Antibiotiques pour la cholécystite: indications, règles d'utilisation, meilleurs représentants

La cholécystite est une maladie courante qui entraîne des lésions de la vésicule biliaire. La pathologie peut survenir aussi bien sous forme aiguë que chronique. La base du traitement de la cholécystite est laissée avec des antibiotiques, qui permettent de se débarrasser de la bactérie pathologique pathogène à l'origine de la pathologie. Il est préférable d'utiliser quels antibiotiques dans un état similaire et comment les utiliser correctement - plus tard dans l'article.

Causes de la pathologie

Le plus souvent, la cholécystite chez les patients se développe dans le contexte d'une maladie de calculs biliaires. Dans ce cas, les calculs dans la vésicule biliaire endommageront les parois de l'organe, entraînant une détérioration du flux de bile.

Des facteurs supplémentaires pour le développement de la maladie peuvent être:

  • malformation congénitale de l'organe;
  • troubles métaboliques;
  • les effets de maladies chroniques graves non traitées (pouvant être le diabète ou l'athérosclérose);
  • traumatisme à la cavité abdominale;
  • grossesse (modifications hormonales et croissance de l'utérus);
  • mode de vie sédentaire et absence totale d'activité physique;
  • la constipation;
  • les changements d'âge;
  • les troubles de l'alimentation et la prévalence de la malbouffe dans le menu.

Caractéristiques de la thérapie

Les antibiotiques pour la cholécystite sont obligatoires en thérapie médicale. Avec l'aide de ces médicaments, il est possible dans un délai aussi court que possible de supprimer l'activité des bactéries pathogènes qui provoquent le processus inflammatoire dans le corps.

Le plus souvent, les antibiotiques pour le traitement de la cholécystite sont prescrits pour le cours aigu de la maladie. La durée du traitement ne devrait pas durer plus de sept jours. Dans de rares cas (avec le développement de complications), le traitement dure 10 jours.

Pendant tout ce temps, l’état du patient devrait être surveillé par le médecin traitant. Faire un traitement incontrôlé est extrêmement dangereux.

Tâches de la pharmacothérapie

Le traitement thérapeutique de l’inflammation de la vésicule biliaire a les objectifs suivants:

  • améliorer le flux de la bile;
  • arrêter le processus d'infection;
  • élimination du processus inflammatoire;
  • élimination des toxines du corps;
  • réduction de la douleur;
  • prévention des complications;
  • améliorer les fonctions du système digestif dans son ensemble.

Souviens toi! Un traitement antibactérien sera efficace dans les cas de cholécystite aiguë non compliquée. Le type calcique diagnostiqué de cette maladie, qui s'accompagne de la formation de calculs dans l'organe ou ses canaux, en forme avancée de fuite nécessitera une intervention chirurgicale.

Indications de rendez-vous

L'utilisation d'antibiotiques pour la cholécystite est obligatoire, car si vous n'arrêtez pas la source de l'infection à temps, la maladie peut commencer à progresser et provoquer des complications sous la forme d'ulcères.

Cela peut rendre le patient fatal. Pour éviter cela, le traitement traditionnel implique l’utilisation obligatoire d’agents antibactériens.

Les indications directes pour prescrire ces groupes de médicaments sont:

  • augmentation de la température corporelle (supérieure à 38 degrés);
  • crampes, douleurs abdominales sans localisation claire;
  • la présence de lésions infectieuses secondaires chez un patient;
  • signes d'infection dans le corps, ce qui aidera à vyvit des tests sanguins généraux;
  • douleurs dans le foie qui sont progressives;
  • diarrhée fréquente, vomissements sévères et autres symptômes d'un trouble de la digestion;
  • coliques intestinales;
  • l'augmentation du volume de la vésicule biliaire ou du foie, qui est détectée à l'aide d'études par ultrasons;
  • malaise général, pâleur et faiblesse en tant que symptôme d'intoxication du corps.

À savoir! Avant la nomination d'antibiotiques pour l'inflammation de la vésicule biliaire doit identifier la sensibilité du patient à un ingrédient actif spécifique du médicament. Cela est dû au fait que beaucoup de médicaments peuvent ne pas avoir d'effet sur l'agent infectieux si le médicament n'est pas sélectionné correctement.

Groupes de drogue et représentants populaires

L’antibiothérapie de la cholécystite permet l’utilisation des groupes de médicaments suivants:

  • les macrolides (clarithromycine);
  • les tétracyclines (doxycycline);
  • les fluoroquinolones (ciprofloxacine);
  • dérivés de nitroimidazole (métronidazole).

L'inflammation la plus commune de la vésicule biliaire est soulagée par les antibiotiques suivants:

  1. Azithromycine. Le médicament peut être présenté sous forme de gélules ou de comprimés. Il doit être pris à raison de 1 g.
  2. Azikar. Le médicament soulage rapidement l'inflammation et est bien combiné avec d'autres médicaments.
  3. Flemoxin. C'est l'une des formes dérivées de l'amoxicilline, disponible sous forme de pilule. Le médicament est rapidement absorbé et vous permet de normaliser rapidement l’état du patient.
  4. Amoxil. Il s'agit d'un médicament combiné dont les principes actifs sont l'amoxicilline et l'acide clavique. Peut être utilisé en injection et prendre la pilule par voie orale.

Antibiotiques pour le traitement des femmes enceintes

Les gastroentérologues n'utilisent généralement pas d'antibiotiques pour la cholécystite aiguë ou chronique chez la femme enceinte, afin de ne pas nuire au fœtus.

Malgré cela, il est parfois impossible de se passer de ces médicaments. Dans ce cas, le médecin doit choisir un médicament pour la femme, tenant compte non seulement de la sensibilité des bactéries, mais également de la durée de la grossesse.

Pendant l'accouchement, l'utilisation prolongée des groupes de médicaments suivants est autorisée:

Attention! Vous ne pouvez pas utiliser les premiers antibiotiques disponibles pendant la grossesse, car cela peut non seulement nuire au fœtus, mais également provoquer une fausse couche, une naissance prématurée et d'autres complications graves.

Contre-indications

Les antibiotiques pour la cholécystite ne peuvent pas être utilisés dans tous les cas. Les contre-indications directes à une telle thérapie sont:

  1. Intolérance individuelle du patient à la substance active du médicament.
  2. Période de grossesse et d'allaitement (sauf pour les médicaments autorisés pendant la grossesse).
  3. Augmentation de la sensibilité aux allergies.
  4. Etat grave du patient (violation grave des fonctions des reins, du foie).
  5. Mononucléose infectieuse.

Fait! Le meilleur effet thérapeutique des antibiotiques est démontré lorsqu'ils sont utilisés en association avec d'autres médicaments.

Effets secondaires

Un des principaux inconvénients des médicaments antibactériens est leur tendance accrue à provoquer des effets secondaires. Dans le même temps, des réactions négatives peuvent survenir si les comprimés ne sont pas correctement administrés ou utilisés lorsque le patient présente des contre-indications évidentes.

