Système digestif humain - structure et fonction

Travail correct de tous les organes du corps humain - la garantie de la santé.

En même temps, le système digestif est l’un des plus importants, car il implique la performance quotidienne de ses fonctions.

Structure et fonction du système digestif humain


Les composants du système digestif sont le tractus gastro-intestinal (GIT) et les structures de soutien. L'ensemble du système est classiquement divisé en trois sections, dont la première est responsable du traitement et du traitement mécaniques. La seconde partie est destinée à la transformation chimique des aliments et la troisième est conçue pour extraire du corps les aliments non utilisés et les aliments en excès.

Sur la base de cette séparation, les fonctions suivantes du système digestif apparaissent:

  1. Moteur. Cette fonction implique le traitement mécanique des aliments et leur promotion le long du tractus gastro-intestinal (les aliments sont moulus, mélangés et avalés par l'homme).
  2. Sécrétoire Dans le cadre de cette fonction, la production d'enzymes spéciales qui contribuent à la formation de conditions pour le traitement chimique des aliments entrants se produit.
  3. Aspiration Pour remplir cette fonction, les villosités de l'intestin absorbent les nutriments, puis pénètrent dans le sang.
  4. Excréteur. Dans le cadre de cette fonction, les substances non digérées ou résultant du métabolisme sont éliminées du corps humain.

Tube digestif humain


Il est conseillé de commencer la description de ce groupe par le fait que le tractus gastro-intestinal implique la composition de 6 éléments distincts (estomac, œsophage, etc.).

Séparément, la motricité, la sécrétion, l'absorption, l'endcrétion (consiste en la production d'hormones) et l'extremum (consiste en l'excrétion de produits métaboliques, d'eau et d'autres éléments) sont étudiées en tant que fonctions du tractus.

Cavité buccale

La cavité buccale agit comme la partie initiale du tractus gastro-intestinal. Cela devient le début du processus de transformation des aliments. Les processus mécaniques produits ne peuvent être imaginés sans la participation de la langue et des dents.

De tels processus ne se passent pas du travail des structures auxiliaires.

Gorge

Le pharynx est un intermédiaire entre la cavité buccale et l'œsophage. Le pharynx humain se présente sous la forme d'un canal en forme d'entonnoir, qui se rétrécit à l'approche de l'œsophage (la partie large se situe en haut).

Le principe du pharynx est que la nourriture pénètre dans l'œsophage en avalant des portions, mais pas toutes en même temps.

Oesophage

Cette section relie le pharynx et l'estomac. Son emplacement commence à partir de la cavité thoracique et se termine dans la cavité abdominale. La nourriture traverse l'œsophage en quelques secondes.

Son objectif principal est d'empêcher les aliments de remonter dans le tube digestif.

La structure de l'estomac humain

La physiologie suppose un tel dispositif de l'estomac, dont le fonctionnement est impossible sans la présence de trois membranes: la couche musculaire, la membrane séreuse et la membrane muqueuse. Dans la muqueuse produit des nutriments. Les deux coquilles restantes sont conçues pour protéger.

Dans l'estomac, il existe des processus tels que le traitement et le stockage des aliments entrants, le fractionnement et l'absorption des nutriments.

Structure intestinale humaine

Après être resté dans l'estomac et avoir exercé diverses fonctions dans les services concernés, les aliments transformés entrent dans l'intestin. Il est conçu de manière à impliquer la division entre le côlon et le gros intestin.

La séquence du passage des aliments est la suivante: d'abord, il entre dans l'intestin grêle, puis dans le côlon.

Intestin grêle

L'intestin grêle est constitué du duodénum (le principal stade de la digestion a lieu ici), du jéjunum et de l'iléon. Si vous décrivez brièvement le travail du duodénum, ​​il neutralise l'acide et les substances et les enzymes sont scindés. Le jéjunum et l'iléon participent tous deux activement au processus d'absorption d'éléments importants par l'organisme.

Gros intestin

Dans le gros intestin, la dernière étape de la transformation des aliments a lieu. La première section du côlon est le caecum. Ensuite, le mélange alimentaire entre dans le côlon, après quoi le principe de la séquence de passage dans le côlon ascendant, transversal, descendant et sigmoïde fonctionne.

Ensuite, le mélange alimentaire entre dans le rectum. Dans le côlon, les substances sont finalement absorbées, le processus de formation des vitamines a lieu et les selles se forment. Le côlon est de droit la plus grande division du système digestif.

Organes subsidiaires


Les organes auxiliaires sont constitués de deux glandes, d'un foie et d'une vésicule biliaire. Le pancréas et le foie sont considérés comme de grosses glandes digestives. La principale fonction des excipients est de promouvoir le processus de digestion.

Glandes salivaires

L'emplacement du travail des glandes salivaires est la cavité buccale.

À l'aide de la salive, les particules d'aliments sont trempées et passent plus facilement à travers les canaux du système digestif. Au même stade commence le processus de fractionnement des glucides.

Pancréas

Le fer fait référence au type d'organes produisant des hormones (telles que l'insuline et le glucagon, la somatostatine et la ghréline).

De plus, le pancréas sécrète un secret important, nécessaire au bon fonctionnement du système de digestion des aliments.

Du foie

L'un des organes les plus importants du système digestif. Il nettoie le corps des toxines et des substances indésirables.

Le foie produit également de la bile nécessaire au processus de digestion.

La vésicule biliaire

Aide le foie et sert comme une sorte de récipient pour le traitement de la bile. Dans le même temps, il élimine l'excès d'eau de la bile, formant ainsi une concentration adaptée au processus de digestion.

En étudiant l'anatomie humaine, il est important de savoir et de comprendre que le bon fonctionnement de chacun des organes et des parties du système digestif est possible avec le travail positif de toutes les autres parties interconnectées.

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Système digestif humain

Le système digestif humain dans l'arsenal des connaissances d'un entraîneur personnel occupe une place d'honneur, uniquement pour le fait que, dans le sport en général et dans la forme physique en particulier, presque tous les résultats dépendent du régime alimentaire. Un ensemble de masse musculaire, de perte de poids ou de rétention dépend en grande partie du type de "carburant" que vous chargez dans le système digestif. Plus le carburant est bon, meilleur sera le résultat, mais l'objectif est maintenant de savoir exactement comment fonctionne le système et quelles sont ses fonctions.

Introduction

Le système digestif est conçu pour fournir au corps des nutriments et des composants, ainsi que pour éliminer les produits digestifs résiduels. Les aliments qui pénètrent dans le corps sont d'abord broyés par les dents dans la bouche, puis par l'œsophage dans l'estomac, où ils sont digérés, puis dans l'intestin grêle sous l'influence des enzymes. qui est finalement soumis à une évacuation du corps.

La structure du système digestif

Le système digestif humain comprend les organes du tractus gastro-intestinal, ainsi que des organes auxiliaires, tels que les glandes salivaires, le pancréas, la vésicule biliaire, le foie et pas seulement. Dans le système digestif, il existe conditionnellement trois divisions. La section antérieure, qui comprend les organes de la cavité buccale, du pharynx et de l'œsophage. Ce département effectue le broyage des aliments, autrement dit le traitement mécanique. La section médiane comprend l’estomac, le petit et le gros intestins, le pancréas et le foie. Il y a transformation chimique des aliments, absorption des nutriments et formation de produits de digestion résiduels. La partie postérieure comprend la partie caudale du rectum et élimine les matières fécales du corps.

La structure du système digestif humain: 1- Cavité buccale; 2- bouche; 3- langue; 4- langue; 5- dents; 6- glandes salivaires; 7- glande sublinguale; 8- glande sous-maxillaire; 9- glande parotide; 10-gorge; 11-oesophage; 12- le foie; 13-vésicule biliaire; 14- Canal cholédoque; 15- estomac; 16- pancréas; 17- canal pancréatique; 18- Intestin grêle; 19- duodénum; 20 - jéjunum; 21-iléon; 22- annexe; 23- Gros intestin; 24- colon transversal; 25- colon ascendant; 26- Cecum; 27- Côlon descendant; Côlon sigmoïde 28; 29- rectum; 30- ouverture anale.

Tractus gastro-intestinal

La longueur moyenne du tube digestif chez l'adulte est d'environ 9 à 10 mètres. Il comprend les sections suivantes: la cavité buccale (dents, langue, glandes salivaires), le pharynx, l'œsophage, l'estomac, le petit et le gros intestin.

  • La cavité buccale est l’ouverture par laquelle les aliments pénètrent dans le corps. De l'extérieur, il est entouré de lèvres et à l'intérieur se trouvent les dents, la langue et les glandes salivaires. C'est à l'intérieur de la bouche que la nourriture est broyée par les dents, mouillée par la salive des glandes et poussée par la langue dans la gorge.
  • Le pharynx est un tube digestif qui relie la bouche et l'œsophage. Sa longueur est d'environ 10-12 cm. Les voies respiratoires et digestives se croisent à l'intérieur du pharynx, de sorte que la nourriture lors de la déglutition ne pénètre pas dans les poumons, l'épiglotte bloque l'entrée du larynx.
  • L'œsophage est un élément du tube digestif, le tube musculaire, à travers lequel la nourriture du pharynx pénètre dans l'estomac. Sa longueur est d'environ 25 à 30 cm et sa fonction est de pousser activement les aliments broyés vers l'estomac, sans mélange supplémentaire ni soubresauts.
  • L'estomac est un organe musculaire situé dans l'hypochondre gauche. Il agit comme un réservoir pour les aliments avalés, assure la production de composants biologiquement actifs, digère et absorbe les aliments. Le volume de l'estomac varie de 500 ml à 1 l, et dans certains cas jusqu'à 4 litres.
  • L'intestin grêle fait partie du tube digestif situé entre l'estomac et le gros intestin. Il produit des enzymes qui, associées aux enzymes du pancréas et de la vésicule biliaire, décomposent les produits de la digestion en composants individuels.
  • Le gros intestin est l'élément de fermeture du tube digestif, dans lequel l'eau est absorbée et les selles sont formées. Les parois de l'intestin sont tapissées de membranes muqueuses pour faciliter le mouvement des produits de digestion résiduels hors du corps.

Structure de l'estomac: 1- Oesophage; 2- sphincter cardiaque; 3- le bas de l'estomac; 4- le corps de l'estomac; 5- plus grande courbure; 6- plis de la membrane muqueuse; 7- sphincter pylorique; 8- Duodénum.

Organes subsidiaires

Le processus de digestion se produit avec la participation d'un certain nombre d'enzymes contenues dans le jus de certaines grosses glandes. Dans la cavité buccale, il y a des canaux des glandes salivaires, qui sécrètent la salive et l'humidifient à la fois avec la cavité buccale et avec la nourriture pour faciliter son passage dans l'œsophage. Également dans la cavité buccale avec la participation des enzymes de la salive commence la digestion des glucides. Dans le duodénum sécrété le suc pancréatique, ainsi que la bile. Le suc pancréatique contient des bicarbonates et un certain nombre d'enzymes telles que la trypsine, la chymotrypsine, la lipase, l'amylase pancréatique, etc. La bile avant d'entrer dans l'intestin s'accumule dans la vésicule biliaire et les enzymes biliaires permettent de diviser les graisses en petites fractions, ce qui accélère leur dégradation par l'enzyme lipase.

  • Les glandes salivaires sont divisées en petites et grandes. Les plus petits sont situés dans la membrane muqueuse de la cavité buccale et sont classés en fonction de leur emplacement (buccal, labial, lingual, molaire et palatin) ou en fonction de la nature des produits d'excrétion (séreux, muqueux, mélangés). Les tailles de glande vont de 1 à 5 mm. Les plus nombreux d'entre eux sont les glandes labiales et palatines. Les grosses glandes salivaires sécrètent trois paires: la parotide, la sous-maxillaire et la sublinguale.
  • Le pancréas est un organe du système digestif qui sécrète le suc pancréatique, qui contient les enzymes digestives nécessaires à la digestion des protéines, des graisses et des glucides. La substance principale des cellules du canal pancréatique contient des anions bicarbonates capables de neutraliser l’acidité des produits digestifs résiduels. L'appareil des îlots du pancréas produit également des hormones comme l'insuline, le glucagon et la somatostatine.
  • La vésicule biliaire agit comme un réservoir pour la bile produite par le foie. Il est situé sur la surface inférieure du foie et en fait partie anatomiquement. La bile accumulée est libérée dans l'intestin grêle pour assurer le déroulement normal de la digestion. Étant donné que, dans le processus même de digestion, la bile n'est pas nécessaire en permanence, mais seulement périodiquement, la vésicule biliaire la dose par les voies biliaires et les valves.
  • Le foie est l’un des rares organes non appariés du corps humain à remplir de nombreuses fonctions vitales. En l'incluant, il participe aux processus de digestion. Il fournit au corps le besoin de glucose, transforme diverses sources d'énergie (acides gras libres, acides aminés, glycérine, acide lactique) en glucose. Le foie joue également un rôle important dans l'élimination des toxines entrant dans le corps avec de la nourriture.

La structure du foie: 1- Lobe droit du foie; 2- veine hépatique; 3- ouverture; 4- lobe gauche du foie; 5- artère hépatique; 6- veine porte; 7- voie biliaire commune; 8- Vésicule biliaire. I- Le chemin du sang jusqu'au coeur; II- Le chemin du sang du coeur; III- Le chemin du sang des intestins; IV- Le passage de la bile aux intestins.

Fonctions du système digestif

Toutes les fonctions du système digestif humain sont divisées en 4 catégories:

  • Mécanique. Signifie couper et pousser dans les aliments;
  • Sécrétoire Production d'enzymes, de sucs digestifs, de salive et de bile;
  • Aspiration L'assimilation de protéines, lipides, glucides, vitamines, minéraux et eau;
  • Sélectionné. Excrétion des résidus digestifs du corps.

Dans la cavité buccale, à l’aide des dents, de la langue et du produit de la sécrétion des glandes salivaires, lors de la mastication, la première transformation des aliments a lieu. Elle consiste à les moudre, à les mélanger et à les humidifier avec de la salive. En outre, au cours du processus de déglutition, les aliments sous forme de mottes descendent à travers l’œsophage jusqu’à l’estomac, où ils subissent un autre traitement chimique et mécanique. Dans l'estomac, la nourriture s'accumule et se mélange au suc gastrique, qui contient de l'acide, des enzymes et une dégradation des protéines. Ensuite, la nourriture est déjà sous forme de chyme (contenu liquide de l'estomac) par petites portions entre dans l'intestin grêle, où se poursuit son traitement chimique à la bile et aux produits de sécrétion du pancréas et des glandes intestinales. Ici, dans l'intestin grêle, les composants nutritifs sont absorbés dans le sang. Les composants alimentaires non absorbés pénètrent plus avant dans le gros intestin, où ils subissent une dégradation sous l'influence de bactéries. Dans le côlon, l'eau est également absorbée, puis la formation de produits digestifs résiduels non digérés ou non absorbés par les masses fécales. Ces derniers sont excrétés par l'anus lors de la défécation.

La structure du pancréas: 1- canal pancréatique supplémentaire; 2- canal pancréatique principal; 3- queue du pancréas; 4- corps du pancréas; 5- le cou du pancréas; 6- processus de crochet; 7- papille Vater; 8- Petite papille; 9- Canal biliaire.

Conclusion

Le système digestif humain revêt une importance exceptionnelle lors de la pratique du fitness et de la musculation, mais il ne se limite naturellement pas à eux. Tout apport de nutriments dans le corps, tels que les protéines, les graisses, les glucides, les vitamines, les minéraux, et pas seulement, se fait par l’entrée dans le système digestif. La réalisation de tout résultat sur un ensemble de masse musculaire ou de perte de poids dépend également du système digestif. Sa structure nous permet de comprendre le sens des aliments, les fonctions des organes digestifs, ce qui est digéré et ce qui est excrété par le corps, etc. La santé du système digestif dépend non seulement de votre performance sportive, mais aussi de la santé en général.

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Système digestif de l'anatomie humaine

Le système digestif (systema digestorium) est un complexe d'organes dont la fonction est de traiter mécaniquement et chimiquement les nutriments absorbés, d'absorber les aliments transformés et d'excréter les constituants non digérés de l'aliment. La structure du tube digestif est déterminée chez divers animaux et humains en cours d'évolution par l'influence formatrice de l'environnement (nutrition). Le tube digestif humain a une longueur d’environ 8 à 10 m et est divisé en sections: cavité buccale, pharynx, œsophage, estomac, intestin grêle et gros intestin.

Selon le mode de vie et les habitudes alimentaires, ces parties du tube digestif sont exprimées différemment chez différents mammifères. Etant donné que les aliments végétaux, dont la composition chimique est plus éloignée du corps des animaux, nécessitent davantage de traitement, une longueur importante de l'intestin est observée chez les plantes phytophages, et le côlon développe un développement spécial qui, chez certains animaux, par exemple chez le cheval, acquiert des processus supplémentaires à l'aveugle, où fermentation des résidus alimentaires non digérés, comme dans les cuves de fermentation. Chez certains herbivores, l’estomac comporte plusieurs cavités (par exemple, l’estomac d’une vache à quatre cavités). Au contraire, chez les carnivores, la longueur de l'intestin est bien moindre, le gros intestin est moins développé, l'estomac toujours à une chambre. Omnivores dans la structure du tube digestif occupent une position intermédiaire, pour ainsi dire. Ceux-ci incluent l'homme.

L'intestin primaire endodermique est divisé en trois sections:
1) l'antérieur (intestin antérieur), à partir duquel se développe le fond de la cavité buccale, le pharynx (à l'exception de la partie supérieure près de Joan, d'origine ectodermale), l'œsophage, l'estomac, la partie initiale du duodénum (ampoule) (y compris le lieu où se trouvent les conduits du foie et du pancréas, ainsi que de ces organes);
2) la partie médiane (intestin moyen) se développant dans l'intestin grêle et 3) la partie postérieure (l'intestin postérieur) à partir de laquelle se développe le gros intestin.

Selon les différentes fonctions des différents segments du tube digestif, les 3 membranes de l'intestin primaire - le tissu muqueux, musculaire et conjonctif - acquièrent une structure différente dans différentes parties du tube digestif.

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Anatomie entière / système digestif

"Anatomie du système digestif"

Plan d'étude pour le sujet:

Données générales sur la structure du système digestif.

Cavité buccale, son contenu.

La structure du pharynx. Anneau lymphoépithélial. Oesophage

Intestin grêle et gros, caractéristiques structurelles.

La structure du foie La vésicule biliaire.

Informations générales sur le péritoine.

Données générales sur la structure du système digestif.

Le système digestif est un complexe d'organes dont la fonction est de traiter mécaniquement et chimiquement les substances alimentaires, en absorbant les substances transformées et en éliminant les parties restantes des aliments non digérés. Les organes du système digestif comprennent la cavité buccale avec son contenu, le pharynx, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin, le foie et le pancréas.

Cavité buccale, son contenu.

La cavité de la bouche est divisée en un vestibule de la bouche et la bouche elle-même. La bouche de la bouche est l'espace entre les lèvres et les joues à l'extérieur, les gencives et les dents de l'intérieur. À travers l'ouverture de la bouche, la veille de la bouche s'ouvre vers l'extérieur. En réalité, la cavité buccale est délimitée respectivement par le devant - par les dents et les gencives, derrière - elle communique avec le pharynx à l'aide du pharynx, au sommet - par le palais dur et mou, par le bas - par la langue et le diaphragme de la cavité buccale.

Dans la cavité buccale se trouvent les dents, la langue et les canaux ouverts des glandes salivaires. Une personne en voie de vie a 20 dents de lait et 32 ​​dents permanentes. Ils sont divisés en incisives (2), canines (1), petites molaires (2), grosses molaires (2-3); formule des dents de lait: 2 1 0 2, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de petites molaires. La formule des dents permanentes: 2 1 2 3. Dans chaque dent, il y a une couronne, un cou et une racine. La couronne est recouverte d'émail à l'extérieur, la racine est recouverte de ciment et toute la dent est constituée de dentine, à l'intérieur de laquelle se trouve une cavité remplie de pulpe (contenant des nerfs, des vaisseaux sanguins, du tissu conjonctif). Avec l'aide des dents, la nourriture est traitée mécaniquement. La langue est un organe musculaire. Il participe aux processus de formation du morceau de nourriture et aux actes de déglutition, de formation de la parole; En raison de la présence de terminaisons nerveuses spécifiques sur sa muqueuse, la langue est également un organe du goût et du toucher. La base de la langue est les muscles volontaires striés. Ils se distinguent par deux groupes: leurs propres muscles de la langue (supérieurs et inférieurs longitudinaux, verticaux, transversaux) et leurs muscles squelettiques (muscles parlant le shilo, génioglossal et hypoglossalingue). La contraction de ces muscles permet à la langue d'être mobile et de changer facilement de forme. La langue distingue le corps, le haut, la racine, la surface supérieure (arrière) et la surface inférieure. En dehors de la langue est recouverte de membrane muqueuse. Sur le dessus de la langue se trouvent des mamelons: en forme de champignon, en forme de gouttière, coniques, filiformes et en forme de feuille. À l'aide de ces structures, la perception gustative de la prise alimentaire, de sa température et de sa consistance est réalisée. Sur la face inférieure de la langue, il y a une bride, sur les côtés de laquelle se trouve une viande hyoïde. Ils ouvrent un canal commun pour les glandes salivaires sublinguales et sous-maxillaires. De plus, dans l'épaisseur de la membrane muqueuse, de la cavité buccale et de la langue, reposait un grand nombre de petites glandes salivaires. À la veille de la cavité buccale s'ouvre le canal de la troisième glande salivaire majeure - la parotide. La bouche du canal s'ouvre sur la membrane muqueuse de la joue au niveau de la deuxième grande molaire supérieure. Les glandes salivaires se différencient par leur structure et par leur caractère secret. Ainsi, la glande parotide a une structure alvéolaire et séreuse en secret; glande sous-maxillaire respectivement au tube alvéolaire et mixte; sublinguale - alvéolaire-tubulaire et muqueuse.

La structure du pharynx. Anneau lymphoépithélial. Oesophage

Plateau G - un organe musculaire creux. La cavité du pharynx est divisée en trois parties: nasale, orale et laryngée. La partie nasale du pharynx communique avec la cavité nasale à l'aide de choan, la cavité de l'oreille moyenne passant par le tube auditif; la partie orale du pharynx communique avec la cavité buccale par le pharynx et la partie laryngée avec le larynx, puis passe dans l'œsophage. La fonction de la partie nasale du pharynx est respiratoire, car ne sert qu'à conduire l'air; la partie orale du pharynx est mixte - et respiratoire, et digestive, parce que l’air et la nourriture, et la partie laryngée n’est que digestive, car ne conduit que de la nourriture. La paroi pharyngée est constituée de membranes muqueuses, fibreuses, musculaires et conjonctives. La couche musculaire est représentée par les muscles striés: trois paires de muscles qui compriment le pharynx et deux paires de muscles qui soulèvent le pharynx. Dans le pharynx, un certain nombre de grappes de tissu lymphoïde sont focales. Ainsi, au niveau de son arcade, l'amygdale pharyngienne se situe à l'endroit où les tubes auditifs sont ouverts - les amygdales tubaires, l'amygdale linguale est localisée à la racine de la langue et deux amygdales palatines sont situées entre les bras du palais mou. Les amygdales pharyngée, palatale, linguale et des trompes forment l'anneau lymphoépithélial pharyngé de Pirogov.

L'œsophage est un tube aplati antéro-postérieur de 23 à 25 cm de long, qui commence au niveau de la vertèbre cervicale VI et passe dans l'estomac au niveau de la vertèbre thoracique XI. Il comprend trois parties: cervicale, thoracique et abdominale. Au cours de l'œsophage, il y a cinq contractions et deux extensions. Les trois constrictions sont anatomiques et conservées sur le cadavre. Il s’agit du pharynx (à l’endroit où le pharynx passe dans l’œsophage), bronchique (au niveau de la bifurcation de la trachée) et diaphragmatique (lorsque l’œsophage passe à travers le diaphragme). Deux contractions sont physiologiques, elles ne sont exprimées que chez une personne vivante. Aortique (dans la région de l'aorte) et cardiaque (lors du passage de l'œsophage à l'estomac) se rétrécissant. Les extensions sont situées au-dessus et au-dessous du rétrécissement diaphragmatique. La paroi de l'œsophage est constituée de trois membranes (tissu muqueux, musculaire et conjonctif). La couche musculaire présente une particularité: dans la partie supérieure, elle est constituée de tissu musculaire strié et est progressivement remplacée par du tissu musculaire lisse. Dans les tiers moyens et inférieurs de l'œsophage, il n'y a que des cellules musculaires lisses.

L'estomac est un organe creux musculaire dans lequel se trouvent une partie cardiaque, un arc, un corps et une partie pylorique. Dans l'estomac, il y a une entrée (cardiaque) et une sortie (pylore), les parois antérieure et postérieure, deux courbures - grande et petite. La paroi de l'estomac est constituée de quatre membranes: la muqueuse, la sous-muqueuse, le muscle et le séreux. La membrane muqueuse est recouverte d'une seule couche d'épithélium et de nombreuses glandes gastriques tubulaires. Il existe trois types de glandes: cardiaque, gastrique et pylorique. Ils se composent de trois types de cellules: les principales (elles produisent du pepsinogène), les doublent (elles produisent de l'acide chlorhydrique) et des cellules supplémentaires (elles produisent de la mucine). La sous-muqueuse de l'estomac est assez bien développée, ce qui contribue à la formation de nombreux plis sur la membrane muqueuse. Cela garantit un contact étroit des aliments avec la membrane muqueuse et augmente la surface d'absorption des nutriments dans le sang. La membrane musculaire de l'estomac est représentée par un tissu musculaire non contraint et est constituée de trois couches: externe - longitudinale, moyenne - circulaire et interne - oblique. La couche circulaire à la limite entre le pylore et le duodénum est la plus prononcée et forme un anneau musculaire - le sphincter pylorique. La couche la plus externe de la paroi de l'estomac est formée par la membrane séreuse, qui fait partie du péritoine. L'estomac est situé dans la cavité abdominale. Sous l'action du suc gastrique dans l'estomac, les aliments sont digérés, toutes les enzymes n'agissant qu'en milieu acide (pH = 1,5-2,0), et il est créé par la présence d'acide chlorhydrique jusqu'à 0,5%. La nourriture est dans l'estomac de 4 à 10 heures et dans cette partie de la masse de nourriture qui n'a pas encore été imbibée de suc gastrique, les enzymes de la salive décomposent les hydrates de carbone, mais il s'agit d'une réaction à l'état de traces. Dans l'estomac, les protéines complexes sont décomposées en plusieurs degrés de complexité, plus simples, sous l'action de la pepsine, qui est formée à partir de pepsinogène à la suite d'une activation par l'acide chlorhydrique. Khimozine a gonflé les protéines du lait. La lipase décompose la matière grasse laitière émulsionnée. La formation et la sécrétion du suc gastrique sont régulées par neurohumoral. I.P. Pavlov a distingué deux phases: réflexe et neurohumorale. Dans la première phase, la sécrétion se produit lors de la stimulation des récepteurs de l'odorat, de l'audition, de la vision, lors du repas et lors de la déglutition. Dans la seconde phase, la sécrétion gastrique est associée à une irritation alimentaire des récepteurs de la muqueuse gastrique et à une stimulation des centres digestifs du cerveau.

La régulation humorale est due à l'apparition dans le sang d'hormones gastriques, de produits de digestion des protéines et de divers minéraux. La nature de la sécrétion dépend de la qualité et de la quantité de nourriture, de l'état émotionnel et de la santé, et dure aussi longtemps qu'il y a de la nourriture dans l'estomac. La nourriture est mélangée au suc gastrique par des contractions des parois de l'estomac, ce qui contribue à sa meilleure digestion et à sa transformation en bouillie liquide. La transition des aliments de l'estomac au duodénum a lieu par voie dosée, et par régulation neurohumorale, elle est dosée par le sphincter pylorique. Le sphincter s’ouvre lorsque l’environnement de la nourriture qui sort de l’estomac devient neutre ou alcalin, et après la libération d’une nouvelle portion avec une réaction acide, le sphincter se contracte et arrête le passage de la nourriture.

Intestin grêle et gros, caractéristiques structurelles.

L'intestin grêle part du pylore de l'estomac et se termine au début du côlon. La longueur de l'intestin grêle chez une personne vivante est d'environ 3 m et son diamètre varie de 2,5 à 5 cm.L'intestin grêle est subdivisé en duodénal, jéjunal et iléal. Le duodénum est court - 27-30 cm. La majeure partie de l'intestin se trouve à la droite des corps de la vertèbre lombaire I - II dans la paroi postérieure de la cavité abdominale et pour une plus longue durée est située de manière rétropéritonéale, c'est-à-dire. péritoine recouvert seulement devant. Le canal biliaire commun et le canal pancréatique s’écoulent dans l’intestin qui, avant de s’écouler dans l’intestin, sont reliés et ouverts par un trou commun situé sur la papille principale du duodénum. Le duodénum comprend quatre parties: la partie supérieure, la partie descendante, la partie horizontale et la partie ascendante, et a l'aspect d'un fer à cheval recouvrant la tête du pancréas.

L'intestin et l'iléon possèdent une mobilité importante, puisqu'ils sont recouverts de péritoine de tous les côtés et fixés à la paroi arrière de la cavité abdominale au moyen du mésentère. La paroi de l'intestin grêle est constituée de la membrane muqueuse, de la sous-muqueuse, de la couche musculaire et de la membrane séreuse. Un trait distinctif de l'intestin grêle est la présence de villosités dans la membrane muqueuse recouvrant sa surface. Outre les villosités, la membrane muqueuse de l'intestin grêle présente de nombreux plis circulaires, ce qui augmente la surface d'absorption des nutriments. Dans l'intestin grêle a son propre appareil lymphatique, qui sert à neutraliser les micro-organismes et les substances nocives. Il est représenté par des follicules lymphatiques simples et groupés. La membrane musculaire de l'intestin grêle est constituée de deux couches: externe - longitudinale et interne - circulaire. Grâce aux couches musculaires de l'intestin, des mouvements péristaltiques et pendulaires sont constamment effectués, ce qui favorise le mélange de la masse alimentaire. La réaction de l'environnement intestinal est alcaline, voici la digestion principale. L'entérokinase, une enzyme de la glande intestinale, convertit le trypsinogène inactif en trypsine active qui, avec la chymotrypsine, décompose les protéines en acides aminés. La lipase, activée sous l’influence de la bile, décompose les graisses en glycérol et en acides gras. L'amylase, la maltase et la lactase décomposent les glucides en glucose (monosaccharides). Dans le jéjunum et l'iléon, la digestion des aliments et les produits d'aliments digérés qui en résultent sont absorbés. Pour l'absorption, la membrane muqueuse contient un très grand nombre de microvillosités. À l'extérieur des villosités sont recouvertes de cellules épithéliales, au centre desquelles se trouve le sinus lymphatique et à la périphérie, des capillaires sanguins de 18-20 par 1 mm 2. Les acides aminés et les monosaccharides sont absorbés dans les capillaires sanguins des villosités. La glycérine et les acides gras sont principalement absorbés dans la lymphe, puis pénètrent dans le sang. Dans l'intestin grêle, la nourriture est presque complètement digérée et absorbée. Dans le gros intestin, les résidus non digérés entrent, principalement des fibres végétales, à 50% inchangés.

Le côlon est divisé en plusieurs parties: le caecum avec l'appendice, le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant, le côlon sigmoïde et le rectum. La longueur du gros intestin varie de 1 à 1,5 m et son diamètre de 4 à 8 cm.Le gros intestin présente un certain nombre de caractéristiques distinctives à partir de l'intestin grêle: les parois ont des cordons musculaires longitudinaux spéciaux; renflements et processus de rembourrage. La paroi du côlon comprend la membrane muqueuse, la sous-muqueuse, la couche musculaire et la membrane séreuse. La membrane muqueuse n'a pas de villosités, mais a des plis semi-lunaires. Ces derniers augmentent la surface d'absorption de la membrane muqueuse, en outre, la membrane muqueuse comporte un grand nombre de follicules lymphatiques du groupe. Une caractéristique de la structure de la paroi intestinale est l'emplacement de la membrane musculaire. La membrane musculaire est constituée des couches externe - longitudinale et interne - circulaire. La couche circulaire de toutes les parties de l'intestin est continue et la couche longitudinale est divisée en trois rubans étroits. Ces bandes commencent au lieu de séparation de l'appendice du caecum et s'étendent jusqu'au début du rectum. Dans le même temps, les bords de la couche musculaire longitudinale sont beaucoup plus courts que la longueur de l'intestin, ce qui entraîne la formation de cloques séparées les unes des autres par des rainures. Chaque rainure correspond à la surface interne du tube digestif du pli lunaire. La membrane séreuse qui recouvre le côlon forme une saillie remplie de processus de rembourrage du tissu adipeux. Le côlon est séparé du petit intestin par le sphincter iléo-colique. La fonction du côlon est l’absorption d’eau, la digestion des glucides, la décomposition des protéines et la formation de matières fécales. Dans le gros intestin sont des mouvements péristaltiques et pendulaires. Les villosités n'ont pas de gros intestin et les glandes produisent une petite quantité de jus. Les bactéries dans le côlon favorisent la dégradation des fibres et la synthèse de nombreuses vitamines. Les bactéries putrides provenant des produits de dégradation des protéines peuvent former des substances toxiques - indole, skatole, phénol.

Dans le côlon, il y a absorption d'eau, de produits pourris, de fermentation et de formation de matières fécales. Le sang de l'intestin passe par le foie, où les nutriments subissent une série de transformations et la neutralisation des substances toxiques se produit.

La structure du foie La vésicule biliaire.

