Comment reconnaître l'appendicite chez les enfants?

Lorsqu'un enfant commence à se faire mal à l'estomac, n'écartez pas le risque d'inflammation de l'annexe. Si possible, essayez d’obtenir rapidement un rendez-vous avec votre médecin afin qu’il puisse examiner et confirmer ou infirmer vos inquiétudes. L'appendicite aiguë survient le plus souvent chez les enfants.

Avant les médecins, le problème du diagnostic de la douleur abdominale est parfois compliqué s’ils ont un petit patient. Souvent, l'enfant ne peut tout simplement pas parler en détail de la nature et de la concentration de la douleur, tout lui fait très mal.

L'inflammation de l'annexe est le plus souvent observée chez les enfants âgés de 9 à 13 ans - 13 à 20%. Rarement chez les enfants d’âge préscolaire, seulement 10-12% des cas. Le plus souvent, 70 à 75% des adolescents sont âgés de 14 à 19 ans. Les nourrissons ont une inflammation de l'appendice est extrêmement rare. La raison en est l’immaturité de leur système digestif.

Caractéristiques du cours de l'appendicite chez les enfants

Après un enfant de 7 ans, les premiers signes d'appendicite seront les mêmes que chez la plupart des adultes. Malgré cette similitude, l'établissement d'un diagnostic correct peut être compliqué par le fait que l'enfant a peur, peut être capricieux et pleurer. Beaucoup d'enfants ont tout simplement peur de l'opération. C'est pourquoi ils peuvent dire que leur estomac a cessé de leur faire mal et que tout va bien, peu importe, rien que pour rester à la maison.

Habituellement, une inflammation de l’appendice se produit de manière imprévisible. Cela peut se produire aussi bien le week-end à la maison et à la maternelle que lors d'une promenade ou même d'une fête. Chez les enfants de moins de 3 ans dès le début de la maladie, des anomalies comportementales peuvent être observées: ils refusent de manger, ne sont pas en forme, dorment mal et deviennent sensiblement moins actifs. Les enfants ne pourront pas vous dire exactement où ça fait mal. Ils vont montrer sur tout l'abdomen, prétendant que ça fait mal partout. La réaction la plus forte du bébé peut être observée dès la première nuit après le début du processus inflammatoire, son sommeil sera très agité, avec des réveils et des pleurs occasionnels. Et aussi en cas de contact accidentel avec le ventre dans le nombril. La douleur peut être aggravée en s'habillant ou en se penchant à droite, allongé sur le côté droit.

Veuillez noter qu'en cas d'inflammation de l'appendice du bébé, des nausées et des vomissements peuvent survenir, une diarrhée peut également être présente et du mucus est souvent présent dans les selles. Moins souvent, il y a simplement un retard dans la présidence. De fortes douleurs abdominales seront également accompagnées de douleurs lors de la miction. À propos du processus inflammatoire va parler et une température élevée, qui peut monter jusqu'à 40 °. Bien que chez les bébés nourris au sein, la température ne dépasse souvent pas 37,5 ° C pendant assez longtemps.

Pendant le jeu, l’enfant peut pleurer très fort s’accroupissant, plaçant sa jambe droite contre lui-même, essayant de réduire la douleur ou de prendre la position la plus confortable.

Compte tenu des caractéristiques de la structure de l'intestin, l'appendicite survient très rarement chez les enfants de moins de 2 ans.

Si l'enfant est plus âgé, il est déjà plus ou moins clairement capable de dire à sa mère quand son estomac a commencé à lui faire mal. Dans le même temps, selon son comportement habituel, aucun changement ne pourra être constaté. Les enfants de plus de 3 ans peuvent tolérer une douleur légère sans en informer leurs parents, dans l'espoir qu'il mange quelque chose de mal et au bout d'un moment, tout disparaîtra de lui-même. Ils sont déjà plus conscients et peuvent donc indiquer exactement où se trouvait la douleur. Si la zone douloureuse est proche du nombril, un peu au-dessus, ce n'est que le début de l'inflammation appendiculaire. Tout est beaucoup plus grave si le bas-ventre fait mal, plus près du côté droit. Lorsque vous bougez, la douleur peut devenir beaucoup plus forte, ainsi que si vous êtes couché du côté droit. Un enfant peut dire quel type de douleur il ressent: grave aiguë ou sourde terne.

Les tout premiers signes d'appendicite dans ce cas seront une léthargie, des vomissements et des nausées. Chez les enfants de plus de 3 ans, la diarrhée est peu probable. Il faut simplement retarder les selles, mais pas la constipation. Une augmentation de la température corporelle entre 38 et 39 ° C est également un indicateur de l'évolution du processus inflammatoire dans le corps d'un enfant. Lorsque vous modifiez la position du corps, la nature et la force de la douleur peuvent changer. Par exemple, si vous placez l’enfant à votre gauche, cela réduira considérablement la douleur.

Les premiers signes d'appendicite chez les enfants

L'appendicite se produit avec une inflammation de l'appendice annexe, dont la longueur est d'environ 6 cm. Cette maladie peut également être semblable à beaucoup d'autres maladies dans les signes et les symptômes chez les enfants.

Les premiers signes d'un processus inflammatoire seront toujours des douleurs à l'abdomen. Le plus souvent, le lieu initial de localisation de la douleur - le nombril, quelques doigts au-dessus et peu douloureux, faiblement perceptible. Au fil du temps, la douleur peut se rapprocher du bas-ventre et du côté droit, alors qu'elle devient beaucoup plus forte.

L’état de l’enfant présentant une inflammation de l’appendice va s’aggraver nettement: en plus de la léthargie, de la faiblesse et de la chaleur, des nausées ou des vomissements peuvent commencer. Et cela se produit à plusieurs reprises. Les enfants commencent à devenir hystériques et coquins, abandonnant leur nourriture préférée.

Lorsqu'ils touchent l'estomac, les bébés peuvent pleurer brusquement, se mettre à pleurer et essayer de s'agiter de manière à les laisser seuls et à ne plus les toucher.

La fièvre ne survient pas toujours chez les enfants, ce n’est donc pas le principal signe de l’appendicite.

En remarquant ce comportement chez votre enfant, assurez-vous de palper son estomac pour savoir où se situe la douleur. Essayez de le faire très soigneusement, afin de ne pas nuire au bébé. Si cela fait plus mal du côté droit, il faut appuyer légèrement quelques doigts sur le ventre à cet endroit. C'est peut-être à ce niveau que vous trouverez un léger sceau. Lorsque l'appendice devient enflammé, la douleur augmentera si vous retirez nettement vos doigts du lieu de pression. Vous pouvez également demander à votre enfant de tousser ou de rire si, au cours de telles actions, la douleur s'intensifie - cela indique la présence d'une appendicite aiguë. Appelez immédiatement une ambulance pour que les médecins aient le temps de poser le bon diagnostic et de fournir à l'enfant l'assistance nécessaire.

En aucun cas, n'hésitez pas à demander l'aide de médecins. Le retard peut contribuer au fait que l'appendicite entre dans la péritonite, qui est une complication de la maladie. Un appendice douloureux peut éclater à tout moment, tandis que tout son contenu, y compris le pus, se retrouve dans l'abdomen d'un enfant. À quel moment il peut arriver de prédire que même les médecins les plus expérimentés ne le peuvent pas. Il est préférable d'appeler à nouveau le médecin et de s'assurer qu'il ne s'agit que d'une colique intestinale. Dans tous les cas, vous venez de passer un test sanguin et de l'urine de l'enfant, ils vont montrer la grande image. Par leurs résultats, vous pouvez immédiatement juger si votre enthousiasme est justifié ou non.

Presque toujours, l'appendicite n'est traitée que chirurgicalement, ce qui élimine le processus du caecum de la cavité abdominale. Il faut un peu moins d'une semaine pour récupérer d'une opération de 20 minutes afin que l'enfant puisse retrouver une vie normale. Ceci est prévu qu'après la chirurgie, il n'y aura pas de complications.

Causes de l'appendicite chez les enfants

Malgré l’état actuel de la médecine, personne ne peut toujours dire avec certitude à quel titre l’appendicite est apparue chez tel ou tel enfant. Les médecins sont convaincus d'une chose: les bactéries doivent être présentes dans l'intestin pour provoquer une inflammation de l'appendice et la lumière du processus du caecum doit être bloquée dans l'intestin. Seulement avec la présence simultanée de ces deux conditions et une appendicite se produit.

L'occlusion de l'appendice est due à une consommation excessive de graines, de graines ou de masses fécales pénétrant dans la lumière.