Le plus souvent, une antibiothérapie provoque les effets indésirables suivants:

  • démangeaisons, éruptions cutanées, rougeurs;
  • troubles digestifs, pouvant se manifester par une dysbiose, des nausées, une diarrhée;
  • immunité réduite;
  • l'hypovitaminose;
  • infection fongique;
  • bronchospasme;
  • saignement des gencives;
  • candidose chez les femmes;
  • stomatite;
  • déficience visuelle.

Dans les cas plus graves, un choc anaphylactique peut survenir, nécessitant l'assistance immédiate d'un médecin.

Avec la survenue d’une détérioration de l’état en prenant des antibiotiques, il convient d’informer immédiatement le médecin traitant. Dans ce cas, un spécialiste peut ajuster la posologie des comprimés ou prescrire un analogue plus sûr de l'antibiotique.

Règles d'application et recommandations des experts

Avant de commencer un traitement antibiotique, il est important de vous familiariser avec les recommandations de traitement suivantes:

  1. La sélection des agents antibactériens doit être effectuée en tenant compte de l'âge du patient. En outre, le médecin doit tenir compte de la présence d'autres maladies graves chez le patient (antécédents de crise cardiaque, de diabète, d'hépatite, etc.). Pour les enfants, des antibiotiques approuvés distincts sont utilisés.
  2. L'indication principale pour l'utilisation de ces médicaments est un processus inflammatoire actif.
  3. Les antibiotiques pour la cholécystite peuvent être utilisés dans différentes formes de libération. Le choix d'un type particulier de médicament dépend du stade de la maladie.
  4. Vous ne pouvez pas interrompre le traitement, à moins que les médicaments prescrits ne commencent pas à provoquer des complications.
  5. Une mauvaise sélection de médicaments ou un retard dans le début du traitement peut aggraver l’état du patient et entraîner l’apparition de complications. C’est pourquoi, même lors des premiers soupçons de cholécystite, il est utile de consulter un médecin.
  6. Un antibiotique ne peut être utilisé plus d'une semaine. Sinon, son effet pourrait diminuer.
  7. Parallèlement à l'utilisation d'antibiotiques, il est important de prendre des médicaments pour prévenir la dysbiose (Linex). Le traitement par probiotiques devrait durer au moins un mois.
http://zpdoc.ru/lechenie/antibiotiki-pri-holetsistite

Antibiotiques pour la cholécystite pendant l'exacerbation

Antibiotiques pour la cholécystite est un terme collectif pour plusieurs groupes de médicaments.

Ils sont utilisés pour traiter les inflammations de la vésicule biliaire et du système hépatobiliaire, dont il fait partie intégrante.

Le traitement antibiotique est pratiqué à différents stades de la pathologie. Les antibiotiques sont utilisés pour traiter l’inflammation de la vésicule biliaire lors d’exacerbations aiguës ou au cours du processus inflammatoire chronique existant.

La prise d'antibiotiques est considérée comme appropriée dans le traitement de certains processus de la cholécystite calcique.

Les médicaments de ce groupe peuvent être administrés après une intervention chirurgicale, ce qui entraîne une extraction de la pierre, une résection ou une cholécystectomie.

Types de cholécystite et rendez-vous chez le médecin

La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire, un phénomène multifactoriel causé par des causes variables.

La cholécystite aiguë est la principale cause d'appels au chirurgien abdominal.

Développement fréquent du processus inflammatoire en raison de la spécificité de ses fonctions et des caractéristiques de la structure anatomique.

Le réservoir naturel est fourni par la nature pour le stockage des sécrétions de bile, conçu pour participer au processus de digestion.

Un liquide sécrétoire spécifique pénètre par le foie et est sécrété, si nécessaire, dans l'intestin grêle. Les lésions de la vésicule biliaire sous l'action de facteurs négatifs conduisent à une stagnation ou à une incapacité à excréter la bile directement du réservoir.

Le traitement de la cholécystite est un processus complexe, dû à la localisation de l'organe dans un cas subclinique distinct, un caractère qui a acquis une inflammation de la vésicule biliaire.

Il existe un protocole thérapeutique selon lequel des groupes individuels de médicaments sont prescrits. Il est nécessaire de décider quels antibiotiques sont nécessaires, en fonction du type de maladie de la vésicule biliaire présente chez un patient donné.

Il existe plusieurs types de lésions de l'organe creux, causées par diverses causes endogènes et exogènes:

  • aiguë et chronique - ce sont les noms de la forme du cours (aiguë se développe rapidement et nécessite un traitement immédiat, chronique - la forme que prend la maladie après plusieurs crises aiguës qui n'ont pas reçu de traitement à temps;
  • calculous et non-calculous (non-calculous) - une méthode permettant de différencier le processus inflammatoire en présence de composants dans l'organe creux, ou leur absence (mais il existe également une forme obstructive qui se produit lorsque le canal est obstrué par un calcul important);
  • La cholécystite chronique peut être au stade d'exacerbation, ou de rémission, lorsque les signes négatifs n'apparaissent pratiquement pas et que, dans la période d'exacerbation, les symptômes ressemblent beaucoup à l'évolution de la forme aiguë;
  • dans les cas de cholécystite aiguë, il est conseillé d’utiliser une antibiothérapie uniquement pour éliminer la forme catarrhale. Même dans tous les cas, les mucosites, les purulents et les gangrènes ne permettent pas une excision ou une résection chirurgicale (un traitement antibiotique donné est nécessaire pour éliminer les conséquences éventuelles).

Afin de traiter correctement la cholécystite, des antibiotiques sont presque toujours nécessaires, mais il existe une certaine gradation, ce qui permet de déterminer la nécessité d'utiliser des groupes séparés.

Les antibiotiques pour la cholécystite au cours de la période d'exacerbation diffèrent des médicaments recommandés pour la giardiase.

La défaite de la vésicule biliaire due à la présence de parasites, dont l'expulsion nécessite l'utilisation d'autres médicaments, et des antibiotiques peuvent être prescrits, si nécessaire, pour éliminer les effets inflammatoires de Giardia.

Les antibiotiques à prendre déterminent la nécessité d’éliminer le phénomène négatif, l’état général du patient et la résistance de l’infection qui a rejoint les groupes de médicaments.

Les principaux groupes d'antibiotiques et leur spécialisation

Dans la médecine moderne, les antibiotiques sont largement utilisés, car ces médicaments sont développés pour supprimer l'activité des micro-organismes, empêcher leur reproduction, et ainsi éliminer les conséquences possibles.

Dans le traitement de la cholécystite, les antibiotiques sont également utilisés par différents groupes, car il existe une énorme quantité d'agents pathogènes dans l'atmosphère entourant une personne et ils ont déjà réussi à développer une résistance à certains médicaments.

Les antibiotiques diffèrent par leur origine (substances antimicrobiennes naturelles et synthétiques), leur structure chimique détermine les caractéristiques individuelles de l'action et les mécanismes d'influence.