Le foie est la plus grande glande du corps (son poids est d'environ 1,5 kg). Les fonctions hépatiques sont diverses: fonction antitoxique (neutralisation du phénol, de l'indole et d'autres produits pourris absorbés par la lumière du côlon), participe au métabolisme des protéines, synthèse des phospholipides, protéines sanguines, conversion de l'ammoniac en urée, cholestérol en acides biliaires, dans la période embryonnaire, la fonction de formation du sang est inhérente. Dans le foie, le glucose est converti en glycogène, qui se dépose dans les cellules du foie et, si nécessaire, est excrété dans le sang. La bile est également produite dans les cellules du foie, qui pénètre dans la lumière duodénale par les voies biliaires. L'excès de bile s'accumule dans la vésicule biliaire. Jusqu'à 1200 ml de bile sont formés et excrétés par jour. En l'absence de digestion, la bile s'accumule dans la vésicule biliaire et pénètre dans l'intestin au besoin, en fonction de la présence et de la composition de la nourriture ingérée. La couleur de la bile est jaune-brun et est causée par un pigment de la bilirubine, qui se forme à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. La bile émulsifie les graisses, en facilitant leur dégradation, et active également les enzymes digestives intestinales. Le foie est situé dans la cavité abdominale, principalement dans l'hypochondre droit. Le foie a deux surfaces: la diaphragmatique et viscérale. Il est divisé en lobes droit et gauche. Sur la surface inférieure du foie se trouve la vésicule biliaire. Dans la partie postérieure, la veine cave inférieure traverse le foie. La rainure transversale sur la surface inférieure du foie s'appelle le collet du foie. Les portes du foie comprennent sa propre artère hépatique, sa veine porte et les nerfs qui l’accompagnent. Depuis les portes du foie: le canal hépatique commun et les vaisseaux lymphatiques. L'unité structurelle du foie est le lobule hépatique, qui a la forme d'un prisme et se compose de nombreuses cellules du foie qui forment des faisceaux de trabécules. Les trabécules sont orientées radialement - de la périphérie du lobule au centre, où se trouve la veine centrale. Sur les côtés du prisme, l'artère, la veine et les voies biliaires interlobulaires, qui forment la triade hépatique, se trouvent. Dans l'épaisseur des trabécules, qui sont formées par deux rangées de cellules hépatiques, passent les rainures biliaires dans lesquelles la bile est produite. Par ces rainures, il pénètre dans les voies biliaires interlobulaires. Du foie, la bile sort le long du canal hépatique commun. Comme dit, il a été dit plus haut que la vésicule biliaire sert de réservoir à l’accumulation de bile. La vésicule biliaire est un organe musculaire creux dans lequel s'accumule la bile. Il distingue le fond, le corps et le cou. Du cou quitte le canal cystique, reliant le canal hépatique commun dans le canal biliaire. La paroi de la vésicule biliaire est constituée de membranes muqueuses, musculaires et séreuses.

Le pancréas est non seulement une grande glande à sécrétion externe, mais également une glande à sécrétion interne. Il distingue la tête, le corps, la queue. Le pancréas est situé de manière à ce que sa tête soit recouverte par le duodénum (au niveau des vertèbres lombaires I-II, à leur droite), et que le corps et la queue soient de la tête à gauche et en haut. La queue de la glande est dirigée vers la rate. La longueur du pancréas est de 12 à 15 cm.A l'intérieur de la glande, le canal pancréatique traverse la longueur de la glande, dans laquelle les canaux des segments de la glande tombent. Le canal de la glande se connecte au canal biliaire et s'ouvre avec un trou pour eux dans le duodénum au sommet de la papille principale. Parfois, il y a un conduit supplémentaire. La majeure partie de la substance du pancréas est constituée de glandes tubulaires alvéolaires, qui produisent le suc pancréatique. Les lobules sont constitués de cellules glandulaires, où sont synthétisées les enzymes digestives - trypsine, chymotrypsine, lipase, amylase, maltase, lactase, etc., qui entrent dans le duodénum par le canal, à travers le suc pancréatique. Le jus du pancréas est incolore, transparent, a une réaction alcaline et produit environ 1 litre par jour. Il est impliqué dans la dégradation des protéines, des graisses et des glucides. En outre, la substance de la glande contient des îlots de Langerhans spécialement aménagés, qui libèrent des hormones dans le sang - insuline (réduction du glucose dans le sang) et glucagon (augmentation du glucose dans le sang). Le pancréas est situé dans la région rétropéritonéale (position extra-péritonéale).

Le rôle de I.P. Pavlova dans l'étude des fonctions du système digestif. Avant Pavlov, l'effet des enzymes et des jus individuels sur de nombreux produits était connu, mais on ne savait pas comment ces processus se déroulaient dans le corps. Une étude détaillée de la sécrétion des glandes est devenue possible après l’introduction de la technique fistulaire. Pour la première fois, un chirurgien russe V.A. a opéré une fistule à l'estomac sur des animaux. Basse en 1842. La fistule est la connexion d'organes avec l'environnement extérieur ou d'autres organes. I.P. Pavlov et son personnel ont amélioré et appliqué de nouvelles opérations pour créer des fistules des glandes salivaires, de l'estomac et des intestins chez les animaux afin d'obtenir des sucs digestifs et de déterminer les activités de ces organes. Ils ont constaté que les glandes salivaires sont excitées par réflexe. La nourriture est irritée, les récepteurs situés dans la muqueuse buccale et leur excitation par les nerfs centripètes pénètrent dans la moelle, où se situe le centre de salivation. À partir de ce centre situé le long des nerfs centrifuges, l’excitation atteint les glandes salivaires et provoque la formation et la sécrétion de salive. C'est un réflexe inné non conditionné.

Outre les réflexes salivants inconditionnels, il existe des réflexes salivaires conditionnés en réponse à des irritations visuelles, auditives, olfactives et autres. Par exemple, l'odeur de nourriture ou de nourriture provoque la salivation.

Pour le suc gastrique pur I.P. Pavlov a proposé une méthode d'alimentation imaginaire. Chez un chien souffrant de fistule gastrique, l'œsophage était coupé au cou et les extrémités incisées étaient ourlées à la peau. Après une telle opération, la nourriture pénètre dans l'estomac et tombe par l'ouverture de l'œsophage; l'animal peut manger pendant des heures sans être saturé. Ces expériences offrent l’occasion d’étudier l’effet des réflexes des récepteurs de la membrane muqueuse de la bouche sur les glandes gastriques. Mais cette technique opérationnelle ne permet pas de reproduire complètement les conditions et les processus dans l'estomac, car elle ne contient aucun aliment. Étudier les processus de digestion dans l'estomac Pavlov a opéré le soi-disant petit ventricule. Le petit ventricule a été découpé dans la paroi de l'estomac afin que ni les nerfs ni les vaisseaux le reliant au gros ne soient endommagés. Le petit ventricule représente le département d'un grand, mais sa cavité est isolée de la dernière paroi de la membrane muqueuse, de sorte que les aliments digérés dans le grand ventricule ne peuvent pas pénétrer dans le petit. À l'aide d'une fistule, le petit ventricule communique avec l'environnement extérieur et la fonction de l'estomac a été étudiée en extrayant du jus. Travaux I.P. Pavlova sur l'étude des organes digestifs a formé la base du traitement de ces organes, du système de nutrition médicale et du régime alimentaire d'une personne en bonne santé.

L'absorption est un processus physiologique complexe dans lequel les nutriments passent à travers la paroi cellulaire du tube digestif dans le sang et la lymphe. L'absorption la plus intense se produit dans le jéjunum et l'iléon. Dans l'estomac, les monosaccharides, les minéraux, l'eau et l'alcool sont absorbés dans le gros intestin, principalement de l'eau, ainsi que certains sels et monosaccharides. Les substances médicinales, en fonction des propriétés chimiques et physico-chimiques, ainsi que d'une forme galénique particulière, peuvent être absorbées dans toutes les parties du tube digestif. Le processus d'aspiration est assuré par filtration, diffusion et transfert actif, quelle que soit la différence de concentration en solutés. L'activité motrice des villosités est d'une grande importance. La surface totale de la membrane muqueuse de l'intestin grêle due aux villosités est de 500 m 2. Les acides aminés et les glucides sont absorbés dans la partie veineuse du réseau capillaire des villosités et pénètrent dans la veine porte en passant par le foie pour pénétrer dans la circulation générale. Les graisses et leurs produits de clivage pénètrent dans les vaisseaux lymphatiques des villosités. Dans l'épithélium des villosités, il se produit une synthèse de graisses neutres qui, sous la forme des plus petites gouttelettes, pénètrent dans les capillaires lymphatiques et, de là, dans le sang.

L'absorption d'eau par diffusion commence dans l'estomac et se produit de manière intensive dans le petit et le gros intestin. Une personne consomme environ 2 litres d'eau par jour. En outre, environ 1 litre de salive, 1,5 à 2,0 litres de suc gastrique, environ 1 litre de suc pancréatique, 0,5 à 0,7 litre de bile, 1 à 2 litres de suc intestinal entrent dans le tractus gastro-intestinal. En une journée, 6 à 8 litres de liquide pénètrent dans les intestins et 150 ml sont excrétés dans les fèces. Le reste de l'eau est absorbé dans le sang. Les substances minérales dissoutes dans l'eau sont principalement absorbées par le transport actif dans l'intestin grêle.

CONDITIONS HYGIENIQUES POUR LA DIGESTION NORMALE

Les maladies du système digestif sont assez courantes. Les plus courantes sont la gastrite, l'ulcère peptique et le duodénal, l'entérite, la colite et la maladie des calculs biliaires.

La gastrite est une inflammation de la muqueuse gastrique. Il se produit sous l'influence de divers facteurs pathogènes: agents physiques, chimiques, mécaniques, thermiques et bactériens. Une grande importance dans le développement de la maladie a une violation du régime et de la qualité de la nutrition. Avec la gastrite, la sécrétion est perturbée et l'acidité du suc gastrique change. Les troubles de la fonction gastrique dans la gastrite se reflètent souvent dans les activités d'autres organes du système digestif. La gastrite est souvent accompagnée d'une inflammation de l'intestin grêle (entérite), d'une inflammation du gros intestin (colite) et d'une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite). Un ulcère peptique se caractérise par le fait que des ulcères ne cicatrisant pas se forment dans l'estomac ou le duodénum. L'ulcère peptique n'est pas un processus local, mais la souffrance de tout l'organisme. Dans le développement de la maladie, le rôle des lésions neuropsychiatriques, l'augmentation de l'excitabilité de l'appareil récepteur du tractus gastro-intestinal, la réduction de la résistance des muqueuses à l'effet digestif du suc gastrique. Un certain rôle dans le développement de l'ulcère peptique est attribué aux facteurs héréditaires.

Des maladies graves telles que la fièvre typhoïde, la dysenterie, le choléra, la poliomyélite et d'autres peuvent être transmises par le tube digestif. Ces maladies surviennent généralement avec un manque d'eau, l'utilisation de fruits et légumes non lavés, qui sont des microbes transmissibles, tout en ne respectant pas les règles de l'hygiène personnelle.

Régulation de la digestion. Des études physiologiques de digestion ont été menées par I.P. Pavlov. Le cycle complet de ses travaux publiés s'intitule «Travaux sur la physiologie de la digestion», notamment «Sur l'inhibition réflexe de la salivation» (1878), «Sur la technique chirurgicale d'étude des phénomènes de sécrétion gastrique» (1894), «Sur le centre digestif» ( 1911) et autres.

Avant les travaux de Pavlov, seuls les réflexes inconditionnés étaient connus, et Pavlov a établi l’importance considérable des réflexes conditionnés. Il a constaté que le suc gastrique est libéré en deux phases. La première commence par une irritation alimentaire des récepteurs de la cavité buccale et du pharynx, ainsi que des récepteurs visuels et olfactifs (type et odeur de nourriture). L'excitation générée dans les récepteurs situés le long des nerfs centripètes pénètre dans le centre digestif situé dans la médulla oblongate, puis à partir des nerfs centrifuges jusqu'aux glandes salivaires et gastriques. La sécrétion de jus en réponse à la stimulation des récepteurs du pharynx et de la bouche est un réflexe non conditionné, et la sécrétion en réponse à la stimulation des récepteurs olfactifs et gustatifs est un réflexe conditionné. La deuxième phase de la sécrétion est causée par des irritations mécaniques et chimiques. Parallèlement, l’acétylcholine, l’acide chlorhydrique, la gastrine, ainsi que des composants alimentaires et des produits de digestion des protéines sont des irritants. Vous devriez avoir une idée du concept de "faim" et "d'appétit". La faim est une condition qui nécessite de manger une certaine quantité de nourriture pour éliminer. L'appétit se caractérise par une attitude sélective vis-à-vis de la qualité de la nourriture proposée. Sa régulation est effectuée par le cortex cérébral, elle dépend de nombreux facteurs mentaux.

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Système digestif de l'anatomie humaine

Système digestif (appareil digestif, systema digestorium) - ensemble d'organes digestifs chez l'animal et chez l'homme. Le système digestif fournit au corps l'énergie et les matériaux de construction nécessaires à la restauration et au renouvellement des cellules et des tissus qui s'effondrent constamment au cours de l'activité vitale.

Digestion - Processus de traitement mécanique et chimique des aliments. La décomposition chimique des nutriments en leurs composants constitutifs simples, qui peuvent traverser les parois du tube digestif, est réalisée sous l'action d'enzymes qui composent les sucs des glandes digestives (salivaire, hépatique, pancréatique, etc.). Le processus de digestion est effectué par étapes, séquentiellement. Chacune des sections du tube digestif a son propre environnement, ses propres conditions nécessaires à la décomposition de certains composants alimentaires (protéines, lipides, glucides). Le tube digestif, d’une longueur totale de 8 à 10 m, comprend les divisions suivantes:

1. Cavité buccale - contient des dents, la langue et les glandes salivaires. Dans la cavité buccale, les aliments sont écrasés mécaniquement à l'aide des dents, leur goût et leur température sont ressentis et un morceau de nourriture se forme à l'aide de la langue. Les glandes salivaires à travers les canaux sécrètent leur secret - la salive, et déjà dans la cavité buccale, la division principale de la nourriture se produit. La ptyaline, la salive, transforme l’amidon en sucre.

2. Le pharynx a la forme d'un entonnoir et relie la bouche à l'œsophage. Il se compose de trois parties: la partie nasale (nasopharynx), l'oropharynx et la partie laryngée du pharynx. Le pharynx est impliqué dans la déglutition d'aliments, cela se produit par réflexe.

3. L'œsophage - la partie supérieure du tube digestif est un tube de 25 cm de long, dont la partie supérieure est constituée d'un tissu strié et le bas - d'un tissu musculaire lisse. Le tube est tapissé d'épithélium plat. L'œsophage transporte des aliments dans la cavité de l'estomac.

4. L'estomac est une partie élargie du tube digestif, les parois sont constituées de tissu musculaire lisse, tapissé d'épithélium glandulaire. Les glandes produisent du suc gastrique. La fonction principale de l'estomac est la digestion des aliments.

5. Glandes digestives: foie et pancréas. Le foie produit de la bile qui pénètre dans l'intestin lors de la digestion. Le pancréas sécrète également des enzymes qui décomposent les protéines, les lipides, les glucides et produisent l'hormone insuline.

6. L'intestin commence dans le duodénum, ​​qui ouvre les canaux du pancréas et de la vésicule biliaire.

7. L'intestin grêle est la partie la plus longue du système digestif. La membrane muqueuse forme les villosités auxquelles conviennent les capillaires sanguins et lymphatiques. L'absorption se fait par les villosités.

8. Le gros intestin a une longueur de 1,5 m, il produit du mucus, contient des bactéries qui décomposent les fibres. La dernière section, le rectum, se termine au niveau de l'anus à travers lequel les restes d'aliments non digérés sont éliminés.

Fonctions du système digestif:
• Moteur mécanique (broyage, mouvement, libération de nourriture).
• Sécrétoire (production d'enzymes, de sucs digestifs, de salive et de bile).
• Aspiration (absorption de protéines, lipides, glucides, vitamines, minéraux et eau).

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SYSTÈME DIGESTIF

Le système digestif (systema digestorium), dont le rôle est le traitement mécanique et chimique des aliments, l'absorption des nutriments transformés et l'élimination des résidus non digérés, comprend la cavité buccale avec ses organes, le pharynx, l'œsophage, l'estomac, le petit et le gros intestins, le foie et pancréas (Fig. 177).

La cavité buccale, le pharynx et le début de l'œsophage sont situés dans la partie inférieure du visage et dans le cou (Fig. 178). Dans la cavité thoracique se trouve une grande partie de l'œsophage, dans l'abdomen - la dernière section de l'œsophage, l'estomac, le petit et le gros intestins, le foie, le pancréas, dans la cavité pelvienne - le rectum.

Cavité buccale et ses parois

La cavité buccale (cavitas oris) est le début du système digestif. Les parois de la cavité buccale sont les muscles hypoglosses de la mâchoire inférieure qui forment le diaphragme (bas) de la bouche (diaphragma oris), le ciel est au-dessus, ce qui sépare la cavité buccale de la cavité nasale (Fig. 179). Sur les côtés, la cavité buccale est limitée aux joues, à l'avant - aux lèvres, et derrière elle communique avec le pharynx par une large ouverture - la bouche (fièces). Les dents et la langue sont situées dans la cavité buccale, et des canaux de petites et grandes glandes salivaires y débouchent (Fig. 180).

La bouche de la bouche (vestibulum oris) et la cavité buccale (cavitas oris propria) sont isolées de la cavité buccale. Le vestibule de la bouche est délimité à l'extérieur par les lèvres (Fig. 181A) et les joues, et à l'intérieur par les dents et les gencives, qui sont la membrane muqueuse des processus alvéolaires des os maxillaires et de la partie alvéolaire de la mandibule. L'entrée au seuil de la bouche (ouverture de la bouche, rima oris) est limitée par les lèvres. La cavité buccale réelle est située derrière le vestibule de la bouche.

La lèvre supérieure et la lèvre inférieure (labium superius et labium inferius) sont des plis cutanés musculaires (Fig. 181B). La surface externe des lèvres est recouverte de peau qui passe dans la membrane muqueuse de la surface interne des lèvres où elle forme des plis bien prononcés le long de la ligne médiane - la bride de la lèvre supérieure et le frenulum de la lèvre inférieure (Fig. 180).

Les joues (buccae), droite et gauche, limitent la cavité buccale sur les côtés. Dans l'épaisseur des joues se trouve le muscle de la joue. En dehors de la joue est recouverte de peau, à l'intérieur - membrane muqueuse. Sur la muqueuse buccale au niveau de la deuxième grande molaire supérieure se trouve la papille de la glande salivaire parotide (papille parotidée), qui montre la bouche de son canal.

Le palais (palatum), dans lequel un palais dur et un palais mou sont isolés, forme la paroi supérieure de la cavité buccale (fig. 182). Le palais dur (palatum durum), qui occupe les deux tiers antérieurs du ciel, est formé par les processus palatins des os maxillaires et des plaques horizontales des os palatins recouverts de membrane muqueuse. Sur la ligne médiane se trouve la suture du ciel (raphé palati), à partir de laquelle 1 à 6 plis palatins transversaux se déplacent sur les côtés. Le palais dur peut être plat ou incurvé, peut avoir différentes largeurs et longueurs. Attribuer des formes extrêmes du ciel (Fig. 183). Le ciel a une voûte haute et plate, ainsi qu'un ciel large et court ou long et étroit, qui dépend des caractéristiques structurelles de la région faciale du crâne. Entre ces formes extrêmes, il existe diverses formes de ciel intermédiaires.

Le palais mou (Palatum molle) est formé d'une plaque de tissu conjonctif (aponévrose palatine) et de muscles recouverts d'une membrane muqueuse en haut et en bas. La partie postérieure du voile du palais ou du rideau palatin (velum palatinum) se termine par un petit processus arrondi qui pend au-dessous de la luette palatine. Deux plis (bras) s'étendent des bords latéraux du palais mou aux côtés et vers le bas. L'arcade palatine antérieure (arcus palatoglossus) descend à la surface latérale de la langue, l'arc pharyngé palatine postérieur (arcus palatopharyngeus) va

Fig. 177. Schéma de la structure du système digestif.

1 - cavité buccale appropriée, 2 - glande parotide, 3 - palais mou, 4 - pharynx, 5 - langue, 6 - œsophage, 7 - estomac, 8 - pancréas, 9 - canal pancréatique, 10 - ulcère duodénal, 11 - le coude gauche du côlon, 12 - le jéjunum, 13 - le côlon descendant, 14 - le côlon transverse, 15 - le côlon sigmoïde, 16 - le sphincter externe de l'anus, 17 - le rectum, 18 - l'iléon, 19 - appendice (appendice), 20 - caecum, 21 - lambeau iléo-thoracique, 22 - côlon ascendant ishka, 23 - courbure droite du côlon, 24 - duodénum, ​​25 - vésicule biliaire, 26 - foie, 27 - canal biliaire commun, 28 - sphincter pylorique, 29 - glande sous - maxillaire, 30 - glande sublinguale, 31 - glande sublinguale, 31 - lèvre inférieure, 32 - lèvre supérieure, 33 - dents, 34 - bouche dure.

Fig. 178. Bouche et pharynx. Tête coupée sagittale.

1 - la cavité buccale réelle, 2 - la veille de la bouche, 3 - le passage nasal inférieur, 4 - la veille du nez, 5 - le sinus frontal, 6 - la conque nasale moyenne, 7 - la conque nasale inférieure, 8 - la conque nasale supérieure, 9 - le conque nasal, Amygdale pharyngée 10, ouverture pharyngée du tube auditif 11, rouleau de 12 tubes, 13 - palais mou (rideau palatin), 14 - partie buccale du pharynx, 15 - amygdale palatine, 16 - pharynx, 17 - racine de la langue, 18 - épiglotte, 19 - pli cherpalonadgortan, 20 - partie laryngée du pharynx, 21 - cartilage cricoïde du larynx, 22 - œsophage, 23 - trachée, 24 - cartilage thyroïdien du larynx non plus, 25 - l'os hyoïde, 26 - le muscle sous-mental-sublingual, 27 - le muscle sublingual, 28 - la mâchoire inférieure.

Fig. 179. Les parois de la cavité buccale dans la section dans le plan frontal, tirées entre les première et deuxième molaires.

1 - en fait, la bouche 2 - sinus maxillaire, 3 - crête alvéolaire du maxillaire, 4 - tampon aspirant 5 - muqueuse buccale, 6 - Cuir, 7 - la langue de la muqueuse 8 - conduit submandibulaire (odnizhnechelyustoy glandes salivaires), 9 - le corps de la mâchoire inférieure (substance spongieuse), 10 - le nerf lingual, 11 - le muscle menton-hypoglosse, 12 - le ventre antérieur du muscle digastrique, 13 - le muscle sous-cutané du cou, 14 - le tissu adipeux sous-cutané, 15 - le muscle sous-lingual, 16 - glande salivaire sublinguale, 17 - mâchoire inférieure (substance compacte), 18 - gomme a (mâchoire inférieure), 19 - muscle buccal, 20 - gencives (mâchoire supérieure), 21 - alvéoles dentaires, 22 - fascia pommé-pharyngé, 23 - muqueuse du palais dur, 24 - grande artère palatine, 25 - muscle masticateur, 26 - os zygomatique, 27 - glande lacrymale, 28 - glandes palatines, 29 - globes oculaires, 30 - corbeille inférieure, 31 - septum nasal, 32 - conque nasale médiale, 33 - sinus frontal, processus en crochet de l 'ethmoïde.

Fig. 180. Cavité buccale. Vue de face 1 - lèvre supérieure, 2 - lèvre supérieure, 3 - gencives, 4 - arcade dentaire supérieure, 5 - palais dur, 6 - palais mou, rideau - palatine, 7 - arcade langue-pharyngien, 8 - arc palatine pharyngien, 9 - amygdale palatine, 10 - tissu adipeux de la joue (en coupe), 11 - arcade dentaire inférieure, 12 - gencive, 13 - lèvre inférieure, 14 - frenulum de la lèvre inférieure, 15 - arrière de la langue, 16 - bouche, 17 - luette, 18 - la couture du ciel.

Fig. 181. Les lèvres et la peau du visage (A) et de la lèvre supérieure sur la coupe (B).

A: 1 - la racine du nez, 2 - la base du nez, 3 - le haut du nez, 4 - les narines, 5 - le sillon nasogénien, 6 - la lèvre supérieure, 7 - la joue, 8 - la lèvre inférieure, 9 - le menton labial, 10 - le menton, 11 - ouverture de la bouche, 12 - le coin de la bouche, 13 - le tubercule de la lèvre supérieure, 14 - la rainure labiale, 15 - le bord du nez, 16 - l'aile du nez, 17 - l'arrière du nez.

B: 1 - le muscle qui abaisse le septum nasal, 2 - la glande sébacée, 3 - la peau, 4 - le muscle circulaire de la bouche, 5 - la membrane muqueuse, 6 - les glandes labiales.

Fig. 182. Palais dur et mou. Incision horizontale de la tête au niveau de la première vertèbre cervicale. 1 - palais dur, 2 - papille incisale, 3 - plis palatins transversaux, 4 - palais, 5 - fossette du palais, 6 - glandes palatines, 7 - arc de langue-langue, 8 - amygdale palatine, 9 - arc de palais palryngien, 10 - la mâchoire inférieure, 11 - le constricteur supérieur du pharynx, 12 - la luette, 13 - l'artère carotide externe, 14 - la glande parotide, 15 - le nerf vague, 16 - l'amygdale pharyngée, 17 - le long muscle de la tête, 18 - le long muscle de la tête, 18 - le long muscle de la tête, 18 - l'atlas, 19 - le long muscle du cou, dent 20 vertèbre axiale, 21 - moelle épinière, 22 - plaque prévertébrale de l'aponévrose cervicale, 23 - artère vertébrale, 24 - muscle de la tête le plus long, 25 - sternocle muscle anomastoïde, 26 - muscle digastrique (abdomen postérieur), 27 - veine jugulaire interne, 28 - artère carotide interne, 29 - muscle stylo-sublingual, 30 - processus styloïde, 31 - muscle styloïde, 32 - muscle stylopharyngé, 33 - aile médiale du cou muscle, 34 - muscle mastiquant, 35 - conduit parotidien, 36 - muscle buccal, 37 - bouche de la bouche, 38 - muscle circulaire de la bouche.

Fig. 183. Formes extrêmes de variabilité individuelle du ciel (selon EK Semenov).

A - voûte haute du ciel, B - voûte plate du ciel, C - ciel étroit et long, D - large et court

à la paroi latérale du pharynx. Entre les deux bras de chaque côté se trouve une fosse amygdale (fossa tonsillaris) dans laquelle se trouve l'amygdale palatine (tonsilla palatina), qui est l'un des organes du système immunitaire.

Le palais mou participe à la formation d'un trou, qui communique la cavité buccale avec le pharynx, le pharynx (fauces), est limité latéralement par des bras langue et langue, sur le dessus du palais mou et au-dessous par l'arrière de la langue.

Un certain nombre de muscles striés participent à la formation du palais mou (Fig. 184).

Le muscle palatino-lingual (m. Palatoglossus) est un hammam qui commence dans la partie latérale de la racine de la langue, s’élève dans l’épaisseur de l’arcade palatino-lingual et s’intègre dans l’aponévrose palatine.

Le muscle palatopharyngé (m. Palatopharyngeus) est un hammam qui commence à l’arrière et sur les parois latérales du pharynx et sur le bord postérieur de la plaque du cartilage thyroïdien, se dirige vers l’arc palatopharyngé. Les muscles des fibres se lèvent et se séparent en deux parties. La première partie est constituée par les faisceaux musculaires internes qui pénètrent à l'arrière du palais mou, s'entrelacent avec les fibres du muscle opposé du même nom dans la ligne médiane, formant une boucle dans le palais mou. La deuxième partie, les faisceaux musculaires externes, est dirigée horizontalement vers le haut et fixée à la plaque médiale du processus ptérygoïdien. Les muscles palatin et pharyngien abaissent le rideau palatin et réduisent l'ouverture de la gorge.

Le muscle qui tend le rideau palatin (M. Tensor veli palatini), un bain de vapeur, s'étend des parties cartilagineuses et membraneuses du tube auditif, de la colonne vertébrale et de la fosse scaphoïde de l'os sphénoïde, passe du haut au bas, passe dans le tendon qui se courbe autour du crochet du processus ptyégoïde et des divergences horizontales direction médiale se terminant par l'aponévrose palatine. Ce muscle étire le rideau du palais dans le sens transversal, soulève le palais mou et élargit la lumière du tube auditif.

Le muscle soulevant le rideau palatin (m. Levator veli palatini), le hammam, commence à la face inférieure de la pyramide de l'os temporal, antérieur à l'ouverture externe du canal carotidien, descend et médialement, s'infiltre dans l'aponévrose du palais mou. Le muscle soulève le voile du palais lors de la progression du morceau de nourriture, participe à la formation de la voix.

Le muscle de la luette (m. Uvulae) commence à la colonne vertébrale nasale postérieure, à l'aponévrose palatine, va en arrière et est tissé dans la membrane muqueuse de la luette palatine. Le muscle soulève et raccourcit la langue.

Innervation du palais mou: sensibles - branches palatines du nerf maxillaire; parasympathique végétatif - du nœud ptérygopathique; moteur: le nerf mandibulaire - un muscle qui sollicite le palais mou, les branches pharyngiennes du nerf vague - tous les autres muscles du palais mou.

Apport sanguin au palais mou: artère palatine ascendante (de l'artère faciale), artère palatine descendante (de l'artère maxillaire), artère pharyngée ascendante (de l'artère carotide externe).

Sortie veineuse du palais mou: les entrées pharyngées de la veine jugulaire interne, de la veine faciale, du plexus ptérygoïdien, puis de la veine sous-maxillaire.

Sortie lymphatique du palais mou: ganglions lymphatiques sous-maxillaires, pharyngiens, parotide profonde, ganglions lymphatiques cervicaux latéraux profonds (jugulaire).

La langue (lingua, glossa) est un organe musculaire impliqué dans le mélange des aliments dans la cavité buccale, ainsi que dans les actes de déglutition, d'articulation de la parole, contient des papilles gustatives. La langue est située sur la paroi inférieure (au bas) de la cavité buccale, les dents fermées, elle la remplit presque complètement, touchant le palais dur, les gencives, les dents (Fig. 185).

La langue est un corps aplati ovale-allongé (Fig. 186). Son extrémité antérieure forme la pointe de la langue (apex linguae). Le dos, large et épais, est

Fig. 184. Muscles et glandes du palais mou. Les muqueuses et les glandes palatines à droite sont enlevées. 1 - plis palatins transversaux, 2 - glandes palatines, 3 - papille de la glande parotide, 4 - membrane muqueuse, 5 - muscle buccal, 6 - pteryatopropodia, 7 - muscle palopharyngé, 8 - muscle de la langue, 9 - muscle styloïde, 10 - muscle de la luette, 11 - amygdale palatine, 12 - pharynx, 13 - muscle transverse de la langue, 14 - muscle vertical de la langue, 15 - muscle longitudinal inférieur de la langue, 16 - muscle longitudinal supérieur de la langue, 17 - arc palopharyngé, 18 - arcade palatine, 19 - constricteur supérieur du pharynx, 20 - muscles tendant le rideau palatin, 21 - dent de sagesse, 22 - conduit parotidien, 23 - sec minutes molaires, 24 - première molaire, 25 - secondes prémolaires, 26 - grande artère palatine, 27 - première prémolaire, 28 - croc 29 - incisive latérale 30 - cuivre cutter cielle, 31 - la lèvre supérieure 32 - papille incisive.

Fig. 185. La langue et le palais mou dans la section sagittale médiane de la tête.

1 - cavité buccale correcte, 2 ouverture du tube auditif pharyngien, 3 - rouleau tubulaire, 4 amygdales pharyngiennes, 5 - pharynx nasal, 6 - palais mou, 7 - langue aveugle, 8 - luette, 9 - pharynx oral, 10 - épiglotte, 11 - partie laryngée du pharynx, 12 voix, 13 - cartilage du larynx cricoïde, 14 - cavité podgolovoe du larynx, 15 - ventricule laryngé, 16 - cartilage thyroïdien laryngé, 17 - cavité podgolovoe du larynx, 15 - ventricule laryngé, 16 - cartilage thyroïde laryngé, 17 - vestibule laryngé, 18 - cartilage laryngé, 19 - ligament hypoglosso-épiglottique, 20 - le corps de l'os hyoïde, 21 - le muscle maxillaire-hypoglosse, 22 - muscle du menton hypoglosse, 23 - mâchoire inférieure, 24 - muscle de la langue chinoise, 25 - incisive médiale inférieure, 26 - lèvre inférieure, 27 - fente buccale, 28 - vestibule de la bouche, 29 - lèvre supérieure, 30 - incisive supérieure supérieure, 31 - vestibule nasal, 32 - glandes antérieures de la langue, 33 - muscle transversal de la langue 34 - muscle longitudinal supérieur de la langue, 35 - muscle longitudinal inférieur de la langue, 36 - membrane muqueuse de la langue, 37 - palais dur, 38 - septum nasal.

Fig. 186. Langue. Vue de dessus

1 - pli lingual nadgortnaya médian, 2 - racine de la langue (amygdale linguale), 3 - amygdale palatine, 4 - tubercules au-dessus des nodules lymphoïdes de l'amygdale linguale, 5 - rainure de la langue, 6 - bord de la langue, 7 - corps de la langue, 8 - verso langue, 9 - le sulcus médian de la langue, 10 - la pointe de la langue, 11 - papilles filiformes, 12 - tétons en champignon, 13 - tétons gutiformes, 14 - tétons en forme de feuille, 15 - langue aveugle, 16 - amygdale palatine, 17 - tétine palatine, 17 - fosse de l'épiglotte, 18 - pli latéral païen-nadgortnaya, 19 - épiglotte, 20 - poche en forme de poire, 21 - cherpalonadgortannaya avec LadKom, 22 - pli du vestibule du larynx 23 - Voice pli 24 - protubérance en forme de coin 25 - rozhkovidny tubercule, 26 - glotte, 27 - Filet de mezhcherpalovidnaya.

racine de la langue (radix linguae). Entre le sommet et la racine se trouve le corps de la langue (corpus linguae). Le dos de la langue (dorsum linguae) est convexe, tourné vers le haut et vers l'arrière (vers le ciel et la gorge). La surface inférieure de la langue (linguies inférieures du faciès) repose sur les muscles maxillaires-hypoglosses qui forment le fond de la bouche. Sur les côtés se trouve le double bord de la langue (margo linguae). Le sulcus médian de la langue (sulcus medianus linguae) longe le dos et se termine par une fosse - une ouverture aveugle de la langue (foramen caecum linguae) située à la limite de la racine et du corps de la langue. Une fissure peu profonde (sulcus terminalis) séparant la racine et le corps de la langue va des côtés du trou borgne aux bords de la langue. Le gros de la langue sont les muscles recouverts de muqueuse.

