Intestin grêle: emplacement, structure et fonction

Dans la structure intestinale, l'intestin grêle est la partie la plus longue du tube digestif. Cet organe tubulaire creux est situé entre la partie pylorique de l’estomac et le caecum inférieur et mesure environ 5 à 7 mètres de long. Le petit intestin délimité par d'autres organes du tractus gastro-intestinal est constitué de deux sphincters musculaires, le pylore de l'estomac et la valvule iléo-colique formée par l'iléon lui-même lors de son passage dans le caecum.

Intestin grêle

La fonction commune réalisée dans l'intestin grêle est divisée en trois sections:

  • duodénum;
  • le jéjunum;
  • iléon.

Duodénum

Le duodénum commence immédiatement derrière le pylore de l'estomac à 12 vertèbres thoraciques ou première lombaire à droite et constitue la partie la plus courte de l'intestin grêle (20-25 cm de long). En apparence, il ressemble à la lettre "C", à un fer à cheval ou à un anneau non fini, et se courbe ainsi autour de la tête du pancréas pour se terminer au niveau du corps, entre 1 et 2 vertèbres lombaires.

L'intestin comprend deux segments - l'ampoule et le département postbulbaire ("zalukovichny"). Le bulbe du duodénum est une extension arrondie au début de l'intestin. Le service postbulbaire comprend quatre parties: l’horizontale supérieure, la horizontale inférieure et la verticale ascendante.

Dans la branche descendante de la surface adjacente au pancréas, se trouve une grosse papille duodénale ou mamelon de Faterov. C'est un lieu de sécrétion pancréatique et de bile des conduits du foie, équipé d'un sphincter spécial (Oddi). L'emplacement et la présence d'une petite papille duodénale (lieu supplémentaire pour l'extraction du jus) sont variables.

Presque tout le duodénum (à l'exception du bulbe) est situé à l'extérieur de la cavité abdominale, dans l'espace rétropéritonéal, et son passage à la section suivante est fixé par un ligament spécial (Treitz).

Jéjunum

Le jéjunum mesure en moyenne 2 à 2,5 mètres de tout l'intestin et occupe l'espace de l'étage supérieur de la cavité abdominale (plus à gauche). Les deuxième et troisième sections ont une partie mésentérique - il s’agit de la section de la paroi interne, qui est fixée en dupliquant le péritoine (mésentère) sur la surface arrière de la cavité abdominale, grâce à laquelle les boucles de la quasi-totalité de l’intestin grêle sont très mobiles.

Iléon

L'iléon se situe principalement dans la partie inférieure droite de la cavité abdominale, dans le petit pelvis, et a une longueur pouvant atteindre 3 à 3,5 m., utérus et appendices chez les femmes.

Le diamètre de l'intestin grêle varie de 3 à 5 cm dans la partie supérieure, plus proche de la taille maximale, dans la partie inférieure, jusqu'à 3 cm.

La structure du mur de l'intestin grêle

Au niveau de la coupe, la paroi intestinale est constituée de 4 coques de structure histologique différente (de la lumière à l'extérieur):

Membrane muqueuse

La muqueuse de l'intestin grêle a des plis disposés de manière circulaire faisant saillie dans la lumière du tube intestinal, avec des villosités et des glandes intestinales. L'unité fonctionnelle de l'intestin est la villosité, qui est une excroissance en forme de doigt de la membrane muqueuse avec une petite zone de la sous-muqueuse. Leur nombre et leur taille sont différents sur différents segments de l'intestin: dans 12 ordinateurs personnels - jusqu'à 40 unités par 1 millimètre carré et jusqu'à 0,2 mm de hauteur. Et dans l'iléon, le nombre de villosités est réduit à 20-30 par millimètre carré et la hauteur à 1,5 mm.

Sous la membrane muqueuse au microscope, on peut distinguer un certain nombre de structures cellulaires: cellules limbiques, souches, cellules de gobelet, entéroendocrines, cellules de Paneth et autres éléments cellulaires macrophages. Les cellules des limbates (entérocytes) ont une bordure en brosse (microvillosités) au niveau de laquelle se produit la digestion pariétale et en raison du nombre de villosités dont la surface de contact des aliments avec la région de la muqueuse intestinale est multipliée par 20. De plus, une augmentation de 600 fois de toute la surface d'aspiration contribue à la présence de plis et de peluches. La zone de travail totale de l'intestin peut atteindre 17 mètres carrés chez un adulte.

Au niveau des cellules limbates, les protéines, les lipides et les glucides se décomposent en composants les plus simples. Les cellules caliciformes produisent une sécrétion de mucus pour faciliter le mouvement du chyme alimentaire le long de l'intestin et empêcher "l'auto-digestion". Les cellules de Paneth sécrètent un facteur protecteur - le lysozyme. Les macrophages sont impliqués dans la protection des cellules et du corps contre l'entrée de bactéries et de virus de la masse alimentaire dans les tissus.

Sous-muqueuse

Les terminaisons nerveuses, les vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques, les patchs de Peyer (ganglions lymphatiques) sont abondamment situés dans la couche sous-muqueuse.

Manteau musclé

La plaque musculaire est représentée par des fibres circulaires musculaires lisses assurant le mouvement des villosités et la motilité du tube intestinal.

Membrane séreuse

La membrane séreuse recouvre les anses de l'intestin grêle et offre une protection mécanique contre les dommages et la mobilité.

Fonctions de l'intestin grêle

Le travail de l'intestin grêle comprend plusieurs fonctions importantes dans le système digestif.

  • Fonction digestive. Il fournit la décomposition et l'absorption dans le sang des nutriments (vitamines, structures organiques, eau, sel, certains médicaments) destinés à être administrés à tous les organes et systèmes du corps, la formation des produits finis, qui sont déjà sous une forme inchangée, est transférée aux selles.
  • Fonction de sécrétion. C'est la sécrétion de suc intestinal jusqu'à 2,5 litres par jour, contenant des enzymes pour le traitement des protéines, des graisses, des glucides en substances les plus simples - peptidase, lipase, disaccharidase, phosphatase alcaline et autres.
  • Fonction "réservoir". Déterminé par l’accumulation et l’activation des secrets d’autres glandes - le suc pancréatique, la bile - qui sont libérés lorsque la nourriture pénètre dans l’estomac et par 12 unités, et qui participent à la digestion.
  • Fonction endocrinienne. Elle consiste dans le développement par les cellules de l'intestin grêle (en particulier dans 12 PC) d'hormones et de médiateurs (histamine, sérotonine, gastrine, motiline, cholécystokinine).
  • Fonction d'évacuation motrice. Il prévoit la contraction de la paroi du tube intestinal en raison des ondes péristaltiques, la promotion et le mélange des masses alimentaires (chyme), le travail des villosités.

Maladies de l'intestin grêle

Parmi toutes les maladies intestinales, les pathologies de l'intestin grêle sont relativement rares. Les maladies les plus courantes sont:

  • entérite:
    • entérite infectieuse (choléra, typhoïde, salmonelle, tuberculose, forme virale et autres formes plus rares);
    • entérite toxique en cas d'intoxication par des poisons, des champignons, des métaux lourds (arsenic, plomb, mercure), des médicaments;
    • entérite allergique;
    • entérite de rayonnement (dans le contexte d'une exposition prolongée aux rayonnements);
    • entérite chronique avec dépendance à l'alcool;
    • formes domestiques d'entérite avec abus de laxatifs salins et de certains aliments;
    • entérite sur fond de maladies chroniques graves (urémie);
  • entéropathie (maladies avec une sécrétion enzymatique altérée ou des anomalies de la structure de l'intestin grêle - gluten, déficit en disaccharide, exsudatif);
  • ulcères de l'intestin grêle;
  • Maladie de Whipple (absorption systémique des graisses altérée);
  • syndrome de malabsorption (malabsorption héréditaire dans l'intestin grêle);
  • syndromes d'insuffisance digestive (dyspepsie, digestion pariétale);
  • les diverticules, les hémangiomes et les tumeurs de l'intestin grêle;
  • des lésions de l'intestin grêle ainsi que des lésions d'autres organes de la cavité abdominale.