Le traitement conservateur implique des antibiotiques pour la cholécystite chronique pendant la période d'exacerbation, mais les groupes sont différents, car ils nécessitent des qualités individuelles de chacun d'eux.

Et le choix de ce qui convient dans chaque cas infraclinique individuel est effectué en tenant compte du provocateur qui a lancé le mécanisme de développement de l'inflammation.

Et l’important ici n’est pas tant dans l’origine (colonies de champignons, substrats végétaux ou animaux, bactéries, réactions chimiques), mais dans les propriétés des médicaments.

C'est l'origine, la formule chimique et la substance active qui déterminent le bien-fondé de l'application, le choix des antibiotiques prescrits pour la cholécystite:

  1. Les pénicillines (ou antibiotiques bêta-lactamines) ont un effet bactéricide, en raison de leur capacité à inhiber le développement de bactéries en supprimant la formation de leur paroi cellulaire. Ils sont utilisés dans le traitement des infections pénétrant dans les cellules du corps humain, en mettant l'accent sur la résistance d'un type particulier de bactéries au groupe de la pénicilline. C'est une variante courante obtenue par biosynthèse à partir de colonies de moisissures, qui n'a pratiquement aucun effet nocif sur le corps humain. Les pénicillines semi-synthétiques sont développées plus tard et peuvent affecter les bactéries qui ont développé une résistance aux médicaments d'origine naturelle. Ce groupe présente deux inconvénients importants: ils peuvent provoquer des réactions allergiques et sont rapidement éliminés du corps.
  2. Les céphalosporines (également bêta-lactame) existent depuis plusieurs générations. Ces antibiotiques sont capables de supprimer les infections contre lesquelles les pénicillines sont impuissantes et agissent contre un spectre plus large d'agents pathogènes. Mais ils ont une structure similaire et peuvent également causer des allergies. Les céphalosporines de troisième génération peuvent traiter des infections graves qui ne se prêtent pas aux pénicillines et aux céphalosporines des développements antérieurs.
  3. Les macrolides ont une action bactériostatique: ils se distinguent des groupes bêta-lactamines par leur capacité à agir sur des bactéries sans paroi cellulaire. Ils peuvent également pénétrer dans les cellules humaines et inhiber la synthèse protéique des microbes, les empêchant ainsi de se multiplier et de se développer. Les macrolides, si nécessaire, sont utilisés même pendant la grossesse, la période de lactation, sont prescrits aux enfants et aux allergies, ils peuvent être appliqués en cure de trois jours sans recourir à un traitement de longue durée.
  4. Les tétracyclines sont également bactériostatiques, mais elles ont de nombreux effets secondaires et peuvent affecter la synthèse des protéines dans le corps humain. Elles ne sont donc utilisées que dans le traitement d'infections contre lesquelles elles sont efficaces.
  5. Les aminosides sont toxiques, par conséquent, ils sont utilisés pour la péritonite et la septicémie, une propagation massive de l'infection. Le traitement de la cholécystite avec des antibiotiques de ce groupe peut être utilisé dans les derniers stades de la cholécystite aiguë, mais en aucun cas pendant la période de gestation.
  6. Levomycetinum et les antibiotiques antifongiques ne sont pratiquement pas utilisés à l'heure actuelle, en particulier dans les cas d'inflammation de la vésicule biliaire, en raison de leur faible efficacité et du grand nombre de complications qui ont pourtant permis de sauver de nombreuses vies humaines.

Les antibiotiques énumérés appartiennent à des groupes ayant un mécanisme d’action différent et agissent sur des agents pathogènes d’étiologie variable.

La tactique de nomination dans les maladies de la vésicule biliaire est un processus réfléchi et mesuré.

Les indications d'utilisation ne sont prises en compte qu'après le diagnostic et la détermination du principal facteur provoquant.

Le processus inflammatoire peut être causé par une infection de différentes étiologies, par conséquent, le traitement de l'un des groupes communs peut être indiqué.

Mais même dans le choix d'un représentant individuel, ses caractéristiques d'action et ses éventuelles complications sont certainement prises en compte.

Indications d'utilisation dans la période aiguë

Traitement de la cholécystite avec des antibiotiques, la pertinence du rendez-vous dépend de la nature du processus et de ses variétés.

Des antibiotiques pour la cholécystite en période d'exacerbation sont nécessaires: il s'agit d'un processus aigu qui se développe de manière rapide et turbulente, généralement provoqué par une infection, qui s'est joint au fond de la perturbation du flux biliaire normal.

Dans JCB, lorsque l'obstruction est provoquée par un blocage du canal calcaire, le traitement de la cholécystite avec des médicaments est effectué à l'aide de médicaments cholérétiques (si des tests indiquent qu'un traitement conservateur est possible et que la pierre peut sortir d'elle-même plutôt que d'atteindre des tailles impossibles).

Le traitement de l'inflammation est nécessaire même dans les conditions d'expulsion réussie de la formation et de la normalisation du processus de libération de la bile, car pendant cette période, la microflore pathogène se joint dans tous les cas.

Vous avez juste besoin de mener des recherches qui détermineront sa nature. Dans le cours aigu de la cholécystite, les antibiotiques sont essentiels, ne serait-ce que pour empêcher le développement d'un processus purulent.

Sinon, le traitement conservateur sera impuissant et il faudra recourir à une résection ou à une cholécystectomie au stade du processus purulent, phlegmoneux ou gangrène résultant du stade d'exacerbation.

Une pratique courante est la nomination de médicaments. capable d'avoir un effet destructeur sur les principaux agents pathogènes impliqués dans le processus inflammatoire.

Mais il est nécessaire de traiter la cholécystite avec des antibiotiques, car l'infection bactérienne est présente même lorsqu'un diagnostic d'asepsie a été diagnostiqué.

Il se joint simplement plus tard au début des lésions de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, causées par une concentration excessive de lysolécithine:

  • Les ampioks, la gentamicine et les céphalosporines ont un large spectre d’action, la furazolidone, connue pour son action antimicrobienne étendue, peut être utilisée;
  • Les érythromycines sont remarquables par leur capacité à s’accumuler dans la sécrétion biliaire, c’est-à-dire qu’elles se rendent directement à leur destination (la roxithromycine, l’azithromycine et le spiramicide sont constamment utilisés dans le processus aigu;
  • La tétracycline et la pénicilline s'accumulent également dans la bile et sont désignées pour des raisons pratiques: les infections les plus courantes de la cholécystite sont les streptocoques, les entérocoques et E. coli, et les antibiotiques de ces groupes sont efficaces contre elles;
  • L'amoxicilline dans la cholécystite est référée au traitement standard mondial, à condition qu'elle soit associée à l'acide clavulanique (cette composition comprend Amoxiclav, Augmentin et Flemoklav).

