Antiacides pour enfants et adultes - indications d'utilisation, liste de médicaments, avis et prix

Brûlures d'estomac, douleurs thoraciques - sensations familières à beaucoup. Les causes sont différentes: de la malnutrition aux maladies du tractus gastro-intestinal. Peu importe la cause, un traitement efficace est nécessaire pour soulager la maladie. Les médicaments antiacides - un groupe de médicaments conçus pour aider à ces conditions.

Action antiacide

Les antiacides sont des médicaments conçus pour lutter contre les maladies du tractus gastro-intestinal liées à l'acide en neutralisant l'acide chlorhydrique et la bile du suc gastrique. Le nom est formé à partir des anciens mots grecs "contre" et "acide". La particularité de l’utilisation des médicaments antiacides est qu’ils ne guérissent pas la maladie elle-même, cause de la douleur, mais n’affectent que les symptômes. Ils sont habitués à:

  • réduire la douleur d'irritation de l'acide sur la membrane muqueuse du système digestif;
  • réduire la pression sur l'estomac;
  • prévenir le reflux du contenu du duodénum dans la cavité gastrique.

La prise de ces médicaments accélère la promotion des aliments dans le tube digestif. Ils enveloppent, protègent l'œsophage des facteurs agressifs, contribuent à l'inhibition de l'activité des bactéries responsables des ulcères et de la gastrite - Helicobacter pylori. L'action antiacide commence à se faire sentir 5 à 10 minutes après l'ingestion et dure 2 à 4 heures. La plupart des médicaments de ce groupe sont bien tolérés, ne causent pas d’effets secondaires.

Indications d'utilisation des médicaments antiacides

Il est recommandé de prendre des antiacides - en tant que moyen indépendant et en traitement complexe - avec:

  • dysfonctionnements de l'estomac dus à la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • maladies, inflammations du pancréas, de la vésicule biliaire, maladie des calculs biliaires;
  • ulcère, RGO (reflux gastro-oesophagien);
  • maladies liées à l'acide, y compris chez les femmes enceintes;
  • brûlures d'estomac une fois;
  • exacerbation de maladies chroniques (pancréatite, cholécystite).

Types de médicaments antiacides

La classification des antiacides est réalisée selon plusieurs critères:

  • Par le type d'absorption des médicaments sont absorbés et non absorbables.
  • Composition - Les préparations antiacides modernes contiennent: hydroxyde et phosphate d'aluminium, hydroxyde ou carbonate de magnésium, carbonate de calcium, bicarbonate de sodium. Les antiacides combinés sont produits avec plusieurs ingrédients actifs.
  • Par la rapidité d'action émettent des médicaments à courte et à longue durée d'action. Les premiers sont souvent des médicaments absorbés à base de magnésium, de calcium. Ils réduisent la douleur pendant une courte période, environ 30 minutes. L'effet des médicaments avec l'hydroxyde d'aluminium, le trisilicate de magnésium plus longtemps - jusqu'à 4 heures.
  • Selon leur pouvoir neutralisant, ils sont efficaces: avec l'oxyde de magnésium, l'hydroxyde d'aluminium, le carbonate de calcium et les plus faibles: le trisilicate de magnésium, le bicarbonate de sodium.

Formulaire de décharge

Les antiacides sont disponibles sous forme de pastilles ou de suspensions. Il existe des mélanges ou des poudres prêts à l'emploi pour la préparation de médicaments, conditionnés en sachets. La forme de libération affecte directement la facilité d'utilisation et la capacité de neutralisation:

  • Il est plus pratique de prendre des comprimés - ils n'ont pas besoin d'être pris avec de l'eau, ils ont juste besoin d'être mastiqués.
  • Les suspensions sont plus efficaces car leurs particules sont plus petites et leur aire de distribution est plus grande. Leur épaisse structure de gel enveloppe mieux les muqueuses, anesthésiant et protégeant.

Antiacides d'aspiration

Ce groupe de médicaments (ou produits de leur interaction chimique) est absorbé par les intestins et pénètre dans le sang. Ils se distinguent par une action rapide mais courte de 30 minutes à 2 heures. La réaction chimique qu'ils provoquent a lieu avec le dégagement de dioxyde de carbone. Cela provoque des éructations, des flatulences, qui finissent par provoquer des brûlures d'estomac. Ils se caractérisent par un "syndrome de rebond" - après 1 à 2 heures après l'ingestion, la production d'acide chlorhydrique augmente, ce qui aggrave la maladie.

Les antiacides résorbables contiennent du carbonate de calcium, du magnésium et du bicarbonate de sodium. Ceux-ci comprennent: le bicarbonate de soude, Rennie, Vikalin, Vikair et autres. Avec le système circulatoire sanguin, ils se propagent dans tout le corps, ce qui augmente le risque d'effets secondaires. Les principales: modifications de la composition du sang, dysfonctionnements du système cardiaque, effets sur les reins, gonflement, augmentation de la pression artérielle, formation de calculs rénaux. De tels signes apparaissent plus souvent lors de la prise de médicaments avec des produits laitiers. Il est recommandé de les appliquer en une fois et non en longs.

Les principales contre-indications à la réception d'antiacides inhalés:

  • allergie ou idiosyncrasie des composants;
  • insuffisance rénale sévère;
  • enfants jusqu'à 12 ans;
  • hypercalcémie.

Rennie est l’un des médicaments les plus utilisés de ce type. Ce sont des comprimés à mâcher avec un goût de menthe, de refroidissement ou d’orange, qui neutralisent l’acide chlorhydrique en excès et protègent la muqueuse du tube digestif et de l’estomac. L'effet est ressenti après 5 minutes, en raison de l'excellente solubilité et de la concentration élevée en calcium:

  • Ingrédients actifs Rennie: carbonate de calcium et carbonate de magnésium.
  • La forme de la libération du médicament - comprimés 6 ou 12 pièces sont emballées dans des blisters ou des emballages en aluminium thermosoudés. Dans un paquet de 1 à 8 ampoules.
  • Le coût de 24 comprimés dans la gamme de 290–320 roubles.
  • Sont pris avec un intervalle de 2 heures ou plus, la dose quotidienne maximale de 11 comprimés.

Médicament abordable - comprimés de Vikir. Ils sont prescrits pour soulager les symptômes de l'ulcère gastroduodénal, de la gastrite avec tendance à la constipation. Posologie - 1-2 pièces 3 fois par jour. L'effet du médicament: antiacide, astringent, laxatif, antispasmodique. Ingrédients: carbonate de magnésium, bicarbonate de sodium, sous-marin au bismuth, racine de calame, écorce de nerprun. Le prix d'un paquet de 10 comprimés est de 15 à 25 roubles.

