Antibiotiques pour la diverticulite

1. Quelle est la fréquence des diverticules du côlon? Quelle est la fréquence des complications de cette maladie?

En Occident, dans environ 1/3 de la population, la diverticulose du côlon se développe vers 50 ans, pour les 2 autres /3 - à 80 ans. Dans la plupart des cas, la maladie évolue sans aucun symptôme clinique, alors que des complications sous forme de saignement ou de diverticulite se développent dans 10 à 20% des cas.

2. Comment se développent les diverticules du côlon?

Le mécanisme de développement des diverticules du côlon n'est pas tout à fait clair, mais il est connu que les diverticules se produisent lorsque les fibres sont réduites dans l'alimentation Parmi les autres facteurs prédisposant au développement de diverticules, il y a l'âge des patients et une augmentation de la pression intraluminale dans l'intestin. La réduction de la quantité de fibres dans la lumière du côlon entraîne une diminution du volume des selles, qui s'accompagne d'une plus grande segmentation du côlon lors des contractions péristaltiques de l'intestin et de la progression des matières fécales. La segmentation du côlon entraîne une augmentation de la pression intraluminale, ce qui peut conduire à la formation de diverticules. Chaque diverticule résulte d'une saillie de la membrane muqueuse à travers la couche musculaire du gros intestin aux points les plus faibles, situés généralement aux points de pénétration des artères dans la paroi intestinale.

3. Où les diverticules sont-ils le plus souvent localisés?

En Occident, chez 85% des personnes atteintes de diverticulose, les diverticules sont localisés dans le côlon sigmoïde. Le diamètre de la lumière du côlon sigmoïde est plus petit et, par conséquent, la tension de la paroi intestinale lors des mouvements péristaltiques, ainsi que la pression intraluminale, sont plus grandes. Très probablement, c'est la raison de la formation de diverticules. De plus, les toilettes utilisées dans l'Ouest contribuent à augmenter la pression intraluminale lors des selles. Beaucoup moins fréquemment, la diverticulose se produit dans les pays du tiers monde, ce qui peut être dû à une posture différente des personnes lors des selles (les genoux serrés à la poitrine). Fait intéressant, la localisation spécifique des diverticules dans la moitié droite du côlon chez des patients asiatiques indique l’importance d’autres facteurs, tels que la prédisposition génétique et l’environnement. Depuis que le soi-disant "régime occidental" commence à pénétrer dans la culture orientale, la zone de propagation des diverticuloses augmente, de même que la fréquence des défaites du gros intestin gauche avec des diverticules.

4. Quels sont les symptômes caractéristiques de la diverticulite?

Le symptôme le plus courant de la diverticulite est l'apparition soudaine de douleurs abdominales et de selles anormales. L'apparition d'une diverticulite aiguë est caractérisée par des douleurs abdominales clairement localisées et une sensibilité à la palpation abdominale. Habituellement, la douleur est localisée dans le quadrant inférieur gauche de l'abdomen, mais depuis les diverticules et, par conséquent, la diverticulite peut survenir dans n'importe quelle partie du gros intestin, les symptômes de la diverticulite ressemblent à une variété de maladies. Par exemple, le tableau clinique de la diverticulite du côlon transverse peut être similaire aux manifestations des ulcères gastriques et duodénaux chroniques et à la diverticulite de la moitié droite du côlon jusqu’à une appendicite aiguë. Les signes d'inflammation, tels que la fièvre et la leucocytose, aident à faire la distinction entre la diverticulite et les douleurs spastiques dans le syndrome du côlon irritable. Avec l'évolution de la maladie peut développer phlegmon intestinal et abcès intra-abdominal. En plus de la douleur et de la sensibilité, la palpation dans l'abdomen peut provoquer une formation de tumeur palpable. Les signes systémiques d'infection (fièvre et leucocytose) deviennent plus prononcés.
Chez les patients âgés, ainsi que chez les patients recevant des hormones corticostéroïdes, les symptômes cliniques de la maladie peuvent être effacés et, avec un examen objectif de l'abdomen, de fausses informations peuvent être obtenues. Par conséquent, afin d'éviter un retard important dans le diagnostic, il convient d'être extrêmement prudent et d'utiliser des méthodes de recherche supplémentaires, telles que la numérisation par ordinateur.
Pendant longtemps, on a cru que la constipation était le symptôme le plus caractéristique de la diverticulite, mais cette maladie peut souvent être accompagnée de diarrhée. Les hémorragies rectales ne sont pas caractéristiques de la diverticulite. En cas de saignement du rectum, il est nécessaire de réfléchir à ses autres causes, par exemple les hémorroïdes, les néoplasmes, les colites, les malformations artérioveineuses. Les diverticules peuvent provoquer des saignements artériels en l'absence d'inflammation.

5. Décrivez le schéma des mesures de diagnostic en cas de suspicion de diverticulite aiguë, notamment un examen objectif et diverses procédures de diagnostic supplémentaires. Manifestations cliniques

Anamnèse de la maladie et méthodes d'examen objectif: les patients ont généralement plus de 60 ans;
douleur et sensibilité persistantes à la palpation dans le quadrant inférieur gauche de l'abdomen; fièvre leucocytose. Diagnostic différentiel.
Chez les patients âgés: ischémie intestinale; ulcère pénétrant de l'estomac ou du duodénum; cancer du côlon; néphrolithiase / urosepsie; inversion de l'intestin; obstruction intestinale.
Chez les patients jeunes et d'âge moyen: salpingite; maladie intestinale inflammatoire; une appendicite; ulcère gastrique pénétrant ou urosepsie duodénale; courage Facteurs prédisposants.
Âge avancé (facteur le plus important).
Origine orientale (intestin droit le plus souvent touché).
Corticothérapie.
Immunosuppression.
Insuffisance rénale chronique. Méthodes d'enquête.
Examen radiographique de l'abdomen. En règle générale, l'examen de ces patients doit être débuté par une radiographie. En même temps, il est possible de détecter une obstruction intestinale, une parésie de l'intestin, une formation de tumeur, des signes d'ischémie et une perforation de l'intestin.
Etude radiocontraste. Lorsque la diverticulite est légère et modérée, lorsque le diagnostic n’est pas complètement clair, la radioscopie avec un agent de contraste soluble dans l’eau est sans danger et est d’une grande aide; dans les cas graves, l'examen doit être différé de 6 à 8 semaines.
Endoscopie La diverticulite aiguë est une contre-indication relative à l'examen endoscopique; Cependant, il faut tout d’abord exclure la perforation de l’intestin. La coloscopie doit être effectuée uniquement dans les cas où le diagnostic n'est pas clair, par exemple en cas de saignement rectal, d'anémie, afin d'exclure l'ischémie intestinale, la maladie de Crohn, le cancer du côlon, etc.
Scan de l'ordinateur. Cela aide beaucoup à identifier les complications et à reconnaître d’autres maladies. Un balayage informatique doit être effectué dans tous les cas de diverticulite avec formation palpable de l'abdomen ou d'intoxication cliniquement sévère, en l'absence d'effet du traitement conservateur, de complications osseuses et d'utilisation d'hormones corticostéroïdes. La tomodensitométrie est la méthode privilégiée pour examiner les patients atteints de di-verticulite aiguë dans la plupart des centres.
Échographie. C'est une méthode non invasive sûre et hautement informative pour la détermination de la diverticulite aiguë. Cependant, plus de 20% des études sont non informatives en raison de la forte teneur en gaz dans l'intestin. Le résultat de l’étude dépend en grande partie des qualifications du médecin responsable de l’examen. (Par: Freeman S. R., McNally P. R. Diverticulitis. Med. Clin. North Am., 77: 1152.1993.)

6. Quelles complications peuvent survenir chez les patients atteints de diverticulite?

Les complications les plus fréquentes de la diverticulite aiguë sont les fistules intestinales, les abcès intra-abdominaux, les occlusions intestinales, les péritonites dues à la perforation de l'intestin.

7. Entre quels organes les fistules peuvent-elles se développer avec une diverticulite?

Le plus souvent, lors d’une diverticulite, des fistules peuvent apparaître entre l’intestin, la vessie, la peau, le plancher pelvien et le vagin. Le plus souvent, les fistules se produisent entre le côlon et la vessie (complication qui survient principalement chez les femmes après une hystérectomie et chez les hommes). Pneumaturia est un signe pathognomonique d'une telle fistule. Il est également possible de suspecter la présence d'une fistule gastro-intestinale en présence de maladies purulentes récurrentes des voies urinaires, en particulier lors d'infections polymicrobiennes. Détecter une telle fistule est souvent assez difficile. Le reflux d'un agent de contraste dans une fistule lors de la réalisation d'un lavement de contraste ou d'une cystographie confirme le diagnostic. Ce reflux ne peut toutefois être observé que chez une faible proportion des patients. La présence d'une fistule entre le côlon et la vessie est une indication de traitement chirurgical. Les fistules intestino-vaginales se trouvent exclusivement chez les femmes ayant des antécédents d'hystérectomie. Dans ce diagnostic différentiel doit être effectué avec les maladies suivantes: maladie de Crohn, radiothérapie préalable des organes pelviens, opérations gynécologiques et abcès pelviens, quelle que soit leur cause. Le diagnostic est posé sur la base de données anamnestiques (en présence d'une exacerbation récente de diverticulite), avec symptômes vaginaux: pertes vaginales purulentes, vaginites sévères, pertes vaginales de gaz et de selles (le dernier symptôme est pathognomonique avec fistules vaginales entériques). La détection de la fistule elle-même peut causer certaines difficultés. L'irrigoscopie, le charbon oral, la colpographie, une combinaison de colposcopie et de coloscopie sont utilisés pour détecter la fistule. Traiter la fistule vaginale intestinale avec résection de la section intestinale touchée.

8. Comment pouvons-nous distinguer le rétrécissement de l'intestin, apparu lors d'une diverticulite, du rétrécissement de l'intestin, né pour d'autres raisons?

Il y a les signes suivants de rétrécissement de l'intestin résultant d'une diverticulite: diverticules situés dans la zone de rétrécissement du gros intestin, hypothèses concernant la présence d'une formation infiltrante qui comprime l'intestin de l'extérieur et augmente le degré de rétrécissement de son lumen et la propagation d'un agent de contraste par voie intraveineuse ou intra-intestinale. Il est utile de connaître la longueur du rétrécissement, car les rétrécissements qui se développent à la suite de la diverticulite sont généralement plus longs que les rétrécissements malins. Alors que le rétrécissement intestinal résultant d'une tumeur maligne mesure habituellement environ 3 cm de long et présente des bords nets, le rétrécissement résultant de la diverticulite est plus long, de 3 à 6 cm de long et se caractérise par des contours plus lisses. Des sténoses très longues, de 6 à 10 cm de long, sont plus susceptibles d'indiquer une maladie de Crohn ou une ischémie intestinale.
Parfois, la localisation d'un rétrécissement aide à en établir la cause. Par exemple, la diverticulite est rare dans la flexion splénique du gros intestin. Cependant, des rétrécissements ischémiques se produisent souvent dans cette région.

9. On sait que les complications extra-intestinales surviennent souvent dans les maladies inflammatoires de l'intestin. Y a-t-il des complications extra-intestinales dans la diverticulite du côlon?