En outre, les médecins identifient plusieurs raisons pour lesquelles une inflammation de l'annexe peut également se produire:

faible immunité. Le corps de l'enfant ne résiste pas à l'attaque des virus, l'infection pénètre dans la cavité abdominale, puis dans le processus vermiforme du caecum, le processus inflammatoire commence;

Les rhumes fréquents, maux de gorge, infections virales respiratoires aiguës, otites, laryngites, antrites et autres maladies peuvent entraîner une diminution de l'immunité. En conséquence, le corps est affaibli, ne supporte pas les bactéries qui y pénètrent, il se produit donc une appendicite et parfois l'évolution grave de cette maladie, avec diverses complications possibles;

objets étrangers ou vers (vers), emprisonnés dans les intestins. Les enfants avalent souvent des graines non nettoyées, des os de poisson ou de poisson inaperçus, ainsi que des baies, ce qui bloque la lumière du processus (inflammation de l'annexe).

Complications de l'appendicite chez les enfants

L'appendicite aiguë est une maladie très spécifique qui survient le plus souvent chez les adolescents et les enfants de plus de 3 ans. Chez les adultes, cela se produit aussi, mais parfois moins. Cependant, dans tous les cas d'occurrence, l'inflammation de l'appendice est traitée chirurgicalement, en supprimant le processus du caecum au cours de la laparoscopie. Au cours de cette opération, de petites incisions sont pratiquées sur l’abdomen, à travers lequel l’organe occlus est prélevé.

De nombreux patients recherchent des soins médicaux qualifiés presque à la dernière minute. Une telle négligence de leur santé est une cause fréquente de diverses complications après une chirurgie, parfois même lors de sa mise en œuvre.

Les complications associées à la période postopératoire sont réparties dans les cinq catégories suivantes:

plaie postopératoire peu cicatrisante;

la formation d'hématomes et un gonflement dans la zone de suture;

diverses complications de la cavité abdominale;

Un gonflement et un hématome au niveau de la plaie et des points de suture se forment assez souvent au cours des premiers jours suivant la chirurgie. Ils s'auto-absorbent progressivement et ne nécessitent aucun traitement supplémentaire.

La complication la plus courante est la suppuration de la plaie. Cette forme est due principalement au fait que tout le pus n'a pas été assez bien retiré de la cavité abdominale après une rupture d'appendice. En conséquence, les microbes restent dans le corps, provoquant une complication similaire. Pour le traitement de ce problème, on prescrit des antibiotiques à large spectre aux patients, on leur enlève les points de suture et on lave la plaie. Sur ses bords sont placés des pansements spéciaux, imprégnés de solutions antibactériennes et de médicaments. La durée de ces manipulations et de l’élimination des complications dépend directement du stade de la suppuration et de sa forme.

Chez les enfants, plus souvent que chez les adultes, la complication la plus dangereuse survient - de la cavité abdominale. Parfois, en raison des actions intempestives du médecin traitant, une telle complication peut entraîner la mort de l’enfant.

Cette complication comprend une péritonite, divers abcès, une hémorragie interne résultant de lésions de vaisseaux et de tissus. Dommages causés par le contenu d'un appendice rompu. De telles complications ne surviennent que 6 à 9 jours après l'opération. Les premières raisons seront une forte fièvre déraisonnable, une douleur vive au côté droit, très similaire à celle que le patient a connue avant l'opération.

La complication la plus rare chez les enfants après une chirurgie est un abcès sous-phrénique. Le plus souvent, les symptômes de la complication sont prononcés et perceptibles immédiatement: fièvre, intoxication, essoufflement grave et, lorsque vous inspirez, de fortes douleurs à la poitrine.

Le plus difficile est de déterminer correctement l'emplacement de l'abcès formé. Une telle complication est très difficile à diagnostiquer. À la déclaration du traitement de diagnostic semblable, seulement est effectué de manière chirurgicale. Puisque l'abcès est nécessaire pour ouvrir et éliminer tout le pus accumulé, insérer un cathéter pour son écoulement.

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Appendicite chez les enfants

L'appendicite est un processus inflammatoire aigu (moins souvent chronique), localisé dans l'annexe (annexe vermiformis, annexe vermiforme), qui est une annexe du caecum.

L'appendicite aiguë chez les enfants se produit très souvent. Plus de 75% des chirurgies d'urgence dans les services de chirurgie pédiatrique sont dues à cette pathologie particulière.

L'appendicite chez les enfants se déroule souvent sous le couvert d'autres maladies. C'est pourquoi non seulement les chirurgiens, mais aussi les spécialistes d'autres profils (gynécologues pédiatriques, gastro-entérologues, urologues, thérapeutes) doivent y faire face.

Le processus inflammatoire de l'appendice dans l'enfance se caractérise principalement par son développement rapide. Les modifications destructrices de la paroi du processus se produisent très rapidement et créent les conditions nécessaires au développement d'une inflammation péritonéale (péritonite d'origine appendiculaire).

Une appendicite chez les enfants des premières années de la vie est rarement observée (5% des cas). À mesure qu’ils vieillissent, le taux d’incidence augmente, son maximum étant atteint à l’âge scolaire.

Causes de l'appendicite chez les enfants et facteurs de risque

La principale cause d'appendicite chez les enfants est l'obstruction (occlusion) de la lumière de l'appendice avec invasion bactérienne supplémentaire. L'obstruction peut conduire à:

  • anomalies congénitales (torsion, flexion) de l'annexe;
  • sténoses inflammatoires;
  • hyperplasie du tissu lymphoïde;
  • les helminthes;
  • corps étrangers;
  • calculs fécaux (coprolithes).

Le blocage mécanique de la lumière de l'appendice provoque une hyperproduction de la sécrétion muqueuse par les cellules muqueuses. En conséquence, la pression dans le processus augmente progressivement et la tension de ses parois augmente, l’approvisionnement en sang se détériore, la stagnation veineuse augmente et le développement actif de la microflore bactérienne commence.

Dix à douze heures après le début du processus pathologique, le processus inflammatoire s'étend au-delà des parois de l'appendice, ce qui entraîne une irritation et une inflammation du péritoine. Si l'obstruction n'est pas résolue, la détérioration croissante de l'irrigation sanguine artérielle provoque le développement d'une ischémie tissulaire et l'apparition d'une nécrose de toute l'épaisseur des parois de l'appendice.

La prochaine étape du développement du processus inflammatoire est la perforation de la paroi de l’appendice avec accès au contenu fécal et purulent de la cavité abdominale libre. En moyenne, le cycle complet de développement de l'appendicite chez les enfants ne dure pas plus de 24 à 36 heures.

Dans certains cas, l'appendicite chez l'enfant se termine par une guérison spontanée, mais cela n'est possible que s'il n'y a pas de perforation de la paroi du processus vermiforme.

Au cours des deux premières années de vie, l'inflammation de l'annexe n'est pratiquement pas observée chez les enfants. Cela s'explique par le fait que les particularités de la nutrition à cet âge créent les meilleures conditions pour la sortie du contenu liquide de celui-ci. De plus, chez les enfants des premières années de vie figurant en annexe, le tissu lymphoïde est encore peu développé, ce qui réduit également le risque d'inflammation. Au plus jeune âge scolaire, il mûrit pleinement, ce qui entraîne une augmentation de l'incidence.

Tout aussi important dans le développement de l'appendicite appartient à la microflore de l'appendice et de l'intestin. En outre, l'infection peut y pénétrer de manière lymphogène ou hématogène à partir de toute autre source d'inflammation dans le corps. Ceci est confirmé par le fait que l'appendicite chez les enfants se développe souvent sur fond de sinusite, d'amygdalite folliculaire, d'otite, de rougeole ou d'infection virale aiguë des voies respiratoires. Certaines maladies infectieuses, telles que l'amibiase, la tuberculose, la yersiniose, la fièvre typhoïde, peuvent devenir une cause indépendante d'appendicite chez les enfants.

Les facteurs prédisposant au développement de l'appendicite chez les enfants sont:

  • dysbiose intestinale;
  • la gastro-entérite;
  • les helminthiases (le plus souvent l'ascaridiase);
  • constipation chronique;
  • régime alimentaire malsain (trop manger, le contenu dans le régime d'une quantité significative de glucides légers et d'une quantité insuffisante de fibres).

Formes de la maladie

La classification morphologique identifie les formes suivantes d'appendicite chez les enfants:

  • catarrhal (simple);
  • destructif;
  • empyema annexe.

Les formes destructives incluent les appendicites phlegmoneuses et gangréneuses chez les enfants, qui peuvent à leur tour se poursuivre avec ou sans perforation.

Après une appendicite phlegmoneuse ou gangréneuse, une maladie de l'adhérence se développe souvent.

Selon l'activité du processus inflammatoire, l'appendicite chez l'enfant est aiguë, subaiguë ou chronique.