Antiacides non résorbables

Ceci est un médicament plus moderne par rapport à l'absorption de médicaments, avec un effet doux. Effectuer des effets thérapeutiques sur les maladies du tractus gastro-intestinal, applicables pour une utilisation à long terme. Leurs principes actifs ne sont pas absorbés par le corps, les effets secondaires sont notés par les patients beaucoup moins. Les principaux composants: phosphate d'aluminium, hydroxydes d'aluminium et de magnésium, la composition combinée. Certains médicaments contiennent des composants supplémentaires: siméthicone, acide alginique et ses sels. Grâce à eux, le risque d'effets secondaires est réduit.

Les médicaments non résorbables enveloppent la membrane muqueuse et favorisent la guérison. Opérer 15 à 20 minutes après l'administration, le résultat est jusqu'à 4 heures. Affecté avec prudence aux personnes souffrant d'insuffisance rénale, en raison de l'excrétion de substances actives dans les urines. Les principaux représentants de ce groupe de médicaments sont Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel, Palmagel A, Gastal, Alumage et autres.

Les effets secondaires possibles de l'utilisation de: troubles intestinaux, nausée, vomissements, somnolence, éruption cutanée allergique. Une longue administration peut entraîner une diminution du phosphore et du calcium dans le sang, ce qui fragilisera les os. Augmente le risque de calculs rénaux, perturbant leur fonctionnement normal. Les antiacides du groupe non résorbable ont des contre-indications générales. Interdit par:

  • insuffisance rénale;
  • La maladie d'Alzheimer;
  • réaction allergique, intolérance individuelle aux composants des médicaments.

Non recommandé, mais peut être utilisé sous surveillance médicale pour:

  • grossesse, allaitement;
  • insuffisance cardiaque;
  • blessures, maladies du cerveau;
  • plus de 65 ans;
  • enfants de moins de 18 ans;
  • cirrhose du foie;
  • dysfonctionnement des reins.

Almagel - un remède populaire avec l'ingrédient actif phosphate d'aluminium. Élimine les symptômes de la duodénite, gastrite, ulcère gastrique, ulcère duodénal et autres maladies gastro-intestinales. Soulagement de la douleur, soulage les brûlures d'estomac. Disponible sous forme de comprimés Almagel T et suspensions. Le médicament est disponible en flacons de 170 ml ou en sachets jetables de 10 ml. Les chaînes de pharmacies coûtent entre 195 et 300 roubles par bouteille. Le prix du paquet Almagel T avec 12 comprimés est de 60 roubles.

La suspension est faite en plusieurs options:

  • Almagel - la composition standard du gel avec de l'hydroxyde d'aluminium et de magnésium. La boîte est verte.
  • Almacel A - antiacides gels avec anesthésiques (benzocaïne). L'emballage est jaune.
  • Almagel Neo-simethicone dans la composition élimine la formation de gaz. Conception de la boîte rouge.

Le phosphalugel est un médicament du groupe des antiacides qui protège la muqueuse gastrique et diminue l’acidité du suc gastrique. Il est utilisé dans les gastrites, les ulcères gastro-intestinaux, l'œsophagite par reflux, les troubles digestifs et l'intoxication alimentaire. Vendu dans les pharmacies sans ordonnance. Avant de prendre le contenu du sac pressé les doigts pour le mélange. Il est consommé pur ou mélangé avec une petite quantité d’eau:

  • Le composant principal est le phosphate d'aluminium, additionnel - sorbitol, agar-agar, pectine, sulfate de calcium dihydraté, eau purifiée, arôme.
  • Le phosphalugel est un gel blanc à structure uniforme. Il est déballé dans des sacs de 16 ou 20 grammes pour une administration.
  • En emballant 20 sachets pesant 20 grammes ou 26 sachets pesant 16 grammes.
  • Le prix est 360-390 roubles.

Antiacides pour les enfants

Les enfants ont des maladies nécessitant l'utilisation d'antiacides. Il s'agit d'une gastroduodénite, d'une érosion ou d'un ulcère de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, de brûlures d'estomac dues à une alimentation déséquilibrée. Si vous devez choisir un médicament pour un enfant plus jeune (moins de 10 ans), sachez que l'absorption des antiacides est strictement interdite. La raison en est l'effet de rebond, la pénétration dans le système circulatoire, les effets secondaires possibles.

Vous pouvez choisir un médicament pour un enfant parmi les antiacides non résorbables: il s'agit de Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalyugel et autres. Le phosphalugel ne viole pas l'équilibre des phosphates et lixivie le calcium des os. Autorisé pour les enfants, avec une dose réduite de 2 à 4 fois (par rapport aux adultes). Des recommandations précises sur le médicament donne au médecin. L'utilisation prolongée d'antiacides, même approuvés, n'est pas recommandée aux enfants: il est nécessaire de traiter la maladie et non de soulager ses symptômes.

Interactions médicamenteuses

Prendre des antiacides entrave l'absorption des nutriments et des éléments contenus dans les aliments et les médicaments. Par conséquent, ils doivent être utilisés avec un intervalle de 1 à 2 heures entre eux. Un film couvrant la muqueuse gastro-intestinale réduira l'absorption et l'action:

  • préparations de fer, sulfates de fer;
  • les fluorures;
  • les phosphates;
  • les fluoroquinolones;
  • les benzodiazépines;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • antibiotiques: tétracycline, métronidazole;
  • médicaments antituberculeux;
  • Phénytoïne, digoxine, quinidine, warfirine.
http://vrachmedik.ru/1420-antatsidnyie-preparatyi.html

Antiacides - une liste de médicaments et leur classification

Des douleurs douloureuses, des crampes d'estomac et d'autres maux déplaisants ont longtemps perturbé l'humanité. Dans l'Antiquité, avec un succès variable, ils ont essayé de guérir divers médicaments. Habituellement, ils consistaient en une décoction d'herbes collectées en connaissance de cause. Les guérisseurs ont découvert des propriétés enveloppantes, astringentes, antispasmodiques et même analgésiques chez différentes plantes. Au fil du temps, la base de connaissances a été améliorée et les premiers antiacides sont apparus, la liste des médicaments que nous considérons en détail.

Au sens moderne, les médicaments antiacides sont utilisés depuis plusieurs siècles. Le premier représentant est le bicarbonate de soude. Après la découverte de la composition et de la synthèse, au 18ème siècle, il est devenu largement utilisé partout, et pas seulement en médecine. Cependant, son utilisation comme anti-acide n’est plus recommandée, de nombreux autres moyens plus sûrs ont été découverts.

Lorsqu'elle pénètre dans l'estomac, la soude neutralise l'acide chlorhydrique (la santé s'améliore), ce qui entraîne la formation de dioxyde de carbone qui, à son tour, irrite l'estomac et contribue activement à la formation de nouvelles portions d'acide. Les symptômes s'aggravent encore.

