilisées pour aider à évacuer le liquide de la cavité abdominale.

Dans ce cas, les médicaments suivants sont utilisés:

  • phospholipides essentiels;
  • médicaments antiviraux;
  • hépatoprotecteurs synthétiques;
  • stéroïdes anti-inflammatoires;
  • les diurétiques;
  • acides aminés hépatoprotecteurs.

Dans les cas où le traitement médicamenteux ne donne pas de résultats positifs, une opération est effectuée - la laparocentèse, qui implique le pompage de fluide du péritoine avec une aiguille spéciale.

En ce qui concerne le régime alimentaire, dans ce cas, la table de traitement numéro 5 est nommée. Le patient devra ajuster son menu quotidien et en exclure tous les plats frits, gras, fumés et salés. Il est permis de ne manger que des fruits et des légumes, des bouillies cuites à l'eau, des variétés de viande et de poisson faibles en gras, des produits laitiers et des produits laitiers, des tisanes. En détail sur la liste des produits autorisés et interdits doivent informer le médecin traitant.

Rappelez-vous que l’ascite est une complication grave de la cirrhose, qui peut être fatale en quelques mois seulement. Par conséquent, lorsque ses symptômes primaires apparaissent, vous devez immédiatement consulter votre médecin et suivre toutes ses recommandations. L'auto-activité dans ce cas n'est pas acceptable, car elle peut avoir des conséquences irréversibles.

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Ascite (hydropisie) dans la cirrhose du foie: signes, traitement et régime

L’ascite résultant d’une cirrhose du foie est une accumulation de liquide dans la cavité abdominale et, par conséquent, une stase sanguine, ainsi qu’une augmentation de la pression dans les veines et une augmentation du volume de l’abdomen. En même temps, l'ascite n'est pas une pathologie indépendante, mais agit comme une complication de la cirrhose, aggravant l'évolution de la maladie et aggravant de manière significative le pronostic de récupération.

L'ascite dans la cirrhose du foie n'est pas rare. Selon les statistiques, une ascite survient chez 10% des patients pendant 10 ans, après confirmation du diagnostic de cirrhose du foie.

Espérance de vie chez les patients souffrant d'hydropisie dans la cirrhose du foie

Il faut comprendre que l’ascite elle-même devient rarement la cause du décès du patient. Par conséquent, les prévisions de survie dépendent davantage du flux du processus principal.

Donc, il y a les données suivantes:

  • Avec des formes compensées de cirrhose, accompagnées d'ascites, le patient peut vivre plus de dix ans, les fonctions principales de l'organe étant préservées.
  • Sans greffe d'organe, avec la forme décompensée de la maladie avec ascite, seuls 20% des patients vivront plus de cinq ans.
  • Plus de la moitié des patients décèdent au cours de la première année s'ils développent une forme réfractaire (c'est-à-dire résistante au traitement) de la pathologie, avec des rechutes fréquentes.

Vous devriez également considérer:

  • Quel genre de vie le patient mène-t-il?
  • dans quelle mesure le traitement prescrit est approprié;
  • ponction ponctuelle de la paroi abdominale;
  • apport correct de diurétiques et ainsi de suite.

Parfois, remplir ces conditions aide les patients à vivre plus de 10 ans. Mais le plus souvent, l’ascite est considérée comme un signe pronostique défavorable, du fait que la moitié des patients décèdent dans les 2 ans.

Causes de l'ascite dans la cirrhose du foie

La cirrhose est la principale cause de l'ascite. Pourquoi cette complication se développe-t-elle?

Et cela se produit à la suite de tels processus:

  • Avec le développement de la maladie, les hépatocytes meurent massivement. Ce processus déclenche le mécanisme de régénération excessive des tissus de l'organe, conduisant à la formation de ganglions constitués de cellules hépatiques envahies. La structure de tels ganglions est différente de celle des tissus hépatiques normaux, ce qui perturbe la circulation sanguine dans l’organe. De plus, la veine porte est clampée. Tout cela entraîne une accumulation de liquide (ascite).
  • Une autre raison du développement de cette complication est la formation de tissu fibreux à la place des hépatocytes normaux. Et plus la croissance du tissu fibreux est importante, plus les capacités fonctionnelles du corps sont faibles, ce qui entraîne son échec et la réduction du taux de protéines sanguines, ce qui entraîne une diminution de la pression oncotique du plasma sanguin et sa sortie des vaisseaux dans la cavité abdominale.
  • En raison de la perte de plasma, la quantité totale de sang (circulant dans les vaisseaux) diminue. Le corps réagit à cela en lançant un certain nombre de processus, dont l'un est l'augmentation de la libération d'aldostérone. Cette hormone retient le sodium et les liquides dans le corps. En conséquence, la pression hydrostatique augmente, ce qui aggrave encore les ascites.
  • Ces changements entraînent une augmentation de la charge sur le cœur, entraînant une insuffisance cardiaque, entraînant une augmentation encore plus importante du volume de liquide accumulé dans la cavité abdominale.

Manifestations cliniques de l'ascite

Dans les cas où une petite quantité de liquide s'accumule dans l'estomac, les patients ne se plaignent presque jamais.

Mais avec le développement ultérieur de la maladie, les signes suivants d'ascite apparaissent:

  • L'abdomen augmente en volume. En quelques jours, il peut atteindre des tailles impressionnantes. La peau de l'abdomen devient lisse, des rayures roses peuvent apparaître, les veines sont dilatées. Lorsque la patiente est debout, l'abdomen pend un peu et, en position couchée, présente la forme caractéristique de l'ascite - «ventre de grenouille».
  • Les patients se plaignent de prise de masse rapide, d’inconfort ou de douleurs abdominales.
  • Chez ces patients, à l'examen, ils détectent un symptôme de fluctuation (c'est-à-dire des fluctuations du liquide à l'intérieur de la cavité abdominale).
  • En raison de la pression exercée sur le diaphragme du liquide accumulé, des troubles respiratoires apparaissent et le volume des poumons diminue, ce qui se manifeste par un essoufflement, une respiration accrue et un manque d'oxygène, une toux et une cyanose (lèvres bleues). De plus, de telles violations se manifestent le plus clairement dans la position horizontale du patient, qui tente donc de s’asseoir ou de se lever, en s’appuyant sur l’élévation.
  • En raison de la pression exercée sur l'estomac, les patients constatent une saturation plus rapide avec de plus petites portions, l'apparition d'une sensation de lourdeur, d'éructations, de brûlures d'estomac et de ballonnements. Parfois, il y a des vomissements avec des aliments non digérés en raison d'un clampage intestinal. De la part de ces derniers surviennent souvent: diarrhée / constipation, obstruction intestinale, vomissements de bile ou contenu intestinal.
  • Avec l'ascite, il y a souvent des problèmes dans le système urinaire, ce qui se manifeste par une pyélonéphrite (à la suite de laquelle la température peut augmenter), une cystite et une envie fréquente d'uriner.
  • Un drainage lymphatique difficile entraîne un gonflement des jambes.
  • À l'examen, le nombril de la patiente est gonflé vers l'avant et se produit souvent une hernie ombilicale.

Les premières manifestations cliniques sont détectées lorsque le volume de liquide atteint 1 litre et que la quantité maximale de liquide accumulé peut être de 25 litres. Cependant, avant l'apparition des premiers signes d'ascite, les patients s'inquiètent des symptômes de la pathologie sous-jacente (c'est-à-dire de la cirrhose): douleur dans la région de l'hypochondre droit, fatigue, faiblesse.

Comment guérir l'ascite avec la cirrhose du foie

Une fois le diagnostic d'ascite confirmé, les médecins procèdent à son traitement. Toutefois, cette nosologie étant une complication de la cirrhose, le traitement vise principalement à éliminer la pathologie sous-jacente.