La membrane muqueuse de la langue forme de nombreuses élévations - les mamelons de la langue (papillae linguae), de différentes tailles et formes (Fig. 187, 188, 189, Fig. 186), disposés dans un ordre spécifique et contenant des papilles gustatives. Les papilles filiformes et coniques (papilles filiformes et papilles coniques) sont situées sur toute la surface du dos de la langue, en avant du sillon marginal. Les papilles de champignon (papilles fongiformes) se trouvent principalement à l'apex.

Fig. 187. Les mamelons de la langue, formés par sa membrane muqueuse.

1 - papilles aux champignons, 2 - papilles en forme de feuilles, 3 - la membrane muqueuse de la langue, 4 - les muscles de la langue, 5 - les papilles en forme de tube digestif, 6 - les papilles filiformes et coniques.

Fig. 188. Disposition des papilles à la surface de la langue.

1 - mamelons de gouttière, 2 - mamelons filiformes, 3 - mamelons aux champignons, 4 mamelons en forme de feuille, 5 - amygdales linguales.

Fig. 189. Structure microscopique de la papille intestinale.

1 - rainure de la papille, 2 - rouleau, 3 - membrane muqueuse, 4 - glande linguale, 5 - canal excréteur de la glande linguale, 6 - papille en forme de tube digestif, 7 - épithélium tégumentaire.

et le long des bords de la langue. Ils ont une base étroite et un bout prolongé. Les mamelons de gouttière (entourés d'un arbre, papillae vallatae) sont situés à la limite de la racine et du corps de la langue. Au centre des papilles se trouve une élévation contenant des papilles gustatives (oignons), autour de laquelle se trouve un coussin, séparé de la partie centrale par un sillon étroit. Les mamelons de la feuille (papillae foliata) sous forme de plaques allongées et plates sont situés sur les bords de la langue.

La membrane muqueuse de la racine de la langue est dépourvue de papilles. Sous la membrane muqueuse de la racine de la langue se trouve une amygdale linguale (amygdalienne linguale).

Sur la face inférieure de la langue, il y a deux plis frangés (plicae fimbriatae) convergeant à l'extrémité de la langue et un pli dans la ligne médiane - le frenulum de la langue (frenulum linguae) (Fig. 190). Sur les côtés du frein de la langue, il y a une éminence appariée, la papille sublinguale (caruncula sublingualis), sur laquelle s'ouvrent les canaux excréteurs des glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales. Le pli hyoïde longitudinal (plica sublingualis) situé en arrière de la papille hypoglosse correspond à la glande salivaire du même nom se trouvant ici.

Fig. 190. La face inférieure de la langue et sa bride. Vue de face Langue soulevée.

1 - bouche de la bouche, 2 - frein de la lèvre supérieure, 3 - gencives, 4 - incisive médiale supérieure, 5 - incisive latérale supérieure, 6 - canine supérieure, 7 - première prémolaire supérieure, 8 - cavité buccale, 9 - bord de la langue, 10 - glandes linguales antérieures, 11 - nerf lingual, 12 - muscle longitudinal inférieur de la langue, 13 - canal de glande sous-maxillaire, 14 - glande sublinguale, 15 - papille sublinguale, 16 - papille interdentaire (gingivale), 17 - frenulum de la lèvre inférieure, 18 - inférieur lèvre, 19 - incisive médiale inférieure, 20 - incisive latérale inférieure, 21 - canine inférieure, 22 - première prémolaire inférieure, 23 - canaux sublinguaux glandes, 24 - deuxième prémolaire inférieure, 25 - pli hypoglossal, 26 - première molaire, 27 - surface inférieure de la langue, 28 - molaire inférieure, 29 - brasage de la lèvre, 30 - inférieure molaire, 31 - pli frangé, 32 - supérieur la lèvre.

Les muscles de la langue sont appariés, formés par des fibres musculaires striées. La paroi fibreuse longitudinale de la langue (septum linguae) divise la langue en deux moitiés, séparant les muscles d'un côté des muscles de l'autre (Fig. 191).

La langue a ses propres muscles, commençant et se terminant dans l'épaisseur de la langue (haut et bas longitudinaux, transversaux et verticaux) (Fig. 192), et les muscles squelettiques à partir des os de la tête (sous-mental-lingual, sublinguale-lingual et très-lingual) (Fig. 192). Fig. 185, 193).

Fig. 191. Muscles de la langue. Vue de dessous.

1 - muscle de la langue chinoise (droite), 2 - partition de la langue, 3 - muscle de la langue chinoise (gauche), 4 - muscle longitudinal inférieur de la langue, 5 - muscle sublingual de la langue (gauche), 6 - muscle transverse de la langue, 7 - muscle cartilage-lingual, 8 - constricteur du pharynx moyen, 9 - muscle stylopharyngé, 10 - petite corne de l'os hyoïde, 11 - muscle maxillo-hyoïde, 12 - muscle du menton-hyoïde, 13 - corps de l'os hyoïde, 14 - grand muscle de l'os hyoïde les os, 15 le muscle hypoglosse-lingual (à droite), 16 la membrane muqueuse de la langue, 17 les glandes linguales, 18 le bout de la langue.

Fig. 192. Les muscles de la langue sur la section frontale de la langue (au niveau de son corps).

1 est le muscle transverse de la langue, 2 est le muscle vertical de la langue, 3 est le muscle longitudinal supérieur de la langue, 4 est le muscle longitudinal inférieur de la langue, 5 est le muscle génio-lingual, 6 est la cloison de la langue, 7 est la veine profonde de la langue, 8 est le nerf hypoglossal, 9 - artère profonde de la langue, 10 - le bord latéral de la langue, 11 - la membrane muqueuse de la langue.

Le muscle longitudinal supérieur (m. Longitudinalis superior) est situé dans les parties supérieures de la langue, sous la membrane muqueuse. Ce muscle raccourcit la langue, soulève sa pointe. Le muscle longitudinal inférieur (m. Longitudinalis inférieur) est situé dans les parties inférieures de la langue, entre les muscles hypoglossal (extérieur) et le menton (médial), il raccourcit la langue, lève le dos. Le muscle vertical de la langue (m. Verticalis linguae) est situé dans les parties latérales de la langue, latéralement aux fibres verticales du muscle de la langue chinoise, entre la membrane muqueuse du dos et la surface inférieure de la langue, aplatit la langue. Le muscle du menton (m. Genioglossus) commence sur le menton de la mâchoire inférieure et se termine dans l'épaisseur de la langue, il tire la langue vers l'avant et vers le bas. Le muscle hypoglosse-lingual (m. Hyoglossus) commence sur la grosse corne et le corps de l'os hyoïde, se termine dans les parties latérales de la langue, il tire la langue vers l'arrière et vers le bas. Le muscle stylo-lingual (m. Styloglossus) commence au processus styloïde de l'os temporal, pénètre dans le côté de la langue, tire la langue en arrière et vers le haut.

Les muscles de la langue forment dans son épaisseur un système de fibres musculaires entrelacées de manière complexe, ce qui assure une plus grande mobilité de la langue et la variabilité de sa forme.

Nerfs de la langue: les muscles de la langue innervent le nerf hypoglossal. Innervation parasympathique de la membrane muqueuse sensible (gustative non spécifique et spécifique): les deux tiers antérieurs de la langue sont le nerf lingual (nerf trijumeau) et le cordon tympanique (nerf facial), le tiers postérieur est le nerf glossopharyngé, la racine de la langue est le nerf vague.

Approvisionnement en sang de la langue: artère linguale (de l'artère carotide externe).

Sortie veineuse: à travers la veine linguale dans la jugulaire interne.

Les vaisseaux lymphatiques s’écoulent dans les ganglions lymphatiques cervicaux latéraux, sous-maxillaires, sous-mentaux et latéraux profonds situés le long de la veine jugulaire interne.

Fig. 193. Les muscles squelettiques de la langue. Vue droite. La moitié droite de la mâchoire inférieure est enlevée. 1 - muscle palatineux, 2 - rideau palatin, 3 - langue, 4 - palais dur, 5 - rachis nasal antérieur, 6 - incisives supérieures médiales, 7 - incisives inférieures inférieures, 8 - corps de la mâchoire inférieure, 9 - menton muscle, 10 est le muscle inférieur longitudinal de la langue, 11 est la petite corne de l'os hyoïde, 12 est le corps de l'os hyoïde, 13 est le ligament bouclier-hypoglosse médian, 14 est la plaque droite du cartilage thyroïdien, 15 est la corne inférieure du cartilage thyroïde, 16 est la plaque droite du cartilage thyroïdien, 16 est le cornet inférieur pharyngien 17 - la membrane de la membrane hypoglosse, 18 - le muscle cartilaginolingue, 19 - la grande corne de l'os hyoïde, 20 - la souris hypoglossale-linguale ca, 21 - constricteur du pharynx médial, 22 - muscle stylo-lingual, 23 - muscle stylo-pharyngé, 24 - muscle du stylet hyoïde, 25 - constricteur supérieur du pharynx, 26 - processus styloïde, 27 - os temporal.

La gencive (gingiva) est une membrane muqueuse qui recouvre les processus alvéolaires de la mâchoire supérieure et la partie alvéolaire de la mâchoire inférieure du cou des dents jusqu'au pli de transition du vestibule de la cavité buccale et de la membrane muqueuse mobile du plancher de la bouche (Fig. 194). Sur le palais dur, la gomme pénètre dans la membrane muqueuse du palais sans une limite claire. Derrière les dents de sagesse (grosses molaires), la gomme passe dans la membrane muqueuse du pli ptérygo-mandibulaire.

La gomme est divisée en deux parties: cervicale, adjacente au cou de la dent, et alvéolaire, recouvrant les processus alvéolaires des os maxillaires et la partie alvéolaire de la mandibule (Fig. 194, 195). Dans la partie alvéolaire de la gencive, on distingue les surfaces suivantes: antérieure (vestibulaire), buccale ou labiale et linguale ou palatine au maxillaire supérieur. La gomme située sur le côté du vestibule de la cavité buccale répète l’éminence alvéolaire. Desna du côté lingual et palatal plus même. Le bord de la gencive cervicale s'appelle le bord gingival (margo gingivalis). Le bord gingival forme des papilles gingivales ou interdentaires (papilles gingivales, interdentales), qui s'étendent jusqu'aux espaces interdentaires formés par les surfaces de contact des couronnes dentaires et des septa interalvéolaires. Entre le bord gingival et la dent, il y a un espace en forme de fente de 1-1,5 mm de profondeur, appelé la poche gingivale. La limite inférieure de la poche gingivale est la jonction de l'épithélium gingival avec la cuticule de l'émail au-dessus du col anatomique de la dent. Avec l’âge, l’épithélium du fond de la poche gingivale est séparé de la cuticule de l’émail et le fond de la poche s’enfonce plus profondément dans le cou anatomique. La gomme est reliée de manière fixe au périoste. La gomme fait partie de la fonction parodontale, remplit une fonction de fixation pour les dents, ainsi qu'une fonction de barrière.

La membrane muqueuse des gencives est constituée d'un épithélium malpighien stratifié et d'un tissu conjonctif (Fig. 196). L'épithélium des gencives pique, soumis à une pression importante lors de la mastication. Lorsque les dents sont perdues, la couche épithéliale s'épaissit et la couche cornée de l'épithélium est plus clairement définie. La base du tissu conjonctif de la gomme est constituée principalement de fibres de collagène, une partie des faisceaux est attachée au col de la dent et participe à la formation de fibres circulaires près de la dent. La formation des papilles gingivales, des poches gingivales et de la marge gingivale se produit pendant la période de poussée dentaire (Fig. 197A, B). Avec l’âge, la gencive a tendance à présenter une hyperkératose des couches superficielles de l’épithélium, un amincissement de la couche basale dû à une atrophie cellulaire. Après l'ablation ou la perte de dents, les gencives des zones édentées des mâchoires deviennent plus denses, les mamelons gingivaux disparaissent (Fig. 198). En raison de l'atrophie des gencives, le ciment de la racine de la dent est exposé, l'épaisseur du ciment augmente

Innervation des gencives: branches du maxillaire (grands nerfs palatins, nasaux, supérieurs antérieurs, supérieurs alvéolaires et postérieurs, inférieurs et inférieurs) et mandibulaires (nerfs lingual, buccal, inférieur alvéolaire, sous-mental, nerveux).

l'approvisionnement en sang vers les gommes aux branches gingivales de charges étendant à partir de branches de l'artère carotide externe: faciale, linguale, maxillaire (artère alvéolaire inférieure, le menton, la joue, l'artère alvéolaire supérieure arrière) et l'artère sous-orbitaire (avant et milieu artère alvéolaire supérieure petite patte d'oie) artère clinopathique (gros palatin, artères de la maladie nasale).

L'écoulement veineux s'effectue dans le système de la veine jugulaire interne à travers les veines, à l'instar des artères, à travers la veine faciale et le plexus veineux ptérygoïdien (plus loin dans la veine sous-maxillaire et la jugulaire interne).

Les vaisseaux lymphatiques s’écoulent dans les ganglions lymphatiques linguaux, sous-maxillaires, sous-mentaux, superficiels et superficiels, parotides profondes et latérales profondes.

Fig. 194. Les gencives des mâchoires supérieure et inférieure.

1 - la surface buccale des gencives de la mâchoire supérieure, 2 - la surface labiale des gencives de la mâchoire supérieure, 3 - la surface linguale (palatine) des gencives de la mâchoire supérieure, 4 - la grande artère palatine, nerf, 5 - l'aponévrose palatine, la palatine-maxillaire, 6 - le mandibule-mandibule - muscle buccal, 8 - pli de transition, 9 - frenulum de la lèvre inférieure, 10 - partie alvéolaire des gencives, 11 - sulcus gingival, 12 - gencive cervicale, 13 - faisceau neurovasculaire sous - mental, 14 - papille gingivale (interdentaire), 15 - gingival bord, 16 - muscle ptérygoïdien médial, 17 - nerf alvéolaire inférieur, 18 - mâcher muscle du mollet, canal 19 parotidien, nerf buccal 20, 21 juin.

Fig. 195. La structure des gencives sur la coupe. 1 - fond du vestibule de la bouche, 2 - gencives en mouvement, 3 - sulcus gingival, 4 - partie attachée des gencives, 5 - partie libre des gencives, 6 - bord gingival, 7 - poche gingivale, 8 - dent, 9 - processus alvéolaire de l'os maxillaire.

Fig. 196. Caractéristiques de la structure de l'épithélium gingival chez les enfants (A, B), les âges matures (C) et les âges séniles (D).

A, B - âge des enfants, C - âge mûr, G - vieillesse.

1 - épithélium gingival, 2 - lame interne de la membrane muqueuse, 3 - os, 4 couronne de la dent, 5 - col de la dent, 6 - racine de la dent.

Fig. 197. La surface de la membrane muqueuse des gencives et du palais chez un nouveau-né: A - les gencives et la paroi supérieure de la cavité buccale. Langue supprimée. Vue de dessous. B - gencives et paroi inférieure de la cavité buccale. La langue a été décalée. Vue de dessus et de face.

A. 1 - sulcus gingival des lèvres, 2 - muscles de la joue, 3 - corps gras de la joue, 4 - sutures mandibulaires des ailes, 5 - muscles de la mastication, 6 - branches mandibulaires, 7 - muscle ptérygoïdien latéral, 8 - muscles des ptérygoïdes médiaux, nerf lingual, nerf alvéolaire inférieur, 9 - amygdale palatine, 10 - luette, 11 - rideau palatine, suture 12 ciel, plis transversaux, 13 - partie villeuse de la lèvre supérieure, 14 - gomme, dents en lait IV.

B. 1 - muscle alvéolaire, muscle ptérygoïdien interne, 2 - nerf alvéolaire inférieur, 3 - nerf lingual, 4 - muscle mastiquant, 5 - corps gras de joue, 6 - région hypoglossale, pli frangé, 7 - frénulum de langue, 8 - crête, membrane gingivale, 9 - partie villeuse de la lèvre inférieure, 10 - frenulum de la lèvre inférieure, 11 - papille sublinguale, 12 - pli mandibulaire de l'aile, 13 - muscle de la manille et de la langue, 14 - gencive.

Les glandes buccales (glandula oris) comprennent des glandes salivaires petites et grandes, dont les canaux s’ouvrent dans la cavité buccale.

Les petites glandes salivaires (glandulae salivaria minores) sont situées en profondeur dans la muqueuse ou dans la sous-muqueuse des parois de la cavité buccale (Fig. 199, 200). La taille des petites glandes varie de 1 à 5 mm. Compte tenu de la localisation des glandes, les glandes labiales (glandulae labiales), les glandes joues (glandulae buccales), les glandes molaires (glandulae molares) situées en face des molaires, les glandes palatines (glandulae palatinae) et les glandes linguales (glandulae lingualis) sont isolées 201). Les glandes linguales antérieures (glandes de Nuh, Blandendi) sous forme de grappes sont situées dans la région de l’apex de la langue. Les glandes linguales postérieures sont situées sur les bords de la langue et près de sa racine. Les glandes incisives (glandulae incisivi) sont situées derrière les incisives. Les glandes sont toujours absentes dans la région des gencives, à l'exception de leur base. Les plus nombreuses glandes labiales et palatines. Dans la région du palais dur, les glandes forment une couche glandulaire continue, principalement dans les parties latérales du palais. Dans la région de la suture palatine médiane, les glandes sont généralement absentes. Les canaux excréteurs des petites glandes salivaires souvent le long du parcours forment des coudes (comme la lettre S), ont des parties rétrécies et élargies. Les petites glandes salivaires de la bouche sont divisées en séreuses, muqueuses et mixtes, en fonction de la nature des sécrétions sécrétées. Les glandes séreuses (lingual) sécrètent un liquide riche en protéines, les glandes muqueuses (palatine, lingual) - mucus, mélangées (molaire, labiale, lingual) - secrètes.

Grandes glandes salivaires (glandulae salivarys majores) appariées, situées à l'extérieur de la cavité buccale. Celles-ci incluent la parotide, les sous-mandibulaires et la sublinguale, qui ont un plan commun avec les petites glandes salivaires (Fig. 202).

La glande parotide (glandula parotidea) est une glande alvéolaire séreuse complexe dont la masse est comprise entre 20 et 30 g. Cette glande a une forme irrégulière, elle est située sous la peau, en avant et en aval de l’auricule, du côté latéral de la branche mandibulaire dans la fosse maxillaire (Fig. 203). Au sommet, la glande atteint presque l'arcade zygomatique et le conduit auditif externe, en dessous l'angle de la mâchoire inférieure et derrière elle atteint le processus mastoïdien de l'os temporal et le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien. Sur le côté médial, la glande parotide est adjacente au muscle mastiquant (en avant) et en arrière, derrière la mâchoire inférieure (dans la fosse mandibulaire), la glande est adjacente au mur pharyngien, au processus styloïde et aux muscles sylophalangiens, stylo-pagleus et stylo-pharyngés partant. La glande distingue généralement la partie profonde (ou le processus sous-axillaire, processus rétromandibulaire) de la partie superficielle. La glande salivaire parotidienne est recouverte d'une fine capsule de tissu conjonctif, qui est épissée avec la feuille superficielle du fascia cervical, du mastus et du fascia temporal. De nombreux processus (le stroma de la glande) partent de la capsule profondément dans la glande. Ces processus partagent les lobules de la glande (son parenchyme). Le parenchyme (composant épithélial de la glande) est représenté par les parties initiales (sections de sécrétion), à partir desquelles commence l’appareil canalaire de la glande. Le canal parotide principal (ductus parotideus), ou canal sténonien, avance le long de la surface externe du muscle masticateur (à la limite du tiers supérieur et du tiers moyen) et du corps gras de la joue, puis perce le muscle de la joue et s’ouvre devant la bouche en face de la deuxième grande molaire supérieure. La longueur de ce conduit est de 3 à 5 cm et son diamètre de 2 à 3 mm. Son parcours peut varier: être rectiligne, en arc de cercle, en flexion.

Il y a souvent une glande parotide supplémentaire (glandula parotidea accesoria) à la surface du muscle masticateur, à côté du canal parotide. Son canal excréteur s’écoule dans le canal principal de la glande.

Innervation de la glande parotide: sensible - de l'oreille et du nerf temporal, parasympathique - du nerf glossopharyngé (du noeud de l'oreille), sympathique - du plexus autour de l'artère carotide externe.

Fig. 198. Surface de la dyssen muqueuse de la mâchoire supérieure (A) et de la mâchoire inférieure (B) chez une personne âgée (après avoir perdu ses dents).

A. 1 - papille incisive, 2 - bouche de la bouche, 3 - apophyse alvéolaire (gomme) de la mâchoire supérieure, 4 - zone glandulaire du ciel (indiquée par des lignes longitudinales), 5 - luette, 6 - arcade et muscle néphropharyngé, 7 - amygdale palatine, 8 - arc palatine et muscle, 9 - suture aile-mandibule, 10 - zone "grasse" (indiquée par des lignes transversales), 11 - glandes pommettes, 12 - "zone fibreuse" (indiquée par des points), 13 - frenulum de la partie supérieure les lèvres

B. 1 - arcade pharyngée palatine, 2 - muscle pharyngé palatin, 3 - espace tissulaire periopharyngé, 4 - canal mandibulaire, 5 - suture mandibulaire aile, 6 - muscle buccal, 7 - corps gras du joue, 8 - muscle circulaire de la bouche, 9 - la lèvre inférieure, 10 - la papille hyoïde, 11 - la cavité buccale elle-même, 12 - la veille de la bouche, 13 - la partie alvéolaire (gomme) de la mâchoire inférieure, 14 - la peau, 15 - le pli sublingual, 16 - le tissu sous-cutané, 17 - l'aile pli mandibulaire, muscle 18 masticatoire, canal mandibulaire 19 (avec nerf alvéolaire inférieur, artère, veine), branche 20 mandibulaire et, 21 - ptérygoïdien médial, 22 - fascia de la glande parotide, 23 - glande parotide, 24 - manille palato-lingual 25 - amygdale palatine, 26 - mindalikovaya fossette 27 - épiglotte, 28 - la paroi arrière du pharynx.

Approvisionnement en sang: de l'artère temporale superficielle. Sortie veineuse: dans les veines sous-maxillaires et faciales.

Les vaisseaux lymphatiques s’écoulent dans les ganglions lymphatiques parotides superficiels et profonds, ganglions lymphatiques cervicaux profonds.

La glande sous-maxillaire (glandula submandibularis) pesant de 10 à 15 g est une glande complexe tubulaire alvéolaire sécrétant un secret mixte. Le fer est situé dans le triangle sous-mandibulaire, sous la plaque superficielle du fascia cervical (Fig. 204), possède une capsule mince. La surface médiale de la glande est adjacente aux muscles sublingual-lingual et al-lingual, elle est adjacente à l'abdomen antérieur du muscle digestif. Au sommet, la glande est en contact avec la surface interne de la mâchoire inférieure (dans la fosse de la glande sous-maxillaire), à ​​l'arrière, elle atteint l'angle de la mâchoire inférieure, au bas de la glande est adjacente aux muscles abdominaux postérieurs doubles, au poinçon hypochondral, sterno-adidromoïdien et médial-puntéride. Le canal submandibulaire (varton) de la glande (ductus submandibularis) est dirigé vers l'avant, adjacent à la glande salivaire hypoglosse et ouvert dans la cavité buccale avec un petit trou sur la papille sublinguale, près de la bride de la langue. La longueur totale du conduit est de 4-5 cm.

Innervation: sensible - du nerf lingual, parasympathique - du nerf facial (du nœud sous-mandibulaire), sympathique - du plexus autour de la carotide externe.

Apport sanguin: branches de l'artère faciale (moitié postérieure de la glande), artère de la corde sous-mentale (partie antérieure supérieure de la glande) et artère linguale (partie inférieure-antérieure de la glande).

Sortie veineuse: sur les affluents des veines faciale, sous-mentale et linguale.

Les vaisseaux lymphatiques s’écoulent dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires, ganglions cervicaux latéraux profonds.

La glande sublinguale (glandula sublingualis) pesant environ 5 g secrète un secret de type muqueux. La glande a une mince capsule de tissu conjonctif. La glande est située sur le muscle maxillo-sublingual, directement sous la membrane muqueuse du plancher de la bouche, qui forme ici le pli hyoïde (Fig. 205). Le côté latéral de la glande est adjacent à la surface interne du corps de la mandibule (à la fosse de la glande hyoïde). Le côté médial de la glande est en contact avec les muscles menton-hypoglossal, hypoglossal-lingual et menton-lingual. Grand canal hyoïde, (ductus sublingualis major), ou

Fig. 199. Petites glandes dans la paroi supérieure de la cavité buccale (au-dessus de la fente buccale). Les lignes longitudinales indiquent la région des glandes muqueuses, la section carrée - les glandes mixtes, les lignes transversales - les glandes séreuses.

1 - glandes palatines, 2 - molaires, 3 - joues, 4 - glandes labiales, 5 - incisives, 6 - canines, 7 - prémolaires, 8 - molaires, 9 - arcade gingivale palatine, 10 - amygdalite palatine, 11 - arcade pharyngienne palatine, 12-uvula, cavité 13-pharyngienne.

Fig. 200. Petites glandes dans la paroi inférieure de la cavité buccale (au-dessous de la fente buccale). Les lignes longitudinales indiquent la région des glandes muqueuses, la section carrée - les glandes mixtes, les lignes transversales - les glandes séreuses.

1 - glandes linguales postérieures, 2 - glandes linguales moyennes, 3 - glandes molaires, 4 - glandes joues, 5 - glandes linguales antérieures, 6 - glandes labiales, 7 - incisives, 8 - canines, 9 - prémolaires, 10 - molaires,

11 - arcade palatine, 12 - amygdale palatine, 13 - arc pharyngé palatine, 14 - épiglotte, 15 - cavité pharyngée.

Fig. 201. Glandes à lèvres et à joues. Vue de face La peau autour de la fente buccale est enlevée.

1 - glandes labiales, 2 - lèvre supérieure, 3 - glandes joues, 4 - muscle buccal, 5 - conduit parotidien,

6 - la lèvre inférieure, 7 - les glandes labiales.

canal bortolinov, longe la glande et s’ouvre avec le canal excréteur de la glande sous-maxillaire (ou indépendamment) sur la papille sublinguale (Fig. 206). 18 à 20 petits conduits hyoïdiens (ductus sublinguales minores) s’ouvrent dans la cavité buccale de manière indépendante à la surface de la membrane muqueuse, le long du repli hyoïde.

Innervation: sensible - du nerf lingual, parasympathique - du nerf facial (du nœud sous-mandibulaire), sympathique - du plexus autour de la carotide externe.

Approvisionnement en sang: artère hypoglossale - une branche de l'artère linguale.

Sortie veineuse: à travers la veine hypoglossale dans la langue.

Les vaisseaux lymphatiques s’écoulent dans les chondrites linguales, sous-maxillaires, sous-mentales et les ganglions cervicaux latéraux profonds.

Espaces cellulaires de la cavité buccale

Les espaces cellulaires du plancher buccal sont situés entre la muqueuse buccale, qui possède une sous-muqueuse bien développée, et la feuille superficielle du fascia cervical, qui forme une capsule pour la glande sous-maxillaire (Fig. 207). Dans cet espace entre la mâchoire inférieure, les muscles de la langue, les muscles suprahyoïdiens du cou, il existe plusieurs petits espaces fibreux situés au-dessus du muscle maxillaire-hypoglosse et au-dessous du muscle maxillaire-hypoglosse.

Au-dessus du muscle maxillaire-hypoglosse se trouvent l’espace cellulaire sublingual et l’espace lingual intermusculaire.

L'espace tissulaire sublingual est délimité par la membrane muqueuse de la cavité buccale, qui passe de la langue à la gencive, du bas par le muscle maxi-hypoglosse, latéralement par la surface interne de la mandibule et par les muscles médian-hypoglosse de la langue (Fig. 208). Dans cet espace, la glande salivaire sublinguale, le canal sous-maxillaire, le faisceau neurovasculaire lingual, y compris le nerf lingual, l'artère sublinguale, la veine et les vaisseaux lymphatiques, sont entourés de fibres. Cet espace communique avec l'espace sous-maxillaire le long du flux de la glande sous-maxillaire.

Fig. 202. Schéma de la structure des grosses glandes salivaires.

A-lobule de la glande sous-maxillaire (bleu), B - lobule de la glande sublinguale (vert), B - lobule de la glande parotide (jaune).

1 - canal interlobulaire, 2 - canaux striés (tubes salivaires), 3 - canaux intercalés, 4 - sections terminales séreuses, 5 - section terminale muqueuse, 6 - sections terminales muqueuses séreuses (mixte): a - cellules muqueuses (mucocytes), b - cellules séreuses (sérocytes dans l'hémiunion séreuse), 7 - cellules myoépithéliales, 8 - coupe transversale de la muqueuse, ou section terminale mixte (à travers les cellules muqueuses).

Fig. 203. Grosses glandes salivaires (parotides, sous-mandibulaires et sublinguales). Vue de gauche. La peau et la moitié gauche de la mâchoire inférieure sont enlevées.

1 - canal parotidien, 2 - glande parotide supplémentaire, 3 - glande parotide, 4 - muscle mastiquant, 5 fascia mastiquant, 6 - muscle sternocléidomastoïdien, 7 - plaque superficielle du fascia cervical, 8 - glande sous-maxillaire et son canal, 9 - hamulus glande sous-maxillaire 10 - ventre antérieur du muscle digastrique 11 - muscle mylohyoïdien, 12 - glande sublinguale, 13 - pli sublinguale, 14 - conduit submandibulaire 15 - canal de rivinus 16 - papille sublinguale 17 - bride langue, 18 - glandes linguales antérieures.

Fig. 204. Glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales. Vue de dessous et de face. La partie antérieure du corps inférieur de la mâchoire (à gauche), le muscle maxillaire-hypoglosse enlevé.

1 - glandes labiales, 2 - tubercule du menton, 3 - corps gras de la joue, 4 - muscle buccal, 5 - glande sublinguale, 6 - conduit de glande sous-maxillaire, 7 - muscle maxillo-hypoglosse, 8 - glande sous-maxillaire, 9 - angle mandibulaire, 10 - muscle sublingual-lingual,

11 - muscle digastrique (abdomen antérieur), 12 - muscle génioglossal, 13 - muscle maxillaire-hypoglosse (enlevé), 14 - muscle hyoïde mandibulaire, 15 - os hyoïde, 16 - plaque superficielle du fascia cervical, 17 - processus d'accrochage du sous-carpopharynx, l'os huméral, 16 -. 18 - muscle mastiquant, 19 - glande parotide, 20 - conduit parotidien, 21 - glande parotide supplémentaire, 22 - papille du conduit parotidien, 23 - deuxième molaire supérieure, 24 - première molaire supérieure, 25 - prémolaires supérieures, 26 - canine supérieure, 27 - glandes linguales antérieures, 28 - incisives supérieures, 29 - sublinguale mamelon.

Fig. 205. Glandes salivaires sublinguales et sous-maxillaires (à gauche). Vue du côté médial. Tête coupée sagittale. La bouche est à moitié ouverte.

1 - glande parotide, 2 - ligament ptérygoïde-épineux, 3 - plaque latérale de l'apophyse ptérygoïdienne, 4 - plaque médiale de l'apophyse ptérygoïde, 5 - crochet ptérygoïdien, 6 - téton de la glande parotide, 7 - lèvre inférieure, 8 - pli hyoïde, 9 - papille sublinguale 10 - canal de rivinus 11 - conduit submandibulaire 12 - glande sublinguale, 13 - ventre antérieur du muscle digastrique 14 - hamulus glande sous-maxillaire 15 - muscle mylohyoïdien, 16 - ptérygoïdien médial, 17 - petit cornet os hyoïde, 18 ans - douleur Corne timide de l'os hyoïde, 19 - ligament stylomaxillaire (partie distale), 20 - ligament stylo-hypodiacal, 21 - abdomen postérieur du muscle digastrique, 22 - muscle sternocléidomastoïdien, 23 - muscle stylo-sublingual, 24 - muscle stylo-submandibulaire, 24 - muscle stylo-submandibulaire, 24 - couleur muscle, 26 est la glande parotide, 27 est l'ouverture de la mâchoire inférieure, le sillon maxillaire-sublingual, 28 est le processus styloïde, 29 est le ligament sphéno-mandibulaire.

Fig. 206. Glandes salivaires sublinguales et sous-maxillaires (droite). Vue du côté médial. Tête coupée sagittale.

1 - glande hypoglosse, 2 - nerf lingual, 3 - muscle palo-lingual, 4 - muscle styloïde, 5 - épiglotte, 6 - nerf hypoglossal, 7 - artère linguale, 8 - glande sous-maxillaire, 9 - corps de l'os hyoïde, 10 - sous-mental - muscle sublingual, 11 - muscle maxillo- hypoglosse, 12 - canal sous-mandibulaire, 13 - muscle sous-cutané du cou, 14 - muscle sous-mental, 15 - gros canal sublingual, 16 - papille hypoglosse, 17 - petits canaux sublinguaux, 18 - solide, 19 - glandes palatines, 20 - rideaux palatins, 21 - arc palatins, 22 - amygdales palatines, 23 - luette.

Fig. 207. Espaces cellulosiques du plancher de la bouche. Incision frontale pratiquée au niveau de la deuxième molaire.

1 - cavité nasale, 2 - palais dur, 3 - deuxième molaire, 4 - bouche de la bouche, 5 - langue, 6 - cavité de la bouche elle - même, 7 - muqueuse du plancher buccal, 8 - glande sublinguale, 9 - fente intermusculaire linguale, 10 - sous-muscle double espace abdominal, double couche abdominale, double couche abdominale, double face abdominale, double face abdominale, double face abdominale, double face abdominale, double face abdominale, double face abdominale, double face abdominale, double face abdominale, double face abdominale, double face abdominale, double face abdominale, double face abdominale, double face abdominale, double face abdominale, double face abdominale sous-abdominale langue, 19 - artère linguale, 20 - crochets glande sous-maxillaire 21 - glande sous-maxillaire, 22 - conduit submandibulaire 23 - artère faciale, 24 - la mâchoire inférieure 25 - artère sublinguale, nerf lingual de branchement sublinguale, 26 - branche limite mandibule (nerf facial), 27 - papille conduit parotide, 28 - surface palatine de la gencive, 29 - surface antérieure à la porte de la gencive, 30 - canal parotide, 31 - sinus maxillaire.

Fig. 208. Espace tissulaire sublingual. Coupe horizontale de la tête au niveau de la fente buccale. Vue de dessus La langue est tirée à droite. La membrane muqueuse et les fibres du plancher de la bouche sont enlevées.