Klein (Klein) et al. Trois patients atteints de diverticulite aiguë ont été décrits et ont développé des complications telles que l'arthrite et la pyoderma gangrenosum. La résection de l'intestin affecté a permis de guérir ces complications. Dans les trois cas, un diagnostic de base incorrect de la maladie inflammatoire de l'intestin avait été établi.
Le système musculo-squelettique présente également des complications sous la forme de douleurs dans les jambes, souvent associées à un abcès de la cuisse ou à un emphysème provoqué par une perforation de l'intestin rétropéritonéal accompagnée d'une diverticulite. Avec cette complication, la mortalité atteint 70%, ce qui est généralement lié à un diagnostic tardif et à un traitement inadéquat. Le traitement des patients présentant une perforation rétropéritonéale de l'intestin devrait inclure l'enlèvement de matières fécales (imposition d'anus artificiel), un débridement chirurgical extensif et un drainage adéquat des foyers purulents, ainsi que l'utilisation d'antibiotiques à large spectre.
Il existe également un lien entre la diverticulose du côlon et la maladie rénale. Les patients transplantés du rein, hémodialysés chroniques ou en dialyse péritonéale, ainsi que les patients atteints de polykystose rénale, sont plus susceptibles aux complications graves de la diverticulite. L’une des raisons de ceci peut être considérée comme une immunosuppression. Dans les cas où les patients sont en cours de préparation pour une greffe de rein ou une dialyse péritonéale ambulatoire prolongée, la résection du côlon pour les symptômes de diverticulite détectés précédemment doit être effectuée à l'avance.

10. Les médicaments sont-ils connus pour provoquer une exacerbation de la diverticulite?

Les hormones corticostéroïdes à fortes doses entraînent souvent une exacerbation de la diverticulite. La question de la dépendance causale existante dans ce cas est controversée, mais on suppose que, lors de la prise d'hormones corticostéroïdes, la régénération de l'épithélium intestinal est inhibée. Il est évident que de fortes doses d'hormones peuvent masquer les symptômes habituels de la diverticulite, ce qui conduit à l'établissement ultérieur du diagnostic correct. L'acceptation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut également entraîner une diverticulite plus grave. Cependant, il est plus probable que le lien entre la prise d'AINS et l'évolution de la diverticulite ne signifie pas que la diverticulite elle-même devient plus lourde, mais qu'au début les symptômes de la maladie sont supprimés par la prise de ces médicaments et que la diverticulite peut être détectée le plus souvent avec le développement de complications.

11. Quelles techniques faut-il utiliser pour diagnostiquer la diverticulite et quel est le rôle de chacune d'entre elles?

Outre les études cliniques et de laboratoire, diverses études instrumentales jouent un rôle important dans le diagnostic de la diverticulite suspectée. L'irrigoscopie, la tomodensitométrie de l'abdomen, l'échographie et l'endoscopie sont importantes.
L'irrigoscopie peut exacerber la maladie et être plus nuisible qu'utile. Cependant, des études spéciales ont confirmé que l'irrigoscopie peut être réalisée sans dommage pour le patient et apporte de grands avantages. De nombreux médecins utilisent un agent de contraste hydrosoluble à cette fin, car l'entrée de baryum dans la cavité abdominale peut provoquer une péritonite chimique.
La tomodensitométrie (TDM) est la méthode de choix pour le diagnostic de diverticulite compliquée. Les avantages de la tomodensitométrie sont qu’elle vous permet d’examiner soigneusement non seulement la paroi de l’intestin, mais également les organes et les tissus qui s’y trouvent, et permet de détecter des maladies non associées à la diverticulite, telles que la colite ischémique, la thrombose mésentérique, les abcès tubo-ovariens et la pancréatite. Les critères de diagnostic de la diverticulite aiguë avec la tomodensitométrie sont l'épaississement local de la paroi du côlon (plus de 5 mm), l'inflammation du tissu adipeux péri-intestinal ou la présence d'abcès péri-colique. Une échographie de l'abdomen et du pelvis dans les mains d'un chercheur expérimenté est également une méthode d'examen extrêmement informative avec une sensibilité et une spécificité de 80% et 84%, respectivement. Les résultats des ultrasons sont proches de ceux de la tomodensitométrie. Dans le même temps, les patients atteints de diverticulite présentent un épaississement de la paroi intestinale, une inflammation du tissu adipeux intestinal, des formations infiltrantes intrapariétales et extra-intestinales et, en particulier, une fistule intrapariétale.
L'endoscopie pour diverticulite aiguë est généralement contre-indiquée, car les manipulations effectives de l'endoscope et le gonflement de l'intestin avec de l'air peuvent entraîner une perforation du diverticule et le développement d'un abcès ou d'une péritonite. Cependant, dans les cas où le diagnostic n'est pas clair et que le diagnostic différentiel est réalisé entre la tumeur occlusive, l'ischémie intestinale, la maladie inflammatoire de l'intestin et la colite infectieuse, un examen endoscopique peut s'avérer très bénéfique. L'étude doit être réalisée avec soin par un endoscopiste expérimenté, avec une insufflation d'air minimale et sans manipulation intensive de l'outil. L'image endoscopique d'une diverticulite aiguë comprend une hyperémie et un œdème de la muqueuse intestinale dans la région des diverticules, ainsi que la présence de pus dans l'intestin.

12. Comment diagnostiquer et traiter la diverticulite dans son cours de lumière?

On peut parler de phase légère de diverticulite dans les cas où le patient se plaint de douleurs abdominales modérées, en les localisant clairement dans le quadrant inférieur gauche; Cependant, en règle générale, il y a de la fièvre et / ou une leucocytose. Le patient ne présente aucun signe d'intoxication et est capable de manger des aliments et des liquides naturellement sans vomissements. Il convient également de prendre en compte l'âge du patient, les comorbidités et les médicaments pris. La diverticulite la plus grave se produit chez les jeunes (moins de 40 ans) et très âgés. Chez les patients immunodéprimés, tels que ceux qui ont subi une transplantation rénale, ainsi que ceux souffrant d'insuffisance rénale chronique ou de diabète sucré, une diverticulite peut survenir sous une forme plus sévère. La diverticulite est plus grave chez les patients présentant des lésions du côlon droit. Il est possible de parler d'une évolution légère de la diverticulite même en l'absence des signes liant le patient à une catégorie de risque élevé.

Traitement antibactérien chez les patients atteints de diverticule aigu

http://www.med.tehlit.ru/kn8/str049.htm

Des questions

Question: Devrais-je prendre des antibiotiques pour la diverticulose et la diverticulite?

Des antibiotiques sont-ils utilisés dans le traitement de la diverticulose et de la diverticulite?


Dans la plupart des cas, les antibiotiques sont utilisés pour traiter des maladies infectieuses ou prévenir les processus inflammatoires causés par des micro-organismes pathogènes (pathogènes). En cas de diverticulose simple dans l'utilisation d'agents antimicrobiens, il n'est pas nécessaire, puisqu'il ne s'agit pas de processus inflammatoires.

Cependant, l’antibiothérapie fait partie intégrante du traitement de la diverticulite et de ses complications. Avec cette maladie dans le corps du patient se trouve une zone enflammée de l'intestin, qui est lourde de complications graves et dangereuses.

Les antibiotiques sont prescrits aux fins suivantes:

  • Élimination de l'inflammation. Si la microflore s'est multipliée dans la partie enflammée de l'intestin, elle peut aggraver l'évolution de la maladie. Le traitement antibiotique éliminera l'activité des microbes et facilitera l'évolution de la maladie. Dans certains cas, le processus inflammatoire peut être complètement arrêté.
  • Prévention de l'inflammation. Parfois, le médecin prescrit des antibiotiques avant les premiers signes d'inflammation. Le fait est que certains types de diverticules produisent souvent des complications (par exemple, de nombreux faux diverticules dans le gros intestin). Sachant cela, les médecins prescrivent un traitement antibiotique à l'avance, empêchant ainsi le développement de la diverticulite.
  • Traitement antibiotique avant et après la chirurgie. Pratiquement toute intervention chirurgicale s'accompagne de la nomination d'antibiotiques à large spectre. En cas de diverticulite ou de diverticulose, s’il s’agit d’éliminer chirurgicalement la zone enflammée, des agents antimicrobiens protégeront le corps affaibli des infections secondaires. Habituellement, les antibiotiques sont prescrits un jour ou deux avant l'opération elle-même et, en l'absence de complications, ils continuent à boire encore 2 à 3 jours après l'opération.

La diverticulite, comme beaucoup d'autres processus inflammatoires de l'intestin, donne la préférence aux médicaments suivants:
  • La ciprofloxacine;
  • Métronidazole;
  • Doxycycline

La posologie, la forme et le mode de prise des médicaments ci-dessus sont uniquement déterminés par le médecin traitant. En réalité, avec la diverticulite, ces paramètres peuvent être très différents pour chaque patient.

http://www.tiensmed.ru/news/answers/divertikul-antibiotiki.html

Quels antibiotiques prendre quand une diverticulite sigmoïde

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Maladie diverticulaire du côlon

En raison de l'influence de certains facteurs indésirables ou d'un régime alimentaire inadéquat, la structure de l'intestin et de ses parties, par exemple le sigmoïde, peut être perturbée. Cela est particulièrement vrai pour les personnes d'âge mûr, lorsque certains organes s'affaiblissent. La diverticulose sigmoïde fait partie de ces maladies. Quels sont les symptômes indiquent cette pathologie? Les instructions ci-dessous expliquent les causes, les signes et le traitement de la diverticulose.

Quel est le côlon sigmoïde

Le nom du côlon sigmoïde, l'une des sections du gros intestin, est directement lié à sa forme, semblable à la lettre latine grecque "sigma". Il commence dans la partie supérieure du bassin avec un biais dans le côté gauche de l'abdomen. Ensuite, la division sigmoïde passe dans le rectum et ses coudes peuvent atteindre l'hypochondre droit. L'organe lui-même est complètement recouvert par le mésentère, constitué d'un grand nombre de vaisseaux et de nerfs.

Maladie diverticulaire du côlon

La maladie est un néoplasme sur les parois du côlon sigmoïde sous la forme d'un diverticule. Ces dernières ressemblent à des zones amincissantes de la membrane muqueuse, qui se gonflent à la surface du corps. Les diverticules du côlon sigmoïde peuvent également être congénitaux en raison d'un défaut de développement. La forme acquise est plus souvent diagnostiquée chez les générations plus âgées, et la même chose chez les hommes et les femmes. La formation de telles saillies est une diverticulose et leur inflammation due à une bactérie pathogène conduit déjà à une diverticulite.

Causes de la diverticulite

Les facteurs suivants sont à l’origine du développement de la diverticulite sigmoïde:

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  1. Âge supérieur à 50 ans. Au cours du processus de vieillissement naturel, l’état des parois intestinales se détériore, ce qui entraîne leur affaiblissement.
  2. Prédisposition génétique. Ceux dont les parents ont connu une diverticulite sont plus susceptibles d'apparaître.
  3. Puissance La prédominance des aliments d'origine végétale dans le régime augmente le risque de diverticulite sigmoïde.
  4. Constipation chronique Une condition caractérisée par une pression accrue dans le côlon sigmoïde, ce qui provoque des saillies.

Symptômes de l'inflammation sigmoïde

La diverticulite sigmoïde est caractérisée par un cours latent. Chez certains patients, les symptômes apparaissent très vivement, accompagnés même de douleurs crampes. La diverticulose sigmoïde au stade de l'inflammation présente d'autres symptômes:

  • douleur douloureuse en bas à gauche par rapport à l'abdomen;
  • selles instables avec constipation fréquente;
  • distension abdominale avec un biais sur le côté gauche;
  • lourdeur dans l'abdomen, ne passant que après les selles;
  • avec une forme plus sévère - nausée et vomissement;
  • la présence de sang dans les matières fécales;
  • forte fièvre;
  • malaise général.

Diverticulose et ses types

Pour une évaluation adéquate de l'état du patient par les proctologues, une classification de la maladie diverticulaire du côlon sigmoïde a été développée. Il a 3 formes principales:

  1. Diverticulose sans symptômes prononcés.
  2. Maladie diverticulaire avec signes cliniques.
  3. Stade lancé, accompagné de complications.