La meilleure option pour la cholangite ou d'autres complications connexes est l'utilisation de médicaments à plusieurs composants, qui combinent différents médicaments antibactériens.

Par exemple, l'ampicilline avec l'oxacilline est un ampiok ou pénicilline avec une fluoroquinolone. Un exemple classique est l'ampicilline avec la ciprofloxacine, l'ampicilline avec le sulbactam (Ampisid, Sulbacin).

Le nombre de jours d'antibiotiques utilisés dépend de facteurs individuels, du diagnostic, de tests sanguins biochimiques et d'une échographie.

Des antibiotiques sont nécessaires pour soigner la cholécystite aiguë, les symptômes et le traitement chez l’adulte.

Le processus inflammatoire ne peut être éliminé sans antibiothérapie, il ne peut aller nulle part et ne se résout pas.

Il doit être traité pendant l'allaitement et pendant la grossesse. Pour ce faire, sélectionnez des médicaments relativement sans danger pour le fœtus qui n’ont pas d’effet tératogène, et l’allaitement est arrêté au moment de l’admission.

Traitement chronique

Les antibiotiques pour la cholécystite chronique en rémission ne sont pas utilisés. L’auto-administration de ces médicaments ne doit pas commencer, même en présence de signes prononcés d’activation de la maladie et de son passage au stade aigu.

Le traitement symptomatique ne peut être effectué en avalant un médicament antibiotique, ne serait-ce que parce que le traitement doit être complet.

Dans la cholécystite chronique, des médicaments anti-inflammatoires et cholérétiques sont prescrits, un régime strict.

Un traitement antibiotique est appliqué avec la posologie et la durée d'administration nécessaires, en tenant compte du mécanisme d'action et de la gravité de la maladie, et en tant que partie intégrante du traitement complexe dans son ensemble.

Un rendez-vous spontané et une réception non autorisée peuvent ne pas donner de résultat si la personne ne possède pas les connaissances médicales nécessaires.

Il est nécessaire de prendre en compte certaines nuances que les non-initiés ne peuvent même pas deviner:

  • La furazolidone n'est jamais prescrite pour les pathologies rénales, si elles sont dans l'histoire;
  • Dans les exacerbations sévères, on utilise des médicaments qui ont deux formes de libération: premièrement, un traitement massif est administré par perfusion intraveineuse ou intramusculaire, et ce n'est qu'ensuite que les comprimés sont appliqués;
  • pour les enfants et les adultes ont besoin de médicaments différents;
  • le dosage spécifié dans les instructions n'est pas toujours correct et fonctionne, il est bon dans la moyenne des cas, et le médecin est guidé par des analyses et un tableau sous-clinique distinct;
  • Les ouvrages de référence médicaux ne doivent pas être utilisés comme source: les antibiotiques sont constamment mis à jour et il peut exister des traitements bien plus adaptés que ceux habituellement énumérés sur la liste des ordonnances;
  • l'utilisation d'antibiotiques est prescrite parallèlement aux vitamines et au Baktisuptil;
  • Les médicaments plus anciens ont un champ d'action clairement défini (par exemple, la lévomitsétine n'est désormais utilisée que si l'exacerbation est provoquée par la dysenterie, la salmonellose ou des bâtons de la typhoïde, et la gentamicine a un effet bénéfique sur les entérocoques).

Pour éliminer le processus infectieux qui a commencé à se développer sur les parois de la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires, des antibiotiques de divers groupes peuvent être utilisés: bêta-lactamines, fluoroquinolones, macrolides, tétracyclines et même dérivés de nitromidazole.

Cependant, l’action sur certains types de micro-organismes implique des tests de laboratoire préliminaires visant à déterminer l’agent pathogène qui a provoqué l’inflammation.

L'utilisation d'antibiotiques à large spectre ne fonctionne pas si d'autres méthodes de traitement complexe ne sont pas impliquées.

Les antibiotiques pour la cholécystite sont un médicament nécessaire, mais pas le seul, qui est choisi en tenant compte du provocateur, des besoins médicaux, de l’âge et de la condition du patient existants.

Leur but est réalisé selon le protocole de traitement, et le dosage peut être dicté par certaines considérations et un tableau subclinique.

L'auto-prescription de l'antibiotique et sa prise non contrôlée peuvent entraîner des effets secondaires indésirables, des effets graves et irréversibles, un état pathologique des organes internes.

http://jeludokbolit.ru/xolecistit/antibiotiki-pri-xolecistite-v-period-obostreniya.html

Antibiotiques pour le traitement de la cholécystite

Dans la cholécystite, le schéma thérapeutique doit comporter des antibiotiques, qui sont prescrits en tenant compte des principaux agents responsables de la maladie. Les médicaments prescrits devraient affecter E. coli, le staphylocoque, le streptocoque et d'autres agents pathogènes responsables de la cholécystite aiguë.

Qu'est-ce que la cholécystite et quand est-elle traitée avec des antibiotiques?

Le rôle principal dans la formation du processus inflammatoire chez la adulte dans la vésicule biliaire appartient à l'hypertension biliaire (le processus de perturbation de la sortie de la bile, qui est associée à une obstruction du canal biliaire par du mucus, des calculs, des détritus, Giardia) et une infection de la bile. L'infection dans la vessie est lymphogène, hématogène ou entérogène.

La cholécystite aiguë, qui est nécessairement soumise à une antibiothérapie, est une pathologie soudaine, qui s'accompagne de:

  • inflammation de la vésicule biliaire;
  • douleur abdominale sévère, aggravée lors de la palpation de la zone sous-costale droite;
  • des frissons et de la fièvre;
  • vomissements avec bile.

Le traitement médicamenteux en période d'exacerbation repose sur l'utilisation d'antibiotiques - pour se débarrasser de l'infection, de médicaments antispasmodiques - pour normaliser l'écoulement de la bile, les AINS - pour réduire la gravité de l'inflammation, la douleur, la réduction de l'oedème, la perfusion de solutions cristalloïdes.

L'utilisation d'antibiotiques dans l'inflammation de la vésicule biliaire est considérée comme obligatoire, car elle contribue à réduire le risque de développer des complications septiques. Le traitement antibiotique de la cholécystite survient lors d’une exacerbation de la maladie, c’est-à-dire lors d’une attaque aiguë dans un stade chronique de la maladie ou au cours d’un stade aigu de la maladie. Pendant la rémission, aucun traitement antibactérien n'est effectué.

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La cholécystite peut être classée dans:

  • aigu et chronique;
  • compliqué et simple;
  • calculeux et non-calculeux.

Selon l'étiologie de la maladie est divisée en:

  • viral;
  • bactérien;
  • parasite;
  • non microbienne (immunogène, aseptique, allergique, post-traumatique, enzymatique) et d'autres types de cholécystite.

Les comprimés pour inflammation de la vésicule biliaire peuvent également être utilisés après une intervention chirurgicale pour l'extraction de calculs, une cholécystectomie ou une résection.

