Duodénum

Le duodénum (duodénum), de 25-30 cm de long, commence par une expansion bulbeuse du sphincter pylorique et se termine par une courbure duodénale (flexura duodenojejunalis) le reliant au jéjunum (Fig. 240). Comparé à d'autres parties de l'intestin grêle, il présente un certain nombre de caractéristiques structurelles et, bien sûr, de fonction et de topographie. Il convient de noter que dans le duodénum, ​​comme dans l'estomac, des processus pathologiques se produisent souvent, nécessitant parfois non seulement un traitement thérapeutique, mais également une intervention chirurgicale. Cette circonstance impose certaines exigences à la connaissance de l'anatomie.

Le duodénum est dépourvu de mésentère et la surface postérieure est augmentée jusqu'à la paroi abdominale postérieure. Forme la plus typique (60% des cas) de la forme d’un intestin irrégulier en forme de fer à cheval (Fig. 240), dans laquelle sont distinguées les parties supérieure (partie supérieure), descendante (partie descendante), horizontale (partie inférieure horizontale) et ascendante (partie ascendante).

La partie supérieure est le segment de l'intestin allant du sphincter pylorique à la courbure supérieure du duodénum, ​​de 3,5 à 5 cm de long et de 3,5 à 4 cm de diamètre, et la partie supérieure est adjacente à m. psoas majeur et au corps de la vertèbre lombaire à droite. Dans la membrane muqueuse de la partie supérieure des plis sont manquants. La couche musculaire est mince. Le péritoine recouvre la partie supérieure du mésopéritonéal, ce qui lui confère une plus grande mobilité que les autres. La partie supérieure de l'intestin est en contact avec le lobe carré du foie, en avant - avec la vésicule biliaire, en arrière - avec la veine porte, le canal biliaire principal et l'artère gastro-duodénale, en dessous - avec la tête pancréatique (Fig. 241).

240. Duodénum (partiellement ouvert) et pancréas à canaux disséqués (vue de face).
1 - corps pancréatique; 2 - canal pancréatique; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - duodeni horizontaux (inférieurs); 6 - circica plicae; 7 - papilla duodeni major; 8 - papilla duodeni minor; 9 - pars descendens duodeni; 10 - canalus pancreaticus accessorius; 11 - duodeni supérieurs; 12 - duodeni superior.

241. Duodénum, ​​pancréas, vésicule biliaire et voies biliaires (vue arrière).
1 - canal hépatique; 2 - canalus cystique; 3 - vesica fellea; 4 - canalus cholédoque; 5 - pars descendens duodeni; 6 - canal pancréatique; 7 - péritoine; 8-caput pancreatis; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - a. mésentérique supérieur; 13 - v. mésentérique supérieur; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - margo supérieur; 17 - corps pancréatique; 18 - vena lienalis.

La partie descendante du duodénum mesure 9–12 cm de long et 4–5 cm de diamètre, à partir du coude supérieur (flexura duodeni superior) et au niveau de la vertèbre lombaire à droite de la colonne vertébrale et se termine au coude inférieur au niveau de la IIIe vertèbre lombaire.

Dans la membrane muqueuse de la partie descendante se trouvent des plis circulaires bien exprimés, des villosités de forme conique. Dans la zone médiane de la partie descendante de l'intestin, le canal biliaire principal et le canal pancréatique s'ouvrent sur la paroi mandibulaire postérieure. Les conduits percent la paroi de manière oblique et, en passant à travers la sous-muqueuse, soulèvent la membrane muqueuse en formant un pli longitudinal (plica longitudinalis duodeni). À l'extrémité inférieure du pli se trouve une grosse papille (papilla major) percée d'un trou dans les canaux. 2-3 cm au-dessus se trouve la petite papille (papilla minor), où s'ouvre la bouche du petit canal pancréatique. Avec le passage des canaux pancréatiques et du canal biliaire à travers la paroi musculaire, il se transforme et forme des fibres musculaires circulaires autour de la bouche des canaux, formant un sphincter (m. Sphincter ampullae hepatopancreaticae) (Fig. 242). Le sphincter est anatomiquement lié au manteau musculaire de l'intestin, mais il est fonctionnellement indépendant, sous le contrôle du système nerveux autonome, ainsi que par des stimuli chimiques et humoraux. Le sphincter régule l'écoulement du suc pancréatique et de la bile du foie dans l'intestin.

242. La structure du sphincter des voies biliaires principales et du canal pancréatique (selon TS Koroleva).

1 - canal cholédoque;
2 - canal pancréatique;
3 - m. sphincter ampullae hepatopancreaticae;
4 - une couche de muscles longitudinaux du duodénum;
5 - une couche circulaire du duodénum.

La partie descendante est inactive; il est situé derrière le péritoine et est raccordé à la paroi abdominale postérieure, à la tête du pancréas et à son canal, ainsi qu’à la voie biliaire principale. Cette partie est traversée par le mésentère du côlon transverse. La partie descendante du duodénum touche le front avec le lobe droit du foie, derrière avec le rein droit, la veine cave inférieure, latéralement avec la partie ascendante du gros intestin, médialement avec la tête pancréatique.

La partie horizontale commence à partir de la courbure inférieure du duodénum, ​​a une longueur de 6-8 cm, traverse le corps de la troisième vertèbre lombaire à l'avant. Dans une membrane muqueuse, les plis circulaires sont bien exprimés, la couverture séreuse recouvre une partie horizontale uniquement à l'avant. La partie horizontale de la paroi supérieure en contact avec la tête du pancréas. La paroi arrière de l'intestin est adjacente aux veines rénales inférieure et droite.

La partie ascendante s'étend de la partie horizontale du duodénum, ​​sa longueur est de 4 à 7 cm.Elle est située à gauche de la colonne vertébrale et au niveau de la IIe vertèbre lombaire entre dans le jéjunum et forme une courbure duodénale maigre (flexura duodenojejunalis). La partie ascendante croise la racine du mésentère du jéjunum. L'artère mésentérique supérieure et la veine se situent entre la paroi antérieure de la partie ascendante du duodénum et le corps du pancréas. La partie ascendante du duodénum est en contact avec le corps du pancréas, le front avec la racine du mésentère, l'arrière avec la veine cave inférieure, l'aorte et la veine rénale gauche.

Avec une position verticale d'une personne et une respiration profonde, le duodénum descend d'une vertèbre. Les parties les plus libres sont le bulbe et la partie ascendante du duodénum.

Ligaments duodénaux. Le ligament hépatoduodénal (lig. Hepatoduodenale) est une double feuille de péritoine. Il commence à partir de la paroi postérieure supérieure de la partie supérieure du duodénum, ​​atteint la porte du foie, en limitant le bord droit du omentum, et fait partie de la paroi avant de l’ouverture du trou buccal (voir Structure du péritoine). Le canal biliaire commun se trouve du côté droit du ligament, à gauche de sa propre artère hépatique, derrière de la veine porte et des vaisseaux lymphatiques du foie (Fig. 243).

243. Contenu du ligament hépatoduodénal. 1 - hepar; 2 - omentum moins; 3 - v. portae; 4 - r. dextre a. hepaticae propriae; 5 - canal hépatique; 6 - a. la cystica; 7 - canalus cystique; 8 - canal cholédoque; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. gastrica dextra; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica communis; 13 - ventricule; 14 - pancréas; 15 - duodénum; 16 - colon transversum; 17 - entrée à pour. epiploicum; 18 - vesica fellea.

Duodénal - ligament rénal (lig. Duodenorenale) - large plaque de péritoine, tendue entre la face postérieure de la partie supérieure de l'intestin et la région de la porte du rein. Bundle dessine la paroi inférieure du sac de rangement.

Duodénal - ligament transverse du côlon (lig. Duodenocolicum) est le côté droit du lig. gastrocolicum, passe entre le côlon transverse et la partie supérieure du duodénum. Dans le faisceau se trouve l'artère gastroépiploïque droite pour l'estomac.

Le ligament en suspension (lig. Suspensorium duodeni) est une duplication du péritoine qui recouvre la flexura duodenojejunalis et est attaché au début de l'artère mésentérique supérieure et aux jambes médiales du diaphragme. Dans l'épaisseur de ce ligament, il y a des faisceaux de muscles lisses.

Variantes de la forme du duodénum. La forme de l'intestin décrite ci-dessus se présente dans 60% des cas, pliée - à 20%, en forme de V - à 11%, en forme de C - à 3%, en forme d'anneau - à 6% (Fig. 244).

