Structure et maladies de l'oesophage

L'œsophage appartient aux organes du tractus gastro-intestinal et se situe dans sa partie supérieure. Cela commence au bout de la bouche. Ensuite, il descend, contourne le diaphragme et atteint l’estomac. La fonction principale de l'œsophage est le transport de la nourriture.

Caractéristiques structurelles

Le corps est divisé en trois parties:

Toutes les parties de l'œsophage sont situées entre 7 et 11 vertèbres. En effectuant des études du corps à l'aide de la tomographie, vous pouvez voir qu'il présente trois rétrécissements situés près du pharynx, de la bronche gauche et du diaphragme.

La structure de l'œsophage comprend également un tube aplati des deux côtés.

Anatomiquement, la paroi du corps est constituée d’une membrane muqueuse complètement recouverte de plusieurs couches de l’épithélium. En outre, il contient:

  1. Coquille musculaire. Il est divisé en deux couches et est destiné aux fonctions de contraction et de dilatation.
  2. Gaine du tissu conjonctif.

Les divisions de l'œsophage se composent de neuf parties. Ils incluent à la fois ce qui a été énuméré ci-dessus et:

  1. Pharynx de la gorge. Comme son nom l'indique, cette section se situe à la jonction de l'œsophage et du pharynx.
  2. Constriction supérieure. C'est une sorte de sphincter, qui s'ouvre à chaque fois que vous avalez. La conscience humaine n'est pas capable de contrôler son travail.
  3. Moyen, ou aortique, rétrécissant. Situé à l'endroit où se trouvent l'aorte et la bronche gauche.
  4. Constriction inférieure. Situé dans la zone d'ouverture. Le rétrécissement inférieur est également un sphincter, qui s'ouvre lorsqu'un morceau de nourriture entre et se ferme au moment où il entre dans l'estomac.

Systèmes de base

Compte tenu de la structure de l'œsophage, il est nécessaire de noter le travail des quatre systèmes qui le composent. C'est:

  1. Système artériel Il est responsable de l'apport sanguin à l'œsophage et comprend les artères œsophagiennes supérieures, connectées à gauche et autres.
  2. Veineux. Il se distingue par un entrelacement assez complexe de vaisseaux veineux, dont certaines parties sont reliées par les anastomoses portocavales de l'œsophage. En raison de cette structure, lorsqu’un blocage des sorties de sang veineux se produit, des saignements se produisent souvent dans l’œsophage.
  3. Lymphatique. Il joue un rôle majeur dans le développement de la maladie oesophagienne. En particulier, les cellules pathogènes (métastases) ou l’infection se propagent à travers le système lymphatique vers le pharynx ou la région périgastrique.
  4. Nerveux. Ce système de l'œsophage se compose des nerfs vagues, à côté desquels sont situés les troncs des nerfs sympathiques. Ils font partie du système nerveux central et forment une emprise assez forte. Ce dernier, à son tour, stimule le cœur et la trachée. Le système nerveux de l'œsophage l'aide à réguler la motilité.

Fonctions

L'oesophage, comme on l'a dit, assure le passage des aliments de la bouche à l'estomac. C'est sa fonction principale. Un morceau de nourriture, poussé par les fibres musculaires de l'œsophage, est abondamment maculé sur son passage.

Les glandes sécrétoires du corps sont impliquées dans ce processus, assurant ainsi le passage de la masse rapidement et facilement. Cette fonction s'appelle sécrétoire.

De plus, l'œsophage empêche les aliments de revenir en arrière, leur demandant seulement une certaine direction. La fonction de protection empêche l'apparition de ce qu'on appelle le reflux. La vitesse à laquelle les aliments se déplacent vers l'estomac atteint 5 centimètres par seconde. Les mécanismes responsables de ce processus sont dus à des actions volontaires et involontaires.

Dans l'œsophage, le système nerveux central joue un rôle actif, en raison duquel un réflexe de déglutition apparaît et le sphincter s'ouvre / se contracte.

Types de maladies

Les maladies de l'œsophage entraînent une violation de la fonction motrice, entraînant (dans de rares cas) des néoplasmes malins. La présence de perturbations dans le fonctionnement de ce corps est indiquée par les symptômes les plus fréquents suivants:

  • apparition d'éructations et / ou de brûlures d'estomac;
  • la nourriture traverse difficilement l'œsophage;
  • douleur qui se produit à chaque repas;
  • l'apparition d'un coma dans la gorge;
  • vomissements convulsions;
  • hoquet;
  • syndrome douloureux localisé dans la région épigastrique.

Souvent, le tableau clinique inhérent aux pathologies considérées se manifeste plutôt faiblement. Cependant, si vous ne traitez pas les maladies en temps voulu, elles entraîneront l’apparition de complications assez graves.

Les pathologies d'organes se divisent en deux types principaux:

Les pathologies congénitales comprennent une variété de défauts, qui se manifestent généralement au cours des premiers mois suivant la naissance.

Considérons les maladies courantes de l'œsophage.

Oesophagite

La principale cause de l'œsophagite est l'abus d'aliments chauds et épicés qui irritent les parois du corps. En outre, la pathologie se développe suite à une lésion infectieuse du corps ou à une lésion de l'œsophage.

La présence d'œsophagite est indiquée par une douleur et une salivation abondante. Le traitement de l'œsophage dans cette pathologie est effectué au moyen d'un régime alimentaire spécial, impliquant l'utilisation de lait chaud, de soupes aux légumes et d'autres produits. L'une des conditions de récupération de l'œsophagite est le jeûne à court terme.

Reflux d'estomac

Le reflux est caractérisé par un dysfonctionnement du sphincter inférieur, à la suite duquel les aliments entrés dans l'estomac retournent dans la cavité buccale. Le symptôme le plus important de cette maladie est une grave brûlure d'estomac. La principale complication causée par un long trajet de reflux est l'ulcère de l'œsophage.

Comme dans le cas précédent, une diète spéciale joue un rôle actif dans le traitement du reflux. Le traitement pathologique implique l’utilisation de soude. Dans le même temps, il est nécessaire de mesurer strictement la quantité de substance absorbée.

Achalasie

Elle se caractérise par de graves troubles de l'activité motrice de l'œsophage, qui rendent difficile la pénétration d'aliments dans l'estomac. Lorsque l'achalasie ressent constamment de la douleur en avalant des aliments, quel que soit le produit utilisé par la personne.

En outre, la présence d'une pathologie est mise en évidence par le lancement régulier d'aliments dans la cavité buccale, une douleur thoracique intense, la toux et la régurgitation d'aliments non digérés.

Le traitement de l'achalasie implique la prise de certains médicaments, dont le type et la posologie sont déterminés par le médecin. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour élargir l'œsophage.

Diverticula

Lorsque les diverticules surviennent saillie limitée des parois du corps. Ils sont formés par l'accumulation d'une petite quantité de nourriture qui, en se penchant, revient en arrière. Les signes de la présence d’un diverticule sont des accès de nausée et de vomissements, des maux de gorge persistants, une salivation excessive, une mauvaise haleine.

Le traitement de la pathologie implique l'observance d'un régime spécifique.

Candida

La candidose se développe dans le contexte de lésions organiques causées par des levures qui pénètrent dans l'organisme par le biais d'aliments de qualité médiocre. Le tableau clinique de la pathologie est similaire aux manifestations d’autres maladies de l’organe.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic des maladies implique diverses études, notamment:

  1. Recueillir des informations. Il comprend les sensations actuelles du patient, les plaintes, les symptômes de la maladie et des informations sur d'autres pathologies existantes.
  2. Examen externe. L'état général du patient, la couleur de la peau, la présence de rougeurs inhabituelles et d'autres formations sont évalués.
  3. Méthodes instrumentales. Ils vous permettent d'évaluer directement l'état de l'œsophage en y insérant des outils spéciaux.

Les méthodes d’étude du patient sont sélectionnées en fonction des plaintes du patient et d’un diagnostic préliminaire.

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Structure et fonction de l'oesophage

L'œsophage est un organe creux, qui est un tube étroit et suffisamment mobile d'une longueur maximale de 25 cm, qui relie le pharynx à l'estomac. Les rudiments de l'œsophage apparaissent dès le premier mois du développement embryonnaire. Au moment de la naissance, le bébé est assez bien formé, son diamètre de lumière est de 7 à 8 mm et sa longueur peut atteindre 16 cm.

Emplacement

Chez les spécialistes, le début et la fin de l'œsophage sont mis en corrélation avec les formations osseuses visibles et permanentes du squelette humain:

  • il commence au niveau du VI cervical (il s'agit en avant de la région du bord inférieur du cartilage cricoïde du larynx);
  • se termine dans la région X-XI de la vertèbre thoracique.

Traditionnellement, il y a 3 sections de l'œsophage:

Cervical

  • au-dessus - le bord inférieur du cartilage cricoïde (niveau VI de la vertèbre cervicale);
  • en bas - coupure jugulaire du sternum (niveau I-II de la vertèbre thoracique).

La longueur de cette partie de l'œsophage est petite et mesure seulement 5 à 6 cm chez l'adulte.

En descendant, l'œsophage passe derrière la trachée et sur ses côtés sont des artères carotides communes et des nerfs récurrents.

Service thoracique

Il commence à partir de l'encoche jugulaire du sternum et se termine au niveau X-XI de la vertèbre thoracique à l'endroit où l'œsophage quitte la cavité thoracique à travers l'ouverture du diaphragme. C'est la partie la plus longue, sa longueur est de 15-18 cm.

Dans la région thoracique, l'œsophage est situé dans un environnement proche d'autres organes:

  • devant elle se trouvent la trachée, l'arc aortique, la bifurcation trachéale, la bronche gauche, le péricarde avec un cœur situé à l'intérieur;
  • canal lymphatique postéro - thoracique, colonne vertébrale, aorte, veine non appariée;
  • sur les côtés - plèvre médiastinale, nerf vague.

Section abdominale

C'est la partie la plus courte, sa longueur est de 1 à 3 cm Elle commence à l'ouverture de l'œsophage du diaphragme et se termine au point de transition dans l'estomac. Ici l'œsophage est en contact avec:

  • le foie;
  • arcade d'estomac;
  • souvent avec une rate.