Diagnostic des maladies de l'intestin grêle

Dans l'arsenal d'études de l'intestin grêle:

  • examen et palpation de l'abdomen par un médecin de toute spécialité;
  • Consultation avec un gastroentérologue;
  • tests de laboratoire (coprocytogramme, analyses de sang et d'urine, grappes de sang et de jus);
  • Échographie des organes abdominaux pour les formations de volume;
  • TDM, IRM abdominale;
  • méthodes endoscopiques (fegds, entéroscopie à double ballon avec biopsie, duodénoscopie avec équipement spécial);
  • endoscopie capsulaire;
  • rayons X avec contraste intestinal;
  • angiographie des vaisseaux mésentériques.
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Anatomie de l'intestin grêle

Intestinum tenue (du grec. Enteron, d'où l'inflammation de la muqueuse intestinale - entérite), de l'intestin grêle, commence au pylore et, formant sur son passage un certain nombre de courbes en forme de boucle, se termine au début du côlon. La longueur de l'intestin grêle dans les cadavres des hommes est d'environ 7 m, chez les femmes de 6,5 m et dépasse la longueur du corps environ 4,1 fois. En raison de la relaxation musculaire post-mortem, il est toujours plus long sur les cadavres que sur les vivants.

Chez une personne vivante, la longueur de l'intestin grêle ne dépasse pas 2,7 m et est extrêmement variable. Cela dépend non seulement du sexe, de l'âge et du développement physique de l'individu, mais également du tonus des muscles de l'intestin, de la quantité de pression intra-abdominale, de la nature de la nutrition et même de la température corporelle. Dans l'intestin grêle, on procède à un traitement mécanique (avance) et à un traitement chimique ultérieur des aliments dans des conditions alcalines, ainsi qu'à l'absorption d'éléments nutritifs.

En conséquence, il existe des dispositifs spéciaux pour extraire les sucs digestifs (glandes situées à la fois dans la paroi de l'intestin et à l'extérieur de celle-ci) et pour l'absorption de substances digérées.

L'intestin grêle est divisé en trois sections:
1) duodénum, ​​duodénum, ​​- le plus proche de la partie gastrique, d’une longueur de 25 à 30 cm;
2) le jéjunum, le jéjunum, qui représente 2/5 de l'intestin grêle moins le duodénum, ​​et
3) l'iléon, l'iléon - les 3/5 restants - est accepté comme une distinction conditionnelle entre le jéjunum et l'iléon, car il n'y a pas de frontière anatomique clairement exprimée entre eux.

Duodénum La structure, les murs du duodénum. Topographie du duodénum

Duodénum, ​​duodénum, ​​fer à cheval autour de la tête du pancréas. Il distingue quatre parties principales:
1) la partie supérieure est envoyée au niveau de la vertèbre lombaire à droite et à l'arrière et, formant un pli vers le bas, la flexura duodeni supérieure passe dans
2) Pars descendens, qui descend, à droite de la colonne vertébrale, jusqu'à la troisième vertèbre lombaire; deuxième tour, flexura duodeni inférieure, l’intestin se dirigeant vers la gauche et se formant
3) pars horizontdlis (inférieur), allant transversalement devant v. cava inférieur et aorte, et
4) pars ascendens, s'élevant au niveau de la vertèbre lombaire I-II à gauche et à l'avant.

Topographie du duodénum.

Le duodénum n'a pas de mésentère et n'est que partiellement recouvert par le péritoine, principalement à l'avant. L'attitude vis-à-vis du péritoine de la région la plus proche du pylore (sur une longueur d'environ 2,5 cm) est identique à la partie de sortie de l'estomac.

La face antérieure du pars descendens reste découverte par le péritoine dans sa région médiane, où le pars aescendens est croisé devant la racine de la lie du côlon transverse; pars horizontalis recouverts de péritoine antérieur, à l'exception d'une petite zone où le duodénum est traversé par la racine mésentérique de l'intestin grêle, contenant des vasa mesenterica superiores. Ainsi, le duodénum peut être attribué aux organes extra-péritonéaux.

Lorsque la partie ascendante duodeni passe dans le jéjunum du côté gauche de la vertèbre lombaire ou plus souvent II, on obtient une flexion nette du tube intestinal, flexura duodenojejunalis, avec la partie initiale du jéjunum descendant, en avant et à gauche. Flexura duodenojejunalis en raison de sa fixation sur le côté gauche de la deuxième vertèbre lombaire sert de point d’identification lors de l’opération visant à rechercher le début du jéjunum.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/151.html

11. STRUCTURE DE LA PETITE INTESTIN

11. STRUCTURE DE LA PETITE INTESTIN

L'intestin grêle (intestinum tenue) - le lendemain de l'estomac du système digestif; se termine par un trou iléo-colique à la place de sa transition vers le côlon.

L'intestin grêle est la partie la plus longue du système digestif. Il comprend trois sections principales: le duodénum, ​​le jéjunum et l’iléon.

Le jéjunum et l'iléon forment l'intestin grêle mésentérique, qui occupe presque tout le plancher inférieur de la cavité abdominale.

Dans l'intestin grêle, les aliments sont exposés au suc intestinal, à la bile de foie, au suc pancréatique, et les principaux composants des aliments sont absorbés.

Le duodénum (duodénum) - la section initiale de l'intestin grêle, sa longueur est de 20 cm, à partir du pylore de l'estomac et fait le tour de la tête du pancréas. Le duodénum comprend quatre parties: supérieure, descendante, horizontale et ascendante.

La partie supérieure du duodénum commence à partir du pylore de l'estomac, s'en éloigne à droite au niveau de la XIIe vertèbre thoracique ou lombaire, forme le coude supérieur (flexura duodeni supérieur), puis passe dans la partie descendante. La longueur de cette zone est d'environ 4 cm.

La partie descendante (pars descendens) prend naissance au niveau de la colonne vertébrale lombaire, descend à droite de la colonne vertébrale et au niveau de la colonne vertébrale III à gauche, formant le coude inférieur du duodénum (flexura duodeni inférieur). La longueur de cette zone est d’environ 9 cm.Le rein droit est situé derrière la partie descendante, le canal biliaire principal passe à gauche, le foie est à l’avant.

La partie horizontale (pars horizontalis) provient de la courbure inférieure du duodénum et va horizontalement au niveau de la troisième colonne lombaire, au contact de sa paroi postérieure avec la veine cave inférieure. Puis elle se présente et entre dans la partie ascendante.

La partie ascendante (pars ascendens) prend naissance au niveau de la colonne lombaire II et se termine par une courbure duodénale (flexura duodenojejunalis), passant dans le jéjunum. Le muscle qui suspend le duodénum (m. Suspensoris duodeni) fixe cette courbe au diaphragme. Derrière la partie ascendante se trouve l'aorte abdominale, près de l'artère et de la veine mésentériques, qui sont incluses dans la racine du mésentère de l'intestin grêle.

Le duodénum est presque complètement situé dans l'espace rétropéritonéal, à l'exception de l'ampoule; toutes les autres parties de l'intestin grêle sont recouvertes de péritoine de tous les côtés.

La paroi du duodénum est constituée de trois membranes: muqueuse, musculaire et séreuse.

La muqueuse (tunica muqueuse) est située sur la plaque musculaire et la couche de tissu adipeux lâche. Il forme dans les parties supérieures longitudinales (plica longitudinalis duodeni) et dans les parties inférieures des plis circulaires (circulaires) permanents. Dans la moitié inférieure de la partie descendante du duodénum, ​​il y a un pli longitudinal, se terminant par une grande papille du duodénum (papilla duodeni major). Au-dessus se trouve la petite papille duodénale (papilla duodeni minor) sur laquelle s’ouvrent des conduits additionnels du pancréas. La membrane muqueuse présente de nombreuses villosités intestinales en forme de feuille. Le capillaire lymphatique est situé au centre. Les vaisseaux qui entrent dans la villosité forment un réseau capillaire. Autour de la base des villosités, il y a de petites dépressions (cryptes) dans lesquelles débouchent les canaux des glandes intestinales. Dans l'épaisseur de la membrane muqueuse, il y a des grappes uniques de tissu lymphoïde.

La couche musculaire (tunica muscularis) du duodénum se compose de deux couches: la circulaire interne et la longitudinale externe.

La membrane séreuse (adventice) ne couvre que la partie initiale du duodénum, ​​représentée par une ampoule.

L'approvisionnement en sang est effectué dans les artères pancréato-duodénales avant et arrière supérieures.

L'écoulement veineux s'effectue dans la même veine.

Le drainage lymphatique est réalisé dans les ganglions lombaires, mésentériques supérieurs, pancréatoduodénaux et coeliaques.

Innervation: branches droites des nerfs vagues.