244. Variantes de la forme du duodénum.
1 - l'aorte; 2 - pancréas; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. mésentérique supérieur: 5 - duodénum; 6 - ren; 7 - v. cava inférieur.

Chez les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie, le duodénum est comparativement plus long que chez l'adulte; en particulier la partie horizontale inférieure. Les plis de la membrane muqueuse sont bas, les glandes digestives de l'intestin sont bien développées, ses parties ne sont pas différenciées. La forme de l'intestin est en forme d'anneau. Une particularité est également le lieu où le canal pancréatique et la voie biliaire principale s’écoulent dans la partie initiale du duodénum.

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Duodénum: emplacement, structure et fonction

Le duodénum (latin duodnum) est la division initiale de l'intestin grêle situé après l'estomac. En ce qui concerne le squelette humain, l'intestin est situé au niveau des vertèbres lombaires 1,2,3. La longueur moyenne de l'intestin est de 25 à 30 cm, ce qui correspond à 12 doigts pliés transversalement, d'où la spécificité du nom. Le duodénum est unique dans sa structure, à la fois externe et cellulaire, joue un rôle crucial dans le système digestif. À côté du duodénum se trouve le jéjunum.

Lieu et structure

Cet organe, situé directement dans la cavité abdominale, englobe souvent le pancréas, à savoir sa tête, le long de sa longueur. Le duodénum peut ne pas être constant dans son emplacement et dépend du sexe, de l'âge, de la constitution, de la graisse, de la position du corps dans l'espace, etc.

Sur le plan squelettique, compte tenu des quatre sections de l'intestin, sa partie supérieure commence à partir de la 12e vertèbre thoracique, produit le premier pli (supérieur) au niveau de la 1ère lombaire, puis descend et atteint la 3e vertèbre de la colonne lombaire, produit la partie inférieure (seconde) plier, devrait être de droite à gauche en position horizontale et, enfin, atteint la 2ème vertèbre de la taille.

Départements 12 ulcère duodénal

Cet organe est situé de manière rétropéritonéale et n'a pas de mésentère. Le corps est divisé en quatre sections principales:

  1. Section horizontale supérieure. La section horizontale supérieure peut entourer le foie, à savoir son lobe droit et se situe dans la région de la première vertèbre des longes.
  2. La partie descendante (département). La partie descendante borde le rein droit, se plie et peut atteindre la deuxième troisième vertèbre lombaire.
  3. Section horizontale inférieure. La section horizontale inférieure effectue le deuxième pli et les commence, est situé près de l'aorte abdominale et de la veine cave inférieure, qui sont situés en arrière du duodénum.
  4. Département ascendant. La division ascendante se termine par le deuxième virage, monte et passe doucement dans le jéjunum.

Le tronc cœliaque et l’artère mésentérique fournissent du sang à l’organe qui, en plus de l’intestin, fournit également la base de la tête du pancréas.

La structure de la paroi 12 ulcère duodénal

Le mur est représenté par les couches suivantes:

  • séreuse est la membrane séreuse qui recouvre l'intestin à l'extérieur;
  • musculaire - représenté par les fibres musculaires (situées circulairement et le long du corps), ainsi que les nœuds nerveux;
  • sous-muqueuse - est représentée par les vaisseaux lymphatiques et sanguins, ainsi que la sous-muqueuse, qui a une forme pliée avec la demi-lune;
  • mucus - représenté par les villosités (elles sont plus larges et plus courtes que dans d’autres parties de l’intestin).

À l'intérieur de l'intestin se trouvent de gros et de petits mamelons. Le gros mamelon (Faterov) est situé à environ 7-7,5 cm directement du pylore de l'estomac. C'est le canal pancréatique principal et le cholédoque (ou bile commune). Environ 8 à 45 mm de la papille de Vater sort une petite papille, un canal pancréatique supplémentaire y pénètre.

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Structure et fonction du duodénum

Le nom du duodénum est dérivé d'une longueur de 12 doigts pliés de 25 à 30 cm, l'intestin grêle commençant par le duodénum 12, immédiatement après l'estomac. Ceci est suivi par le jéjunum.

Emplacement

Il se situe principalement au niveau de la vertèbre lombaire II - III. Souvent, lorsque les personnes grandissent et prennent du poids, leur position change - elle se déplace plus bas.

Se termine dans la région de la III vertèbre lombaire. Il effectue une déviation verticale et se couche. La première section en haut de la poitrine touche le foie, la partie inférieure touche les reins.

À l'arrière, les frontières avec le côlon. Le dos est en contact avec la fibre rétropéritonéale.

Anatomie et structure

Fait référence aux organes rétropéritonéaux. La couverture péritonéale est parfois absente et le duodénum est adjacent à des organes qui ne se trouvent pas dans la partie abdominale du corps. Divisé par les parties suivantes:

  • en haut
  • vers le bas. Situé près de la ceinture de la colonne vertébrale;
  • plus bas, touche la colonne vertébrale et se penche vers le haut;
  • ascendant Situé sur le côté gauche de la ceinture dans la colonne vertébrale. Grâce à elle, la courbure duodéno-jéjunale est formée. Parfois, cette partie des gens n’est pas brillamment exprimée, ce qui donne l’impression de son absence.

Vidéo sur la façon dont le système digestif digère les aliments obtenus par traitement chimique et physique. Anatomie du duodénum.
Sa position change après un moment. Le sommet se déplace au niveau I de la vertèbre, la partie descendante au niveau II - III de la vertèbre, la partie inférieure est située au niveau de la vertèbre III - V ou même inférieure.

Le péritoine recouvre l'organe à différents endroits de différentes manières. En haut de la couverture, il manque le contact avec le pancréas. La partie ascendante n'est pas couverte dans les lieux de contact avec d'autres organes et systèmes. Intestin fixe utilisant des fibres de tissu conjonctif. Le péritoine est important pour la fixation. Le bulbe est sphérique, le mucus juteux, de couleur rose, les vaisseaux sont clairement prononcés.

Le duodénum chez les enfants est au niveau de la XIe vertèbre thoracique. À l'âge de 12 ans seulement, elle occupe la position adulte standard. Si nous procédons à une division conditionnelle du devant de l'abdomen en 4 carrés, le duodénum aura lieu dans la partie supérieure droite, située dans le nombril. Parfois, il est plus élevé, alors que sa partie supérieure est située dans la région de l'hypochondre droit. Le côté droit est légèrement plus éloigné que la partie extérieure du muscle droit de l'abdomen.

Anatomie des départements

Les départements diffèrent par leur longueur, leur emplacement et leur revêtement extérieur.

La partie supérieure en diamètre est comprise entre 3,5 et 4 cm. Il n’ya pas de plis. Les muscles le recouvrent d'une fine couche et le péritoine y est situé de manière mésopéritonéale, ce qui contribue à la mobilité.

La partie descendante en diamètre est de 4–5 cm, plusieurs plis circulaires sont clairement exprimés.

La partie inférieure provient de la proue inférieure de l'intestin. La coquille est couverte à l'avant. Toucher deux veines par derrière.

La partie ascendante donne naissance au jéjunum. Il a une intersection avec la racine du mésentère dans le jéjunum.

La structure et la fonction du duodénum - sur la vidéo des photos détaillées avec une description. Les principaux éléments structurels du duodénum et la description des termes requis conformément à la nomenclature morphologique internationale. Coupe histologique du mur et examen des détails au microscope optique.

Bundles

L'appareil ligamentaire comprend plusieurs composés construits à partir de matériaux de structure différente:

  1. Ligament transverse duodénal. C'est le limiteur du trou de bourrage à l'avant.
  2. Ligament duodénal. Situé entre l'extrémité extérieure de la zone sortante et un endroit proche du rein droit. Cela sert à limiter le trou d'emballage en dessous.
  3. Traits soutenant le ligament. Il est formé à l'aide du péritoine recouvrant le muscle, qui sert à suspendre l'intestin.
  4. Grande papille duodénale. Il a une ouverture de 2–4,5 mm, utilisée pour le passage de la bile.
  5. Petite papille duodénale. Donne accès au contenu du pancréas.
  6. Gastroduodenalis - centre de la circulation sanguine. De là, quitter les artères pancréato-duodénales.