Application

En médecine, les antiacides sont considérés comme des médicaments soutenant le traitement médicamenteux d'affections telles que l'ulcère peptique et l'ulcère duodénal, la gastrite chronique et le RGO. Lorsqu'ils sont pris chez des patients, les symptômes dus à une augmentation de l'acidité ou à une altération de la fonction d'évacuation de l'estomac disparaissent ou diminuent. À eux seuls, ils sont utilisés pour le traitement symptomatique des brûlures d'estomac, de la sévérité, des ballonnements, de la régurgitation acide, ainsi que dans les stades initiaux des maladies liées à l'acide.

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Les antiacides sont un groupe de médicaments dont la tâche principale est de réduire le niveau élevé d’acidité dans l’estomac. Par nature chimique sont des bases. Le mécanisme d'action consiste à neutraliser l'acide chlorhydrique.

Caractéristique des médicaments: l’effet rapide, mais aussi sa courte durée, sont donc prescrits au complexe avec des agents qui réduisent la formation d’acide chlorhydrique (oméprazole, pariet, nolpase, ranitidine).

Les effets

La pharmacologie a mis au point de nombreuses combinaisons de médicaments ayant une action antiacide. En plus de la neutralisation principale de l'environnement acide, ils remplissent avec succès les fonctions suivantes:

  • Absorber des substances nocives.
  • Ils soulagent la douleur.
  • Capable de lier les acides biliaires.
  • Prévenir les flatulences.
  • Ils ont un effet cytoprotecteur sur les cellules des parois de l'estomac.
  • Enveloppez l’estomac en le protégeant de manière fiable contre les effets ulcérogènes.

Classification

La classification est basée sur la capacité d'absorption. Les médicaments antiacides sont divisés en deux catégories: aspirants et non résorbables. Le premier groupe est considéré obsolète et présente un grand nombre d'effets secondaires. Le second groupe est plus moderne et peut même parfois être prescrit pendant la grossesse.

Notez que cette division est conditionnelle. Étant donné que même les antiacides non résorbables peuvent partiellement tomber dans le plasma sanguin. Bien que beaucoup plus petit que le premier groupe.

Antiacides d'aspiration

Les médicaments absorbables sont appelés, si eux (ou leurs métabolites) peuvent se dissoudre dans le sang, l’environnement acide de l’estomac peut y contribuer. Les avantages comprennent une diminution rapide de l'acidité et l'apparition d'un effet rapide et tangible. Avec leur attrait apparent, les antiacides de ce groupe présentent des inconvénients importants - il s’agit d’une amélioration à court terme de la santé et des effets négatifs probables qu’elle entraîne après la fin de l’action.

Avec l'utilisation prolongée peut augmenter la pression artérielle, le gonflement et l'alcalose, dans de tels cas, il peut y avoir une faiblesse, des maux de tête, des nausées. Le risque d'effets indésirables augmente lorsque la fonction rénale est altérée.

Du fait de l’attrait médical, les antiacides résorbables sont moins efficaces.

Dans les antiacides de ce type, il existe un effet secondaire tel que «rebond acide». Dans le processus de neutralisation se forme du dioxyde de carbone, ce qui active les reflux gastro-oesophagiens, étend l'estomac. En conséquence, la production d'acide chlorhydrique augmente avec les cellules pariétales et les symptômes réapparaissent. En raison de la formation de gaz, des éructations, des ballonnements se produisent.

La liste des antiacides absorbés

  • Soude ou bicarbonate de sodium (NaHCO3).
  • Carbonate de calcium basique (CaCO3).
  • Carbonate de magnésium basique (MgCO3).
  • Oxyde de magnésium (MgO).

Gamme de pharmacie:

  • Rennie (carbonate de calcium + carbonate de magnésium).
  • Vikaline et Vikair (carbonate de magnésium + bicarbonate de sodium + autres composants).

À ce jour, cette liste d'antiacides est considérée comme obsolète en raison du nombre important d'effets secondaires.

Antiacides non résorbables

Ce groupe comprend principalement des préparations de magnésium et d'aluminium.

Les antiacides non résorbables sont plus sûrs car ils ne pénètrent pas dans la circulation systémique. Leur mécanisme d'action est l'adsorption de l'acide chlorhydrique. Ce processus est plus lent que la neutralisation, mais dure plus longtemps.

En plus de l'impact sur l'acide, ont d'autres qualités positives:

  • Propriétés de revêtement.
  • Lier les acides biliaires.
  • Les médicaments séparés sont autorisés pendant la grossesse.
  • Action cytoprotectrice.

Même en prenant des antiacides modernes, il faut veiller à ne pas dépasser la dose autorisée. Si vous prenez des médicaments contenant de l'aluminium pendant une longue période, une intoxication grave est possible, accompagnée de modifications de la structure osseuse, de lésions rénales et d'autres conséquences.

Les antiacides, qui contiennent de l’aluminium, sont contre-indiqués pour les femmes enceintes et allaitantes car ils peuvent s’accumuler dans le corps de l’enfant, entraînant un retard de développement, des os fragiles et des troubles neurologiques.

Un effet secondaire moins grave du carbonate et de l’hydroxyde d’aluminium est la constipation, elle est causée par une inhibition de la motilité intestinale. C'est pourquoi il est souvent combiné avec Al dans la composition des médicaments incluent Mg. Le magnésium augmente la motilité intestinale, a un léger effet laxatif, atténuant ainsi les effets indésirables.

Liste des antiacides non résorbables

Des moyens combinés d'hydroxyde de magnésium et d'allemite (oxyde d'aluminium hydraté) sont largement utilisés. Ils sont traditionnellement considérés comme les plus équilibrés, étudiés et sûrs, cela leur permet d’être utilisés presque tous les jours. Les composants principaux fournissent une action complémentaire qui permet d’obtenir un effet suffisamment durable et de minimiser les risques.

L'hydroxyde de magnésium agit rapidement et l'algildrat est long. Ensemble, il s’agit d’une combinaison efficace qui ne permet pas un rebond acide.

Les médicaments avec cette composition, en plus de l'action antiacide, ont:

  • Les effets cytoprotecteurs, en augmentant la production de prostaglandines, fournissant des facteurs de protection de la muqueuse gastrique.
  • Stimuler la cicatrisation des tissus muqueux.
  • Ne favorise pas la formation de gaz et les ballonnements.
  • Retarder la propagation d'Helicobacter pylori.
  • En revanche, les antiacides absorbés sont autorisés pour l'hypertension.
  • Capable de se lier, irriter l'estomac, les acides biliaires.