Symptômes de l'appendicite chez les enfants

Les manifestations cliniques de l'appendicite chez les enfants sont diverses et dépendent des facteurs suivants:

  • caractéristiques de la localisation anatomique de l'appendice (région iliaque droite ou gauche, espace rétropéritonéal, sous-hépatique ou rétrocécal);
  • stade morphologique de développement du processus inflammatoire;
  • l'âge de l'enfant;
  • présence de comorbidités.

Le premier et le plus ancien symptôme de l'appendicite chez l'enfant est la douleur abdominale. Dans la plupart des cas, la douleur survient initialement dans la région ombilicale ou épigastrique, et après quelques heures, elle se déplace vers la région iliaque droite. Dans la région pelvienne de l'appendice, la douleur est localisée dans la région sus-pubienne, dans le sous-hépatique, dans l'hypochondre droit et dans la région rétrocécale, dans la région lombaire. Les enfants plus âgés non seulement indiquent l'emplacement de la douleur, mais décrivent également sa nature. Les petits réagissent à cette douleur en résistant à la palpation de l'abdomen, en serrant les jambes contre l'abdomen, en perturbant le sommeil, en pleurant et en angoissés.

Les autres signes d'appendicite chez les enfants sont:

  • refus de manger;
  • vomissements (chez les enfants répétés, chez les enfants plus âgés, il se produit 1 à 2 fois);
  • violation des selles (constipation ou, au contraire, diarrhée mélangée avec du mucus dans les selles).

Dans le contexte d'appendicite aiguë chez les enfants, la température corporelle s'élève à 38–40 ° C. Le symptôme des ciseaux est caractéristique et consiste en un écart entre la fièvre et la fréquence cardiaque. Le symptôme est le plus prononcé chez les enfants d'âge scolaire.

En cas de localisation pelvienne de l'appendice, l'un des symptômes de l'appendicite chez l'enfant est la pollakiurie (mictions fréquentes).

Sur le fond de l'appendicite catarrhale chez les enfants, la langue reste humide et un raid apparaît dans la région racinaire. Avec la forme flegmoneuse de la maladie, la langue est humide, complètement recouverte de fleurs blanches. Avec l'appendicite gangréneuse chez les enfants, la langue est sèche, complètement recouverte.

Avec un diagnostic opportun et un traitement chirurgical, le pronostic est généralement favorable. Le taux de mortalité est compris entre 0,1 et 0,3%.

L'appendicite chronique chez les enfants est observée beaucoup moins fréquemment que chez les adultes. Il se caractérise par une augmentation périodique de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles avec apparition simultanée de douleurs abdominales.

Diagnostic de l'appendicite chez l'enfant

Le diagnostic de l'appendicite chez les enfants est effectué sur la base des résultats de l'examen physique, de l'examen de laboratoire et de l'examen instrumental.

Lors de la palpation de l'abdomen chez un enfant, une tension protectrice des muscles de la paroi abdominale antérieure, une douleur aiguë dans la région iliaque droite, des symptômes positifs de Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, indiquant une irritation du péritoine sont détectés. Chez les jeunes enfants, la palpation abdominale est le plus souvent réalisée pendant le sommeil physiologique ou médicamenteux. Les muscles de la paroi abdominale antérieure et les enfants des premières années de la vie sont encore peu développés, il est donc pratiquement impossible de déterminer la présence de leur tension accrue de la manière habituelle. Dans ce cas, l'électromyographie des muscles de la paroi abdominale est justifiée.

Toujours dans le diagnostic d'appendicite chez les enfants, on utilise l'échographie au cours de laquelle on détecte une accumulation de liquide libre dans la fosse iliaque droite, un appendice élargi (plus de 6,0 cm de diamètre).

En général, les tests sanguins chez les enfants souffrant d'appendicite aiguë révèlent une leucocytose (le nombre de leucocytes atteint 10-15x10 9 / l), le déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. Dans l'analyse générale de l'albuminurie urinaire, l'hématurie, la leucocytourie peuvent être observés.

Dans les cas de diagnostic difficile, un examen rectal numérique est indiqué, au cours duquel la douleur et le porte-à-faux de la paroi antérieure du rectum sont détectés. Les adolescentes en âge de procréer doivent subir un test de grossesse rapide et les envoyer à un gynécologue pédiatrique pour consultation.

S'il est impossible d'interpréter les résultats sans ambiguïté, la radiographie ou la tomodensitométrie de la cavité abdominale est utilisée comme méthode additionnelle de diagnostic instrumental.

Dans certains cas, la laparoscopie est utilisée. Après confirmation du diagnostic, la laparoscopie diagnostique est transférée au traitement.

Chez les enfants comme chez les adultes, le diagnostic d'appendicite chronique est posé en excluant toute autre pathologie pouvant survenir avec des symptômes similaires. Dans ce cas, le programme de diagnostics de laboratoire et instrumental comprend:

Chez les enfants avec une appendicite aiguë, un diagnostic différentiel est nécessaire avec les maladies suivantes:

  • pneumonie ou pleurésie du lobe inférieur droite;
  • la mésadénite;
  • la coprostase;
  • l'ascaridiase;
  • syndrome du côlon irritable;
  • la dysenterie;
  • la gastro-entérite;
  • torsion des kystes ovariens;
  • apoplexie ovarienne;
  • annexite;
  • coliques rénales;
  • pyélonéphrite;
  • une pancréatite;
  • cholécystite aiguë.
L'appendicite aiguë chez les enfants se produit très souvent. Plus de 75% des chirurgies d'urgence dans les services de chirurgie pédiatrique sont dues à cette pathologie particulière.

Chez les enfants, de nombreuses maladies s'accompagnent du développement d'un syndrome abdominal (hépatite, mal de gorge, grippe, scarlatine, rougeole, vascularite hémorragique, rhumatisme), alors si vous suspectez une appendicite, un examen approfondi des muqueuses et de la peau, du pharynx.

Traitement de l'appendicite chez les enfants

En cas de suspicion d'appendicite chez un enfant, celui-ci est hospitalisé et un autre examen est effectué dans un hôpital chirurgical. Si des douleurs abdominales aiguës se manifestent avant que le diagnostic ne soit établi, il est formellement interdit d'administrer des laxatifs, des antispasmodiques ou des analgésiques, d'effectuer un lavement nettoyant ou d'appliquer un coussin chauffant sur l'estomac.

La confirmation du diagnostic d'appendicite chez l'enfant est une indication pour la réalisation d'une chirurgie d'urgence. Actuellement, les experts préfèrent l’appendicectomie laparoscopique comme méthode d’intervention chirurgicale la moins traumatisante, dans laquelle le risque de complications postopératoires est minime. En cas d'appendicite perforée et de péritonite, l'appendicectomie est réalisée par voie ouverte.

Préparation préopératoire des enfants avec des formes destructives de l'appendicite aiguë est effectuée pas plus de 2-4 heures. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits à l'enfant, un traitement de désintoxication est mis en place et une correction des violations de l'équilibre hydrique et électrolytique.

Conséquences possibles et complications

L'appendicite aiguë chez les enfants peut entraîner le développement de complications graves:

  • perforation de la paroi de l'appendice;
  • infiltration péri-appendiculaire;
  • la péritonite;
  • abcès appendiculaire;
  • la septicémie;
  • obstruction intestinale.

Prévisions

Avec un diagnostic opportun et un traitement chirurgical, le pronostic est généralement favorable. Le taux de mortalité est compris entre 0,1 et 0,3%.

Après une appendicite phlegmoneuse ou gangréneuse, une maladie de l'adhérence se développe souvent.

Prévention

Afin de prévenir le développement d'une appendicite, il est important d'organiser une nutrition adéquate pour l'enfant, de surveiller la vidange intestinale régulière, d'identifier et de traiter les maladies aiguës et chroniques, y compris les invasions helminthiques.

Les parents doivent être conscients du fait que l'appendicite se développe rapidement chez l'enfant et peut être atypique. Il est donc très important de consulter un enfant avec un spécialiste en cas d'apparition de tout mal (fièvre, dyspepsie, douleur abdominale). Cela vous permet de diagnostiquer la maladie rapidement et de la traiter jusqu'à ce que des complications se développent.

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Appendicite chez les enfants: symptômes, causes et traitement

L'appendicite est une inflammation de l'appendice, ou cecum (appendice du gros intestin). Le plus souvent, l'appendice est situé à la jonction de l'intestin grêle dans l'épaisseur. Mais l'appendice peut être situé dans l'espace sous-hépatique, dans le petit bassin et derrière la partie ascendante du côlon. De plus, l'appendice n'est pas toujours situé dans le bas-ventre droit - il peut aussi se trouver à gauche. On pense que cette maladie survient plus souvent chez les adultes, mais dans cet article, nous examinons les symptômes, les causes et le traitement de l'appendicite chez les enfants.