Structure histologique

Le duodénum d'un adulte a une forme proche de celle d'un fer à cheval, les bords des divisions sont bien nets. Ils ne sont pas dans le même plan en raison de la torsion autour de l'axe longitudinal de l'intestin sur la longueur. Le mur est composé de:

  1. Membrane muqueuse. Il y a des murs qui dépassent l'épaisseur de 2 à 3 fois. Les villosités recouvrant la coquille ont une plaque musculaire prononcée.
  2. Sous-muqueuse Il est formé à l'aide de tissu conjonctif lâche, le collagène et les fibres élastiques dominent ici, ils sont de diamètre différent Avoir un petit nombre d'éléments cellulaires.
  3. Coquille musculaire. Il a des fibres lisses qui ne sont pas isolées les unes des autres. Entre les couches de fibres, il y a un échange de fibres prononcé, ce qui signifie qu'il existe une connexion tissulaire. La couche est solide, l'épaisseur est uniforme. Les fibres sont un facteur supplémentaire qui aide les jus à pénétrer dans la cavité du duodénum.

Sphincters et papille vater

La papille Vater est située à l'arrière de l'intérieur sous la forme d'un ovale. Parfois situé près du segment central. La distance à la région pylorique est de 10 cm.Quand l'ulcère intestinal est, la papille est très proche de la section pylorique, ce que vous devez savoir lors de la résection de l'estomac.

La papille antérieure est une élévation hémisphérique en forme de cône ou aplatie. Il a une hauteur de 2 à 2 cm, se situe à 12-14 cm sous le pylore et est capable de s'ouvrir dans la lumière intestinale dans 80% des cas avec un trou, ce qui est commun au canal biliaire pancréatique. Dans 20% des cas, le canal pancréatique est situé séparément et s’ouvre de 2 à 4 cm plus haut.

Dans la papille de la papille se trouve le sphincter d’Oddi, qui régule le niveau de bile entrant. Empêche le contenu intestinal de pénétrer dans le canal pancréatique.

Motilité

Si vous regardez l'image graphique du mouvement de l'intestin, vous obtenez différentes vagues. Petit peut montrer le rythme et la profondeur des contractions de l'intestin, grand montre les fluctuations du tonus musculaire.

Le duodénum a 4 types de péristaltisme:

  1. Type normocinétique. Il a le bon rythme. La puissance des petites vagues est comprise entre 38 et 42 mm de colonne d’eau.
  2. Type hyperkinétique. Portée caractéristique de la colonne d’eau de 60 à 65 mm. En présence de rythme chez l'homme, il y a des calculs du canal pancréatique.
  3. Type hypocinétique. Les vagues sont réduites à 18–25 mm de colonne d'eau, il y a une arythmie, les courbes sont impulsives lors d'exacerbations de maladies, monotones, rythmées, elles ne changent pas pendant 90 minutes lors des rémissions.
  4. Type akinétique. Caractérisé par une faible amplitude de contractions de l'intestin. La force des vagues est de 3-15 mm de colonne d’eau. Les courbes sont monotones, parfois difficiles à distinguer, ayant la forme d’une ligne droite.

Important: une hypokinésie est observée chez les personnes de type hypokinétique. Il existe une tendance au développement de diverses formes de duodénostase.

Fonctions

Le duodénum dans le corps humain remplit les fonctions suivantes:

  1. Sécrétoire Le gruau alimentaire (chyme) est mélangé avec du jus alimentaire, situé dans la division pour séparer le contenu.
  2. Moteur. Le mouvement du chyméal est requis pour son clivage normal, qui est assuré pour sa part par le duodénum.
  3. Évacuation. Lorsque le chyme est saturé des enzymes nécessaires à une digestion normale, il pénètre dans d'autres régions.
  4. Réflexe. Il existe une connexion constante avec l'estomac, ce qui vous permet d'ouvrir et de fermer le pylore gastrique.
  5. Réglementaire. La production d'enzymes alimentaires est contrôlée par le duodénum.
  6. De protection. Le gruau alimentaire est ramené à un niveau alcalin normal pour le corps et les parties distales de l'intestin grêle sont protégées de l'irritation pouvant être provoquée par les acides.

Au cours de la journée dans l'intestin est 0,5-2,5 litres de suc pancréatique. La bile passe de 0,5 à 1,4 litre.

Le duodénum est un organe important qui remplit les fonctions nécessaires à une digestion normale. Il empêche les pièces non traitées de pénétrer dans les autres pièces, favorise la séparation des aliments, sature le morceau de nourriture avec les enzymes nécessaires, assurant ainsi le processus de digestion.

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Anatomie DPC

Intestinum tenue (du grec. Enteron, d'où l'inflammation de la muqueuse intestinale - entérite), de l'intestin grêle, commence au pylore et, formant sur son passage un certain nombre de courbes en forme de boucle, se termine au début du côlon. La longueur de l'intestin grêle dans les cadavres des hommes est d'environ 7 m, chez les femmes de 6,5 m et dépasse la longueur du corps environ 4,1 fois. En raison de la relaxation musculaire post-mortem, il est toujours plus long sur les cadavres que sur les vivants.

Chez une personne vivante, la longueur de l'intestin grêle ne dépasse pas 2,7 m et est extrêmement variable. Cela dépend non seulement du sexe, de l'âge et du développement physique de l'individu, mais également du tonus des muscles de l'intestin, de la quantité de pression intra-abdominale, de la nature de la nutrition et même de la température corporelle. Dans l'intestin grêle, on procède à un traitement mécanique (avance) et à un traitement chimique ultérieur des aliments dans des conditions alcalines, ainsi qu'à l'absorption d'éléments nutritifs.

En conséquence, il existe des dispositifs spéciaux pour extraire les sucs digestifs (glandes situées à la fois dans la paroi de l'intestin et à l'extérieur de celle-ci) et pour l'absorption de substances digérées.

L'intestin grêle est divisé en trois sections:
1) duodénum, ​​duodénum, ​​- le plus proche de la partie gastrique, d’une longueur de 25 à 30 cm;
2) le jéjunum, le jéjunum, qui représente 2/5 de l'intestin grêle moins le duodénum, ​​et
3) l'iléon, l'iléon - les 3/5 restants - est accepté comme une distinction conditionnelle entre le jéjunum et l'iléon, car il n'y a pas de frontière anatomique clairement exprimée entre eux.

Duodénum La structure, les murs du duodénum. Topographie du duodénum

Duodénum, ​​duodénum, ​​fer à cheval autour de la tête du pancréas. Il distingue quatre parties principales:
1) la partie supérieure est envoyée au niveau de la vertèbre lombaire à droite et à l'arrière et, formant un pli vers le bas, la flexura duodeni supérieure passe dans
2) Pars descendens, qui descend, à droite de la colonne vertébrale, jusqu'à la troisième vertèbre lombaire; deuxième tour, flexura duodeni inférieure, l’intestin se dirigeant vers la gauche et se formant
3) pars horizontdlis (inférieur), allant transversalement devant v. cava inférieur et aorte, et
4) pars ascendens, s'élevant au niveau de la vertèbre lombaire I-II à gauche et à l'avant.

Topographie du duodénum.

Le duodénum n'a pas de mésentère et n'est que partiellement recouvert par le péritoine, principalement à l'avant. L'attitude vis-à-vis du péritoine de la région la plus proche du pylore (sur une longueur d'environ 2,5 cm) est identique à la partie de sortie de l'estomac.

La face antérieure du pars descendens reste découverte par le péritoine dans sa région médiane, où le pars aescendens est croisé devant la racine de la lie du côlon transverse; pars horizontalis recouverts de péritoine antérieur, à l'exception d'une petite zone où le duodénum est traversé par la racine mésentérique de l'intestin grêle, contenant des vasa mesenterica superiores. Ainsi, le duodénum peut être attribué aux organes extra-péritonéaux.

Lorsque la partie ascendante duodeni passe dans le jéjunum du côté gauche de la vertèbre lombaire ou plus souvent II, on obtient une flexion nette du tube intestinal, flexura duodenojejunalis, avec la partie initiale du jéjunum descendant, en avant et à gauche. Flexura duodenojejunalis en raison de sa fixation sur le côté gauche de la deuxième vertèbre lombaire sert de point d’identification lors de l’opération visant à rechercher le début du jéjunum.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/151.html

Duodénum

Dans le système digestif, cet organe se voit attribuer l’un des plus difficiles
les rôles. Et c'est elle qui souffre le plus de mauvaises habitudes alimentaires.
C’est parce que le duodénum est la première
département de l'intestin grêle. C'est dans sa grosseur que la nourriture provient de l'estomac.

La structure du duodénum

Le duodénum recouvre le pancréas en fer à cheval dans l'abdomen supérieur droit. La longueur du duodénum est de 20-30 cm, soit environ 12 doigts. Finger ancienne mesure de longueur égale à la largeur transversale
le bout des doigts. Normalement, l'intestin a une forme similaire à U, V ou S.