Évolution asymptomatique de la maladie

La plupart des cas de diverticulose sigmoïde sont diagnostiqués par hasard lors de l'examen des patients pour d'autres pathologies. Une personne ressent parfois une légère douleur qui se loge dans l'abdomen, en particulier dans la partie inférieure gauche. Le patient en attribue la responsabilité à des aliments de mauvaise qualité, car tout se passe après le vidage de l'intestin ou avec les gaz libérés. Le médecin recommande que, dans cette forme de diverticulose, suivent un régime et, en cas de constipation, prescrivent des laxatifs.

Avec manifestations cliniques

L'aggravation progressive des symptômes d'une telle pathologie du côlon sigmoïde et le non-respect des recommandations du médecin entraînent des conséquences plus graves. C'est ainsi que se développe la diverticulite, ce qui peut entraîner des complications de la maladie. La gravité des symptômes dépend du nombre de diverticules sur l'intestin, de maladies concomitantes et de l'âge du patient. Les douleurs deviennent plus vives, deviennent plus fortes après les repas et s'étendent jusqu'aux fesses et même au bas du dos. Cette forme de diverticulite sigmoïde nécessite un traitement médical ou même chirurgical.

Diagnostic de la formation de diverticule sigmoïde

Confirmez que la maladie sigmoïde diverticulaire n’est possible que par des méthodes de laboratoire et des méthodes instrumentales. Le patient doit passer par plusieurs étapes pour établir un diagnostic précis:

  1. Enquête sur les plaintes et la collecte de l'anamnèse.
  2. Sentiment de l'abdomen pour la présence de douleur caractéristique de la diverticulite sigmoïde.
  3. L'irrigoscopie est une radiographie du côlon, lorsqu'elle est remplie d'une solution de sulfate de baryum, afin de détecter un rétrécissement sigmoïde et une saillie.
  4. Coloscopie - endoscopie du côlon, permettant de détecter la bouche du diverticule.

Traitement de la maladie de l'intestin diverticulaire

Toute forme de diverticulite sigmoïde nécessite le recours à un proctologue ou à un gastro-entérologue pour la mise en place du traitement approprié. Le traitement est divisé en plusieurs points:

  1. Médicaments - antibactériens, antispasmodiques pour réduire la douleur, laxatifs, procinétiques pour améliorer la digestion et moyens enzymatiques.
  2. Respect du régime avec l'utilisation de produits sains pour l'intestin.
  3. Remèdes populaires - utilisation de recettes de médecine informelles pour normaliser les selles et rétablir l’état de l’intestin.
  4. Chirurgie - l'aide des chirurgiens pour la diverticulite sigmoïde avec complications.

Thérapie conservatrice

Le stade précoce de la diverticulose sigmoïde peut être traité par des méthodes conservatrices, c.-à-d. prendre des médicaments de différents groupes caractérisés par leurs effets sur le corps. Les premiers sur la liste sont les antibiotiques, par exemple:

  1. Alpha Normix. Un antibiotique appartenant au groupe à large spectre. Il est indiqué dans le traitement des maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal, de la diverticulose du côlon et de ses parties, y compris le sigmoïde. Les instructions indiquent la dose recommandée de 200 mg pour les adultes et les enfants à partir de 12 ans. Vous devez prendre toutes les 8 heures, la durée du traitement n’excède pas une semaine et un cycle de traitement répété n’est effectué que plus tôt dans 20 à 40 jours. Prix ​​à partir de 650 r.
  2. "Amoxiclav". Un antibiotique appartenant au groupe de la pénicilline. Il est indiqué pour l'inflammation des voies urinaires et respiratoires, de la peau et des muqueuses du tube digestif. Une maladie bénigne et modérée nécessite la prise d'un comprimé à un intervalle de 8 heures, à un adulte et aux enfants de plus de 12 ans. Prix ​​à partir de 200 r.

Parmi les médicaments antispasmodiques, vous pouvez prendre ce qui suit:

  1. "No-shpa". Il a un effet relaxant sur les spasmes des muscles lisses du tube digestif, caractéristiques de la diverticulite. Les adultes doivent prendre chaque jour de 120 à 240 mg, répartis en 2-3 doses, toujours après les repas. Prix ​​à partir de 50 r.
  2. Buscopan. Bloque l'influx nerveux dans le muscle lisse. Selon les instructions, vous devez prendre 1-2 comprimés après les repas, jusqu'à 3-5 fois par jour. De plus, vous pouvez entrer dans les suppositoires rectaux - 1-2 pcs. avant le coucher. Prix ​​à partir de 330 r.

Les médicaments suivants visent à soulager les symptômes de la diverticulose et à améliorer la fonction intestinale:

  1. Duphalac. Laxatif prévient la constipation, ramollit les selles. Il est nécessaire d’accepter pendant la journée de 15 à 45 ml, sous forme pure ou diluée. Le coût du sirop dans la pharmacie à partir de 290 p.
  2. "Dompéridone". Médicament antiémétique qui élimine le sentiment de nausée. Adultes et enfants à partir de 5 ans - 10 mg trois fois par jour pendant une demi-heure avant les repas.
  3. "Linex". Agent enzymatique qui régule la microflore intestinale. Disponible en capsules, indiqué pour la dysbactériose. Enfants de plus de 12 ans et adultes - 2 capsules trois fois par jour. Prix ​​à partir de 250 r.

En savoir plus sur le médicament Duphalac - comment prendre des adultes et des enfants.

Intervention chirurgicale

La diverticulite sigmoïde avec complications nécessite un traitement chirurgical. Les indications pour la chirurgie sont:

  • la péritonite;
  • saignements abondants;
  • la probabilité de développer un cancer;
  • formation de fistule;
  • exacerbations fréquentes avec douleur intense.

Une opération de résection a été envoyée, c'est-à-dire retrait de la zone touchée du côlon sigmoïde. Après son retrait, le chirurgien peut procéder de deux manières:

  1. Pour former une anastomose, c'est-à-dire connecter les parties saines du côlon sigmoïde. Ceci est fait dans le cas d'une inflammation implicitement exprimée, quand il y a une opportunité de restaurer l'intégrité du corps.
  2. Superposer la colostomie, c'est-à-dire rapprocher le plus sain de l’estomac de la paroi abdominale antérieure. De cette manière, une forte inflammation du côlon sigmoïde est éliminée lorsque des parties de l'organe ne peuvent pas être jointes une fois les dommages supprimés. Avant la deuxième étape de l'opération, c'est-à-dire anastamose, les matières fécales sont présentées dans des emballages jetables spéciaux. 10 jours après la dernière étape, le patient est déchargé.

La base de la nutrition dans la maladie sigmoïde diverticulaire est une augmentation de la fibre. La liste des produits à haute teneur en fibres végétales comprend les éléments suivants:

  • fruits - kaki, pommes;
  • légumes - citrouille et ses graines, concombres, tomates, aubergines, courgettes, betteraves;
  • céréales - sarrasin, riz brun, flocons d'avoine, flocons d'avoine;
  • soupes sur la viande, mais bouillon faible en gras;
  • produits laitiers - fromage cottage, kéfir, ryazhenka, yaourt naturel;
  • pain au son;
  • fruits secs - abricots secs, pruneaux.

Exclure de l'alimentation ces produits sont recommandés:

  • baies - fraise, framboise, fraise;
  • céréales - semoule, riz blanc;
  • boissons - alcool, cacao, thé fort et café;
  • produits de boulangerie - pâtisseries et pain blanc;
  • les pâtes;
  • viande fumée et nourriture en conserve.

Comment traiter la diverticulose sigma avec des remèdes populaires

La médecine informelle propose aux patients atteints de diverticulose du côlon sigmoïde plusieurs recettes efficaces:

  1. Poudre de carotte. Prendre 4-5 cuillères à soupe de graines de carotte, les réduire en poudre. Prendre 1 c. jusqu'à 3 fois par jour, en le lavant abondamment avec du liquide. Traitez jusqu'à 2 semaines, puis recommencez après une semaine de pause.
  2. Huile d'olive ou de lin. Cuire n'a besoin de rien - mangez juste 1 cuillère à soupe. sur un estomac vide tous les jours.
  3. Teinture d'aloès. Prenez 200 g de feuilles broyées de cette plante, ajoutez-y environ 300 g de miel. Partez pour une journée, puis faites une réception sur 1 cuillère à soupe. l au moins une heure avant le repas, jusqu'à 2 semaines.

Vidéo: Comment se débarrasser de la douleur sigmoïde

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux des articles n'appellent pas à l'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Comment traiter les diverticules de l'intestin, le côlon sigmoïde, l'œsophage?

Selon les statistiques, 4 personnes dans le monde souffrent de diverticulite. Dans la plupart des cas, la maladie se manifeste chez les personnes âgées. Lorsqu'une personne atteint l'âge de 70 ans, la probabilité de tomber malade augmente plusieurs fois.

Si le diagnostic de diverticulite a été posé, le traitement doit être effectué immédiatement. Plus le patient se tourne rapidement vers le médecin, plus le traitement sera efficace.

Pour trouver la diverticulite sigmoïde et préciser le diagnostic, vous devrez choisir un traitement. Tout dépend de l'état d'avancement de la maladie, du risque de développer des complications, du mode de vie du patient et des caractéristiques de son alimentation. L'âge est également un facteur très important.

Le traitement peut être divisé en deux types:

  1. Traitement de la toxicomanie;
  2. Intervention chirurgicale (opération).

Le traitement dépendra directement de la complexité de l'évolution de la maladie. En cas de diverticulite intestinale simple, le traitement peut être efficace dans 80% des cas. Cette maladie apparaît chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, ainsi que chez les patients souffrant d'insuffisance rénale et de diabète.

Comme il est préférable de traiter la diverticulite immédiatement après le dépistage, il est nécessaire de faire immédiatement un régime à votre médecin. Si le patient souffre d'une maladie grave, une hospitalisation urgente est nécessaire.

Traitement médicamenteux de la diverticulite

Lorsque la maladie a été découverte par hasard, le traitement principal est le régime alimentaire. Chaque jour, vous devez consommer un grand nombre de légumes, de céréales et de liquides, mais uniquement en l'absence de contre-indications. Lorsque la diverticulite oesophagienne est asymptomatique, le traitement consiste à prendre des probiotiques et des préparations enzymatiques.

Si un processus inflammatoire se développe et que les recherches confirment la diverticulite, le traitement antibiotique est le moyen le plus optimal d’éliminer la maladie. Peut-être un traitement ambulatoire, soumis à un régime strict. Le traitement doit être divisé en étapes:

  • Des antibiotiques sont prescrits au patient pour la diverticulite sigmoïde, ainsi que des préparations d'acide butyrique et d'acide 5-aminosalicylique;
  • Pour améliorer la digestion, des enzymes sont prescrits;
  • Des médicaments stimulant la motilité de l’intestin pour la diverticulite sont également nécessaires. Le plus souvent nommé Motilium ou Motilak;
  • Parfois, la diverticulite duodénale 12 provoque des spasmes, puis le traitement nécessite l'ajout d'agents supplémentaires, tels que No-spa, Spasmol ou Drotaverin;
  • Ne pas oublier la difficulté de la défécation. Les médecins prescrivent souvent une diverticulite de Mukofalk, car elle peut provoquer une constipation. Cet outil fait référence aux moyens d'origine végétale;
  • Chlorophyllipt est utilisé pour normaliser la microflore intestinale dans le traitement de la diverticulite. Ce médicament est un antimicrobien.

Parfois, les patients demandent à un médecin si vous pouvez boire artra avec une diverticulite? Ce remède étant anti-inflammatoire, il est parfois prescrit s’il n’ya pas d’intolérance individuelle. Le traitement de la diverticulite sigmoïde avec des antibiotiques nécessite une approche prudente. Le spécialiste doit non seulement identifier la maladie, mais aussi se familiariser avec le régime alimentaire et le mode de vie du patient. Ce n'est qu'après cela que des antibiotiques et autres médicaments devraient être prescrits. Une fois le diagnostic terminé, le patient saura si Artra peut être pris avec une diverticulite.