Il existe certains schémas pour le traitement de la cholécystite, qui déterminent comment et quels médicaments antibactériens doivent être pris.

Quels antibiotiques sont utilisés pour la cholécystite

Les groupes de médicaments de base les plus efficaces dans le traitement de la cholécystite sont les médicaments de la liste suivante:

  • les fluoroquinolones ("Ciprofloxacine");
  • les tétracyclines ("doxycycline"). Les tétracyclines sont bactériostatiques, mais elles se caractérisent par un grand nombre d'effets secondaires et sont capables d'influencer la synthèse des protéines dans le corps humain. Leur utilisation est donc limitée.
  • dérivés de nitroimidazole (Ornidazole, métronidazole);
  • bêta-lactamines (céphalosporines et pénicillines résistantes aux inhibiteurs). Les pénicillines ont un effet bactéricide, en raison de leur propriété d'inhiber la croissance des bactéries en supprimant la formation de leur paroi cellulaire. Ils sont utilisés dans le traitement des infections qui pénètrent dans les cellules du corps humain, en se concentrant sur la résistance de ce type de bactéries au groupe de la pénicilline. Ce groupe de médicaments présente deux inconvénients majeurs: ils peuvent provoquer des allergies et sont rapidement éliminés de l'organisme. Les céphalosporines sont présentes dans plusieurs générations. Ces médicaments peuvent supprimer les infections résistantes aux pénicillines. Mais les antibiotiques de ce groupe ont une structure similaire et peuvent déclencher des allergies. Les céphalosporines de troisième génération peuvent soigner des maladies infectieuses graves qui ne sont pas sensibles aux effets des générations précédentes de céphalosporines et de pénicillines;
  • les macrolides ("érythromycine", "clarithromycine"). Les macrolides ont un effet bactériostatique, ils se distinguent des médicaments des groupes bêta-lactamines par leur capacité à agir sur des bactéries dépourvues de paroi cellulaire. Ils sont capables de pénétrer dans les cellules du corps humain et d'inhiber la synthèse protéique des microbes, bloquant ainsi leur capacité à se multiplier. Les macrolides sont utilisés même pendant la grossesse, l'allaitement, sont autorisés pour les enfants et les allergies, ils peuvent être utilisés en cure de 3 jours sans recourir à un traitement de longue durée;
  • les aminosides sont toxiques, leur utilisation n’est donc justifiée que par une propagation massive de l’infection, par une péritonite et une septicémie. Le traitement aux antibiotiques dans ce groupe n’est possible qu’au stade final de la cholécystite aiguë. Interdit l'utilisation de drogues dans ce groupe pendant la gestation;
  • les linkosamines (clindamycine).

Le "métronidazole" avec cholécystite est utilisé en association avec d'autres antibiotiques. Indépendamment, ce médicament n'est pas utilisé.

Les préparations du groupe nitroimidazole sont prescrites pour des infections mixtes, en les associant au principal antibiotique («fluoroquinolone», «céphalosporine» et autres), vous permet d’élargir considérablement la zone d’exposition du médicament.

Dans les infections sévères à entérocoques, une combinaison de l’ampicilline protégée par un inhibiteur et de l’antibiotique aminoglycoside Gentamycin est habituellement prescrite. L'ampicilline est contre-indiquée chez les patients atteints de maladies lymphoprolifératives, de la mononucléose, de troubles dysfonctionnels du foie et des reins et d'intolérance aux bêta-lactamines.

Le médicament "Amoxicilline" est également utilisé sous sa forme protégée par un inhibiteur (amoxicilline + acide clavulanique)

Les antibiotiques antifongiques et la «lévomitsétine» ne sont pratiquement plus utilisés en raison de leur faible impact et du grand nombre de complications.

Dans le traitement de la cholécystite, des antibiotiques de divers groupes sont utilisés pour réduire le risque de développement d'une résistance aux antibiotiques par des organismes pathogènes. Le choix d'un médicament pour le traitement de la cholécystite dépend de la formule chimique, de l'origine et de la substance de base active.

Analogues "Amoxicilline" pour le traitement des adultes et des enfants

Dans les cas de cholécystite aiguë sévère avec un pourcentage élevé de risque de septicémie, on utilise les carbapénèmes - «Ertapénème». Une inflammation modérée implique l'utilisation d'autres antibiotiques bêta-lactames: un inhibiteur de pénicillines, les aminopénicillines.

"Ciprofloxacin" est prescrit aux patients qui sont des antibiotiques bêta-lactamines non transmissibles.

Des céphalosporines utilisées:

L'utilisation de «Ceftriaxone» n'est pas recommandée car elle peut entraîner la stagnation de la bile et provoquer la formation de calculs dans la vésicule biliaire.

Préparations dans la période aiguë de la maladie

Un processus aigu est généralement causé par une infection qui se joint à une perturbation du flux normal de la bile.

Dans la cholélithiase, lorsque l'obstruction est déclenchée par un blocage du calcul du canal, le traitement de la cholécystite est réalisé à l'aide de médicaments cholérétiques (lorsque des tests indiquent que la pierre peut être libérée d'elle-même).

Le traitement de l'inflammation doit être effectué même après la sortie réussie de la formation et la stabilisation du processus de sortie de la bile, car pendant cette période, la microflore pathogène peut se rejoindre dans tous les cas.

Dans le cours aigu de la maladie, des antibiotiques sont nécessaires pour empêcher le développement d’un processus purulent. Sinon, une résection ou une cholécystectomie sera nécessaire au stade du processus phlegmoneux, purulent ou gangreneux, résultant du stade aigu.

La cholécystite doit être traitée avec des antibiotiques, car une infection bactérienne est présente même lorsqu'un processus d'asepsie a été identifié. Simplement, son adhésion à la maladie se produit plus tard, lorsque la membrane muqueuse de l'organe est endommagée par des taux élevés de lysolécithine. Utilisez souvent ces types de drogues:

  • "Ampioks", "Gentamicin" et les céphalosporines, étant donné qu'ils ont un large spectre d'action, peuvent être utilisés "Furazolidone", qui est connu pour son effet antimicrobien étendu;
  • les érythromycines, qui peuvent s'accumuler dans la sécrétion biliaire, c'est-à-dire aller directement à la destination (spiramycine, azithromycine, roxithromycine);
  • Les préparations de tétracycline et de pénicilline s'accumulent également dans la bile et sont utilisées pour des raisons d'opportunité: elles sont efficaces contre les infections les plus courantes de la cholécystite - entérocoques, streptocoques, E. coli;
  • "L'amoxicilline" est associée à l'acide clavulanique - une telle combinaison est présente dans "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

La meilleure option pour la cholangite et autres complications connexes est l’utilisation de médicaments à plusieurs composants dans lesquels il existe divers médicaments antibactériens.

Thérapie du cours chronique de la maladie

Dans la cholécystite chronique pendant la rémission, les antibiotiques ne sont pas utilisés. L'antibiothérapie est utilisée dans le respect du dosage et de la durée du traitement, en tenant compte du mécanisme d'action et de la gravité de la maladie.