La structure

Dans la paroi de l'œsophage, il y a 3 couches qui vont de l'intérieur vers l'extérieur comme suit:

  • La membrane muqueuse est la couche la plus interne, facilement renouvelée, a une structure pliée, contient des cellules qui produisent un mucus faiblement alcalin et de nombreux récepteurs qui transmettent des informations aux centres de régulation concernant le processus de déglutition et de promotion des aliments dans l'œsophage.
  • La couche sous-muqueuse est relativement lâche, il existe de riches plexus artériels, veineux, nerveux et lymphatiques.
  • La couche musculaire est représentée par deux types de fibres, dans le tiers supérieur, le muscle strié et les fibres musculaires inférieures au muscle lisse, qui sont également situées dans 2 couches. À l'intérieur, les fibres en spirale sont presque en spirale et à l'extérieur - longitudinales.
  • Adventisia - l'enveloppe externe de l'œsophage, passe ici les fibres nerveuses et les vaisseaux sanguins de l'œsophage.

Sphincters oesophagiens

Les fibres musculaires circulaires forment de petits épaississements (sphincters), dont une longue réduction contribue au fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal supérieur. Les plus importants d'entre eux sont:

  • partie supérieure (pharyngo-œsophagien) - empêche les aliments de se jeter de l'œsophage dans le pharynx;
  • inférieur - empêche le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage.

Rétrécissement de l'œsophage

Les constrictions de l'œsophage sont divisées en 2 groupes:

Les constrictions anatomiques sont toujours présentes, et physiologique est seulement chez une personne vivante. Dans les zones de constriction, il peut être difficile de faire passer le morceau de nourriture et les objets étrangers avalés par de jeunes enfants, visibles sur une image radiographique, s'arrêtent également ici.

Il y a le rétrécissement suivant de l'œsophage:

  • pharyngé (cricopharynx cricopharyngé) - la zone formée par le cartilage cricoïde et le presse-agrumes pharyngé inférieur;
  • aortique - dans la zone de l'arc aortique;
  • bronchique - à l'endroit du contact de l'œsophage et de la bronche gauche;
  • diaphragmatique - dans la zone de passage de l'œsophage à travers l'anneau diaphragmatique;
  • cardiaque - à l'entrée de l'œsophage directement dans l'estomac.

Dans le même temps, cardiaques et aortiques sont considérés comme des contractions physiologiques, et diaphragmatiques, bronchiques et pharyngées - comme anatomiques.

Fonctions de l'oesophage

La fonction principale de l'œsophage est de transporter les aliments de la bouche à l'estomac. Une fois dans la lumière de l'œsophage, le gros morceau de nourriture provoque l'expansion des parois de l'œsophage devant elles et les ferme dans le dos pendant 5 à 6 cm, mais la contraction des muscles longitudinaux pousse les aliments vers l'estomac. Dans le même temps, le sphincter inférieur s'ouvre quelques secondes avant que le morceau de nourriture ne l'atteigne. Ce travail coordonné est dû aux processus de régulation complexes de diverses parties du système nerveux et à l'action des hormones locales.

Divers facteurs mentaux, y compris le stress, ainsi que des maladies de la poitrine et des organes abdominaux, peuvent entraîner un dysfonctionnement moteur de l'œsophage lorsqu'il existe:

  • difficulté à avaler (sensation d'avoir une boule dans la gorge);
  • l'apparition d'ondes anti-péristaltiques dirigées de l'estomac vers le pharynx, etc.

D'autre part, lorsque l'irritation de la membrane muqueuse peut se produire des troubles réflexes dans le travail d'autres organes - augmentation de la fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, augmentation de la salivation ou des larmoiements.

Une autre fonction importante de l'œsophage consiste à empêcher le contenu de l'estomac d'être rejeté dans les voies respiratoires, le pharynx et la bouche.

Anomalies de la structure de l'œsophage

Si, pour une raison quelconque, le développement de l'œsophage était altéré, différentes anomalies de cet organe peuvent survenir et peuvent être traitées en priorité par une intervention chirurgicale. Les plus célèbres d'entre eux sont:

  • absence d'oesophage (aplasie);
  • obstruction (atrésie);
  • doubler;
  • expansion;
  • contraction anormale;
  • la présence de fistules (fistules) reliant l'œsophage à la trachée;
  • oesophage raccourci;
  • la présence sur la membrane muqueuse de cellules gastriques produisant de l'acide chlorhydrique et du suc gastrique.

Comment prendre soin de l'oesophage

Afin de ne pas causer de brûlures à l'œsophage, n'utilisez aucune substance chimiquement active:

  • Dans la vie de tous les jours, les brûlures les plus courantes suivies de cicatrices de la membrane muqueuse sont l’essence acétique banale banale, qui est confondue extérieurement avec de l’eau ou de la vodka.
  • Laissez les liquides agressifs toujours stockés dans des récipients étiquetés.
  • L'habitude de boire du thé trop chaud augmente le risque de cancer de l'œsophage.

Essayez de manger de la nourriture dans un état paisible. N'oubliez pas que les émotions négatives fortes, le stress peuvent entraîner un dysfonctionnement de l'œsophage et entraîner des difficultés pour déplacer le bol alimentaire vers l'estomac.

Quel médecin contacter

Si vous pensez que la pathologie de l'œsophage est nécessaire, contactez un thérapeute ou un gastro-entérologue. La EFGDS est généralement pratiquée, la radiographie oesophagienne est moins fréquente, après quoi un traitement médicamenteux est prescrit ou le patient est dirigé vers un chirurgien.

Vidéo cognitive sur le thème «Anatomie de l'œsophage»:

http://myfamilydoctor.ru/stroenie-i-funkcii-pishhevoda/

Oesophage, fonction, structure de l'oesophage.

L'oesophage, l'oesophage, a la forme d'un tube reliant le pharynx à l'estomac. Le lieu de transition du pharynx à l'œsophage chez l'adulte correspond au niveau de la vertèbre cervicale VI ou du bord inférieur du cartilage cricoïde, et le lieu du passage à l'estomac est projeté au niveau de la XIe vertèbre thoracique. Chez une personne vivante, ces limites peuvent changer lorsque la tête est penchée en arrière, en inspirant profondément ou lorsque l’estomac est abaissé. La longueur de l'œsophage - jusqu'à 25 cm.

Une petite partie de l'œsophage se situe dans le cou, puis l'œsophage descend par l'ouverture supérieure du thorax dans la cavité thoracique, puis passe par cette dernière par l'ouverture œsophagienne du diaphragme et pénètre dans la cavité abdominale jusqu'à la partie cardiaque de l'estomac. À cet égard, dans l'œsophage, il y a trois parties; partie du cou, partie cervicale, partie thoracique, partie thoracique et partie abdominale, partie abdominale.

L’honneur cervical, pars cervical, va du niveau de la VI vertèbre cervicale au thoracique I - II. Sa longueur varie de 5 à 8 cm.

La partie thoracique, pars thoracica, a la plus grande longueur - 15-18 cm et se termine au niveau des vertèbres thoraciques IX-X, c.-à-d. au point d'entrée de l'œsophage dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

La partie abdominale, pars abdominalis. son plus court, sa longueur est de 1-3 cm.

L'œsophage se situe devant la colonne vertébrale et comporte 4 coudes: deux dans le plan sagittal et deux dans le plan frontal.

La partie initiale de l'œsophage est située presque strictement dans la ligne médiane. Au niveau de la deuxième vertèbre thoracique, l'œsophage s'écarte vers la gauche et occupe la position la plus à gauche dans la région des troisième et quatrième vertèbres. Ensuite, au niveau V de la vertèbre, il se trouve à nouveau dans la ligne médiane et en dessous se trouve un peu à droite de celle-ci. La courbe à droite s'étend jusqu'à la VIII vertèbre thoracique. En descendant, l'œsophage au niveau de la vertèbre VIII à X passe à nouveau du côté gauche. Ces deux courbes se situent dans le plan frontal. Le premier pli dans le plan sagittal crée l'œsophage sous la bifurcation de la trachée - ici, il est dévié en arrière. Le deuxième coude de ce plan est marqué au niveau VIII - IX de la vertèbre, en fonction de l’endroit où l’œsophage passe à travers le diaphragme - ici, l’œsophage est dévié antérieurement.

Dans son cours, l'œsophage est adjacent à un certain nombre d'organes.

La partie cervicale de l'œsophage, avec sa face postérieure, repose sur la plaque prévertébrale et la face antérieure sur la paroi membraneuse de la trachée. Sur les côtés, les artères carotides communes et les nerfs laryngés récurrents s'approchent de l'œsophage.

La partie thoracique de l'œsophage avec sa surface postérieure se trouve également le long de la colonne vertébrale, et le tiers supérieur de la surface antérieure est adjacent à la paroi membraneuse de la trachée. Ensuite, au niveau de la vertèbre IV-V, l’œsophage avec la surface antérieure est adjacent à la crosse aortique et en dessous de celle-ci est adjacent à la surface postérieure de la bronche gauche, reliant celle-ci à l’aide d’un muscle sous-développé broncho-œsophagien m. bronchoesophageus. Le muscle est un hammam, non permanent, est un étirement musculo-élastique qui s'attache à la surface arrière de la bronche principale.

Dans le tiers inférieur, l'œsophage touche la zone du péricarde correspondant à l'oreillette gauche et au ventricule gauche et, en descendant, des spirales autour de l'aorte passant dans la partie abdominale. Ce dernier est recouvert devant le lobe gauche du foie. Le tronc vague postérieur X du couple est adjacent à sa surface postérieure le long de la partie inférieure de la partie thoracique de l'œsophage et le tronc vague antérieur est adjacent à la partie antérieure.

La lumière de l'œsophage n'est pas la même. Tout au long de ce document, il est habituel de distinguer trois rétrécissements et deux extensions. Le premier rétrécissement est situé au point où le pharynx passe dans l'œsophage, le second à l'endroit où l'œsophage est adjacent à l'arc aortique et le troisième au point de passage à travers l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Il existe deux extensions entre ces restrictions.

La paroi de l'œsophage a trois membranes: muqueuse, musculaire et adventitielle; la partie abdominale est recouverte d'une membrane séreuse.