Chirurgie de la diverticulite

Lorsque les antibiotiques pour la diverticulite sont impuissants, une opération est prescrite au patient. Cela se produit avec des complications lorsque la menace pour la vie humaine apparaît.

Il existe plusieurs tactiques pour la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale. La méthode est choisie en fonction des facteurs suivants:

  • La nature des complications;
  • Processus inflammatoires;
  • Changements dans les parois intestinales;
  • La présence de péritonite.

Si le patient ne souffre pas de diverticulite du côlon, le traitement peut être difficile. Il survient plus souvent chez les personnes âgées. Les médecins préfèrent la résection du côlon de manière planifiée.

Un drainage percutané est également possible, mais cela n'est possible qu'avec un abcès péri-colique. Péritonite, abcès pelvien et rétropéritonéal sont des indications chirurgicales.

Une fois l'opération terminée, le patient doit être sous surveillance médicale pendant un certain temps. Cela est nécessaire pour éviter d’autres processus inflammatoires ou des situations imprévues. Tout au long de l'observation, le patient a recueilli des tests. En outre, des experts s’assurent que le patient mange bien, cela permettra une récupération plus rapide après la chirurgie.

Prévention de la diverticulite

Beaucoup de gens ne savent pas comment éviter la diverticulite. Pour ce faire, vous devez vous conformer à certaines exigences. Tout d'abord, il faut consommer au moins 35 grammes de fibres par jour. Grâce à la fibre naturelle, facilite le passage des aliments dans le tube digestif. La chaise devient volumineuse et l'intestin ne s'efforce pas de la déplacer. La charge sur la paroi intestinale diminue également. On trouve beaucoup de fibres dans les aliments suivants:

  • Dans les pommes de terre et les épinards;
  • Pommes, poires et pruneaux;
  • Haricots et autres légumineuses;
  • Avoine et riz brun.

La prévention de la diverticulite est importante pour chaque personne. Sinon, des problèmes de santé pourraient survenir.

Il est obligatoire de maintenir l'équilibre hydrique. L'apport quotidien en liquide peut varier. Tout dépend de la masse humaine et de l'activité physique. En raison d'une consommation abondante d'alcool, il se produit un nettoyage intestinal. Avec un apport hydrique insuffisant, on peut être constipé.

Les exercices réguliers sont d’une importance particulière. Grâce à une activité physique constante, les muscles intestinaux se contractent constamment. L'exercice contribue à la normalisation des selles et réduit le risque de diverticulite.

Il est fortement recommandé d'éviter lors des selles. Lorsque la constipation apparaît, ne vous forcez pas. Cela peut contribuer à la pénétration de particules de matières fécales entre les protubérances déjà existantes.

Pour prévenir la diverticulite plus efficace, vous pouvez consulter votre médecin, qui vous aidera à gérer certaines des subtilités de la maladie.

Un élément important est le régime alimentaire. Les repas doivent être réguliers et non lourds. La fermentation dans les intestins devrait être évitée. Les aliments suivants doivent être exclus de votre alimentation:

  • Nourriture épicée;
  • Les viandes grasses;
  • Plats chauds ou froids;
  • Les conserves;
  • Produits fumés;
  • Cuisson au four.

Il est préférable de manger des céréales cuites dans du lait ou de l'eau. Gruau parfait d'avoine. De la viande, vous pouvez manger du poulet et de la dinde. Tous les aliments doivent être cuits à la vapeur. Tous les ingrédients doivent être broyés pour que les intestins puissent manipuler plus facilement les aliments.

Si l'inflammation a commencé, il est recommandé d'arrêter de manger pendant plusieurs jours. Il est préférable de boire du thé au cumin qui calme les intestins. Pour la douleur, vous devez prendre des médicaments antispasmodiques.

Si une prophylaxie doit être réalisée, la probabilité que les lésions s'enflamment soit presque nulle et vous ne devez pas vous demander si la diverticulite est curable?

Comment prévenir et guérir la diverticulose sigmoïde

La diverticulose du côlon sigmoïde est appelée une des maladies intestinales chroniques, à savoir le sigmoïde. Elle se manifeste sous la forme d'une hernie sacciforme - diverticule, formée sur les parois intestinales.

La maladie survient chez une personne sur dix âgée de plus de quarante ans. Il devient rapidement chronique et, à l’âge de soixante-dix ans, il est possible de détecter le diverticulose chez la moitié de la population.

Il convient de noter que la maladie était plus répandue dans les pays où le régime alimentaire est basé sur des produits d'origine animale. Dans les pays de végétarisme traditionnel, le pourcentage de cas est beaucoup plus bas.

Qu'est-ce qui cause une violation?

La maladie est due à la mort des fibres nerveuses qui lient les intestins au cerveau et à la malnutrition. Cela conduit à l'amincissement des zones locales sur la membrane muqueuse du côlon en 1-2 cm.

Lors du déplacement de masses fécales, les zones minces ne résistent pas à la pression et font saillie vers l’extérieur en formant des diverticules. Dans certains cas, ils peuvent apparaître dans tout le gros intestin. L'émergence d'un grand nombre de tumeurs a reçu le nom de diverticulose.

Facteurs de la maladie:

  • développement de l'athérosclérose touchant les vaisseaux intestinaux;
  • l'apparition de cicatrices sur la paroi musculaire de l'intestin après une colite chronique et une entérocolite;
  • dysbactériose;
  • flatulences;
  • divers types de constipation chronique;
  • prédisposition génétique;
  • manque d'aliments végétaux dans le régime alimentaire;
  • âge après 50 ans.

Classification des maladies

La diverticulose, comme beaucoup d'autres maladies, est congénitale et acquise.

Ces dernières sont dues à des lésions mécaniques de l'intestin, à des maladies inflammatoires ou à des pathologies abdominales (adhérences).

La diverticulose peut être:

Les complications de la maladie sont les suivantes:

  • forme aiguë ou chronique de diverticulite;
  • perforation (rupture) du diverticule;
  • saignements intestinaux;
  • obstruction intestinale.

Caractéristiques du tableau clinique

Au stade initial de la diverticulose sigmoïde pendant une longue période asymptomatique.

La présence de la maladie peut être suspectée si les signes suivants sont observés pendant une longue période:

  • lourdeur et douleur sourde dans l'abdomen inférieur gauche, disparaissant après une selle;
  • ballonnements sur le côté gauche;
  • constipation chronique.

La présence de ces symptômes est une raison suffisante pour consulter un médecin et procéder à un examen plus approfondi.

Méthodes de diagnostic

Lors du diagnostic de la maladie diverticulaire sigmoïdienne, il faut d'abord tenir compte des plaintes du patient, de son mode de vie, de son alimentation et de ses selles régulières.

Vous pouvez effectuer un diagnostic précis à l'aide de méthodes d'examen instrumentales:

  1. L'irrigoscopie est réalisée en ambulatoire en introduisant un agent de contraste dans l'intestin et en la fixant à l'aide d'un appareil à rayons X. Un composé spécial qui retarde les rayons X est injecté dans l'intestin. Un appareil à rayons X prend plusieurs photos qui permettent de suivre le mouvement du contraste et de le remplir avec les diverticules disponibles. En conséquence, tout le côlon sigmoïde, la présence et la taille des protubérances seront visibles sur les images.
  2. La coloscopie permet un examen visuel des intestins. Pour cela, on utilise un coloscope - une sonde longue et longue spéciale avec une caméra vidéo. L'image résultante est transmise au moniteur. La sonde se compose de plusieurs canaux par lesquels vous pouvez entrer des outils spéciaux, les diagnostiquer ou les traiter (prélèvements de tissus pour la biopsie, élimination des polypes, cautérisation du saignement ou de l'érosion, etc.). Le colonoscope est inséré dans l'anus et déplace progressivement la sonde dans l'intestin. Le moniteur indiquera les trous des diverticules dans le mur, les foyers d’inflammation et les endroits peu fréquentés.
  3. Dans les cas graves, un patient peut avoir un scanner ou une IRM.

Caractéristiques de la thérapie - objectifs et méthodes

Le but du traitement dépend de:

  • l'état du patient, son régime alimentaire et son mode de vie;
  • stade de la maladie;
  • complications possibles.

Le traitement du stade bénin de la diverticulose sigmoïde est réduit à la prescription d'un régime basé sur une grande quantité d'aliments d'origine végétale riches en fibres. Dose quotidienne de fibres - 30-35 grammes.

Avec son manque, vous pouvez acheter des additifs alimentaires spéciaux. La quantité de liquide consommée doit être d'au moins 1,5 à 2 litres par jour.

La présence du processus inflammatoire nécessite un traitement en milieu clinique. Il comprend:

  • observance d'un régime végétal et d'un régime de consommation;
  • utilisation d'antibiotiques à large spectre (aminosides, pénicillines, céphalosporines);
  • prokinetics - stimulants de la motilité intestinale;
  • antispasmodiques - médicaments qui soulagent les spasmes musculaires;
  • laxatifs.

Si le traitement pendant plusieurs jours ne donne pas de résultat positif et que des complications supplémentaires surviennent, il est recommandé au patient de recevoir un traitement hospitalier et de développer une nouvelle tactique, comprenant la correction des rendez-vous précoces, l'ajout d'un traitement par perfusion et une intervention chirurgicale (ablation de la partie affectée de l'intestin).

Traitement chirurgical

Pour justifier une intervention chirurgicale, il existe deux types d'indications: d'urgence et planifiée.

Pour l'urgence comprennent:

  • perforation du diverticule;
  • saignements abondants;
  • obstruction intestinale.

Sur le plan peut être appelé:

  • absence de résultats du traitement de la maladie par des méthodes conservatrices;
  • la présence de fistules;
  • la formation d'infiltration chronique.

Dans la plupart des cas, au lieu d’une chirurgie abdominale sévère, l’intervention est réalisée par laparoscopie. Au lieu d'une longue suture de cicatrisation longue, plusieurs ponctions et une petite incision sont laissées sur la peau de l'abdomen pour retirer la partie de l'intestin retirée. Cela vous permet d'écrire des patients sans complications pendant 3 à 5 jours.

L'utilisation de la médecine alternative

Le traitement de la diverticulose sigmoïdienne avec des remèdes populaires est utilisé conjointement avec un traitement traditionnel et non chirurgical et médical, et sous la supervision d'un médecin.

L'huile de lin ou l'huile d'olive donne de bons résultats. Ils normalisent le travail des intestins et soulagent l'inflammation. Une gousse d'ail par jour aide à restaurer la microflore.

Vous pouvez utiliser une décoction d'écorce d'orme rouillée. Pour le préparer, il faut 1 c. écorce et 0,5 c. à thé poudre de l'écorce de cet arbre à 1 tasse d'eau. Le bouillon est cuit pendant 20 minutes à feu doux. Boire avant les repas 1 à 3 fois par jour pour un verre.

La réception dans un délai d'un mois après l'infusion de graines d'aneth, d'églantier, de fleurs de camomille, d'hermères et d'ortie, augmentera l'immunité, réduira l'inflammation et réduira la formation de gaz. Pour la perfusion, il est nécessaire de mélanger tous les ingrédients à parts égales, prendre 1 cuillère à soupe. mélanger et verser dans un thermos 1 tasse d'eau tiède. L'herbe est infusée pendant 1,5 heure, après quoi il est nécessaire de prendre ½ tasse deux fois par jour.

Complications possibles

Avec le développement de l'inflammation dans la paroi intestinale (diverticulite), les symptômes changent - la douleur devient longue (jusqu'à plusieurs jours) et localisée dans une certaine zone.

La température monte à 40 degrés, on observe des nausées et des vomissements, une distension intestinale, une constipation et une diarrhée. Une rupture de la partie enflammée de l'intestin avec le contenu pénétrant dans la cavité abdominale conduit à une péritonite.