Il est accepté de distinguer 4 départements de cet intestin:

  • top
  • à la baisse
  • horizontal
  • ascendant

Le duodénum commence par une expansion appelée
ampoule duodénale. La taille de l’ampoule peut varier
en fonction du ton de l'intestin et du degré de remplissage. Mais en moyenne
bulbe duodénal atteint un diamètre de 4 cm et une longueur de 3-4
Le duodénum se termine par la jonction avec le jéjunum,
formant un coude duodénal maigre.

La partie supérieure de l'intestin part de l'estomac et se situe dans la direction de
à droite et en arrière le long du côté droit de la colonne vertébrale. Partie descendante
une longueur de 9-12 cm du coude de l'intestin supérieur tombe presque verticalement et
se termine à la courbure inférieure du duodénum.

La partie descendante du duodénum est située dans la cavité abdominale
de telle sorte qu'il entre en contact avec le rein droit, les vaisseaux rénaux,
la division initiale de l'uretère, avec le côlon. De l'intérieur à elle
tête pancréatique appropriée. Le devant de cet intestin est couvert
côlon transverse et son mésentère.

La partie horizontale est située sous le mésentère du côlon transverse.
courage La longueur ascendante de 6-13 cm est liée au jéjunum,
formant un coude qui est connecté à la jambe gauche du diaphragme, à laquelle est fermement
fixe

L'innervation est assurée par les nerfs et les plexus vagues - coeliaque, supérieur
mésentérique, hépatique, gastrique supérieur et inférieur et
ulcère gastro-duodénal.

Toute la paroi de l'intestin est pénétrée par des branches nerveuses. La cavité est doublée
villosités recouvertes de microvillosités, ce qui augmente la surface
cellules 14-39 fois.

Deux artères sont responsables de l'apport sanguin au duodénum.
pancréato-duodénal inférieur et supérieur.

Il y a des cas où l'aorte mésentérique serre l'ulcère duodénal
l'intestin dans la zone de sa partie horizontale, ce qui conduit à sa partielle
obstruction.

Fonctions

Les canaux des deux principales glandes digestives s’écoulent dans cet intestin. L'un s'appelle le canal biliaire et coule du foie, l'autre - le pancréas, du pancréas. Sous l'action de leurs enzymes, la digestion des protéines, qui a débuté dans l'estomac, des glucides, leur digestion a commencé dans la bouche et des graisses. Cette soi-disant digestion abdominale. Mais la digestion abdominale ne peut fournir d'absorption.

Par conséquent, les éléments formés à la suite de la scission se dirigent vers les bords en brosse de l'intestin.

C’est ici que la dernière étape de la dégradation des protéines, des glucides et des graisses se produit sous l’action des enzymes intestinales appropriées et de leur absorption. De plus, le calcium, le magnésium et le fer sont absorbés dans le duodénum.

Digestion des glucides

Les glucides sont des composés organiques qui entrent dans le corps à partir de produits végétaux. Ils représentent la moitié des calories nécessaires par personne et par jour. Ainsi, les glucides sont la principale source d’énergie issue de la nutrition.

Les sources d'hydrates de carbone sont les céréales, les légumineuses, les légumes, les fruits, le miel et le sucre. Ils pénètrent dans l'organisme sous forme d'amidon, de glycogène, de saccharose, de lactose, de fructose et de glucose. En outre, les aliments d'origine végétale contiennent des substances de lest, elles sont constituées de cellulose et de fibres alimentaires, qui ne sont pas digérées.

La scission des glucides dans le duodénum conduit à des processus complexes avec la libération d'un grand nombre d'enzymes différentes. La haute spécificité de ces enzymes permet le clivage de tous les types de saccharides.

Si, pour quelque raison que ce soit, la libération d'enzymes est altérée, il en résulte une intolérance au lactose contenu dans le lait, au saccharose contenu dans le sucre ordinaire et au tréhalose contenu dans les champignons. Cette intolérance est caractérisée par l'apparition d'une diarrhée abondante et de douleurs abdominales après l'ingestion de produits contenant ces glucides.

Digestion des protéines

Les protéines constituent la base de la cellule et des tissus. Ils contiennent des acides aminés essentiels. Les sources complètes de protéines, c’est-à-dire contenant tous les acides aminés essentiels, sont les protéines animales, la viande, le poisson, les produits laitiers, les protéines d’œuf.

Le fractionnement des protéines commence dans l'estomac. Dans le duodénum continue, d'abord par l'action d'enzymes pancréatiques, puis par ses propres enzymes de l'intestin.

À la suite de ce processus, un grand nombre de peptides sont libérés, lesquels jouent un rôle important dans la fonction de défense de l’organisme.

Digestion des graisses

En fournissant de l'énergie au corps, les graisses sont à la deuxième place après les glucides. Ils contiennent des acides gras essentiels non saturés. Irremplaçable signifie que le corps lui-même n'est pas capable de les synthétiser. Par conséquent, la consommation de graisses dans le corps est nécessaire.

En partie, 10% de la graisse est traitée dans l'estomac. Dans le duodénum, ​​il est décomposé en premier lieu par les acides biliaires et les enzymes pancréatiques, puis par les enzymes intestinales elles-mêmes.

Quelle que soit la quantité et la qualité de la graisse introduite dans le corps, elle est complètement absorbée, les fèces ne perdant pas plus de 5% de la graisse.

Préservation de l'homéostasie du corps

L'homéostasie est la constance de l'environnement interne du corps. Au 19ème siècle, les scientifiques ont remarqué que la composition du sang et de la lymphe restait pratiquement inchangée dans diverses conditions environnementales. En étudiant cette question, des scientifiques soviétiques ont établi qu’il fournit le tractus gastro-intestinal. Et avec une étude plus approfondie, ils ont réalisé que la principale fonction de maintien de l'homéostasie est le duodénum.

Quelle que soit la nourriture ingérée, la masse alimentaire (chyme) qui sort du duodénum a presque toujours la même composition. Il est plus proche de la numération sanguine que de la composition de la nourriture consommée.

Comment cela est-il réalisé? Si l'aliment est équilibré et contient tous les composants nécessaires, le duodénum se divise et s'absorbe, comme décrit ci-dessus. S'il y a un excès d'un composant dans la nourriture et une pénurie d'autres, le corps prélève les éléments manquants dans ses réserves, le plus souvent dans le sang.

Si un tel biais dans les aliments entrants persiste pendant une longue période, il peut affecter négativement la composition du sang. Ce processus est peu affecté par la famine, les mono-régimes et les repas séparés.

Il a été prouvé que tant que les mécanismes permettant de maintenir l'homéostasie dans le corps ne sont pas perturbés, les effets de l'environnement extérieur ne sont pas susceptibles d'avoir un effet néfaste sur celui-ci.

Maladies du duodénum

Comme indiqué ci-dessus, une balle alimentaire provenant de l'estomac pénètre dans le duodénum. Cela le rend vulnérable à une acidité accrue du suc gastrique. En conséquence, le duodénum est sensible à l'ulcère peptique.

L'inflammation de la paroi duodénale est possible, le plus souvent uniquement la membrane muqueuse. Cette maladie s'appelle la duodénite.

Une lésion isolée de la membrane muqueuse du duodénum est appelée bulbit, la région de la grande papille duodénale est la sphinctérite.

Selon l'Institut central de recherche en gastroentérologie, au cours des dernières décennies, la fréquence du diverticule intestinal a augmenté dans les pays économiquement développés. Ceci est associé à une consommation inadéquate de fibres grossières.

Le diverticule duodénal est une saillie congénitale ou acquise de la paroi d'un organe creux. Le plus souvent, il est localisé dans le duodénum.

Syndrome du côlon irritable - une maladie qui affecte à la fois le petit et le gros intestin.

Maladies infectieuses et virales - peuvent toucher les intestins ou être contaminés par une infection ou par des aliments de mauvaise qualité, entraînant un empoisonnement.

Helminthiases, infection de la chaîne bovine ou porcine.

Mesures préventives

Une attention particulière à votre alimentation aidera à protéger le duodénum des lésions.

  1. Ne mangez pas d'aliments trop chauds ou trop froids.
  2. Mâchez bien les aliments pour que le gruau pénètre dans le duodénum, ​​car l’estomac et les intestins n’ont pas de dents.
  3. Vous ne pouvez pas boire de boissons froides, car cela ouvre le sphincter et tous les aliments entrent dans le duodénum sans sucs gastriques.
  4. Mangez de bonne humeur et prenez votre temps.
  5. Surveiller l'acidité normale de l'estomac.
  6. Suivez les règles d'hygiène - lavez-vous les mains et les produits.
http://ogivote.ru/anatomia/dvenadtsatiperstnaya-kishka.html

Anatomie DPC

Duodénum (duodénum latin) - la section initiale de l'intestin grêle, immédiatement après le pylore. La continuation du duodénum est le jéjunum.