La muqueuse, tunica muqueuse, est recouverte d'un épithélium squameux stratifié. L'épaisseur de la couche muqueuse est formée par de la cellulose en vrac et une plaque musculaire développée de la membrane muqueuse, lamina muscularis muqueuse, constituée de fibres lisses, dont le rôle est de réduire la membrane muqueuse tout en réduisant la lumière de l'œsophage.

Dans une coupe transversale, la lumière de l'œsophage présente l'aspect d'un espace stellaire dû aux parois comprimées et aux plis longitudinaux bien prononcés. La taille des plis est due au développement important de tissu conjonctif lâche, formant une sous-muqueuse, tela submucosa. Ce dernier se situe entre les membranes muqueuses et musculaires. Dans la sous-muqueuse, il existe de nombreux vaisseaux, glandes de l'œsophage, glandulae oesophageae, dont les canaux s'ouvrent à la surface de la membrane muqueuse et de simples follicules lymphatiques.

La couche musculaire, tunica muscularis, se compose de deux couches: la couche interne - circulaire et la couche externe - longitudinale,

Dans la couche intermusculaire, dans son tissu conjonctif lâche, se trouvent les réseaux vasculaires et les plexus nerveux,

Dans le tiers supérieur de l'œsophage, les couches musculaires sont représentées par une musculature striée qui passe dans le tiers médian en lisse; le tiers inférieur de l'œsophage est constitué uniquement de fibres musculaires lisses. Les couches musculaires sont développées de manière inégale. Ainsi, la couche longitudinale est constituée de fibres isolées dans la partie supérieure de l'œsophage dans le tendon annulaire œsophagien, le tendon crico-œsophage, un couple qui est attaché au bord inférieur de l'anneau cricoïde du larynx. Par conséquent, dans la partie initiale de l'œsophage, il y a une section sans éléphant longitudinal. La couche circulaire de la paroi de l'œsophage dans les parties supérieures est un prolongement de la musculature du pharynx et passe en dessous dans les fibres circulaires et obliques de la paroi musculaire de l'estomac. Dans certaines zones de l'œsophage, vous pouvez voir une couche longitudinale sous-développée, située dans la partie médiane de la circulaire.

Au niveau du collet des poumons de l'œsophage, le muscle apparié œsophagien est parti, m. pleuroesophageus, constitué principalement de fibres musculaires lisses. À gauche, le muscle relie l'aorte et l'œsophage à la plèvre médiastinale au niveau de la bifurcation des bronches et à droite, il part du tiers inférieur de l'œsophage thoracique et se rapproche de la plèvre médiastinale droite.

L'adventice tunica, tunica adventice, est formée d'un tissu conjonctif lâche contenant une petite quantité de fibres élastiques. À travers cette gaine, l'œsophage est fixé à d'autres organes situés autour du médiastin postérieur. Dans l'épaisseur de cette membrane, les vaisseaux sanguins principaux alimentent le sang en œsophage, les vaisseaux lymphatiques portant la lymphe des parois de l'œsophage, ainsi que les troncs nerveux des nerfs vagues, qui forment ici des plexus.

Innervation: le plexus oesophagien (n. Vagus et truncus sympathicus) est une source de puissant plexus intrapariétal du guide-fil.

Approvisionnement en sang: le cou - rr. oesophageales de a. thyréoïdes inférieurs; poitrine - rr. oesophageales ou aorte thoracica, partie abdominale - rr. oesophageales de a. gastrica sinistra et a. phrenica sinistra inférieure. Le sang veineux coule du cou en v. thyréoïdes inférieur, puis dans v. brachiocephalica; de la poitrine - en v. azygos et v. hemiazygos: de la partie abdominale - en v. gastrica sinistra, puis dans v. portae. La lymphe coule du cou dans les nodi lymphatici tracheobronchiales supérieures et inférieures, paratracheales et paraverlebrales: de la poitrine dans les nodi lymphatici tracheobronchiales inférieures et médiastinales postérieures: de la partie abdominale à anulus lymphatii.

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Oesophage humain: caractéristiques anatomiques et physiologiques, structure et topographie. Caractéristiques principales et photos

L'œsophage est un organe musculaire allongé, présenté sous la forme d'un tube avec des parois qui s'échappent, dans un état de calme. La formation d'un organe débute à la 4e semaine du développement intra-utérin et acquiert, au moment de la naissance, toutes les caractéristiques structurelles caractéristiques.

Le contenu

  • Où est l'œsophage chez l'homme (photo)
  • Caractéristiques structurelles
  • Fonctions de l'oesophage
  • Longueur de l'orgue
  • Les départements
  • Contractions anatomiques et physiologiques
  • Z-line
  • Approvisionnement en sang
  • Innervation
  • Anatomie aux rayons x
  • Virages
  • Mur structure
  • Épithélium de l'œsophage

Où est l'oesophage

L'œsophage est la chaîne de liaison entre l'oropharynx et le corps de l'estomac. L'anatomie d'un organe est assez compliquée. Il a sa propre innervation et un réseau de vaisseaux d'alimentation, dans la cavité des glandes ouvertes qui produisent un secret. Le mur est multi-couches, il y a des courbures naturelles et des constrictions partout.

La topographie le situe entre la 6e vertèbre cervicale et la 11e vertèbre thoracique, derrière la trachée. Le segment supérieur est adjacent aux lobes de la glande thyroïde, le segment inférieur, passant par le trou du diaphragme, se connecte à l’estomac dans sa partie proximale. Le dos de l'œsophage est adjacent à la colonne vertébrale, le devant est adjacent à l'aorte et au nerf vague.

Vous pouvez voir où se trouve l'œsophage chez l'homme, la photo en donne une représentation schématique.

La structure de l'oesophage humain

Dans la structure de l'œsophage, il y a trois sections:

  • cervical situé derrière le larynx, la longueur moyenne de 5 cm - la partie la plus mobile du corps;
  • poitrine, d'environ 18 cm de long, à l'entrée de l'ouverture diaphragmatique, dissimulant des feuilles pleurales;
  • ventral d’une longueur maximale de 4 cm est situé dans la région sous-phrénique et est relié au cardia.

L'organe est équipé de deux sphincters: le supérieur limite le retour des aliments au pharynx, le inférieur bloque le retour de l'acide gastrique et des masses alimentaires.

Caractéristique du corps - constriction anatomique:

  • pharyngé;
  • diaphragmatique;
  • bronchique;
  • aortique;
  • gastrique.

La couche musculaire - la base de la paroi du corps est conçue de manière à permettre aux fibres de s’étendre et de se contracter de manière significative, transportant ainsi la balle alimentaire. À l'extérieur, les fibres musculaires sont recouvertes de tissu conjonctif. À l'intérieur du corps est tapissé d'épithélium muqueux, où les ouvertures des canaux sécréteurs s'ouvrent. Cette structure permet plusieurs fonctions importantes dans le processus de digestion.

Fonctions de l'oesophage

Dans l'œsophage humain, la structure et la fonction sont étroitement liées et le système nerveux central joue le rôle de coordinateur.

Il y a plusieurs tâches principales:

  1. Moteur - le mouvement de la nourriture et le transport à l'estomac. L'activité motrice est fournie par le travail des muscles squelettiques qui forment la base du tiers supérieur de la paroi de l'œsophage. La réduction progressive des fibres musculaires provoque un mouvement en forme de vague - péristaltisme.
  2. Sécrétoire due au travail de glandes spéciales. Pendant le passage de la nourriture, le combo est richement humidifié avec un fluide enzymatique, ce qui facilite le transport et commence le processus de digestion.
  3. La barrière, réalisée par le travail des sphincters œsophagiens, empêche les particules de nourriture d’entrer dans l’oropharynx et les voies respiratoires.
  4. La protection est assurée par la production d'immunoglobuline par la membrane muqueuse de l'œsophage, qui affecte négativement la microflore pathogène avalée accidentellement par l'homme.

Les méthodes d'étude de l'œsophage et de diagnostic de sa pathologie reposent sur les caractéristiques de la structure et du fonctionnement. Le corps est le principal maillon de la digestion et la perturbation de son activité provoque un dysfonctionnement de l’ensemble du système gastro-intestinal.

Longueur de l'oesophage

La taille du corps est individuelle et dépend de l'âge, de la taille, de la taille et des caractéristiques individuelles. En moyenne, la longueur de l'œsophage chez l'adulte est comprise entre 28 et 35 cm et son poids dépend du poids corporel total, soit en moyenne de 30 à 35 g.

Le diamètre varie en fonction du département en question. Le plus petit jeu est observé dans le segment cervical - environ 1,7–2 cm. Le plus grand diamètre atteint dans la partie sous-phrénique - 2,8–3 cm. Ces données sont définies dans un état silencieux (collapsed).

Divisions de l'oesophage

Dans la classification généralement acceptée, il y a 3 sections de l'œsophage humain:

  1. Cervical. Le bord supérieur est la 6ème vertèbre cervicale, le bord inférieur est 1–2 vertèbre thoracique. Sa longueur varie entre 5 et 7 cm. Le segment est adjacent au larynx et à la partie supérieure de la trachée, les lobes de la glande thyroïde et les troncs des nerfs récurrents sont situés des deux côtés.
  2. Thoracique. C'est la partie la plus longue de l'œsophage, environ 17 cm chez l'adulte, mais aussi la zone topographique la plus complexe, car il y a: les arcs aortiques, la zone du plexus nerveux et les branches du nerf vague, la division de la trachée par les bronches
  3. Cardiaque, autrement appelé distal. Le segment le plus court, ne dépassant pas 4 cm de long, c’est lui qui a tendance à former des poches herniales lorsqu’il passe à travers l’ouverture diaphragmatique.

Dans certaines sources, il y a 5 sections de l'œsophage:

  • supérieur, correspondant au cervical;
  • la poitrine;
  • bas de la poitrine;
  • abdominale;
  • plus bas, correspondant au segment cardiaque.

Dans la classification topographique, il existe une division en segments selon Brombar, où 9 zones sont distinguées.