Si un ulcère formé dans le diverticule infecte un vaisseau situé à cet endroit, un saignement intestinal peut se développer. La quantité de sang dans les selles dépend de la taille du vaisseau affecté. Les saignements chroniques mènent à l'anémie.

Un abcès purulent se forme souvent dans la cavité du diverticule. Avec la percée d'un abcès à l'intérieur de l'intestin, le patient peut guérir. Si un abcès pénètre dans l'organe avec lequel les adhérences se sont formées, il se produit une fistule interne (un trou reliant les deux organes).

Le plus souvent, il existe trois types de fistule:

  • intestinal, accompagné de vomissements fréquents avec un mélange de matières fécales dans les vomissures;
  • entéro-vaginal, accompagné d'excrétions abondantes avec des matières fécales et une odeur désagréable;
  • kystique intestinale, provoquant une cystite chronique - ils se distinguent par des particules de selles, du pus et des bulles de gaz libérées pendant la miction, qui survient principalement chez les hommes.

La maladie adhésive développée par la diverticulite peut entraîner une obstruction intestinale.

Prévention des maladies

A titre préventif, on peut recommander:

  • changer votre style de vie pour un plus actif;
  • surveiller de près leur santé et consulter rapidement un médecin;
  • augmenter la quantité de fruits et de légumes dans le régime.

La diverticulose sigmoïde, comme la plupart des maladies d’une personne moderne, est associée à un mode de vie sédentaire, à la présence dans le régime d’aliments riches en graisses et à de mauvaises habitudes.

Par conséquent, si, à un âge avancé, personne ne souhaite consulter un médecin souffrant de cette maladie désagréable, vous devriez y penser beaucoup plus tôt. La prévention de la maladie est utile et agréable - plus de légumes et de fruits dans l’alimentation, le respect du régime alimentaire et le sport pendant le travail sédentaire.

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Antibiotiques pour la diverticulite

Caractéristiques du traitement de la diverticulite intestinale

Sur certaines parois intestinales chez certaines personnes, il y a des protrusions de la hernie - des diverticules. Habituellement, ils ne donnent pas l'anxiété à la personne. Mais dans certains cas, les diverticules peuvent devenir enflammés - on parle alors de diverticulite. Une telle maladie n'est pas asymptomatique.

Le traitement de la diverticulite est nécessaire car il peut entraîner de très graves conséquences.

Quelle est la différence entre une diverticulite et une diverticulose?

Les parois de l'intestin sont composées de muscles lisses, grâce à laquelle sont réalisées des contractions ondulées, qui contribuent à la promotion du contenu de l'organe. Sous l'influence de certains facteurs, des saillies en forme de poches ressemblant à des hernies - des diverticules peuvent se former sur les parois intestinales.

De telles saillies qui se produisent sur des segments de l'intestin (généralement dans le côlon sigmoïde) sont appelées diverticulose. Parfois, ils obtiennent le contenu de l'intestin, riche en flore naturelle et en nutriments. Cela crée de bonnes conditions pour la reproduction des micro-organismes et, par conséquent, augmente la probabilité d'un processus inflammatoire - c'est ce qu'on appelle une diverticulite.

Symptômes et manifestations cliniques

Presque toujours, la diverticulite du côlon s'accompagne de douleur, de fièvre et de sensations douloureuses lorsqu'on appuie sur la région abdominale, généralement dans le bas-ventre gauche.

Comme ces symptômes sont caractéristiques de certaines autres maladies courantes (coliques néphrétiques, maladies gynécologiques, appendicite, etc.), même les médecins ne peuvent pas toujours établir un diagnostic exact pour une pâte. Cependant, les douleurs avec diverticulite présentent plusieurs signes caractéristiques:

  • douleurs aggravées par le rire, la toux, l'effort physique;
  • douleur dans le bas-ventre;
  • la douleur n'est ressentie qu'à un moment donné, elle est généralement monotone;
  • la douleur dure longtemps, plusieurs jours. Lorsque la douleur est causée par des ballonnements ou des crampes, elles sont ressenties périodiquement.
  • habituellement, la douleur est ressentie du côté gauche. C’est dans cette zone que se trouve le côlon sigmoïde, susceptible d’être endommagé plus que d’autres parties de l’intestin. Par conséquent, la diverticulite sigmoïde est l’un des diagnostics les plus fréquents;
  • avec la palpation de la zone enflammée, la douleur augmente;
  • soulagement après la visite des toilettes ne se produit pas.

Avec la diverticulite, en plus de la douleur humaine, les troubles des selles alternent souvent entre diarrhée et constipation. En raison de l'intoxication de substances formées à la suite d'une inflammation, le patient peut ressentir une léthargie, une perte d'appétit, des nausées. Environ 10% des personnes atteintes de cette maladie ont des traces de sang dans leurs selles. Dans de rares cas, lorsque le diverticule éclate, l'écoulement sanguinolent devient abondant. Dans de telles situations, le patient ressent une douleur aiguë à court terme avant de saigner.

Si la diverticulite ne se révèle pas rapidement et ne commence pas son traitement, elle peut entraîner de graves complications. Les complications les plus courantes incluent:

  • Infiltrat péri-colique. Lorsque les organes environnants rejoignent l'inflammation, une infiltration autour de l'intestin se forme. Cela peut être déterminé par la palpation - il s'agit d'une formation tumorale douloureuse.
  • Pointes. Ils peuvent survenir après une inflammation et provoquer une obstruction intestinale.
  • Péritonite La maladie se développe lorsque le bulbe enflammé éclate et que ce qu'il contient se trouve dans la cavité abdominale. Une telle condition est la vie en danger.
  • Fistule Des fistules peuvent se former au renflement, par lequel le contenu du gros intestin pénètre dans d'autres organes (vagin, vessie, estomac).
  • Cancer. Dans de rares cas, le diverticule peut dégénérer en tumeurs malignes.

Causes de la pathologie

Beaucoup de gens ont des diverticules, mais seulement certains développent une diverticulite. Les facteurs suivants peuvent contribuer à la survenue du processus inflammatoire:

  1. Processus inflammatoires dans le côlon - infections intestinales, entérocolite infectieuse, colite ischémique ou spastique.
  2. Prédominance dans le régime alimentaire, pauvre en fibres. La consommation d'une petite quantité de fibres conduit à la constipation. Quand il y a une pression accrue dans l'intestin, à la suite de quoi il y a un blocage, puis une inflammation des diverticules.
  3. L'hérédité. De parents ou d’autres parents proches, l’enfant peut hériter de la faiblesse des tissus conjonctifs et des caractéristiques structurelles de l’intestin. Dans de tels cas, le bébé peut déjà être né avec des diverticules ou les acquérir à un âge précoce. Après une infection intestinale, accompagnée d'une diminution de l'immunité ou d'une dysbiose, une diverticulite intestinale peut bien se développer.
  4. La vieillesse Chez les personnes âgées, le tonus musculaire est affaibli et la motilité intestinale est perturbée, ce qui entraîne une constipation fréquente. En outre, ils ont aminci la muqueuse intestinale, réduit l'immunité. Pris ensemble, tous ces facteurs conduisent au fait que les personnes âgées se forment plus souvent que les jeunes, que les diverticules se forment, s’aggravent et, par conséquent, s’enflamment plus souvent.
  5. Infection par des vers. Les helminthes vivant dans les intestins violent la microflore et endommagent la membrane muqueuse, ce qui crée de bonnes conditions pour la reproduction des micro-organismes et, par la suite, le développement d'une inflammation.

Diagnostic de la maladie

Étant donné que la diverticulite du gros intestin présente des symptômes très similaires à ceux d’autres maladies, elle ne peut être diagnostiquée avec précision qu’après tests et examens.

Le médecin demande d'abord au patient, puis sent l'estomac. Déjà à ce stade, un médecin expérimenté peut suspecter la présence de diverticulite. Cependant, pour enfin être convaincu de ses conjectures, ainsi que pour préciser la taille du diverticule et l'état général des intestins, il recommandera de subir un examen complet.

Les méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées sont:

  • Coloscopie. Dans ce cas, à l'aide d'un endoscope, on examine la surface interne de l'intestin. Le dispositif est inséré à travers l'anus. La méthode avec une précision de 100% détermine la présence de diverticules.
  • Irrigoscopie En utilisant cette procédure, vous pouvez voir les contours du gros intestin sur une radiographie. Dans des conditions normales, cet organe n'est pas visible. Par conséquent, un agent de contraste est injecté pour obtenir une image nette.
  • Echographie de la cavité abdominale. La recherche la plus indolore et la plus sûre. Malheureusement, les ultrasons ne peuvent détecter que des diverticules bien remplis.
  • La laparoscopie. C'est à la fois une méthode de diagnostic et un traitement de la diverticulite. Le médecin pénètre dans une très petite chambre par le trou pratiqué dans la paroi abdominale et examine la surface de l’intestin. Si nécessaire, le diverticule peut être immédiatement retiré.

En cas de diverticulite aiguë, les études suggérant l’introduction de produit de contraste dans l’intestin ne sont pas souhaitables. Par conséquent, l'irrigoscopie est généralement effectuée après la disparition du processus inflammatoire. L'échographie et la tomodensitométrie aident à s'assurer qu'il n'y a pas d'abcès ni d'appendicite, symptômes très similaires de la diverticulite.

Caractéristiques du traitement

Dans la plupart des cas, pour le traitement de la diverticulite, le patient est placé dans un hôpital, en particulier avec le développement de la forme aiguë de la maladie ou l'exacerbation de la maladie chronique. Avec une légère diverticulite, le traitement est autorisé à la maison. En règle générale, il consiste à prendre des médicaments et à suivre un régime.

Traitement de la toxicomanie

La tâche principale du traitement médicamenteux est de supprimer l'inflammation et de réduire la douleur. À cette fin, combien de groupes de médicaments sont utilisés:

  1. Antibiotiques. En cas de diverticulite, des agents antibactériens à large spectre sont prescrits. Ils conduisent à la mort de bactéries, après quoi l'inflammation dans le diverticule disparaît et sa cavité est débarrassée de ses matières fécales et de son pus.
  2. Agents anti-inflammatoires et antimicrobiens. Ils contribuent à la mort des bactéries, éliminent l'inflammation et aident à éviter la récurrence de la maladie.
  3. Laxatifs. Lors du traitement de cette maladie, il est autorisé d'utiliser uniquement des laxatifs doux (par exemple, l'enveloppe de la graine de plantain), ce qui permet de réduire la charge sur la zone enflammée. Les laxatifs forts, ainsi que les lavements, augmentent la pression dans les intestins, ce qui peut conduire à la rupture du diverticule.
  4. Antispasmodiques. Ils aident à soulager les spasmes et à réduire la douleur.
  5. Antihistaminiques désensibilisants. Ces fonds peuvent réduire le gonflement des parois intestinales.

La diverticulite du côlon sigmoïde, ainsi que d'autres parties de l'intestin, accompagnée d'un processus inflammatoire puissant, nécessite l'introduction d'agents antibactériens par voie intramusculaire. Avec une inflammation modérée, des antibiotiques peuvent être ingérés. Dans le cas d'une forme grave de la maladie, un traitement par perfusion est également prescrit - administration par voie intraveineuse de solutions spéciales.

Nutrition et régime

Le régime alimentaire avec diverticulite est l'une des étapes principales et les plus importantes du traitement. En cas d'inflammation grave pendant 2 et parfois 3 jours, il est recommandé d'abandonner complètement la nourriture. Pendant cette période, il sera remplacé par une solution d'électrolytes et de glucose. Après cela, commencez soigneusement à élargir le régime. Il est recommandé au patient de suivre un régime alimentaire pauvre en fibres végétales. Lorsque l'inflammation aiguë disparaît, la ration est enrichie d'aliments riches en fibres (muesli, graines de lin, avocats, poires, pommes, pain à grains entiers, flocons, pêches, algues, potiron, pruneaux, abricots secs, etc.) - plus sur le régime avec diverticulose.