La pharmacothérapie inclut la désignation des fonds suivants:

  • Hépatoprotecteurs synthétiques. Par exemple, l'acide ursodésoxycholique, qui protège le foie des effets des acides biliaires, rétablit le flux sanguin, abaisse le cholestérol et prévient la mort des hépatocytes.
  • Divers diurétiques: "Diakarb", "Aldactone", "Lasix", "Spiriks" et autres. Nommé pour la prévention / traitement de l'ascite.
  • Les hépatoprotecteurs à base de plantes (Karsil, Allohol) améliorent la motilité intestinale et ont un effet cholérétique.
  • L'albumine est un médicament qui reconstitue le déficit en protéines dans le sang et normalise la pression colloïdale.
  • Phospholipides essentiels ("Phosphogliv", "Essentiale") - médicaments qui stimulent la croissance des cellules du foie, normalisent le métabolisme des glucides et des lipides, rétablissent les phospholipides "défectueux" et suppriment l'intoxication.
  • Les stéroïdes anti-inflammatoires ("prednisolone"). Ces médicaments sont prescrits dans le cas de la nature auto-immune de la cirrhose.
  • Acides aminés hépatoprotecteurs ("Ornitine", "Méthionine"). Ces fonds protègent les hépatocytes des dommages et ont également un effet stimulant sur les processus métaboliques.
  • Médicaments antiviraux. "Adefovir" - détruit le virus de l'hépatite B, "Pegasys" - montre une activité contre les virus de l'hépatite B, C et renforce également le système immunitaire), "Ribavirine" - est efficace contre le virus de l'hépatite C.

En plus du traitement médicamenteux, le patient doit suivre un régime (tableau numéro 5). La quantité de liquide consommée doit être réduite à 1,5 litre par jour. Vous devez également vous conformer au repos au lit, car dans la position horizontale augmente la filtration du sang en raison du travail amélioré des reins.

Dans les cas où le traitement conservateur n’apporte pas l’effet recherché, il est démontré que les patients subissent une intervention chirurgicale - la laparocentèse, qui consiste à éliminer le liquide en excès de la cavité abdominale à l’aide d’une aiguille spéciale. En règle générale, dans une procédure, pas plus de 5 litres de liquide sont éliminés, car un risque d'effondrement est probable. La laparocentèse réduit considérablement la douleur et améliore le bien-être général du patient, mais lors de sa mise en œuvre, le risque de complications est élevé.

Dans les cas extrêmes, il est recommandé aux patients de transplanter l'organe touché.

Ascite Diet

Le traitement réussi de l'ascite avec cirrhose du foie est impossible sans régime.

Les changements dans les tissus hépatiques sont caractérisés par une prolifération massive et le remplacement subséquent des tissus normaux par des formations de tissu conjonctif. La déformation et les rides du corps entraînent une violation de ses fonctions. Le taux de survie des patients dans ce cas dépend de la quantité de tissu conjonctif (cicatrices), ainsi que des manifestations d'insuffisance hépatique.

Avec cette pathologie, le foie est incapable de neutraliser complètement les allergènes et les toxines, de maintenir un métabolisme normal et de fournir au corps suffisamment d’énergie (c’est-à-dire de maintenir un équilibre optimal en oligo-éléments et en vitamines).

Avec l'ascite, le foie est incapable de maintenir des niveaux normaux de phospholipides, d'hormones et de bile, ce qui entraîne de nombreux troubles dans le corps. Par conséquent, afin de bien traiter les patients, il est nécessaire de corriger les processus perturbés.

Régime spécifique

Comme mentionné ci-dessus, le succès du traitement de l'ascite dépend en grande partie de l'observance d'un régime alimentaire particulier (régime n ° 5):

  • apport calorique total de 2500-2900kkal par jour;
  • restriction importante des plats gras, salés, frits et épicés;
  • exclusion du menu des plats stimulant la production de sucs digestifs (enzymes);
  • apport quotidien en protéines - au moins 30 grammes;
  • la viande peut être consommée avec de petites traînées de graisse;
  • l'utilisation de légumes (fibres grossières) est autorisée et, en cas d'aggravation, de légumes malpropres;
  • des repas fractionnés (4-5 fois par jour) avec une restriction significative en sel sont recommandés;
  • consommation quotidienne de liquides - pas moins de 1,5 litre;
  • en moyenne par jour, le patient devrait consommer: matières grasses - 70 grammes, protéines - 100 grammes, glucides - 450 grammes.

Dans cette pathologie, on prescrit au patient des soupes végétariennes avec des légumes, des céréales, des pâtes, du poisson maigre, du pain sec, du gruau semi-visqueux, de la manne, du sarrasin, du gruau de riz, du bœuf, de la viande de lapin, des biscuits et du poulet.