Rétrécissement anatomique et physiologique de l'œsophage

Rétrécissement - les zones du plus petit diamètre se différencient par leurs caractéristiques anatomiques et physiologiques. Au total, il y a 5 contractions naturelles. Ce sont des lieux de risque accru, car c’est là que l’obstruction se produit lorsqu'un objet étranger frappe ou que de la nourriture s’accumule au cours de la dysphagie (déficience fonctionnelle lors du passage de la nourriture).

Les contractions anatomiques sont déterminées à la fois dans le corps d'une personne vivante et lors de l'examen post mortem. Il y a 3 telles parcelles:

  • région cervicale au bord inférieur du pharynx;
  • dans le segment thoracique - le lieu de contact avec l'arbre bronchique gauche;
  • le passage à la section distale à l'intersection de la fenêtre diaphragmatique.

Le rétrécissement physiologique de l'œsophage est dû à l'action spasmodique des fibres musculaires. Il est possible de détecter ces zones uniquement pendant la vie d'une personne, il s'agit des segments aortique et cardiaque.

Ligne dentée oesophage

La ligne z de l'œsophage - la limite définie par la méthode endoscopique, est située au point de transition de l'œsophage dans l'estomac. Normalement, la couche interne du corps est un épithélium à couches multiples, de couleur rose pâle. La muqueuse gastrique, représentée par un épithélium cylindrique, se distingue par une couleur rouge vif. À la jonction, une ligne ressemblant à des dents est formée - c'est la distinction entre la couche épithéliale et l'environnement interne des organes.

Le bord externe de la ligne dentée est le cardia gastrique - le lieu de la confluence de l'œsophage. Les limites externes et internes peuvent ne pas être les mêmes. La ligne dentée est souvent située entre le cardia et le diaphragme.

Apport sanguin dans l'œsophage

L'approvisionnement en sang de l'œsophage dépend du système circulatoire général du segment.

  1. Dans la circulation cervicale, l'artère et la veine thyroïdiennes assurent la circulation sanguine.
  2. Le service thoracique est alimenté en sang par l'aorte, les branches bronchiques et la veine non appariée.
  3. La partie abdominale est nourrie par l'aorte diaphragmatique et la veine gastrique.

Le flux lymphatique est réalisé vers les gros nœuds suivants:

  • cervical et trachéal;
  • bronchiques et paravertébrés;
  • grands vaisseaux lymphatiques abdominaux.

Innervation

La fonctionnalité du corps est assurée par le travail des deux types de régulation nerveuse: sympathique et parasympathique. Les connexions des fibres nerveuses forment un plexus à la surface antérieure et postérieure de l'œsophage. Les parties thoraciques et abdominales sont plus dépendantes du travail du nerf vague. L'innervation de l'œsophage dans la colonne cervicale est assurée par les nerfs récurrents.

Le système nerveux régule la fonction motrice de l'organe. La meilleure réponse est donnée aux zones pharyngée et gastrique. C'est l'emplacement des sphincters.

Anatomie aux rayons X de l'œsophage

En cas d’irradiation aux rayons X, l’œsophage ne donne pas d’ombre, par conséquent, des études sont menées sur des produits de contraste. L'anatomie aux rayons X d'un œsophage sain révèle une ombre sous forme de ruban adhésif de différents diamètres, en fonction du département concerné. Dans la région épiphrénique, le produit de contraste diffère, de même que l'expansion sous la forme d'une poire. Cela est dû au fait que lors de l'inhalation, l'avancement de la solution de baryum, ainsi que des masses alimentaires, est interrompu.

Normalement, l'œsophage a un contour net et même des bords. La vitesse du péristaltisme est de 3 à 5 cm par seconde. En présence de troubles dysphagiques ou d'ingestion d'un corps étranger, une radiographie donne une idée précise de l'emplacement de l'ampleur de la situation.

Virages

Malgré la comparaison avec le «tube», l'œsophage est un organe assez mobile. À son emplacement, plusieurs courbures et déplacements peuvent être observés, en raison de sa proximité avec les organes vitaux. Dans la position initiale, elle est déterminée par la ligne médiane, en répétant l'emplacement de la colonne vertébrale. Au niveau de la 3ème vertèbre thoracique, il se produit un décalage du côté droit, en contournant la région du cœur. Lors de la rencontre avec l'aorte, l'œsophage se plie en avant. En passant à travers la fenêtre du diaphragme, il y a un autre décalage en avant.

Les courbures de l'œsophage, son élasticité et sa mobilité permettent une intervention chirurgicale avec des dommages minimaux à la fonctionnalité de l'organe lui-même et à proximité.

Mur structure

La structure de la paroi de l'œsophage est axée sur l'exécution des fonctions de base. Histologiquement distinguer quatre couches cellulaires:

  • l'épithélium interne;
  • la sous-muqueuse;
  • couche musculaire;
  • adventice.

Le tissu musculaire est la masse principale de la paroi de l'œsophage. C'est différent Dans la partie supérieure et la région thoracique est représenté par une musculature striée avec une disposition annulaire, qui assure le transport efficace de la nourriture. Plus proche du segment abdominal est remplacé par un muscle lisse, sujet aux étirements.

Dans la couche sous-muqueuse, il existe des glandes à sécrétion interne, produisant un fluide sécrété dans la cavité de l'organe. Le tissu tégumentaire (adventice) est représenté par les feuilles de la plèvre dans la région thoracique et par le péritoine dans la partie cardiaque de l'œsophage. L'anneau diaphragmatique et l'articulation avec l'estomac sont complètement cachés par les adventices.

Épithélium de l'œsophage

La base de la paroi interne est un épithélium squameux non squameux stratifié. Il prend naissance dans la région du pharynx et continue jusqu'à la ligne dentée. La muqueuse est constituée de 20 à 22 couches de cellules, dont l’épaisseur totale est d’environ un centimètre et demi. L'œsophage est tapissé d'épithélium, la structure différente du tissu muqueux du tractus gastro-intestinal. Un reflux régulier du contenu de l'estomac peut provoquer une modification de la couche muqueuse et le développement d'une métaplasie.

L'œsophage est un lien important au stade du transport, de la transformation et de l'assimilation des nutriments. La violation de son travail répond à l'ensemble du système digestif. Dans un corps en bonne santé, certaines caractéristiques topographiques n'affectant pas la fonctionnalité globale du corps sont possibles.

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Anatomie de l'œsophage et localisation dans le corps humain

La partie supérieure du tractus gastro-intestinal humain - l'œsophage est un tube aplati et non rempli à travers lequel la nourriture, entrant dans le larynx, passe dans l'estomac. L'œsophage humain appartient aux principaux organes du tube digestif et joue un rôle majeur dans le transport des aliments dans l'estomac.

Malgré la composante anatomique complexe, cet organe joue un rôle indispensable dans les travaux de digestion humaine. Si même l'une de ses parties échoue, le cycle entier est brisé.

Le développement de l'oesophage

Même dans le ventre du fœtus à la troisième semaine, cet organe se développe. Initialement, il s'agit du principal intestin avalant, qui est ensuite divisé par une membrane parallèle en voies respiratoire antérieure et postérieure de l'œsophage. L'estomac, le foie, le pancréas, le pharynx primaire et l'œsophage sont formés à partir de l'intestin antérieur.

Déjà plus tard, à la surface, à la suite d'une scission en deux parties, se forment les premiers signes d'un organe et de la trachée. Au cours de la même période, des cas de développement de certaines malformations peuvent être observés - artésia, fistule trachéo-œsophagienne et sténose œsophagienne.

Si le développement se produit normalement, à l’âge de deux ans, l’organe commence chez l’enfant au niveau de la quatrième vertèbre cervicale, à l’âge de 12 ans à partir de la cinquième année, chez un adulte à partir du sixième, chez le troisième âge.

Caractéristiques structurelles

Si nous considérons la structure de l'organe, il convient de noter que chez un adulte, la longueur moyenne de l'œsophage est d'environ 25 cm, alors qu'elle a une épaisseur de 4 à 6 mm de diamètre. Les principales parties du corps sont:

  • le cou de l'œsophage;
  • oesophage thoracique;
  • oesophage abdominal.

La squelettotopie de cet organe montre que, selon l'emplacement de l'œsophage dans la colonne vertébrale, il se situe à la hauteur des vertèbres VI-VII et atteint la vertèbre thoracique X-XI. Le diagramme anatomique indique les parties les plus fondamentales de l'œsophage, qui jouent des fonctions importantes dans le fonctionnement du système digestif dans son ensemble. Ceux-ci incluent l'œsophage, le sphincter alimentaire inférieur et l'estomac.

Selon ce que montre la topographie de l'organe, on peut voir que sa partie supérieure est située entre la colonne vertébrale et le cou respiratoire. La partie thoracique de cet organe passe également entre l'épine dorsale et la trachée, juste en dessous entre l'aorte et le cœur.

La partie abdominale remplit l'espace entre la partie cardiaque de l'estomac et le diaphragme.

Caractérisé par un rétrécissement physiologique de l'œsophage, dans lequel il se rétrécit dans la zone de connexion de l'organe et du pharynx, puis dans la région la plus proche de la bronche gauche et se termine à la fin, au point de passage à travers le diaphragme.

La structure de l'œsophage comprend un tube aplati, qui comporte une couche épaisse constituée de la membrane muqueuse, du muscle, de la partie inférieure de la membrane musculaire et de la couche externe. La membrane muqueuse recouvre l'épithélium plat et à plusieurs niveaux de l'œsophage. La membrane musculaire est divisée en deux couches qui remplissent les fonctions de rétrécissement et d’expansion de l’œsophage.

La partie inférieure de la membrane musculaire est responsable de la formation de sa formation dense, qui sépare l'œsophage et l'estomac. Ce sont des sphincters oesophagiens. La surface externe de ce système est recouverte d'une couche qui aide l'œsophage à se connecter aux organes environnants. En raison de ses particularités, ce corps peut varier en épaisseur et en longueur.

Introduction à l'œsophage

Selon ce que montre l'anatomie topographique d'un organe, on peut décrire ce qui suit: à la partie supérieure, l'œsophage thoracique est adjacent à tous les segments de la vertèbre thoracique - de la deuxième à la onzième. Les courbures de l'œsophage sur les plans frontal et sagittal sont petites.