Antiacides non résorbables, la liste des médicaments vendus en pharmacie:

  • Maalox (hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium). L'un des médicaments les plus populaires sur le marché. Disponible en suspension, en comprimés et en maalox mini (petits sachets aux propriétés gustatives améliorées).
  • Almagel (hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium). La même composition que Maalox. Formulaire de libération - suspension.
  • Almagel A (hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium + benzocaïne). La composition comprend un anesthésique local. Il a un effet anesthésique local. Appliquer plus d'un mois est contre-indiqué.
  • Almagel NEO (hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium + siméthicone). Ici, un composant supplémentaire est le siméthicone (carminatif). Supprime les ballonnements, metiarizm.
  • Gastal (hydrotalcite + hydroxyde de magnésium). Produit en comprimés avec différentes saveurs. Drogue largement connue.
  • Phosphalugel (phosphate d'aluminium colloïdal + Pectine + Agar-Agar). Sachet pour une réception unique. Monocomposant antsid. La pectine (agit comme une substance auxiliaire) augmente le péristaltisme et élimine les substances nocives des intestins.
  • Gastracid (hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium). Tous la même composition populaire du fabricant européen Natur Product.
  • Relcer (hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium + poudre de racine de réglisse Simetikov +). La composition d'origine, en plus des composants antiacides, comprend: Siméthicone - carminative, réduit le gonflement. Réglisse - renforce les facteurs de protection de la muqueuse gastrique et possède des propriétés antispasmodiques.
  • Taltsid (hydrotalcite ou carbonate hydraté d'hydroxyde d'aluminium et de magnésium). Composé chimique complexe à base d'aluminium et de magnésium. Permet de maintenir l'acidité à long terme à un niveau optimal en raison de la libération progressive des ions.
  • Rutacid (hydrotalcite). Comprimés à croquer.

Conclusion

Les antiacides sont des médicaments qui ont prouvé leur efficacité. Les composés complexes modernes peuvent minimiser les effets secondaires et prolonger l'action thérapeutique. Du même les compositions obsolètes devraient être abandonnées.

En général, les médicaments antiacides sont bien tolérés et ont un résultat rapide. Cependant, leur réception à long terme, sans ordonnance d'un médecin, n'est pas souhaitable.

L'effet à court terme de absolument tous les antiacides (jusqu'à 4 heures) conduit inévitablement au fait que, pour maintenir le niveau d'acidité optimale, leur apport fréquent est nécessaire. Ceci est peu pratique et entraîne inévitablement un risque d'effets secondaires. Par conséquent, ils sont le plus souvent utilisés en cas d'urgence ou dans le traitement de la gastrite chronique et des ulcères d'estomac.

http://vzheludke.ru/lekarstva/antacidy-perechen-preparatov.html

Etats dépendants de l'acide chez les enfants / Ed. V.A.Tabolin. - médicaments antiacides

Correction médicamenteuse des conditions dépendantes de l'acide

Médicaments antiacides

Selon les concepts modernes de la pathogenèse de l'ulcère peptique, de la gastroduodénite chronique, du reflux gastro-oesophagien (GER), l'un des facteurs à l'origine du développement de cette maladie est un déséquilibre entre les facteurs d'agression acido-peptique et les facteurs de protection de la muqueuse. Les médicaments actuellement utilisés pour traiter ces maladies agissent principalement sur le lien agressif de l'ulcère, en inhibant la sécrétion d'acide chlorhydrique et de pepsine, ou sur le lien protecteur, en stimulant les propriétés protectrices de la membrane muqueuse. Les médicaments anti-acides sont l’un des groupes de médicaments utilisés depuis de nombreuses années dans ce domaine et, plus récemment, avec un intérêt croissant.

Les antiacides comprennent des composés qui réduisent l’acidité du contenu gastrique en raison d’une interaction chimique avec l’acide chlorhydrique dans la cavité de l’estomac. L’efficacité de ce groupe de médicaments est évaluée par leur capacité à neutraliser les acides, estimée par la quantité d’acide chlorhydrique (en meq) neutralisée par la dose standard de préparation antiacide. Les antiacides modernes ont une plage d’activités de neutralisation des acides allant de 20 à 105 mEq / 15 ml de suspension. La capacité quotidienne du médicament à neutraliser l’acide du médicament dépend du type de médicament, de la forme posologique et de la fréquence d’administration.

Ces dernières années, les antiacides ont attiré l’attention avec leurs effets cytoprotecteurs, c’est-à-dire la capacité à augmenter les capacités de protection de la membrane muqueuse, notamment en stimulant la synthèse des prostaglandines et du facteur de croissance épidermique [2].

Actuellement, il existe plusieurs groupes de médicaments antiacides qui se distinguent par leurs composants constitutifs (hydroxyde de magnésium, hydroxyde d'aluminium, carbonate de calcium, bicarbonate de sodium, carbonate de magnésium) effet. Un groupe spécial comprend les préparations contenant de l'acide alginique et ses dérivés, utilisées dans le cas du GER.

La capacité d'absorption d'une préparation antiacide est d'une importance fondamentale. Les antiacides absorbables (bicarbonate de sodium, carbonate de calcium, oxyde de magnésium, carbonate de magnésium, etc.) lient intensément l’acide chlorhydrique, mais leur action est brève et leurs effets secondaires très fréquents. Les préparations contenant un groupe carbonate (NaHCO3, CaCO3, MgCO3) peuvent provoquer des éructations et des flatulences dues à la formation de dioxyde de carbone lors de la neutralisation d'un acide. Pour ces mêmes médicaments se caractérise également par le phénomène de "retour", c'est-à-dire augmentation de la sécrétion après la fin du médicament. Parce que ces médicaments étant absorbés dans le sang, leur utilisation à fortes doses peut conduire au développement d’une alcalose systémique.

En raison de l'action du silicium, qui fait partie du trisilicate de magnésium, la formation de calculs rénaux est possible. L'utilisation de carbonate de calcium en association avec du lait ou des produits laitiers provoque une hypercalcémie et un syndrome lacto-alcalin, se manifestant par des nausées, des vomissements, une polyurie, une azotémie transitoire. L'accumulation de magnésium dans l'organisme entraîne une hypermagnésémie suivie d'une bradycardie chez les enfants atteints d'insuffisance rénale.

Aujourd'hui, les antiacides non résorbables sont préférés, ils neutralisent et adsorbent plus lentement l'acide chlorhydrique, mais n'ont pas d'effets systémiques. Ceux-ci comprennent l'hydroxyde d'aluminium, le phosphate d'aluminium, l'hydroxyde de magnésium, le trisilicate de magnésium.