1 est le fascia pharyngé, 2 le muscle ptérygoïdien médial, 3 le muscle palatin amygdalien, 4 le muscle porteur de la langue, 5 le branche mandibulaire, 6 le triangle mandibulaire, 7 le muscle mastiquant, le fascia à mâcher 8. muscle lingual, 9 - muscle hypoglossal-lingual, nerf lingual, 10 - nerf hypoglossal, veine, nerf hypoglossal associé, artère linguale,

11 - bouche de la bouche, 12 - glande sublinguale, 13 - canal sous-mandibulaire, 14 - pli sublingual, 15 - artère sublinguale, 16 - papille sublinguale, 17 - muscle hypoglossal, 18 - glandes labiales, 19 - veine profonde de la langue, 20 - glandes de la joue, 21 - muscle buccal, fascia de la joue, pharynx, 22 - glandes molaires, 23 - veine faciale, 24 - corps gras de la joue, 25 - nerf de la joue, 26 - tendon du muscle temporal, 27 - nerf lingual, 28 - nerf lingual, 28 - vasculaire alvéolaire inférieur faisceau nerveux, 29 - constricteur supérieur du pharynx, 30 - nerf hypoglossal maxillaire, 31 - bord de la langue, muscle inférieur longitudinal de la langue, 32 - le fascia pharyngien, la membrane musculaire du pharynx, 33 - le muscle palatin-pharyngé, 34 - le nerf laryngé supérieur, 35 - l'artère carotide interne, le ganglion du tronc sympathique supérieur cervical, 36 - le nerf vague, 37 - le nerf vague, 37 - le nerf hypoglossal, 38 nerf pharyngé, muscle stylo-pharyngé, 39 - processus styloïde, muscle stylo-lingual, 40 - artère carotide externe, veine sous-maxillaire, glande parotide.

La fente linguale intermusculaire se situe entre les muscles de la langue du menton et de l’hypoglosse. Il abrite l'artère linguale.

Sous le muscle maxillaire-hypoglosse situé entre l'espace cellulaire sous-maxillaire et l'espace sous-musculaire sous-mental. Espace cellulaire sous-mandibulaire, qui occupe le triangle sous-maxillaire du cou. Il est délimité latéralement par la face interne de la mandibule, par le muscle maxi-hypoglosse, par le bas et par la lame superficielle du fascia cervical, qui recouvre le muscle mandibulaire-hypoglosse par en dessous. Dans cet espace cellulaire, outre la glande sous-maxillaire, se trouvent l'artère et la veine faciales, le nerf maxillaire-hypoglosse, les vaisseaux lymphatiques sous-maxillaires et les ganglions lymphatiques. Cet espace communique avec l'espace sublingual de la cavité buccale (Fig. 208).

La fente sous-musculaire submentaire est située entre les abdomens antérieurs des muscles digastriques dans la région du triangle menton submental. Dans cet intervalle se trouvent les affluents de la veine jugulaire antérieure, les vaisseaux lymphatiques du menton et les nœuds

Les dents (dentes) sont situées dans les alvéoles des mâchoires supérieure et inférieure. Ils participent à l'usinage des aliments entrant dans la cavité buccale (fig. 209, 210).

Les dents de la mâchoire supérieure ainsi que les processus alvéolaires forment l'arcade dentaire maxillaire (supérieure) (arcus dentalis maxillaris, son supérieur) (Fig. 211); ) (Fig. 212). Chez l’homme, les dents de lait temporaires (dentes decidui) fonctionnent d’abord, puis apparaissent à pleine force (20 dents) à l’âge de 2 ans. À partir de 5-6 ans, elles sont remplacées par des dents permanentes (dentes permanentes), dont le nombre est de 32. Selon la structure, la fonction, le développement et la position, plusieurs groupes de dents sont distingués: incisives, canines, petites molaires (prémolaires), grosses molaires ( molaires). Les incisives sont conçues principalement pour saisir de la nourriture et les mordre, des crocs pour déchirer de la nourriture, des molaires pour moudre, moudre. Les dents d'un groupe, mais les mâchoires supérieure et inférieure, sont appelées dents antagonistes, les dents d'un groupe, mais les côtés droit et gauche des mâchoires supérieure et inférieure sont appelés antimeres. Malgré la division des dents en groupes, toutes les dents ont un plan de structure commun.

La dent distingue la couronne, le cou et la racine. Différents groupes de dents ont un nombre inégal de racines (de 1 à 3) (Figure 213). La couronne de la dent (corona dentis) - la plus massive de sa partie distale, recouverte d'émail dépasse totalement ou partiellement au-dessus de la gencive. La racine de la dent (radix dentis), la partie proximale de la dent recouverte de ciment à l'extérieur, est située à l'intérieur des alvéoles de la mâchoire (Fig. 214). La racine se termine par le sommet de la racine de la dent (apex radicis dentis), qui présente une ouverture à travers laquelle les vaisseaux et les nerfs traversent la dent. Le col de la dent (cervix dentis) est une partie médiane rétrécie de la dent, située entre sa couronne et sa racine. Pour des raisons pratiques, ils distinguent une couronne clinique (corona clinica), ce qui signifie la zone de la dent qui dépasse de la gencive et se modifie avec l'âge (Fig. 215). À mesure que l'âge de la personne augmente en raison de transformations parodontales (atrophie, développement inverse), la hauteur de la couronne clinique augmente. La taille de la racine clinique (radix clinica) diminue et le cou clinique (col utérin) passe de la couronne anatomique à la racine anatomique.

À l'intérieur de la dent, il y a une petite cavité dentaire (cavitas dentis) ou cavité pulpaire (cavitas pulparis), dont la forme et la taille sont différentes pour les différentes dents (Fig. 213, 216). La forme de la cavité de la couronne (cavitas coronae) est similaire à celle de la couronne elle-même. La cavité de la couronne de la dent se prolonge dans le canal radiculaire de la dent (canalis radicis dentis) et se termine par un trou de la racine de la dent (foramen

Fig. 209. Les dents des mâchoires supérieure et inférieure, permanentes. Vue droite et frontale (norme vestibulaire).

1 est la dent de sagesse supérieure, 2 est la deuxième molaire supérieure, 3 est la première molaire supérieure, 4 est l'auré nasal antérieur, 5 est la deuxième prémolaire supérieure, 6 est la première prémolaire supérieure, 7 est le processus alvéolaire du maxillaire, 8 est la canine supérieure, 9 est incisive latérale supérieure, 10 - incisive médiale supérieure, 11 - partie alvéolaire de la mâchoire inférieure, 12 - tubercule du menton, 13 - incisive médiale inférieure, 14 - incisive latérale inférieure, 15 - canine, 16 - ouverture du menton, 17 - première prémolaire inférieure, 18 - deuxième prémolaire inférieure, 19 - première molaire inférieure, 20 - deuxième molaire inférieure, 21 - inférieur tr tiy molaire (dent de sagesse), 22 - ligne oblique, 23 - ouverture infraorbitale, 24 - monticule de la mâchoire supérieure, 25 - processus coronaire de la mâchoire inférieure, 26 - processus condylien de la mâchoire inférieure.

Fig. 210. Les dents des mâchoires supérieure et inférieure, permanentes. Vue de l'intérieur, du côté de la cavité buccale (norme linguale). La paroi interne du processus alvéolaire dans l'os maxillaire et la mandibule est enlevée.

1 - incisive médiale supérieure, 2 - incisive latérale supérieure, 3 - apophyse palatine de l'os maxillaire, 4 - canine supérieure, 5 - la première prémolaire supérieure, 6 - la première prémolaire supérieure, 7 - la première molaire supérieure, 8 - la plaque horizontale de l'os palatal, 9 - la deuxième molaire supérieure, 10 - la troisième molaire supérieure, 11 - l'apophyse coronoïde de la mandibule, 12 - l'apophyse condylienne de la mandibule, 13 - l'ouverture de la mandibule, 14 - le sulcus maxillaire-hypoglosse, 15 - la troisième molaire inférieure, 16 - la tubérosité ptérygoïdienne, 17 - le canal mandibulaire, 18 - la deuxième molaire inférieure, 19 - la première molaire inférieure, 20 secondes prémolaires inférieures, 21 - premières prémolaires inférieures, 22 - canines inférieures, 23 incisives latérales, 24 - fosses digastriques, 25 - fosses hypoglosses, 26 - incisives médiales inférieures.

Fig. 211. Arcade maxillaire (supérieure) dentaire (taux de mastication). Vue de dessous. 1 - incisive médiale supérieure gauche, 2 - incisive latérale supérieure gauche, 3 - canine supérieure gauche, 4 - première prémolaire supérieure gauche, 5 - deuxième prémolaire supérieure gauche, 6 - première molaire supérieure gauche, 7 - deuxième molaire supérieure gauche, 8 - la troisième molaire supérieure gauche (dent de sagesse), 9 est la plaque horizontale de l'os palatal, 10 est le processus palatal de l'os maxillaire, 11 est le grand canal palatal, 12 est le sulcus palatal, 13 est la surface occlusale, 14 est le bord coupant, 15 est le canal incisal.

Fig. 212. Arc dentaire mandibulaire (inférieur) (taux de mastication). Vue de dessus 1 - processus condylien de la mandibule, 2 - processus coronaire, 3 - fosse postéro-molaire, 4 - poche mandibulaire, 5 - troisième molaire inférieure (dent de sagesse), 6 - ligne oblique, 7 - deuxième gauche molaire, 8 - inférieur gauche premier molaire, 9 - deuxième prémolaire inférieure gauche, 10 - première prémolaire inférieure gauche, 11 - canine inférieure gauche, 12 - incisive latérale inférieure gauche, 13 - incisive médiale inférieure gauche, 14 - tubercule du menton, 15 - tranchant, 16 - surface occlusale.

Fig. 213. Schéma de la structure d'une dent de racine simple (A) et d'une dent de racine double (B). Coupe verticale. A. 1 - émail, 2 - cavité de la couronne, 3 - dentine, 4 - ciment, 5 - canal de la racine, 6 - extrémité de la racine de la dent, 7 - trou de la partie supérieure de la dent, 8 - racine de la dent, 9 - encolure de la dent, 10 - couronne dent. B. 1 - émail, 2 - dentine, 3 - cavité couronne, 4 - ciment, canal de racine 5 dents, trou 6 dents, 7 - fond de cavité couronne, 8 - extrémité de racine de dent, 9 - racine de dent, 10 - col de dent, couronne à 11 dents, cornes à 12 pulpes.

Fig. 214. Position d'une seule racine dentaire dans les alvéoles de la mâchoire. Scheme.

1 pulpe de dent, 2 vaisseaux sanguins de la pulpe de dent, ouverture de 3 dents, canal de 4 canaux, 5 ciment, paroi des alvéoles de 6 dents, 7 gencives, dentine de 8 dents, émail de couronne de 9 dents.

Fig. 215. Couronne, racine et cou d'une dent anatomiques et cliniques selon l'âge de la personne. Scheme.

D - l'âge des enfants, M - le premier âge mûr, C - la vieillesse. 1 - couronne clinique, 2 - cou clinique, 3 - racine clinique, 4 - racine anatomique, 5 - cou anatomique, 6 - couronne anatomique.

Fig. 216. Dents permanentes des mâchoires supérieure et inférieure (droite). Et - les dents de la mâchoire supérieure, B - les dents de la mâchoire inférieure. Section verticale.

1 - incisive médiale, 2 - incisive latérale, 3 - canine, 4 - première prémolaire, 5 - deuxième prémolaire, 6 - première molaire, 7 - deuxième molaire, 8 - troisième molaire.

apicis dentis). Les dents à deux et trois racines, respectivement, ont deux et trois canaux de racine et des ouvertures au sommet de la dent. Les chaînes sont parfois bifurquées, «ramifiées», réunies dans une racine. La paroi de la cavité de la dent, formant à l'extérieur de sa surface de mastication, s'appelle l'arc. Dans la région de l'arc il y a des dépressions correspondant aux tubercules à mâcher, remplies de pulpe et de ses branches. La surface de la cavité d'où proviennent les canaux radiculaires est appelée le fond de la cavité. Dans les dents à une seule racine, le fond de la cavité est rétréci par un entonnoir qui passe dans le canal radiculaire de la dent. Dans les dents à racines multiples, le fond de la cavité est plat avec des trous dans les canaux radiculaires de la dent.

La cavité de la dent est remplie de pulpe (pulpa dentis), de tissu conjonctif fibreux lâche avec un contenu important d'éléments cellulaires, de vaisseaux et de nerfs (Fig. 214). Il y a la pulpe du collet (pulpa coronalis) et la pulpe des racines (pulpa radicularis).

Au sommet de chaque dent, il y a plusieurs surfaces.

La surface de fermeture (faciès occlusal), ou surface occlusale, fait face aux dents de la mâchoire opposée (Fig. 217A, B). La surface de la fermeture des molaires et des prémolaires s'appelle la surface à mâcher. Sur la surface de mastication des molaires, il y a des bosses et des rainures, parmi lesquelles se trouvent des rainures des premier, deuxième et troisième ordres. Les sillons de premier ordre (inter-colline) sont les plus profonds. Les rainures du deuxième ordre séparent les différentes zones (coquilles Saint-Jacques) du tubercule, les rainures du troisième ordre séparent les tubercules supplémentaires sur la surface de mastication de la couronne. Les incisives et les canines situées aux extrémités faisant face aux dents similaires de la mâchoire opposée ont un tranchant (margo incisalis).

La surface vestibulaire (faciale) (facies vestibulaires s. Facialis) fait face au vestibule de la bouche (Fig. 217A B). Dans les dents de devant en contact avec les lèvres, on parle de surface labiale (faciès labial). Pour les dents faisant face aux joues (dents postérieures, molaires), on parle de surface buccale (faciès buccal). L'extension de la surface vestibulaire de la couronne de la dent jusqu'à sa racine s'appelle la surface vestibulaire de la racine.

La face linguale (facies lingualis) de la couronne est tournée dans la cavité buccale elle-même, vers la langue (Fig. 218). La surface linguale des dents de la mâchoire supérieure, faisant face au palais dur, est également appelée surface palatine (facies palatinus). Les arêtes saillantes de la surface linguale des dents antérieures ou les arêtes des buttes postérieures (molaires, prémolaires) sont appelées crêtes marginales. La continuation de la surface linguale de la racine de la dent s'appelle la surface linguale de la racine, qui correspond à la surface linguale des alvéoles dentaires.

La surface de contact (contatus de faciès) ou surface approximative, bain de vapeur, faisant face aux dents adjacentes. Une distinction est faite entre la surface mésiale (facies mésialis) ou la surface médiale dirigée vers le milieu de l'arcade dentaire (Fig. 219) et la surface distale (faciès distalis), ou latérale, opposée au milieu de l'arcade dentaire. Les mêmes surfaces continuent jusqu'à la racine et les alvéoles dentaires (la surface de contact de la racine, la surface de contact des alvéoles dentaires).

Pour décrire les dents, utilisez un certain nombre de termes spéciaux. Norme vestibulaire - la position de la dent dans laquelle elle s’adresse à la surface vestibulaire du chercheur. La norme distale est la position de la dent lorsqu'elle est tournée vers l'investigateur par la surface distale; la norme mésiale est la surface mésiale. La norme occlusale est la position de la dent lorsque celle-ci est tournée vers le chercheur par la surface de fermeture et, selon la norme linguale, par la surface linguale (fig. 217-219). Chaque dent a un équateur. L'équateur de la dent est la ligne qui traverse la plus grande convexité des surfaces mésiale (médiale), vestibulaire, distale (latérale) et linguale de la couronne.

Toutes les dents ont un plan commun de la structure interne, elles sont constituées de tissus identiques. La dentine (dentinum) est une base solide de toute dent recouverte d’une couche externe sur la couronne dentaire.

émail blanc (enamelum). La dentine de la racine de la dent est recouverte de ciment (cementum). Il existe trois types de couronne d'émail composé et de racine de ciment qui représentent la zone du cou de la dent. L'émail et le ciment peuvent être joints bout à bout; se chevauchent (émail de ciment et vice versa); l'émail peut ne pas atteindre le ciment, puis entre eux se trouve une zone ouverte de dentine.

La dentine de la dent a une structure similaire à celle de l'os à fibres grossières, en diffère par l'absence de cellules et une plus grande dureté. La dentine est représentée par des processus d'odontoblastes, cellules situées dans les parties périphériques de la pulpe (Fig. 220). La dentine possède de nombreux tubules dentinaires (tubuli dentinales) dans lesquels se trouvent les processus dentinaires des odontoblastes. Faites la distinction entre la couche externe (manteau) et la couche interne (parapulpienne) de la dentine. La couche interne de la dentine proche de la pulpe n'est pas calcifiée, c'est une zone de croissance constante de la dentine (zone dentinogène, predentin).

Fig. 217. Dents permanentes des mâchoires supérieure et inférieure (droite). Et - les dents de la mâchoire supérieure, B - les dents de la mâchoire inférieure; a - surface vestibulaire, b - bord coupant ou surface occlusale.

1 - incisive médiale, 2 - incisive latérale, 3 - canine, 4 - première prémolaire, 5 - deuxième prémolaire, 6 - première molaire, 7 - deuxième molaire, 8 - troisième molaire.

Fig. 218. Dents permanentes des mâchoires supérieure et inférieure (droite). Surface linguale. Et - les dents de la mâchoire supérieure, B - les dents de la mâchoire inférieure.

1 - incisive médiale, 2 - incisive latérale, 3 - canine, 4 - première prémolaire, 5 - deuxième prémolaire, 6 - première molaire, 7 - deuxième molaire, 8 - troisième molaire.

Fig. 219. Dents permanentes des mâchoires supérieure et inférieure, surface mésiale. Et - les dents de la mâchoire supérieure, B - les dents de la mâchoire inférieure.

1 - incisive médiale, 2 - incisive latérale, 3 - canine, 4 - première prémolaire, 5 - deuxième prémolaire, 6 - première molaire, 7 - deuxième molaire, 8 - troisième molaire.

Fig. 220. Émail et autres tissus dentaires. Scheme. Section verticale.

1 - émail, 2 - dentine, 3 - prismes en émail, 4 - lignes sombres obliques, 5 - pulpe, 6 - tubule dentinaire, 7 - espace interglobulaire, 8 - odontoblastes, 9 - ciment, 10 - ouverture supplémentaire de la pointe de la dent, 11 - trou de la pointe de la dent (principale), 12 - émail avec connexion dentine.

Fig. 221. La structure de la dent humaine. Préparation histologique. Augmentation: 5x. Couronne à 1 dent, col à 2 dents, racine à 3 dents, 4 - émail: 5 - lignes noires obliques - bandes d'émail (bandes de Retzius), 6 - bandes d'émail alternées (bandes de Schreger), 7 - dentine, 8 - tubules dentinaires, 9 - ciment, cavité de 10 dents, 11 canaux radiculaires.

L'émail de la dent est formé de prismes d'émail (prismae enameli) (fig. 220, 221, 222) de forme polygonale s'étendant radialement par rapport à l'axe longitudinal de la dent. Sur la surface émaillée des dents qui viennent de sortir, il y a une couche mince, durable, résistante aux acides et sans acide - cuticle enameli, qui est effacée et remplacée par une pellicule - un film organique mince acquis qui participe au processus de perméabilité de l'émail. Vous pouvez enlever la pellicule avec un agent abrasif ou une solution d'acide chlorhydrique dilué. L’enveloppe étroite de l’émail, située le long de la bordure émail-ciment, est appelée ceinture.

Le ciment dentaire est constitué de la substance de base, imprégnée de sels et contenant des fibres de collagène, qui s'étendent dans des directions différentes. Au niveau de l'apex de la dent, divisions intercornes, les cellules de ciment sont situées dans des cavités spéciales (Fig. 221).

La racine de la dent est fixée aux parois des alvéoles par des faisceaux de fibres de collagène entourant la racine de la dent et situés entre le ciment de la dent et les parois des alvéoles dentaires. Ce tissu conjonctif s'appelle le parodonte, il est similaire au périoste et forme des connexions dent alvéolaires (articulationes dentoaveolares).

Dans différentes parties du parodonte, les faisceaux de fibres de collagène ont une direction différente. À cet égard, différenciation parodontale des groupes parodontaux, interdentaires et dento-alvéolaires de faisceaux de fibres. Les fibres parodontales (fibrae dentogingivales) vont du ciment de la racine en forme d'éventail au tissu conjonctif des gencives. Ces fibres sont bien exprimées du côté vestibulaire de la racine de la dent et mal du côté du contact. Les fibres interdentaires (fibrae interdentales) vont du ciment de la dent en passant par le septum interdentaire jusqu'au ciment de la dent adjacente. Ces fibres continuent jusqu'aux racines (fibres inter-racines). Les fibres interdentaires sont épaisses et durables; elles répartissent la pression lors de la mastication dans l'arcade dentaire.

Fibres cimento-alvéolaires (fibrae cementoalveolares), ou dent alvéolaire

Fig. 222. Prismes dentaires en émail. Microphotogramme électronique (selon Trevista et Glemcher). Augmentation: 45000x.

1 - coupes transversales de prismes d'émail, 2 - coupes longitudinales de prismes d'émail, 3 - cristaux disposés de manière dense dans des prismes d'émail.

Fig. 223. Dent parodontale (à deux racines). Coupe verticale.

1 - faisceaux gingivaux dentaires, 2 - faisceaux inter-radiculaires, 3 - faisceaux alvéolaires, 4 - faisceaux apicaux, 5 - faisceaux tangentiels alvéolaires, 6 - faisceaux obliques alvéolaires.

Fig. 224. Structure parodontale. Incision transversale au niveau de la racine cervicale de la dent. 1 - septum inter-radiculaire, 2 - fibres dent-gomme, 3 - fibres interdentaires spiralées, 4 - canal radiculaire, 5 - racine de la 3ème molaire, 6 - fibres interdentaires, 7 - racine distale de la 2ème molaire, 8 - racine mésiale 2ème molaire

passer de la racine de ciment aux parois des alvéoles dentaires. Ces faisceaux de fibres dans différentes zones ont une direction différente. Les fibres alvéolaires à base de ciment, partant du sommet de la racine, vont presque verticalement, commençant près du sommet, vont horizontalement. Les faisceaux de fibres, partant du niveau des tiers supérieur et moyen de la racine, passent obliquement de bas en haut.

L'ensemble des formations de racines dentaires environnantes, y compris les gencives, le parodonte, le tissu osseux des alvéoles dentaires, la partie correspondante du processus alvéolaire et le ciment forment un parodonte (parodentium), qui constitue l'appareil de maintien de la dent.

La dent, avec le parodontal, constitue une structure morphofonctionnelle unique - le "segment dento-maxillaire" (Fig. 225).

Il existe des segments de mâchoires des première et deuxième incisives, des canines, des première et deuxième prémolaires, des première, deuxième et troisième molaires, qui ont des formes différentes (hauteur, largeur) aux dents de la partie supérieure. mâchoire et mandibule (Fig. 226). La frontière entre les segments adjacents passe par le plan correspondant au septum interalvéolaire dans sa partie centrale. La base du segment est le processus alvéolaire (dans la mâchoire supérieure) ou la partie alvéolaire (dans la mâchoire inférieure). Les parois des alvéoles des segments maxillaires sont formées par une mince couche de substance compacte. Le mur extérieur des alvéoles est plus mince que l'intérieur. Dans les segments de la mandibule, la substance compacte de la paroi externe des alvéoles est la plus épaisse. L'épaisseur de la substance compacte de la paroi interne des alvéoles est maximale au segment canin.

Tous les segments dentaires maxillaires de l'arc alvéolaire sont différents les uns des autres, ont leurs propres caractéristiques de structure et de formation (Fig. 226). La position des segments maxillaires dentaires maxillaires est variable par rapport au sinus maxillaire. La hauteur du processus alvéolaire dans les segments de la mâchoire incisale varie de 12 à 15,5 mm. La structure du 2e segment incisif inclut même une partie du processus frontal de l'os maxillaire. Défense maxillaire

Fig. 225. Schéma de la structure du segment dent-mâchoire.

1 - dent, 2 - papille muqueuse (gingivale), 3 - alvéoles dentaires, 4 - parodonte, 5 - faisceaux vasculaires dentaires, 6 - faisceau neurovasculaire alvéolaire, 7 - section de mâchoire entourant la dent, 8 - faisceau neurovasculaire parodontal, 9 - neurovasculaire gingivale alvéolaire

Fig. 226. Segments de mors de dents de formes variées (selon LV Kuznetsova). UnJe -segments supérieurs de la mâchoire (mâchoire supérieure étroite et longue); UnII - segments supérieurs de la mâchoire (mâchoire supérieure large et courte); BJe - segments inférieurs de la mâchoire (mâchoire inférieure étroite et longue); BII - segments de mâchoire inférieure (mâchoire inférieure large et courte). Segments: 1 - incisive médiale, 2 - incisive latérale, 3 - canines, 4 - première prémolaire, 5 - deuxième prémolaire, 6 - première molaire, 7 - deuxième molaire, 8 - troisième molaire.

les segments de la mâchoire supérieure ont une hauteur de 15,9 à 20,5 mm. Une partie du segment canin comprend également une partie du processus frontal. Le sinus maxillaire peut être attaché à ce segment. Les segments prémolaires-mâchoires ont une hauteur de 12,5-16,5 mm dans la première prémolaire, 13,5-17 mm dans la seconde. Chez les personnes dont la mâchoire supérieure est courte et large, ce segment peut être situé au bas du sinus maxillaire. Les segments molaires-maxillaires comprennent généralement la paroi inférieure du sinus maxillaire. La hauteur du 1er segment est de 13-16 mm, le 2ème segment - 14,2-15,9 mm, le 3ème segment - 11-15 mm.

La hauteur des segments mandibulaires de la mandibule est également variable. Ainsi, dans le premier segment incisal-mâchoire, il est de 12,5 à 16 mm, dans le deuxième segment - 13-15 mm. La partie inférieure des segments inciso-maxillaire est plus éloignée du canal mandibulaire que les segments molaire-maxillaire (Fig. 227).

Fig. 227. Le rapport dents permanentes au canal mandibulaire. Vue intérieure de la moitié gauche de la mâchoire inférieure.

1 canine, 2 deuxième prémolaire, foramen 3 mental, 4 première molaire, 5 troisième molaire, canal 6 mandibulaire.

Fig. 228. Un signe de l'angle de la couronne et un signe de la racine

dent (par exemple, incisive latérale supérieure).

L'angle mésio-occlusal est plus net que l'occlusal

angle zion-distal. Axe de la dent (montré

en pointillés) rejeté distalement. Scheme.

1 - angle mésio-occlusal, 2 - occlusion-

angle non distal, 3 - axe de la dent.

D - surface distale, M - mésial

Fig. 229. Un signe de la courbure de l'émail de la couronne (par exemple, la molaire supérieure - I et la prémolaire supérieure - II). Les lignes sur les surfaces occlusales des dents indiquent leur relief. Scheme. 1 est un signe positif, 2 est un signe négatif.

D - surface distale, M - surface mésiale, B - surface vestibulaire.

Les segments canine-mâchoire ont une hauteur de 15-17 mm. La hauteur des segments prémolaire-maxillaire varie de 13,6-17 mm dans la 1ère prémolaire à 14,5-17,5 mm (dans la 2ème prémolaire). Segments molaires-maxillaires inférieurs aux segments prémolaire-maxillaire. Leur hauteur varie de 14-16,7 mm (1er segment) à 12-15,5 mm (2ème segment) et 10,5-11 mm (3ème segment). En même temps, l'épaisseur de la substance compacte dans la partie alvéolaire de ces segments est beaucoup plus épaisse que dans les autres segments de la mâchoire inférieure et dans les segments de mâchoire des dents de la mâchoire supérieure (environ 4,5 mm dans la paroi vestibulaire et 3,5 mm dans la paroi linguale).

La dent appartenant à la moitié droite ou gauche de la mâchoire supérieure ou inférieure est déterminée par trois signes de dents: le signe de l'angle de la couronne, le signe de courbure de l'émail de la couronne, le signe de la racine. Ces signes sont appelés signes de latéralisation dentaire. Le signe de l'angle de la couronne est exprimé par le fait qu'avec la norme vestibulaire, l'angle entre les surfaces masticatrice (occlusive) et mésiale (médiale) de la couronne est plus petit qu'entre la surface de mastication et les surfaces latérales (distales) (fig. 228). Le signe de la courbure de l'émail de la couronne est que, dans la norme occlusale, la courbure de l'émail de la couronne entre ses surfaces médiale (mésiale) et vestibulaire est plus raide qu'entre les surfaces vestibulaire et latérale (distale) (Fig. 229). Le signe de la racine (la position de la racine) est exprimé par le fait que dans la norme vestibulaire, la racine est rejetée de manière distale par rapport à l'axe longitudinal de la dent (voir fig. 228).

Différents groupes de dents ont leurs propres caractéristiques structurelles, dont la connaissance est importante pour la médecine pratique.

Les incisives (dentes incisivi), destinées à mordre (couper) les aliments, sont des dents à une seule racine avec le bord coupant de la couronne, qui occupent les première et deuxième positions de l’arc dentaire. Les incisives occupent le devant de l’arcade dentaire. Une personne a huit incisives permanentes, quatre dans la mâchoire supérieure - médiale (centrale) et latérale

Fig. 230. Structure de la couronne de l'incisive médiale de la mâchoire supérieure dans les normes vestibulaire (I), linguale (II) et mésiale (III). Les lignes sur les surfaces des couronnes des dents indiquent leur relief. Scheme. Pétoncles marginaux 2 - distaux, tubercule 3 dents, 4 - ceinture cervicale, pétoncle régional 5 - mésial, 6 - fossa, 7 - tubercules, 8 - crêtes.

(côté) à chaque moitié de la mâchoire supérieure (droite et gauche) et quatre incisives à la mâchoire inférieure: médiale (centrale) et latérale (latérale) - à chaque moitié de la mâchoire. Les incisives de la mâchoire supérieure sont plus grandes que les incisives inférieures. La plus grande est l'incisive médiale supérieure, la plus petite est l'incisive médiale inférieure.

L'incisive médiale de la mâchoire supérieure a une couronne trapézoïdale à large tranchant. La hauteur de la dent varie de 16,5 à 32,6 mm, la hauteur de la couronne de 8,6 à 14,7 mm, la hauteur de la racine de 6,3 à 20,3 mm (Fig. 230). La forme de la couronne est semblable à un cône serré sur les côtés. Dans la norme vestibulaire, la couronne se rétrécit vers le cou de la dent. Deux rainures verticales sur le rayon de la couronne séparent trois rouleaux verticaux l’un de l’autre. Les rouleaux mésiaux et distaux sont plus grands que le rouleau central. Les rouleaux continuent sur le tranchant de la dent sous la forme de trois tubercules. Le tubercule mésial s'exprime mieux que le moyen et le distal. Signe bien marqué de l'angle de la couronne: l'angle mésial est pointu, il est inférieur à l'angle distal arrondi. La bordure émail-ciment est convexe vers la racine. Dans la norme linguale de l'incisive médiale de la mâchoire supérieure, la surface mésiale (contour mésial) dans la direction du col de la dent dévie davantage par rapport à l'axe de la dent que la surface distale (contour). La surface linguale présente des pétoncles marginaux mésiaux et latéraux, qui sont des protubérances séparées par un petit creux. Cet évidement (rainure) a une forme de triangle, ses bords divergent dans le sens du col de la dent. Les coquilles Saint-Jacques, se connectant près de la base de la couronne, forment une ceinture sur la surface linguale. De la ceinture au tranchant du tiers cervical de la couronne, il y a un tubercule dentaire (renflement).

Dans la norme occlusale, le contour mésial (surface) de la couronne est plus large que celui distal. Les contours vestibulaires et linguales (surfaces) convergent dans la direction de l'angle distal de la couronne. Le contour vestibulaire (surface) de la couronne présente une pente dans la direction mésio-distale.

Dans la norme mésiale, la couronne est quelque peu convexe du côté vestibulaire, ressemblant à un triangle dont l’angle le plus aigu est formé par les contours vestibulaire et lingual. La base de ce triangle est dirigée vers le cou de la dent. La bordure émail-ciment présente une concavité vers le sommet de la dent. Dans la norme mésiale, il y a un sillon vertical à la racine.

Dans la norme distale, la cime est proche de la triangulaire. Le contour vestibulaire de la couronne est convexe, le point le plus important est situé dans la région du tubercule lingual. Sur le reste de la longueur du contour lingual concave au tranchant. La bordure émail-ciment est moins convexe dans la direction du contour occlusal (par rapport à la norme mésiale), a un relief lissé.

La cavité de l'incisive médiale de la mâchoire supérieure correspond à la forme externe de la dent. La cavité de la couronne dans la direction vestibulaire-linguale est aplatie. Dans le sens du tranchant, la cavité de la couronne forme des dépressions correspondant aux coins de la couronne et des tubercules sur le tranchant. Au niveau de l'incisive médiale supérieure, la couronne peut être rectangulaire (basse ou haute), uniformément ovale, ovale en expansion, en forme de coin (Fig. 231A). Le nombre et la forme des tubercules sur le tranchant et des rouleaux sur la surface vestibulaire de la couronne varient

Fig. 231. Variantes de la forme de la couronne de l'incisive médiale supérieure: A - dans la norme vestibulaire (selon S. Williams); B - en normes mésiales (I) et linguales (II). Les lignes sur les surfaces des dents représentent le relief des couronnes. Scheme.

(Fig. 231B). Les pétoncles géants peuvent être absents. Le tubercule de la dent peut être situé dans la partie cervicale de la couronne et atteindre le tranchant. Le tubercule dentaire peut être divisé en fragments (de 2 à 5).

Les tranches horizontales de la racine ont la forme d’un triangle dont le sommet est arrondi le long du contour lingual. Sur le contour mésial, il y a une fossette - la rainure de la surface mésiale de la racine (Fig. 232). Le canal radiculaire est rectiligne sur toute la longueur, il s'ouvre à l'extrémité arrondie de la racine de la dent. L'embouchure du canal radiculaire est rétrécie (Fig. 214B). Le canal radiculaire donne parfois des branches (fig. 233), qui peuvent s’écarter dans la direction vestibulaire ou distale.