Dans la partie supérieure de l'espace, l'œsophage est situé à l'arrière de la trachée. Au niveau de la séparation de la trachée, l'œsophage du côté gauche est adjacent à la partie postérieure droite de l'arc aortique. Dans cet état, il touche les artères carotidienne gauche et sous-clavière gauche. Entre eux passe le canal thoracique.

L'arcade aortique forme une petite dépression sur la paroi de l'organe qui contribue à l'apparition d'un second rétrécissement de l'organe. Sur le côté gauche passe le nerf laryngé gauche.

Le long des parois du corps, les artères qui le traversent divergent à la base. Le long de ces parois du tissu, il y a un plexus nerveux, formé de branches des nerfs vagues, des nerfs spinaux et des ganglions lymphatiques.

La syntopie de l'œsophage indique un emplacement commode pour les organes voisins. Avant - la trachée, qui ferme légèrement la partie droite du corps. C'est le nerf gauche qui est dirigé vers le larynx. La paroi avant du corps est bordée par l'artère thyroïdienne, située en bas à gauche. Le nerf récurrent droit repose sur sa partie latérale.

L'organe est nourri par des artères de plusieurs sources, créant en même temps une jonction abondante de vaisseaux.

Fonctions principales

  • La tâche principale du corps est de fournir de la nourriture à l'estomac, remplissant ainsi la fonction de transport ou, comme on l'appelle aussi, la fonction motrice.
  • En passant, la nourriture qui traverse ce corps est abondamment lubrifiée. Impliqué dans cette glandes sécrétoires de l'œsophage, qui tapissent la cavité du corps, aidant ainsi le bol alimentaire à passer facilement à la destination.
  • Les fonctions de protection du corps aident à empêcher les aliments de pénétrer de l'estomac dans la direction opposée, pour éviter le reflux, en ne le demandant que dans une direction. La vitesse de péristaltisme dans l'organe est d'environ cinq centimètres par seconde.
  • La coordination des fonctions des organes est provoquée par des mécanismes arbitraires et involontaires. Une fois que les aliments pénètrent dans l'œsophage, le sphincter pharyngé de l'œsophage se ferme, la pulpe cardiaque se relâche.
  • Le système nerveux central régule la fonction du cardia, à la suite de quoi le réflexe de déglutition se produit.

À la perturbation de la fonction motrice se produit la dyskinésie de l'œsophage, associée à une altération du péristaltisme des troubles du sphincter thoracique et œsophagien. Cela peut être précédé par des contractions renforcées et affaiblies des muscles de l'œsophage.

Caractéristique anatomique

L'anatomie de l'œsophage, ainsi que sa structure et son développement fonctionnel, présentent un certain nombre de caractéristiques qui influent sur son bon fonctionnement. Il s'agira de l'apport sanguin à l'œsophage, qui est effectué dans la région cervicale des artères thyroïdiennes inférieures, dans la région thoracique - en raison de ses propres artères.

Le système lymphatique de l'œsophage est un réseau de capillaires et de vaisseaux qui recouvre toutes les couches de la paroi de l'œsophage. Une caractéristique du système d'approvisionnement en sang sont les collecteurs de vaisseaux situés tout au long du trajet de l'œsophage.

Ils connectent tous les réseaux lymphatiques dans toutes les couches. Un aspect important est la topographie lymphatique de l'œsophage, qui montre la direction des vaisseaux de la région cervicale aux ganglions lymphatiques cervicaux profonds.

En contournant les nœuds voisins, il se jette dans le canal lymphatique thoracique.

Système nerveux

L'innervation de l'œsophage est due aux nerfs vagues et aux troncs adjacents des nerfs sympathiques. Les neurones de ces nerfs sont situés dans les noyaux moteurs du tronc cérébral.

Les fibres efférentes transmettant l'influx nerveux forment des plexus qui pénètrent dans la paroi de l'organe.

Les couches musculaires droites et circulaires forment un plexus avec les neurones, qui ont une fonction autonome spécifique, à leur niveau, un arc nerveux court peut se fermer.

Les parties cervicales et thoraciques de l'organe alimentent les branches en nerfs, en assurant leur connexion avec le système nerveux central, qui forment de forts plexus, qui à leur tour stimulent le cœur et la trachée. Dans la région thoracique de l'organe, dans la partie médiane du plexus nerveux, se trouvent les branches entrantes du tronc sympathique et des nerfs cœliaques. Dans la partie inférieure du plexus thoracique, des troncs nouvellement formés.

Dans la partie de l'œsophage située au-dessus du diaphragme, les troncs errants sont contigus aux parois de l'œsophage et se ramifient en spirale. Le tronc gauche va à la surface avant de l'estomac, le droit - à l'arrière. Les fibres nerveuses centripètes de l'œsophage pénètrent dans la moelle épinière.

La partie du système nerveux autonome d'un organe qui est liée au système sympathique, mais qui s'oppose à son fonctionnement, aide par réflexe à réguler la fonction motrice de l'œsophage. La muqueuse du corps est sensible à la chaleur, à la lumière, à la douleur et aux effets tactiles. Les zones de limites pharyngée-oesophagienne et oesophagiennes-gastriques ont une sensibilité particulière.

Maladies courantes de l'œsophage

  • En pratique médicale, les maladies de cet organe sont reconnues comme les plus courantes. Il existe des types de maladies congénitales et acquises qui affectent le canal oesophagien. Les malformations congénitales de cet organe sont considérées car elles peuvent se déclarer même au cours des premiers mois de la naissance d'un enfant.
  • Les maladies acquises les plus courantes sont appelées œsophagus divergus, dans lesquelles un mur d’organe se gonfle sous la forme d’une poche. Avec cette pathologie, une violation du réflexe de déglutition, une sensation de brûlure à la poitrine, des vomissements se produisent.
  • Le cardiospasme d'organe est un spasme chronique du sphincter inférieur. Lorsque cette maladie est une violation du tonus musculaire et de la motilité de tout le corps. La nourriture reste dans la partie élargie de l'organe et provoque un spasme. Les maladies se caractérisent par une difficulté à avaler des aliments solides, une régurgitation pendant les repas.
  • La candidose de l'œsophage provoque un grand nombre de champignons de levure qui infectent la muqueuse œsophagienne. Cette maladie touche les personnes ayant subi une chimiothérapie, les patients atteints du SIDA. Les symptômes de la maladie ressemblent à ceux d'autres maladies de l'œsophage.
  • La brûlure chimique d'un organe résulte de la pénétration de liquides caustiques. La maladie se caractérise par une contraction cicatricielle ou une obstruction complète du corps.

Il n’est pas moins difficile et a les conséquences dangereuses de bloquer les corps étrangers dans le passage étroit du tube digestif. Cela peut provoquer une rupture de la paroi du corps. Lors de la cicatrisation, l'organe humain dans une partie de celui-ci est raccourci, il contribue à la formation de hernie du diaphragme. Au cours de l'inversion du contenu, la bile pénètre dans le corps, créant des conditions propices à l'apparition d'ulcères et d'érosions.

Oesophage

L'œsophage, l'œsophage, fait partie du tractus gastro-intestinal, qui est un tube musculaire. Il prend la nourriture du pharynx à l'estomac. L'œsophage prend naissance au niveau de la VIe vertèbre cervicale, sa limite inférieure est au niveau de la XIe vertèbre thoracique.

La longueur de l'œsophage chez l'adulte est de 25-30 cm; la distance entre les dents et l'estomac est comprise entre 40 et 42 cm, ce qui doit être pris en compte lors du sondage.
Topographie de l'oesophage.

Selon l'emplacement dans l'œsophage, il y a: - le cou, pars cervicalis; - partie thoracique, pars thoracica; - La partie abdominale, partie abdominale.

La partie cervicale, pars cervical, se situe entre la vertèbre cervicale VI, derrière le cartilage cricoïde et la troisième vertèbre thoracique, sa longueur est de 5 à 6 cm. L'œsophage antérieur est adjacent à la trachée.

Dans les intervalles entre l'œsophage et la trachée, les nerfs laryngés récurrents passent, il est nécessaire de prendre en compte lors des interventions chirurgicales dans cette région. Les surfaces latérales de l'œsophage en contact avec la glande thyroïde. Dans la partie inférieure gauche de l'œsophage, à proximité du canal thoracique.

Derrière l'œsophage se trouve un espace extra-œsophagien, prolongement de l'espace respiratoire. Il se connecte au médiastin postérieur.

La partie thoracique, pars thoracica, est contenue dans le médiastin postérieur dans l’espace allant de la deuxième vertèbre thoracique à l’ouverture œsophagienne du diaphragme. Sa longueur est de 15 à 18 cm.Avant de la poitrine, nerf laryngé récurrent gauche adjacent, ramification du nerf vague gauche, plexus nerveux œsophagien, artère carotide commune gauche, bifurcation artérielle, bronche pulmonaire gauche. À gauche du passage de l'œsophage: l'artère sous-clavière gauche, le nerf vague gauche, le canal thoracique, l'arc aortique et l'aorte thoracique.

À droite, les branches du nerf vague et de la veine non appariée. Derrière l'œsophage thoracique adjacent, longs muscles du cou, vertèbres cervicales, canal thoracique, veine semi-non appariée et aorte thoracique.

La partie abdominale, pars abdominalis, - prend une fente de l’ouverture œsophagienne du diaphragme à l’entrée dans l’estomac, sa longueur est de 2 à 4 cm. En avant, le lobe gauche du foie lui est adjacent et, à gauche, le pôle supérieur de la rate. Tout d'abord, l'œsophage passe sur le cou, à gauche de la ligne médiane, jusqu'à la vertèbre thoracique VI. À partir du niveau de la vertèbre thoracique V, l'œsophage est dirigé le long de la ligne médiane, puis se penche vers la droite jusqu'à la vertèbre thoracique VIII, puis à nouveau à gauche.

L'œsophage présente trois constrictions anatomiques: - sur le site de la transition du pharynx à l'œsophage (pharynx) - vertèbre cervicale de niveau VI; - sur le site du croisement avec la bronche principale gauche (bronchique) - niveau IV-VI des vertèbres thoraciques; - Dans la région oesophagienne, les diaphragmes (diaphragmatiques) s'ouvraient - au niveau X-XI des vertèbres thoraciques.