Les caractéristiques d’une préparation antiacide moderne sont une grande capacité de neutralisation des acides et une bonne capacité à adsorber les acides biliaires, la lysolécithine et la pepsine, de bonnes propriétés tampons, l’absence du phénomène de ricochet, c.-à-d. augmentation secondaire de la sécrétion d'acide chlorhydrique (effet secondaire du carbonate de calcium et du bicarbonate de sodium), absence d'absorption de sodium (effet secondaire du bicarbonate de sodium) et absence d'effet sur le métabolisme minéral, absence de dioxyde de carbone (effet secondaire du bicarbonate de sodium), début rapide et durée d'action significative; bonnes propriétés organoleptiques [1] (tableau 2).

La principale propriété dans la mise en œuvre des effets thérapeutiques des médicaments antiacides reste leur activité de neutralisation de l’acide [3] (Tableau 3). Une étude comparative de l'activité neutralisant les acides des substances à la base des antiacides modernes montre clairement que les préparations contenant le cation aluminium ont le plus grand effet thérapeutique parmi les antiacides. C'est lui qui fournit la combinaison de propriétés antiacides telles que la durée d'action, la gravité de l'action neutralisante, enveloppante et cytoprotectrice. En même temps, l'hydroxyde d'aluminium contribue au développement de la constipation. L’hydroxyde de magnésium, en revanche, conduit au développement rapide de l’effet thérapeutique et a un effet laxatif. Le rapport optimal d'aluminium et de magnésium peut améliorer l'efficacité du médicament en minimisant les effets secondaires.

Les médicaments contenant de l’aluminium peuvent, dans de très rares cas, entraîner une altération significative de l’absorption du phosphate avec le développement d’une hypophosphatémie et des manifestations cliniques correspondantes (douleurs osseuses, lourdeurs musculaires, crampes). On pense que cet effet indésirable se développe plus souvent chez les patients présentant une hypoprotéinémie. Dans le corps, dans certains cas, les ions qui composent les préparations antiacides peuvent s'accumuler. Pour cette raison, la prise de médicaments contenant de l'aluminium est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale. Dans le même temps, lorsqu’on utilise des préparations équilibrées contenant de l’aluminium, les effets indésirables énumérés ont, dans une plus large mesure, une importance théorique.

L'effet cytoprotecteur est la caractéristique la plus importante des antiacides modernes contenant de l'aluminium, qui est mis en œuvre par deux mécanismes principaux:

1. liaison des agents nocifs des muqueuses (acides biliaires, cytotoxines, lysolécithine);
2. stimulation de facteurs protecteurs (activation de la synthèse de prostaglandines et de glycoprotéines, stimulation de la sécrétion de bicarbonate et de mucopolysaccharide protecteur).

Le schéma le plus sain physiologiquement [4] de la nomination de médicaments antiacides est la prise de médicaments:

  • 1 heure après avoir mangé en raison de la suppression de l'effet tampon des aliments pendant la période de sécrétion gastrique maximale;
  • 3 heures après les repas pour reconstituer l'équivalent antiacide, réduit en raison de l'évacuation du contenu gastrique;
  • la nuit et immédiatement après le coucher avant le petit déjeuner pour protéger la membrane muqueuse de l'acide libéré pendant la sécrétion nocturne.

Aujourd'hui, les gastro-entérologues disposent d'un grand choix de médicaments anti-acides modernes contenant de l'aluminium / magnésium (tableau 4). Le maalox (Rhône-Poulenc, France) est un exemple typique de ce groupe de médicaments. Maalox est une préparation antiacide non résorbable composée d'hydroxyde d'aluminium et d'hydroxyde de magnésium. Cette combinaison est optimale car l’action rapide mais brève de l’hydroxyde de magnésium est bien combinée à l’action de l’hydroxyde d’aluminium qui se développe lentement mais beaucoup plus longtemps. En outre, cette combinaison permet d'éviter l'apparition de constipation caractéristique de l'hydroxyde d'aluminium. Comme tous les médicaments de ce groupe, le maalox a également un effet cytoprotecteur adsorbant, enveloppant et prononcé.

Maalox est disponible en comprimés et en suspensions. L’activité neutralisante de 1 comprimé de Maalox est de 18,5 méq d’acide chlorhydrique, l’activité similaire de 15 ml de suspension est de 40,5 méq. Le médicament se distingue par un goût agréable et une bonne tolérance.

L'aluminium et le magnésium, contenus dans le Maalox, en quantités minimes peuvent être absorbés dans l'estomac et le duodénum. Cependant, une augmentation significative de leurs taux sériques n’est possible que chez les patients présentant une insuffisance rénale grave, qui est essentiellement la seule contre-indication à la prescription du médicament.

Maalox inhibe l'absorption de certains médicaments (tétracycline, norfloxacine, glycosides cardiaques, corticostéroïdes). Cette propriété du médicament doit être considérée lors de la prescription de ces fonds.

Le médicament peut être utilisé chez les enfants de tous les groupes d'âge, y compris les nouveau-nés.

Maalox est utilisé principalement dans le cadre d'une thérapie complexe dans le traitement de l'ulcère duodénal (YDC) et de la gastroduodénite chronique (HGD). Ce médicament est également efficace dans le traitement des patients atteints de œsophagite par reflux, ainsi que de lésions érosives et ulcéreuses de la muqueuse oesophagienne. Très souvent, le médicament est utilisé en association avec des anti-H2, des M-anticholinergiques ou des bloqueurs de la pompe à protons.

En raison de son action cytoprotectrice en augmentant la synthèse des prostaglandines et en stimulant les propriétés protectrices de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, ​​Maalox favorise la guérison des ulcères et des érosions.

Les médicaments antiacides non résorbables combinés modernes ont un effet neutralisant élevé sur l’acide, mais aussi des effets cytoprotecteurs et réparateurs, ont des effets secondaires minimes et ne provoquent pas le phénomène de ricochet caractéristique des antiacides résorbables. Les médicaments non résorbables contenant de l’aluminium et du magnésium, dont Maalox est un représentant, sont actuellement les principaux médicaments antiacides utilisés dans le traitement des états liés à l’acidité et semblent faire partie intégrante du traitement de la CGD et du YDK chez les enfants.

http://www.gastroscan.ru/literature/authors/2957

Antiacides

Les antiacides sont des médicaments qui neutralisent l'acide chlorhydrique dans l'estomac.

L'action des antiacides est locale - ils sont tous des bases et, entrant dans l'estomac après une administration orale, ils entrent dans une réaction chimique avec un acide. Il est évident que les antiacides existent exclusivement sous forme posologique orale - il s’agit généralement de comprimés ou de suspensions.

L'action antiacide a de nombreux composés chimiques, mais utilise en réalité un nombre très limité de substances.

Une fois que le médicament antiacide est entré dans l'estomac, deux variantes fondamentalement différentes du développement d'événements sont possibles: la première est qu'après une réaction chimique avec un acide, la substance est absorbée dans le sang et a un effet systémique sur le corps; la deuxième option - l'effet du médicament est limité au tractus gastro-intestinal - le médicament n'est pas absorbé dans la circulation systémique.