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intestin grêle

Intestin grêle, structure, topographie, pièces. 12-pc, structure, topographie, fonctions. La partie mésentérique de l'intestin grêle (jéjunum, iléon): structure, topographie, fonction. Anatomie aux rayons X de l'intestin grêle. Caractéristiques de l'âge.

L'intestin grêle est la partie la plus longue du tube digestif.

Il est situé entre l'estomac (pylore) et le gros intestin (petit trou iléal-aveugle). Dans l'intestin grêle, le chyme est exposé au suc intestinal, à la bile et aux sécrétions pancréatiques: les produits de digestion sont alors absorbés dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques. La longueur de l'intestin grêle de 2,2 à 4,4 m.

Dans l'intestin grêle, il y a des sections: 12-PC, jéjunum, iléon.

Le jéjunum et l'iléon ont un mésentère bien défini et sont donc considérés comme la partie mésentérique de l'intestin grêle.

Duodénum - commence sous le foie au niveau de Th XII ou de LI à la droite de la colonne vertébrale. La longueur est de 17-21cm pour une personne vivante et pour un cadavre de 25-30cm. 12-pc a une forme de fer à cheval, couvrant le droit et au-dessous de la tête et une partie du corps du pancréas.

1. La partie supérieure est la plus courte des parties permanentes du duodénum. Situé au niveau LI. Sa longueur moyenne est de 3 à 5 cm, avec un diamètre d'environ 4 cm en son point le plus large. Cette partie de l'intestin part du pylore de l'estomac et se dirige vers la droite et l'arrière vers la surface droite de la colonne vertébrale, où elle forme un coude vers le bas - Flexura duodeni superior (coude supérieur 12-PC) et va dans la partie descendante.

2. La partie descendante est la partie la plus large du duodénum. Sa longueur moyenne est de 9–12 cm et son diamètre de 4,5–5 cm.Il commence par flexurae duodeni superioris (au niveau du LI) et, sous la forme d’un arc de cercle courbé à droite, descend, où, en tournant à gauche (au niveau de LIII) et formant flexura duodeni inférieure, va dans la partie suivante du duodénum. La partie descendante est normalement inactive. Dans la partie descendante du duodénum, ​​les canaux biliaires et pancréatiques communs s’ouvrent. Après avoir perforé la paroi mésoméale postérieure de l'intestin, ils forment une grande papille duodénale sur la membrane muqueuse de la muqueuse (papilla duodeni major s. Papilla Vateri). Un peu plus haut que la grande papille duodénale, il peut y avoir une deuxième petite papille duodénale (papilla duodeni minor s. Papilla Santorini). Il ouvre un canal pancréatique supplémentaire.

3. La partie horizontale - à partir du coude inférieur, va horizontalement au niveau de LIII, traverse la veine cave inférieure en avant, tourne vers le haut.

4. La partie ascendante - à partir de la partie horizontale, fortement pliée vers le bas et formant une courbure duodénale-maigre au niveau de LII. Le coude est fixé au diaphragme par le muscle du PC suspendu de 12. L’artère mésentérique supérieure et la veine, qui vont à la racine du mésentère de l’intestin grêle, transmettent le lieu de transition de la partie horizontale à la partie ascendante par rapport au PC 12.

La position du 12-pc n'est pas constante, cela dépend de l'âge, du type de corps. Dans la vieillesse, ainsi que chez les personnes émaciées, 12 pc est inférieur. 12-PC n'a pas de mésentère, il est situé de manière rétropéritonéale. Le péritoine est adjacent à l’intestin de face, sauf dans les endroits où la racine du POK (partie descendante) et la racine mésentère de l’intestin grêle (partie horizontale) le croisent. La section initiale - l'ampoule ("oignon") est recouverte de péritoine de tous les côtés. La fixation du 12-PC est réalisée par des fibres de tissu conjonctif s'étendant de sa paroi aux organes rétropéritonéaux. Le péritoine, ainsi que le POK de la racine mésentérique, jouent un rôle important dans la fixation. Les sections de l'intestin qui se trouvent par voie intrapéritonéale et les moins fixées sont les suivantes: la partie initiale, la partie supérieure - l'ampoule de 12 PK et la courbure finale de l'intestin - une courbure duodénale mince. Les ligaments duodénaux sont situés dans ces endroits.

1. Le ligament hépatoduodénal (lig. Hepato-duodenale) est le plus grand ligament duodénal soutenant son bulbe, son coude supérieur et sa partie descendante. Dans ce faisceau se trouvent: à l'avant et à gauche - propre artère hépatique, à l'avant et à droite - la voie biliaire commune; derrière ces formations se trouve la veine porte.

2. Le ligament duodénal (lig. Duodeno-renale) est un large pli horizontal du péritoine. Il est situé entre la marge postérieure du duodénum et le fascia préfacial. Le long du bord antérieur inférieur du bulbe duodénal dans le sens horizontal se trouve un ligament duodéno-colique court et lâche (lig. Duodeno-colicum). C'est une continuation à droite du ligament gastro-intestinal (lig. Gastrocolicum).

3. La flexion duodénal, du tibia et de l'intestin est maintenue dans sa position par un ligament étroit et fort - le ligament de Treitz (lig. Suspensorium duodeni). Le ligament est dirigé vers le haut et à droite, derrière le pancréas, et est attaché aux racines de l'artère mésentérique supérieure, du tronc coeliaque et du pédicule droit du diaphragme. Dans le ligament de Tratz, la veine mésentérique inférieure passe toujours, ce qui permet au-dessus du ligament de Traitz de s’écouler dans la veine splénique, la veine mésentérique supérieure ou la veine porte.

La partie supérieure du haut et du devant est adjacente au lobe carré du foie, du corps et du cou de la vésicule biliaire, qui lui est parfois relié par le ligament vésicule biliaire-duodénal; entre la partie supérieure et la porte du foie se trouve le ligament hépatoduodénal, dans lequel passe le canal biliaire commun, l'artère hépatique commune, la veine porte; le bord inférieur de la partie supérieure des 12 pc est adjacent à la tête du pancréas.

La partie descendante de la surface postérieure en contact avec le rein droit, la section initiale de l'uretère, les vaisseaux rénaux médial de la partie descendante de la veine cave inférieure. Du bord latéral de la partie descendante du côlon adjacent, du foie, de la partie médiane - la tête du pancréas. Antérieurement, la partie descendante est recouverte par le PCD et son mésentère.

L'artère mésentérique supérieure et la veine qui l'accompagne sont adjacentes à la surface antérieure du 12-PC inférieur et, pour le reste de la longueur, cette section est adjacente au POS et aux anses de l'intestin grêle. En haut, la partie inférieure du 12 PC est adjacente à la tête du pancréas, derrière - vers le muscle lombaire droit, la veine cave inférieure et l'aorte. La partie arrière de l'intestin est adjacente au tissu rétropéritonéal, à la partie abdominale de l'aorte et, à l'avant, aux anses de l'intestin grêle.

Fonctions: 12-pc est étroitement lié au pancréas et aux calculs biliaires de façon anatomique et fonctionnelle. Le 12-PC a une structure histologique spéciale de CO, ce qui rend son épithélium plus résistant à l'agressivité de l'acide gastrique et des enzymes, ainsi qu'aux enzymes biliaires et pancréatiques concentrées. L’une des fonctions principales est de ramener le pH du gruau comestible provenant de l’estomac à un état alcalin, qui n’irritera pas les parties distales de l’intestin. C'est dans 12 pièces que commence la digestion intestinale. Une autre fonction est d'initier et de réguler la sécrétion des enzymes pancréatiques et de la bile, en fonction de l'acidité et de la composition chimique de la pâte alimentaire qui y pénètre. La troisième fonction importante est de maintenir la rétroaction vers l'estomac - la mise en œuvre des réflexes d'ouverture et de fermeture du pylore de l'estomac, en fonction de l'acidité et des propriétés chimiques des aliments entrants, ainsi que la régulation de l'acidité et de l'activité peptique du jus sécrété dans l'estomac.