Règles générales d'utilisation des antibiotiques dans le traitement de la cholécystite

Lors de la prescription d'antibiotiques, certains points doivent être pris en compte:

  • pour les enfants et les adultes nécessitent l'utilisation de drogues différentes;
  • Dans les exacerbations sévères, on utilise des médicaments qui ont deux formes de libération: premièrement, la thérapie de masse est prescrite par perfusion intramusculaire (intraveineuse), puis les comprimés sont appliqués;
  • l'utilisation d'antibiotiques est prescrite conjointement avec des vitamines et du Baktisubtil;
  • La furazolidone n'est jamais prescrite lorsqu'il existe des antécédents de pathologies rénales;
  • l'utilisation d'antibiotiques à large spectre n'a pas d'effet si d'autres méthodes de traitement complexe ne sont pas utilisées;
  • la vieille génération de médicaments a une sphère d’influence bien définie (la «levomycétine» est utilisée lorsque l’exacerbation est déclenchée par un bâtonnet de fièvre typhoïde, de salmonellose, de dysenterie, de «gentamicine» en présence d’entérocoques);
  • L’auto-prescription du médicament et sa consommation incontrôlée peuvent entraîner des effets secondaires indésirables, des effets irréversibles.
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Questions d'actualité dans le traitement de la cholécystite chronique non calculeuse

La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire, associée à des troubles fonctionnels et à des modifications des propriétés physico-chimiques de la bile.

La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire, associée à des troubles fonctionnels (dyskinésie de la vésicule biliaire et de l'appareil sphinctérien des voies biliaires) et à des modifications des propriétés physico-chimiques de la bile (dyscholium).

Selon divers auteurs, les patients atteints de cholécystite chronique représentaient entre 17 et 19%, dans les pays industrialisés, jusqu'à 20%.

Classification

Selon la CIM-10, il y a:

Clinique

La clinique est dominée par la douleur, qui survient dans l'hypochondre droit, moins souvent dans la région épigastrique. La douleur se propage à l'omoplate, à la clavicule, à l'épaule droite, est douloureuse dans la nature et dure pendant des heures, des jours, parfois des semaines. Souvent, dans ce contexte, des douleurs aiguës provoquant des crampes apparaissent en raison de l’exacerbation d’une inflammation dans la vésicule biliaire. La survenue de douleur et son amélioration sont souvent associées à une violation du régime alimentaire, au stress physique, au refroidissement, à une infection intercurrente. L'aggravation d'une attaque douloureuse est généralement accompagnée de fièvre, de nausées, de vomissements, d'éructations, de diarrhée ou alternance de diarrhée et de constipation, de distensions abdominales et d'une sensation d'amertume dans la bouche.

Les vomissements sont un symptôme optionnel de cholécystite chronique sans calculs et, associés à d’autres troubles dyspeptiques (nausées, éructations avec amertume ou goût amer persistant dans la bouche), peuvent être associés non seulement à la maladie sous-jacente, mais aussi à une pathologie concomitante - gastrite, pancréatite, périduodénite, he. Souvent, dans les vomissures trouver un mélange de bile, alors qu'ils sont peints en couleur verte ou jaune-vert.

Léthargie observée, irritabilité, troubles du sommeil. Une coloration ictérique transitoire de la sclérotique et de la peau peut être observée en relation avec la difficulté de la sortie de la bile en raison de l'accumulation de mucus, d'épithélium ou de parasites (en particulier Giardia) dans le cholédoque.

La palpation de l'abdomen chez les patients atteints de cholécystite chronique est déterminée par les symptômes suivants.

Le symptôme de Kera - dans la région de la projection de la vésicule biliaire, située à l'intersection du bord extérieur du muscle droit de l'abdomen droit et du bord des fausses côtes, il y a douleur lors de la palpation profonde lors de l'inhalation.

Le symptôme de Grekov - Ortner - Rashba est une douleur lorsqu’on tape avec le bord de la main le long de l’arc costal de droite.

Le symptôme de Murphy est une insertion prudente et douce de la main dans la région de la vésicule biliaire. Lorsque vous prenez une profonde inspiration, la main palpée provoque une douleur aiguë.

Symptôme Myussi - douleur lorsque vous appuyez sur le nerf phrénique entre les jambes du muscle mastoïde sternocléidomastoïdien à droite.

Etudes biochimiques instrumentales et cliniques

Dans la cholécystite chronique, la RSE augmente dans la phase aiguë, le nombre de leucocytes augmente avec le décalage vers la gauche, l’éosinophilie.

Les méthodes de recherche aux rayons X comprennent la perforographie, qui est effectuée après une administration orale ou intraveineuse d’un agent de contraste. Les images révèlent les symptômes des lésions de la vésicule biliaire: allongement, crêpage, obturation inégale (fragmentation) du canal kystique, ses excès.

Ces dernières années, ils ont commencé à utiliser une méthode complexe dans laquelle, outre la cholégraphie, figurent la cholécystocholangiographie, le balayage par ultrasons et radionucléides, la tomodensitométrie et la laparoscopie. Dans certains cas, la cholécystographie laparoscopique est effectuée selon des indications particulières. L'utilisation de cette méthode permet de visualiser les différents départements de la vésicule biliaire, de noter le degré de remplissage de celui-ci, la présence d'adhérences et d'adhérences, de déformations, l'état du mur.

Parmi les méthodes non invasives pour l'étude des voies biliaires, on compte les ultrasons (US).

L'échographie n'a pas de contre-indications et peut être utilisée dans les cas où l'examen aux rayons X ne peut pas être effectué: dans la phase aiguë de la maladie, avec une sensibilité accrue aux agents de contraste, grossesse, insuffisance hépatique, obstruction de la voie biliaire principale ou du canal kystique. L'échographie permet non seulement d'établir l'absence de calcul, mais également d'évaluer la contractilité et l'état de la paroi de la vésicule biliaire (épaississement, durcissement).

Traitement

Mode

Dans la période d'exacerbation prononcée des patients doivent être hospitalisés. En cas de syndrome douloureux intense, en particulier pour la première fois, ou compliqué d’une jaunisse obstructive, la menace de développement de patients atteints de cholécystite destructive doit être envoyée au service de chirurgie. En cas de maladie bénigne, le traitement est effectué en ambulatoire.

En période d'exacerbation, il est recommandé au patient de se reposer au lit pendant 7 à 10 jours. L'état de confort psycho-émotionnel est très important, en particulier dans la dyskinésie biliaire hypertensive. Dans la dyskinésie hypocinétique, le repos au lit n'est pas recommandé.