Un régime alimentaire pour la diverticulite du côlon sigmoïde et d'autres zones de l'intestin devrait exclure tout aliment susceptible d'aggraver la maladie. Cela comprend:

  • aliments causant des flatulences - lait entier, raisins, chou, légumineuses;
  • aliments contenant des fibres trop grossières - ananas, kaki, radis, navet, radis;
  • produits qui provoquent la constipation - pain blanc, myrtilles, riz;
  • produits qui irritent les muqueuses - alcool, viandes fumées, café, épices.

La nourriture avec diverticulite doit être régulière, il est nécessaire de manger à une certaine heure, en ne sautant pas de repas. Bon pour la digestion affecte les repas divisés - prise de nourriture en petites portions, mais pas 3 fois, comme la plupart des gens l'habitude, mais 5 à 6 fois par jour. En outre, il est recommandé aux patients atteints de diverticulose de boire au moins 2 litres d'eau pendant la journée.

Traitement chirurgical

Si la diverticulite sigmoïde ne peut pas être traitée selon des méthodes conservatrices, en d’autres termes, lorsque l’état du patient ne s’est pas amélioré, le traitement fait appel à un traitement chirurgical dont les indications peuvent être les suivantes:

  • saignements qui ne s'arrêtent pas après l'usage de drogues;
  • suppuration du diverticule;
  • formation de fistule;
  • la menace de la renaissance d'un diverticule sur une tumeur cancéreuse;
  • la péritonite;
  • obstruction intestinale;
  • exacerbations fréquentes de diverticulite;
  • présence d'infiltrat dans le diverticule.

Un patient peut se voir attribuer l’un des deux types de chirurgie suivants:

  1. Opération d'urgence Elle est pratiquée lorsque le patient a des saignements abondants, une péritonite ou un risque de rupture du diverticule.
  2. Opération prévue Elle est réalisée au plus tôt 3 mois après le traitement conservateur de la maladie. Son objectif principal est de prévenir la ré-inflammation.

Comment traiter chirurgicalement la diverticulite, le médecin décide en fonction d'un certain nombre de facteurs. Le choix de la méthode opératoire dépend de l’ampleur du processus, de la nature des complications, des modifications inflammatoires de la paroi intestinale, des tissus du diverticule et des tissus environnants, ainsi que de la présence de péritonite. L'âge du patient, son état général et les maladies associées sont d'une grande importance.

Prévention

Prévenir la diverticulite du côlon ou réduire considérablement le risque de son développement aidera à utiliser une quantité suffisante de fibres, il est d'environ 25-30 grammes par jour. La soi-disant "règle de trois" aidera à contrôler que le corps reçoit le taux nécessaire. Son essence réside dans le fait que vous mangez chaque jour 3 portions de légumes de 100 grammes, 3 fruits, 300 grammes de porridge de riz brun ou de flocons d'avoine.

De plus, il vaut la peine de consommer des huiles végétales. Pour se débarrasser de la constipation et réduire le risque d'inflammation intestinale, il suffit de manger une cuillère à soupe de graines de lin ou d'huile d'olive trois fois par semaine à jeun. De plus, vous devriez consommer une quantité suffisante de liquide. L'apport quotidien moyen en eau est de 2 litres.

Une bonne prévention de la diverticulite sera un exercice modéré. Ils aideront à normaliser le tonus de l'intestin, à améliorer la circulation sanguine et à réduire le risque de constipation. Pour prévenir cette maladie rapidement, traitez la dysbactériose et les maladies intestinales, renforcez le système immunitaire et essayez de ne pas blesser le gros intestin. Mais le plus important est de surveiller de près l'état de votre corps et, si nécessaire, de consulter un médecin.

Diverticulite intestinale - Causes, symptômes et traitement. MF.

Certaines personnes peuvent avoir un diverticule dans l'œsophage ou dans la paroi du côlon lorsqu'elles sont examinées pour une maladie du tractus gastro-intestinal. En outre, le médecin peut utiliser le concept de diverticulose et de diverticulite dans une conversation avec le patient. Afin de connaître les caractéristiques de ces formulaires, vous devez déterminer la terminologie.

Un diverticule est une saillie de la paroi d'un organe creux à caractère de sac et localisé dans l'œsophage, l'estomac, le petit ou le gros intestin.

La diverticulose est une forme nosologique qui unit le processus de formation de diverticules ou, en d’autres termes, une maladie caractérisée par l’apparition de diverticules. Les diverticules multiples sont plus fréquents dans le gros intestin, tandis que dans l'œsophage et l'estomac se forment de simples protrusions. Dans la plupart des cas, les premiers stades de la diverticulose ne se manifestent pas cliniquement et ne présentent pas de symptômes mineurs.

La diverticulite est un processus inflammatoire qui recouvre la paroi du diverticule et la partie adjacente de l'intestin, se manifestant par des symptômes graves et pouvant entraîner le développement de complications.

Si le diverticule et la diverticulose non compliquée ne causent généralement pas de désagréments au patient, la diverticulite due à des modifications marquées de la paroi intestinale nécessite un traitement rapide et peut parfois nécessiter une intervention chirurgicale.

En raison du fait que l'intestin présente des caractéristiques anatomiques et physiologiques autres que l'œsophage et l'estomac, la diverticulite est plus courante dans le gros intestin.

Causes de la diverticulite intestinale.

Le processus inflammatoire dans la paroi du diverticule est causé par la stagnation des particules de nourriture et des matières fécales dans la lumière saillante. Du fait que le diverticule a un cou mince et une cavité plus large, les masses fécales dans la cavité ne retournent pas dans la lumière intestinale, mais exercent une pression sur la paroi du diverticule, qui s'affaiblit progressivement avec une circulation sanguine altérée. Ces processus sont des conditions préalables à l'inflammation dans la paroi du diverticule. En outre, une variété de micro-organismes qui, en violation du régime alimentaire et de la moindre diminution de l'immunité, peuvent provoquer une inflammation sont situés dans la lumière de l'intestin.

Les diverticules du colon - saillie de la paroi intestinale.

Les facteurs suivants peuvent prédisposer au développement de la diverticulite:

- constipation, entraînant une violation du passage du contenu intestinal et une stagnation des masses fécales dans la lumière de l'intestin et dans la cavité du diverticule; consommation de protéines animales (viande, œufs) contribuant au développement de processus de putréfaction dans l'intestin,

- les infections intestinales et les infections à helminthes qui provoquent une inflammation de la paroi intestinale,

- la vieillesse - en raison d'une diminution de la motilité intestinale, les patients âgés sont plus susceptibles d'être constipés et d'avoir une inflammation des diverticules.

Symptômes de diverticulite intestinale.

Les diverticules eux-mêmes dans la plupart des cas ne provoquent pas de symptômes. Mais si une diverticulite se développe, le tableau clinique devient plus prononcé. Le patient note des symptômes tels que:

- La douleur abdominale aiguë, qui prend un caractère de traction constant, ne s'arrête pas avec les antispasmodiques et les anesthésiques, ni ne s'atténue que peu de temps après leur prise. Cette douleur est localisée plus souvent sur le côté gauche et augmente avec la toux, le rire et l'acte de défécation en raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale. Souvent, cette douleur peut être considérée par le patient comme le signe d’une maladie rénale ou gynécologique. Lors du sondage de la paroi abdominale antérieure, la douleur est déterminée dans une zone, c'est-à-dire qu'elle n'est pas diffuse et augmente avec la pression. - Les nausées, les vomissements, les ballonnements, les selles molles ou la constipation sont des signes d'indigestion et d'intoxication dues à un processus inflammatoire qui affecte non seulement le diverticule mais également la paroi intestinale voisine. - L'augmentation de la température, la léthargie, la faiblesse, la fatigue indiquent également le processus inflammatoire.

- Des saignements de sang dans les selles ou des selles noires peuvent survenir lors de la saignée de vaisseaux situés dans la zone du diverticule enflammé.

Le patient dont le diverticule a été diagnostiqué doit savoir que, en cas d'apparition de symptômes similaires et tout d'abord de fortes douleurs abdominales, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible pour pouvoir commencer le traitement à temps et éviter les complications dangereuses.

Diagnostic de la diverticulite.

Le diagnostic de diverticulite peut être supposé même pendant l'examen du patient, surtout s'il existe une indication dans l'historique de diverticules intestinaux confirmés. Lors de la palpation de l'abdomen (palpation), le médecin peut déterminer la sensibilité locale ou diffuse (avec péritonite), la tension des muscles abdominaux et une partie de l'intestin contractée et enflammée. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de réaliser une série d'études prescrites par un gastro-entérologue ou un chirurgien:

- Une échographie de la cavité abdominale et des intestins peut révéler une formation arrondie remplie d'un liquide ou d'une substance dense avec une échostructure modifiée, ainsi qu'une paroi intestinale épaissie dans la zone d'inflammation du diverticule. pour déterminer le "coulant" du contraste dans le diverticule, ainsi que pour détecter une rupture ou une fistule du diverticule, dans ce cas le contraste sera en dehors de l'intestin dans la cavité abdominale, - colonosco Pius - examen du côlon à l'aide d'un équipement endoscopique inséré dans l'anus - le moyen le plus fiable de détecter le diverticule, qui permet d'inspecter la paroi intestinale de l'intérieur et de détecter les signes d'inflammation ou de saignement,

- laparoscopie - l'examen de la cavité abdominale de l'intérieur à l'aide d'un appareil endoscopique inséré dans les orifices de la paroi abdominale antérieure - vous permet d'examiner en détail la surface externe de l'intestin, de détecter les diverticules et, le cas échéant, d'effectuer immédiatement une opération laparoscopique.

Traitement de la diverticulite intestinale.

Les premiers épisodes de diverticulite peuvent être traités de manière conservatrice avec l’utilisation de médicaments, si le risque de développer des complications est faible et si l’inflammation se prête facilement à un traitement médicamenteux. Les groupes de médicaments suivants sont prescrits à partir de médicaments:

- Les antibiotiques sont indispensables dans le traitement de l'inflammation, car ils peuvent éliminer la source d'infection dans la cavité du diverticule. Des médicaments à large spectre souvent prescrits, tels que le céfotaxime, le métronidazole, la ciprofloxacine, la doxycycline, etc. Au début du traitement, les médicaments sont injectés par voie intramusculaire ou intraveineuse, puis ils passent au comprimé. Le traitement antibiotique est effectué au moins 2 semaines, parfois plus selon les indications. - Antispasmodiques, permettant d'éliminer les spasmes de l'intestin et de soulager la tension dans la zone enflammée - no-shpa, platyphylline, papaverine, etc.

- Les médicaments laxatifs doivent être prescrits avec prudence et uniquement sous la surveillance d'un médecin, car une forte augmentation de la pression intra-abdominale accompagnée d'actes de défécation fréquents peut entraîner une rupture de la paroi du diverticule. Dans le même temps, la prescription de ces médicaments est justifiée, car une constipation persistante entraîne également une augmentation de la pression dans la cavité abdominale. Des médicaments à base de lactulose sont prescrits - normase, duphalac, etc.

Dans le cas où le patient souffre d’exacerbations fréquentes de diverticulite et qu’il existe également un risque élevé de complications ou s’il est déjà développé, il est procédé à une intervention chirurgicale, qui peut être réalisée de manière planifiée ou urgente.

Indications pour la chirurgie:

- saignements intestinaux des vaisseaux du diverticule, - rupture ou fistule du diverticule, - abcès inter-intestinal (accumulation de pus entre les boucles intestinales), - obstruction intestinale, - péritonite - inflammation diffuse dans la cavité abdominale,

- exacerbations fréquentes et récurrentes de diverticulite.

Contre-indications à la chirurgie:

- Il n’ya pas de contre-indication à la chirurgie d’urgence, car en cas de diverticulite, l’opération est le seul moyen de sauver la vie du patient - la chirurgie programmée peut être retardée ou différée en raison de l’exacerbation de maladies des organes internes, de maladies infectieuses aiguës et de fièvre, état général grave dû à des maladies aiguës du cœur, des poumons, des reins, etc.