Les produits laitiers sont également autorisés, mais ils doivent être écrémés. Il convient de limiter la consommation de lait entier. La quantité de beurre consommée ne doit pas dépasser 30 grammes par jour et l'huile végétale ne doit pas dépasser 15 grammes.

Le chou-fleur, la courgette, la citrouille, les pommes de terre, les betteraves ne peuvent être utilisés que sous forme bouillie ou cuite. De fruits autorisés réception seulement:

  • pommes cuites au four;
  • compotes (fruits et baies);
  • les mousses;
  • bananes (fraîches);
  • gelée.

Quels aliments devraient être exclus du régime?

Donc, avec cette pathologie interdite:

  • saucisses, viande en conserve;
  • boissons gazeuses;
  • bouillons de champignons;
  • cacao et café;
  • abats, saindoux;
  • l'alcool;
  • lait, fromages aiguisés;
  • des bonbons;
  • les légumineuses;
  • confiserie;
  • oeufs au plat;
  • mayonnaise, sauces, ketchup;
  • ail, épinards, chou, céleri, piment doux, oseille;
  • du chocolat;
  • champignons (sous n'importe quelle forme);
  • la moutarde;
  • marinades de légumes, cornichons;
  • jus de poires, pommes, raisins.

Exemple de menu pour les patients atteints de cirrhose du foie avec ascite

Petit-déjeuner: omelette cuite à la vapeur avec adjonction de bœuf ou de poisson maigre, thé, biscuits galets ou bouillie, thé, fromage cottage, craquelins.

Déjeuner: soupe aux pommes de terre, pâtes, côtelette et compote de soupe aux prunes ou végétariennes, riz, poulet.

L'heure du thé: banane fraîche, fromage cottage, pomme au four.

Dîner: salade, poisson bouilli, kéfir.

Il convient de rappeler que le régime thérapeutique dans ce cas implique des plats bouillis ou cuits au four et que, par conséquent, les patients présentant une pathologie similaire doivent se procurer un steamer.

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Ascite dans la cirrhose du foie: causes, symptômes, traitement

L'ascite est une accumulation pathologique de liquide dans la cavité abdominale, dont la principale caractéristique est une augmentation de l'abdomen. Cette affection peut survenir dans de nombreuses maladies, mais dans 80% des cas, elle accompagne des pathologies du foie, y compris la cirrhose. L’hydropisie abdominale est une complication grave qui nécessite des soins médicaux immédiats. L’apparition de cette affection est considérée comme un signe défavorable de l’évolution de la maladie et du pronostic de la vie du patient.

L'ascite dans la cirrhose du foie est un signe de décompensation de la pathologie, lorsque le corps du patient n'est plus en mesure de se battre et que ses mécanismes de protection sont épuisés.

Il y a 3 raisons principales pour lesquelles l'hydropisie de l'abdomen se développe avec cette maladie:

  • hypertension portale;
  • hyperaldostéronisme secondaire;
  • hypoalbuminémie.

Dans cet état, le flux sanguin normal dans la veine porte du foie est perturbé, ce qui entraîne une stagnation du vaisseau et une augmentation de sa pression. De ce fait, l’hypertension augmente dans les vaisseaux organiques plus petits (sinusoïdes), par lesquels le sang est acheminé vers la veine hépatique, effectuant ainsi le flux sortant de l’organe.

Leurs murs ne supportent pas la charge accrue, la perméabilité augmente. À travers eux commence à transpirer le liquide, qui pénètre ensuite dans la cavité abdominale.

Normalement, le foie sécrète un certain nombre de substances biologiques qui dilatent les vaisseaux sanguins d’une personne lorsque cela est nécessaire. Étant donné que la destruction des cellules du foie dans lesquelles ces substances sont «récoltées», celles-ci pénètrent dans le sang en excès, provoquant une vasodilatation systémique, une réduction de la pression et une perturbation du flux sanguin.

Les premiers à réagir à de tels changements sont les reins, qui commencent à sécréter de la rénine. Cette substance active indirectement la synthèse de l'hormone surrénalienne aldostérone, qui contribue à la rétention de sodium et d'eau dans le corps, ce qui aggrave encore la situation.