Causes de l'appendicite

Comme la fonction de l'appendice n'a pas été complètement élucidée, il y a probablement plusieurs raisons à son inflammation. On pense que l'inflammation de l'annexe se développe en raison du blocage de la lumière du processus et de l'exposition à la microflore. L'obstruction (blocage) peut être causée par des calculs fécaux, des helminthes, des corps étrangers, piégés dans la lumière intestinale.

Pour bloquer la lumière de l’appendice et sa connexion avec l’intestin, on peut éviter une croissance excessive des follicules lymphoïdes qui la forment. Les anomalies congénitales (courbures) de l'annexe peuvent également être importantes. Dans le même temps, les microorganismes de l'intestin restent dans la lumière de l'appendice.

Les microbes peuvent également y être introduits avec du sang ou de la lymphe, car l'appendicite se développe souvent après un mal de gorge, une otite moyenne, une ARVI, une ORZ et d'autres maladies. Certaines infections (yersiniose, tuberculose, fièvre typhoïde, etc.) provoquent une inflammation du processus.

Les bactéries présentes dans la lumière de l'annexe se multiplient et provoquent une inflammation; la sécrétion de mucus augmente, l'œdème et la congestion veineuse se développent dans la paroi intestinale. À l'avenir, cela pourrait entraîner le développement d'une nécrose (nécrose) de l'appendice, la rupture de sa paroi et la pénétration du contenu intestinal (pus et fèces) dans la cavité abdominale - une péritonite se développe.

Les facteurs prédisposant au développement de l'appendicite chez les enfants peuvent être la constipation, les invasions helminthiques, les excès alimentaires, la consommation excessive de sucreries, la dysbactériose, un apport insuffisant en fibres alimentaires.

L'appendicite survient rarement jusqu'à l'âge de 2 ans (bien qu'elle puisse aussi apparaître chez le nouveau-né). Cela est dû à la nature de la nutrition de l'enfant et au développement insuffisant des follicules lymphoïdes dans le processus lui-même. L'annexe due à ce sous-développement communique avec l'intestin par une large ouverture difficile à bloquer. Et à 6 ans, le tissu lymphoïde mûrit et la fréquence des appendicites augmente.

Classification de l'appendicite chez les enfants

Il y a une appendicite aiguë et chronique.

Types d'appendicite aiguë:

  1. Colique appendiculaire: légère inflammation du processus qui disparaît au bout de 3-4 heures.
  2. Appendicite catarrhale: simple inflammation superficielle de l'appendice sans destruction des tissus.
  3. Appendicite destructive:
  • Appendicite phlegmoneuse (avec ou sans perforation): le processus enflammé est recouvert de bloom purulent, avec ulcération de la membrane muqueuse et accumulation de pus dans sa cavité; avec épanchement purulent ou trouble dans la cavité abdominale.
  • L'appendicite gangréneuse (avec ou sans perforation) se développe à la suite d'une thrombose des vaisseaux appendiculaires: un appendice vert sale avec une odeur fétide et un épanchement; accompagné d'un état général grave de l'enfant.
  1. Appendicite compliquée.

Symptômes de l'appendicite chez les enfants

Les manifestations de l'appendicite chez les enfants sont très diverses et dépendent de l'âge, de l'emplacement de l'appendice lui-même et du stade de son inflammation.

Un petit enfant devient léthargique, ne s'intéresse pas aux jouets, refuse de manger. Le premier signe d'appendicite est la douleur. L'enfant tente de protéger un endroit douloureux: il se couche souvent sur le côté gauche, appuie sur ses jambes, étire ses jambes, pleure lorsqu'il est pris dans ses bras, résiste à l'examen de l'abdomen (éloigne sa main).

La température de l'enfant s'élève à 38 ° C et parfois même plus. L'enfant est pâle, le rythme cardiaque s'accélère, des vomissements et des selles molles apparaissent. Plus l'âge de l'enfant est petit, plus les vomissements sont fréquents; la déshydratation d'un petit enfant, se manifestant par une soif sévère, peut se développer assez rapidement.

Les plus grandes difficultés à reconnaître l'appendicite chez les enfants sont âgées de 3 à 4 ans: cela se produit soudainement, les manifestations ne sont pas toujours typiques et le cours peut être éclair. Les enfants ne peuvent pas toujours clairement indiquer l'endroit où se situe leur douleur abdominale. Le plus souvent, ils dirigent la région du nombril avec un stylo ou dirigent tout l'abdomen.

Les enfants ne présentent pas nécessairement tous les symptômes énumérés ci-dessus. Le processus d'inflammation de l'appendice peut s'aggraver rapidement et une péritonite peut se développer en quelques heures. La douleur dans ce cas s'étend à tout l'abdomen, l'enfant est pâle, la température monte à 40 ° C, l'abdomen est gonflé et il peut y avoir un retard dans les selles.

Le danger réside également dans le fait que de nombreux parents pensent que l'appendicite ne se produit pas à un tel âge et ils considèrent ces manifestations comme des excès alimentaires, des intoxications et d'autres causes. Et certains commencent même à traiter indépendamment le bébé. Sans traitement chirurgical, l'appendice peut éclater (cela se produit chez 25 à 50% des enfants), ce qui entraîne des complications et un traitement hospitalier de longue durée.

À partir de 6 ou 7 ans, l'enfant est capable d'indiquer la place de la douleur dans l'abdomen. Dans la variante classique du développement du processus, la douleur se situe initialement dans la région épigastrique ou dans l'ombilical, puis (après 2-3 heures) dans la région iliaque droite (projection de l'emplacement du processus). Avec un arrangement sous-hépatique, sa douleur est déplacée vers l'hypochondre droit, lorsqu'il est situé derrière le caecum - la douleur dans le bas du dos est perturbée et dans la région pelvienne - une douleur est notée dans la région sus-pubienne.

La nature de la douleur dans l'appendicite est constante, sans contractions, les douleurs sont légères. Une douleur constante entraîne des troubles du sommeil. La douleur ne fait pas précipiter l'enfant. L'enfant refuse de manger. Très souvent, il y a des vomissements simples ou doubles. Retard possible dans le fauteuil.

La température a augmenté à 37,5 ° C; augmente parfois, mais cela peut rester normal. Pour le groupe d’âge, les enfants sont caractérisés par un déséquilibre entre le pouls et la température. Habituellement, lorsque la température augmente de 1 degré, le pouls accélère de 10 battements. Et avec l'appendicite, le pouls dépasse de manière significative l'élévation de température.

Avec localisation pelvienne de l'appendice marqué miction. En appendicite catarrhale, la langue est humide et recouverte de fleurs blanches à la racine; avec phlegmonous - il est aussi humide, mais complètement enduit; avec gangrenous - la langue est sèche et superposée.

L'âge de risque élevé pour le développement d'une inflammation de l'annexe est l'âge de 9 à 12 ans - le groupe d'enfants souffrant le plus souvent d'une appendicite. Malgré le développement fréquent du processus selon la variante classique, les enfants sont plus difficiles à diagnostiquer que les adultes. À cet âge, l'enfant peut continuer à aller à l'école, même s'il a mal au ventre. Mais le processus continue de se développer et la situation de l’enfant peut se détériorer brusquement au stade de l’appendicite compliquée.

L'appendicite chronique chez les enfants est moins fréquente que chez les patients adultes. Elle se caractérise par l'apparition d'épisodes récurrents de douleur dans la zone de projection de l'emplacement du processus, accompagnée de fièvre et de nausées.

Complications de l'appendicite

Afin d'éviter les complications, un traitement chirurgical rapide doit être effectué. Si cela n'a pas été fait, alors un certain nombre de complications peuvent survenir:

  • perforation (percée) du processus avec le développement ultérieur de la péritonite (inflammation du péritoine);
  • infiltration appendiculaire (péritonite limitée, peut contribuer à la formation d'un conglomérat de boucles intestinales, omentum et péritoine);
  • abcès appendiculaire (abcès dans la cavité abdominale) dans la zone du processus inflammatoire ou à une certaine distance de celui-ci;
  • obstruction intestinale;
  • la septicémie (maladie généralisée due à des microorganismes pénétrant dans le sang par un appendice enflammé et les introduisant dans divers organes avec formation d'ulcères).