La procédure utilisée pour l'opération consiste à: accéder aux organes abdominaux sous anesthésie générale, exciser la partie enflammée de l'intestin et pratiquer une colostomie pour évacuer les matières fécales au travers d'une ouverture pratiquée quelques semaines plus tard sur les parties disséquées de l'intestin. Ces opérations sont effectuées en deux ou trois étapes avec un intervalle de plusieurs semaines.

En cas de petite taille du diverticule enflammé sans complications, la chirurgie laparoscopique est réalisée en une étape.

Mode de vie

Pour prévenir la diverticulite avec les diverticules intestinaux, les principes suivants doivent être observés:

- bases d'un mode de vie sain - exercice physique adéquat, abandon des mauvaises habitudes, durcissement, promenades au grand air, etc. - nutrition rationnelle pour normaliser la digestion, élimination de la constipation par un régime léger - exclusion des aliments gras et frits, adhérence à l'eau avec apport quotidien en liquides au moins 2 litres, enrichissant le régime avec des produits contenant des huiles végétales et une grande quantité de fibres (légumes et fruits, céréales, son), - maintien de l'immunité - long séjour à l'air frais, contraste des âmes, prenant des cours de vitamines,

- prendre des probiotiques contenant des lacto et bifidobactéries après chaque traitement antibiotique pendant au moins deux semaines afin de maintenir une microflore normale dans la cavité intestinale.

Le mode de vie après la chirurgie est réduit aux mêmes principes que ceux décrits ci-dessus. En outre, vous pouvez noter l’évitement des efforts physiques excessifs et de la musculation dans les premières semaines suivant la chirurgie. En outre, la colostomie retirée peut causer un inconfort psychologique grave au patient. Pour se sentir en confiance, il doit se rappeler qu'il s'agit d'un inconvénient temporaire, éliminé au bout de quelques semaines, et que l'attitude mentale est très importante pour un rétablissement complet.

Complications de la diverticulite intestinale.

Sans intervention chirurgicale, l'apparition de saignements, la suppuration et la rupture du diverticule avec l'apparition d'une péritonite, la formation de fistules, une obstruction intestinale et une dégénérescence maligne du diverticule sont possibles. La prévention des complications est un traitement opportun chez le médecin et un traitement approprié, suivi par le patient.

Les complications postopératoires comprennent la suppuration et la divergence des sutures, l'inflammation de la plaie postopératoire, un dysfonctionnement grave du cœur et du système broncho-pulmonaire. De telles complications ne se développent pas plus souvent qu'avec toute autre chirurgie abdominale.

Prévisions

Le pronostic avec un traitement approprié et l'absence de complications est favorable. Dans le cas d'une diverticulite compliquée, le pronostic pour la santé est douteux et est déterminé par le degré d'altération des fonctions corporelles, par exemple, la gravité de l'anémie après un saignement, l'activité du processus inflammatoire lors d'un abcès ou d'une péritonite intestinaux, etc.

En conclusion, il convient de noter qu'un accès rapide à un médecin en cas de plainte permet de détecter la maladie le plus tôt possible et qu'un traitement rapide de la diverticulite peut protéger le patient de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Le médecin thérapeute Sazykina O. Yu.

Diverticulite. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la pathologie

La maladie se manifeste par de la fièvre et des douleurs dans le bas de l'abdomen, généralement du côté gauche. La personne souffre de constipation, puis de diarrhée. Dans 10% des cas, une inflammation de l'excroissance intestinale provoque un saignement. Il est difficile de ne pas remarquer ses manifestations: du sang dans les selles, des taches de l'anus sur du linge et du papier hygiénique.

La diverticulite chez les femmes se produit 1,5 fois plus souvent que chez les hommes. Parfois, cette maladie survient chez les enfants, mais les personnes de plus de 40 ans y sont particulièrement exposées. Selon les statistiques, des diverticules non inflammatoires sont présents chez 50% des personnes de plus de 65 ans et chez 10% de celles de 40 ans. Mais ce n'est que dans 10 à 20% des cas que l'inflammation commence dans le diverticule et que les symptômes de la maladie apparaissent. Au cours des 100 dernières années, le nombre de patients atteints de diverticulite a été multiplié par 5. Les médecins expliquent cela en modifiant le régime alimentaire. Nous avons commencé à consommer plus de viande et de produits à base de farine et moins de fruits et légumes. Mais c'est dans les aliments d'origine végétale contenant des fibres, ce qui facilite le travail de l'intestin et réduit considérablement le risque de formation de diverticules. Tout le monde sait que les Européens et les Américains préfèrent les aliments digestibles et les plats de viande, et les habitants des pays asiatiques mangent traditionnellement des aliments plus sains. Par conséquent, le nombre de patients atteints de diverticulite chez les Asiatiques ne dépasse pas 0,2%.

La diverticulite est une raison pour consulter d'urgence un médecin, car ses complications sont très dangereuses. Si l'excroissance enflammée éclate et que son contenu tombe dans la cavité abdominale, la péritonite peut alors commencer - une inflammation de la cavité abdominale menaçant le pronostic vital. Parfois, des fistules se forment au site du diverticule, par lequel le contenu intestinal entre dans l’estomac, la vessie ou le vagin. Les adhérences apparaissant après une inflammation provoquent une obstruction intestinale. Et le plus désagréable: si le corps est exposé à des facteurs cancérigènes, le diverticule peut dégénérer en tumeur cancéreuse.

Mais les médecins s'empressent de se rassurer: la diverticulite est bien traitée aux antibiotiques. Si vous remarquez un problème dans cette zone sensible, éliminez toute modestie inutile. Des dizaines de personnes vont chez le médecin chaque jour avec les mêmes plaintes. Ne commencez pas la maladie. Plus tôt vous commencerez un traitement, plus vite et plus facilement vous retrouverez votre santé.

Le diverticule est une excroissance semblable à une hernie, les parois intestinales ressemblent à une poche. Sa taille est de 5 millimètres à 10 centimètres ou plus. Le diverticule a un cou étroit, de 2 à 4 mm de long et une cavité dilatée, qui peut être de la taille d’une pomme. Le diverticule peut être unique ou plusieurs. Ensuite, ils parlent de plusieurs diverticules.

Les diverticules sont un problème très courant. À un âge avancé, plus de 50% des personnes présentent de telles excroissances intestinales. Ce phénomène est appelé diverticulose ou maladie diverticulaire. Mais la plupart des gens ne sont pas conscients de cette caractéristique de leurs intestins jusqu'à ce que leurs diverticules soient enflammés. Lorsque les masses fécales restent coincées dans une poche, la paroi du diverticule devient mince et affaiblie, une inflammation et un saignement commencent. Un tel processus inflammatoire s'appelle la diverticulite. Alors, ne confondez pas les deux diagnostics: «diverticulose» - un diverticule excroissance est, mais il n’est pas enflammé, mais «diverticulite» est une inflammation de l’excroissance.

Quels sont les diverticules? Il est accepté de diviser les diverticules innés et acquis.

Les diverticules congénitaux (vrais) sont une anomalie du développement. Une excroissance apparaît chez une personne en période de développement intra-utérin. Dans ce cas, il y a une saillie de toutes les couches intestinales.

Les diverticules acquis (faux) apparaissent avec l'âge. Ils sont généralement formés lorsque les vaisseaux pénètrent dans la paroi intestinale. Dans ces endroits, l'intestin est plus mince. Dans ce cas, seule la couche muqueuse et sous-muqueuse de l'intestin fait saillie. La gaine externe du tissu conjonctif reste inchangée.

Où peut-il y avoir des diverticules? Le plus souvent, des diverticules se forment dans le gros intestin. 70-85% dans le côlon sigmoïde et la moitié gauche du côlon. À cet égard, la diverticulite sigmoïde la plus courante.

Dans l'intestin grêle, ces formations apparaissent beaucoup moins fréquemment. On trouve également les diverticules de l'œsophage, de l'estomac, de la vessie, des voies urinaires et des voies biliaires. Comment se forment les diverticules?

- Le résultat d'un trouble du développement de l'embryon.

Les diverticules acquis dans le gros intestin sont associés à une violation de son travail. Examinons ce mécanisme plus en détail.

Le gros intestin comprend un certain nombre de chambres qui se contractent à leur tour. En même temps, la pression augmente et la nourriture digérée est poussée dans la direction de l'anus. Une fois que la chambre est débarrassée de son contenu, la pression à l'intérieur est normalisée. Ce travail s'appelle le péristaltisme intestinal. Mais si la masse est trop dense ou si plusieurs chambres sont réduites en même temps, il y a blocage et la pression dans cette zone augmente considérablement. Il peut atteindre 90 mm Hg. Le contenu de l'intestin appuie fortement sur sa paroi. Les premières lésions apparaissent à l'endroit où les vaisseaux pénètrent dans les parois intestinales ou à un relâchement de la couche musculaire. Premiers évidements formés. Ils grossissent progressivement en diverticules.

Si les diverticules sont libres d’en effacer le contenu, il n’ya pas de problème. Mais si la pression est élevée et que les masses de selles sont denses, elles tombent dans la poche et l'étirent. En conséquence, il est mal nettoyé. La membrane muqueuse se couvre d'érosions et d'ulcères, l'inflammation commence.

Comme vous le savez déjà, de nombreuses personnes ont des diverticules, mais seulement 10 à 20% d'entre elles débutent par une diverticulite. Nous allons maintenant essayer de comprendre les causes qui provoquent le processus inflammatoire.