De là découle une division très importante des antiacides en deux groupes - aspiration et non résorbable.

Le bicarbonate de soude, bicarbonate de soude, est l’anti-acide le plus connu. La soude est en effet capable de neutraliser l'acide chlorhydrique, mais cet effet neutralisant est de très courte durée de vie - la substance est rapidement absorbée dans le sang, entraînant une augmentation significative du taux de sodium dans le sang et une modification de son pH (sanguin). Il n’est pas surprenant qu’un tel «traitement» entraîne de nombreux effets secondaires et soit considéré, du moins, par la science médicale moderne, comme non civilisé.

Parmi les autres antiacides, on trouve les substances suivantes: sulfate et phosphate de sodium, carbonate et oxyde de magnésium, carbonate de calcium.

Un effet négatif important des antiacides absorbés est l’effet de rebond - après la cessation de l’action (et, en règle générale, à court terme), il se produit une augmentation de l’activité de formation d’acide.

Les médicaments qui incluent, à ce jour, la prise d'antiacides sont fabriqués par l'industrie pharmaceutique. Néanmoins, la majorité absolue des directives médicales modernes insistent sur le fait que les antiacides par aspiration n'ont pas leur place dans le traitement des enfants.

Les parents ne peuvent connaître que les noms commerciaux des médicaments contenant des antiacides résorbables.

http://spravka.komarovskiy.net/antacidy.html

Pharmacothérapie moderne des maladies gastroduodénales chez les enfants

Publié dans la revue
Terra Medica Nova »» N ° 3 '96

PÉDIATRIE V.A. Alexandrova,
professeur
Académie de médecine de l'enseignement supérieur,
Saint-Pétersbourg, Russie

Il est généralement admis qu’à l’heure actuelle, l’un des états pathologiques les plus fréquents chez l’enfant est la gastroduodénite (HD). Parmi eux, une proportion significative est constituée de lésions érosives-ulcéreuses de la muqueuse gastrique et du duodénum. La complexité et la diversité des mécanismes pathogéniques sous-jacents de la MH, ainsi que la combinaison de dommages, nécessitent l'utilisation de plusieurs médicaments en même temps, ce qui n'augmente pas toujours l'efficacité du traitement et peut parfois entraîner la manifestation d'effets secondaires. Pendant ce temps, c’est en gastro-entérologie, comme dans tout autre domaine de la médecine, qu’il existe (et que chaque année croît) une telle variété de médicaments qu’il est difficile pour un médecin de s'y retrouver.

Au cours des dernières années, le marché des médicaments pharmacologiques a été reconstitué avec une variété de médicaments puissants importés, appelés «étalon d’or», «étalon d’or», la «panacée» pour la maladie ulcéreuse. En règle générale, ces médicaments destinés aux patients adultes, grâce à une publicité éloquente, commencent automatiquement à être utilisés chez les enfants. Après plusieurs années, les conséquences graves d'une telle thérapie "de référence" peuvent être révélées. C'est ce qui s'est passé avec la cimétidine.

Il est clair que de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal (TI) chez l'adulte ont leur origine dans l'enfance. Par conséquent, il est particulièrement important de traiter rapidement et correctement les maladies gastroduodénales (GDZ) chez les enfants. Les médicaments puissants, qui produisent un effet rapide mais parfois momentané chez l’adulte, ne doivent pas être administrés à des enfants sans raison suffisante.

Comment un pédiatre peut-il comprendre le flux d'informations publicitaires, si brillant et à première vue convaincant, mais souvent contradictoire et inexact, et donc dangereux? Essayons de l'aider dans ce domaine.

I. Réduire les propriétés agressives du contenu gastrique

L'une des tâches les plus importantes du traitement médicamenteux de la GDZ est la réduction des propriétés agressives du contenu gastrique. Les antiacides et les préparations antisécrétoires sont utilisés pour réduire l’effet du facteur acide-peptique. Dans le traitement de la GDZ chez les enfants, la préférence devrait être donnée aux antiacides. Les antiacides non seulement neutralisent le HCl, mais ont également un effet enveloppant et absorbant, augmentent le taux de vidange gastrique, soulagent les spasmes du pylore et réduisent donc la douleur. Les antiacides sont particulièrement recommandés pour l'application avec une concentration élevée de HCl, mais c'est possible - et pour toute acidité chez un patient, les différences ne concerneront que la dose et la durée du traitement.

Médicaments antiacides modernes

Les principaux composants des antiacides modernes sont l'hydroxyde d'aluminium et l'hydroxyde de magnésium (Schéma 1). L’effet thérapeutique le plus important parmi les antiacides est donné par les médicaments contenant de l’aluminium ayant une grande capacité de neutralisation des acides. L’hydroxyde d’aluminium se caractérise par un développement lent de l’effet antiacide et une tendance à la constipation. L'hydroxyde de magnésium, au contraire, donne un effet neutralisant rapide et laxatif. À cet égard, la combinaison d'hydroxydes d'aluminium et de magnésium dans un certain rapport est optimale.

Schéma 1
Médicaments antiacides modernes

Antiacides

Les antiacides de la nouvelle génération (protab, topalcane) contiennent du méthylpolixyloxane et de la smectite dioctaédrique - des substances à fort pouvoir enveloppant, formant une barrière protectrice pour le liquide de refroidissement, qui ont un effet adsorbant et réduisent les flatulences.

Un certain nombre de préparations antiacides (gaviscon, algikon et topalcan) contiennent de l’acide alginique et ses dérivés. L'acide alginique, associé à une solution de bicarbonate de sodium, forme une suspension visqueuse et mousseuse recouvrant d'une couche mince la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'estomac. Le gel se trouve à la surface du contenu gastrique, de sorte que le suc gastrique avec reflux gastro-œsophagien (GER) ne peut avoir d’effet agressif sur la muqueuse œsophagienne. Les antiacides d’algues sont particulièrement indiqués pour les patients atteints de GER.

Actuellement, les antiacides (Calmagin, Andrews Liver Salt) contenant un groupe carbonate (NaHCO3, CaCO3, MgCO3), il n’est pas recommandé de les utiliser comme traitement de base, car ils peuvent provoquer des éructations, des flatulences, le phénomène de «rebond» dû à la formation de dioxyde de carbone lors de la neutralisation de l’acide avec réflexe ultérieur de HCl. Ils ne peuvent être utilisés qu'occasionnellement comme agents symptomatiques, car leur utilisation régulière entraîne le développement d'une alcalose systémique.