Anatomie du duodénum

Le duodénum doit son nom au fait que sa longueur est d'environ douze largeurs de doigts. Le duodénum n'a pas de mésentère et se situe de manière rétropéritonéale.

Fonction duodénale

Le duodénum remplit des fonctions de sécrétion, de motricité et d’évacuation. Le jus duodénal est produit par les cellules caliciformes et les glandes duodénales. Le jus pancréatique et la bile pénètrent dans le duodénum, ​​facilitant ainsi la digestion des nutriments commencés dans l'estomac.

Sphincters duodénaux et mamelon de Vater

Sur la face interne de la partie descendante du duodénum, ​​à environ 7 cm du pylore, se trouve une tête de mamelon dans laquelle le canal biliaire commun et, dans la plupart des cas, le canal pancréatique associé, s’ouvrent dans l’intestin. Dans environ 20% des cas, le canal pancréatique s'ouvre séparément. Au-dessus du mamelon de Vater de 8 à 40 mm, il peut y avoir un mamelon de Santorin à travers lequel un canal pancréatique supplémentaire s'ouvre.

Dans le duodénum, ​​il n’existe pas de structures anatomiques caractéristiques des sphincters, mais il a été établi, à l’aide de la manométrie antroduodénale, que différentes zones du duodénum présentent des zones dont la pression intraduodénale diffère considérablement, ce qui n’est possible qu’en présence de sphincters. Soi-disant, le rôle des sphincters est joué par des couches circulaires de muscles lisses de la muqueuse intestinale. On pense que le duodénum a trois sphincters (Maev I.V., Samsonov A.A.):

  • sphincter bulboduodénal séparant le bulbe duodénal de ses segments restants
  • Sphincter de Kapanji ou sphincter médioduodénal, situé dans le tiers médian du duodénum, ​​à 3–10 cm au-dessous du mamelon de Vater
  • Sphincter d'Oxner, situé dans la partie horizontale inférieure du duodénum.
La structure de la paroi du duodénum

La couche musculaire est composée des couches longitudinales interne et circulaire du muscle lisse.

Dans la paroi du duodénum est plexus nerveux plus interconnectées appartenant au système nerveux entérique: dans la sous-muqueuse, de la couche musculaire est plexus meyssnerovo entre les couches circulaires et longitudinales du muscle est plexus myentérique nerf entre les membranes musculaires et séreuses - plexus podseroznoe.

Motilité du duodénum

La fréquence des contractions du duodénum diffère de celle des contractions d'autres organes humains. Il est donc possible d'analyser la fonction motrice de l'intestin à l'aide de la méthode d'électrogastroentérographie, dans laquelle les électrodes de mesure se superposent à la surface du corps du patient.

Cellules endocrines du duodénum

Parmi les autres organes du tractus gastro-intestinal, les glandes liverkunov du duodénum contiennent le plus grand ensemble de cellules endocrines: cellules I, hormones productrices de cholécystokinine, cellules S - sécrétine, cellules K - polypeptide insulinotrope dépendant du glucose, cellules M - cellules M - motiline, cellules - somatostatine, cellules G - gastrine et autres.

Acides gras à courte chaîne dans le duodénum

Dans le contenu duodénal humain, les acides acétique, propionique et butyrique constituent la principale proportion des acides gras à chaîne courte (SCFA). Leur nombre dans 1 g de contenu duodénal est normal (Loginov VA):

  • acide acétique - 0,739 ± 0,006 mg
  • acide propionique - 0,149 ± 0,003 mg
  • acide butyrique - 0,112 ± 0,002 mg
Duodénum chez les enfants

Le duodénum du nouveau-né est situé au niveau de la iième vertèbre lombaire et a une forme arrondie. À l'âge de 12 ans, elle tombe à la vertèbre lombaire III-IV. La longueur du duodénum jusqu'à 4 ans est comprise entre 7 et 13 cm (chez l'adulte, entre 24 et 30 cm). Chez les jeunes enfants, il est très mobile, mais dès l'âge de 7 ans, des tissus adipeux apparaissent autour de lui, ce qui fixe l'intestin et réduit sa mobilité (Bokonbaeva SD, etc.).

Fonction duodénale

La paroi de l'ulcère duodénal est constituée de quatre membranes: muqueuse, sous-muqueuse, musculaire et séreuse. La membrane muqueuse est divisée en trois couches: l'épithélium, la plaque propre et la plaque musculaire. Sa propre plaque a des excroissances - villosités intestinales et empreintes - glandes liberkün (duodénales) Les villosités intestinales sont recouvertes d'un épithélium à une seule couche, formant un tout avec les glandes liberkunov. Leur hauteur est de 770 à 1500 microns, leur largeur de 110 à 330 microns. Il y a environ 40 villosités intestinales par 1 mm 2. La hauteur des villosités intestinales d'un adulte est généralement 2 à 3 fois supérieure à la profondeur des glandes liberkün.

La couche musculaire est composée des couches longitudinales interne et circulaire du muscle lisse.

Dans la paroi du duodénum est plexus nerveux plus interconnectées appartenant au système nerveux entérique: dans la sous-muqueuse, de la couche musculaire est plexus meyssnerovo entre les couches circulaires et longitudinales du muscle est plexus myentérique nerf entre les membranes musculaires et séreuses - plexus podseroznoe.

Motilité du duodénum

La fréquence des contractions du duodénum diffère de celle des contractions d'autres organes humains. Il est donc possible d'analyser la fonction motrice de l'intestin à l'aide de la méthode d'électrogastroentérographie, dans laquelle les électrodes de mesure se superposent à la surface du corps du patient.

Cellules endocrines du duodénum

Parmi les autres organes du tractus gastro-intestinal, les glandes liverkunov du duodénum contiennent le plus grand ensemble de cellules endocrines: cellules I, hormones productrices de cholécystokinine, cellules S - sécrétine, cellules K - polypeptide insulinotrope dépendant du glucose, cellules M - cellules M - motiline, cellules - somatostatine, cellules G - gastrine et autres.

Acides gras à courte chaîne dans le duodénum

Dans le contenu duodénal humain, les acides acétique, propionique et butyrique constituent la principale proportion des acides gras à chaîne courte (SCFA). Leur nombre dans 1 g de contenu duodénal est normal (Loginov VA):

  • acide acétique - 0,739 ± 0,006 mg
  • acide propionique - 0,149 ± 0,003 mg
  • acide butyrique - 0,112 ± 0,002 mg
Duodénum chez les enfants

Le duodénum du nouveau-né est situé au niveau de la iième vertèbre lombaire et a une forme arrondie. À l'âge de 12 ans, elle tombe à la vertèbre lombaire III-IV. La longueur du duodénum jusqu'à 4 ans est comprise entre 7 et 13 cm (chez l'adulte, entre 24 et 30 cm). Chez les jeunes enfants, il est très mobile, mais dès l'âge de 7 ans, des tissus adipeux apparaissent autour de lui, ce qui fixe l'intestin et réduit sa mobilité (Bokonbaeva SD, etc.).

Fonction duodénale

Le duodénum joue un rôle important dans tout le processus de digestion. Étant donné qu’il s’agit de la partie initiale de l’intestin, les processus d’absorption des nutriments provenant des aliments et des fluides entrants se déroulent activement ici. Il porte l'indicateur acide-alcalin de la nourriture à un niveau qui conviendra parfaitement aux étapes ultérieures de la digestion dans l'intestin. C'est dans cet organe que commence la digestion intestinale.

Une autre phase intégrale de cette partie de l'intestin est la régulation des enzymes pancréatiques sécrétées par le pancréas, ainsi que de la bile, en fonction de l'acidité du bol alimentaire et de sa composition chimique.

Le duodénum affecte le bon fonctionnement de la fonction de sécrétion de l'estomac, car l'interaction inverse se produit. Elle consiste à ouvrir et fermer le pylore de l'estomac et à la sécrétion humorale.

Evacuation et fonctions motrices.

Le duodénum a pour fonction de faire progresser le chyme, traité par des enzymes dans la section suivante de l'intestin grêle. Cela est dû à la couche musculaire massive de la paroi duodénale.