L'incisive latérale de la mâchoire supérieure est plus petite que l'incisive médiale de la mâchoire supérieure. La hauteur de la dent varie de 17,7 à 28,9 mm, la hauteur de la couronne de 7,4 à 11,9 mm, la hauteur de la racine de 9,6 à 19,4 mm; la taille mésio-distale de la couronne varie de 5 à 9 mm, le col de l’utérus - 3,4 à 6,4 mm. Dans la norme vestibulaire, la forme de la couronne de l'incisive latérale de la mâchoire supérieure ressemble à un trapézoïde avec un bord coupant arrondi et des tubercules légèrement prononcés (Fig. 234). Le signe de la position de la racine est plus prononcé que celui de l'incisive médiale.

Dans la norme linguale de l'incisive latérale, le contour mésial de la couronne par rapport au col de la dent est plus dévié de l'axe de la dent que le contour distal. Sur la face linguale, il y a des pétoncles marginaux, séparés par des rainures. Le tubercule de la dent est mieux développé, la racine est plus petite que celle de l'incisive médiale. Dans l'incisive latérale, les surfaces latérales convergent dans la direction linguale.

Dans la norme occlusale de l'incisive latérale de la mâchoire supérieure, le contour mésial est plus large que le contour distal (comme dans le cas de l'incisive médiale). Les contours vestibulaires et linguaux convergent dans la direction distale. Le contour vestibulaire a une rampe moins prononcée que celle de l'incisive médiale. Le signe de courbure de la couronne dans l'incisive latérale de la mâchoire supérieure est également moins prononcé que dans l'incisive médiale. La racine de l'incisive latérale sur la coupe est aplatie dans la direction méso-distale.

Fig. 232. Variantes racinaires sur l'incisive médiale supérieure. La ligne pointillée et la ligne continue indiquent les positions possibles de la racine de la dent. Les lignes sur les surfaces des couronnes des dents indiquent leur relief. Les chiffres (en pourcentage) indiquent la fréquence d'apparition de cette option. Scheme. 1, 2, 3 - norme mésiale; 4, 5 - norme vestibulaire.

B - surface vestibulaire, D - surface distale, I - surface linguale, M - surface mésiale.

Fig. 233. Variantes du canal radiculaire et des canalicules radiculaires additionnels de la pulpe au niveau des incisives supérieures dans les normes vestibulaire et mésiale. Les contours de la dent sont indiqués par un trait pointillé, la pulpe est indiquée en rouge. Scheme.

a, b, c - incisive médiale; g, d, e, g, - incisive latérale.

1 canal supplémentaire, 2 canaux, 3 dents, cou de 4 dents, couronne de 5 dents.

Fig. 234. La forme de la couronne au niveau de l'incisive latérale supérieure dans les normes vestibulaire (I), mésiale (II) et linguale (III). Les lignes sur les surfaces des couronnes des dents indiquent leur relief. Scheme. 1 - tubercules du bord mastiquant de la couronne, 2 - sillon, 3 - face vestibulaire, tubercule 4 dents, 5 - fosse, 6 - bord distal coquille Saint - Jacques, 7 - ceinture cervicale, 8 - tubercule dentifrice, 9 - bord médial, 11 - lingual surface de la couronne.

B - surface vestibulaire, D - surface distale, M - surface mésiale, I - surface linguale.

Fig. 235. Variantes de la forme de la couronne au niveau de l'incisive latérale supérieure dans la norme vestibulaire. Scheme.

1 - forme trapézoïdale, 2 - forme ovale, 3 - forme lancéolée, 4 - forme conique.

Dans la norme mésiale, la forme de la couronne de l'incisive latérale de la mâchoire supérieure est proche d'un triangle (comme dans le cas d'une incisive médiale), présente une convexité dans le vestibulaire et une concavité dans le côté lingual. La bordure émail-ciment présente un renflement qui fait face au bord tranchant de la couronne. Dans la norme distale, comme dans le mésial, la forme de la couronne dans l'incisive latérale de la mâchoire supérieure se rapproche de celle d'un triangle. Le contour vestibulaire au sommet de cette dent est convexe; le point le plus important se situe à la frontière entre le tiers cervical et le tiers moyen de la couronne. La convexité de la bordure émail-ciment dans la direction du contour occlusal est moins prononcée que dans la norme mésiale.

La cavité de l'incisive latérale est plus petite que celle de l'incisive médiale de la mâchoire supérieure, diminuant dans le sens vestibulaire. La cavité de la couronne a des rainures qui correspondent aux coins de la couronne et aux tubercules du tranchant. Le canal radiculaire de la dent forme une dépression distale, la bouche du canal radiculaire est rétrécie.

La forme en couronne de l’incisive latérale de la mâchoire supérieure peut être triangulaire, la base du triangle est le tranchant (en

taux vestibulaire). Le tranchant de l'incisive latérale de la mâchoire supérieure peut être plat, arrondi, pointu (Fig. 235, 236, 237). Les pétoncles marginaux et le tubercule de la dent, le trou situé près de la jonction des pétoncles régionaux entre les bords se faisant face, ont une forme et une taille variables. L'emplacement et la direction variables de la racine de la dent, le haut de la racine peuvent être arrondis ou pointus.

Fig. 236. Variantes de tubercule dentaire dans l'incisive latérale supérieure dans la norme linguale. Les lignes sur la surface linguale de la couronne indiquent son relief. Scheme.

Forme 1, 2 - bezbugorkovaya, butte à 3 dents avec une dent, butte à 4 dents à deux dents, butte à 5 dents à trois dents.

Fig. 237. Variantes racinaires sur l'incisive latérale supérieure. La ligne pointillée et la ligne continue indiquent les positions possibles de la racine de la dent. Les lignes sur les surfaces de la couronne de la dent indiquent son relief. Les chiffres (en pourcentage) indiquent la fréquence d'apparition de cette option. Scheme. 1, 2, 4, 6, 7 - la norme vestibulaire, 3, 5 - norme mésiale de l'incisive droite.

B - surface vestibulaire, D - surface distale, M - surface mésiale, I - surface linguale.

Fig. 238. La structure de la couronne au niveau de l'incisive mésiale inférieure dans les normes vestibulaire (I), mésiale (II) et linguale (III). Les lignes sur les surfaces de la couronne de la dent indiquent son relief. Scheme. 1 - incisives du bord tranchant de l'incisive, 2 - rouleau central, 3 - rouleau mésial, 4 - sillon mésial, 5 - gorge distale, 6 - rouleau distal, 7 - peigne marginal mésial, 8 - peigne marginal distal, 9 - ceinture cervicale, 10 - Fosse.

B - la surface vestibulaire, D - la surface distale, M - la surface mésiale, I - la surface linguale.

L'incisive médiale de la mâchoire inférieure est la plus petite des incisives. La hauteur de la dent varie de 16,9 à 26,7 mm, la hauteur de la couronne de 6,3 à 11,6 mm et la hauteur de la racine de 7,7 à 17,9 mm. La taille mésio-distale de la couronne varie de 4,4 à 6,7 mm, du col utérin de 2,7 à 4,6 mm (Fig. 238, 239, 240). Sa couronne est plus étroite dans la direction mésio-distale et sa racine est plus comprimée dans cette direction. Dans la norme vestibulaire, la couronne de l'incisive médiale de la mâchoire inférieure est uniformément rétrécie vers le cou de la dent. Sur le tranchant, il y a trois tubercules, de chacun d'eux au tiers médian de la calotte. La pointe de la racine est légèrement incurvée dans le sens distal.

Dans la norme linguale, les contours de contact de la couronne au niveau de l'incisive médiale de la mandibule convergent vers le cou de la dent. Le signe de l'angle de la couronne est légèrement exprimé. La bordure émail-ciment est fortement convexe dans la direction de la racine de la dent. Les peignes marginaux, la ceinture et le tubercule dentaire sont moins développés que dans les autres incisives. Les contours de contact de la couronne passent en douceur dans les contours de contact de la racine de la dent.

Fig. 239. Variantes de la forme de la couronne dans les incisives inférieures: A - médial, B - latéral. Les lignes sur les surfaces des couronnes des dents indiquent leur relief. Scheme.

Fig. 240. Variantes de la racine de l'incisive médiale inférieure. La ligne pointillée et la ligne continue indiquent les positions possibles de la racine de la dent. Les lignes sur les surfaces des couronnes des dents indiquent leur relief. Les chiffres (en pourcentage) indiquent la fréquence d'apparition de cette option. Scheme. 1, 2, 3 - la norme vestibulaire, 4, 5 - norme mésiale.

B - surface vestibulaire, D - surface distale, M - surface mésiale.

Dans la norme occlusale, des deux côtés du bord incisif, les contours vestibulaires et linguaux présentent des renflements. Le contour lingual est plus convexe que le vestibulaire et ressemble à un triangle. Sur une section horizontale, la racine ressemble à un ovale de forme irrégulière, dans lequel les contours mésial et distal sont concaves.

Dans la norme mésiale, la forme de la couronne, comme dans les autres incisives, ressemble à un triangle dans l'incisive médiale de la mandibule. La ligne de l'équateur se situe entre le tiers cervical et le tiers moyen de la couronne dentaire. Le contour vestibulaire de la couronne est plus convexe que le contour lingual. Le contour lingual est plus long que le vestibulaire. Les deux contours de la couronne passent en douceur dans les contours de la racine. La bordure émail-ciment est convexe dans la direction du tranchant de la couronne. Sur la surface mésiale de la racine de cette incisive se trouve un sillon qui passe verticalement.

Dans la norme distale, la couronne de l'incisive médiale de la mandibule ressemble à un triangle. La ligne de l'équateur est située près de la frontière entre le tiers moyen et le tiers cervical de la couronne. La convexité de la bordure émail-ciment est moins perceptible par rapport à la norme mésiale. Dans la norme distale, le sillon vertical est visible plus clairement sur la racine que dans la norme mésiale.

La cavité de la dent reprend sa forme extérieure (Fig. 243). La cavité coronaire de l'incisive médiale de la mâchoire inférieure dans la partie supérieure est rétrécie comme une fente dans la direction vestibulaire-linguale. La cavité de la couronne passe facilement dans le canal radiculaire. Au milieu du canal radiculaire peut être divisé en deux parties, qui sont à nouveau connectées vers le haut de la racine.

Il existe des variantes de la variabilité anatomique de l'incisive médiale de la mandibule (Fig. 239). Les rouleaux sur la surface vestibulaire de la couronne de la dent peuvent être manquants, souvent les deux surfaces de contact sont situées presque parallèlement. Le contour vestibulaire de la racine peut être convexe ou même, le contour lingual peut être concave, convexe ou même. Le sommet de la racine dévie parfois vers le vestibule de la bouche (Fig. 240).

L'incisive mandibulaire latérale est plus large que l'incisive médiale, elle a une couronne plus large et une racine massive. La hauteur de la dent varie de 18,5 à 26,6 mm, la hauteur de la couronne de 7,3 à 12,6 mm et la hauteur de la racine de 9,4 à 18,1 mm. La taille mésio-distale de la couronne varie de 4,6 à 8,2 mm, le col de l’utérus de 3,0 à 4,9 mm. La racine de cette dent, comme les autres incisives, contient souvent des tubules supplémentaires (Fig. 241, 242, 243). La racine de l'incisive latérale est moins comprimée dans la direction mésio-distale. Les incisives latérales droite et gauche de la mandibule se distinguent bien. Dans la norme vestibulaire, les contours de contact de la couronne divergent dans la direction du tranchant, qui comporte trois buttes. Les rouleaux sur la surface vestibulaire sont légèrement exprimés. Le signe de l'angle de la couronne est bien défini. La ligne de l'équateur se situe entre les tiers occlusal et moyen de la couronne.

Dans la norme linguale, l’incisive latérale de la mâchoire inférieure à la surface linguale contient des pétoncles marginaux convergeant près de la taille. Dans la région du tiers cervical de la couronne, à la surface linguale, il existe un tubercule distinct de la dent. La racine est plus longue que ça

Fig. 241. La structure de la couronne au niveau de l'incisive latérale inférieure dans les normes vestibulaire (I), mésiale (II) et linguale (III). Les lignes sur les surfaces de la couronne de la dent indiquent son relief. Scheme. Tubercules coupants 1 - dent, rouleau 2 - moyen, rouleau 3 - distal, 4 - rainure distale, 5 - rainure mésiale, 6 - rouleau mésial, peigne marginal 7 - mésial, peigne marginal 8 - latéral, tubercule 9 dents, 10 - ceinture cervicale, 11 - fosse linguale. B - surface vestibulaire, M - surface mésiale, I - surface linguale.

Fig. 242. Variantes racinaires à l'incisive latérale inférieure. Les lignes sur les surfaces des couronnes des dents indiquent leur relief. La ligne pointillée et la ligne continue indiquent les positions possibles de la racine de la dent. Les chiffres (en pourcentage) indiquent la fréquence d'apparition de cette option. Scheme. 1, 3, 4, 6 - la norme vestibulaire, 2, 5, - norme mésiale.

B - surface vestibulaire, D - surface distale, M - surface mésiale, I - surface linguale.

Fig. 243. Variantes du canal radiculaire et des canalicules radiculaires additionnels de la pulpe au niveau des incisives inférieures dans les normes vestibulaire et mésiale. Les contours de la dent sont indiqués par un trait pointillé, la pulpe est indiquée en rouge. Scheme.

a, b, c, d - incisive médiale; d, e, f, g - incisive latérale.

1 - canaux de racine supplémentaires, 2 canaux de racine, 3 - racine de dent, 4 cols de dents, couronne de 5 dents.

mandibule incisive médiale. Dans la norme occlusale, le contour mésial de l'incisive latérale est plus long que le contour distal. Dans la section horizontale, la racine ressemble à un ovale, comprimé des côtés, sa concavité est plus visible du contour distal.

Dans la norme mésiale, la couronne de cette dent forme un renflement dirigé vers le vestibule de la bouche (vestibulaire). Le contour lingual est convexe dans le tiers cervical (le tubercule de la dent) et légèrement concave pour le reste de la couronne, il est plus long que le contour vestibulaire. La couronne dans la norme mésiale a la forme d’un triangle. La bordure émail-ciment est convexe dans le sens du tranchant. La racine a la forme d'un cône, s'effilant uniformément vers le haut, une rainure verticale est visible sur sa surface mésiale.

Dans la norme distale, le contour vestibulaire de la couronne de cette dent est convexe et la langue est concave. La bordure émail-ciment est moins convexe que dans la norme mésiale. Le sillon sur la surface distale de la racine est plus profond que sur le mésial.

La cavité de la dent dans l'incisive latérale reproduit sa forme, mais a un volume plus important par rapport à l'incisive médiale de la mâchoire inférieure (Fig. 243). Le canal radiculaire est généralement un, comprimé dans la direction mésio-distale.

Il existe des variantes anatomiques de l'incisive latérale de la mâchoire inférieure (Fig. 239, 242). Les crêtes d'émail, les pétoncles marginaux sont exprimés à des degrés divers. Parfois, la surface linguale de la dent est lisse. Le sommet de la racine est souvent dirigé de manière distale. Parfois, la racine est droite, incurvée mésialement. Le canal radiculaire fourche dans le tiers moyen.

Les crocs (dentes canini) sont des dents à une seule racine situées dans l'arcade dentaire entre les incisives et les prémolaires. Les crocs sont conçus pour "déchirer" la nourriture. Une personne a quatre canines permanentes: canines de la mâchoire supérieure (droite et gauche), canines de la mâchoire inférieure (droite et gauche). Toutes les canines ont une couronne en forme de cône pointu et une longue racine simple. La canine de la mâchoire supérieure est plus grande que celle de la mâchoire inférieure. La hauteur de la canine à la mâchoire supérieure varie de 20,0 à 38,4 mm, la hauteur de la cime est de 8,2 à 13,6 mm et la hauteur de la racine est variable (de 10,8 à 28,5 mm). La taille transversale (mésio-distale) de la couronne du maxillaire varie de 6,3 à 9,5 mm et du col utérin de 3,6 à 7,3 mm. Les canines droites se distinguent bien de la gauche.

La canine de la mâchoire supérieure (fig. 244, 245, 246) de la norme vestibulaire a une couronne formée de cinq segments. Le contour occlusal du tubercule principal ("tubercule qui se déchire") est formé de segments mésial et distal. Segment mésial plus court que distal. Un plan vertical passant dans le sens vestibulaire-lingual à travers le "nœud déchirable" le divise en deux parties, dont la partie mésiale est plus petite que

Fig. 244. La forme de la couronne de la canine de la mâchoire supérieure dans les normes vestibulaire (I), mésiale (II) et linguale (III). Les lignes sur les surfaces des couronnes des dents indiquent leur relief. Scheme. 1 - ceinture cervicale, tubercule à 2 dents, pétoncle régional mésial, 4 - partie mésiale du tranchant, 5 - tubercule principal de la canine (dent), 6 - partie distale du tranchant,

7 - sillons, 8 pétales d 'extrémité distale, 9 - fosses.

B - surface vestibulaire, D - surface distale, M - surface mésiale, I - surface linguale.

Fig. 245. Variantes de la forme de la couronne chez la canine de la mâchoire supérieure dans les normes vestibulaire (I) et distale (II). Les lignes sur les surfaces des couronnes des dents indiquent leur relief. Scheme.

Fig. 246. Variantes de la racine de la canine supérieure. Les lignes sur les surfaces des dents indiquent leur relief. La ligne pointillée et la ligne continue indiquent les positions possibles de la racine de la dent. Les chiffres (en pourcentage) indiquent la fréquence d'apparition de cette option. Scheme. 1, 2, 3, 4, 5, 7 - la norme vestibulaire, 6, 8 - norme mésiale.

B - surface vestibulaire, D - surface distale, M - surface mésiale, I - surface linguale, W - bord de mastication.

distal. Les deux autres segments sont formés par les contours mésial et distal de la dent, qui convergent dans la direction de son col. Le cinquième segment est l'arc dont le renflement est dirigé vers le haut de la racine.

Près des bords mésial et distal de la couronne sur sa surface vestibulaire, il y a des crêtes verticales, dont la mésiale est plus longue. Le rouleau médian le plus prononcé s'étend du tubercule principal au cou de la dent. La racine en forme de cône se rétrécit uniformément dans la direction de l'apex, déviant dans la direction distale.

Dans la norme linguale, les pétoncles marginaux sont définis, à partir desquels, à la surface linguale, séparent le pétoncle médian, qui est dirigé du tubercule principal au tubercule lingual. Le tubercule lingual de la canine supérieure est situé près de la bordure émail-ciment. Pour le tubercule lingual, les crêtes de bord convergent. La ligne de l'équateur passe par des points situés près des coins de la couronne. La surface distale de la racine de la canine supérieure est convexe et sa surface mésiale est aplatie.

Dans la norme occlusale, les points les plus convexes des contours vestibulaire et lingual de la couronne sont presque également éloignés de la projection du monticule principal. Le point de la plus grande convexité du contour vestibulaire est décalé vers le côté mésial. Sur la section horizontale, la racine a la forme d'un ovale irrégulier, allongé dans la direction vestibulaire-lingual, présentant des dépressions le long des contours latéraux. L'approfondissement le plus prononcé sur la surface mésiale.

Dans la norme mésiale, la forme de la couronne se rapproche d'un triangle dont la base est plus large que celle des incisives. Le contour vestibulaire de la couronne est convexe, lingual - concave (dans le sens allant de la butte principale à la lingual). La limite émail-ciment présente un renflement dirigé vers le contour occlusal. Dans la zone de la racine de la canine supérieure, le contour vestibulaire est convexe, le contour lingual est cambré dans le tiers apical et convexe sur tout le reste. Il existe une rainure longitudinale sur la surface mésiale de la racine.

Dans la norme distale, la taille vestibulaire-linguale à la couronne de la canine supérieure augmente dans la direction allant du tubercule principal à la base de la couronne. La bordure émail-ciment dans cette norme est moins convexe dans la direction du contour occlusal et le sillon longitudinal à la racine de la canine de la mâchoire supérieure est moins prononcé que dans la norme mésiale.

La cavité de la couronne canine de la mâchoire supérieure se rétrécit dans la direction du tubercule principal de cette dent et se dilate dans la direction des coins de la couronne. Le canal radiculaire est relativement large et se rétrécit progressivement vers le sommet de la racine de la dent.

Dans la canine de la mâchoire supérieure, le tubercule lingual se divise parfois en deux empreintes séparant la crête médiane des crêtes marginales, qui peuvent être de taille différente. Entre les pétoncles médian et distal, parfois deux fossettes sont révélées. La pointe de la racine se plie souvent, la racine de la dent se sépare parfois.

La canine de la mâchoire inférieure (Fig. 247, 248, 249, 250) est plus petite et les surfaces de contact du sommet de cette dent sont plus verticales, la racine de la dent est plus aplatie dans la direction mésio-distale que celle de la canine de la mâchoire supérieure. La hauteur de la dent est variable (16,1-34,5 mm), la hauteur de la couronne varie de 6,8 à 16,4 mm, la racine - de 9,5 à 22,2 mm. La taille transversale (mésio-distale) de la couronne varie de 5,7 à 8,6 mm et le col de l'utérus de 4,1 à 6,4 mm.

Dans la canine de la mâchoire inférieure, dans la norme vestibulaire, les contours de la couronne, comme dans la canine de la mâchoire supérieure, sont formés de cinq segments. Les segments partant du tubercule principal sur la surface occlusale (contour) sont plus courts que ceux de la canine de la mâchoire supérieure. La partie principale (tubercule lacrymal) est située plus près de l'angle mésial que de l'angle distal arrondi et émoussé de la couronne. La couronne dans le taux vestibulaire est plus étroite que celle de la canine de la mâchoire supérieure. Les rouleaux situés sur la surface vestibulaire de la dent sont également moins prononcés que ceux de la canine de la mâchoire supérieure. Le plus grand diamètre transversal (mésio-distal) de la couronne correspond à la ligne reliant les coins de la couronne. Le contour mésial de la canine mandibulaire plus à niveau

ny que distal. La racine dévie souvent dans la direction distale.

Dans la norme linguale, les contours de la couronne sont les mêmes que dans la norme vestibulaire. Les pétoncles bien développés sont déterminés. Le pétoncle médian et le tubercule lingual sont moins prononcés par rapport à la canine de la mâchoire supérieure. Dans la canine de la mâchoire inférieure, les dépressions qui séparent les coquilles Saint-Jacques marginales et la crête médiane sont moins prononcées par rapport à la canine de la mâchoire supérieure. Dans la canine de la mâchoire inférieure, la surface linguale de la racine est plus étroite que celle du vestibulaire.

Dans la norme occlusale, les contours de la couronne canine de la mandibule sont plus arrondis par rapport à la dent antagoniste. Le point de la plus grande convexité du contour vestibulaire est décalé dans la direction médiale (mésiale), le point de la plus grande convexité du contour lingual est plus proche du contour distal de la couronne. Dans la section transversale de la racine, la taille vestibulo-linguale au niveau de la canine de la mâchoire inférieure prévaut largement sur la taille mésio-distale par rapport à la canine de la mâchoire supérieure.

Dans la norme mésiale, la forme de la couronne est plus proche d'un triangle dont la base est plus petite que celle de la canine de la mâchoire supérieure. Émail

Fig. 247. La forme de la couronne de la canine de la mâchoire inférieure dans les normes vestibulaire (I), linguale (II) et mésiale (III). Les lignes sur les surfaces des couronnes des dents indiquent leur relief. Scheme. 1 - la partie mésiale du tranchant, 2 - le tubercule principal de la canine, 3 - la partie distale du tranchant, 4 - le peigne du bord distal, 5 - la crête médiane, 6 - la ceinture cervicale,

Pétoncle marginal 7 - mésial, 8 - sillons, filet 9 - mésial, 10 - filet distal.

B - la surface vestibulaire, D - la surface distale, B - la surface vestibulaire, I - la surface linguale.

Fig. 248. Variantes de la forme de la couronne dans la canine de la mandibule dans les normes vestibulaire (I) et mésiale (II). Les lignes sur les surfaces des couronnes des dents indiquent leur relief. Scheme.

Fig. 249. Variantes de la racine de la canine inférieure. Les lignes sur les surfaces de la couronne des dents indiquent leur relief. La ligne pointillée et la ligne continue indiquent les positions possibles de la racine de la dent. Les chiffres (en pourcentage) indiquent la fréquence d'apparition de cette option. Scheme. 1, 2, 3, 5, 6 - la norme vestibulaire, norme 4 - mésiale.

B - surface vestibulaire, D - surface distale, M - surface mésiale.

Fig. 250. Caractéristiques de la forme de la couronne aux canines inférieures (1) et supérieures (2) dans les normes linguale (I), vestibulaire (II) et mésiale (III). Les lignes sur les surfaces des couronnes des dents indiquent leur relief. Scheme.

la bordure de ciment au niveau de la canine de la mâchoire inférieure est convexe vers le tubercule principal. La racine a une forme conique et une rainure verticale sur sa surface mésiale.

Dans la norme distale, la forme de la couronne est proche d'un triangle, la bordure émail-ciment est moins convexe que dans la norme mésiale. Sur la surface distale de la racine se trouve une rainure longitudinale.

La forme de la cavité dentaire correspond à ses contours externes: elle forme des cavités aux angles de la couronne et des tubercules. La cavité de la couronne, en douceur, sans limite nette, passe dans le canal radiculaire de la dent (Fig. 251).

Sur la face linguale de la couronne de la canine de la mâchoire inférieure, la sévérité des pétoncles marginaux et du tubercule lingual varie. Variable et contours de la racine de la dent. La racine peut être scindée en deux parties de taille identique ou différente. Le canal radiculaire dévie du côté distal ou vestibulaire. Souvent, les canines des deux mâchoires ont des tubules supplémentaires.

Fig. 251. Variantes de la racine et autres tubules racinaires de la pulpe dans les canines. Les contours de la dent sont indiqués par un trait pointillé, pulp - un trait plein. Scheme. a, b, c, d - canine supérieure, d, e, g, h - canine inférieure.

1 canal supplémentaire, 2 canaux, 3 dents, cou de 4 dents, couronne de 5 dents.

Les petites molaires - les prolaires (dentes premolares) sont situées dans l'arcade dentaire entre les canines et les molaires (occupent les 4ème et 5ème positions à droite et à gauche), caractérisées par la présence de deux collines sur la surface occlusale (mastication): vestibulaire et linguale (Fig. 252 ). Les prémolaires sont conçues pour écraser, écraser des aliments. Une personne a 8 prémolaires: 1re et 2e prémolaires maxillaires (droite, gauche), 1re et 2e prémolaires mandibulaires (droite, gauche). Chacune des prémolaires a ses propres caractéristiques anatomiques.

La 1 re molaire de la mâchoire supérieure ressemble à une canine dans la norme vestibulaire, mais la butte principale est moins prononcée que celle de la canine. Dans la 1ère prémolaire, le tubercule vestibulaire (similaire au tubercule principal de la canine) est plus proche que la canine de la mâchoire supérieure de la partie médiane de la surface vestibulaire (Fig. 253, 254). Du haut du tubercule vestibulaire sur la surface vestibulaire se trouve la crête médiane, sur les côtés de laquelle sont des rainures verticales. La largeur de la racine dans la norme vestibulaire diminue vers son sommet. La hauteur de la dent est variable (15,5-28,9 mm), la hauteur de la couronne varie de 7,1 à 11,1 mm, la hauteur de la racine est de 8,3 à 9,0 mm.

Dans la norme linguale, le relief externe de la couronne de la 1ère prémolaire de la mâchoire supérieure est lissé. La surface linguale de la couronne est plus étroite que celle du vestibulaire. Le tubercule lingual est situé plus près du contour mésial (bord) de la couronne. La bordure émail-ciment est convexe vers la racine de la dent.

Au niveau occlusal, la 1ère prémolaire de la mâchoire supérieure a une forme ovoïde, sa taille vestibulaire-linguale (antérieure, postérieure) est plus grande que celle mésio-distale (transversale) (Fig. 252). Sur la surface occlusale (mastication) se trouvent des tubercules vestibulaires et linguaux. Entre ces tubercules se trouve un sillon profond inter-tuberculaire, qui n’atteint pas les surfaces de contact de la couronne, mais les relie aux sillons qui séparent

Fig. 252. Variantes de la forme de la surface de mastication de la couronne dans les première (I) et deuxième (II) prémolaires supérieures. Les lignes sur les surfaces des couronnes des dents indiquent leur relief. Scheme.

1 - tubercule vestibulaire (buccal), 2 - tubercule lingual, 3 - sillon interbumpy (mésio-distal), 4 - partie vestibulaire du bord mésial du pétoncle régional, 5 - partie linguale du peigne régional mésial, 6 - peigne régional distal (transversal).

coquilles Saint-Jacques transversales des tubercules vestibulaire et lingual. Le relief des sillons situés sur la surface de mastication de la 1ère prémolaire de la mâchoire supérieure ressemble parfois à la lettre N. Les endroits d'intersection des sillons sont appelés les fosses mésiales et distales. Les pétoncles transversaux sont situés le long des contours mésial et distal de la surface occlusale (mastication) de la petite dent molaire de la mâchoire supérieure et sont appelés peignes marginaux mésial et distal.

La racine de la petite dent molaire de la mâchoire supérieure dans la section transversale est fortement aplatie dans le sens mésiodistal, la racine étant généralement fendue dans la région du sommet (Fig. 253).

Dans la norme mésiale, le contour vestibulaire au niveau de la prémolaire supérieure est plus convexe que le contour distal (Fig. 253). La zone de la plus grande convexité du contour vestibulaire de cette dent est située près de la limite entre le tiers cervical et le tiers médian de la couronne, et le contour lingual se situe au niveau du tiers médian de la couronne de la dent. Le diamètre du col de la dent dans la norme mésiale est sensiblement plus grand que le diamètre du col dans la norme vestibulaire. La bordure émail-ciment dans la norme mésiale de cette dent est convexe vers le contour occlusal. Dans le tiers cervical (supérieur) de la racine se trouve une rainure verticale, adjacente à la zone de bifurcation du contour.

Dans la norme distale, le point de la plus grande convexité sur la surface vestibulaire de la petite dent molaire de la mâchoire supérieure est situé près de la limite entre les tiers moyen et cervical de la couronne et sur la surface linguale de la couronne correspond au tiers médian. Sur la surface distale (de contact), une rainure verticale est détectée, allant du col de la dent à la zone de bifurcation radiculaire.

La cavité de la dent dans son ensemble correspond à sa forme: elle forme une dépression dans la zone des buttes de la surface occlusale de la dent (fig. 255). Dans le même temps, la dépression vestibulaire est plus fréquente.

profond par rapport à la récréation linguale. La paroi inférieure de la cavité de la couronne est au niveau du début du cou de la dent, la cavité de la couronne se prolonge dans les canaux divergents de la racine de la dent. Dans la partie cervicale de la racine de la dent, les canaux lingual et vestibulaire commencent généralement, en continuant dans la direction du sommet de la racine de la dent.

La 1ère petite molaire de la mâchoire supérieure sur sa surface vestibulaire présente une forme et une taille extrêmement variables pour les crêtes verticales (mésiale et distale). Les tubercules vestibulaires et linguaux ont plus souvent la même taille, mais les dimensions du tubercule vestibulaire peuvent être plus grandes que celles du lingual. Le sillon entre les collines peut croiser des sillons transversaux supplémentaires. Des tubercules supplémentaires peuvent être situés entre les tubercules vestibulaire et lingual, près des bords mésial et distal de la couronne. Faire varier le niveau de racine fendue (Fig. 254). Lorsque la racine se bifurque près de la couronne, la paroi inférieure de sa cavité est généralement horizontale, clairement prononcée. Les canaux radiculaires varient de un à trois, forment souvent des coudes et peuvent avoir des ramifications supplémentaires.

La 2e dent molaire de la mâchoire supérieure est semblable à la 1re prémolaire, mais est plus petite. La 2e dent molaire de la mâchoire supérieure a une hauteur de 15-27 mm,

Fig. 253. L’apparition des première (I) et deuxième (II) prémolaires supérieures dans différentes normes. Scheme. B - la surface vestibulaire, D - la surface distale, M - la surface mésiale, I - la surface linguale.

Fig. 254. Variantes de la racine dans les prémolaires supérieures. Les lignes sur les surfaces des couronnes des dents indiquent

leur soulagement. Les lignes pointillées et continues indiquent les positions possibles des racines des dents. Numéros

(en pourcentage) indique la fréquence d'occurrence de cette option. Scheme.

Et - la première prémolaire: 1, 2, 3, 4, 5, 9, 10 - norme mésiale, 6, 7, 8 - norme vestibulaire.

B - deuxième prémolaire: 1, 2, 3, 4, 5 - norme vestibulaire, norme 6 mésiale.

B - surface vestibulaire, D - surface distale, M - surface mésiale, I - surface linguale.

Fig. 255. Variantes du canal radiculaire et tubules radiculaires supplémentaires de la pulpe dans les prémolaires supérieures. Les contours des dents sont indiqués par le pointillé, la pulpe est indiquée en noir. Les lignes sur les surfaces des couronnes des dents indiquent leur relief. Scheme. A - la première prémolaire; B - la deuxième prémolaire.

1 canal supplémentaire, 2 canaux, 3 dents, cou de 4 dents, couronne de 5 dents.

hauteur de la couronne - 5,2-10 mm, hauteur de la racine - 8,0-20,5 mm. Le diamètre vestibulaire lingual de la couronne dans la zone du col de la dent est de 5,8 à 10,5 mm. Dans la norme vestibulaire, sa surface vestibulaire a un relief plus lisse (comparé à la 1ère prémolaire). Les galets en émail sont moins prononcés, les contours de la couronne plus proches des ovales. La racine de la dent est plus directe, sa forme ressemble à un cône.

Dans la norme linguale, les signes d'une dent sont similaires à ceux de la 1ère prémolaire de la mâchoire supérieure. Dans la norme occlusale, la surface de la couronne dans la 2e prémolaire du maxillaire est ovale, la taille vestibulaire-linguale de la couronne l'emportant sur celle de la méso-distale, par rapport à la 2e prémolaire du maxillaire. Le sillon entre les collines est plus proche du milieu de la surface occlusale par rapport à la 1re prémolaire de la mâchoire supérieure. Comme dans la 1ère prémolaire, les pétoncles transversaux, les fosses mésiales et distales sont exprimés, la racine de la section transversale est aplatie dans la direction mésio-distale.

Fig. 256. Variantes de la forme de la couronne dans la première prémolaire inférieure dans les normes vestibulaire (I), mésiale (II), linguale (III) et à mâcher (IV). Les lignes sur les surfaces des dents indiquent leur relief. 1 - tubercule lingual, 2 - rainure mésio-distale, 3 - fosse mésiale, 4 - tubercule vestibulaire (buccal), 5 - peigne transversal, 6 - fosse distale.