Les contractions physiologiques n'existent que chez une personne vivante. Ils sont situés à l'intersection de l'œsophage et de l'aorte (aortique) et à la jonction de l'œsophage dans la partie cardiaque de l'estomac (cardiaque). Des corps étrangers peuvent rester coincés dans ces rétrécissements, qui doivent être pris en compte dans la pratique clinique.

La structure de l'oesophage

L'œsophage est constitué de trois membranes: - muqueuse, tunica muqueuse; - musculaire, tunica musculaire; - Tissu conjonctif (adventice), adventice tunique.

La muqueuse, tunica muqueuse, - a un relief plié, qui est nivelé lors du passage de la nourriture. En coupe transversale, il présente un contour en forme d'étoile.

La membrane muqueuse est constituée d’un épithélium multicouche sans seuil et d’une plaque musculaire. Il contient des glandes muqueuses et cardiaques, ainsi que des nodules lymphoïdes individuels. La membrane muqueuse a une couleur rose, l'humidité, elle est examinée par la méthode de l'oesophagoscopie et des rayons X à des fins de diagnostic.

La couche musculaire, tunica muscularis, est constituée des couches externes longitudinales et circulaires internes. Le cou de l'œsophage est constitué de muscles striés; le pectoral, avec les muscles rayés et lisses, le tiers inférieur des muscles lisses.

Les fibres musculaires de la couche circulaire au site de la transition du pharynx à l'œsophage (à 15-20 cm des incisives) forment un dispositif de contact physiologique [sphincter] - l'œsophage supérieur (ou péro-gosier). Il empêche l'aspiration d'air dans l'œsophage. La fermeture du sphincter inférieur de l’œsophage se situe à la jonction de l’œsophage et de l’estomac.

Il est formé de fibres musculaires lisses qui, lorsqu'elles sont réduites, empêchent le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage.

La gaine du tissu conjonctif (adventice), tunica adventice, restreint l'œsophage de l'extérieur et le fixe aux organes situés à proximité, tout en permettant à l'œsophage de modifier sa lumière.

Anatomie aux rayons X de l'œsophage. L'oesophage est examiné en position verticale, les rayons X étant dirigés dans la direction antérieure postérieure. Le début de l'œsophage est projeté au niveau de C VI, c'est-à-dire au site du premier rétrécissement physiologique de l'œsophage. Ici et ci-dessous, l'œsophage occupe une position médiane et, au niveau de Th III-IV, légèrement courbé à gauche et à droite sous l'arc aortique Th VI-VII.

  • Au niveau des Th IV-VI, le deuxième rétrécissement de l'œsophage est fixé.
  • Au niveau de Th X, l'œsophage passe à travers le diaphragme (le troisième rétrécissement de l'œsophage) et se termine au niveau de Th XI, où son segment distal se tourne brusquement vers la gauche et se jette dans la partie cardiaque de l'estomac. Lorsqu'une personne tourne autour de l'axe longitudinal, l'œsophage émerge de l'ombre du cœur, des gros vaisseaux et du sternum. La majeure partie de celle-ci est située dans l’espace lumineux entre les ombres de la colonne vertébrale du cœur et les gros vaisseaux.
  • Dans cette position, non seulement le rétrécissement et l'expansion physiologiques, mais également diverses options pour son placement sont clairement visibles.
  • Avec la fluoroscopie de l'œsophage, on étudie le segment pharyngien (partie laryngée du pharynx) et ses propres segments de l'œsophage: trachéal (12 cm), aortobronchique la trachée

Le segment subbronchial de l'œsophage a une longueur d'environ 5 cm et se situe au niveau de la bifurcation de la trachée et du bord supérieur de l'oreillette. Le segment ribo-péricardique de l'œsophage touche antérieurement le cœur et le segment épiphrenique de l'oesophage d'environ 3 à 4 cm de long est incliné vers l'avant et vers la gauche. Le segment intraphrénique de l'œsophage passe dans l'anneau fibreux du diaphragme et le segment abdominal a une longueur moyenne de 3 cm.

Sur les radiographies de la projection antérieure de l'œsophage, il a la forme d'un segment aux contours nets qui déterminent sa position, sa taille, l'état des plis de la membrane muqueuse à certains endroits.
L'approvisionnement en sang de l'œsophage provient de différentes sources: dans la partie cervicale, de l'artère thyroïdienne inférieure; dans la partie de la poitrine - des branches oesophagiennes de l'aorte thoracique; dans la partie abdominale - des artères gastriques inférieure et diaphragmatique. L'écoulement veineux s'effectue à partir de l'œsophage cervical dans la veine principale de l'épaule; des veines thoraciques aux veines impaires et semi-appariées; de la partie ventrale à l’entrée de la veine porte.

Les vaisseaux lymphatiques détournent la lymphe de l'œsophage cervical vers les ganglions cervicaux profonds, du médiastin thoracique au médiastin trachéal, trachéobronchique et postérieur; de la partie abdominale - dans l'estomac gauche et les nœuds pancréatiques et spléniques.

L'innervation de l'œsophage est réalisée par les nerfs errants et les branches des nœuds du tronc sympathique, formant le plexus œsophagien. À partir du plexus œsophagien adventice, les faisceaux nerveux pénètrent dans les couches profondes de l'œsophage, où ils forment des plexus muqueux et sous-muqueux.

Oesophage

Le lieu de transition du pharynx à l'œsophage chez l'adulte correspond au niveau de la vertèbre cervicale VI ou du bord inférieur du cartilage cricoïde, et le lieu du passage à l'estomac est projeté au niveau de la XIe vertèbre thoracique.

Chez une personne vivante, ces limites peuvent changer lorsque la tête est penchée en arrière, en inspirant profondément ou lorsque l’estomac est abaissé. La longueur de l'œsophage - jusqu'à 25 cm.

Une petite partie de l'œsophage se situe dans le cou, puis l'œsophage descend dans la cavité thoracique par l'ouverture supérieure de la poitrine, puis, en passant par l'ouverture œsophagienne du diaphragme, pénètre dans la cavité abdominale et pénètre dans la partie cardiaque de l'estomac (voir Fig. 489). À cet égard, l'œsophage comprend trois parties: la partie cervicale, le pars cervical, la partie thoracique, la pars thoracica et la partie abdominale, le pars abdominal.

Le cou, pars cervial, se situe du niveau de la vertèbre cervicale à la thoracique I-II. Sa longueur varie de 5 à 8 cm.

La partie thoracique, pars thoracica, a la plus grande longueur - 15-18 cm et se termine au niveau des vertèbres thoraciques IX-X, c.-à-d. au point d'entrée de l'œsophage dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

  • La partie abdominale, pars abdominalis, est la plus courte: 1-3 cm de long.
  • L'œsophage se situe devant la colonne vertébrale et comporte 4 coudes: deux dans le plan sagittal et deux dans le plan frontal.
  • Coupe transversale de l'œsophage. 1 - tunica muqueuse (a - épithélium, b - lamina musculeuse, muqueuse, c - lamina propria muqueuse); 2 - tela submucosa; 3 - glandulae oesophageae; 4 - tunica muscularis (a - strate circulare tunicae muscularis, b - strate longitudinale tunica muscularis); 5 - adventice tunique.
  • La partie initiale de l'œsophage est située presque strictement dans la ligne médiane. Au niveau de la deuxième vertèbre thoracique, l'œsophage s'écarte vers la gauche et occupe la position la plus à gauche dans la région des troisième et quatrième vertèbres. Ensuite, au niveau V de la vertèbre, il se trouve à nouveau dans la ligne médiane et en dessous se trouve un peu à droite de celle-ci. La courbe à droite s'étend jusqu'à la VIII vertèbre thoracique.
  • En descendant, l'œsophage au niveau de la vertèbre VIII à X passe à nouveau du côté gauche. Ces deux courbes se situent dans le plan frontal. Le premier pli dans le plan sagittal crée l'œsophage sous la bifurcation de la trachée - ici, il est dévié en arrière.
  • Le deuxième coude de ce plan est noté au niveau des vertèbres VIII-IX, en fonction de l'endroit où l'œsophage passe à travers le diaphragme - ici, l'œsophage est dévié antérieurement.

Dans son cours, l'œsophage est adjacent à un certain nombre d'organes.

La partie cervicale de l'œsophage, avec sa surface postérieure, repose sur la plaque prévertébrale et la surface antérieure est adjacente à la paroi membraneuse de la trachée.

Sur les côtés, les artères carotides communes et les nerfs laryngés récurrents s'approchent de l'œsophage.

La partie thoracique de l'œsophage avec sa surface postérieure se trouve également le long de la colonne vertébrale, et le tiers supérieur de la surface antérieure est adjacent à la paroi membraneuse de la trachée.

Ensuite, au niveau de la vertèbre IV-V, l’œsophage avec la surface antérieure est adjacent à la crosse aortique, et en dessous de cette dernière est adjacent à la surface postérieure de la bronche gauche, reliant celle-ci à l’aide d’un muscle sous-développé broncho-œsophagien, m. bronchoesophageus.

Le muscle est un hammam, non permanent, est un étirement musculo-élastique qui s'attache à la surface arrière de la bronche principale.

Dans le tiers inférieur, l'œsophage touche la zone du péricarde correspondant à l'oreillette gauche et au ventricule gauche et, en descendant, des spirales autour de l'aorte passant dans la partie abdominale. Ce dernier est recouvert devant le lobe gauche du foie. Le tronc vague postérieur X du couple est adjacent à sa surface postérieure le long de la partie inférieure de la partie thoracique de l'œsophage et le tronc vague antérieur est adjacent à la partie antérieure.

La lumière de l'œsophage n'est pas la même. Tout au long de ce document, il est habituel de distinguer trois rétrécissements et deux extensions. Le premier rétrécissement se situe à l'emplacement de la jonction du pharynx et de l'œsophage, le deuxième à l'endroit où l'œsophage est adjacent à l'arc aortique et le troisième à l'emplacement de passage à travers l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Il existe deux extensions entre ces restrictions.