  1. Nourriture pauvre en fibres qui cause la constipation. Si vous consommez moins de 30 grammes de fibres (fibres alimentaires), vous courez un risque. Notez que la majorité de nos compatriotes ne reçoivent que la moitié de la norme. Dans ce cas, la progression des aliments dans le tractus gastro-intestinal est ralentie. Le contenu intestinal devient plus sec et plus dur et reste coincé dans les cellules du côlon - la constipation se développe. L'intestin serre fortement les matières fécales et la pression augmente fortement. Cela conduit à un blocage et une inflammation des diverticules.
  2. Processus inflammatoires dans le gros intestin. Les causes de la diverticulite peuvent être: colite ulcéreuse, spastique ou ischémique, entérocolite infectieuse, infections intestinales. Ces maladies provoquent une inflammation de la muqueuse intestinale. Si la lumière de l'intestin peut rapidement faire face aux bactéries qui ont provoqué la maladie, elles continuent à se multiplier dans les diverticules. Une immunité locale affaiblie et une microflore altérée dans l'intestin contribuent au développement de la diverticulite.
  3. Âge Avec l'âge, le tonus de tous les muscles diminue, le péristaltisme intestinal est perturbé et une constipation survient. La membrane muqueuse de l'intestin devient plus fine et le système immunitaire est affaibli. Chez les personnes âgées, les diverticules sont plus souvent formés, sont moins faciles à nettoyer et sont donc plus souvent enflammés.
  4. Prédisposition héréditaire Les caractéristiques de la structure intestinale et la faiblesse de son tissu conjonctif sont héritées des parents. Dans ce cas, l’enfant est né avec des diverticules, ou ils apparaissent tôt et sont souvent nombreux. Lorsque dysbactériose ou diminution de l'immunité, après des infections intestinales, les diverticules s'enflamment.
  5. Infection par des vers. Les helminthes vivant dans les intestins endommagent la membrane muqueuse, violent la microflore et réduisent sa protection contre les bactéries. Dans de telles conditions, les bactéries pathogènes se multiplient rapidement et aiment s’installer sur la surface érodée du diverticule.
La maladie n'a pas de signes caractéristiques, selon lesquels le médecin pourrait certainement dire: "C'est de la diverticulite en vous!". La maladie est souvent confondue avec une attaque d'appendicite, de maladies gynécologiques ou de coliques néphrétiques. Mais il existe encore un ensemble de symptômes de diverticulite que vous devez connaître à temps pour demander de l'aide.
  1. La douleur abdominale avec diverticulite présente plusieurs signes caractéristiques:
    • La douleur survient dans le bas de l'abdomen.
    • Dans la plupart des cas, ça fait mal sur le côté gauche. Voici les côlon descendant et sigmoïde, qui sont le plus souvent affectés;
    • La douleur est ressentie à un moment donné et ne passe pas avant plusieurs jours. Si la douleur est causée par un spasme ou un gonflement, elle est ressentie périodiquement. L'inflammation du diverticule fait en sorte que la douleur monotone ne passe pas.
    • La douleur augmente pendant l'effort physique, quand on tousse ou qu'on rit. Dans ce cas, les muscles de l'abdomen se contractent, la pression dans la cavité abdominale augmente et les organes environnants se pressent contre la partie enflammée de l'intestin.
    • Lorsque vous appuyez sur la partie enflammée de l'intestin, la douleur augmente. Et les muscles abdominaux du côté douloureux se contractent par réflexe pour protéger le point vulnérable.
    • Après être allé aux toilettes, le soulagement ne vient pas. Après tout, en libérant les intestins des gaz et des aliments transformés, vous n’avez pas éliminé la cause de la douleur. Au contraire, pendant la vidange, vous avez tendu le ventre, ce qui a provoqué un nouvel inconfort.
  2. Tabouret bouleversé Il se manifeste par une alternance de constipation et de diarrhée. La rétention des selles est due au fait qu’un spasme se produit dans la zone touchée et que la lumière de l’intestin se rétrécit fortement. Lorsque les intestins se détendent, la diarrhée se produit. Le fait est que dans le gros intestin, l'eau est généralement absorbée. Avec la diverticulite, cette fonction est altérée et les selles deviennent plus liquides que d'habitude. En outre, les intestins irrités et enflammés sont intensément éliminés du contenu.
  3. Sang dans les excréments. L'inflammation dans le diverticule s'accompagne de l'apparition d'érosions saignantes et d'ulcères dans la cavité. Dans ce cas, le sang sera insignifiant. Ils ne sont observés que chez 5% à 10% des patients atteints de diverticite. Des traces de sang peuvent être observées après être allé aux toilettes ou en se fatiguant. Mais il existe des cas où le diverticule enflammé éclate et son contenu fait irruption dans la lumière intestinale. Ensuite, le saignement est précédé d'une douleur aiguë à court terme. Les traces de sang sont abondantes, on peut les voir sur du lin.
  4. Augmentation de la température. L'inflammation dans les intestins s'accompagne de la libération dans le sang de substances spéciales - pyrogènes. Ils se rendent au centre de la thermorégulation dans le cerveau, ce qui élève la température du corps. La fièvre entraîne l'activation des défenses de l'organisme pour combattre l'inflammation.
  5. Nausées, vomissements, perte d'appétit, léthargie - ce sont des signes d'intoxication, empoisonnant le corps avec des substances qui se forment lors de l'inflammation.
N'oubliez pas qu'une douleur abdominale prolongée accompagnée de fièvre est une raison sérieuse de consulter un médecin. Ne remettez pas la visite à la clinique pour éviter le développement de complications. Au début, la diverticulite est traitée rapidement et efficacement avec des antibiotiques. Si vous avez des problèmes d'intestin, consultez un gastro-entérologue. Ce spécialiste traite tous les organes digestifs. Il vous donnera les examens nécessaires. Une fois que les résultats du test sont connus, il peut vous envoyer des spécialistes plus étroits. Si le diverticule est situé dans le rectum, il est alors nécessaire de consulter un proctologue. Si les symptômes sont prononcés et si une diverticulite aiguë a été diagnostiquée, vous devez consulter un chirurgien. Il déterminera si une intervention chirurgicale est nécessaire. Le médecin peut vous adresser à un urologue ou à un gynécologue pour éliminer la pathologie des organes génitaux et urinaires. À la réception chez le médecin

La tâche principale du médecin consiste à diagnostiquer correctement, car de nombreuses maladies provoquent des douleurs abdominales et de la fièvre. Vous pouvez aider votre médecin si vous répondez à ses questions le plus précisément possible et décrivez clairement vos sentiments.

Au cours de la conversation, le médecin recueille des informations sur l'évolution de la maladie. Vous devrez répondre aux questions:

  1. Quand les premiers signes de la maladie sont-ils apparus? Qu'est-ce qui l'a précédée?
  2. Quelle est la nature de la douleur (aiguë ou douloureuse, périodique ou permanente)?
  3. Dans quel cas la douleur augmente?
  4. Quel est le caractère de la chaise? Y a-t-il constipation ou diarrhée?
  5. Comment mangez vous Mangez-vous suffisamment de fruits et de légumes? Utilisez-vous des compléments alimentaires ou des médicaments?
  6. Existe-t-il des maladies chroniques du système digestif?
  • Inspection, sensation de l'abdomen

    Après l’enquête, le médecin procède à l’examen. Se déshabiller complètement n'est pas nécessaire, il suffit de mettre à nu le ventre et de s'allonger sur le canapé. Essayez de détendre les muscles abdominaux autant que possible afin que le spécialiste puisse sonder en profondeur vos intestins.

    Sous le bras, le médecin sentira un phoque - une zone de l’intestin spasmée et enflammée. Dans le cas où le diverticule est assez grand, le médecin peut le ressentir sous la forme d'une éducation arrondie douloureuse. Lorsque le médecin examinera la région de l'intestin où se trouve l'excroissance enflammée, vous ressentirez une augmentation de la douleur, symptôme de la diverticulite. Assurez-vous d'informer votre médecin de vos sentiments. Lors de l'examen du site du patient, les muscles de la presse se contractent de manière réflexe. Cette réaction corporelle indique également une inflammation de l'intestin. La prochaine étape de l'examen: le médecin vous demandera de vous retourner. La douleur s'intensifie lorsque vous vous allongez du côté de la santé. Cela est dû au fait que l'intestin est suspendu aux ligaments qui le supportent. et il y aura des tensions sur la zone touchée. C'est aussi une caractéristique de la diverticulite. Un médecin expérimenté peut poser un diagnostic après un examen. Mais pour clarifier la taille du diverticule, l’état général des intestins, il est nécessaire de subir un examen complet.

    Si vous suspectez une diverticulite, le médecin vous orientera vers une coloscopie et un examen radiologique de l'intestin. Vous pouvez également avoir besoin d'une échographie et d'une laparoscopie.

  • La coloscopie est l'examen de la surface interne du côlon avec un endoscope. Ce dispositif est un tube flexible étroit qui est introduit dans l'anus. À sa fin est fixée une caméra qui transmet une image à l'écran du moniteur. À l'aide de cet équipement, l'endoscopiste peut révéler les moindres changements de la muqueuse intestinale et prélever le matériel pour une biopsie. Indications pour la coloscopie
    • diverculite présumée, tumeur, ulcère;
    • causes inexpliquées de saignements intestinaux;
    • obstruction intestinale;
    • constipation persistante;
    • inflammation du côlon.
    À l'aide d'une coloscopie, divers symptômes de diverticulite sont détectés: des orifices déformés des diverticules entourés de la muqueuse enflammée. La surface de l'intestin autour des trous est rougie, on voit des vaisseaux dilatés. La coloscopie vous permet de déterminer la partie de l'intestin qui saigne et de déterminer l'intensité du saignement. L'irrigoscopie ou l'examen radio-opaque des intestins est une procédure qui permet de voir les contours du gros intestin sur une radiographie. Il est effectué dans des salles de diagnostic spéciales. Dans des conditions normales, les contours des organes internes ne sont pas visibles sur la radiographie. Pour obtenir une image de l'intestin, on y introduit une solution d'un agent de contraste, le sulfate de baryum. Cela se fait généralement avec un lavement, mais dans certains cas, la solution est donnée à boire. Comme les intestins sont pleins, quelques photos vous seront prises debout et couchées. Indications pour l'irrigoscopie
    • saignements de l'anus;
    • douleur intestinale;
    • écoulement purulent ou muqueux de l'intestin;
    • une coloscopie est impossible ou a donné des résultats douteux.
    Lorsque l'examen radio-opaque de l'intestin peut être identifié, divers symptômes de diverticulite. Diverticula sous forme de formations arrondies sur le mur intestinal mesurant 0,5 à 5 cm de diamètre. Ce sont des protubérances simples ou multiples qui dépassent de son contour. Les diverticules enflammés ont des bords déchiquetés. Si le diverticule se casse, une fistule peut se former. Dans ce cas, la radiographie sur laquelle l'agent de contraste est transféré de l'intestin à un autre organe sera visible. Le processus inflammatoire peut provoquer l’apparition d’adhésions du tissu conjonctif, ce qui provoque un net rétrécissement des intestins, ce qui est visible sur la photo. L'examen échographique de la cavité abdominale est le plus sûr et le plus indolore. Les ultrasons passent dans le corps et sont réfléchis par les organes. Les tissus denses "secs" les reflètent bien. Et les zones imbibées de liquide absorbent les ultrasons. Après avoir analysé les ondes ultrasonores réfléchies, l’appareil sur l’écran du moniteur crée une image des organes internes. Indications pour l'utilisation des ultrasons
    • douleur abdominale;
    • gonflement présumé ou inflammation des organes environnants;
    • sceaux trouvés lors de l'inspection.
    Lorsque la diverticulite intestinale à l'échographie a révélé un épaississement des parois intestinales. Le diverticule, rempli d'excréments, est vu comme une saillie de la paroi sacculaire, dans laquelle il y a une inclusion solide. Le processus inflammatoire conduit au fait que dans la cavité abdominale s'accumule une petite quantité de liquide, ce qui est perceptible à l'échographie. Malgré tous les avantages, certains experts estiment que l’échographie n’est pas une méthode fiable. Les ultrasons ne révèlent que des diverticules bien remplis. La laparoscopie est une méthode de diagnostic et de traitement du divertica. Pendant la procédure, le chirurgien fait 3 trous dans la paroi abdominale d'environ 1 cm de long, à travers lesquels une chambre miniature est introduite dans la cavité abdominale, ce qui permet de visualiser la surface externe de l'intestin. Merci à une multiplication par 40 de cette méthode de diagnostic est très précis et permet de remarquer le moindre changement. Si nécessaire, le médecin peut retirer immédiatement le diverticule. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Indications pour la laparoscopie
    • grossesse extra-utérine suspectée chez les femmes;
    • gonflement intestinal suspecté;
    • douleur causée par des raisons inexpliquées;
    • suspicion d'obstruction intestinale aiguë;
    • saignement suspect dans la cavité abdominale causé par une rupture de diverticule.
    Au cours de l'étude, le médecin a constaté une croissance en forme de sac arrondi sur la paroi externe de l'intestin. Le diverticule est dense, avec des vaisseaux sanguins dilatés visibles à sa surface. Le traitement de la diverticulite peut être effectué à domicile ou à l'hôpital dans le service de proctologie. Le choix dépend de l'état du patient et du risque de complications. Indications d'hospitalisation pour diverticulite:
    • exacerbation de diverticulite chronique;
    • douleur intense;
    • signes d'irritation péritonéale (lors de la palpation, la douleur augmente au moment où le médecin lève rapidement la main après avoir appuyé sur);
    • température élevée 38-40 ° C;
    • augmentation du nombre de globules blancs 15x109 / l;
    • incapacité à manger par la bouche;
    • plus de 85 ans ou de graves comorbidités.
    Le traitement hospitalier durera 10-12 jours. Après le congé, vous devrez continuer à boire de la drogue pendant 2-3 semaines.

    http://vseantibiotiki.ru/raznoe/antibiotiki-pri-divertikulite.html

    Publications De Pancréatite