Dans la pratique des enfants, gastrofarm et vikaline ont fait leurs preuves. Gastrofarm est une préparation combinée contenant des lactobacilles séchées, leurs produits métaboliques, des protéines et du saccharose. Ce médicament inhibe l’acidité et l’activité protéolytique du suc gastrique et améliore également la régénération du liquide de refroidissement. La composition de Vikaline comprend des préparations à base de bismuth, de carbonate de magnésium basique, de bicarbonate de sodium, de poudre de rhizome de calamus et d’écorce de nerprun, de rutine et de kelline. En raison de sa complexité, la vikaline a une action antiacide, astringente, anti-inflammatoire (réduit les exsudations), antispastique, laxative et bactéricide.

Les antisécrétoires peuvent être divisés en 3 groupes: m-anticholinergiques, bloquants H2-récepteurs de l'histamine et des bloqueurs H + - et K +, Na + -ATPases (tableau 1).

m-holinolitiki
(atropine, papavérine, métacine, chlorosyle) ont longtemps été utilisés pour traiter l’ulcère gastroduodénal. Ils bloquent M1- et M2-Les récepteurs cholinergiques réduisent la production de HCl, mais donnent souvent des effets secondaires (tachycardie, sécheresse de la bouche, troubles de l'accommodation, etc.). En outre, ils bloquent la sécrétion de bicarbonate dans le liquide de refroidissement, ce qui soulève de grands doutes quant à la faisabilité de leur utilisation à long terme, en particulier chez les enfants.

Antagoniste sélectif M1-Les récepteurs cholinergiques, la gastrocepine (pirencepine) inhibe sélectivement la sécrétion d'acide et de pepsine provoquée par la vagotonie, n'a pas d'effets secondaires. Un avantage important de la gastrocepine est une diminution moyenne de 50% de la sécrétion basale et stimulée de HCl, ce qui réduit la douleur et favorise la guérison rapide des défauts érosifs ulcératifs, mais ne conduit pas à une gastrinémie réflexe avec le phénomène ultérieur de "recul". Tout cela donne des raisons de recommander l’utilisation de gastrotsepine en pédiatrie chez les patients présentant des lésions érosives et ulcéreuses de la zone gastro-duodénale dans le contexte d’une production brute élevée d’acide (c’est-à-dire lorsque la concentration de HCl augmente non seulement, mais aussi la teneur en suc gastrique).

Le riabal est un médicament similaire - un anticholinergique sélectif, qui agit principalement sur les récepteurs m-cholinergiques de la muqueuse gastro-intestinale, réduisant la sécrétion de HCl et de pepsine, réduisant le tonus des muscles lisses du tractus gastro-intestinal et contribuant à la vidange gastrique. Riabal convient aux enfants en bas âge (solution buvable, administrée à une dose de 1 mg / kg de poids corporel).

Bloqueurs H2-récepteurs d'histamine
Ce sont des médicaments très efficaces pour réduire la sécrétion gastrique. Nous assistons actuellement à leur marche triomphale. Ces médicaments sont largement annoncés dans les publications. Les entreprises qui distribuent des médicaments recommandent de les utiliser comme moyen de monothérapie pour traiter l’ulcère gastroduodénal et pour prévenir les rechutes - toujours avec une dose d’entretien. À cet égard, il est nécessaire d'insister en particulier sur les caractéristiques de ce groupe de médicaments et sur le bien-fondé de leur utilisation en pédiatrie.

Cinq générations de H bloquants sont connues.2-récepteurs d'histamine (tableau 1). La cimétidine - le médicament de première génération, proposée comme "panacée" pour le traitement de l’ulcère gastroduodénal, n’est pratiquement pas utilisée à l’heure actuelle. Il contribue à la guérison rapide des ulcères, mais après l’annulation, des rechutes précoces nécessitent un traitement d’entretien. Il s'est avéré que l'administration à long terme entraîne souvent des complications graves, telles qu'une hépatite d'origine médicamenteuse, une néphrite, une leucopénie, une agranulocytose, une anémie aplastique, une augmentation de la synthèse de la prolactine, une gynécomastie, etc.

Tableau 1
Médicaments antisécrétoires

Un autre aspect négatif important de l’utilisation des médicaments antisécrétoires est une violation de la régulation neurohumorale de l’estomac. Ces médicaments provoquent non seulement une gastrinémie réflexe en réponse à une augmentation du pH dans l'estomac, mais augmentent également le nombre de cellules G dans l'antre en allongeant leur durée de vie. À leur tour, même de petites fluctuations du contenu de la gastrine dans le sérum sous l'influence d'antisécréteurs stimulent les cellules ECL et provoquent leur hyperplasie, et le nombre de ces cellules sous l'influence de l'hypergastrinémie peut doubler. Après avoir annulé H2-bloquants, cela se manifeste par le phénomène de "recul" ou "rebond", c’est-à-dire une forte augmentation de la sécrétion, conduisant à une rechute de la maladie. Ainsi, la nomination de bloqueurs de sécrétions aussi puissants dans l’enfance n’est pas justifiée, car elle peut nécessiter un traitement antisécrétoire constant avec développement ultérieur de complications imprévisibles.

Inhibiteurs de H + - et K +, Na + -ATPases
(oméprazole, loske, lopral, omez, lansoprazole, pantoprazole) constituent le troisième groupe de médicaments antisécrétoires. Ces médicaments sont des dérivés de benzimidazole et ont une propriété unique de bloquer l'enzyme qui fait partie de la "pompe à protons" - l'étape finale de la synthèse et de l'excrétion de HCl. Ils inhibent à la fois la sécrétion de substance et la stimulation de base, car ils n'affectent pas l'appareil récepteur, mais l'enzyme intracellulaire de la cellule pariétale. En raison de l’effet antisécrétoire prononcé, les indications pour leur administration sont limitées, même chez les patients adultes, et il est d’autant plus inadmissible d’utiliser des inhibiteurs des H + et K +, Na + -ATPases chez l’enfant. Premièrement, chez les enfants, en règle générale, il n’ya pas d’indication raisonnable quant à leur utilisation (à l’exception du syndrome de Zollinger-Ellison). Deuxièmement, il est nécessaire de craindre l’utilisation de préparations antisécrétoires de ce type en raison des conséquences possibles de l’achlorhydrie qu’elles entraînent.

Ii. Améliorer les propriétés protectrices du liquide de refroidissement

La deuxième tâche importante du traitement des maladies gastroduodénales consiste à augmenter les propriétés protectrices du liquide de refroidissement. Ce rôle est joué par les agents topiques - les cytoprotecteurs. Ce groupe peut inclure des médicaments ayant un mécanisme d’action différent: médicaments à base d’antipepsine (sucralfate, venter, antepsin), de vrais cytoprotecteurs (analogues synthétiques des prostaglandines), des médicaments antibactériens, etc.