2. musculaire - couche externe longitudinale et circulaire interne des muscles;

3. Podslyzistaya - glandes duodénales.

4.CO - comprend l'épithélium et la plaque musculaire. Dans la partie supérieure se forment des plis longitudinaux, dans la partie descendante et inférieure des plis circulaires. Sur la paroi médiane de la partie descendante, il y a un pli longitudinal de 12 pc, il se termine distalement par un tubercule (grande papille de 12 pc). Le CO à sa surface forme des excroissances au niveau des doigts - des villosités intestinales, ce qui lui donne un aspect velouté. Les villosités sont en forme de feuille. Dans la partie centrale de la villosité passe le vaisseau laiteux lymphatique. Les vaisseaux sanguins traversent la totalité des villosités, se ramifient sur les capillaires, atteignent le sommet des villosités. À la base des villosités, le CO forme des cryptes où la bouche des glandes intestinales s’ouvre pour atteindre la plaque musculaire de CO. Le long du CO sont des follicules lymphatiques simples.

Apport sanguin: Les sources d'approvisionnement en sang du duodénum sont les branches de deux artères non appariées de la cavité abdominale: le tronc cœliaque et l'artère mésentérique supérieure. Le premier apport de sang à la partie supérieure et la seconde - la moitié inférieure du duodénum. De par la nature de la vascularisation, le duodénum peut être divisé en deux sections essentiellement différentes: le bulbe (bulbus duodeni) et le reste de l'intestin. Dans la première section, l'apport sanguin est construit de la même manière que dans l'estomac - les vaisseaux y pénètrent par deux côtés opposés. Dans la deuxième section, il est construit de la même manière que dans les sections d'intestin inférieur - les vaisseaux entrent d'un côté, du côté du mésentère.

Presque tout le duodénum, ​​à l'exception de ses parties initiale et finale, reçoit le sang de deux arcs artériels - antérieur et postérieur. Les arcades antérieure et postérieure sont formées par quatre artères qui, en s'anastomosant entre elles, relient les systèmes du tronc coeliaque et de l'artère mésentérique supérieure. Des deux artères formant les arcs, les deux supérieures partent de l'artère gastro-duodénale (a. Gastroduodenalis): l'artère sous-gastro-duodénale supérieure et postérieure (a. Pancreati-coduodenalis supérieur antérieur et a. Pancreaticoduodéno supérieur postérieur). Les deux artères inférieures - les artères pancréatiques et douze duodénales inférieures du pancréas (a. Pancreaticoduodenalis antérieure inférieure et a. Pancreaticoduodenalis postérieur inférieur) sont les branches de l'artère mésentérique supérieure.

Les parties initiale et finale du duodénum proviennent de multiples sources supplémentaires, notamment: en haut, l'artère gastro-épiploïque droite (a. Gastroepiploica dextra); en dessous des branches de l’artère intestinale et de l’artère mésentérique directement supérieure. Avec certaines particularités de l'apport sanguin à l'ulcère duodénal, la ligature de l'artère gastroépiploïque droite au cours d'une gastrectomie peut sérieusement altérer l'apport sanguin au moignon duodénal et créer des conditions favorables à l'éruption des points de suture imposés au moignon.

Le sang veineux du duodénum s'écoule dans le système de la veine porte. Les principales voies d'écoulement sont les artères artérielles antérieure et postérieure.

Innervation: Les systèmes nerveux sympathique et parasympathique participent à l'innervation du duodénum. Les sources d'innervation de l'intestin sont: le nerf vague, le soleil, le mésentère supérieur, les hépatiques antérieur et postérieur, le plexus gastrique supérieur et inférieur et le plexus duodénal gastro-intestinal.

Les branches des deux nerfs vagues (innervation parasympathique) atteignent les parois du duodénum en passant par le petit omentum et le long des parois de l’estomac. Les branches antérieures (du nerf vague gauche) sont réparties dans la partie supérieure, les branches postérieures (du nerf vague droit) - dans la partie descendante du duodénum.

Les branches de tous les nerfs et plexus qui ont atteint les arcs artériels du duodénum depuis le plancher supérieur de la cavité abdominale, ainsi que les branches du plexus mésentérique supérieur, forment un plexus antérieur et postérieur pancréatique-duodénal interconnecté. Le sphincter duodénal distal est fonctionnellement déterminé à la section distale de l'intestin dans la flexion duodéno-jéjunale, une branche distincte du plexus solaire est envoyée, ce qui peut confirmer le rôle fonctionnel particulier des muscles de cette section.

La partie mésentérique de l'intestin grêle:

Cette partie de l'intestin grêle est entièrement recouverte par le péritoine (à l'exception d'une étroite bande au niveau du site de fixation du mésentère) et fixée au moyen de ce mésentère à la paroi abdominale postérieure. Le bord arrière du mésentère, attaché à la paroi de l'abdomen, est la racine du mésentère. Les boucles antérieures du jéjunum et de l'iléon sont couvertes d'un grand omentum.

Le service mésentérique de l'intestin grêle est situé dans les parties centrale et inférieure de la cavité abdominale. Ses boucles individuelles sont également abaissées dans la cavité pelvienne.

La partie mésentérique de l'intestin grêle se situe de la courbure duodéno-médullaire, à gauche du LI, jusqu'au petit angle iléo-aveugle (iléocécal), au niveau de LIV. La longueur de la partie mésentérique atteint 5 m. Il existe deux parties de l'intestin grêle mésentérique: le jéjunum (supérieur 2/5) et l'iléon (inférieur 3/5). En apparence, ils ne diffèrent pas et, sans limites particulières, ils se transmettent les uns aux autres.

L'intestin grêle est fixé à la paroi arrière de l'abdomen au moyen du mésentère, qui est une duplication du péritoine, entre les feuilles desquelles se trouvent le tissu adipeux, les vaisseaux et les nerfs. Le mésentère commence à gauche de la colonne vertébrale dans la région du coude duodénal et maigre, augmente progressivement et atteint dans la partie médiane de l'intestin une distance de 15 à 20 cm Au lieu de transition de l'intestin grêle dans le grand mésentère est raccourci (3-4 cm). La racine du mésentère est située obliquement par rapport à la colonne vertébrale, sa projection correspond à la ligne allant de la surface gauche du corps de la LII vers le bas et de droite à l'articulation sacro-iliaque droite. La racine du mésentère traverse l'avant de l'aorte, la veine cave inférieure, l'uretère droit. La racine du mésentère sert de lieu d'entrée entre les feuilles du mésentère du tissu adipeux, l'artère mésentérique supérieure, la veine qui l'accompagne, le plexus mésentérique supérieur, les vaisseaux lymphatiques et l'UL.

Distinguer: bord mésentérique (mésentérique), dans lequel l'intestin est fixé au mésentère et libre (anti-mésentérique), c'est-à-dire opposé au mésentérique.

Topographie: La topographie de l'intestin grêle dépend de la mobilité et du degré de remplissage de l'intestin, de l'état des organes adjacents, de la position du corps et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Les anses de l'intestin grêle de droite sont en contact avec le côlon ascendant et le caecum, à gauche avec le côlon descendant et le sigmoïde, d'en haut avec le POK et son mésentère. Derrière la boucle sont adjacents aux organes de l'espace rétropéritonéal (reins, uretères, parties inférieures et ascendantes du 12-PC, l'aorte et la veine cave inférieure), et en avant sont adjacents à la CBE et au grand omentum.

Au niveau du lieu de transition de l'intestin grêle dans le grand angle iléo-colique est formé, ses côtés sont la dernière section de l'intestin grêle et le caecum. Du CO de l'iléon terminal, à l'endroit de son passage au côlon, se trouve une valvule iléo-cœliaque (valve de Bauhinia), elle est formée par le CO et une couche circulaire des muscles de l'iléon.

1. séreuse - recouvre l'intestin de trois côtés (par voie intrapéritonéale);

3. coque musculaire - couche externe longitudinale et circulaire interne de la GM;

4.CO - comprend l'épithélium, sa propre plaque musculaire et sa sous-muqueuse. Le CO forme des plis circulaires, des fibres intestinales à la surface et des cryptes autour. La présence de villosités et de plis de CO augmente l'absorption du CO de l'intestin grêle. La base des villosités est le tissu conjonctif. Dans les villosités se trouve un capillaire lymphatique situé au centre, le sinus laiteux. Chaque villus comprend des artérioles, qui sont divisées en capillaires et les veinules le quittent. Entre les villosités se trouvent des glandes intestinales qui sécrètent le suc intestinal. De plus, dans le CO, il y a des nodules lymphoïdes simples, dans le CO de l'iléon, des accumulations de tissu lymphoïde - plaques lymphoïdes (plaques de Peyer) - nodules lymphoïdes du groupe.