Le foie est le "laboratoire chimique" de l'homme et l'une de ses fonctions est la synthèse des protéines. L'albumine est un représentant important de cette classe. Cette substance "retient" l'eau sur elle-même, ne lui permettant pas de quitter le lit vasculaire.

Comme dans le contexte de la cirrhose, il existe une violation et une insuffisance du processus de synthèse des protéines du foie, la quantité d'albumine dans le sang est considérablement réduite et il n'y a plus aucune barrière empêchant l'eau de s'échapper du vaisseau dans les tissus environnants, ce qui entraîne une ascite.

La manifestation principale de l'hydropisie est un abdomen élargi. C'est sur cette caractéristique que le médecin attire l'attention lorsqu'il voit le patient. Ce symptôme présente les caractéristiques suivantes:

  • Lorsque le patient est debout, le liquide sous l’effet de la gravité est attiré vers le bas-ventre, où il est localisé.
  • En position couchée, il "se répand" sur ses parois latérales, ressemblant à un "ventre de grenouille".
  • Le ventre grossit à mesure que le contenu s'y accumule. S'il y a beaucoup de liquide dans la cavité péritonéale (15-20 litres), alors l'estomac devient énorme, tendu et ne change pratiquement pas de forme lorsque la position du patient change.
  • La peau de la paroi abdominale antérieure peut être amincie et brillante. Il y a souvent des veines saphènes dilatées et des stries visibles (vergetures de la peau striée).
  • En raison du fait que la pression intra-abdominale est augmentée, le nombril peut émettre, comme de la hernie, chez de tels patients. Parfois, des saillies inguino-scrotales et fémorales se forment.
  • En raison de la pression constante de la cavité abdominale accrue sur le diaphragme, les patients sont souvent essoufflés au repos.

L'ascite avec une cirrhose du foie procède souvent en arrière-plan d'autres symptômes de la maladie:

  • Couleur jaune de la peau, des muqueuses et de la sclérotique des yeux.
  • Hémorragies ponctuelles.
  • Étoiles vasculaires sur le visage, le cou et la moitié supérieure du corps.
  • Augmentation mammaire chez les hommes.
  • Rougeur tachetée des deux paumes à la base du pouce et du petit doigt.
  • Indifférence à tout ce qui l'entoure.
  • Somnolence.

On peut observer une dropsie de l'abdomen non seulement avec une cirrhose du foie, mais aussi avec l'obésité, une pathologie des reins et du cœur, des flatulences, des kystes ovariens et du pancréas. Par conséquent, un diagnostic minutieux est nécessaire.

Il est important de comprendre que l'hydropisie abdominale n'est pas toujours une collection de grandes quantités de liquide. Aux premiers stades de la maladie, cela peut être un peu. Pour évaluer la composition, la quantité de contenu abdominal anormal, le médecin procède toujours à des examens complémentaires:

  • Percussion et palpation de l'abdomen.
  • Échographie.
  • Tomographie par ordinateur.
  • Examen du liquide d'ascite.

Le développement de l'ascite chez un patient nécessite une hospitalisation obligatoire et un traitement urgent de cette maladie. Il n'est pas possible de guérir complètement l'hydropisie de l'abdomen, car la cirrhose du foie est la principale cause de son développement, accompagnée de lésions irréversibles du foie. Par conséquent, l'objectif principal du médecin est d'aider le patient à vivre le plus longtemps possible et à améliorer sa qualité de vie.

Les principes de base des soins aux patients sont les suivants:

  • Repos au lit et restrictions de l'exercice.
  • Régime alimentaire
  • Thérapie diurétique.
  • Paracentèse thérapeutique.
  • Interventions chirurgicales.

Le premier événement est recommandé chez les patients présentant une ascite sévère ou modérée. Il est conseillé, car en position debout, la sécrétion de rénine et, par conséquent, d'aldostérone, augmente, ce qui entraîne une rétention supplémentaire de sodium et d'eau dans le corps, aggravant les manifestations de l'ascite.

En outre, avec une diminution de l'exercice, l'activité métabolique du foie diminue et une amélioration du débit sanguin dans les reins est notée.

Le principe de base du régime est de limiter la consommation de sel (jusqu'à 0,5 g par jour) et de liquides (jusqu'à 0,75 à 1 l par jour).