Diagnostic de l'appendicite chez l'enfant

Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer l'appendicite:

  • examen de l'enfant avec la sensation de l'abdomen; examen rectal des doigts;
  • examen de laboratoire (analyses cliniques du sang et des urines), si nécessaire - analyse bactériologique des matières fécales, coprogramme;
  • méthodes instrumentales: échographie de la cavité abdominale et du petit bassin, électromyographie; Dans les cas difficiles à diagnostiquer, les spécialistes peuvent recourir à l'examen aux rayons X ou à la tomodensitométrie des organes abdominaux (CT), à la laparoscopie diagnostique (opération au moyen de trois ponctions dans la cavité abdominale avec l'introduction d'une caméra vidéo télescopique);
  • consultation du gynécologue pour enfants (filles en âge de procréer).

Lors de l'examen et de la palpation (palpation) de l'abdomen, le médecin révèle une douleur locale ou diffuse, un retard abdominal pendant la respiration, une tension du muscle abdominal et des symptômes particuliers d'irritation péritonéale (symptôme de Shchetkin-Blumberg, symptôme de Résurrection, symptôme de Rovsing, etc.).

Les parents ne devraient pas être impliqués dans le diagnostic ou l'exclusion de l'appendicite par eux-mêmes: pour pouvoir évaluer les symptômes mentionnés, il faut avoir de l'expérience dans leur détermination et leur comparaison. Chez les patients jeunes, il est parfois nécessaire de contrôler les symptômes pendant le sommeil. Lors de l'examen digital rectal, le médecin identifie la douleur et le porte-à-faux de la paroi antérieure du rectum et exclut les autres maladies.

Un test sanguin peut détecter une augmentation du nombre de leucocytes dans l'appendicite, une augmentation du nombre de leucocytes neutrophiles. Les érythrocytes, les leucocytes, les protéines en tant que réactives, des réactions secondaires du corps peuvent être notées dans l'analyse de l'urine.

Chez les jeunes enfants, l'électromyographie est parfois utilisée pour détecter une tension musculaire dans la paroi abdominale antérieure. Une méthode plus précise pour le diagnostic de l'appendicite (95%) - échographie: cette méthode permet non seulement de diagnostiquer une appendicite aiguë, mais également de détecter la présence de liquide dans la cavité abdominale, d'infiltrats et d'abcès.

Parfois, le diagnostic nécessite une observation dynamique du chirurgien de l'enfant pendant 6 à 12 heures à l'hôpital.

Traitement

Règles de base pour les parents:

  1. Si vous ressentez des douleurs à l'abdomen, vous ne pouvez pas utiliser d'analgésique (y compris les shpas). Ces médicaments peuvent compliquer le diagnostic de la maladie.
  2. Vous ne pouvez pas mettre un lavement à l'enfant ni lui donner un laxatif.
  3. Il ne faut pas non plus appliquer de bouteille d'eau chaude sur le ventre - ni chaud ni froid; ils peuvent influer sur le taux de développement du processus inflammatoire.
  4. Il n’est pas recommandé de donner à l’enfant beaucoup à boire: si le diagnostic est confirmé, une opération sera réalisée sous anesthésie générale et 3 heures avant la prise, la prise de nourriture et de liquides est exclue; avec une soif sévère, vous pouvez simplement mouiller les lèvres de l'enfant.
  5. En cas de douleur abdominale, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Avec le traitement opportun et le diagnostic de l'appendicite, un traitement chirurgical de l'enfant est effectué. Les appendicites aiguës et chroniques sont des indications absolues pour une intervention chirurgicale. L'opération peut être réalisée de manière ouverte, traditionnelle et laparoscopique. Les deux méthodes opératoires sont réalisées sous anesthésie générale.

L'opération dure 30 à 60 minutes. Le pronostic pour une chirurgie en temps opportun est favorable. Après la chirurgie, l'enfant ne peut plus boire de liquide et vous ne pouvez qu'humidifier ses lèvres. Permet la consommation de nourriture et détermine la nature de cette nourriture que le chirurgien. Dans les cas simples, l'enfant est généralement libéré pendant 5 à 8 jours.

Le mode opératoire par laparoscopie est préférable, il est moins traumatisant: le chirurgien pratique une petite incision (ou plusieurs) et, à l'aide d'outils spéciaux et d'une caméra télescopique, supprime l'appendice enflammé. L'enfant récupère plus vite après une telle opération. Mais dans le cas d'une appendicite compliquée, l'opération est réalisée de manière ouverte.

Dans la forme destructive de l'appendicite, la préparation préopératoire est effectuée dans les 2 à 4 heures suivantes: un traitement par perfusion est prescrit (administration de liquides par voie intraveineuse pour éliminer l'intoxication) et l'administration d'antibiotiques. Techniquement, cette opération est un peu plus compliquée et la durée d'hospitalisation postopératoire est plus longue. Après la sortie, l'enfant doit être surveillé de manière à consulter immédiatement un médecin en cas de fièvre ou d'autres symptômes.

Chez 15 à 20% des enfants opérés d'une appendicite perforée, des complications se développent au cours de la période postopératoire (un abcès de la cavité abdominale se forme). Le traitement de ces complications est choisi individuellement (élimination du pus de la cavité abdominale, antibiothérapie, thérapie de désintoxication). Après une appendicite destructive, une maladie adhésive peut également se développer.

La mortalité (mortalité) dans l'appendicite chez les enfants est de 0,1-0,3%.

Prévention de l'appendicite

Il importe la bonne nutrition rationnelle de l'enfant, l'adhésion au régime. Les parents devraient surveiller les selles régulières. Le traitement opportun et de haute qualité de toute maladie chronique et aiguë chez un enfant est tout aussi important.

Résumé pour les parents

La rapidité et l’ampleur du traitement chirurgical de l’appendicite, ainsi que le résultat de l’opération et le développement ou l’absence de complications dépendent du soin apporté par les parents à la santé de leur enfant, de la rapidité avec laquelle ils consultent un médecin pour des douleurs abdominales.

Quel médecin contacter

En cas de douleur abdominale persistante, une ambulance doit être appelée chez l'enfant, ce qui l'amènera probablement à l'hôpital chirurgical. Il y sera examiné par un chirurgien, un anesthésiste, un gynécologue (si nécessaire) et un médecin spécialiste en diagnostics par ultrasons. Si le diagnostic est confirmé, l'opération sera effectuée.

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Appendicite: symptômes chez les enfants - comment reconnaître une attaque

Chaque mère a des algorithmes simples pour traiter les maladies courantes, un nez qui coule pour se laver et se moucher, une toux pour donner un antitussif ou un mucolytique, une inspiration, une fièvre pour donner un antipyrétique.

Mais il y a beaucoup de maladies dans lesquelles tout traitement personnel, l'accès retardé à un médecin est dangereux et mortel pour un enfant. Une de ces pathologies est l'appendicite, les symptômes chez les enfants se manifestent de différentes manières, mais avec une combinaison de plusieurs symptômes, vous devez immédiatement appeler un médecin.

Quelle est l'appendicite

Annexe vermiforme (annexe) - une branche du cæcum, une appendicite est dite se produire lorsqu'il y a une inflammation soudaine de ce petit organe.

De quel côté est l'appendice?

Idéalement, les adultes ont le bas-ventre droit. Chez les enfants, les choses ne sont pas aussi claires, le processus peut être beaucoup plus complexe, parfois directement sous le foie, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Si votre bébé est né avec un arrangement d'organes internes ressemblant à un miroir, alors avec une appendicite, il sera malade du côté gauche.

Causes d'inflammation de l'appendice:

  • obstruction de la lumière de l’appendice avec un objet étranger, une pierre fécale, des vers, le problème se pose avec une hyperplasie du tissu lymphoïde;
  • caractéristiques individuelles de la structure - l'appendice de la naissance peut être très flexible ou tordu;
  • une crise d'appendicite peut être la conséquence d'un rhume grave, d'une grippe, d'une rougeole, d'une amygdalite ou de pathologies intestinales.

Selon des recherches menées par des scientifiques espagnols, une attaque d'appendicite sur un enfant sur deux s'est développée après avoir mangé des graines et des chips.

Chez les enfants, on observe le plus souvent une inflammation aiguë de l'annexe, la forme chronique est rare - il y a des accès de douleur périodiques au côté droit, chaque fois qu'il y a des nausées, une augmentation de la température.

Comment reconnaître une attaque - les principaux signes

Même si vous ou vos proches avez un appendice découpé, il est possible que vous ne reconnaissiez pas immédiatement la crise chez votre propre enfant. De nombreuses maladies infantiles se présentent sous une forme atypique, et l’inflammation aiguë de l’appendice en fait partie.

Signes d'appendicite chez les enfants:

  • manque d'appétit;
  • vomissements - simples ou multiples, mais après une attaque ne devient pas plus facile;
  • au stade initial de développement de la langue, la langue est humide, on peut observer une floraison blanche près de la racine, la plaque recouvre progressivement toute la surface de la langue et, au stade gangrené, la langue devient sèche et complètement blanche;
  • faiblesse, apathie;
  • au dernier stade du développement de la maladie, il y a une forte soif;
  • pouls rapide;
  • ballonnements perceptibles.