Il existe des systèmes artériels intra-organiques et extra-organiques de l'intestin grêle. Le système artériel extra-corporel est représenté par l'artère mésentérique supérieure avec les artères s'étendant de celui-ci au jéjunum et à l'iléon, aux arcades et aux vaisseaux directs.

Apport sanguin artériel dans l'intestin grêle:

a - ramification de l'artère mésentérique supérieure: 1 - artère mésentérique supérieure; 2 - artère jéjunale; 3 - artères iléales; 4 - artère iliaque; 5 - veine mésentérique supérieure, b - artères de l'iléon final: 1 - artère mésentérique supérieure; 2 - cercle ileum-jante; 3 - arcades des ordres I, II et III; 4 - navires droits; 5 - artère du côlon iléal.

L'artère mésentérique supérieure (A. Mesenterica superior) part de l'aorte 1-2 cm au-dessous du tronc coeliaque, au niveau de la XIIe vertèbre thoracique ou lombaire. À son début, l'artère mésentérique supérieure a un diamètre de 0,7 à 1,2 cm.

De l'artère mésentérique supérieure, qui alimente tout l'intestin grêle, s'étendent les branches suivantes:

1. Artère inférieure pancréatique-duodénale (a. Pancréatoduodénal inférieur).

2. branches intestinales (rami intestinales).

3. Artère du côlon iléal (a. Ileocolica).

L'artère pancréatique-duodénale inférieure (a. Pancréatoduodénalis inférieur) au niveau du cou du pancréas est divisée en deux branches - antérieure et postérieure. Dans la plupart des cas, l'artère de la courbure duodéno-médullaire part de l'artère pancréatique-duodénale inférieure ou de l'une de ses branches et alimente la partie initiale du jéjunum de 6 à 7 cm, donnant 7 à 8 branches à son mur.

Les branches intestinales (rami intestinales) partent de l'artère mésentérique supérieure gauche et se dirigent vers le jéjunum et l'iléon. Chez certaines personnes, le nombre de branches partant du tronc principal de l'artère mésentérique supérieure est élevé, chez d'autres, il n'y en a que 6-8. Toutes les artères intestinales, à l'exception des première et dernière branches, s'étendent à partir de la surface convexe gauche du tronc de l'artère mésentérique supérieure. La première artère intestinale part de la surface postérieure de l'artère mésentérique supérieure. L'artère intestinale la plus basse part de la surface droite de l'artère mésentérique supérieure. La distance entre les points de décharge des artères intestinales du tronc de l'artère mésentérique supérieure varie de 0,1 à 4 cm, tandis que la surface de l'intestin grêle correspondant à la zone de circulation du sang d'une artère intestinale s'étend de 14 à 105 cm (moyenne de 31,1 cm). Habituellement, la grande artère intestinale fournit 50 à 65 cm d’intestin grêle.

Toutes ces artères situées à une certaine distance de son début (de 1 à 8 cm) sont divisées en deux branches - ascendante et descendante. La branche ascendante s'anastomose avec une branche descendante, formant des arcs (arcades) du premier ordre. Des arcs du premier ordre partent de nouvelles branches, qui forment l'arc du second ordre. A partir de ce dernier, les branches forment à leur tour des arcs du troisième ordre. La dernière rangée d'arcs artériels, située le plus près possible de la paroi intestinale, forme un vaisseau continu appelé "parallèle". Il est situé à 1-3 cm du bord du tube intestinal.

Dans 10% des cas, les branches de la première artère ne présentent pas d'anastomose dans le mésentère avec les branches de la deuxième artère. Dans le même temps, il y a violation de la continuité du "navire parallèle". Avec une telle caractéristique structurelle du système vasculaire, toute intervention chirurgicale avec la mobilisation de l'anse peut entraîner des complications associées à l'arrêt de l'alimentation de la partie initiale du tube intestinal. Le plus souvent, une rupture du «vaisseau parallèle» peut être observée entre les 5ème et 6ème artères intestinales. La sévérité de l'anastomose entre ces artères doit être vérifiée lors de l'opération avant la mobilisation de l'intestin, afin d'éviter sa nécrose (avec par exemple une plasticité œsophagienne de l'intestin grêle).

Les artères droites (arectae) partent du "vaisseau parallèle" vers le bord mésentérique de l'intestin grêle. Les artères droites sont situées à une distance de 1 à 3 cm les unes des autres. Considérant que les vaisseaux directs fournissent du sang à une portion limitée de l'intestin grêle, les endommager pendant 3 à 4 cm entraîne une perturbation de l'apport de sang à l'intestin. Lors de l'imposition d'une anastomose, les artères droites doivent être épargnées.

L'artère du côlon iléal (a. Ileocolica) part de la surface droite de l'artère mésentérique supérieure. À 7-8 cm de sa création, l'artère est divisée en branches secondaires. Sa branche descendante alimente l'iléon terminal et les anastomoses avec le tronc principal de l'artère mésentérique supérieure, formant avec elle l'arcade anatomique du terminoiliale. Dans certains cas, l'apport sanguin dans l'iléon terminal est insuffisant en raison du manque d'arcades et d'anastomoses pour les derniers 10-15 cm de l'iléon. Les conditions défavorables d'approvisionnement en sang vers l'iléon terminal sont créées après une hémicolectomie droite, dans laquelle a est ligaturé a. ileocolica.

Le sang veineux coule dans les mêmes veines de la veine porte.

Les vaisseaux lymphatiques s’écoulent dans l’Ul mésentérique, à partir de l’iléon final - dans l’IL-côlon-iléum.

Innervation: principalement représentée par les branches des nerfs vagues et le plexus mésentérique supérieur couplé, elle est constituée des nerfs du SNA parasympathique et sympathique. Le parasympathique stimule le péristaltisme, améliore la sécrétion des glandes digestives, stimule les processus d'absorption, agit en sens contraire.

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Intestin grêle

L'intestin grêle (latin intestinum tenue) est une partie du tractus gastro-intestinal située entre l'estomac et le gros intestin. Ensemble avec le gros intestin composent les intestins. Le nom de l'intestin grêle est dû au fait que ses parois sont moins épaisses et durables et que le diamètre interne de sa lumière est inférieur à celui du gros intestin.

Anatomie de l'intestin grêle

Dans l'intestin grêle, il y a trois sections: le duodénum (lat. Duodenum), le jéjunum (lat. Jejunum) et l'iléon (lat. Ileum). Le jéjunum et l'iléon ne sont pas clairement délimités. Habituellement, les 2/5 premiers de la longueur totale sont attribués au jéjunum et les 3/5 restants à l'iléon. Dans le même temps, l'iléon a un diamètre plus grand, sa paroi est plus épaisse, il est plus riche en vaisseaux. par rapport à la ligne médiane, les anses du jéjunum se trouvent principalement à gauche, les anses iléales à droite.

L'intestin grêle est séparé des parties supérieures du tube digestif par le pylore valvulaire de l'estomac et la valvule iléo-cæcale du gros intestin.

L'épaisseur de paroi de l'intestin grêle est de 2–3 mm, avec une réduction de 4–5 mm. Le diamètre de l'intestin grêle n'est pas uniforme. Dans l'intestin grêle proximal, il mesure 4–6 cm, et dans le distal, 2,5–3 cm. L'intestin grêle est la partie la plus longue du tube digestif et sa longueur est de 5–6 m. La masse de l'intestin grêle est «conditionnelle». 70 kg) est normal - 640 g.

L'intestin grêle occupe presque tout le plancher inférieur de la cavité abdominale et partiellement la cavité du petit bassin. Le début et la fin de l'intestin grêle sont fixés par la racine du mésentère sur la paroi arrière de la cavité abdominale. Le reste du mésentère assure sa mobilité et sa position sous forme de boucles. Sur les trois côtés d'eux borde le côlon. En haut - le côlon transverse, à droite - le côlon ascendant, à gauche - le côlon descendant. Les boucles intestinales dans la cavité abdominale sont disposées en plusieurs couches, la couche de surface en contact avec le grand omentum et la paroi abdominale antérieure, au plus profond de la paroi arrière. Le jéjunum et l'iléon sont recouverts de péritoine de tous les côtés.

La structure de la paroi de l'intestin grêle
Fonctions de l'intestin grêle

Les étapes les plus importantes de la digestion ont lieu dans l'intestin grêle. Un grand nombre d'enzymes digestives sont produites dans la muqueuse de l'intestin grêle. Les aliments partiellement digérés provenant de l'estomac, du chyme, de l'intestin grêle sont exposés aux enzymes intestinales et pancréatiques, ainsi qu'à d'autres composants des sucs intestinal et pancréatique, la bile. Dans l'intestin grêle, les produits de digestion des aliments absorbent principalement dans les capillaires sanguins et lymphatiques.