Le sodium est le composant principal du sel et constitue un "aimant" pour l'eau, contribuant à son retard. Pour limiter son entrée dans le corps, il est nécessaire de faire cuire tous les aliments sans ajouter de sel d'avocat.

Exclure du régime alimentaire:

  • viande fumée;
  • les cornichons;
  • poisson et viande en conserve;
  • saucisse;
  • du fromage;
  • la mayonnaise;
  • eau minérale à haute teneur en cet oligo-élément;
  • toutes sortes de céréales, sauf la manne.
  • viande de volaille, bœuf, lapin et poisson (100 g par jour);
  • un œuf par jour;
  • des légumes et des fruits;
  • pain sans sel;
  • beurre et craquelins.

L'utilisation de médicaments diurétiques est l'une des principales méthodes de traitement conservateur de l'ascite. Chez les patients présentant une hydropisie de taille moyenne, le traitement commence par des diurétiques épargneurs de potassium, tels que:

  • Veroshpiron.
  • Spironolactone.
  • Aldactone.

En raison de leur manque d'efficacité, les médicaments sont associés à des diurétiques de l'anse (Lasix, Furosémide).

La posologie des médicaments est choisie individuellement par le médecin pour chaque patient, en fonction du volume de miction et du poids corporel du patient.

Vous pouvez juger de l’efficacité du traitement diurétique selon les critères suivants:

  • Perte de poids.
  • Réduire la circonférence de l'abdomen lors de la mesure de la taille.
  • Diminution de l'excrétion urinaire quotidienne de sodium.
  • Les manifestations de l'encéphalopathie hépatique (s'il existe une telle complication) sont éteintes.
  • Diurèse quotidienne positive.

Les médicaments diurétiques ont un grand nombre d'effets secondaires, ce qui peut provoquer, dans le cadre d'un traitement à long terme, de telles complications:

  • Le développement du syndrome hépatorénal.
  • Progression de l'encéphalopathie hépatique.
  • Perturbations électrolytiques.
  • Insuffisance rénale.

Si dans le contexte du traitement médicamenteux et si les recommandations relatives au régime et à l’effet de l’alimentation ne sont pas respectées, on parle alors d’ascite réfractaire. Cette condition est une indication de la paracentèse thérapeutique.

Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. À l'aide d'un trocart ou d'un gros gibier, la paroi abdominale antérieure est perforée, après quoi le liquide d'ascite sous pression commence à se détacher. Une partie de celle-ci est collectée dans un conteneur stérile pour être envoyé à la recherche, et le reste est drainé de la cavité abdominale à l'aide de cathéters souples dans le conteneur.

Après avoir effectué cette procédure, de telles complications sont possibles:

  • Pression artérielle réduite ou collapsus.
  • Perforation de l'intestin et de la vessie.
  • Saignement
  • Libération continue du fluide du site de ponction.

Au cours de la paracentèse sur 1 litre du liquide prélevé, 6 g d'albumine sans sel sont injectés par voie parentérale, car une perte soudaine de protéines peut entraîner une détérioration de l'état du patient, pouvant aller jusqu'au coma hépatique.

L'intervention chirurgicale est réalisée chez des patients atteints de cirrhose du foie et d'ascites réfractaires.

Il existe deux méthodes principales de ce traitement:

1. L’imposition d’un shunt péritonéo-veineux à Le Vine.

La communication entre la veine cave supérieure et la cavité abdominale est réalisée à l'aide d'un système de tubes en plastique et de cathéters. Le shunt est équipé de vannes pour réguler le débit de fluide. Cette méthode présente les avantages suivants:

  • Le volume de sang en circulation augmente, car le liquide qui traverse la veine cave supérieure se dirige directement vers le cœur, d'où il se propage dans tout le corps, ce qui améliore l'apport sanguin aux tissus.
  • En réponse à cela, la sécrétion de rénine est réduite, ce qui entraîne une inhibition de la production d'aldostérone et l'élimination du sodium et de l'eau du corps.

Parmi les inconvénients, on peut noter un grand nombre de complications après l'application de la méthode.

Les manœuvres péritonéo-veineuses améliorent la qualité de vie du patient, mais n'affectent pas sa durée, ni sa durée d'hospitalisation.