B - surface vestibulaire, D - surface distale, M - surface mésiale, I - surface linguale.

Dans la norme mésiale, les contours occlusaux des buttes, convergeant vers le sillon inter-cumulus, forment un angle dont la magnitude est plus grande par rapport à la 1re prémolaire. À la 2e prémolaire, le contour vestibulaire de la couronne est moins convexe que la langue, la racine a une forme de cône et comporte des rainures prononcées faiblement longitudinales.

Dans la norme distale, le contour vestibulaire de la 2e prémolaire de la mâchoire supérieure est convexe, son point le plus saillant est situé sur le bord des parties cervicale et médiane de la couronne. La bordure émail-ciment présente un renflement plus petit que la norme mésiale. Le contour vestibulaire de la racine est convexe, le contour lingual est concave au sommet de la racine. Sur la surface distale de la racine, le sillon est plus prononcé que la surface mésiale.

La cavité de la dent est considérablement aplatie dans la direction vestibulaire-linguale (Fig. 255). La cavité de la couronne présente une dépression correspondant aux tubercules vestibulaire et lingual. La partie la plus large de la cavité dentaire correspond au niveau du col de la dent; le canal radiculaire de la 2e prémolaire de la mâchoire supérieure est suffisamment large.

Dans la 2e prémolaire de la mâchoire supérieure, la surface vestibulaire peut être ovale ou pentagonale. Les contours de contact de la couronne peuvent avoir une interposition différente: du presque parallèle à la convergence jusqu'au début de la racine. Les rouleaux d'émail de la surface vestibulaire peuvent être exprimés à des degrés divers. La racine d'une dent peut avoir beaucoup

Fig. 257. Apparition des première (I) et deuxième (II) prémolaires inférieures. Scheme.

B - surface vestibulaire, D - surface distale, M - surface mésiale, I - surface linguale.

se plie à la fois dans la direction mésiale et distale. Au niveau occlusal, la couronne peut avoir une forme arrondie (généralement ovale). Entre les contours vestibulaire et lingual, près des contours de contact de la couronne, des bosses supplémentaires sont souvent présentes. Les buttes sur la surface à mâcher de la dent ont différentes hauteurs et largeurs de base. Une dent a généralement une racine, qui peut être divisée en 2-3 racines avec un nombre correspondant de canaux.

La 1ère petite molaire de la mâchoire inférieure est plus petite que la 1ère prémolaire de la mâchoire supérieure. La hauteur de la 1ère prémolaire au niveau de la mâchoire inférieure est variable (de 17 à 28,5 mm), les couronnes de 6,0 à 11 mm et la racine de 9,7 à 20,2 mm. La forme de la couronne de cette dent dans la norme vestibulaire est similaire à la forme de la canine, mais ses contours de contact sont plus courts que ceux de la canine. Dans la norme vestibulaire, le contour mésial de la couronne est plus court que le contour distal (Fig. 256 et 257). Dans la 1ère petite molaire de la mâchoire inférieure, dans la norme occlusale, la crête médiane est la plus prononcée, la partie mésiale de la couronne étant plus étroite que la partie distale. Les contours de contact de la couronne convergent dans la direction du cou de la 1ère petite molaire de la mâchoire inférieure. La racine dans la norme occlusale est rejetée dans la direction distale et a une forme conique (Fig. 258). 1ère molaire mandibulaire de la norme linguale

Fig. 258. Variantes des racines des première (A) et seconde (B) prémolaires inférieures. Les lignes sur les surfaces de la couronne de la dent indiquent leur relief. Les lignes pointillées et continues indiquent les positions possibles des racines des dents. Les chiffres (en pourcentage) indiquent la fréquence d'apparition de cette option. Scheme. A: 1, 2, 3 - norme mésiale, 4, 5, 6, 7, 8 - norme vestibulaire.

B: 1, 2, 3, 4, 5 - la norme vestibulaire de la deuxième prémolaire inférieure, 6, 7, 8, 9 - la norme mésiale. B - la surface vestibulaire, D - la surface distale, M - la surface médiale, I - la surface linguale.

semblable à la canine de la mâchoire inférieure. Dans la 1ère prémolaire, cependant, dans la norme linguale, le tubercule lingual est plus gros que celui de la canine. Dans la 1ère petite molaire, des peignes transversaux sont visibles sur la surface occlusale. La surface linguale de cette dent est arrondie.

Au niveau occlusal, la couronne de la 1re petite molaire a une forme arrondie et détermine une pente prononcée dans la direction allant de la surface de contact mésial à distale. Le tubercule vestibulaire est beaucoup plus gros que le lingual. Sur la surface occlusale, les pétoncles (saillies) sont exprimés, le sillon inter-colline est plus proche du contour lingual que du contour vestibulaire. La racine de la dent sur la section transversale a une forme arrondie. Dans la norme mésiale, la surface vestibulaire de la couronne forme un biais vers la surface linguale. La bordure émail-ciment présente un renflement qui fait face à la surface occlusale. Il existe une rainure longitudinale sur la surface mésiale de la racine. Sur la surface distale, la limite émail-ciment est moins incurvée que la surface mésiale de la dent.

La cavité de la couronne de la 1ère molaire de la mandibule correspond à son apparence; à partir des renfoncements existants correspondant aux tubercules lingual et vestibulaire, le renfoncement vestibulaire est mieux exprimé. Le canal radiculaire est suffisamment large (Fig. 259).

Dans la 1ère prémolaire de la mâchoire inférieure, le relief de la surface vestibulaire varie: le tubercule lingual peut être divisé en deux tubercules indépendants. Les rainures sur la surface à mâcher peuvent avoir différentes profondeurs et formes. Il peut y avoir un canal radiculaire fendu.

La mandibule de la 2e molaire de la mâchoire inférieure présente des tailles plus grandes par rapport à la 1re prémolaire de la mâchoire inférieure. La hauteur de la 2ème molaire de la mâchoire inférieure varie de 16,8 à 28 mm, les couronnes de 6,7 à 10 mm, la hauteur de la racine de 9,2 à 21 mm.

Dans la norme vestibulaire de la 2e petite molaire de la mandibule, la hauteur de la couronne, ainsi que du tubercule vestibulaire, est inférieure à celle de la 1ère petite molaire (Fig. 260). La limite émail-ciment de cette dent forme un renflement plus petit que celui de la 1ère prémolaire. La transition des contours de contact dans la direction de la racine est moins prononcée par rapport à la 1re prémolaire.

Le contour mésial de la couronne de la 2e petite molaire est plus incliné par rapport à l'axe longitudinal de la dent que le contour distal. Le tubercule lingual sur la surface à mâcher est beaucoup plus gros que celui de la première prémolaire de la mâchoire inférieure. Sur la surface linguale de la dent, on détermine le rouleau situé verticalement, qui est plus prononcé près du tubercule lingual.

Dans la norme mésiale, les buttes à mâcher sont inclinées dans la direction d'un sillon inter-cusculaire prononcé. Le sommet du tubercule vestibulaire est sensiblement séparé du contour vestibulaire de la base de la couronne, le sommet du tubercule lingual coïncide presque avec le contour lingual de la couronne dentaire. La bordure émail-ciment dans la norme mésiale est moins tordue que dans la 1ère prémolaire. Dans la norme mésiale de la 2e petite molaire, la racine a la forme d'un cône, sur la surface mésiale un évidement vertical est défini.

Dans la norme distale, les contours de la 2e petite molaire coïncident avec ceux de la norme mésiale. La bordure émail-ciment est moins incurvée que la norme mésiale. La racine a une forme conique, sa surface distale est déterminée par la rainure verticale.

La cavité de la couronne sur le côté de la surface occlusale a une forme similaire à celle de l'ovale, sa taille vestibulaire-linguale prévaut (Fig. 259). L'approfondissement lingual de la cavité de la couronne est significativement plus important que celui de la 1ère petite molaire. Le canal radiculaire est relativement large et a une direction droite.

La deuxième petite molaire de la mandibule a des contours très variables, souvent le relief de la surface vestibulaire est lissé, des rouleaux d'émail sont posés à la surface linguale

Fig. 259. Variantes du canal radiculaire et tubules radiculaires supplémentaires de la pulpe dans les prémolaires inférieures. Les contours de la dent sont indiqués par un trait pointillé, la pulpe est indiquée en rouge. Les lignes sur les surfaces de la couronne de la dent indiquent leur relief. Scheme. A - la première prémolaire; B - la deuxième prémolaire.

1 canal supplémentaire, 2 canaux, 3 dents, cou de 4 dents, couronne de 5 dents.

Fig. 260. Variantes de la forme de la couronne dans la deuxième prémolaire inférieure dans les normes de mastication (I) et mésiale (II). Les lignes sur les surfaces des dents indiquent leur relief. Scheme.

1 - tubercule lingual, 2 - sillon mésio-distal, 3 - tubercule vestibulaire, 4 - fosse distale, 5 - fosse mésiale.

Fig. 261. L’apparition des première (I), deuxième (II) et troisième (III) molaires supérieures. Scheme.

1 - racine vestibulaire-distale, 2 - racine mésio-vestibulaire, 3 - linguale (palatine)

B - surface vestibulaire, D - surface distale, M - surface mésiale, I - surface linguale.

exprimé à des degrés divers. Surface de mastication variable. Le canal radiculaire peut former une courbure, souvent vers la surface vestibulaire de la dent. Il existe de nombreuses options pour des tubules supplémentaires.

Les grandes molaires - les molaires (dentes molares) passent de la 6ème à la 8ème position dans l'arcade dentaire, ces dents sont situées après les petites molaires. Une personne a 12 grosses molaires: 1re, 2e et 3e molaires de la mâchoire supérieure (droite, gauche), 1re, 2e et 3e molaires de la mâchoire inférieure (droite, gauche). Un signe commun de la structure des grosses molaires est la présence de plusieurs tubercules sur la surface de mastication de la couronne et plusieurs racines. Les molaires de la mâchoire inférieure ont deux d'entre elles, mésiale et distale (moins que mésiale), les molaires de la mâchoire supérieure ont trois racines - une linguale (palatine) et deux vestibulaires, dont l'une est mésiale et la seconde distale (inférieure à mésiale) (Fig. 261, 262).

La 1ère molaire de la mâchoire supérieure est la plus grande molaire de toutes les molaires. La hauteur de la dent varie de 17,0 à 27,4 mm, la hauteur de la couronne de 6,3 à 9,6 mm, la hauteur de la racine linguale de 10,6 à 17,5 mm, la racine mésiale vestibulaire de 8,5 à 18,8 mm, distal vestibulaire - 8,9-15,5 mm. Sa couronne a une forme prismatique (fig. 263). Dans la norme linguale, les contours de contact des couronnes sont convexes, sur la couronne sont définies des saillies qui sont séparés

rainure verticale. La rainure verticale divise la surface linguale de la dent en deux parties de taille différente. La partie mésiale de la couronne est plus grande que la partie distale. Le sommet des deux tubercules linguaux est moins aigu que celui des tubercules vestibulaires.

Dans la norme vestibulaire, les contours de contact de la couronne de la 1ère grande molaire de la mâchoire supérieure convergent vers le col de la dent. Sur les bords de la surface vestibulaire, il y a des saillies d'émail sous la forme de rouleaux situés verticalement, entre lesquels se trouve une rainure. Le mésial des deux racines vestibulaires est le plus long et le plus large. Les racines de la dent sont souvent courbes.

Sur la surface de mastication de la 1ère grande molaire de la mâchoire supérieure (norme occlusale), quatre buttes sont définies: vestibulaire-mésial (paracone), vestibulaire-distal (métaconus), païen-mésial (protoconus), pagano-distal (hypocône) (Fig. 262 ). Chaque tubercule a un pétoncle triangulaire situé en position médiane, aux bords duquel se trouvent des pétoncles régionaux moins prononcés. Les pétoncles transversaux sont plus prononcés le long du bord mésial de la surface à mâcher, qui a la forme d'un diamant. Les tubercules sont séparés les uns des autres par les rainures mésio-vestibulaire et lingual-distale, reliées au milieu par le sillon central le plus profond ou

Huschechnogo une partie de la racine. Les canaux vestibulaires sont plus étroits et plus courbes que les langues linguales.

La 1ère grande molaire peut avoir des tubercules supplémentaires. Dans la cavité de la dent, le canal de la racine vestibulaire-mésiale est le plus variable.

La 2e grande molaire de la mâchoire supérieure est plus petite que celle de la 1re grande molaire de cette mâchoire. La hauteur de la 2e dent varie de 16,0 à 26,2 mm, les couronnes de 6,1 à 9,4 mm, la racine linguale de 10,0 à 18,8 mm, la racine vestibulaire-mésiale de 9,0 à 18 mm., 2 mm, racine vestibulaire-distale - de 9,0 à 16,3 mm. La couronne est plus étroite dans la direction transversale (mésio-distale) (Fig. 264) que dans la 1ère prémolaire supérieure. Dans la norme vestibulaire, la deuxième grande molaire de la mâchoire supérieure présente une rainure verticale séparant les deux saillies de l'émail de la couronne, qui s'étend plus bas dans le sillon inter-radiculaire. La racine vestibulaire-mésiale est plus grande que la racine vestibulaire-distale (Fig. 265). Dans

Fig. 264. Relief de la surface de mastication de la deuxième molaire supérieure (A) et variantes de sa forme (B). Les lignes à la surface des dents indiquent leur relief. Scheme.

1 - tubercule mésial des joues (paracone), 2 - tubercule des joues distal (métaconus), 3 - tubercule mésial lingual (Proto-cône), 4 - tubercule linguo-distal (hypocône), 5 - sillon bucco-mésial, 6 - crête oblique, 7 - fosse centrale, 8 - crête marginale distale, 9 - rainure linguale, 10 - fossette, 11 et 12 - forme à quatre collines, 13 - forme à trois collines, 14, 15 - forme ellipsoïde.

Fig. 268. Variantes du canal radiculaire et tubules additionnels de la pulpe dans les molaires supérieures et inférieures. Les contours de la dent sont indiqués par un trait pointillé, la pulpe est indiquée en rouge. Scheme. Et - les molaires supérieures; B - les molaires inférieures.

1 canal supplémentaire, 2 canaux, 3 dents, cou de 4 dents, couronne de 5 dents.

La 1ère grande molaire de la mâchoire inférieure est la plus grosse dent. La taille mésio-distale de la couronne est plus grande (10-13 mm) que celle vestibulaire-linguale (9-12 mm). La dent a une racine mésiale de 14-16 mm et une racine distale de 13,4-14,6 mm (fig. 269 et 270). Dans la norme vestibulaire, le contour mésial de la dent est plus long que le contour distal. Sur la surface vestibulaire, trois rouleaux situés verticalement sont définis, de diamètre décroissant vers le cou de la dent. Entre les rouleaux, il y a deux rainures dont la profondeur augmente jusqu'à la surface à mâcher. Les deux racines forment un coude distal.

Dans la norme linguale, un sillon vertical entre les tubercules linguaux est défini à la surface de la dent. Le sillon disparaît progressivement lorsque le tiers médian de la couronne est endommagé (Fig. 271).

La surface de mastication a une forme irrégulière pentagonale - une dent de pyatiboukovka. Les buttes vestibulo-mésiales (protoconides), vestibulo-distales (hypoconid), distales (mésoconides), lingualo-mésiales (métaconides), païennes-distales (enthoconides) sont détectées sur la surface de mastication. Le plus haut est considéré comme métaconide. Le tubercule vestibulaire-distal est plus petit que le vestibulo-mésial (Fig. 271). Le tubercule lingual est moins prononcé que le lingual-mésial.

Fig. 269. L'apparition des première (I), deuxième (II) et troisième (III) molaires inférieures. 1 - racine mésiale, 2 - racine distale.

B - surface vestibulaire, D - surface distale, M - surface mésiale, I - surface linguale.

Fig. 270. La forme de la couronne dans la première molaire de la mâchoire inférieure dans les normes vestibulaire (I) et à mâcher (II). Les lignes sur les surfaces de la couronne de la dent indiquent leur relief. Scheme.

1 - fosse, 2 - sulcus vestibulaire, 3 - sulcus vestibulaire additionnel, 4 - sulcus secondaire, 5 - tubercule bucco-mésial (protoconide), 6 - sulcus mésial, 7 - sulcus buccal, 8 - fossette centrale, 9 - bucco-distal tubercule (hypoconidé), 10 - rainure distale, 11 - tubercule distal (mésoconide), 12 - tubercule païen-distal (enthoconid), 13 - rainure linguale, 14 - tubercule païen-mésial (métaconide).

Fig. 271. Variantes des racines de la première molaire inférieure dans la norme vestibulaire. Les lignes pointillées et continues indiquent les déviations possibles de la racine de la dent. Les lignes sur les surfaces des couronnes représentent leur relief. Scheme.

1 - racine mésiale, 2 - tubercule joues-mésial, 3 - tubercule païen-mésial, 4 - tubercule joue-dorsal, 5 - tubercule païen-distal, 6 - tubercule distal, 7 - racine distale,

B - surface vestibulaire, D - surface distale, M - surface mésiale.

Le relief des sillons de cette surface est complexe; le sillon le plus prononcé, qui sépare les tubercules vestibulaires du païen. La rainure séparant les tubercules mésiaux (vestibulaire et lingual) du reste est également déterminée. L'endroit le plus profond sur la surface de mastication (fosse centrale) est formé à l'intersection de ces sillons.

Dans la 1ère grande molaire de la mâchoire inférieure, dans la norme mésiale, une inclinaison dans la direction linguale du contour vestibulaire est perceptible (voir Fig. 269). La racine mésiale a une large base en forme de cône; Le contour distal est presque invisible. Dans la norme distale, les contours vestibulaire et lingual des couronnes sont convexes; la racine distale est en forme de cône.

La cavité de la couronne de la 1ère grande dent présente des dépressions correspondant aux tubercules. Vu de côté de la surface à mâcher, la cavité de la couronne a une forme trapézoïdale. La paroi inférieure est convexe à l’écart des racines de la dent. Sur la paroi inférieure, des trous mènent aux canaux radiculaires. La racine mésiale correspond à deux trous menant aux canaux mésio-vestibulaire et mésio-lingual, la racine distale correspond à un canal. L'embouchure du canal vestibulaire mésial correspond à l'emplacement du canal vestibulaire mésial. L'embouchure du canal mésial-lingual est située près du tubercule mésial-lingual, le canal distal se trouve près de la fosse centrale. Le canal mésio-lingual a un grand diamètre et une direction droite, contrairement au canal mésio-vestibulaire.

Dans la 1ère grande molaire inférieure de la mâchoire inférieure, des monticules supplémentaires sont possibles, l'emplacement et la forme de la limite émail-ciment sont variables et l'émail peut parfois atteindre le milieu de la racine de la dent (Fig. 272). L'interposition et le degré de courbure des racines sont variables. Parfois, les racines sont courbées comme des tiques. Très rarement, les racines ne sont pas complètement séparées (Fig. 273).

Fig. 272. Variantes de la forme de la couronne dans la deuxième molaire inférieure. Les lignes sur les surfaces de la couronne de la dent indiquent son relief. Scheme.

1 - tubercule mésial-joue, 2 - sillon lingual, 3 - tubercule distale-joue, 4 - tubercule nebnodistalny, 5 - rainure distale, 6 - rainure linguale, 7 - tubercule palatino-mésial, 8 - fosse centrale, 9 - sillon mésial.

B - surface vestibulaire, D - surface distale, M - surface mésiale, I - surface linguale.

Fig. 273. Variantes des racines de la deuxième molaire inférieure dans la norme vestibulaire. Les chiffres (en pourcentage) indiquent la fréquence d'apparition de cette option. Scheme. D - surface distale, M - surface mésiale.

La deuxième grande molaire de la mâchoire inférieure a une couronne plus petite, des racines plus rapprochées les unes des autres par rapport à la première molaire de la mâchoire inférieure. La hauteur de la dent varie de 15 à 25,5 mm, les couronnes de 6 à 10 mm, la racine mésiale de 9,5 à 18 mm et distale de 8,5 à 18 mm. Dans la norme vestibulaire, dans la deuxième grande molaire de la mandibule, les contours de contact de la couronne sont arrondis, deux stries verticales sont définies. Le tubercule mésial vestibulaire est plus gros que le distal vestibulaire. La bordure émail-ciment n'a pas de forme permanente.

Dans la norme linguale, dans la deuxième grande molaire de la mâchoire inférieure, les tubercules linguaux sont plus bas et moins pointus, le sillon vertical entre les crêtes verticales est moins profond que celui de la première molaire inférieure. La deuxième grande molaire de la mâchoire inférieure présente deux monticules vestibulaires (mésial et distal) et deux linguaux (mésial et distal) sur la surface à mâcher. Tubercule vestibulo-mésial plus grand, vestibulaire-distal - bas. Des sillons inter-tubercules (mésio-distaux et vestibulo-lingual) en forme de croix sont définis entre les tubercules. Les racines mésiales et distales dans la norme occlusale sont aplaties dans la direction mésio-distale.

Dans la norme mésiale, le contour vestibulaire de la couronne de la 2e grande molaire de la mâchoire inférieure en direction de la surface masticatoire dévie du côté lingual. Dans la norme distale, les contours vestibulaire et lingual des couronnes sont convexes; les points les plus saillants tombent sur le tiers central de la couronne. Dans la norme distale, la racine distale, de forme conique, a une taille plus petite que la racine mésiale.

La cavité de la couronne de la deuxième grande molaire de la mâchoire inférieure, vue du côté de la surface à mâcher, a une forme quadrangulaire aux coins arrondis et contient des dépressions qui font saillie vers les tubercules. Sur le mur inférieur de la cavité de la couronne sont les trous menant aux canaux radiculaires. Les deux trous appartiennent à la racine mésiale. L'embouchure du canal vestibulaire mésial correspond au tubercule vestibulaire mésial, l'embouchure du canal vestibulaire mésial est située à côté de ce tubercule. L'embouchure du canal distal est située près de la fosse centrale de la surface à mâcher.

Dans la deuxième grande molaire de la mâchoire inférieure, sur sa surface de mastication, il peut y avoir de 3 à 6 monticules. Les racines de la dent ne sont souvent pas séparées, ont des courbures de formes différentes. Le nombre de canaux canalaires varie de 1 à 4.

La mandibule 3e molaire de la mâchoire inférieure a une forme et une taille très variables (Fig. 269, 274, 275). La hauteur de la dent varie de 15 à 22 mm, les couronnes de 6 à 9 mm, la racine mésiale de 7 à 14,5 mm et la distale de 5 à 14 mm. La taille de sa couronne est plus petite que celle des autres molaires de la mâchoire inférieure. Dans la norme vestibulaire, la forme de la couronne est plus souvent similaire aux autres grandes molaires de la mâchoire inférieure. Sur la surface à mâcher, il y a plus souvent 4 tubercules. Parfois, sur la surface de mastication, il y avait de petits sillons multidirectionnels. Les racines sont généralement plus proches les unes des autres par rapport à la deuxième grande molaire de la mâchoire inférieure.

La position des racines des dents permanentes par rapport à la paroi inférieure de la cavité nasale, le sinus maxillaire, le canal mandibulaire est différente.

Les racines de l'incisive médiale supérieure chez les personnes à tête arrondie et à visage large, une petite hauteur du processus alvéolaire sont généralement séparées de la cavité nasale par une fine plaque d'une substance compacte qui participe à la formation du palais dur. Chez les personnes à tête allongée, visage étroit, processus alvéolaire de hauteur importante, le sommet de la racine de l'incisive médiale supérieure est situé à une distance moyenne de 1 cm de la cavité nasale.

La racine de l'incisive latérale supérieure ne vient généralement pas près de la cavité nasale. Le dessus de la racine de la canine supérieure, au palais dur et de forme aplatie (pour les personnes au visage large), atteint souvent le mur inférieur de la cavité nasale près de la fente nasale. La racine de la 1ère prémolaire de la mâchoire supérieure avec un développement significatif du sinus maxillaire s'approche de sa paroi inférieure et l'extrémité de la racine de la 2ème prémolaire est séparée du sinus uniquement.

Fig. 274. Variantes de la surface de mastication de la couronne dans la troisième molaire inférieure. Les lignes à la surface de la couronne de la dent indiquent son relief. Scheme.

1 - forme de pyatibugorkova, 2, 3, 4 - forme de chetyrehbugorkova, 5, 6 - forme de sept-knuckle.

Fig. 275. Variantes de la couronne et des racines de la deuxième molaire inférieure. Les chiffres (en pourcentage) indiquent

fréquence d'occurrence de cette option. Scheme.

D - surface distale, M - surface mésiale.

membrane muqueuse. Avec le fort développement du sinus maxillaire, les racines des molaires peuvent faire saillie dans sa lumière, n’en étant séparées que par la membrane muqueuse recouvrant les racines.

Le sommet de la racine de la 1ère prémolaire inférieure avec une courte mandibule très proche du canal mandibulaire. Près de sa paroi peut s'adapter aux racines des 2e et 3e molaires inférieures.

Les dents de lait (dentes decidui) fonctionnent jusqu’à ce qu’elles soient remplacées par des dents permanentes. Elles ont la même structure que les dents permanentes (Fig. 276, 277, 278, 279). Les dents de lait, contrairement aux dents permanentes, ont des tailles plus petites, un émail bleuâtre, des racines plus courtes, des cavités de dents plutôt grandes. Sur chaque moitié de la mâchoire, il y a deux incisives, une canine et deux grosses molaires. Les incisives supérieures de laiterie (Fig. 280, 281) se distinguent des incisives permanentes par leur plus petite taille, leur calotte inférieure, leur absence presque complète de dents sur le tranchant et leur bord plat en émail-ciment. Dans la partie latérale (1ère) des incisives laitières de la mâchoire supérieure, la calotte est plus étroite et dans le dorsum médial (2e), elle est plus large. Le tubercule lingual des incisives laiteuses de la mâchoire supérieure n'est pas divisé en dents séparées (fragments).

Fig. 276. Dents de lait des mâchoires supérieure et inférieure (droite). Et - les dents de la mâchoire supérieure, B - les dents de la mâchoire inférieure.

et - une surface vestibulaire (avant), b - le tranchant ou une surface occlusale. 1 - incisive médiale, 2 - incisive latérale, 3 - canine, 4 - première molaire, 5 - deuxième molaire.

Fig. 277. Dents de lait de la mâchoire supérieure dans le taux de mastication.

1 - incisive médiale, 2 - incisive latérale, 3 - canine, 4 - première molaire, 5 - deuxième molaire, 6 - première molaire permanente (marque-page), 7 - plaque horizontale de l'os palatin, 8 - processus alvéolaire de l'os maxillaire, 9 - palatal apophyse maxillaire, 10 - os incisif,

11 - canal incisal.

Fig. 278. Dents de lait de la mâchoire inférieure dans le taux de mastication.

1 - incisive médiale, 2 - incisive latérale, 3 - canine, 4 - première molaire, 5 - deuxième molaire, 6 - première molaire permanente (marque-page), 7 - processus coronaire, 8 - tête de la mandibule.

Fig. 279. La forme de l'incisive médiale supérieure du lait dans les normes vestibulaire (I), linguale (II) mésiale (III). Les lignes sur les surfaces des dents indiquent leur relief. Scheme. M - surface mésiale, I - surface linguale.

Fig. 280. Forme de l'incisive latérale supérieure du lait dans les normes vestibulaire (I), linguale (II), mésiale (III) et à mâcher (IV). Les lignes sur les surfaces des dents indiquent leur relief. Scheme. M - surface mésiale, I - surface linguale.

Fig. 281. Forme de la lame médiale laitière inférieure dans les normes vestibulaire (I), linguale (II), mésiale (III) et à mâcher (IV). Les lignes sur les surfaces des dents indiquent leur relief. Scheme. M - surface mésiale, B - surface vestibulaire.

Les incisives inférieures de la laiterie ont des tubercules faiblement exprimés sur le bord tranchant, le relief de la surface linguale est lissé, le tubercule lingual n'est presque pas détecté (Fig. 282, 283). Incisive latérale moins large que médiale. Les bosses dentaires sur la surface linguale des incisives inférieures de la laiterie sont moins prononcées que celles des dents similaires de la mâchoire supérieure. La racine des incisives laitières de la mâchoire inférieure est aplatie. Sur ses surfaces mésiales et distales, il existe une rainure longitudinale. La pointe de la racine est rejetée de manière vestibulaire.

Les canines à lait ressemblent à des dents permanentes similaires (Fig. 284, 285). La forme de la surface vestibulaire dans la canine laiteuse de la mâchoire supérieure est rhomboïde, dans la canine de la mâchoire inférieure, les coins de la couronne sont arrondis. Sur la face linguale, à la canine de la mâchoire supérieure, on voit des coquilles Saint-Jacques marginales dirigées vers la base de la calotte, de la canine de la mâchoire inférieure, ces pétoncles se confondant avec le tubercule lingual. Dans la canine de la mâchoire supérieure, la racine est triangulaire ou à contours arrondis, dans la canine de la mâchoire inférieure - aplatie, avec des rainures longitudinales.

Les grandes molaires supérieures du lait (molaires) diffèrent des dents permanentes similaires (Fig. 286). Les grosses molaires du lait de la mâchoire supérieure ont trois racines: vestibulaire mésiale et distale et linguale. Sur les côtés du vestibulaire

Fig. 282. La forme de l'incisive latérale inférieure de la laiterie dans les normes vestibulaire (I), linguale (II), mésiale (III) et à mâcher (IV). Les lignes sur les surfaces des dents indiquent leur relief. Scheme. M - surface mésiale, B - surface vestibulaire.

Fig. 283. La forme de la canne à lait supérieure dans les normes vestibulaire (I), linguale (II), mésiale (III) et à mâcher (IV). Les lignes sur les surfaces des dents indiquent leur relief. Scheme. B - surface vestibulaire, D - surface distale.

racines) il existe des rainures longitudinales. Les racines de ces dents sont généralement dirigées vers les côtés. La pointe de la racine mésio-buccale dévie distalement. Souvent, les racines distales buccale et linguale à la 1ère molaire supérieure ne sont pas séparées. Dans la 1ère molaire laitière de la mâchoire supérieure, le tubercule buccal est exprimé à la surface buccale, l’angle mésial de la calotte est moins arrondi que celui distal. À la base de la couronne, dans le sens mésio-vestibulaire, il y a un épaississement - le tubercule molaire basal. Sur la surface de mastication de cette dent, une coquille Saint-Jacques est dirigée du bord tranchant vestibulaire vers la fosse centrale, le long des côtés de laquelle se trouvent des rainures. Un peigne similaire est présent sur le tranchant et sur la surface linguale de la 1re molaire de lait de la mâchoire supérieure. Cette dent a des pétoncles marginaux. Il y a un rétrécissement (ceinture) sur la surface linguale de la couronne lorsqu'elle passe dans le cou; la surface mésiale est arrondie, sur la face buccale, le tubercule basal est visible avec une inclinaison dans la direction linguale.

La 2e molaire laitière de la mâchoire supérieure est la plus grosse de toutes les dents de lait (Fig. 287).

Les grandes molaires laitières (molaires) de la mâchoire inférieure présentent des caractéristiques (Fig. 288). Les molaires inférieures de la face buccale ont une ceinture prononcée à la base de la calotte et un tubercule basal; 2 à 4 tubercules sont visibles sur la surface à mâcher. Sur la coupe buccale

Fig. 284. La forme de la canine à lait inférieure dans les normes vestibulaire (I), linguale (II), mésiale (III) et à mâcher (IV). Les lignes sur les surfaces des dents indiquent leur relief. Scheme. B - surface vestibulaire, D - surface distale.

Fig. 285. Forme de la première molaire supérieure de laiterie dans les normes vestibulaire (I), linguale (II), mésiale (III) et à mâcher (IV). Les lignes sur les surfaces des dents indiquent leur relief. Scheme. 1 - racine palatine (linguale), racine vestibulaire 2 - mésiale, 3 - racine vestibulaire distale, 4 - alvéoles, 5 sillons.

tubercule vestibulo-mésial marginalement exprimé (protoconide), tubercule vestibulo-distal (hypoconidé) moins visible. Au tranchant lingual, on développe généralement le tubercule lingual-distal (enthoconid) et le tubercule lingual-mésial (mésoconid), qui se divise en plusieurs parties. La rainure centrale sur la surface à mâcher est profonde, les pétoncles des tubercules à mâcher étant dirigés vers elle. Il y a des racines mésiales et distales, mésiales d'entre elles a deux canaux.

La 2e molaire laitière de la mâchoire inférieure est semblable à la 1re molaire permanente.

Chez le nouveau-né, la couronne des incisives et des canines est principalement formée, située dans les alvéoles dentaires (Fig. 289, 290). Après la naissance du bébé, la formation des racines commence

Fig. 286. Forme de la deuxième molaire supérieure de laiterie dans les normes vestibulaire (I), linguale (II), à mâcher (III) et mésiale (IV). Les lignes sur les surfaces des dents indiquent leur relief. Scheme. Racine 1 - palatale (linguale), racine vestibulaire mésiale, racine vestibulaire distale, 4 - fossettes, sulcus mésial, tubercule de Carabelli 6, tubercule de 7 - Zukkerkandl. B - surface vestibulaire, M - surface mésiale, I - surface linguale.

Fig. 287. La forme de la première molaire inférieure de laiterie dans les normes vestibulaire (II), linguale (IV), à mâcher (III) et mésiale (I). Les lignes sur les surfaces des dents indiquent leur relief. Scheme. 1 - racine distale, 2 - tubercule de Zuckerkandl, rainure radiculaire mésiale, 4 rainures, 5 - fossette.

Fig. 288. La forme de la deuxième molaire inférieure de laiterie dans le vestibulaire (I), linguale (II), à mâcher

Normes (III) et mésiales (IV). Les lignes sur les surfaces des dents indiquent leur relief. Scheme.

1 - tubercule de Zukkerkandl, 2 - sulcus mésial, 3 - sulcus radiculaire mésial, 4 - central

Fig. 289. L'emplacement des dents de lait dans les mâchoires supérieure et inférieure d'un nouveau-né. Vue de face et de côté.