La plupart des médicaments, poisons et toxines administrés par voie orale sont également absorbés dans l'intestin grêle.

Le temps de séjour du contenu (chyme) dans l'intestin grêle est normal - environ 4 heures.

Fonctions des différentes sections de l'intestin grêle (Sablin OA, etc.):

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Structure et fonction de l'intestin grêle

L'intestin grêle est situé entre l'estomac et le caecum et est le plus grand dans sa partie longue du système digestif. La fonction principale de l'intestin grêle est le traitement chimique du morceau de nourriture (chyme) et l'absorption de ses produits de digestion.

L'intestin grêle est un très long tube creux (2 à 5 m). Il part de l'estomac et se termine dans le coin iléo-colique, à l'endroit de sa connexion avec le caecum. Sur le plan anatomique, l'intestin grêle est divisé en trois sections:

1. Duodénum. Il est situé à l'arrière de la cavité abdominale et ressemble dans sa forme à la lettre "C".

2. jéjunum. Situé dans la partie médiane de la cavité abdominale. Ses boucles sont très lâches, recouvertes de péritoine de tous les côtés. Ce tube digestif tire son nom du fait que, lors de l'autopsie, les pathologistes le trouvent presque toujours vide;

3. L'iléon est situé dans la partie inférieure de la cavité abdominale. Il diffère des autres parties de l'intestin grêle avec des parois plus épaisses, un meilleur apport sanguin et un plus grand diamètre.

Digestion dans l'intestin grêle

La masse de nourriture traverse l'intestin grêle en environ quatre heures. Pendant ce temps, les nutriments contenus dans les aliments continuent à être décomposés par les enzymes du suc intestinal en constituants plus petits. La digestion dans l'intestin grêle se fait également par l'absorption active des nutriments. À l'intérieur de sa cavité, la membrane muqueuse forme de nombreuses excroissances et villosités, ce qui augmente considérablement la surface d'aspiration. Donc, chez les adultes, la superficie de l'intestin grêle n'est pas inférieure à 16,5 mètres carrés.

Fonctions de l'intestin grêle

Comme tout autre organe du corps humain, l'intestin grêle n'assume pas une, mais plusieurs fonctions. Considérez-les plus en détail:

  • La fonction de sécrétion de l'intestin grêle - consiste à développer les cellules de la membrane muqueuse du suc intestinal contenant des enzymes telles que la phosphatase alcaline, la disaccharidase, la lipase, les cathepsines, la peptidase. Tous décomposent les éléments nutritifs contenus dans le chyme en éléments plus simples (protéines en acides aminés, graisses en eau et en acides gras et glucides en monosaccharides). Environ deux litres de suc intestinal sont sécrétés par jour chez un adulte. Il contient une grande quantité de mucus, qui protège les parois de l'intestin grêle de l'auto-digestion;
  • Fonction digestive. La digestion dans l'intestin grêle est la décomposition des nutriments et leur absorption ultérieure. De ce fait, seuls les produits indigestibles et non digestibles entrent dans le côlon.
  • Fonction endocrinienne. Dans les parois de l'intestin grêle, il y a des cellules spéciales qui produisent des hormones peptidiques, qui non seulement régulent la fonction des intestins, mais qui affectent également d'autres organes internes du corps humain. La plupart de ces cellules sont situées dans le duodénum;
  • Fonction moteur. En raison des muscles longitudinaux et annulaires, des contractions en forme de vague des parois de l'intestin grêle se produisent, poussant le chyme vers l'avant.

Maladies de l'intestin grêle

Toutes les maladies de l'intestin grêle ont des symptômes similaires et se manifestent par des douleurs abdominales, des flatulences, des grondements, des diarrhées. Les selles sont plusieurs fois par jour, abondantes, avec des restes de nourriture non digérée et beaucoup de mucus. Le sang y est extrêmement rare.

Parmi les maladies de l'intestin grêle, l'inflammation est le plus souvent observée - l'entérite, qui peut être aiguë ou chronique. L'entérite aiguë est généralement causée par une microflore pathogène. Un traitement complet de plusieurs jours aboutit à une guérison complète. En cas d’entérite chronique de longue durée, accompagnée d’exacerbations fréquentes, les patients développent également des symptômes extra-intestinaux de la maladie, causés par une absorption insuffisante du petit intestin. Ils se plaignent de perte de poids et de faiblesse générale, souvent ils souffrent d'anémie. Une carence en vitamines du groupe B et en acide folique entraîne l'apparition de fissures aux coins de la bouche (brioches), de stomatites, de glossites. Un apport insuffisant en vitamine A est la cause de la sécheresse cornéenne et de la détérioration de la vision crépusculaire. Les troubles de l'absorption du calcium peuvent provoquer l'apparition d'ostéoporose et de fractures pathologiques survenant à l'arrière-plan.

Rupture de l'intestin grêle

Parmi tous les organes de la cavité abdominale, l'intestin grêle est le plus susceptible aux dommages traumatiques. Cela est dû à l'insécurité et à la longueur considérable de cette partie de l'intestin. Une rupture isolée de l'intestin grêle n'est observée que dans 20% des cas au plus, et elle est le plus souvent associée à d'autres lésions traumatiques des organes abdominaux.

Le mécanisme le plus fréquent de lésion traumatique au niveau de l'intestin grêle est un coup direct et assez puissant à l'abdomen, qui conduit à la compression des anses intestinales sur les os du pelvis ou de la colonne vertébrale et des dommages à leurs parois.

Lorsque l'intestin grêle est rompu, plus de la moitié des victimes subissent un choc et des saignements internes importants.

Le seul traitement contre la rupture de l'intestin grêle est une intervention chirurgicale d'urgence. Au cours de l'intervention chirurgicale, l'hémorragie est stoppée (hémostase), la source d'admission dans la cavité abdominale du contenu intestinal est éliminée, la perméabilité intestinale normale est restaurée et la cavité abdominale est soigneusement assainie.

Plus tôt l'opération est effectuée à partir du moment de la lésion de l'intestin grêle, plus les chances de récupération de la victime sont grandes.

Le gros intestin (lat. Intestinum crassum) distal au petit intestin, allant des processus ilioplastiques de la valve à l'anus. Il se compose du caecum avec appendice, deux points et droit. Ainsi, la partie terminale du tube digestif humain est formée.

Gros intestin: structure et fonction

L'emplacement du gros intestin

Le gros intestin provient de la valve iléo-colique, qui protège l'intestin grêle du reflux bactérien. Le caecum adjacent, situé sur le côté inférieur droit de l'abdomen, est une poche aveugle. Un appendice, également appelé processus vermifal, y est attaché. En règle générale, il est situé rétrocécale, donc derrière le caecum. L'emplacement de l'appendice est variable. La partie ascendante du gros intestin est reliée au caecum et monte à la poitrine.

Anatomie: parties du gros intestin

Approximativement au niveau de la 9e côte, la courbure du côlon s’incline fortement vers la gauche, formant une flexion hépatique. La partie transversale est comme une guirlande au-dessus de la boucle de l'intestin grêle et se termine par une courbure splénique dans la moitié gauche du corps. A partir de ce moment, la partie descendante mène vers l'épine iliaque antérieure gauche. La courbure en S avec le rectum forme l'extrémité distale du gros intestin.

Apparence

La longueur du gros intestin est d'environ 1,5 m et son diamètre de 5 à 8 cm, elle fait le tour de l'intestin grêle sous la forme d'un squelette.

Les principales caractéristiques macroscopiques des parois du gros intestin sont les haustra ou groupes de sacs. S'ils sont situés dans la paroi interne de l'intestin, ils sont alors appelés plicae semilunares coli.

Apparition du gros intestin

Segments du côlon:

  1. Cécum (caecum) avec un appendice.
  2. Intestin arrière.
  3. Gros intestin: ascendant, côlon, descendant, sigmoïde.
  4. Le rectum

Départements du côlon humain

Gros intestin par rapport à la cavité abdominale

En général, on peut noter que les compartiments du côlon alternent entre les sites intrapéritonéal et rétropéritonéal. Par conséquent, le caecum avec un appendice est intrapéritonéal. Les vaisseaux sanguins de l'appendice passent par le méso-appendice menant au caecum et à l'iléon.