Au stade initial, la douleur n'apparaît pas sur le côté, mais sous ou au-dessus du nombril, puis se déplace vers le bas de l'abdomen, à droite ou à gauche, dans la zone sus-pubienne, sous les côtes droites, dans le bas du dos, en fonction de l'emplacement de l'appendice.

Appelez immédiatement une ambulance s’il n’ya pas d’autres manifestations du rhume en raison d’une forte fièvre, si l’estomac est douloureux pendant plusieurs heures, si une partie de l’abdomen est gênée, elle gêne la marche, aggravée par la toux et se penchant en avant.

Quelques traits d'age

La maladie chez les enfants se développe généralement rapidement, entre l’apparition des premiers symptômes et la péritonite, au bout de 24 à 36 heures.

La péritonite est une pathologie dangereuse. Après la rupture d'un processus, le pus se propage dans la cavité abdominale, des processus inflammatoires dans divers organes se développent rapidement. Dans cette situation, les chirurgiens ne peuvent pas toujours sauver un enfant.

Avant la rupture de l'appendice, il y a une nette amélioration de l'état de santé - la douleur disparaît, la température diminue. Mais un tel état est trompeur et dangereux.

Caractéristiques spécifiques

  1. Chez un enfant de moins d'un an, lors d'une attaque, la température s'élève toujours brusquement jusqu'à 39,8 degrés ou plus, mais chez les bébés nourris naturellement, elle peut rester à 37,5 degrés. L'enfant se sent nauséeux, il est vilain, ne dort pas bien, les selles deviennent fluides et fréquentes, le processus de miction provoque une gêne, le pouls s'accélère. Mais à cet âge, la maladie est rare, car l’appendice est large et court.
  2. 3-5 ans - à cet âge, l'enfant peut déjà montrer où il a mal. Les indicateurs de température se situent entre 38 et 39 degrés, il y a un retard dans la vidange des intestins, mais pas de constipation, le principal problème est que les enfants de cet âge peuvent souffrir longtemps pour ne pas déranger leurs parents, alors regardez l'ensemble des symptômes.
  3. 5-7 ans - à cet âge, les symptômes de l'appendicite ressemblent à bien des égards à la manifestation de la maladie chez l'adulte, mais le tableau clinique est souvent modéré.
  4. Avec une inflammation de 10 à 16 ans, les valeurs de température dépassent rarement les 38 degrés, le pouls de 100 à 120 battements / min, il y a constipation, vomissements uniques, tout comme chez les adultes.

Il existe de nombreuses méthodes spécifiques pour le diagnostic principal de l'appendicite. Le moyen le plus simple est de demander à l’enfant de s’allonger sur le dos, la jambe droite pliée au genou, tirez-le vers le ventre. Avec une crise d'appendicite, la douleur dans l'abdomen dans une telle position devient plus faible, mais lorsque vous redressez le membre en tournant à gauche, la gêne augmente plusieurs fois.

Si vous n’êtes pas médecin, n’essayez pas de palper l’abdomen par vous-même, sans le savoir, vous n’y trouverez rien, mais vous ferez certainement du mal à l’enfant.

Ne donnez pas d'analgésiques ni d'antipyrétiques à votre enfant. Il est formellement interdit d'appliquer des compresses chaudes, de faire un lavement, de masser et de prendre des médicaments contre les vomissements, la diarrhée et la constipation. Vous ne pouvez pas nourrir, avec une forte soif, donner au bébé 1 c. arrosez une fois par quart d’heure, mais pas plus souvent.

Méthodes de diagnostic et de traitement

Si vous soupçonnez une crise d'appendicite, le médecin procède à un examen approfondi, à la palpation de l'abdomen, détermine la force et la localisation du syndrome douloureux, détermine s'il existe une tension musculaire, une irritation du péritoine.

  • Échographie - permet de confirmer ou d'infirmer une crise d'appendicite aiguë, la précision de la méthode est supérieure à 95%.
  • formule sanguine complète - pour évaluer l'étendue du processus inflammatoire, avec une appendicite, le niveau de globules blancs dépasse 10-15 unités;
  • analyse d'urine - avec une intoxication grave augmente le niveau d'acétone;
  • sous forme chronique, une endoscopie est réalisée, un coprogramme est réalisé;
  • CT, rayons X, laparoscopie diagnostique - méthodes de diagnostic supplémentaires.

Le traitement de l'appendicite est réalisée uniquement de manière chirurgicale. Les onguents, les pilules et les herbes qui aideront l'enfant à se rétablir n'existent pas.

La chirurgie (appendicectomie) est réalisée par laparoscopie ou par une méthode conventionnelle.

La laparoscopie est une opération plus bénigne qui dure 20 minutes. Elle permet à l'enfant de récupérer plus rapidement car plusieurs petites ponctions sont pratiquées dans le péritoine, mais le matériel nécessaire à de telles interventions n'est pas disponible dans tous les hôpitaux.

Par conséquent, le processus est le plus souvent éliminé à l'ancienne - une incision est réalisée au scalpel, l'appendice est retiré, la cavité abdominale est réorganisée, des sutures sont appliquées.

En Amérique, l'enlèvement des appendices enfants sont toujours à l'hôpital, pour éviter les crises à l'avenir. Dans les pays de la CEI, cette pratique n’est pas utilisée: l’appendice pénètre dans le système immunitaire. Par conséquent, son élimination peut nuire au développement de l’immunité chez l’enfant. L’opération n’est effectuée que selon les indications, dans les processus inflammatoires aigus.

Recommandations pour la période de récupération

Après la laparoscopie, la période de récupération dure 7 jours, après une chirurgie abdominale - un mois ou plus. Un traitement antibiotique intensif postopératoire est effectué, la douleur disparaîtra complètement 2 semaines après la formation de la cicatrice.

  1. Lorsqu'un enfant s'éloigne de l'anesthésie, il peut être très malade, s'y préparer à l'avance, les enfants minces s'éloignant de la chirurgie plus difficile que de bien manger. Si vous vomissez de la bile, appelez le médecin immédiatement, cela indique une intoxication grave.
  2. Après la chirurgie, le bébé ne peut pas manger un jour, la quantité d'eau est limitée.
  3. Après 2-3 jours, vous pouvez manger de la bouillie liquide, de la purée de légumes, vous ne pouvez pas manger de fruits. Le lendemain, des soupes légères sont ajoutées à la ration.
  4. En attendant que le chirurgien vous permette de vous lever, massez le bébé pour rétablir la circulation sanguine et éviter l'apparition de plaies de pression.
  5. Dès que le médecin dit que vous pouvez vous lever, il est nécessaire de le faire - marchez un peu, mais souvent, les promenades sont souvent déterminées par le médecin.
  6. Surveillez les selles. Après un à 1,5 jour, l’enfant doit vider les intestins. Si cela ne se produit pas, vous devez faire un lavement.
  7. Pendant la semaine, l'enfant ne peut pas être complètement baigné tant que les points de suture n'ont pas été enlevés. Il est interdit de mouiller la plaie. Essuyez donc le bébé par endroits.
  8. Encore 2 semaines après avoir retiré les points de suture de l'enfant ne peut être lavé sous la douche à l'eau tiède, la durée de la procédure - pas plus de 5 minutes.
  9. L'exercice intense est contre-indiqué pendant 4 mois après la chirurgie.

Au cours de l'opération, le gros intestin étant affecté, un régime alimentaire ménageant est prescrit à l'enfant hospitalisé. Votre tâche n'est pas d'essayer de nourrir l'enfant malade avec quelque chose de délicieux, ni de suralimenter le bébé.

Vous pouvez revenir au régime habituel dans 1-2 semaines. Avant cette heure, le menu ne devrait être que:

  • soupes légères frottées;
  • la gelée;
  • la compote;
  • légumes bouillis;
  • des bouillies sur l'eau;
  • cuire à la vapeur de viande ou de poisson;
  • produits laitiers fermentés.
  • boissons gazeuses
  • bonbons, pâtisseries;
  • crème glacée;
  • pain de seigle;
  • nourriture frite;
  • les légumineuses;
  • le chou;
  • des raisins;
  • produits semi-finis;
  • saucisses.

Chez les enfants, il survient souvent des complications après une appendicectomie: cicatrisation lente des plaies et points de suture suppurés - il est difficile pour un enfant de ne pas manger ni boire pendant une journée après l'opération et de rester immobile pendant une longue période.

Immédiatement après la chirurgie, un œdème et un hématome apparaissent dans la région de la suture. Au cours du processus de récupération normal, ces symptômes disparaissent progressivement.