1 - première molaire supérieure (permanente), 2 - deuxième molaire supérieure (laiteuse), 3 - première molaire supérieure (laiteuse), 4 - canine supérieure (laiteuse), 5 - incisive latérale supérieure (laiteuse), 6 - supérieure interne incisive (laiteuse), 7 - incisive inférieure inférieure (laiteuse), 8 - incisive latérale inférieure (laiteuse), 9 - canine inférieure (laiteuse), 10 - première molaire inférieure (laiteuse),

11 - la deuxième molaire inférieure (lait), 12 - la première molaire inférieure (constante).

Fig. 290. L'emplacement du lait et des dents permanentes dans les mâchoires supérieure et inférieure d'un enfant âgé de 5 ans. Vue de face

1 - molaires supérieures (lait), 2 - canal mandibulaire, 3 - première molaire inférieure (permanente), 4 - deuxième prémolaire (permanente), 5 - incisives inférieures (permanente), 6 - protrusion du menton, 7 - canine inférieure (permanente) ), 8 - les prémolaires inférieures (permanentes), 9 - l'angle de la mâchoire inférieure, 10 - la deuxième molaire inférieure (permanente), 11 - la canine supérieure (laiteuse), 12 - le processus condylien.

dents, la formation de septa interalvéolaires. Ensuite, la zone des gencives, correspondant à la couronne de la dent, devient plus fine et la couronne vient à la surface (Fig. 291, 292, 293, 294).

Au fur et à mesure de la formation des dents permanentes, la laiterie s'est progressivement remplacée. Le sommet des racines est d'abord résolu, puis les parties de la racine plus proches du germe de la dent permanente. Les restes de dents de lait sont progressivement «évaporés» par des dents permanentes. À partir de l'âge de 3 à 4 ans, les dents du lait forment des diastèmes (lacunes) dont les dimensions sont plus hautes dans la mâchoire supérieure que dans la mâchoire inférieure. Une dent complètement en éruption est considérée lorsque sa couronne est complètement hors de la gencive.

Compte tenu de l'emplacement des dents et de la forme des mâchoires supérieure et inférieure en dentisterie, on distingue les concepts suivants: "arc alvéolaire", "arc dentaire" et "arc basal".

L'arc alvéolaire est une ligne tracée le long de la crête du processus alvéolaire (fig. 295).

La partie saillante de la couronne des dents, qui sont situées dans les mâchoires, forme des arcades dentaires (ou rangées).

L'arcade dentaire supérieure a une forme elliptique. L'arcade dentaire inférieure a une forme parabolique (Fig. 296).

Fig. 291. L'emplacement du lait et des dents permanentes dans les mâchoires supérieure et inférieure d'un enfant âgé de 5 ans. Vue de face et de côté. Les dents de lait sont marquées en bleu, permanentes et rouges en blanc.

1 - première molaire supérieure (permanente), 2 - prémolaires supérieures (permanente), 3 - canine supérieure (permanente), 4 - incisives supérieures latérales (permanente), 5 - incisives supérieures internes (permanente), 6 - dents de lait, 7 - incisive médiale inférieure (permanente), 8 - incisive latérale inférieure (permanente), 9 - canine inférieure (permanente), 10 - prémolaires inférieures (permanente), 11 - canal mandibulaire, 12 - première molaire (permanente), 13 - inférieure deuxième molaire (permanente).

Fig. 292. L'emplacement du lait et des dents permanentes dans les mâchoires supérieure et inférieure d'un enfant âgé de 8 ans. Vue de face et de côté. Les dents de lait sont marquées en bleu, permanentes et rouges en blanc.

1 - incisive médiale supérieure (permanente), 2 - canine inférieure (permanente), 3 - incisive médiale inférieure (permanente), 4 - canine inférieure (permanente), 5 - canal mandibulaire, 6 - molaires (permanente), 7 - palatine os, 8 - la mâchoire inférieure, 9 - l'os maxillaire, 10 - l'os nasal,

11 - l'apophyse frontale de l'os maxillaire, 12 - la canine supérieure (permanente).

L'arcade dentaire supérieure est un peu plus large que la partie inférieure, de sorte que les surfaces de mastication des dents supérieures sont antérieures et externes par rapport aux dents inférieures.

L'arcade basale est une ligne tracée à travers le sommet des racines des dents. Dans la mâchoire supérieure, l'arcade dentaire est plus large que l'alvéole, qui est plus large que la base. La mâchoire inférieure a l'arcade basale la plus large, un peu déjà l'arcade dentaire alvéolaire et la plus étroite.

La position des dents fermées s'appelle l'occlusion (Fig. 297). Les dents des rangées supérieure et inférieure sont dans des rapports définis. Ainsi, les collines des molaires et des prémolaires d'une mâchoire correspondent à des dépressions sur les mêmes dents de la mâchoire de l'autre mâchoire. Les dents des côtés droit et gauche du même nom sont connues pour être appelées antimères. Les dents contiguës des mâchoires supérieure et inférieure sont appelées dents antagonistes.

Il y a occlusion centrale lorsque la position des incisives supérieures et inférieures coïncide, l'occlusion antérieure lorsque la dentition inférieure est poussée vers l'avant; occlusion latérale gauche - avec décalage de la mâchoire inférieure à gauche, droite - avec décalage de la mâchoire inférieure à droite.

La morsure est la position des arcades dentaires dans l'occlusion centrale.

Fig. 293. Le degré de développement et l'ordre de l'éruption des dents de lait de la mâchoire supérieure (selon Borovansky).

1 - incisives laitières, 2 - canines permanentes, 3 - prémolaires permanentes et canines, 4 - lait - incisives latérales et canines, 5 - molaires permanentes.

Fig. 294. La relation des racines des dents de la mâchoire supérieure avec le sinus maxillaire et la paroi inférieure de la cavité nasale et les dents inférieures avec le canal de la mandibule. Vue droite.

1 - orbite, 2 - sinus maxillaire, 3 - la paroi inférieure du sinus maxillaire, 4 - la cavité nasale, 5 - les racines des dents de la mâchoire supérieure, 6 - les racines des dents de la mâchoire inférieure, 8 - le canal de la mâchoire inférieure, 8 - le canal de la mâchoire inférieure, 9 - l'angle de la mâchoire inférieure mâchoires, branche 10 mandibulaire, 11 - processus coronaire de la mandibule, 12 - processus condylien de la mandibule, 13 - conduit auditif externe, 14 - fosse mandibulaire, 15 - processus zygomatique de l 'os temporal.

Fig. 295. Arcades alvéolaires des mâchoires supérieure (A) et inférieure (B).

A: 1 - processus alvéolaire, 2 - processus palatal, 3 - incisives, 4 - canines, 5 - prémolaires, 6 - molaires, 7 - alvéoles dentaires.

B: 1 - partie alvéolaire, 2 - processus coronaire, 3 - processus condylien, 4 - alvéoles dentaires, 5 - incisives, 6 - canines, 7 - prémolaires, 8 - molaires.

Fig. 296. La position de la dentition dans l'occlusion centrale dans une projection droite (A) et latérale (B).

Fig. 297. Variétés de morsure physiologique permanente. Vue de côté. Schéma à droite

Le coin supérieur de chaque figure montre la relation entre les dents des mâchoires supérieure et inférieure.

1 - morsure orthognatique, 2 - morsure progénique, 3 - morsure biprognathique, 4 - droite

La morsure est distinguée: dents de lait temporaires (fig. 290, 291), remplaçables: lors du changement de dents de lait en dents permanentes, il existe à la fois des dents de lait et des dents permanentes (fig. 292) et une denture permanente des dents permanentes ( Fig. 297).

La position des dents, lorsque les incisives supérieures dépassent antérieurement par rapport aux incisives inférieures, est appelée orthogonale (ortho-droite, gnathio-mâchoire) (Fig. 298). Le tempérament modéré des dents de la mâchoire inférieure antérieure aux dents supérieures est appelé prognathie. La biprognathie est une inclinaison simultanée des dents antérieures des mâchoires supérieure et inférieure et la fermeture marginale des dents est orthogène. Il existe également d'autres formes de morsure lorsque les dents des mâchoires supérieure et inférieure ne coïncident pas dans leur position ou que, à certains endroits de l'arcade dentaire, ne se touchent pas (Fig. 299, 300).

Des variantes et des anomalies d'occlusion se produisent dans les dents de lait des nouveau-nés (Fig. 301), ainsi que dans la perte de dents chez les personnes âgées (Fig. 302).

Fig. 298. Variétés (anomalies) de morsure permanente. Vue de face et de côté. Scheme.

1 - un degré significatif de prognathie, 2 - un degré significatif de progéniture, 3 - une morsure croisée,

4 - morsure droite ouverte, 5 - morsure latérale ouverte.

Fig. 299. Schéma des anomalies de la morsure sagittale (par Angle). Les lignes verticales indiquent les rapports des premières molaires supérieures et inférieures par rapport à la morsure neutre. Vue de côté. Scheme.

1 - morsure neutre, 2 - morsure distale (ou prognathie) avec déviation vestibulaire des incisives supérieures, 3 - morsure distale (ou prognathia) avec déviation linguale des incisives supérieures, 4 - morsure médiale (ou progène) avec déviation linguale des incisives inférieures.

Innervation des dents. Les dents du maxillaire sont innervées par les paires de nerfs alvéolaires postérieurs supérieurs (du nerf maxillaire), les nerfs alvéolaires moyen et antérieur (du nerf infraorbital). Les nerfs alvéolaires supérieurs des os maxillaires forment le plexus parodontal supérieur, à partir duquel les branches dentaires supérieures sont dirigées vers les dents, les parois des alvéoles dentaires et les gencives - les branches alvéolo- gingivales et les branches parodontales vers les branches parodontales.

Les dents de la mandibule sont innervées par les branches des nerfs alvéolaires inférieurs droit et gauche. Les branches dentaires inférieures des dents, les branches alvéolo- gingivales inférieures des parois des alvéoles dentaires et des gencives, ainsi que les branches parodontales de la branche parodontale se détachent de ces nerfs.

Fig. 300. Morsure en déclin avec abrasion accrue des dents (diminution prononcée de la hauteur des couronnes). Vue de face et de côté. Scheme.

Il y a des connexions entre toutes ces branches dans le parodonte, en raison desquelles un réseau parodontal est formé.

L'approvisionnement en sang aux dents. Les dents sont fournies par les branches de l'artère maxillaire. Les artères alvéolaires supérieures antérieures (de l'artère infraorbitale) s'approchent des dents antérieures de la mâchoire supérieure et les artères alvéolaires supérieures postérieures s'approchent des dents postérieures de la mâchoire supérieure. Aux dents inférieures - l'artère alvéolaire inférieure. À partir des artères alvéolaires, les branches dentaires s’étendent aux dents, aux alvéoles et aux gencives - des branches alvéolo- gingivales et parodontales aux branches parodontales. Les anastomoses se forment sous la forme du réseau artériel parodontal (maxillaire et mandibulaire) entre toutes ces branches. Les branches dentaires pénètrent à travers l'ouverture de la dent dans le canal radiculaire et se ramifient dans la pulpe. L'écoulement veineux des dents s'effectue dans les mêmes veines, du plexus veineux parodontal au plexus veineux ptérygoïdien, ainsi qu'à la veine faciale des dents supérieures.

Drainage lymphatique des dents. À partir des capillaires lymphatiques de la pulpe, du parodontal, des parois des alvéoles dentaires et des gencives, se forment les vaisseaux lymphatiques de dérivation, qui accompagnent principalement les artères et les veines. La lymphe coule des canines et des incisives de la mâchoire supérieure aux ganglions lymphatiques sous-maxillaires, des prémolaires et des molaires de la mâchoire supérieure à la partie vestibulaire superficielle (le long de la veine faciale), aux nodules parotides et sous-maxillaires et aux ganglions lymphatiques latéraux profonds.

Depuis les dents de la mandibule, les vaisseaux lymphatiques suivent jusqu'au sous-mental (des incisives et des canines), aux ganglions lymphatiques sous-maxillaires (des prémolaires et des molaires), puis aux ganglions lymphatiques cervicaux antérieur et latéral profond (le long de la veine jugulaire interne).

La pose des dents a lieu à partir de la 6e semaine de vie intra-utérine, lorsque l'épithélium multicouche de la cavité buccale s'épaissit le long de la fente buccale et un rouleau dentaire se forme, qui se développe progressivement dans le mésenchyme sous-jacent (Fig. 303), à partir duquel se forme la plaque épithéliale le long du bord de la cavité buccale. Cette plaque est divisée en labiale et dentaire. La plaque à lèvres forme une rainure qui sépare la languette de la lèvre et de la joue d'un côté (de l'extérieur) et les gencives de l'autre (à l'intérieur). La plaque dentaire prend la forme d’un arc encastré dans

Fig. 301. Variétés de morsures chez un nouveau-né (d'après S. Klinch). A - vue de face, B - vue de côté.

Fig. 302. Morsure d'une personne âgée sans dents. Vue de côté.

Fig. 303. Stade précoce de développement des dents. Incision transversale à travers la plaque dentaire du fœtus humain de huit semaines. 1 - plaque «labiolingue», 2 - épithélium de la cavité buccale (ectoderme), 3 - plaque dentaire, trabécules à 4 os de la mâchoire en développement.

mésenchyme des mâchoires supérieure et inférieure. En elle apparaît la croissance de l'épithélium sous forme de flacons - 10 chacun dans la mâchoire supérieure et inférieure. Ce sont les rudiments des dents de lait. À la dixième semaine, un mésenchyme se développe dans chaque germe dentaire (Fig. 304), qui forme la papille dentaire (pulpe future). Peu à peu, le germe dentaire est séparé du mésenchyme et n’y est relié que par un mince cordon - le cou de l’organe dentaire. Le germe dentaire formé comprend: un organe dentaire (future couronne), une papille dentaire (future pulpe), un sac dentaire (futures racines et ciment) (Fig. 304). Vient ensuite la différenciation des cellules des germes de la dent. Les adamantoblastes sont formés à partir des cellules épithéliales internes de l'organe dentaire. Sur la surface de la papille, plusieurs couches d'odontoblastes sont formées. À la fin du quatrième mois du développement embryonnaire, la formation du tissu de la couronne dentaire se produit: la dentine est formée d'odontoblastes et les adamantoblastes forment l'émail des couronnes de dents de lait. La calcification de la dentine a lieu à la fin du cinquième mois du développement intra-utérin.

Fig. 304. Formation de l'incisive médiale de la mâchoire supérieure chez un fœtus humain de huit mois. Incision à travers la mâchoire supérieure dans la région de l'incisive médiale.

1 - onglet de pulpe de dent de bébé, 2 - onglet de dent permanente, 3 - couche d 'odontoblaste, 4 - dentine, 5 - sac de dent, 6 - os des alvéoles, 7 - plaque dentaire dégénérative, 8 - gencive épithéliale, 9 - lèvre supérieure, 10 - émail, 11 - couche d 'adamantoblaste, réticulum 12 étoiles, 13 - épithélium, os de la mâchoire supérieure 14, 15 - muqueuse nasale.

Fig. 305. Développement molaire. Microdrogue

1 - couronne de dent, 2 - papille de dent, 3 - racine

Le développement des racines des dents de lait se produit déjà dans la vie postembryonnaire et coïncide avec le début de l'éruption des dents de lait, environ six mois après la naissance de l'enfant (figure 305). Pendant cette période, les bords de l'organe dentaire, constitués de deux rangées de cellules épithéliales, interne et externe, se dilatent et se développent dans le mésenchyme environnant. Cette formation - la gaine épithéliale de la racine (le vagin de Gertwig) détermine la forme de la future racine. Des odontoblastes se forment à partir des cellules mésenchymateuses de la papille adjacentes à la gaine épithéliale de la racine, formant la dentine de la racine de la dent. Après l'apparition des premières couches de dentine, les cellules mésenchymateuses du sac dentaire se développent dans le vagin épithélial, se différenciant en blastes de ciment formant le ciment.

Les dents permanentes sont formées de la même manière que les dents de lait, à partir de la même plaque dentaire à partir de laquelle les dents de lait se développent. La pose des dents permanentes commence à partir du 5ème mois du développement embryonnaire. Les organes dentaires des incisives permanentes, canines, petites molaires - les dents de remplacement sont formées à proximité de chaque élément de la dent de lait. Les molaires permanentes sont fixées plus tard - la 1re molaire - le milieu de la 1re année de vie, la 3e molaire - aux quatrième et cinquième années de vie, car il n’ya pas assez de place pour toutes les dents de la mâchoire du fœtus. Les molaires permanentes n'ont pas de précurseurs dans la piqûre du lait, on les appelle dents extra. Le développement des dents permanentes se produit dans le même ordre que les dents de lait.

Anomalies du développement des dents

Les anomalies dans le développement des dents peuvent être attribuées à des anomalies dans le nombre, le moment de l'éruption, la position, la forme, la taille et la couleur des dents, associées à une violation du développement de la structure des tissus dentaires.

Il existe des dents surnuméraires (excès de dents de différents groupes - supradentia ou hyperdentie), qui peuvent être de forme correcte ou irrégulière et se situent, en règle générale, à l'extérieur de l'arcade dentaire. Toutes les dents (edentia) ou certaines dents (hypodentia) peuvent être manquantes, ce qui est associé à la ruine des bourgeons en cours de développement (Fig. 306). Les hypodenties doivent être distinguées de la rétention de la dent - le délai d’éruption (la dent est formée, mais n’a pas éclaté). La rétention est associée à une croissance retardée de la mâchoire.

Les anomalies du temps d'éruption peuvent être attribuées à l'éruption prématurée d'une ou deux dents chez un nouveau-né ou une dentition tardive, ce qui entraîne un écart par rapport au temps moyen d'éruption de 4 à 8 mois.

Il existe diverses anomalies des dents. Ceux-ci incluent: 1 - la transposition (déplacer les dents à la place des dents d’un autre groupe), 2 - la dentition hors de la dentition chez

Fig. 306. Anomalies du nombre, de la position et de la taille des dents. 1 - macrodentia, 2 - hypodentia, 3 - microdentia.

Fig. 307. Anomalies des incisives.

1 - éruption de l'incisive en dehors de la dentition, 2 - torto-anomalie (la dent est tournée autour de l'axe vertical).

zones des arcs alvéolaires, du palais dur (fig. 307, 308) ou dans la cavité nasale, dans le sinus maxillaire, dans l'orbite, 3 - avec une anomalie torto (la dent est tournée autour de l'axe vertical), 4 - niveau différent de la surface de mastication ou du tranchant des dents (la surface de mastication d'une dent est plus haute ou plus basse que celle des autres), 5 - un arrangement de dents rare (trema, trema - distance, écart, augmenté entre différentes dents de la denture entière, souvent à la suite d'une réduction du système dentaire des canines, des incisives ou excessivement

Fig. 308. Anomalies de la position des dents de la mâchoire supérieure.

1 - encombrement, 2 - dentition de la prémolaire en dehors de l’arcade dentaire.

Fig. 309. Anomalies de la position des dents de la mâchoire supérieure. 1 - trema, 2 - diastema, 3 - double dent.

La hauteur de la mâchoire, le dystème, le diastème - un écart important entre les incisives médiales de la mâchoire supérieure, ce qui est vrai (diastema vera) en présence de toutes les dents éclatées, doit être distingué du faux diastème (diastema falsum) observé avec une dentition incomplète, 6 - fermer arrangement des dents - les dents se rapprochent, ce qui est associé à une hétérotopie (formation de tissus à un endroit inhabituel pour eux) de germes dentaires et au sous-développement des mâchoires.

Les anomalies de la forme de la couronne des dents sont courantes. Ainsi, les incisives supérieures médiales peuvent être en forme de coin ou de tenon - une dent en forme de pointe, un tournevis et une forme en tonneau (la dimension transversale de la couronne au niveau du tranchant est plus petite que celle du cou et il existe un défaut sur le tranchant de la dent). Observé de telles dents Getchinson et Fournier avec la syphilis congénitale. La première molaire supérieure peut être en forme de rein lorsque la largeur de la dent au niveau du cou est supérieure à celle de la surface à mâcher (dent de Pfluger).

Les anomalies de la taille de la couronne (Fig. 309) se présentent sous la forme de microdentisme (petite couronne de dent) et de macrodentisme - une couronne accrue par rapport aux tailles moyennes. Le macrodentisme doit être distingué des dents jumelles, qui sont formées à partir de la fusion de l’organe dentaire ou de sa division. Il peut y avoir deux couronnes à la même racine. Les modifications de la forme des racines incluent la bifurcation et la forte courbure des racines des dents.

Il existe souvent une anomalie de la structure des tissus dentaires sous la forme d'un sous-développement de l'émail (plus souvent) et de la dentine (moins souvent). Ceci s'appelle l'hypoplasie. Elle est causée par une augmentation de la quantité de matière organique et une minéralisation insuffisante, ce qui entraîne une diminution de la couche d'émail. Dans ce cas, l’émail des dents est tacheté (tâches de gris-nacré ou brun clair), ondulé, ponctué, rainuré, peut être manquant.

Le pharynx (pharynx), situé dans la région de la tête et du cou, fait partie des systèmes digestif et respiratoire et l'intersection des voies digestive et respiratoire se produit dans le pharynx. Le pharynx est un tube en forme d'entonnoir suspendu à la base du crâne (Fig. 310). Au sommet du pharynx (voûte du pharynx, fornix pharyngis) est attaché à la base du crâne: au tubercule pharyngien de l'os occipital situé derrière, aux pyramides des os temporaux sur les côtés, à la plaque médiane de la partie processus de la phagénoïde. Au niveau V-VII des vertèbres cervicales, le pharynx passe dans l'œsophage. Dans le pharynx, les ouvertures de la cavité nasale (choans) et de la cavité buccale (pharynx), les ouvertures pharyngiennes des tubes auditifs (Fig. 311) s'ouvrent. Au-dessous du pharynx communique avec le larynx, et même plus bas continue dans l'œsophage.

La paroi pharyngienne postérieure est adjacente à la surface antérieure des corps de la colonne cervicale, recouverte en avant par les muscles prévertébraux et la plaque prévertébrale du fascia cervical. Entre la face postérieure du pharynx et la lame du fascia cervical, il y a un espace occipital (spatium retropharyngeum), rempli de tissu conjonctif lâche, dans lequel se trouvent les ganglions lymphatiques pharyngiens. Le faisceau neurovasculaire (artère carotide commune, veine jugulaire interne, nerf vague, vaisseaux lymphatiques latéraux profonds et ganglions du cou) est situé dans l'espace périphérique (spatium parapharyngeum) du côté du pharynx, la cavité nasale (en haut), la cavité buccale et le larynx. (ci-dessous).

La longueur du pharynx chez l'adulte est de 12-14 cm.

Le pharynx sécrète les parties nasale, orale et laryngée. La partie nasale du pharynx (pars nasalis pharyngis) se situe au niveau du gland et forme la partie supérieure du pharynx. La partie orale du pharynx (pars oralis pharyngis) se situe à partir du rideau palatin situé au-dessus de l'entrée du larynx situé au-dessous. La partie laryngée du pharynx (pars laryngea pharyngis) est la partie inférieure du pharynx, allant du niveau de l'entrée du larynx à la transition du pharynx vers l'œsophage. La partie nasale du pharynx (nasopharynx) ne concerne que les voies respiratoires, les parties buccale et laryngée se rapportant aux voies digestive et respiratoire. En avalant, le nasopharynx est séparé des autres parties du pharynx par le rideau palatin et l'épiglotte ferme l'entrée du larynx. Par conséquent, la masse de nourriture lors de la déglutition pénètre dans l'œsophage et ne tombe pas dans la cavité nasale ni dans la cavité du larynx.

Dans la région de la voûte du pharynx, l'amygdale pharyngée (adénoïde) [tonsilla pharygealis (adénoïdée)], qui est un organe du système immunitaire, est située au point de transition de sa paroi supérieure vers l'arrière. Sur les parois latérales du pharynx, au niveau de l'extrémité postérieure de la conque nasale inférieure,

Fig. 310. Pharynx sur la partie sagittale de la tête, située à droite du septum nasal. 1 - paroi supérieure du pharynx, 2 - pli tubulaire-palatal, 3 - ouverture pharyngienne du tube auditif, 4 - amygdales pharyngiennes, 5 - poche pharyngienne, rouleau à 6 tubes, 7 - la partie avant du tube auditif, 8 - partie du nez du pharynx, 9 - tube - sillon pharyngé, 10-espace pharyngien, 11-arc palatin, 12-amygdales palatines, 13 - arc paléal pharyngé, 14 - pharynx oral, 15 - épiglotte, 16 - pharynx laryngé, 17 - cartilage cricoïde, 18 - oesophage, 19 - la trachée, 20 - le cartilage thyroïdien, 21 - la cavité laryngée, 22 - le corps de l'os hyoïde, 23 - le muscle maxillaire-hypoglosse, 24 - la sélection muscle hypoglosse, 25 - muscle de la langue chinoise, 26 - le seuil de la bouche, 27 - la cavité buccale réelle, 28 - le passage nasal inférieur, 29 - le passage nasal moyen, 30 - le sinus frontal, 31 - le palais dur, 32 - le palais mou, 33 - passage nasal supérieur, 34 - ouverture du sinus sphénoïdal, 35 - sinus sphénoïdal.

Fig. 311. Gorge. Vue arrière La paroi arrière du pharynx est ouverte par une incision mi-sagittale. 1 rouleau de tube, 2 poche pharyngienne, 3 ouverture pharyngée du tube auditif, 4 - pharynx nasal, 5 - palais mou, 6 - pharynx oral, 7 - racine de la langue, 8 - pharynx du gorge, 9 - poche en forme de poire, 10 - œsophage, 11 - nerf laryngé supérieur, 12 - entrée du larynx, 13 - épiglotte, 14 - arc palatino-pharyngé, 15 - amygdale palatine, 16 - septum nasal, 17 - nerf vague, 18 - carotide interne, 19 - - veine jugulaire interne, 20 - choanas.

il y a l'ouverture pharyngée du tube auditif (ostium pharyngeum tubae auditivae) à travers lequel la cavité pharyngée communique avec la cavité de l'oreille moyenne. Ce trou à l'arrière et sur le dessus est limité à un rouleau de tuyau (Torus tubarius). L'amygdale tubulaire (tonsille tubaire) se trouve dans la membrane muqueuse autour de l'ouverture pharyngée du tube auditif et dans la zone de la cuspide tubulaire.

L'ouverture menant au larynx est délimitée en haut par l'épiglotte, sur les côtés par les plis cherpalonadgatorny et en bas par les cartilages écaillés du larynx. En bas de ce trou se trouve la saillie du larynx, formée par saillie du larynx dans la cavité du pharynx. La poche en forme de poire (recessus piriformis) se situe latéralement à cette saillie sur les côtés de la paroi pharyngienne.

Les parois du pharynx sont formées par la membrane muqueuse, la sous-muqueuse, à l'extérieur de laquelle se trouve une couche musculaire bien définie et des adventices. Les muscles du pharynx forment des compresseurs de pharynx - constricteurs (supérieurs, moyens et inférieurs) et longitudinaux - leveurs de pharynx (muscles alvéolaires, palopharyngés et tubo-pharyngés) (Fig. 312, 313, 314, 315).

Le pharynx supérieur constricteur (m. Constrictor pharyngis superior) commence sur la plaque médiale du processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde, sur la couture ptérygo-mandibulaire, étirée entre le crochet ptérygoïdien et la mâchoire inférieure. Les fibres musculaires du constricteur supérieur du pharynx vont en arrière et vers le bas, poussant ensemble à l'arrière du pharynx avec les mêmes touffes du côté opposé. Dans la partie supérieure de la paroi postérieure, où il n'y a pas de fibres musculaires, il y a une plaque de tissu conjonctif - le fascia pharyngien-basilaire. Le pharynx moyen constrictor (m. Constrictor pharyngis medius) commence sur les grandes et petites cornes de l'os hyoïde. Les faisceaux de ce muscle divergent de haut en bas et vont vers l'arrière du pharynx, où ils se développent avec les faisceaux musculaires du côté opposé. Le bord supérieur du constricteur du pharynx moyen se superpose à la partie inférieure des faisceaux musculaires du constricteur supérieur. Le pharynx constricteur inférieur (m. Constrictor pharyngis inférieur) commence à la surface latérale du cartilage thyroïdien et cricoïde du larynx. Les faisceaux musculaires sont postérieurs horizontalement, de haut en bas, recouvrent la moitié inférieure du constricteur central et se développent avec des faisceaux du même muscle du côté opposé. Lorsque les faisceaux musculaires des constricteurs des côtés droit et gauche se rejoignent, une couture de gorge (raphé pharyngis) se forme dans la ligne médiane à l'arrière du pharynx. Le muscle stylopharyngé (m. Stylopharyngeus) commence au processus styloïde de l'os temporal, descend et antérieurement et se termine dans la paroi du pharynx entre les constricteurs supérieurs et moyens. Le muscle pharyngé (M. Salpingopharyngeus) commence à la surface inférieure du cartilage du tube auditif, près de l'ouverture pharyngée, descend et pénètre dans la paroi latérale du pharynx. Les muscles du pharynx sont impliqués dans l'acte de déglutition. Lorsque le bol alimentaire pénètre dans la cavité pharyngée, les muscles longitudinaux soulèvent le pharynx vers le haut, comme s'il tirait dessus, et les compresseurs de pharynx se contractent vers le bas, poussant les aliments vers l'œsophage. En dehors du pharynx est recouvert d’une mince tunique du tissu conjonctif adventice (tunika adventice).

L'innervation du pharynx est réalisée par les branches du glossopharynx et des nerfs vagues, ainsi que par le tronc sympathique.

Apport sanguin au pharynx: les branches de l'artère pharyngienne ascendante (de l'artère carotide externe), les branches pharyngiennes (du tronc thyro-cervical - la branche de l'artère sous-clavière), l'artère palatine ascendante - de l'artère faciale. Le sang veineux circule à travers le plexus pharyngien dans la veine jugulaire interne.

Les vaisseaux lymphatiques du pharynx tombent dans les ganglions lymphatiques pharyngien et latéral profond (jugulaire interne) du cou.

Fig. 312. Muscles du pharynx. Vue arrière

1 - pharynx supérieur constricteur, 2 - fascia pharyngien-basilaire, 3 - muscle stylo-pharyngé, 4 - ligament maxillaire-mandibulaire, 5 - muscle hypoglosse mi-clair, 6 - constricteur du pharynx moyen, 7 - constricteur pharyngé inférieur, 7 - palate muscle pharyngé, 9 - œsophage, 10 - constricteur inférieur du pharynx, 11 - grande corne de l 'os hyoïde, 12 - muscle ptérygoïdien médial, 13 - muscle ptérygoïdien latéral, 14 - processus styloïde, 15 - tubercule pharyngé de l' os occipital.

Fig. 313. Muscles du pharynx. Vue de côté.

1 - fascia pharyngien basilaire, 2 - partie pharyngée ailée du constricteur supérieur du pharynx, 3 - partie bucco-pharyngienne du constricteur supérieur du pharynx, 4 - suture mandibulaire des ailes, 5 - partie maxillaire-glothotique du constricteur supérieur - Constricteur pharyngé moyen, 8 - Partie linguo-pharyngée du constricteur pharyngé supérieur, 9 - Cartilage-partie pharyngée du constricteur pharyngé moyen, 10 - Partie corné-pharyngée du constricteur pharyngé moyen, 11 - Plaque prévérébrale du fascia cervical, 12 - Crâne hypochrome - h thyroïde-pharyngé le pharynx inférieur constrictor, 14 - le pharynx inférieur, 15 - le pharyngé pharyngé pharyngé constrictor, 16 - le œsophage, 17 - la trachée, 18 - le muscle thyroïdien bagué, 19 - le cartilage thyroïde, 20 - le trachée, le muscle sublingual-lingual, 21 - abdomen antérieur du muscle digastrique, 22 - muscle maxillaire-hypoglosse, 23 - muscle abaissant le coin de la bouche, 24 - muscle stylo-lingual, 25 - muscle buccal, 26 - gros muscle zygomatique, 27 - canal parotide, 28 - tubercule de la mâchoire supérieure, 29 - arcade zygomatique, 30 - muscles tendant le rideau de palais, 31 - muscles soulevant le rideau palatin.

Fig. 314. Muscles du pharynx et de la langue. Vue latérale (à droite). Les os du crâne sont partiellement enlevés. 1 - langue, 2 - muscle longitudinal inférieur, 3 - muscle de la langue chinoise, 4 - menton, 5 - muscle du menton-hyoïde, 6 - os hyoïde, 7 - muscle thyroïdien, 8 - cartilage thyroïdien, 9 - partie droite muscle cricothyroïdien, 10 - partie oblique du muscle cricothyroïdien, 11 - trachée, 12 - œsophage, 13 - partie pharyngée du constricteur pharyngé inférieur, 14 - partie thyro-pharyngée du constricteur pharyngé inférieur, 15 - membrane thyroïdienne, 16 - membrane thyroïdienne, 16 - cornée pharyngée partie du pharynx moyen, 17 - partie cartilaginopharyngée du pharynx moyen, 18 - muscle hypoglossal-lingual, 19 - ligament alvéolaire-hypoglossal, 20 - muscle stylopharyngé, 21 - constricteur du pharynx supérieur, 22 - muscle soulevant le rideau palatin, 23 - muscle sollicitant le rideau palatin, 24 - muscle de joue, 25 - os maxillaire.

Fig. 315. Muscles du pharynx. Vue arrière La paroi arrière du pharynx est ouverte par une incision mi-sagittale. La muqueuse est enlevée.

1 - muscle tendant le rideau palatin, 2 - crochet ptérygoïdien, 3 - muscle stylo-pharyngé, 4 - muscle alvéolé-hyoïde, 5 - muscle digastrique, 6 - glandes palatines, 7 - épiglotte, 8 - pli pharyngé-épiglotral, 9 - muscle scyphoïde oblique, 10 - muscle scyphoïde transversal, 11 - muscle scapulaire annulaire postérieur, 12 - couche longitudinale du muscle oesophage, 13 - couche circulaire de la membrane du muscle oesophagien, 14 - cartilage cricoïde, 15 - pli nadgortnaya creusé, 16 - entrée du larynx, 17 - la racine de la langue, 18 - le muscle pharyngé, 19 - les muscles tubo-pharyngiens a, 20 - muscle de la luette, 21 - muscle ptérygoïdien médial, 22 - muscle ptérygoïdien latéral, 23 - muscle soulevant le rideau palatin, 24 - septum nasal.