Structure et emplacement de l'annexe

Le côlon ascendant et descendant est rétropéritonéal secondaire. À son tour, le côlon et le sigmoïde - par voie intrapéritonéale. Le ligament gastro-colique relie la plus grande courbure de l'estomac au côlon. Derrière c'est un sac de rangement.

Gros intestin par rapport aux organes adjacents

  1. Le côlon ascendant se propage du bas de l'abdomen droit au thorax. L'intestin grêle est généralement situé sur le côté gauche.
  2. Dans le virage à droite, le côlon est bordé par le foie et touche partiellement le rein droit.
  3. Le côlon est en contact avec le foie et la vésicule biliaire.
  4. La proue gauche du côlon est légèrement plus haute que la droite, environ au niveau de la dixième côte. Il borde la rate et touche le rein gauche.
  5. L'intestin grêle est situé à droite en descendant.

Organes abdominaux

Système vasculaire du colon

Le gros intestin est recouvert de branches de l'artère mésentérique supérieure (iléon, côlon moyen et droit). L'approvisionnement en sang artériel change dans la région de la courbure gauche du côlon. Le changement d'innervation et d'approvisionnement en sang se produit à ce qu'on appelle le point de Canon. Les parties restantes de l'intestin sont alimentées par l'artère rectale gauche colique et supérieure non appariée, ainsi que par 2-3 branches des artères sigmoïdes.

Système vasculaire du colon

Système nerveux du côlon

Le mouvement du côlon est rendu possible par ses plexus dans la paroi intestinale. Les fibres sympathiques réduisent la motilité intestinale. Parasympathique - augmentation. Ils viennent du nerf vague et sont envoyés à la courbure gauche du côlon. À ce stade, l'innervation du nerf parasympathique à partir des nerfs internes pelviens se produit. Cette zone s'appelle le point de canon, tout comme l'approvisionnement en sang.

Différences entre le gros et le petit intestin

Macroscopiquement, le gros intestin peut être distingué du petit intestin par des protrusions circulaires du mur du côlon, des épaississements musculaires plats et des processus mentaux. Au niveau microscopique, la paroi du côlon présente également des caractéristiques différentes de celles de l'intestin grêle. Il n'y a pas de villosités dans le gros intestin, mais il existe des cryptes (0,4-0,6 mm de long) avec un grand nombre de cellules caliciformes.

Intestin grêle et gros

Sur le mur, il y a parfois des nodules lymphoïdes simples. Dans la plupart des cas, la digestion se produit dans l'intestin grêle, où de nombreux nutriments sont absorbés. Au contraire, le côlon est principalement un endroit où l'eau est extraite. Les cellules caliciformes sécrètent du mucus, qui sert de lubrifiant pour les selles produites.

Fonctions du côlon

C'est intéressant! Le processus vermiforme est riche en tissu lymphatique et constitue un élément important du système immunitaire.

Les matières fécales traversent les intestins dans les 12 à 48 heures avec des mouvements péristaltiques lents et une segmentation. L'eau est absorbée et les selles s'épaississent. Chaque jour dans le gros intestin est absorbé de 0,5 à 2 litres de liquide. Avec l'absorption d'eau d'une capacité de 5 à 6 litres, il est possible de compenser son manque dans l'intestin grêle.

Deux points - fonctions

Les cellules caliciformes, situées dans des cryptes profondes, sécrètent des mucines. Le mucus résultant facilite le passage des selles à travers les intestins. Les cellules épithéliales tapissent des cryptes avec des sécrétions et réabsorbent des électrolytes. Le canal sodique épithélial (ENaC) régule la réabsorption du sodium à partir des selles. Ce processus est contrôlé par l'hormone stéroïde aldostérone. Le potassium est libéré et peut être résorbé en cas de carence.

L’environnement pH acide dans le côlon a des indicateurs de 5,5 à 6,8, grâce à quoi il augmente en direction de segments distants du centre.

Dans le rectum, les selles sont stockées de manière à ce que l'excrétion ne se produise qu'après son accumulation en grande quantité. Sinon, le processus d'élimination serait continu.

Fonctions du côlon

Flore intestinale

Une autre caractéristique du côlon est une variété de bactéries colonisatrices. Environ 100 000 milliards d’organismes essentiellement anaérobies contribuent à l’absorption de certains composants alimentaires. En outre, ils produisent les substances nécessaires pour l'homme, telles que la vitamine K.

Attention! Des traitements antibiotiques répétés peuvent perturber la flore intestinale sensible. Ceci, à son tour, provoque la diarrhée.

Le rôle de la microflore intestinale

Pathologies du côlon

Appendicite

Environ 10% de la population souffre d'appendicite. En règle générale, l'inflammation provoque une obstruction de la cavité en raison de matières fécales, de tumeurs ou de corps étrangers calcifiés.

Une appendicite aiguë peut survenir en quelques heures. Au début, la douleur survient dans la région ombilicale, puis dans l'abdomen inférieur droit. En outre, des nausées, des vomissements et de la fièvre apparaissent.

McBurney Point

Le point situé du côté droit de l'abdomen correspond au tiers de la ligne reliant l'épine iliaque antérieure supérieure au cordon ombilical. La pression exercée sur cette zone peut provoquer des douleurs chez les patients avec une appendicite.

Une complication potentielle de l'appendicite négligée est la perforation de la cavité péritonéale et, par la suite, la péritonite, qui peut mettre la vie en danger. En général, le seul traitement est l'appendicectomie ou le retrait de l'appendicite.

Vidéo - Comment distinguer l'appendicite d'autres douleurs abdominales

Syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable est un groupe de maladies intestinales, souvent sans origine organique. L'étiologie de la maladie est généralement incompréhensible. Les symptômes sont, entre autres, des problèmes digestifs, accompagnés de douleur, de diarrhée ou de constipation. La sensibilité au gluten et des facteurs psychologiques sont également associés au syndrome du côlon irritable.

Diverticulose du côlon

La diverticulose intestinale est un renflement ressemblant à une fourrure du mur ou même de la muqueuse intestinale. C'est une sorte de maladie de civilisation. En raison d'un régime pauvre en fibres, le transfert du contenu intestinal est plus lent. Le côlon doit se contracter plus fermement et, par conséquent, augmenter la pression.

En règle générale, ces saillies se produisent dans le côlon sigmoïde. La diverticulose est rarement retrouvée avant 30 ans, puis la probabilité de sa survenue augmente de 6 à 8% par an. Le problème est difficile à détecter en raison de l'absence de symptômes. Les complications possibles sont notamment la diverticulite, les saignements, la perforation, la fistule et la sténose.

Inflammation intestinale

L'inflammation dans le côlon s'appelle la colite. Il existe une maladie inflammatoire chronique et intestinale aiguë.

L'inflammation aiguë s'appelle également entérite. La colite ulcéreuse est une maladie chronique qui survient assez souvent. Il s'agit d'une inflammation du tractus intestinal, qui dure depuis des décennies. La portée de la colite ulcéreuse est limitée au côlon et au rectum.

Polypes dans le côlon

Polypes dans les intestins

Un polype est une accumulation de tissu, à la fois large et plat, ramifié ou polypoïde. Ils mesurent généralement moins de 1 cm et ne provoquent aucun symptôme. Cependant, on observe parfois de la constipation, de la douleur ou du sang dans les selles. Les gros polypes, en particulier, peuvent devenir des tumeurs malignes et ainsi conduire à un carcinome colorectal (adénocarcinome).

Cancer de l'intestin

Une tumeur maligne du côlon est appelée carcinome. Dans la plupart des cas, il résulte des polypes bénins encore existants du carcinome à adénome à séquence. Le cancer de l'intestin est plus fréquent chez les 60 à 70 ans.

Les facteurs de risque sont l'âge adulte, la polypose intestinale, la prédisposition génétique et la colite ulcéreuse. L'alimentation joue un rôle particulièrement important. Un régime riche en graisses augmente le risque de cancer, tandis que les aliments riches en fibres le réduisent. Par conséquent, le cancer de l'intestin est plus répandu dans les pays industrialisés.

Stades du cancer de l'intestin

Les symptômes, tels que les saignements cachés, se développent généralement tardivement. Le pronostic dépend généralement du stade du cancer après la détection. Elle est déterminée par la classification internationale des stades de la tumeur maligne (TNM). Les métastases lymphogènes surviennent tôt, infectant les ganglions lymphatiques régionaux. Le cancer du côlon hématogène se métastase principalement dans le foie, les poumons et le squelette.