Caractéristiques de la structure du corps (forme, emplacement, montage)

La forme de la plupart des gens varie et, même chez une personne au cours de sa vie, la forme et l'emplacement du duodénum peuvent changer. Il peut être en forme de V et ressembler à un fer à cheval, une boucle et d’autres formes. Dans la vieillesse ou après la perte de poids, il est omis par rapport au duodénum chez les personnes jeunes et d'âge moyen et avec un excès de poids. Mais le plus souvent, il prend naissance au niveau de la septième vertèbre thoracique ou première lombaire, allant de gauche à droite. Ensuite, il y a une courbure avec descente vers la troisième vertèbre lombaire, une autre courbure avec une élévation parallèle à la partie supérieure et l'intestin près de la deuxième vertèbre lombaire se termine.

Il est attaché par des fibres de connexion situées sur les parois des organes abdominaux. Le moins de tous ces montages au sommet du duodénum, ​​donc il est mobile - peut se déplacer d'un côté à l'autre.

La structure de la paroi du duodénum:

Corps adjacents au PDK

Cette partie de l'intestin de tous les côtés en contact avec d'autres organes de la cavité abdominale:

  • foie et canal principal de la vésicule biliaire;
  • le pancréas;
  • rein droit et uretère;
  • la partie ascendante du côlon.

Cette localisation anatomique du corps a un impact énorme sur les caractéristiques et l'évolution des maladies qui s'y développent.

Les maladies les plus courantes du duodénum.

  • Duodénite - le mal le plus commun du duodénum de type aigu ou chronique, se manifeste sous la forme d'une inflammation de la membrane muqueuse.
  • Ulcère - se développe en raison d'une duodénite chronique. Lésion chronique du duodénum, ​​dans laquelle des ulcères se forment dans la membrane muqueuse.
  • Une tumeur cancéreuse est une tumeur maligne localisée dans différentes couches de la paroi duodénale.

La duodénite

Plus de 90% des patients développent une duodénite de type chronique. Il peut se développer en raison de nombreux facteurs, notamment:

  • consommation de produits de qualité inférieure;
  • abus d'alcool;
  • fumer;
  • pénétration de corps étrangers et de substances toxiques;
  • autres affections chroniques de l'intestin.

Cette maladie se manifeste sous forme de douleur dans l'épigastre d'intensité moyenne, faiblesse, éructations, brûlures d'estomac, nausées, se transformant en vomissements. Les symptômes sont souvent accompagnés de fièvre.

Une variante de ce phénomène inflammatoire est le bulbit, dans lequel le processus pathologique n'a lieu que dans le bulbe duodénal. Cette forme de duodénite ne survient pas comme cela - elle est la conséquence d’autres pathologies de l’intestin ou de l’estomac. La cause de bulbit peut être:

Si la maladie est à un stade aigu, la personne ressent des douleurs et des nausées et souffre de vomissements répétés. Bulbit aigu se développe sur le fond de l'administration à long terme d'un grand groupe de médicaments, ou empoisonnement. La douleur chronique est également présente sous une forme chronique, qui peut être accompagnée de nausées.

Les patients présentent également une obstruction duodénale chronique, apparaissant dans le contexte de processus tumoraux, d'anomalies du développement et d'autres troubles du duodénum. Il s'exprime en violation des fonctions motrices et d'évacuation dans cette partie de l'intestin et se caractérise par les symptômes suivants:

  • brûlures d'estomac;
  • diminution de l'appétit;
  • sensation de lourdeur et d'inconfort dans la région épigastrique;
  • la constipation;
  • gargouillis et gargouillis.

La manifestation de cette maladie est influencée par les causes de l'obstruction duodénale, le stade du processus et la durée de la maladie.

Ulcère peptique

La cause principale de cette maladie dangereuse est le reflux d'acide du contenu gastrique et son effet désastreux sur les muqueuses de cette section intestinale. Mais ce processus pathologique ne se développe que lorsque les couches superficielles de l'intestin ne remplissent pas leurs fonctions de protection. L'ulcère est localisé dans la partie initiale du duodénum et dans le bulbe, c'est-à-dire dans la région de l'intestin qui se trouve à une distance minimale de l'estomac.

De nombreux gastro-entérologues parlent d'une seule voix de l'impact négatif de l'utilisation fréquente de médicaments anti-inflammatoires qui abaissent la barrière protectrice de la muqueuse duodénale. Ces médicaments sont de l’aspirine et des formes posologiques à base de celui-ci, de l’ibuprofène, du diclofénac, etc. Par conséquent, s’il ya une telle opportunité, il convient de limiter au maximum l’administration de médicaments de ce groupe.

La duodénite mal traitée ou négligée, l'abus de boissons alcoolisées et l'utilisation de produits nocifs pour le corps peuvent également être les causes du développement d'un ulcère duodénal.

La bactérie Helicobacter a également tendance à toucher non seulement l'estomac, mais également la membrane muqueuse du duodénum. C'est une cause assez fréquente de pathologie ulcéreuse, ouvrant la voie à l'acide vers les couches muqueuses de l'intestin. La bactérie Helicobacter est à blâmer dans 19 cas sur 20 d'ulcération de cet organe.

Symptômes:

Étant donné que cette maladie est très courante dans la pratique gastro-entérologique, vous devez savoir quel type d'image symptomatique elle se manifeste. Cette douleur caractère paroxystique dans le haut de l'abdomen légèrement en dessous du sternum. Cela fait mal dans l'épigastre pendant la sensation de faim ou, au contraire, immédiatement après avoir mangé. Après un repas, des symptômes tels que:

  • des ballonnements;
  • des nausées;
  • l'envie d'aller aux toilettes.

Les principales complications dangereuses de cet ulcère duodénal sont des saignements ou des perforations, qui nécessitent une assistance opérationnelle d'urgence. Les saignements entraînent une perte de sang dangereuse et en remplissent la cavité abdominale. La perforation se produit lorsque la nourriture contenant tous les enzymes et tous les acides pénètre dans la cavité abdominale par l’ouverture de l’ulcère formée dans l’intestin.

Si l'assistance médicale n'est pas fournie à temps, de telles complications peuvent entraîner la mort du patient. Il existe des cas dans la pratique médicale où un ulcère peptique devient cancéreux.

Un ulcère, comme d'autres lésions du duodénum, ​​est diagnostiqué par endoscopie. Avec cette procédure, un gastro-entérologue peut évaluer visuellement l'état de tous les organes du système digestif. Une analyse de sang peut également être nécessaire, en particulier s’il s’agit d’un ulcère duodénal causé par la bactérie Helicobacter. Les diagnostics complets peuvent également inclure une biopsie de la partie affectée de l'intestin - elle est réalisée directement lors d'un examen endoscopique (procédure consistant à prélever une petite quantité de tissu malade pour un examen de laboratoire).

Cancer du duodénum

Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe pas dans la pratique médicale de données précises sur les causes du cancer de la tumeur dans le corps. Mais il existe une certaine catégorie de facteurs de risque pouvant provoquer un processus malin dans le corps - et le duodénum ne fait pas exception. Cette maladie peut causer:

  • prédisposition génétique aux maladies oncologiques;
  • dépendance: tabagisme, consommation de drogue, alcoolisme;
  • le diabète;
  • pancréatite chronique;
  • calculs rénaux, vessie;
  • manger de grandes quantités d'aliments d'origine animale.

Selon des chercheurs, les composants du café associés à la nicotine peuvent également influer sur le développement du cancer duodénal. Par conséquent, les médecins ne recommandent pas de se lancer dans le café: limitez-vous à une consommation maximale de 2 à 3 tasses par jour. L'ingestion constante de substances cancérigènes et chimiques ayant un effet néfaste sur l'ensemble du tractus gastro-intestinal peut également provoquer un cancer duodénal. La situation écologique défavorable dans la région de résidence influence sans aucun doute le développement de nombreux groupes de maladies, y compris les maladies oncologiques. Les hommes et les femmes de plus de 50 ans sont à risque.

La maladie est considérée insidieuse, car elle est difficile à diagnostiquer aux premiers stades de développement. Les premiers signes de la maladie peuvent facilement être confondus avec les troubles habituels du tractus gastro-intestinal. Plus tard, lors du développement de l'oncologie, ces sensations sont aggravées par la douleur, en particulier lorsqu'une personne ressent une sensation de faim et de lourdeur. Le patient se sent faible, son appétit disparaît et un syndrome dépressif est observé. Ces symptômes sont associés au processus d'intoxication.