Si la température de l'enfant augmentait brusquement une semaine après l'opération, la douleur au côté droit devenait insupportable - cela pourrait être le signe d'un abcès, d'un saignement interne et de la formation d'adhérences.

Conclusion

Est-il possible d'éviter l'apparition de symptômes d'appendicite chez les enfants? Étant donné que la maladie évolue pour diverses raisons, il est souvent impossible aux médecins de comprendre pourquoi une attaque a soudainement commencé. Il n’existe donc pas de prévention spécifique de la maladie.

Mais vous pouvez réduire considérablement le risque de développer une pathologie. Si vous fournissez à l'enfant la quantité de fibres nécessaire, vous serez régulièrement soumis à des tests de détection des parasites, le bébé ne mangera pas trop, les sucreries seront consommées en quantité minimale.

Chers lecteurs, dites-nous dans les commentaires, si l'appendicite de votre enfant était-elle une boule, comment s'est-elle manifestée, comment s'est passée la période de récupération? Et n'oubliez pas de partager l'article avec des amis sur les réseaux sociaux.

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Appendicite chez les enfants: signes et causes. Quels symptômes nécessitent une intervention chirurgicale urgente?

Parmi tous les problèmes de santé chez les enfants qui nécessitent une intervention chirurgicale, l'appendicite chez les enfants est particulièrement distinguée en chirurgie. Selon les statistiques, 3/4 des opérations urgentes sont réalisées précisément pour le retrait de l'appendicite extrêmement enflammée. Il est intéressant de noter que, selon les rapports médicaux, les écoliers sont plus susceptibles à l'inflammation, dont la proportion est de 4/5, et les 20% restants des malades sont encore très jeunes.

Le principal problème de l'appendicite chez les enfants, qui la distingue de l'évolution de la maladie chez l'adulte, est le développement rapide de la forme aiguë, qui entraîne des complications graves et un danger de mort grave. Il existe un risque de nécrose intestinale (en particulier le caecum) et de transition des processus inflammatoires vers d'autres parties du tractus gastro-intestinal, par exemple jusqu'à la partie abdominale avec l'apparition ultérieure d'une péritonite, particulièrement difficile à traiter.

Un autre problème, non moins grave en importance, est la difficulté de son diagnostic et la détection rapide d'un problème existant. Chez les enfants, l'inflammation peut facilement être déguisée en empoisonnement ordinaire. Dans ce cas, il peut être difficile pour les parents de suivre les capacités spécifiques de chaque individu. Il est important d'apprendre à distinguer les plaintes de l'enfant et à détecter les premiers symptômes de la maladie pour avoir le temps de prévenir les principales complications.

Appendicite chez les enfants: causes

Les spécialistes identifient généralement les facteurs directement responsables de l'inflammation aiguë et les facteurs provocateurs particuliers qui augmentent considérablement le risque de maladie. Ces groupes comprennent un grand nombre de raisons différentes, à la fois naturelles et causées par des soins inappropriés pour l'enfant et le contrôle de sa santé.

Les principales causes de l'appendicite

L'annexe (et non l'appendicite, comme beaucoup le croient) est un petit processus du gros intestin. Ce processus de sa forme ressemble à un ver, avec lequel il est généralement comparé, et se termine par une extrémité complètement aveugle. Les fonctions et les objectifs de cet organe dans le corps humain ne sont pas encore tout à fait clairs et il existe un grand nombre d'hypothèses sur la signification fonctionnelle de l'annexe. Pendant longtemps, les médecins ont défendu la théorie de l'élimination obligatoire de ce processus avant même l'apparition de processus inflammatoires, mais après l'émergence de l'idée selon laquelle cet organe pourrait jouer un rôle important dans le soutien des processus immunitaires, cette pratique n'a pas pris racine.

La cause de l'inflammation de l'appendice et le développement de l'appendicite sont généralement deux raisons principales qui se ressemblent beaucoup:

  1. rétrécissement du processus;
  2. obstruction de l'appendice.

Par la suite, un développement actif de la flore bactérienne se produit dans le caecum. Parmi les principales raisons d'un blocage total ou partiel, citons les options suivantes:

  1. entrer dans le caecum de petites particules de calculs fécaux;
  2. ingestion de petits objets étrangers non digestibles (par exemple, il est bien connu que de grandes quantités d'enveloppes avalées par des graines provoquent une appendicite);
  3. développement de parasites dans les intestins;
  4. torsion intestinale provoquant une obstruction;
  5. anomalies congénitales et anatomiques dans la structure appropriée du caecum.

Un tel chevauchement mécanique de la lumière de ce cæcum finit par perturber son fonctionnement - très difficilement, le mucus commence à couler ou sa libération cesse complètement, la pression interne augmente fortement, les parois se serrent et la membrane muqueuse gonfle considérablement. Le processus d'approvisionnement en sang s'aggrave considérablement, c'est le sang veineux qui stagne, la microflore et les bactéries qui s'accumulent dans l'annexe se multiplient rapidement. Chez les enfants, l'appendicite s'enflamme généralement dans les 12 heures suivant le début du processus.

Photo: Appendicite chez les enfants

L'apparition d'appendicite et le rejet subséquent de pus et de masses fécales accumulées se produisent rapidement, généralement entre 1 et 3 jours avant le début du processus.

Par ailleurs, les enfants de moins de 2 ans souffrent généralement très rarement de la forme aiguë de l'appendicite. Cela est dû à un aliment plus naturel et plus moelleux à cet âge. De même, dans l'enfance, ce processus en forme de ver est plus large et plus court - il est beaucoup plus facile à nettoyer. Avec l'âge, l'appendicite semble s'étirer, rendant le nettoyage difficile. Les ganglions lymphatiques, qui, lorsqu'ils gonflent, peuvent également encrasser le processus, ne sont complètement formés qu'à l'âge de 8 ans, lorsqu'un très grand nombre de cas d'exacerbation sont généralement observés.

Facteurs qui augmentent le risque d'appendicite

La microflore pathogène est toujours présente dans toutes les parties de l'intestin, il est donc difficile de l'appeler l'agent causal et la cause du développement de l'inflammation. La cause du développement de l'inflammation est la création d'un environnement favorable aux bactéries, dans lesquelles elles commencent à proliférer activement, dépassant de nombreuses fois les quantités naturelles que l'on trouve normalement dans le corps. Une autre façon d’augmenter considérablement leur nombre dans l’annexe est d’y introduire des bactéries, du liquide lymphatique ou du sang déjà infecté, provenant d’organes déjà infectés et servant de foyers d’infection. De tels foyers peuvent être, par exemple, dans le nasopharynx lors du développement du rhume. Le développement de l'inflammation peut être dû à des infections individuelles telles que des maux de gorge et des otites. D'autres maladies sont directement liées à l'appendicite. Celles-ci comprennent généralement la fièvre typhoïde, la tuberculose et d'autres maladies infectieuses graves.

Les facteurs qui influent de manière significative sur l'augmentation du risque d'exacerbation de l'appendicite et l'apparition générale de processus inflammatoires dans le caecum sont généralement appelés:

  • nourriture inadéquate et trop abondante, dès l'autorisation de la petite enfance pour que les enfants utilisent des «dangers» tels que des chocolats, des croustilles et d'autres produits;
  • une petite quantité dans la composition de la fibre alimentaire quotidienne, ce qui stimule le bon fonctionnement de l'intestin entier;
  • trop de sucre nocif utilisé est toujours dans le même chocolat, bonbons et autres friandises;
  • constipation fréquente, qui résulte souvent de la malnutrition, mais affecte à sa manière le risque d'inflammation (voir l'article sur le traitement de la constipation chez un enfant);
  • développement de dysbiose intestinale, affectant déjà la quantité normale de bactéries dans le corps humain;
  • une variété de maladies de tout le tractus gastro-intestinal, irritation ou empoisonnement infectieux ou ordinaire;
  • développement de parasites dans le corps de l'enfant, en particulier des invasions helminthiques.

Types d'appendicite d'enfants

Les experts classifient l'appendicite des enfants en fonction des étapes de leur développement et de la gravité de l'ensemble du processus de la maladie. Les caractéristiques des processus destructeurs les plus négatifs qui se produisent dans le corps affectent également de manière significative la classification. Cependant, il convient de rappeler que les trois sévérités de la maladie sont directement liées les unes aux autres - les cas les plus simples de la maladie en cas de traitement tardif se transforment très rapidement en formes beaucoup plus sévères.

Appendicite non compliquée

Une simple appendicite est aussi appelée catarrhale. C'est une maladie simple, généralement caractérisée par un épaississement à peine perceptible des parois et une inflammation encore très faible. Cette inflammation est la phase initiale d'une maladie grave. Le meilleur de tous, bien sûr, si les symptômes sont remarqués à ce stade - dans ce cas, le traitement est très facile et dans un court laps de temps.