Pouvoir

Dans la phase d'aggravation, dans les 1-2 premiers jours, un liquide chaud est prescrit (thé doux et sucré, jus de fruits et baies dilués avec de l'eau, bouillon de dogrose, eau minérale sans gaz) par petites portions allant jusqu'à 6 verres par jour, plusieurs craquelins. Au fur et à mesure que l'état s'améliore, la purée est attribuée en quantité limitée: soupes muqueuses (flocons d'avoine, riz, semoule), céréales (semoule, flocons d'avoine, riz), gelée, gelée, mousses. Vient ensuite le fromage cottage faible en gras, le poisson maigre bouilli, la viande râpée, les craquelins blancs. La nourriture est prise 5 à 6 fois par jour.

De nombreux experts recommandent 1 à 2 jours de congé au cours de la période d'exacerbation de la cholécystite chronique. Par exemple:

Après l'arrêt de l'exacerbation, le régime n ° 5 est prescrit: il contient la quantité normale de protéines (90–100 g); graisses (80–100 g), environ 50% des graisses sont des huiles végétales; glucides (400 g), la valeur énergétique de 2500-2900 kcal.

Nutrition fractionnée (en petites portions) et fréquente (5 à 6 fois par jour), ce qui contribue à une meilleure circulation de la bile.

Avec cholécystite chronique, huiles végétales bénéfiques. Ils sont riches en acides gras polyinsaturés, phospholipides, vitamine E. Les acides gras polyinsaturés (AGPI) (arachidoniques, linoléiques) font partie des membranes cellulaires, contribuent à la normalisation du métabolisme du cholestérol, participent à la synthèse des prostaglandines, ce qui liquéfie le bile, augmente la contractilité du vésicule biliaire. Les graisses végétales sont particulièrement importantes en cas de stase biliaire.

La propriété anti-lithogénique d'un régime alimentaire riche en fibres végétales (pommes, carottes, melon d'eau, cantaloup, tomates) a été établie. Il est conseillé d'ajouter du son de blé aux aliments - jusqu'à 30 g par jour. Ils sont aspergés d'eau bouillante et cuits à la vapeur; puis le liquide est égoutté, le son gonflé est ajouté à la vaisselle 1-2 cuillères à soupe 3 fois par jour. La durée du traitement est de 4 à 6 semaines. Les légumes, les fruits et le son contribuent à la sécrétion de bile, réduisent son taux de cholestérol et réduisent les risques de formation de calculs.

Avec l'hypertonicité de la vésicule biliaire, un régime riche en magnésium (céréales de blé et de sarrasin, son de blé, mil, pain, légumes) est prescrit pour réduire le tonus des muscles lisses.

Les patients atteints de cholécystite chronique ne sont pas des aliments recommandés irritants pour le foie: bouillons de viande, graisses animales (sauf beurre), jaunes d’œufs, assaisonnements épicés (vinaigre, poivre, moutarde, raifort), frits et ragoûts, produits à base de pâtisserie. L'alcool et la bière sont interdits.

Soulagement de la douleur pendant la période d'exacerbation

En cas de douleur intense dans le quadrant supérieur droit, de nausées et de vomissements répétés, des M-cholinolytiques périphériques sont prescrits: 1 ml d'une solution à 0,1% de sulfate d'atropine ou 1 ml d'une solution à 0,2% de Platyphylline s / c. Ils ont un effet antiémétique, réduisent la sécrétion du pancréas, la formation d’acides et d’enzymes dans l’estomac.

Après le soulagement d'une douleur intense, les médicaments peuvent être administrés par voie orale: Metatsin à une dose de 0,004-0,006 g, Platyphylline - à 0,005 g par réception. En cas de contre-indications, nous pouvons recommander une gastro-encépine M-anticholinergique sélective par voie orale à raison de 50 mg 2 à 3 fois par jour.

Les antispasmodiques myotropes sont également utilisés pour soulager la douleur: 2 ml d’une solution à 2% de chlorhydrate de papavérine, 2 ml d’une solution à 2% de No-spy p / c ou / m 2–3 fois par jour, 2 ml d’une solution à 0,25% de Phenicarabran v / m. Au début d'une crise de colique biliaire, la douleur peut être soulagée en prenant 0,005 g de nitroglycérine sous la langue.

Pour la douleur persistante, des analgésiques non narcotiques sont utilisés: Analgin 2 ml d'une solution à 50% de solution intramusculaire ou intraveineuse en association avec le chlorhydrate de papavérine, No-Spea et Dimedrol; Baralgin 5 ml par voie intramusculaire, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Les analgésiques narcotiques doivent être utilisés pour traiter les douleurs insolubles: 1 ml de solution de Promedol à 1% in / m. N'utilisez pas de morphine, car elle provoque un spasme du sphincter d'Oddi, empêche l'écoulement de la bile, provoque des vomissements. Aux médicaments, vous pouvez ajouter 2 ml d'une solution à 0,25% de dropéridol dans 200 à 300 ml d'une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, blocage novocainique périrénal.

Si le patient présente une dyskinésie hypotonique (douleur monotone sourde et douloureuse, sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit), les cholinolytiques et les antispasmodiques ne sont pas indiqués.

Dans ces cas-là, vous pouvez recommander une chimiocinétique (augmenter le tonus de la vésicule biliaire, contribuer à sa vidange, réduire la douleur dans l'hypochondre droit): huile végétale 1 cuillère à soupe 3 fois par jour avant les repas, 15-20 g par 1/2 tasse d'eau tiède. de l'eau 2-3 fois par jour, une solution de sulfate de magnésium à 25% et 1 cuillère à soupe 2-3 fois par jour avant les repas.

Dans le même but, un médicament hormonal de synthèse est utilisé - cholecystokinine octapeptide (50–100 µg par voie intranasale), il a également un effet anesthésique.

Dans le syndrome de la douleur sévère chez un patient souffrant de dyskinésie hypotonique, il est conseillé d'utiliser des analgésiques non narcotiques et, à l'avenir, de la cholédiscine.

La métoclopramide (Reglan) et la dompéridone (Motilium) ont un effet régulateur sur le tonus des voies biliaires et un effet antiémétique, qui peuvent être utilisés par voie orale ou intramusculaire à des doses de 10 mg 2 à 3 fois par jour.

Traitement antibactérien (ABT) en période d’exacerbation

L'ABT est prescrit lorsqu'il y a lieu de présumer que la maladie est bactérienne (fièvre, leucocytose, etc.).

Naumnan (1967) a appelé les propriétés de "l'antibiotique idéal" pour le traitement des infections de la vésicule biliaire et des voies biliaires:

Médicaments antibactériens qui pénètrent dans la bile à des concentrations très élevées

Selon Ya.S. Zimmerman, l'ampicilline et la rifampicine ont les concentrations les plus élevées dans la bile. Ce sont des antibiotiques à large spectre, ils affectent la plupart des agents responsables de la cholécystite.

L'ampicilline est une pénicilline semi-synthétique qui inhibe l'activité d'un certain nombre de bactéries à Gram négatif (E. coli, entérocoques, proteus) et à Gram positif (staphylocoques et streptocoques). Même s'il présente une cholestase, il pénètre bien dans les voies biliaires. Il est administré par voie orale à raison de 0,5 g 4 fois par jour ou de 0,5 à 1,0 g par voie intramusculaire toutes les 6 heures.