La paroi de l'œsophage comporte trois membranes: la partie abdominale muqueuse, musculaire et fortuite est recouverte d'une membrane séreuse.

La muqueuse, tunica muqueuse, est recouverte d'un épithélium squameux stratifié. L'épaisseur de la couche muqueuse est formée par de la cellulose en vrac et une plaque musculaire développée de la membrane muqueuse, lamina muscularis muqueuse, constituée de fibres lisses, dont le rôle est de réduire la membrane muqueuse tout en réduisant la lumière de l'œsophage.

Dans une coupe transversale, la lumière de l'œsophage présente l'aspect d'un espace stellaire dû aux parois comprimées et aux plis longitudinaux bien prononcés. La taille des plis est due au développement important de tissu conjonctif lâche, formant une sous-muqueuse, tela submucosa.

Ce dernier se situe entre les membranes muqueuses et musculaires. Dans la sous-muqueuse, il existe de nombreux vaisseaux, glandes de l'œsophage, glandulae oesophageae (Fig. 492), dont les canaux s'ouvrent à la surface de la membrane muqueuse et de simples follicules lymphatiques.

La membrane musculaire, tunica muscularis, est constituée de deux couches: interne - circulaire et externe - longitudinale.

Dans la couche intermusculaire, dans son tissu conjonctif lâche, se situent les réseaux vasculaires et les plexus nerveux.

Dans le tiers supérieur de l'œsophage, les couches musculaires sont représentées par une musculature striée qui passe dans le tiers médian en lisse; le tiers inférieur de l'œsophage est constitué uniquement de fibres musculaires lisses. Les couches musculaires sont développées de manière inégale.

Ainsi, la couche longitudinale est composée de fibres, isolées dans la partie supérieure de l'œsophage dans le tendon en anneau-sceau, tendon crico-oesophagien, une paire qui se fixe au bord inférieur de la plaque cricoïde du larynx.

Par conséquent, dans la partie initiale de l'œsophage reste la zone sans la couche longitudinale. La couche circulaire de la paroi de l'œsophage dans les parties supérieures est un prolongement de la musculature du pharynx et passe en dessous dans les fibres circulaires et obliques de la paroi musculaire de l'estomac.

Dans certaines zones de l'œsophage, vous pouvez voir une couche longitudinale sous-développée, située dans la partie médiane de la circulaire.

Au niveau du collet des poumons de l'œsophage, le muscle apparié œsophagien est parti, m. pleuroesophageus, constitué principalement de fibres musculaires lisses. À gauche, le muscle relie l'aorte et l'œsophage à la plèvre médiastinale au niveau de la bifurcation des bronches et à droite, il part du tiers inférieur de l'œsophage thoracique et se rapproche de la plèvre médiastinale droite.

L'adventice tunica, tunica adventice, est formée d'un tissu conjonctif lâche contenant une petite quantité de fibres élastiques.

À travers cette gaine, l'œsophage est fixé à d'autres organes situés autour du médiastin postérieur.

Dans l'épaisseur de cette membrane, les vaisseaux sanguins principaux alimentent le sang en œsophage, les vaisseaux lymphatiques portant la lymphe des parois de l'œsophage, ainsi que les troncs nerveux des nerfs vagues, qui forment ici des plexus.

Examen de l'oesophage

C'est un tube musculaire tapissé à l'intérieur de la membrane muqueuse. L'œsophage commence au niveau du bord inférieur du cartilage cricoïde, ce qui correspond au bord inférieur de la vertèbre cervicale VI. L'œsophage pénètre dans le médiastin postérieur au niveau de la vertèbre thoracique II et sort du médiastin par l'ouverture œsophagienne du diaphragme au niveau des vertèbres thoraciques IX-X.

La transition de l'œsophage dans l'estomac est projetée à gauche du sternum, au niveau de la côte VII, et de l'arrière, à gauche des vertèbres thoraciques XI-XII.

La longueur de l'œsophage est de 25-30 cm chez les hommes et de 23-24 cm chez les femmes. Epaisseur de paroi 3-4 mm.

Anatomiquement, l'œsophage est divisé en 3 sections:

  • cervical (du début à l'entrée du médiastin postérieur, longueur 5-6 cm),
  • thoracique (dans toute la poitrine jusqu'au diaphragme, longueur 17 cm) et
  • abdominale (de la sortie du diaphragme à la connexion avec la partie cardiaque de l'estomac (longueur 2-4 cm).

La longueur du trajet entre les incisives et l'entrée dans l'estomac est comprise entre 40 et 42 cm.

Dans l'œsophage, il y a 4 contractions physiologiques:

  1. au tout début de l'oesophage au niveau C6 - "la bouche de l'oesophage";
  2. au niveau de la bifurcation de la voûte aortique et de la trachée (point de référence - D4);
  3. rétrécissement bronchique - au niveau de D5 à l’intersection de la bronche gauche;
  4. diaphragmatique - au point de passage de l'œsophage à travers le diaphragme dans la cavité abdominale (correspond à la pulpe cardiaque).

Dans les endroits où le diamètre de l'œsophage se rétrécit de 14 mm, dans les autres parties de 19 à 20 mm. Les corps étrangers avalés, les gros morceaux de nourriture se coincent souvent dans les endroits soumis à des constrictions, ici les alcalis et les acides sont acceptés de manière plus intensive.

La pression intra-oesophagienne varie de 0 à 40 mm d'eau. Art.

La structure de l'œsophage correspond en général à la structure du tractus gastro-intestinal. Dans le mur, on distingue les coquilles de tissu conjonctif muqueuses, sous-muqueuses, musculaires et externes.

Apport sanguin dans l'œsophage

Le sang artériel est alimenté en sang par les branches de l'artère sous-clavière, l'artère de la glande thyroïde, les artères intercostales, les branches de l'œsophage de l'aorte, les artères bronchiques, les branches des artères diaphrastiales et gastriques.

L'écoulement veineux se produit dans les veines - la thyroïde inférieure, le péricarde, le médiastin postérieur et le diaphragmatique. Les veines de la partie abdominale de l'œsophage sont directement liées aux veines de l'estomac et de la veine porte, elles réalisent l'anastomose entre le système du portail et la veine cave.

Les vaisseaux lymphatiques de l'œsophage pénètrent dans les ganglions lymphatiques profonds du cou, du médiastin postérieur et dans les ganglions lymphatiques de l'estomac. Une partie des vaisseaux lymphatiques de l'œsophage s'ouvre directement dans le canal thoracique.

Innervation de l'oesophage

L'innervation de l'œsophage est assurée par les systèmes nerveux parasympathique et sympathique. Les fibres nerveuses des deux systèmes forment les plexus antérieur et postérieur à la surface de l'œsophage. Le cou de l'œsophage est innervé par des nerfs récurrents.

L'œsophage, traversant le médiastin postérieur, est proche ou en contact avec des organes vitaux: la trachée, la bronche gauche, l'artère carotide commune, le canal lymphatique thoracique, le péricarde, les troncs des nerfs vagues, la partie thoracique de la colonne sympathique, le thorax une veine qui a une signification clinique très importante.

Fonction de l'oesophage

L'importance physiologique de l'œsophage est de diriger les aliments ingérés de la cavité pharyngée vers l'estomac et, dans certains cas, dans le sens opposé (éructations, vomissements). Le processus de déglutition est un acte réflexe complexe.

Son début se produit de manière arbitraire et dès l'instant où la nourriture est reçue par les arcs palatins, elle devient involontaire, réflexe et peut se produire dans un rêve ou dans un état inconscient. Avec une contraction de la musculature du pharynx, le morceau de nourriture est poussé dans l'œsophage, après quoi le sphincter pharyngé et le sphincter alimentaire se ferment immédiatement.

La nourriture descend dans l'œsophage à cause des contractions péristaltiques des muscles de l'œsophage et de la gravité. La vague de péristaltisme va de haut en bas à une vitesse de 2 à 4 cm / s, les aliments liquides traversent l'œsophage en 1 à 3 secondes, une grosseur étroite atteint l'estomac en 6 à 10 secondes.

Le sphincter cardiaque est toujours fermé et ne s'ouvre que lorsque la nourriture le traverse. Cela empêche l'œsophage de jeter de la nourriture et du suc gastrique de l'estomac à l'intérieur. Si le sphincter n'est pas suffisamment fermé, le reflux du contenu gastrique provoque une irritation de l'œsophage et l'apparition d'une sensation de brûlure dans la cavité thoracique (brûlures d'estomac).

Les méthodes objectives de recherche de l'œsophage fournissent des informations limitées en raison de son emplacement profond.

Le diagnostic des maladies de l’œsophage repose en grande partie sur les signes subjectifs de la pathologie, de l’examen instrumental et radiologique.

Lorsque l'étude de l'œsophage est effectuée

  • Examen de l'oesophage
  • Palpation de l'oesophage
  • Percussion oesophagienne
  • Auscultation de l'oesophage

Lors de l'examen général du point de vue de la possible pathologie œsophagienne, il convient de prêter attention au poids du patient, à la couleur et à l'état de la turgescence cutanée, ainsi qu'à sa capacité à avaler des aliments liquides et solides.

Pour déterminer la perméabilité de l'œsophage, le patient peut expérimentalement proposer de prendre quelques gorgées d'eau et, au bout de quelques minutes, un morceau de pain qui, après la mastication, doit être avalé et non de l'eau potable. En avalant, le médecin surveille de près l'expression du visage du patient, ses mouvements auxiliaires lors de la déglutition d'aliments, la durée du pharynx.

Chez une personne en bonne santé, la nutrition est satisfaisante, la peau est propre, rose pâle, la peau turquoise, les annexes cutanées sont en bon état.

Les mouvements de déglutition en l'absence de pathologie de la cavité buccale, du pharynx et de l'œsophage sont libres, le patient avale tout aussi facilement des aliments liquides et solides mastiqués, la grosseur de la nourriture circule librement, rapidement et sans douleur à travers l'œsophage.

Pathologie de l'oesophage

Pathologie de l'œsophage - spasmes, diverticule, inflammation, ulcère, rétrécissement organique (cicatrice, tumeur), achalasie, conduisent à la malnutrition, à une perte de poids, à la pâleur de la peau et à une diminution de sa turgescence.