Résection intestinale

La résection du côlon implique son retrait partiel. Les indications incluent la diverticulose, les polypes, le carcinome ou les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, telles que la colite ulcéreuse.

Le tractus gastro-intestinal d'une personne est le système d'interposition et d'interaction des organes digestifs le plus compliqué. Tous sont inextricablement liés les uns aux autres. La perturbation du travail d'un organisme peut entraîner la défaillance de l'ensemble du système. Tous effectuent leurs tâches et assurent le fonctionnement normal du corps. L'un des organes du tube digestif est l'intestin grêle qui, avec le côlon, forme l'intestin.

Intestin grêle

L'organe est situé entre le côlon et l'estomac. Il se compose de trois départements qui se rapprochent l'un de l'autre: le duodénal, le jéjunum et l'iléon. Dans l'intestin grêle, la bouillie alimentaire, traitée au suc gastrique et à la salive, est exposée au suc pancréatique, au suc intestinal et à la bile. Une fois mélangé à la lumière de l'organe, le chyme est finalement digéré et ses produits de fission sont absorbés. L'intestin grêle est situé dans la région médiane de l'abdomen, sa longueur est d'environ 6 mètres chez l'adulte.

Chez les femmes, l'intestin est légèrement plus court que chez les hommes. Des études médicales ont montré qu'un corps mort a un organe plus long qu'un corps vivant, en raison du manque de tonus musculaire du premier. Les parties minces et iléales de l'intestin grêle sont appelées la partie mésentérique.

L'intestin grêle humain, de forme tubulaire, a une longueur de 2 à 4,5 m et borde dans la partie inférieure le cæcum (sa valvule iléo-cæcale), dans la partie supérieure - à l'estomac. Le duodénum est situé dans la région postérieure de la cavité abdominale et est en forme de C. Au centre du péritoine se trouve le jéjunum, dont les anses sont recouvertes d'une coquille sur toutes les faces et situées librement. Dans la partie inférieure du péritoine se trouve l'iléon, caractérisé par un nombre accru de vaisseaux sanguins, leur grand diamètre et leurs parois épaisses.

La structure de l'intestin grêle permet aux nutriments d'être rapidement absorbés. Ceci est dû aux excroissances microscopiques et aux villosités.

Départements: Duodenum

La longueur de cette partie est d'environ 20 cm.L'intestin, pour ainsi dire, est enveloppé dans une boucle en forme de la lettre C, ou fer à cheval, la tête du pancréas. Sa première partie - ascendante - dans le pylore de l'estomac. La longueur de la descente ne dépasse pas 9 cm, à proximité du flux biliaire commun et du foie avec la veine porte. La courbure inférieure de l'intestin se forme au niveau de la 3ème vertèbre lombaire. A côté se trouvent le rein droit, le canal biliaire commun et le foie. Le sillon de la voie biliaire principale se situe dans l’espace entre la partie descendante et la tête du pancréas.

La section horizontale est située en position horizontale au niveau de la 3ème vertèbre lombaire. La partie supérieure devient maigre, faisant un virage serré. Presque tout le duodénum (à l'exception de l'ampoule) est situé dans l'espace rétropéritonéal.

Départements: maigres et iléaux

Les sections suivantes de l'intestin grêle - le jéjunum et l'iléon - sont considérées ensemble en raison de leur structure similaire. Ceci est un composant mésentérique composé. Sept boucles maigres se trouvent dans la cavité abdominale (partie supérieure gauche). Sa surface antérieure est confondue avec l’omentum, derrière et avec le péritoine pariétal.

Dans la partie inférieure droite du péritoine, se trouve l'iléon dont les dernières boucles sont adjacentes à la vessie, à l'utérus, au rectum et atteignent la cavité pelvienne. Sur différents sites, le diamètre de l'intestin grêle varie de 3 à 5 cm.

Fonctions de l'intestin grêle: endocrinien et sécrétoire

L'intestin grêle du corps humain remplit les fonctions suivantes: endocrinien, digestif, sécrétoire, absorbant, moteur.

Les cellules spéciales qui synthétisent les hormones peptidiques sont responsables de la fonction endocrinienne. En plus d'assurer la régulation de l'activité intestinale, ils affectent également d'autres systèmes du corps. Dans le duodénum, ​​ces cellules sont concentrées en plus grand nombre.

Le travail actif des glandes muqueuses assure les fonctions de sécrétion de l'intestin grêle en raison de la sécrétion du suc intestinal. Environ 1,5 à 2 litres sont sécrétés par un adulte par jour. Le jus intestinal contient du disaccharizada, de la phosphatase alcaline, de la lipase et des cathepsines, qui participent au processus de décomposition de la bouillie alimentaire en acides gras, en monosaccharides et en acides aminés. Une grande quantité de mucus contenue dans le jus protège l'intestin grêle contre les effets agressifs et les irritations chimiques. Le mucus est également impliqué dans l'absorption des enzymes.

Fonctions d'aspiration, motrices et digestives

La membrane muqueuse a la capacité d'absorber les produits de scission de la bouillie alimentaire, les médicaments et autres substances qui renforcent la protection immunologique et la sécrétion d'hormones. En cours d'absorption, l'intestin grêle fournit de l'eau, des sels, des vitamines et des composés organiques aux organes les plus éloignés par le biais des capillaires lymphatiques et sanguins.

Les muscles longitudinaux et internes (annulaires) de l'intestin grêle créent des conditions propices au déplacement de la bouillie le long de l'organe et à son mélange avec le suc gastrique. Le frottement et la digestion du morceau de nourriture est assuré par sa séparation en petites parties en cours de mouvement. L'intestin grêle participe activement aux processus de digestion des aliments, qui subissent une dégradation enzymatique sous l'influence du suc intestinal. L'absorption d'aliments dans toutes les parties de l'intestin fait que seuls les produits non digestibles et non digestibles pénètrent dans le côlon avec les tendons, le fascia et les tissus cartilagineux. Toutes les fonctions de l'intestin grêle sont inextricablement liées et assurent ensemble le travail productif normal du corps.

Maladies de l'intestin grêle

Des troubles dans le corps entraînent un dysfonctionnement de tout le système digestif. Toutes les parties de l'intestin grêle sont interconnectées et les processus pathologiques de l'un des départements ne peuvent qu'affecter le reste. Le tableau clinique de la maladie de l'intestin grêle est presque identique. Les symptômes sont exprimés par la diarrhée, le grondement, les flatulences, les douleurs abdominales. Changements observés dans les selles: une grande quantité de mucus, les restes d'aliments non digérés. Il est abondant, peut-être plusieurs fois par jour, mais dans la plupart des cas, il ne contient pas de sang.

Les maladies les plus courantes de l'intestin grêle incluent l'entérite, de nature inflammatoire, pouvant survenir sous une forme aiguë ou chronique. La cause de son développement est la flore pathogène. Avec un traitement adéquat en temps voulu, la digestion dans l'intestin grêle est rétablie en quelques jours. L'entérite chronique peut provoquer des symptômes intestinaux en raison d'une absorption réduite. Le patient peut souffrir d'anémie, de faiblesse générale, de perte de poids. La carence en acide folique et en vitamines du groupe B sont les causes de la glossite, de la stomatite et du zaed. Le manque de vitamine A peut altérer la vision crépusculaire et la cornée sèche. Carence en calcium - le développement de l'ostéoporose.

Rupture de l'intestin grêle

L'intestin grêle est le plus susceptible aux dommages traumatiques. Contribuer à cela significatif sa longueur et exposition. Dans 20% des cas de maladies de l'intestin grêle, sa rupture isolée se produit, ce qui se produit souvent dans le contexte d'autres lésions traumatiques de la cavité abdominale. La raison de son développement est souvent un coup direct assez important à l’abdomen, à la suite de quoi les boucles intestinales sont pressées contre la colonne vertébrale et les os du bassin, ce qui endommage leurs parois. La rupture du tube digestif s'accompagne d'une hémorragie interne importante et d'un choc du patient. La chirurgie d'urgence est le seul traitement. Il vise à arrêter le saignement, à rétablir la perméabilité intestinale normale et à assainir en profondeur la cavité abdominale. L'opération doit être effectuée à temps, car ignorer cet écart peut être fatal du fait de troubles du système digestif, de pertes de sang abondantes et de l'apparition de complications graves.

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