Une personne atteinte d'un cancer duodénal est beaucoup plus susceptible d'avoir un résultat normal si la tumeur est détectée aux premiers stades du développement. Afin de poser un diagnostic précis, une EGD et une biopsie de la section intestinale touchée sont réalisées et un ensemble d’analyses de laboratoire y est connecté (OAK, marqueur tumoral sa 125, etc.). Après cela, une opération d'urgence doit être effectuée pour retirer la tumeur et les ganglions lymphatiques les plus proches.

De ce qui précède, il est possible de tirer une conclusion simple et logique. Le duodénum est, et comme tous les organes, une partie très importante de notre corps. Il remplit des fonctions complexes et importantes dans le système digestif. Il est donc important que chacun réfléchisse attentivement à ses habitudes alimentaires. Si possible, éliminez les aliments nocifs de son alimentation et abandonnez les mauvaises habitudes. Après tout, il est beaucoup plus facile de prévenir les maladies que d’aller chez le médecin et de rester à l’hôpital dans l’espoir de les surmonter.

Emplacement

Il se situe principalement au niveau de la vertèbre lombaire II - III. Souvent, lorsque les personnes grandissent et prennent du poids, leur position change - elle se déplace plus bas.

Se termine dans la région de la III vertèbre lombaire. Il effectue une déviation verticale et se couche. La première section en haut de la poitrine touche le foie, la partie inférieure touche les reins.

À l'arrière, les frontières avec le côlon. Le dos est en contact avec la fibre rétropéritonéale.

Anatomie et structure

Fait référence aux organes rétropéritonéaux. La couverture péritonéale est parfois absente et le duodénum est adjacent à des organes qui ne se trouvent pas dans la partie abdominale du corps. Divisé par les parties suivantes:

  • en haut
  • vers le bas. Situé près de la ceinture de la colonne vertébrale;
  • plus bas, touche la colonne vertébrale et se penche vers le haut;
  • ascendant Situé sur le côté gauche de la ceinture dans la colonne vertébrale. Grâce à elle, la courbure duodéno-jéjunale est formée. Parfois, cette partie des gens n’est pas brillamment exprimée, ce qui donne l’impression de son absence.

Vidéo sur la façon dont le système digestif digère les aliments obtenus par traitement chimique et physique. Anatomie du duodénum.
Sa position change après un moment. Le sommet se déplace au niveau I de la vertèbre, la partie descendante au niveau II - III de la vertèbre, la partie inférieure est située au niveau de la vertèbre III - V ou même inférieure.

Le péritoine recouvre l'organe à différents endroits de différentes manières. En haut de la couverture, il manque le contact avec le pancréas. La partie ascendante n'est pas couverte dans les lieux de contact avec d'autres organes et systèmes. Intestin fixe utilisant des fibres de tissu conjonctif. Le péritoine est important pour la fixation. Le bulbe est sphérique, le mucus juteux, de couleur rose, les vaisseaux sont clairement prononcés.

Le duodénum chez les enfants est au niveau de la XIe vertèbre thoracique. À l'âge de 12 ans seulement, elle occupe la position adulte standard. Si nous procédons à une division conditionnelle du devant de l'abdomen en 4 carrés, le duodénum aura lieu dans la partie supérieure droite, située dans le nombril. Parfois, il est plus élevé, alors que sa partie supérieure est située dans la région de l'hypochondre droit. Le côté droit est légèrement plus éloigné que la partie extérieure du muscle droit de l'abdomen.

Anatomie des départements

Les départements diffèrent par leur longueur, leur emplacement et leur revêtement extérieur.

La partie supérieure en diamètre est comprise entre 3,5 et 4 cm. Il n’ya pas de plis. Les muscles le recouvrent d'une fine couche et le péritoine y est situé de manière mésopéritonéale, ce qui contribue à la mobilité.

La partie descendante en diamètre est de 4–5 cm, plusieurs plis circulaires sont clairement exprimés.

La partie inférieure provient de la proue inférieure de l'intestin. La coquille est couverte à l'avant. Toucher deux veines par derrière.

La partie ascendante donne naissance au jéjunum. Il a une intersection avec la racine du mésentère dans le jéjunum.

La structure et la fonction du duodénum - sur la vidéo des photos détaillées avec une description. Les principaux éléments structurels du duodénum et la description des termes requis conformément à la nomenclature morphologique internationale. Coupe histologique du mur et examen des détails au microscope optique.

Bundles

L'appareil ligamentaire comprend plusieurs composés construits à partir de matériaux de structure différente:

  1. Ligament transverse duodénal. C'est le limiteur du trou de bourrage à l'avant.
  2. Ligament duodénal. Situé entre l'extrémité extérieure de la zone sortante et un endroit proche du rein droit. Cela sert à limiter le trou d'emballage en dessous.
  3. Traits soutenant le ligament. Il est formé à l'aide du péritoine recouvrant le muscle, qui sert à suspendre l'intestin.
  4. Grande papille duodénale. Il a une ouverture de 2–4,5 mm, utilisée pour le passage de la bile.
  5. Petite papille duodénale. Donne accès au contenu du pancréas.
  6. Gastroduodenalis - centre de la circulation sanguine. De là, quitter les artères pancréato-duodénales.

Structure histologique

Le duodénum d'un adulte a une forme proche de celle d'un fer à cheval, les bords des divisions sont bien nets. Ils ne sont pas dans le même plan en raison de la torsion autour de l'axe longitudinal de l'intestin sur la longueur. Le mur est composé de:

  1. Membrane muqueuse. Il y a des murs qui dépassent l'épaisseur de 2 à 3 fois. Les villosités recouvrant la coquille ont une plaque musculaire prononcée.
  2. Sous-muqueuse Il est formé à l'aide de tissu conjonctif lâche, le collagène et les fibres élastiques dominent ici, ils sont de diamètre différent Avoir un petit nombre d'éléments cellulaires.
  3. Coquille musculaire. Il a des fibres lisses qui ne sont pas isolées les unes des autres. Entre les couches de fibres, il y a un échange de fibres prononcé, ce qui signifie qu'il existe une connexion tissulaire. La couche est solide, l'épaisseur est uniforme. Les fibres sont un facteur supplémentaire qui aide les jus à pénétrer dans la cavité du duodénum.

Sphincters et papille vater

La papille Vater est située à l'arrière de l'intérieur sous la forme d'un ovale. Parfois situé près du segment central. La distance à la région pylorique est de 10 cm.Quand l'ulcère intestinal est, la papille est très proche de la section pylorique, ce que vous devez savoir lors de la résection de l'estomac.

La papille antérieure est une élévation hémisphérique en forme de cône ou aplatie. Il a une hauteur de 2 à 2 cm, se situe à 12-14 cm sous le pylore et est capable de s'ouvrir dans la lumière intestinale dans 80% des cas avec un trou, ce qui est commun au canal biliaire pancréatique. Dans 20% des cas, le canal pancréatique est situé séparément et s’ouvre de 2 à 4 cm plus haut.

Dans la papille de la papille se trouve le sphincter d’Oddi, qui régule le niveau de bile entrant. Empêche le contenu intestinal de pénétrer dans le canal pancréatique.

Motilité

Si vous regardez l'image graphique du mouvement de l'intestin, vous obtenez différentes vagues. Petit peut montrer le rythme et la profondeur des contractions de l'intestin, grand montre les fluctuations du tonus musculaire.

Ouvrir Les photos peuvent être désagréables à voir.

Le duodénum a 4 types de péristaltisme:

  1. Type normocinétique. Il a le bon rythme. La puissance des petites vagues est comprise entre 38 et 42 mm de colonne d’eau.
  2. Type hyperkinétique. Portée caractéristique de la colonne d’eau de 60 à 65 mm. En présence de rythme chez l'homme, il y a des calculs du canal pancréatique.
  3. Type hypocinétique. Les vagues sont réduites à 18–25 mm de colonne d'eau, il y a une arythmie, les courbes sont impulsives lors d'exacerbations de maladies, monotones, rythmées, elles ne changent pas pendant 90 minutes lors des rémissions.
  4. Type akinétique. Caractérisé par une faible amplitude de contractions de l'intestin. La force des vagues est de 3-15 mm de colonne d’eau. Les courbes sont monotones, parfois difficiles à distinguer, ayant la forme d’une ligne droite.

Fonctions

Le duodénum dans le corps humain remplit les fonctions suivantes:

  1. Sécrétoire Le gruau alimentaire (chyme) est mélangé avec du jus alimentaire, situé dans la division pour séparer le contenu.
  2. Moteur. Le mouvement du chyméal est requis pour son clivage normal, qui est assuré pour sa part par le duodénum.
  3. Évacuation. Lorsque le chyme est saturé des enzymes nécessaires à une digestion normale, il pénètre dans d'autres régions.
  4. Réflexe. Il existe une connexion constante avec l'estomac, ce qui vous permet d'ouvrir et de fermer le pylore gastrique.
  5. Réglementaire. La production d'enzymes alimentaires est contrôlée par le duodénum.
  6. De protection. Le gruau alimentaire est ramené à un niveau alcalin normal pour le corps et les parties distales de l'intestin grêle sont protégées de l'irritation pouvant être provoquée par les acides.