Un cytoprotecteur est un médicament basé sur la protection des cellules du liquide de refroidissement contre les agents nocifs, principalement en raison de la production accrue de mucus protecteur et de bicarbonates, ainsi que de la normalisation des processus de régénération réparatrice. Parmi les substances qui augmentent la production de mucus protecteur en augmentant de 1,5 à 2 l'activité vitale des cellules qui forment le mucus, incluez la carbénoxolone, liquiditon. Cependant, avec l'utilisation prolongée de ces médicaments, en raison de leur activité minérale-corticoïde, des effets secondaires sont possibles en raison du retard du sodium.

Avec l’établissement de faits indiquant la participation de Helicobacter pylori à l’ulcérogenèse, il est devenu nécessaire d’élargir le traitement pathogénique en tenant compte des effets sur ces micro-organismes. Les médicaments anti-ulcéreux contenant des sels de bismuth ont un effet antibactérien. Dans ce cas, l'effet désinfectant le plus important est causé par les solutions colloïdales de sels de bismuth - sous-citrate de bismuth (de-nol), citrate de bismuth de tri-potassium (ventrisol), sous-salicylate de bismuth (iatrox). Les solutions colloïdales de sels de bismuth sont très homogènes avec le mucus des parois, elles se mélangent bien avec celui-ci. Les "pores" particuliers des granules de de-nola, trempés dans du mucus, leur permettent de se fixer fermement sur la membrane muqueuse. De plus, le dé-nol a un effet cytoprotecteur, formant un complexe protéine-bismuth avec les protéines des surfaces érosives-ulcéreuses, protégeant le tissu de l'action acido-peptique du suc gastrique.

Malgré l’activité antibactérienne de de-nola, monothérapie avec ce médicament pendant 3 semaines. seuls 40 à 60% des cas permettent d'assainir les muqueuses d'Helicobacter pylori. Cette circonstance rend nécessaire l'inclusion dans la thérapie d'autres médicaments actifs contre Helicobacter pylori. Chez les enfants, il est recommandé d'utiliser le métronidazole, le tinidazole, la furazolidone.

Les traitements à base de double (oméprazole + amoxycycline) ou de triple protection (de-nol + amoxycycline + trichopol) largement utilisés chez les patients adultes utilisant des antibiotiques puissants ne sont pas tout à fait raisonnables en pédiatrie. D'une part, avec un traitement adéquat et complexe de la MH convenablement prescrit chez l'enfant, il est en général guéri rapidement des défauts érosifs et ulcératifs du liquide de refroidissement qui n'exigent pas un traitement aussi puissant. D'autre part, sans raison convaincante, les médicaments antibactériens et antisécrétoires prescrits, qui désactivent la fonction de barrière de l'estomac, conduiront à une aggravation des modifications dysbiotiques de l'intestin, déjà courantes chez les enfants atteints de GDH. En outre, comme le montrent de nombreux articles, il est difficile d’éliminer complètement Helicobacter pylori dans le liquide de refroidissement. Même après une trithérapie de 2-4 semaines, Helicobacter pylori est à nouveau détecté.

Tous les chercheurs ne partagent pas le point de vue sur le rôle principal de Helicobacter pylori dans la pathogenèse de l'ulcère peptique et de la gastrite, ce qui donne des arguments convaincants. Dans certains cas, Helicobacter pylori n'est peut-être pas un agent pathogène, mais un «observateur innocent», qui est en même temps capable d'affaiblir les mécanismes de protection du liquide de refroidissement [3]. Compte tenu de ce qui précède, il n’est guère conseillé de recommander l’utilisation d’un traitement antihelicobacter trop actif et prolongé, qui est agressif en soi.

Un bon médicament cytoprotecteur est le sucralfate (alsukral, venter, ulgastran, sucrez), qui ne présente pratiquement aucune contre-indication d'utilisation chez l'enfant. Le mécanisme d'action du médicament est la formation de composés complexes avec des protéines tissulaires dans la région de la membrane muqueuse endommagée. Le sucralfate adsorbe la pepsine et les acides biliaires, augmente la stabilité de la membrane muqueuse au facteur acide-peptique. Récemment, il a été prouvé que ce médicament a des propriétés antihelicobacter qui ne sont pas inférieures en efficacité à l'utilisation combinée d'oméprazole, de clarithromycine et de métronidazole. Venter bloque la croissance de Helicobacter pylori en raison de la fin de l'adhésion de Helicobacter pylori à la cellule pariétale. L'innocuité et l'efficacité suffisante de ce médicament peuvent être largement recommandées chez les enfants présentant des lésions érosives et ulcéreuses de la région gastroduodénale.

Les vrais cytoprotecteurs sont des analogues synthétiques des prostaglandines (misoprostol, cytokotec, arboprozil, etc.). Selon le mécanisme d'action, leur utilisation chez les enfants peut être prometteuse, car ils réduisent la sécrétion gastrique basale et stimulée, stimulent les processus de réparation. Cependant, ces médicaments provoquent souvent des symptômes dyspeptiques.

La nomination de cerucal (raglan, métoclopramide) est indiquée dans le traitement de la MH, associée à une motilité altérée, à un reflux duodénogastrique et gastro-œsophagien, ce qui a un effet direct sur la fonction de commutation du cardia. Reglan réduit le reflux gastro-oesophagien, accélère la vidange gastrique et augmente la résistance du liquide de refroidissement aux dommages. Parfois, des effets secondaires sont possibles sous la forme de phénomènes hyperkinétiques modérés, somnolence, acouphènes, sécheresse des muqueuses buccales. Le bromopride et la dompéridone (motilium) favorisent la normalisation de la motilité gastrique. Ces médicaments sont plus mous que cerucal, moins susceptibles de produire des effets secondaires.

Ainsi, le principe fondamental de la pharmacothérapie des maladies gastroduodénales chez les enfants devrait rester le principe de "ne pas nuire", impliquant la nomination d'un nombre minimum de médicaments ayant un effet thérapeutique maximal, en tenant compte des caractéristiques pathogénétiques de la maladie.

Il ne s’agit pas uniquement d’utiliser rationnellement des agents pharmacologiques. Le problème acquiert une importance écologique: la stabilité de l’environnement interne du corps de l’enfant est menacée.

Littérature

1. Bachman DL, PA Wolf, Zinn RT, et al. Incidence de démence et de maladies probables d'Aizheimer dans une population générale. Neurology 1993: 43 (3Pt1): 515-9.
2. Rubenchik BL. La formation de substances cancérogènes à partir de composés azotés. Kiev: Naukova Dumka, 1990: 220.
3. Borody TJ, Cole P, Noonan S, et al. Récurrence de l'ulcère duodénal et infection à Campylobacter pylori après éradication. Med J Aust 1989: 151 (8): 431-5.

http://medi.ru/info/6076/

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