Oxacillin - pénicilline semi-synthétique, a un effet bactéricide principalement sur la flore à Gram positif (staphylocoque, streptocoque), mais est inefficace contre la plupart des bactéries à Gram négatif. Contrairement à la pénicilline, il agit sur les staphylocoques formant de la pénicilline. Il s'accumule bien dans la bile et est administré par voie orale à raison de 0,5 g 4–6 fois par jour avant les repas ou de 0,5 g 4–6 fois par jour par voie intramusculaire.

Oxamp (ampicilline + oxacilline) est un agent bactéricide à large spectre qui inhibe l'activité des staphylocoques producteurs de pénicilline. Crée une concentration élevée dans la bile. Nommé par 0,5 g 4 fois par jour à l'intérieur ou à / m.

La rifampicine est un antibiotique bactéricide à large spectre semi-synthétique. La pénicillinase ne détruit pas la rifampicine, mais contrairement à l’ampicilline, elle ne pénètre pas dans les voies biliaires lorsqu’elles stagnent. Le médicament est pris par voie orale 0,15 3 fois par jour.

L'érythromycine est un antibiotique macrolide qui agit contre les bactéries à Gram positif, a peu d'effet sur les microorganismes à Gram négatif et crée des concentrations élevées dans la bile. Assigné à 0,25 g 4 fois par jour.

La Lincomycine est un médicament bactériostatique qui affecte la flore à Gram positif, y compris les staphylocoques formant de la pénicilline, et est inactive contre les microorganismes à Gram négatif. Il est administré par voie orale 0,5 g 3 fois par jour pendant 1 à 2 heures avant un repas ou par voie intramusculaire à la dose de 2 ml d'une solution à 30% 2 à 3 fois par jour.

Médicaments pénétrant dans la bile à des concentrations assez élevées

La pénicilline (benzylpénicilline sodique) est un agent bactéricide actif contre la flore à Gram positif et certains cocci à Gram négatif et n'affecte pas la plupart des micro-organismes à Gram négatif. Pas actif contre les staphylocoques formant de la pénicilline. Nommé en m / 500 000 à 1 000 000 d'ED 4 fois par jour.

Phénoxyméthylpénicilline - administré par voie orale à 0,25 g, 6 fois par jour avant les repas.

Tétracyclines - ont une action bactériostatique sur les flores à Gram positif et négatif. Nommé par l'intérieur de 0,25 g 4 fois par jour.

Les dérivés de tétracycline semi-synthétiques sont très efficaces. Metatsiklin prendre des gélules de 0,3 g, 2 fois par jour. La doxycycline est administrée par voie orale le premier jour de 0,1 g 2 fois par jour, puis de 0,1 g 1 fois par jour.

Antibiotiques céphalosporines

Les céphalosporines de la première génération sont utilisées - céfaloridine (Tseporin), céfalotine (Keflin), céfazoline (Kefzol); Génération II - céphalexine (Zeporex), céfuroxime (Ketocef), céfamandol (Mandol); Génération III - céfotaxime (Claforan), ceftriaxone (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Les médicaments de la première génération inhibent la plupart des staphylocoques, les streptocoques, de nombreuses souches de E. coli, Proteus.

Les céphalosporines de la génération II ont un spectre d’action plus large sur les bactéries gram-négatives, inhibent la résistance d’E. Coli aux médicaments de la génération I et diverses entérobactéries.

Les céphalosporines de la génération III possèdent un spectre d’action encore plus large; elles suppriment, outre les bactéries énumérées, la salmonelle, la shigelle.

Kefzol - injecté en a / m ou / en / en 0,5–1 g toutes les 8 heures Zeporin - injecté en a / m en 0,5–1 g toutes les 8 heures Klaforan - est injecté en a / m ou en / en 2 a g 2 fois par jour.

Préparations de fluoroquinolone

Posséder des propriétés bactéricides, des médicaments à large spectre, pénétrant assez bien dans la bile. Il est prescrit pour les infections sévères des voies biliaires.

Abaktal (pefloxacine) - administré par voie orale à raison de 0,4 g, 2 fois par jour, avec les repas ou par perfusion intraveineuse - 5 ml (0,4 g) dans 250 ml de solution de glucose à 5%.

Tarivid (ofloxacin) - nommé par 0,2 g, 2 fois par jour.

Ciprolet (ciprofloxacine) - nommé par 0,5 g, 2 fois par jour.

Dérivés de nitrofurane

Supprimez les microorganismes gram positif et gram négatif. La concentration de furadonine dans la bile est 200 fois supérieure à sa teneur en sérum sanguin; Furadonin supprime également la flore pathogène dans le tractus gastro-intestinal, agit sur Giardia. Furadonin et Furazolidone sont prescrits de 0,1 à 0,15 g 3 à 4 fois par jour après les repas.

Chlorophyllipt

Il s'agit d'une préparation contenant un mélange de chlorophylles dans des feuilles d'eucalyptus qui supprime les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs, y compris les staphylocoques producteurs de pénicilline. Nommé par 20-25 gouttes d'une solution d'alcool à 1% 3 fois par jour.

Avec une exacerbation de la cholécystite chronique, le traitement avec des agents antibactériens est effectué pendant 7 à 10 jours.

Les agents antibactériens doivent être associés à des médicaments cholérétiques à effet bactéricide et anti-inflammatoire (Tsikvalon 0,1 g 3-4 fois par jour avant les repas; Nikodin 0,5 g 3-4 fois par jour avant les repas).

Lorsque des parasites se trouvent dans la bile, un traitement antiparasitaire est effectué. Chloxyl est prescrit en présence d'opisthorchiase, de fasciolose, de clonorchose, d'érythromycine ou de furazolidone (2 g sous forme de poudre dans 1/2 tasse de lait toutes les 10 minutes 3–5 fois pendant 2 jours consécutifs; 2 cours avec un intervalle de 4 à 6 mois ).

Lors de la détection de strongyloïdose, de trichocéphalose, d'ankylostomidose, Vermoxum est traité - 1 comprimé 2-3 fois par jour pendant 3 jours, un second traitement est prescrit dans 2-4 semaines, Kombantrin 0,25 g est également appliqué une fois par jour pendant 3 jours.

Lorsque des lamblia sont détectées dans la bile, un traitement anti-lambioza est réalisé avec l'un des médicaments suivants: furazidone 0,15 g 3-4 fois par jour pendant 5-7 jours; Phazizin 2 g par réception une fois; Trichopol (métronidazole) 0,25 g 3 fois par jour après les repas pendant 5 à 7 jours; Makmiror 0,4 g 2 fois par jour pendant 7 jours.

L'utilisation du cholagogue

Classification du cholagogue (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

http://www.lvrach.ru/2009/02/7155498/

Publications De Pancréatite