Cela est dû à une violation de la perméabilité de l'œsophage, à une douleur lors de l'ingestion, à des vomissements fréquents, à des saignements causés par un ulcère, une tumeur et à une intoxication.

Trouble de la déglutition - Dysphagie

Trouble de la déglutition - dysphagie: incapacité à prendre une gorgée, perturbation du mouvement de la grosseur de nourriture dans la gorge et l'œsophage, ainsi que l'inconfort associé au retard de l'alimentation dans le pharynx et l'œsophage.

La dysphagie est un symptôme fréquent de la pathologie œsophagienne, mais aussi de la cavité buccale et des hanches: bouche sèche, stomatite, glossite, amygdalite, pharyngite, laryngite, mais aussi tuberculose et syphilis de la bouche et du pharynx. Une violation de la déglutition peut être due à une parésie des muscles impliqués dans la déglutition, ainsi qu'à une discoordination dans le travail avec l'hystérie (dysphagie oropharyngée).

La dysphagie oesophagienne est possible sous forme de paraxisme ou peut être permanente, elle est divisée en fonction (spasme, incoordination de différentes parties de l’œsophage) et en matière organique (rétrécissement, néoplasme).

La localisation de l'altération de la perméabilité œsophagienne est déterminée par le sentiment subjectif du patient - indiquant le lieu du retard du repas, mais avec une plus grande certitude, elle peut être déterminée par le chronomètre à partir du moment où vous avalez la nourriture jusqu'à l'apparition de manifestations dysphagiques (douleur, retard de la nourriture).

  • violation du passage des aliments au niveau de l'œsophage cervical; les symptômes apparaissent 1 à 1,5 secondes après le pharynx (diverticule, tumeur trachéale, hypertrophie de la thyroïde, hypertrophie des ganglions lymphatiques);
  • violation du passage des aliments dans la zone du niveau moyen de l'œsophage - des symptômes de dysphagie apparaissent 4-5 secondes après le pharynx (tumeur, œsophagite, compression de l'œsophage par la tumeur médiastinale, dermatomyosite);
  • violation du passage des aliments dans l'œsophage cardiaque - les symptômes de dysphagie apparaissent après 6-8 secondes (achalasie, rétrécissement, tumeur de l'œsophage, dermatomyosite).

Lors de l'examen d'un patient souffrant de dysphagie au moment de l'ingestion d'aliments, son intensité est notée, la peur dans les yeux étant due à l'attente de la douleur, le patient effectue souvent des mouvements supplémentaires de la tête et des épaules vers l'avant pour faciliter son ingestion. Peut-être l'expression souffrante du patient.

Seul l'œsophage cervical situé à l'extérieur de la poitrine est soumis à une inspection. Toutefois, il est également recouvert d'une épaisse couche de tissus environnants et son état ne peut être évalué que par des signes indirects.

L'œsophage cervical commence au niveau du bord inférieur du cartilage cricoïde (vertèbre cervicale VI - VII) et continue jusqu'à l'ouverture supérieure du thorax (niveau I à II de la vertèbre thoracique). La longueur de ce segment est de 5-8 cm.

Devant l'œsophage se trouve la trachée, l'arrière de la colonne vertébrale, des côtés - nerfs récurrents, artères carotides et muscles partiellement naïfs. Le lobe gauche de la glande thyroïde est situé au début de l'œsophage. Inspectez les surfaces latérales du cou et en particulier l’espace derrière les muscles cives.

À l'examen, une attention particulière est accordée à la forme du cou, à la symétrie des contours latéraux, à la présence ou à l'absence de renflement local, aux modifications du relief dans la zone des triangles cervicaux latéraux, aux modifications de la couleur de la peau. Chez une personne en bonne santé, les contours du cou sont orientés à gauche et à droite, les reliefs des triangles latéraux sont les mêmes, la couleur de la peau de ces zones ne diffère pas de celle des autres parties du corps.

Dans certaines maladies de la partie initiale de l'œsophage (phlegmon, tumeur), un gonflement de la surface cervicale derrière le muscle nodulateur est possible. En cas d'inflammation (cellulite), une zone limitée de rougeur de la peau et une augmentation de la température locale se produisent.

Perforation de l'oesophage

La perforation de l'œsophage entraîne l'apparition d'un emphysème sous-cutané, qui se manifeste par la finesse du relief du triangle cervical latéral. Un élargissement important de la glande thyroïde, en particulier du lobe gauche, est souvent accompagné d'une dysphagie et, à l'examen, un gonflement de la région des lobes est détecté.

La palpation commence par une étude des ganglions lymphatiques cervicaux - le lieu de la possible métastase d'une tumeur de l'œsophage ou la réaction des ganglions lymphatiques avec une inflammation purulente de l'œsophage.

Chez une personne en bonne santé, les ganglions lymphatiques cervicaux ne sont pas élargis, sans douleur. Une augmentation et une sensibilité des ganglions lymphatiques cervicaux sont observées avec une œsophagite purulente. Les ganglions lymphatiques denses, grumeleux et indolores sont possibles avec les tumeurs œsophagiennes.

La palpation partielle est disponible uniquement l'œsophage cervical. Sa palpation est effectuée du niveau du cartilage cricoïde à l'ouverture supérieure de la poitrine, derrière le sternocleidomasculaus, à gauche et à droite.

La palpation est réalisée immédiatement des deux côtés ou en alternance. À cette fin, les extrémités de l'index et du majeur sont placées le long des bords externes des muscles sternoclémiques sous le cartilage cricoïde et sont modérément immergées dans la profondeur du cou, en avant de la colonne vertébrale.

En bonne santé, l'œsophage cervical n'est pas palpé, l'étude est indolore.

Lorsqu'il est blessé par un corps étranger de la surface interne de la partie initiale de l'œsophage, avec une brûlure, son inflammation, le développement d'un abcès dans sa paroi, un processus syphilitique ou tuberculeux, la palpation est accompagnée de douleur, une zone de sceau de taille différente est parfois déterminée sous la forme d'une formation allongée ou arrondie.

Parfois, dans la zone de palpation, on ressent une formation souple-élastique à surface lisse, caractéristique du diverticule frontière du pharynx œsophagien. Un lobe gauche élargi de la glande thyroïde (ou une augmentation des deux lobes) est défini de manière palpatoire par une formation lisse ou nodulaire, élastique, sans douleur. La présence de crepitus dans la zone de palpation, signe d’emphysème sous-cutané, indique la probabilité de perforation de l’œsophage, percée du phlegmon oesophagien.

Afin de diagnostiquer les maladies de l'œsophage cardiaque, on utilise la palpation épigastrique dans le processus xiphoïde. Naturellement, il est impossible de palper l'œsophage ici, que ce soit en norme ou en pathologie.

Une palpation saine de cette région de l'abdomen est indolore. Avec la pathologie de l'œsophage cardiaque, une palpation profonde dans le processus xiphoïde provoque des douleurs.

Cependant, nous devons garder à l'esprit que cette douleur est très non spécifique, il est possible avec la pathologie de l'estomac, du pancréas, une maladie du foie.

La percussion pour diagnostiquer la pathologie de l'œsophage est réalisée à trois endroits:

  • triangles latéraux du cou;
  • sur les côtés de la colonne vertébrale dans la région thoracique;
  • Dimensionnement de l'espace Traube.

Chez une personne en bonne santé, la percussion des triangles cervicaux latéraux détermine un son sourd, à l'exception de l'espace situé au-dessus du sommet des poumons, où le son pulmonaire est quelque peu raccourci et la palpation de l'œsophage, où le son sourd et impanique est déterminé en raison de la proximité de la trachée.

Dans les espaces interscapulaires des deux côtés, le son pulmonaire est également quelque peu raccourci. L'espace de Traube, qui est déterminé par une percussion du thorax antérieur-inférieur à gauche, a un son tympanique. Il est limité en haut par le bord inférieur du poumon, à droite - par le bord gauche du foie, à gauche - par la rate, en bas - par l'arcade costale.

Ici, une bulle d'air située au bas de l'estomac est fixée à la paroi thoracique, ce qui produit un son tympanique.

Lors de la perforation de l'œsophage dans la région d'un ou deux triangles cervicaux, une tympanite élevée peut être déterminée.

Avec infiltration dans la région de l'œsophage thoracique, une tumeur ou un grand diverticule, avec entorse suprasténotique de l'œsophage due à une accumulation de masses alimentaires (spasme, sténose, tumeur, achalasie) dans l'espace inter-scapulaire, la matité est déterminée.

L'Achalasie est l'absence du réflexe d'ouverture du cardia lors de l'ingestion d'aliments. La disparition de l'espace Traube s'observe dans la défaite de l'œsophage cardial (achalasie, oblitération tumorale de l'œsophage).

L'auscultation de l'œsophage est réalisée à l'un des deux endroits suivants:

  • dans le coin entre le processus xiphoïde et l'arc costal gauche;
  • derrière, à gauche de la colonne vertébrale, au niveau des vertèbres thoraciques VII-VIII.

Lieux d'écoute de l'œsophage: - en face dans le coin entre l'apophyse xiphoïde et l'arcade costale;

Le tube du médecin est installé à l’un des points indiqués, il est demandé au patient de prendre une gorgée d’eau dans la bouche et de l’avaler à la commande.

L'essence de l'auscultation est d'écouter les sons qui se produisent lors de l'ingestion d'un liquide. Avec un liquide, une petite quantité d'air est toujours avalée: ce mélange, qui traverse les endroits rétrécis de l'œsophage, crée des sons qui ressemblent à l'éclatement de bulles.

On entend généralement deux bruits de motivation:

  • Le premier court, ressemblant à l'éclatement de petites bulles, coïncide avec le début de l'enroulement.
  • Le deuxième bruit se produit après 7-10 secondes au moment du passage du fluide dans le segment le plus bas de l'œsophage, il ressemble à l'éclatement de grosses bulles.

En présence d'un rétrécissement de l'œsophage, le deuxième bruit apparaît plus tard, même après 50 à 60 secondes ou pas du tout. Cette technique est actuellement utilisée à titre approximatif.

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/anatomiya-pishhevoda-i-raspolozhenie-v-organizme-cheloveka.html

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