2. Manipulation intra-hépatique intra-hépatique (TVPS) transyrémial.

Le principe de cette méthode de traitement est de créer un message entre les veines porte et hépatiques en imposant un stent. Cette intervention peut réduire la pression et la stagnation de la veine porte, accompagnées d'une diminution de la gravité de l'ascite et du risque de saignement des veines dilatées de l'œsophage et de l'estomac. Le principal inconvénient de cette méthode est la présence de complications postopératoires, notamment la fermeture du shunt, l’exacerbation de l’insuffisance hépatocellulaire et le développement de l’encéphalopathie hépatique.

Dans les cas graves, le plus souvent, les patients doivent recourir à une greffe du foie.

En général, le pronostic pour les patients atteints de cirrhose, compliquée par l'hydropisie de l'abdomen, est défavorable. 50% des patients ne vivent pas plus de 2 ans à partir du moment du développement du syndrome d'ascite, et avec une forme réfractaire, une espérance de vie de 2 ans n'est pas observée chez plus de 20% des patients.

http://dvedoli.com/liver/cirrhosis/ascit-pecheni.html

Traitement de l'ascite pour la cirrhose du foie

L'ascite peut être détectée s'il y a plus d'un litre de liquide dans la cavité abdominale. Il apparaît dans la cirrhose du foie, serre les organes internes et alourdit l'état du patient. On n'a pas encore déterminé quels processus entraînaient la libération d'une grande quantité de liquide dans la cavité abdominale, mais il s'agit d'un tournant dans la maladie principale.

L'ascite est une complication de la cirrhose du foie

De nombreux facteurs négatifs peuvent causer des dommages au foie:

  • abus d'alcool;
  • toute forme d'hépatite;
  • empoisonner le corps avec des substances toxiques.

Ces facteurs tuent les cellules du foie. Au lieu de cela, ils forment un tissu musculaire qui n'effectue pas la fonction de nettoyage des cellules du foie. L'ascite est l'accumulation d'une grande quantité de substance liquide dans l'estomac. Il se produit avec une cirrhose en développement comme complication.

Le mécanisme de ce processus est le suivant:

  • Le tissu conjonctif ferme la lumière des vaisseaux sanguins dans le foie.
  • Le sang ne le traverse pas.
  • La pression dans les veines augmente et les organes sont empoisonnés par les déchets.
  • Le liquide sanguin - le plasma, s'infiltre à travers les parois minces des vaisseaux sanguins et remplit l'espace intestinal.

Signes d'ascite

Le volume de liquide dans l'estomac augmente rapidement. C'est une substance transparente jaunâtre complètement stérile. Il contient 2,5% de protéines.

  1. L'abdomen du patient est gonflé et tombe. Lorsqu'il y est exposé, le mouvement du fluide à l'intérieur est ressenti.
  2. Il y a des saignements internes dans l'œsophage.
  3. Les veines saphènes sur l'abdomen deviennent proéminentes et proéminentes.
  4. Le gain de poids est dû à une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
  5. Les organes supprimés fonctionnent mal, des vomissements et des douleurs dans le tractus gastro-intestinal apparaissent.
  6. Les membres circulent, la circulation cérébrale est perturbée, la mémoire et les fonctions cérébrales s'affaiblissent.

L'ascite progressive est caractérisée par:

  • distension abdominale, tension de peau sur elle;
  • vaisseaux sanguins dilatés;
  • débouler le nombril;
  • l'apparition d'une hernie.

Ascites Variétés

Il y a trois degrés de la maladie:

  1. Une petite quantité de liquide (moins de 3 litres) est détectée par laparoscopie ou par ultrasons. Le traitement commencé à l'heure donne de bons résultats.
  2. Le volume de liquide est supérieur à 3 litres, l'abdomen est agrandi. Il y a des signes d'activité cérébrale altérée.
  3. Un gros ventre contient plus de 10 litres de liquide, il est difficile pour le patient de respirer, le cœur est difficile à travailler. Le corps entier gonfle. L'homme perd sa force.

De par la nature du fluide contenu, la maladie est classée en ascite transitoire, stationnaire et intense.