Au cours de la journée dans l'intestin est 0,5-2,5 litres de suc pancréatique. La bile passe de 0,5 à 1,4 litre.

Le duodénum est un organe important qui remplit les fonctions nécessaires à une digestion normale. Il empêche les pièces non traitées de pénétrer dans les autres pièces, favorise la séparation des aliments, sature le morceau de nourriture avec les enzymes nécessaires, assurant ainsi le processus de digestion.

La structure

Il y a quatre départements.

  1. L’horizontale supérieure est la partie initiale de l’intestin, sa longueur est de 5 à 6 cm, elle prolonge le pylore de l’estomac; délimitée de la division suivante par un virage serré. Donc, sur les images radiologiques de la partie supérieure a une forme sphérique, on lui a donné un autre nom - le bulbe duodénal. La muqueuse du bulbe a des plis longitudinaux, tout comme le pylore de l'estomac.
  2. Descendant - situé sur le côté droit du mollet lombaire de la colonne vertébrale, sa longueur est comprise entre 7 et 12 cm et se courbe vers la section suivante. Dans cette section, les canaux du pancréas, ainsi que la partie biliaire de l'estomac, pénètrent dans l'intestin. Ces canaux s’ouvrent dans la lumière du duodénum par le sphincter d’Oddi, un muscle lisse situé dans la papille de Vater. La fonction principale du sphincter d’Oddi est de réguler l’écoulement de la bile et du suc pancréatique digestif dans la lumière du duodénum. De plus, le sphincter indiqué empêche que le contenu soit rejeté dans les canaux biliaires et pancréatiques.
  3. Horizontal inférieur - sa longueur est de 6 à 8 cm; situé dans la direction de droite à gauche; traverse l'épine dans la direction transversale, puis se plie dans la direction supérieure et va dans la partie ascendante.
  4. Ascendant - a une longueur de 4 à 5 cm; cette partie est située à gauche de la colonne vertébrale lombaire, formant la courbure duodéno-médullaire. Il est suivi par l'intestin grêle mésentérique.

La fixation de l'organe est réalisée par des fibres de tissu conjonctif dirigées de ses parois vers les organes rétropéritonéaux. La partie supérieure est plus mobile que ses autres parties, elle peut donc se déplacer latéralement après le pylore.

Le duodénum a une structure muqueuse spéciale, grâce à laquelle son épithélium est résistant à l'environnement agressif de l'acide gastrique, de la pepsine, de la bile et des enzymes pancréatiques.

Emplacement

Le duodénum se situe le plus souvent au niveau des deuxième et troisième vertèbres lombaires. Sa position peut varier légèrement selon les personnes, en fonction de l'âge, du degré de grosseur et de nombreux autres facteurs. Par exemple, chez les personnes âgées ou trop minces, cette partie de l'intestin peut être située un peu plus bas que chez les sujets jeunes et relativement bien nourris.

Dans la plupart des cas, la partie supérieure prend naissance au niveau de la dernière vertèbre thoracique ou lombaire. Ensuite, l'intestin va dans le sens de la gauche vers la droite et descend jusqu'au niveau de la troisième vertèbre lombaire, après quoi il effectue le pli inférieur et est situé parallèlement à la partie supérieure, mais déjà de droite à gauche au niveau de la deuxième vertèbre lombaire.

La partie supérieure du duodénum située à l'avant et au-dessus, adjacente au lobe carré du foie, ainsi qu'à la vésicule biliaire.

La partie descendante de son côté postérieur est adjacente au pelvis du rein droit et à la section initiale de l'uretère. D'autre part, le côlon ascendant, qui fait partie du gros intestin, est adjacent à cette partie de l'intestin.

L'artère mésentérique supérieure est adjacente à la partie horizontale du duodénum. Le côlon transverse est également proche de ce site.

La partie ascendante de l’arrière est adjacente à la graisse rétropéritonéale, de l’avant aux anses de l’intestin grêle.

Sur la surface antérieure et postérieure de la tête du pancréas se trouvent des vaisseaux lymphatiques conçus pour drainer la lymphe du duodénum.

Fonctions

Le duodénum a les fonctions suivantes.

  • Sécrétoire - mélange de gruau alimentaire (chyme) avec du suc digestif, qui pénètre dans l'intestin grêle par le pancréas et la vésicule biliaire. En outre, le duodénum possède ses propres glandes (Brunner), qui participent activement à la formation du suc intestinal. En raison de la consommation d’enzymes digestives, le chyme acquiert une sorte de «charge enzymatique», c’est-à-dire la digestion se poursuit dans les sections suivantes de l'intestin grêle.
  • Moteur - assurant le processus de mouvement du chyme venant de l'estomac, à travers l'intestin grêle.
  • Évacuation - évacuation du chyme enrichi en enzymes digestives dans les sections suivantes de l'intestin grêle.
  • Maintien d’une relation inverse avec l’estomac - ouverture et fermeture réflexes du pylore gastrique, en fonction du niveau d’acidité du morceau de nourriture entrant.
  • Régulation des enzymes digestives par le pancréas et le foie.

Ainsi, le processus de digestion intestinale commence dans le duodénum. Lorsque cela se produit, l’acidité de la bouillie alimentaire est amenée à un niveau alcalin, ce qui permet de protéger les parties distales de l’intestin grêle de l’effet irritant des acides.

Digestion

Cette section contient des informations sur ce qu'il advient des aliments dans le corps. Le gruau de nourriture qui est entré dans la partie initiale de l'intestin grêle par l'estomac est mélangé au liquide provenant des canaux pancréatiques, ainsi qu'à la bile et aux sécrétions des parois intestinales.

Ensuite, la bile neutralise l'environnement acide du morceau de nourriture, de sorte que la membrane muqueuse soit protégée contre les effets agressifs du contenu acide du chyme.

Les effets de la bile sont également dus à l’émulsification et au fendillement de la graisse. La graisse se transforme en émulsion (très petites gouttelettes dans l'environnement aquatique). De ce fait, la surface d'interaction des graisses avec les enzymes du suc digestif augmente considérablement et le processus de digestion des aliments est accéléré.

La bile contribue à la dissolution des produits de la dégradation des graisses, ainsi qu'à leur absorption dans les parois intestinales. De plus, la bile est extrêmement importante dans le processus d’assimilation des vitamines liposolubles, des acides aminés, du cholestérol et des sels de calcium dans l’intestin.

Une autre fonction de la bile est la régulation de la motilité intestinale. Sous l'influence de cette substance, les muscles intestinaux sont réduits, ce qui accélère le processus de déplacement des aliments dans l'intestin et leur évacuation ultérieure du corps. À l'avenir, tous les composants de la bile sont presque complètement éliminés du corps humain.

Le suc pancréatique, entré dans le duodénum par le pancréas, a l'aspect d'un liquide clair et est capable de digérer divers nutriments: protéines, graisses et amidon. Dans la cavité intestinale, il est activé en raison de l'exposition à d'autres enzymes.

Le suc intestinal, formé par l'action des glandes duodénales, est constitué d'une quantité importante de mucus et contient l'enzyme peptidase, qui favorise la dégradation des protéines. Ces glandes produisent également deux types d'hormones, la cholécystokinine-pancréoimin et la sécrétine, qui renforcent la fonction de sécrétion du pancréas et en régulent ainsi le travail.

En l'absence d'aliments dans le duodénum, ​​son contenu présente une réaction légèrement alcaline, à laquelle le pH est compris entre 7,2 et 8,0. Lorsqu'un liquide alimentaire acide pénètre dans l'intestin, le niveau d'acidité change également du côté acide, mais il se produit ensuite une neutralisation du suc gastrique et un changement de pH du côté alcalin.

Ainsi, le duodénum remplit un certain nombre de fonctions importantes dans le processus de digestion, notamment la saturation du bol alimentaire avec des enzymes digestives et la poursuite du processus de digestion des aliments.

Tout le processus ultérieur de digestion des aliments dans l'intestin dépend du fonctionnement normal de l'organe; par conséquent, tout dysfonctionnement de son fonctionnement peut entraîner l'apparition d'un certain nombre de troubles et de maladies du système digestif.

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