Processus inflammatoires développés

L'appendicite destructive est la deuxième étape de la maladie. Il se divise immédiatement en deux variantes de la maladie:

  • inflammation phlegmoneuse, qui correspond à une augmentation de la taille du caecum, une inflammation des parois, une thrombose des vaisseaux voisins et d'autres problèmes;
  • inflammation gangréneuse caractérisée par un développement marqué de la nécrose des tissus intestinaux.

Inflammations aiguës

L'empyème, ou le troisième, le degré d'inflammation le plus grave, est un processus purulent aigu actif survenant dans le processus du cæcum.

Caractéristiques et conséquences possibles

Les deux dernières phases de la maladie, la plus grave, peuvent s'accompagner d'une rupture du processus, mais dans le cas de l'évolution d'une maladie infantile, un tel résultat est totalement inutile. Chez les enfants, l'intégrité de l'organe enflammé peut très souvent être préservée, ce qui n'est perturbé que dans le cas d'un traitement très prolongé.

Séparément, il convient de noter que dans certains cas, il peut y avoir des cas uniques de guérison spontanée ou une diminution du degré de processus inflammatoires, mais, bien entendu, il n'est pas nécessaire de compter sur un tel résultat. Une autre option pour le développement de la maladie est la transformation de l'inflammation aiguë en une variante chronique, avec des récidives occasionnelles.

Nous devrions également tenir compte de la particularité de la localisation de l'inflammation dans le corps de l'enfant. L'appendicite chez les enfants a ceci de particulier qu'elle peut se situer n'importe où dans la cavité abdominale - sous le foie ou même plus bas dans l'espace pelvien, dans les parties gauche et droite et dans d'autres zones, ce qui complique considérablement le processus de diagnostic de l'inflammation, non seulement pour les parents, mais également pour les médecins.

Symptômes de l'appendicite chez les enfants: les principaux symptômes et le diagnostic

L'appendicite chez les enfants est l'une des maladies les plus dangereuses en termes de diagnostic erroné fréquent. Le problème concerne en particulier les enfants qui ne peuvent pas décrire en détail leur propre douleur. Alors que les médecins rejettent les options dangereuses existantes, l'inflammation augmente et progresse, atteignant finalement un stade réellement dangereux. Les parents ont également une tâche difficile: chez l’enfant, les symptômes de l’appendicite ressemblent beaucoup à ceux de nombreuses autres maladies. Il est donc parfois impossible de soupçonner immédiatement qu’il ya un problème.

Photo: signes d'appendicite chez les enfants

Cependant, on distingue un certain développement classique de la maladie chez les enfants, qui s'accompagne des symptômes les plus courants d'âges différents:

  1. Dès le début, il y a une douleur vive dans n'importe quelle partie de la cavité abdominale, par exemple, près du nombril, qui se concentre alors généralement sur le côté droit; Il est important de se rappeler que si la posture forcée d'un enfant réduit la douleur (au dos ou au côté droit, par exemple) ou au contraire, l'aggrave de façon notable (par exemple, au côté gauche), cela peut constituer un indicateur très brillant d'inflammation progressive; Bien entendu, chez les jeunes enfants, ces signes ne peuvent être compris que de manière intuitive, tandis que les enfants plus âgés décrivent plus en détail leurs propres sentiments.
  2. les vomissements accompagnent souvent aussi l'inflammation, mais il est important de se rappeler qu'en cas d'appendicite, l'enfant ne devient jamais plus facile après un vomissement, mais avec le même empoisonnement, au contraire, le vomissement au bout des extrémités procure un certain soulagement;
  3. le processus inflammatoire chez les enfants passe le plus souvent avec une augmentation sensible de la température et cette propriété devient progressivement moins brillante avec l'âge - plus la personne est âgée, moins l'augmentation de la température est importante; chez les enfants plus âgés, la température accompagne nécessairement les derniers stades de l'inflammation avec des complications possibles;
  4. par l'apparition de la langue, il est possible de juger de l'évolution des processus inflammatoires - généralement, en cas de développement de la maladie, une plaque blanche apparente apparaît sur celle-ci; dans les cas les plus difficiles, toutes ses surfaces sont couvertes de fleurs, seule la racine en est à ses débuts; avec le développement de la nécrose, il y a aussi une sécheresse persistante de la langue;
  5. séparément, il peut y avoir une variété de problèmes dans les selles - la diarrhée se développe chez les très jeunes enfants, avec le vieillissement, les troubles deviennent constipés; si l'intestin est situé près de l'urètre, des difficultés peuvent également être observées dans cette zone.

Il ne faut pas oublier les symptômes spécifiques qui se produisent lorsqu'il y a un emplacement atypique d'un caecum brûlé:

  • Le rein est particulièrement douloureux si la zone enflammée diffère par l'emplacement de zabrbshinsnym;
  • le périnée et la région inguinale sont affectés par une localisation pelvienne, les problèmes de miction et l'excrétion de selles contenant une grande quantité de mucus étant particulièrement fréquents;
  • le côté droit fait mal si l'appendicite est située le long du foie: dans ce cas, tout l'hypochondre droit peut être affecté.

En trois ans, les enfants sont généralement guidés par d’autres signes de nature anatomique ou intuitive:

  • progression extrêmement rapide des processus inflammatoires et, par conséquent, l'évolution externe de la maladie elle-même;
  • anxiété générale, troubles du sommeil, appétit, tous les mêmes vomissements caractéristiques de tous les âges;
  • fortes fluctuations de température, jusqu'à 39-40 degrés;
  • fréquente et évidemment douloureuse pour les selles et la miction du bébé;
  • le plus souvent, l'enfant a toujours l'air normal et resserre souvent intuitivement ses jambes sur son ventre, comme s'il tentait d'échapper à la douleur.

Même avec le moindre soupçon de pendicite, il faut immédiatement consulter un médecin et procéder à un examen complet. Sinon, la forme latente de la maladie et son évolution non spécifiée peuvent entraîner la propagation de l'infection dans tout le corps et même le développement du pérétonite, qui représente déjà un danger non seulement pour la santé, mais également pour la vie de l'enfant. Vous pouvez même être convaincu au préalable des soupçons en sentant l'abdomen - la localisation de la douleur et des tensions musculaires caractérise assez clairement le tableau, même si de tels signes aux premiers stades de l'inflammation peuvent ne pas apparaître.

Le médecin procède aux examens suivants:

  • palpation de l'abdomen et son examen externe;
  • analyses de sang et d'urine pour déterminer le niveau d'organismes bactériens dans ceux-ci;
  • effectuer en outre des analyses de selles et une endoscopie;
  • Échographie abdominale;
  • Radiographie ou tomodensitométrie de la cavité abdominale, permettant de visualiser le problème;
  • Pour les adolescentes, un examen par un gynécologue est nécessaire pour éliminer d'éventuels problèmes supplémentaires ou une erreur de diagnostic.

Traitement de l'appendicite chez les enfants. Opération

Le traitement principal de l'appendicite chez les enfants et les adultes est la chirurgie directe. Le mode opératoire est choisi en fonction du stade de développement de l'inflammation.

La chirurgie au laser fermé est pratiquée aux stades initiaux, lorsque la maladie a été diagnostiquée presque immédiatement, ou dans les cas où il n'y a pas de risque de rupture prématurée de l'organe enflammé. Dans ce cas, des outils et une caméra vidéo sont insérés dans de petites coupures dans le corps, après quoi l'enfant est surveillé par des spécialistes pendant environ une semaine, bien que la récupération après une telle procédure ne soit pas différente.

Photo: Traitement de l'appendicite chez les enfants. Opération

Une chirurgie ouverte est nécessaire si l'appendice enflammé éclate. Il est retiré, puis toute la cavité abdominale est nettoyée de la microflore bactérienne, du mucus. masses fécales et autres contaminants. De toute évidence, un grand nombre de médicaments antibactériens sont utilisés. Pendant la période de récupération, il est interdit à l'enfant de manger ou même de boire, ce qui entraîne parfois des difficultés. Il est très important d'observer les symptômes de toute complication potentielle pouvant indiquer, par exemple, un abcès purulent et d'autres conséquences négatives.

Il est important de se rappeler que même avec le moindre soupçon d'appendicite, les coussins chauffants, les lavements et autres options d'auto-traitement à domicile sont interdits. Les laxatifs et autres médicaments sont également interdits, dans les cas les plus critiques, seuls les analgésiques sont autorisés.

Une action importante que les parents doivent effectuer est un appel d’urgence, qui aidera déjà à déterminer l’état de l’enfant.

http://medikym.ru/appendicit-u-detej/

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