  1. Le type transitoire est curable.
  2. Patients hospitalisés - le traitement conservateur ne fonctionne pas.
  3. Stressant - malgré le traitement, la quantité de liquide augmente.

Les causes de l'œdème abdominal sont:

  • altération de la fonction hépatique;
  • mauvaise qualité du coeur et des reins;
  • destruction des vaisseaux sanguins du foie;
  • terminaison des courants veineux et lymphatique dans le foie.

Traitement

Le traitement de l'ascite en cas de cirrhose du foie se résume en premier lieu au traitement de la cause principale - la cirrhose. La médecine moderne n'a pas de médicament efficace pour soigner la maladie. Les manipulations des médecins visent à éliminer les conséquences des causes qui en sont la cause: virus, intoxication, alcool, etc.

S'il est possible de ralentir les processus de désintégration du tissu hépatique, la menace de l'hydropisie disparaît. Dans cela peut jouer un rôle important dans la nutrition.

  • augmenter l'intensité du travail du foie;
  • le travail du corps est activé;
  • les fonctions des systèmes d'échange sont rétablies;
  • l'immunité s'améliore, la force corporelle est rétablie;
  • il n'y a aucune menace de complications

Le type de maladie compensé nécessite une nutrition protéique de haute qualité. On trouve des protéines en quantité suffisante dans les produits laitiers, les variétés de viande et de poisson faibles en gras, le soja, le mil et le sarrasin. Les protéines aident à restaurer les hépatocytes.

Avec un type de maladie décompensée, le patient est proche du coma. C'est une maladie grave. Dans le régime alimentaire, dans ce cas, il est nécessaire de limiter les protéines à 20 g par jour.

Le potassium est particulièrement important pour la fonction cardiaque. Son niveau diminue et doit être reconstitué avec des fruits secs, des jus de fruits et des baies. Des journées utiles pour les fruits, les baies et le fromage cottage une fois par semaine sont utiles pour les patients atteints de cirrhose du foie. L'utilisation de liquide même les jours de jeûne ne peut pas être augmentée.

Traitement médicamenteux

Avec les ascites, les diurétiques sont inefficaces. Il est nécessaire de limiter le patient à boire. Il est important d'établir une chaise régulière, d'éliminer la possibilité de constipation. Aide efficacement dans ce médicaments laxatifs duphalac, senade.

Si le traitement médicamenteux et le régime alimentaire ne vous aident pas, les médecins utilisent une mesure extrême - la ponction. Une aiguille épaisse est insérée dans la cavité abdominale juste en dessous du nombril et une quantité importante de liquide est prélevée. Après cette procédure, le patient se voit prescrire des diurétiques et un régime. La perte de protéines est reconstituée par des injections intraveineuses d'albumine.

Au premier soupçon d'ascite en présence d'une maladie du foie, il est nécessaire de l'examiner. Un effort modéré, une alimentation saine, éviter l'alcool augmente les chances de récupération.

L'ascite étant le résultat d'un processus complexe de destruction du foie, il est difficile à traiter. L'ascite complique la vie du patient, aggrave sa santé. L'utilisation simple de médicaments diurétiques ne donne pas d'effet. Pour éliminer le liquide sans utiliser de ponction, il est nécessaire d’apporter du liquide dans les reins à l’aide de diurétiques, où il sera filtré et reproduit naturellement.

Ascite Diet

Le sel retient l'eau dans le corps. Chaque gramme de sel contient un verre d'eau. Par conséquent, il est nécessaire de l'exclure du régime alimentaire du patient. Si cela n’est pas possible, limitez votre consommation de sel à 5 ​​grammes par jour. Dans le même temps, la quantité de liquide bue ne dépasse pas 1 litre. Si vous ne réduisez pas le sodium, l'utilisation de diurétiques n'aura pas d'effet positif.

Le but principal de la nutrition dans la maladie est de limiter le sel et de reconstituer la nutrition des aliments végétariens. La valeur énergétique du régime alimentaire par jour - 2000 Kcal.

Les patients atteints d'ascite ne peuvent pas bouger activement et faire l'expérience d'un effort physique. En position couchée augmente également le flux sanguin dans le foie.

L'ascite peut être traitée avec succès aux premiers stades de la maladie.

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