L'œsophage (oesophage) est un tube de 25 à 30 cm de long par lequel la nourriture du pharynx pénètre dans l'estomac (Fig. 316). L'œsophage commence au niveau de la VIe vertèbre cervicale et se termine dans la cavité abdominale par un écoulement dans l'estomac à gauche des vertèbres thoraciques X-XI. L'œsophage sécrète les parties cervicale, thoracique et abdominale. La partie cervicale (pars cervical) et la partie thoracique (pars thoracica) sont adjacentes à la colonne vertébrale.

La trachée est située dans la région cervicale et jusqu'à la vertèbre thoracique intraveineuse IV. En dessous du niveau V de la vertèbre thoracique, l'œsophage se situe à droite de l'aorte, puis derrière celle-ci. Directement au-dessus du diaphragme, l'œsophage est antérieur et à gauche de l'aorte. Dans les parties inférieures de la cavité thoracique, le nerf vague droit est adjacent à la surface antérieure de l'œsophage et le nerf vague gauche est adjacent à la surface postérieure. La partie abdominale (pars abdominalis) de l'œsophage (1-3 cm de long) est adjacente à la surface postérieure du lobe gauche du foie.

L'oesophage a des contractions. Le premier rétrécissement se situe au niveau VI-VII de la vertèbre cervicale, où le pharynx passe dans l'œsophage. Le deuxième rétrécissement se situe au niveau de la vertèbre thoracique IV-V, où l'œsophage est adjacent à la surface arrière de la bronche principale gauche et le troisième au niveau de l'œsophage passant à travers le diaphragme.

L’adventice externe de l’œsophage est formée de tissu conjonctif fibreux lâche. La couche musculaire de la partie supérieure de l'œsophage est constituée de fibres musculaires striées, qui sont progressivement remplacées par des cellules musculaires lisses. À la partie inférieure de l'œsophage, la couche musculaire n'est formée que par le tissu musculaire lisse.

La sous-muqueuse est épaisse, participe à la formation des plis longitudinaux de la membrane muqueuse.

La membrane muqueuse est recouverte d'épithélium squameux stratifié.

Innervation de l'œsophage: branches des nerfs vagues droit et gauche, ainsi que du plexus sympathique aortique thoracique.

Fig. 316. Oesophage. Vue de face 1 - la partie cervicale de l'œsophage, 2 - la partie thoracique de l'œsophage, 3 - la partie abdominale de l'œsophage, 4 - la partie cardiaque de l'estomac (la zone du rétrécissement de l'œsophage cardiaque), 5 - le diaphragme,

6 - rétrécissement diaphragmatique de l'œsophage,

7 - rétrécissement broncho-aortique de l'œsophage,

8 - constriction pharyngéo-œsophagienne, 9 - pharynx.

Apport sanguin à l'œsophage: les branches de l'artère thyroïdienne inférieure (dans la région cervicale), les branches de l'aorte thoracique (dans le thoracique), l'artère gastrique gauche (dans la cavité abdominale). Le sang veineux coule selon les mêmes veines: de la partie cervicale à la veine thyroïdienne inférieure, des veines thoracique - aux veines non appariées et semi-non appariées, de la partie abdominale - à la veine gastrique gauche.

Les vaisseaux lymphatiques de l'œsophage cervical pénètrent dans les ganglions lymphatiques latéraux profonds (jugulaires) du cou, dans la partie thoracique, dans les prévertébrés, le médiastinal postérieur, dans la partie abdominale, dans les ganglions lymphatiques gastriques gauches.

L'estomac (ventriculus, s. Gaster) est une expansion sacciforme du tube digestif, située entre l'œsophage et l'intestin grêle (Fig. 317).

La paroi avant (paries antérieure), dirigée vers l’avant et vers le haut, et la paroi arrière (paries postérieure), orientée vers l’arrière et vers le bas, est isolée de l’estomac. Lorsque les parois antérieure et postérieure convergent, une petite courbure de l'estomac (curvatura ventriculi minor) se forme dirigée vers le haut et vers la droite, ainsi qu'une courbure plus longue et plus grande de l'estomac (Curvatura ventriculi major) dirigée vers le bas et vers la gauche. Dans la partie gauche de la petite courbure se trouve l'endroit où l'œsophage se jette dans l'estomac - l'ouverture cardiale (ostium cardiacum). La partie adjacente de l'estomac s'appelle la partie cardiaque (cardia) (pars cardiaca). À la gauche de la partie cardiaque se trouve une saillie en forme de dôme, tournée vers le haut et à gauche, en bas ou sur la voûte abdominale (fundus (fornix) ventriculi). Le côté droit de la moindre courbure de l’estomac présente une courbure - encoche angulaire (incisura angularis). La partie droite plus étroite de l'estomac s'appelle la partie pylorique (pars pylorica), dans laquelle se trouve une partie large - la grotte pylorique (antrum pyloricum) et la partie plus étroite - le canal du gardien (canalis pyloricus). Ce canal communique l'estomac avec le duodénum. La limite entre l'estomac et le duodénum est une rainure circulaire qui correspond au lieu de sortie de l'estomac - l'ouverture du pylore. La partie centrale de l'estomac s'appelle le corps de l'estomac (corpus ventriculi).

La capacité de l'estomac chez un adulte varie de 1,5 à 4,0 litres. L'estomac est situé dans la partie supérieure de la cavité abdominale, sous le diaphragme et le foie. Les trois quarts de l'estomac se trouvent dans la région sous-costale gauche et un quart dans l'épigastre. Le trou cardiaque est situé à gauche des corps X-XI de la vertèbre thoracique, l'ouverture du pylore se situe au bord droit de la XIIe vertèbre thoracique ou lombaire. L'axe longitudinal de l'estomac est dirigé obliquement de haut en bas, de gauche à droite et de l'arrière vers l'avant. La surface antérieure de l'estomac dans la région de la partie cardiaque est en contact avec le diaphragme, le fond de l'estomac - avec la rate, dans la région de la moindre courbure - avec la surface viscérale du lobe gauche du foie. Une petite partie du corps de l'estomac de forme triangulaire directement adjacente à la paroi abdominale antérieure. Derrière l'estomac se trouve la poche omentum et le pôle supérieur du rein gauche et de la glande surrénale gauche, ainsi que du pancréas, sont rétropéritonéaux.

À la moindre courbure de l'estomac à partir de la porte du foie se trouve le ligament hépato-gastrique (lig. Hepatogastricum). Le ligament gastrocolic (lig. Gastrocolicum) part de la courbure supérieure vers le côlon transverse, du côté gauche du plancher gastrique à gauche, le ligament gastrique et splénique (lig. Gastrolienale [gastrosplenicum]) se rend aux portes de la rate.

L'estomac de tous les côtés est recouvert de péritoine. Les zones étroites de l'estomac sur la petite et la grande courbure n'ont pas de couverture péritonéale. Ici, ses vaisseaux sanguins et ses nerfs s'approchent de l'estomac dans l'épaisseur de ses ligaments. Les parois de l'estomac forment également la couche musculaire, la sous-muqueuse et la membrane muqueuse. La membrane musculaire est constituée de trois couches: la couche externe longitudinale, la couche circulaire moyenne et la couche interne de faisceaux obliques de cellules musculaires lisses. La couche longitudinale est située principalement près de la petite et de la grande courbure de l’estomac. La couche circulaire s'épaissit dans la région pylorique de l'estomac, où elle forme un sphincter pylorique (M. Sphincter pyloricus) autour de la sortie de l'estomac. La troisième couche de la coquille musculaire,

Fig. 317. Estomac. Vue de face

1 - cardia (entrée), 2 - l'estomac de l'estomac, 3 - le corps de l'estomac, 4 - la plus grande courbure de l'estomac, 5 - le pylore de l'estomac, 6 - l'entrée du pylore, 7 - la partie horizontale du duodénum, ​​8 - la partie descendante du duodénum, ​​9 - la couche musculaire du duodénum, ​​10 est la partie supérieure du duodénum, ​​11 est le portier, 12 est l'encoche angulaire, 13 est la moindre courbure de l'estomac, 14 est l'œsophage.

disponible uniquement dans l'estomac, forme des faisceaux obliques qui se déploient de la partie cardiaque vers la plus grande courbure.

La sous-muqueuse est épaisse, ce qui contribue à la formation de plis de la membrane muqueuse. La membrane muqueuse forme de nombreux plis de l'estomac, qui ont une direction différente dans différentes parties de l'estomac (Fig. 318). Le long de la moindre courbure se trouvent des plis longitudinaux, transversaux, obliques et longitudinaux, dans le bas et dans le corps de l'estomac. Au site de la transition de l'estomac au duodénum, ​​il existe un pli en forme d'anneau - la valve du pylore (valvula pylorica), qui sépare la cavité de l'estomac du duodénum. Toute la surface de la muqueuse gastrique présente de petites élévations (d’un diamètre de 1 à 6 mm), appelées champs gastriques (areae gastricae). Sur leur surface se trouvent des fossettes gastriques (fovéola gastricae) visibles, où de nombreuses glandes gastriques sont ouvertes (environ 35 millions). Ces glandes sécrètent le suc gastrique (enzymes digestives) destiné au traitement chimique des aliments.

Tenant compte de la fonction digestive de l'estomac, le sac digestif (saccus digestorius), qui unit la voûte plantaire et le corps de l'estomac, et le canal excréteur (évacuation) (canalis egestorius), y compris la partie pylorique et le pylore, sont séparés.

Innervation de l'estomac: branches du nerf vague et des nerfs sympathiques.

L'approvisionnement en sang à l'estomac. L'artère gastrique gauche du tronc coeliaque et l'artère gastrique droite (une branche de sa propre artère hépatique) conviennent à la moindre courbure de l'estomac. L'artère gastroépiploïque droite (une branche de l'artère gastro-duodénale), l'artère gastro-épiploïque gauche et les courtes artères gastriques (branches de l'artère splénique) sont dirigées vers la plus grande courbure.

Les vaisseaux lymphatiques de l'estomac sont dirigés vers les ganglions lymphatiques gastriques droit et gauche, vers les ganglions de l'anneau lymphatique du cardia, vers les ganglions gastro-épiploïques gauche et gauche, vers les ganglions lymphatiques pyloriques.

L'intestin grêle (intestinum tenue) est la partie la plus longue du système digestif. Dans l'intestin grêle, la pâte alimentaire est exposée au suc intestinal, à la bile, au suc pancréatique. Les produits de digestion sont absorbés par le sang et les capillaires lymphatiques. L'intestin grêle est situé dans la région médiane de l'abdomen, en dessous de l'estomac et du côlon transverse (Fig. 319).

Le bord supérieur de l'intestin grêle est le pylore de l'estomac et le bord inférieur est la valve iléo-intestinale à l'endroit de sa transition vers le caecum. Dans l'intestin grêle, le duodénum, ​​le jéjunum et l'iléon sont sécrétés. Le jéjunum et l'iléon dus à la présence de leur mésentère sont considérés comme la partie mésentérique de l'intestin grêle.

Le duodénum (duodénum) est la première section de l'intestin grêle situé à l'arrière de la cavité abdominale. La longueur du duodénum chez une personne vivante est de 17-21 cm, l’intestin partant du pylore, puis contourne la tête du pancréas. Dans le duodénum, ​​on distingue les parties supérieure, descendante, horizontale et ascendante (Fig. 320). La partie supérieure (partie supérieure) de cet intestin va du pylore de l'estomac à droite, descend et forme le coude supérieur du duodénum (flexura duodeni supérieur) qui passe dans sa partie descendante. La partie descendante (pars descendens) du niveau I de la vertèbre lombaire descend le long du bord droit de la colonne vertébrale et, au niveau III de la vertèbre lombaire, tourne à gauche et forme le coude inférieur du duodénum (flexura duodeni inférieur) passant dans sa partie horizontale. La partie horizontale (pars horisontalis) va à gauche, au niveau du corps de la IIIe vertèbre lombaire, traverse la veine cave inférieure en avant, puis se tourne vers le haut et continue vers la partie ascendante. La partie ascendante (pars ascendens) forme une courbe prononcée vers le bas, en avant, sur le bord gauche du corps de la IIe vertèbre lombaire.

Fig. 318. La membrane muqueuse de la paroi postérieure de l'estomac. Vue de face La paroi avant de l'estomac est enlevée. 1 - le fond de l'estomac, 2 - plis de la muqueuse gastrique orientés différemment, 3 - la sous-muqueuse de l'estomac, 4 - champs gastriques, 5 - la membrane musculaire de l'estomac, 6 - grotte pylorique, 7 - canal pylorique, 8 - orifice pylorique, cercle pylorique, 10 - encoche angulaire, 11 - courbure mineure, 12 - plis longitudinaux de la muqueuse gastrique, 13 - partie cardiaque de l 'estomac, 14 - zone de l' ouverture cardiaque, 15 - plis longitudinaux de la muqueuse oesophagienne.

Fig. 319. L'emplacement du petit et du gros intestin dans la cavité abdominale. Vue de face 1 - grand épiploon, 2 - côlon transversal, 3 - mésentère du côlon transversal, 4 - boucles de jéjunum, 5 - côlon descendant, 6 - côlon sigmoïde, 7 - boucles iléales, 8 - péritoine pariétal, 9 - cecum, 10 - côlon ascendant.

Fig. 320. Muqueuse duodénale et canaux pancréatiques. Vue de face Les canaux excréteurs du pancréas sont préparés, la paroi antérieure du duodénum est ouverte.

1 - corps du pancréas 2 - canal pancréatique 3, - la queue du pancréas, 4 - flexure duodénal-jéjunal, 5 - l'artère mésentérique supérieure, 6 - mésentérique supérieure Vienne, 7 - portion ascendante du duodénum, ​​8 - partie horizontale du duodénum, 9 - plis circulaires de la membrane muqueuse, 10 - la papille principale du duodénum, ​​11 - le pli longitudinal du duodénum, ​​12 - la petite papille du duodénum, ​​13 - la partie descendante du duodénum, ​​14 - le conduit ajouté de douze ulcère duodénal, 15 - la courbure supérieure du duodénum, ​​16 - la partie supérieure du duodénum, ​​17 - le gardien.

et à gauche (flexure duodéno-jéjunale, flexura duodenojejunalis) et passe dans le jéjunum. Derrière la partie ascendante se trouvent la veine cave inférieure et l'aorte abdominale.

Le duodénum n'a pas de mésentère, il se situe de manière rétropéritonéale. La section initiale étendue du duodénum est son ampoule (ampoule), recouverte de péritoine de tous les côtés.

Sur la surface interne des parois du duodénum, ​​des plis circulaires (plicae circulares) sont visibles. À la partie initiale de l'intestin, son ampoule a des plis longitudinaux. La paroi médiane de la partie descendante présente un pli longitudinal (plica longitudinalis), sur la partie inférieure duquel se trouve une grande papille duodénale (papilla duodeni major), où le canal biliaire principal et le canal pancréatique s’ouvrent avec une ouverture commune. En haut de la grande papille se trouve une petite papille du duodénum (papilla duodeni minor) sur laquelle se trouve une ouverture du canal accessoire du pancréas.

Innervation du duodénum: branches du nerf vague et du plexus coeliaque.

L'approvisionnement en sang de l'intestin est assuré par les branches des artères pancréatiques-duodénales antérieure et postérieure supérieures (de l'artère gastro-duodénale) et de l'artère inférieure pancréatique-duodénale (de l'artère mésentérique supérieure). Les veines du même nom se jettent dans la veine porte et ses canaux.

Les vaisseaux lymphatiques de l'intestin sont dirigés vers l'ulcère pancréas-duodénal, les ganglions lymphatiques mésentériques, cœliques et lombaires supérieurs.

La partie mésentérique de l'intestin grêle, dans laquelle se poursuit le duodénum, ​​forme 14 à 16 boucles (Fig. 319). Environ 2 /5 la partie mésentérique de l'intestin grêle appartient au jéjunum et 3 /5 - iléale. Il n'y a pas de frontière clairement définie entre ces divisions.

Le jéjunum est situé immédiatement après le duodénum, ​​ses boucles se situent dans la cavité abdominale supérieure gauche.

L'iléon, prolongement du jéjunum, occupe la partie inférieure droite de la cavité abdominale et se jette dans le caecum au niveau de la fosse iléale droite.

Le jéjunum et l'iléon sont recouverts de péritoine de tous les côtés (ils se trouvent par voie intrapéritonéale). Le péritoine forme la membrane séreuse externe. La membrane musculaire contient les couches externes longitudinales et circulaires internes. La sous-muqueuse est plutôt épaisse, elle contient des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des nerfs. La membrane muqueuse forme des plis circulaires dont le nombre total atteint 600 à 700. La membrane muqueuse présente de nombreuses excroissances (4 à 5 millions) - des villosités intestinales (villosités intestinales), de 0,2 à 1,2 mm de long (Fig. 321), augmentant la surface d'absorption. Entre les villosités, les formes tubulaires des glandes intestinales (glandula intestinales) s'ouvrent, sécrétant du suc intestinal. Une artériole pénètre dans chaque villus, qui est divisé en capillaires, une veinule quitte les villosités. Les artérioles, les veinules et les capillaires sont situés autour du sinus laiteux central - le capillaire lymphatique.

Dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle se trouvent des nodules lymphoïdes simples, dont le nombre atteint 5 000 à 7 000, ainsi que de grandes accumulations de nodules lymphoïdes - plaques lymphoïdes (plaques de Peyer) ou de nodules lymphoïdes de groupe (noduli lymphatici aggregati), qui sont les structures du système immunitaire.

Innervation de l'intestin grêle: branches des nerfs vagues et fibres sympathiques du plexus mésentérique supérieur.

Approvisionnement en sang: 15-20 artères de l'intestin grêle (branches de l'artère mésentérique supérieure). Le sang veineux coule dans les mêmes veines de la veine porte.

Les vaisseaux lymphatiques s’écoulent dans les ganglions lymphatiques mésentériques supérieurs et de l’iléon final aux ganglions iléaux

Fig. 321. Villi de l'intestin grêle. Scheme.

1 - villosités de l 'intestin grêle, 2 - cellules caliciformes, 3 - réseau de capillaires sanguins, 4 - couche interne du réseau de vaisseaux lymphatiques et sanguins de la membrane muqueuse, 5 - nodule lymphoïde, 6 - capillaire lymphatique central (laiteux), 7 - épithélium.

Le gros intestin (intestinum crassum) suit l'intestin grêle et constitue la partie terminale du système digestif. Il se termine par les processus de digestion, des masses fécales sont formées et éliminées par l'anus. Dans la composition du gros intestin distinguent le caecum (avec l'annexe), le côlon ascendant, le côlon transverse, descendant, sigmoïde et le rectum. Le côlon est situé dans la cavité abdominale, dans la cavité pelvienne, sa longueur varie de 1 à 2 m. Le diamètre du côlon est de 4 à 8 cm.

Sur la surface externe du côlon, trois brins longitudinaux sont visibles: des rubans du côlon (taeniae coli), formés à la suite de la concentration de la couche musculaire longitudinale dans ces zones (Fig. 322). La bande mésentérique (taenia mesocolica) correspond au lieu de fixation du côlon transverse et du côlon sigmoïde de leur mésentère et à la ligne de fixation du côlon ascendant et descendant à la paroi abdominale postérieure. La bande de glande (taenia omentalis) longe la surface antérieure du côlon transverse, à laquelle est attachée une grosse glande. La bande libre (taenia libera) est située sur la face avant libre du côlon ascendant, descendant et sigmoïde, sur la face inférieure du côlon transverse. Au niveau des bandes libres et omentales, des saillies en forme de doigt de la membrane séreuse de 4–5 mm de long, contenant du tissu adipeux, quittent la paroi du côlon. Ce sont les processus mentaux (annexes epiploicae). Entre les rubans, la paroi du côlon forme des saillies en forme de poches - haustra du côlon (haustrae coli), qui se forment en raison de la différence entre la longueur des bandes et les sections du côlon entre les bandes.

Fig. 322. Fragment du gros intestin (côlon transverse).

1 - processus mentaux, 2 - haustras coliques, 3 plis semilunaires de la membrane muqueuse du côlon, bande 4 - mentale, bande 5 - mésentérique, bande 6 - détachée.

Le caecum (caecum) est la partie élargie initiale du gros intestin en dessous de l'endroit où l'iléon pénètre dans le gros intestin (Fig. 323). La longueur du caecum est de 6-8 cm et le diamètre de 7-7,5 cm Le caecum est situé dans la fosse iléale droite, sur l’iléon et les gros muscles lombaires. Le caecum est recouvert d'un péritoine venant de toutes les directions, mais ne présente pas de mésentère. Sur sa surface médiale postérieure, convergent en dessous en un point du ruban du côlon. À cet endroit l'appendice (appendice vermiformis), qui est l'organe du système immunitaire, part de l'intestin.

Au confluent de l'iléon et de l'aveugle se trouvent les vésicules (ostium ileocaecale) (iléo-aveugle) (ileocecal), délimitées par deux plis dans la cavité du caecum, qui forment la valve iléo-intestin-intestinale (iléocécal) (valva ileo-caecalis). Dans les plis de la valve, il y a une couche circulaire de muscles recouverts d'une membrane muqueuse, dont les contractions empêchent le retour des masses alimentaires du cæcum à l'iléon. Au-dessous de la valvule iléale sur la surface interne du caecum se trouve une ouverture de l'appendice (ostium appendicis vermiformis).

Le côlon ascendant (colon ascendens) de 15 à 20 cm de long est une continuation du caecum à la hausse. Près du lobe droit du foie, l'intestin se tourne vers la gauche, forme la flexion droite du côlon (flexura coli dextra) et passe dans le côlon transverse. Médialement, l'intestin est en contact avec les anses de l'iléon, latéralement avec la paroi droite de la cavité abdominale. Le côlon ascendant est recouvert par le péritoine dans les directions antérieure et latérale.

Le côlon transverse (colon transversum) va transversalement de la flexion droite du côlon à la flexure gauche du côlon (flexura coli sinistra), où ce côlon passe dans le côlon descendant. Le côlon transversal est recouvert de péritoine de tous les côtés et présente un mésentère, auquel il est attaché à la paroi arrière de la cavité abdominale.

Le côlon descendant (colon descendens) part du coude gauche du côlon, descend et au niveau de la crête iliaque passe dans le côlon sigmoïde. À la droite du côlon descendant se trouvent les boucles du jéjunum, à gauche - la paroi abdominale gauche. Le péritoine recouvre le côlon descendant de l'avant et des côtés.

Le côlon sigmoïde (colon sigmoideum) sous forme de deux ou trois boucles est situé dans la fosse iléale gauche. Cet intestin s'étend du niveau de la crête iliaque au sommet du cap du sacrum, où il passe dans le rectum. Le côlon sigmoïde est recouvert de péritoine de tous les côtés et présente un mésentère.

Les parois extérieures du côlon sont recouvertes d'une membrane séreuse sous laquelle se trouve la membrane musculaire. La couche longitudinale externe forme trois larges bandes - ruban. La couche circulaire est répartie uniformément sur toute la longueur de l'intestin. La sous-muqueuse et la muqueuse sont bien développées. La membrane muqueuse du côlon forme des plis semi-lunaires (plicae semilunares) situés entre les rubans et correspondant aux limites entre les hausters. Dans la muqueuse se trouvent des glandes tubulaires et des nodules lymphoïdes simples, qui sont les structures du système immunitaire.

Innervation du côlon: les branches des nerfs vagues (le côlon descendant et le côlon sigmoïde sont innervés par les branches des nerfs vasculaires pelviens) et les plexus mésentériques autonomes supérieurs et inférieurs.

Apport sanguin au côlon: branches des artères mésentériques supérieures et inférieures. Le sang veineux coule selon les mêmes veines dans les veines mésentériques supérieure et inférieure, qui sont des affluents de la veine porte.

Les vaisseaux lymphatiques sont envoyés aux ganglions lymphatiques iléaux-côlon, cœliaque, mésentérique-côlon et mésentérique inférieur (sigmoïde).

Le rectum (rectum) est la dernière partie du côlon, dans lequel les masses fécales s'accumulent et sont ensuite éliminées du corps. Le rectum est une continuation de la sig-

Fig. 323. Cecum. Vue de face La paroi antérieure du caecum est enlevée.

1 - cecum, 2 - appendice, 3 - ouverture de l'appendice, 4 - ruban mésentérique, 5 - frein de trou iléo-aveugle, 6 - valve iléo-aveugle, 7 - haustra du colon ascendant, 8 - processus mentaux, 9 - libre ruban adhésif, 10 - plis semi-lunaires du côlon ascendant, 11 - trou iléal-aveugle, 12 - iléon.

Le côlon mobile au niveau de l'articulation gauche iléon-sacrée, situé dans la région pelvienne, est situé devant la prostate, la vessie, les vésicules séminales et le canal déférent de l'ampoule, chez la femme - l'utérus et le vagin.

Dans la région pelvienne, le rectum forme une expansion - l'ampoule rectale (ampulla recti), la partie étroite de l'intestin traversant le périnée - le canal anal (anal) (canalis analis), comporte un anus au bas (Fig. 324 ).

La membrane externe du rectum dans sa partie supérieure est le péritoine. Le péritoine est recouvert du péritoine sur la partie médiane du rectum et le tiers inférieur de la coquille externe est formé d'adventice. La couche musculaire longitudinale externe du rectum est solide. La couche de muscle circulaire interne est également solide, dans la partie inférieure du canal anal forme un épaississement - le sphincter interne (involontaire) de l'anus (m. Sphincter ani internus). Le sphincter externe (arbitraire) de l'anus (m. Sphincter ani externus) fait référence aux muscles du diaphragme pelvien et se situe directement sous la peau.

La membrane muqueuse du rectum forme des plis transversaux (plicae transversae) en quantité de 2 à 3 situés dans la région de l’ampoule (Fig. 325). La membrane muqueuse du canal anal forme 6 à 10 plis longitudinaux, appelés piliers anaux (anaux) (columnae anales). ). Entre ces plis sont des dépressions visibles - sinus anal (anal). Dans la sous-muqueuse et la membrane muqueuse se trouve un plexus veineux rectal prononcé (plexus veineux rectal).

Innervation du rectum: branches des nerfs internes pelviens (parasympathiques) et des fibres sympathiques du plexus mésentérique inférieur, ainsi que du plexus hypogastrique.

Apport sanguin: branches de l'artère rectale supérieure (de l'artère mésentérique inférieure), ainsi que des artères rectales moyennes et inférieures (de l'intérieur).

Fig. 324. Rectum. Vue de face 1 - côlon sigmoïde, 2 - rectum, ampoule 3 - rectale, 4 canaux anaux, 5 - sphincter externe de l 'anus, 6 - muscles, rehaussant l' anus, 7 - couche longitudinale de la couche musculaire.

Fig. 325. Rectum. Vue de face La paroi antérieure du rectum est enlevée.

1 - partie nadampulaire du rectum, 2 - ampoule rectale, 3 - péritoine, 4 - sphincter externe du rectum, 5 - sphincter interne du rectum, 6 - zone hémorroïdaire, 7 - canal anal, 8 - sinus anaux, 9 - piliers anaux, 10 - plis transversaux du rectum, 11 - couche musculaire, 12 - membrane muqueuse.

artère iléale). Le sang veineux pénètre dans le système de la veine porte (par les veines rectales supérieures et inférieures du mésentère) et par les veines rectales moyennes et inférieures dans les veines iliaques internes.

Les vaisseaux lymphatiques sont dirigés vers les ganglions lymphatiques internes iléaux (sacrés), sous-corticaux et rectaux supérieurs.

Le foie (héparine) est la plus grande glande, il participe aux processus de digestion (produit la bile) et au métabolisme. Le foie, situé dans l'hypochondre droit et dans l'épigastre, a une masse de 1500 g. La limite inférieure du foie se situe au niveau de l'arcade costale droite. Il existe des surfaces diaphragmatiques et viscérales du foie, ainsi qu'un bord antérieur pointu (Fig. 326). La surface diaphragmatique (facies diaphragmatica) est convexe, adjacente à la surface inférieure du diaphragme. La surface viscérale (facies viscérales) est dirigée vers le bas et l’arrière. Le dos (partie postérieure) du foie est arrondi. Le ligament en forme de faucille (lig. Falciforme hepatis), qui sert de frontière entre les lobes droit et gauche, se dirige vers la surface diaphragmatique du foie depuis le diaphragme et la paroi abdominale antérieure dans le plan sagittal. Le ligament coronaire (lig. Coronarium) est situé derrière et frontalement. Sur la surface diaphragmatique du lobe hépatique gauche, il y a une empreinte cardiaque (impressio cardiaca).

Fig. 326. Le foie et son appareil ligamenteux. Vue de face et de dessus.

1 - le lobe gauche du foie, 2 - le ligament en forme de faucille, 3 - le ligament rond du foie, 4 - le bord inférieur du foie, 5 - la vésicule biliaire, 6 - le lobe droit du foie, 7 - le ligament triangulaire droit, 8 - le diaphragme, 9 - le diaphragme, 9 - le ligament coronaire, 10 - ligament triangulaire gauche.

Fig. 327. Foie. Vue de dessous.

1 - la surface arrière du foie, 2 - empreinte rénale, 3 - vésicule biliaire, 4 - canal cystique, 5 - lobe carré du foie, 6 - empreinte duodéno-intestinale, 7 - ligament rond du foie, 8 - veine porte, 9 - empreinte gastrique, 10 - artère hépatique privée, 11 - ligament veineux, 12 - le lobe caudé du foie, 13 - la veine cave inférieure, 14 - la dépression surrénalienne.

Sur la surface viscérale du foie, il y a deux sillons orientés sagittaux et un frontal (Fig. 327). Le sillon gauche se situe au niveau du ligament du croissant, séparant le lobe gauche du foie plus petit (lobus hepatis sinister) du lobe droit supérieur du foie (lobus hepatis dexter). Dans la partie antérieure du sillon gauche se trouve un ligament rond (ligament ter ter hepatis) et dans la partie postérieure un ligament veineux (ligamentum venosum) qui, chez le fœtus, relie la veine ombilicale à la veine cave inférieure.

Dans la partie antérieure du sillon sagittal droit se trouve la vésicule biliaire (vesica fellea) et la veine cave inférieure est adjacente à la partie postérieure.

Le sillon sagittal droit et gauche relie le sillon transversal formant les portes du foie (porta hepatis), qui inclut la veine porte, l’artère hépatique propre, les nerfs et laissent les conduits hépatiques et lymphatiques communs.

Sur la face inférieure du lobe droit du foie, un lobe carré (lobus quadratus) et un lobe caudé (lobus caudatus) sont isolés. Le lobe carré du foie est situé en avant de la porte du foie, la partie de la queue est derrière eux. Dans la partie antérieure du lobe caudé, il existe deux processus: caudé et papillaire. Le processus caudé (processus caudatus) est situé entre la porte du foie et le sillon de la veine cave inférieure, le processus papillaire (processus papillaris) est situé à côté du ligament veineux. Un certain nombre d'organes adhèrent à la surface viscérale du foie, ce qui entraîne la formation de dépressions sur le foie (rénal, duodénal et autres).

Le foie est recouvert à l'extérieur par une membrane séreuse (tunica serosa), qui fait partie du péritoine viscéral. Sous le péritoine se trouve la membrane fibreuse (tunica fibrosa), appelée capsule de glisson. Dans les lobes droit et gauche du foie, les branches de la veine porte et la branche de l'artère hépatique. En tenant compte de la distribution des vaisseaux sanguins et des voies biliaires dans le foie, les segments sont isolés.

L'unité morphofonctionnelle du foie est un lobule du foie (lobulus hepatis), dont la taille varie de 1,0 à 2,5 mm. Le foie humain contient environ 500 000 lobules, constitués de plaques (faisceaux) formées de deux rangées de cellules hépatiques orientées radialement (Fig. 328). Au centre de chaque lobule se trouve une veine centrale (v. Centralis). Les capillaires sanguins sont situés entre les faisceaux hépatiques, à l'intérieur de chaque faisceau, entre deux rangées

Fig. 328. Lobule hépatique. Scheme.

1 - veine centrale, 2 - capillaires intralobulaires (sinusoïdaux), 3 - lobule du foie, 4 - veine collectrice sublobulaire, 5 - branche de la veine porte, 6 - branche de l'artère hépatique, 7 - artère et veine interlobulaires, 8 - artère et veine circumfariales.

cellules hépatiques, il existe une cannelure biliaire (tubule) (canalaire bilifer), qui est le lien initial des voies biliaires. À la périphérie des rainures des rainures, elles s'écoulent dans les rainures interlobulaires biliaires (ductuli interlobulares), qui se rejoignent pour former des canaux biliaires plus larges. Enfin, des conduits hépatiques droit et gauche (ductus heratici dexter et sinister) se forment dans le foie. Ils se connectent et forment le canal hépatique commun (ductus hepatic communis), qui se jette dans le canal biliaire.

Innervation du foie: branches du nerf vague et du plexus hépatique (sympathique).

Approvisionnement en sang: propre artère hépatique et veine porte qui se ramifient à l'intérieur du foie en artères et globules interlobulaires.

Les vaisseaux lymphatiques s’écoulent dans les ganglions lymphatiques hépatiques, coeliaques, lombaires et diaphragmatiques supérieurs.

La vésicule biliaire [vesica biliaris (fellea)] est un réservoir (volume de 30 à 50 cm 3) dans lequel s'accumule la bile. Il est situé dans la fosse biliaire, à la surface viscérale du foie. Le large fond de la vésicule biliaire (fundus vesicae biliaris) fait saillie sous le bord inférieur du foie au niveau de l'intersection du bord droit du muscle grand droit de l'abdomen avec l'arc costal droit. L'extrémité plus étroite de la vessie - le col de la vésicule biliaire (collum vesicae biliaris) - se poursuit dans le canal cystique (canal cystique), qui se jette dans le canal biliaire principal.

Le canal biliaire commun [ductus choledochus (biliaris)], situé entre les plaques du ligament hépatoduodénal, descend entre le duodénum en avant et la tête du pancréas derrière et s’ouvre à l’apex de la principale papille duodénale reliée auparavant au canal pancréatique.

Innervation de la vésicule biliaire: branches des nerfs vagues et plexus hépatique sympathique.

Approvisionnement en sang: artère biliaire (à partir de sa propre artère hépatique). Le sang veineux coule dans la veine porte.

Le pancréas (pancréas), qui est à la fois une glande digestive et une glande endocrine, est situé derrière le péritoine transversalement au niveau des corps des vertèbres lombaires I - II. Dans le pancréas, la tête, le corps et la queue sont isolés (Fig. 320). La tête du pancréas (caput pancreatis) est allongée, adjacente à la surface concave du duodénum. Le corps du pancréas (corpus pancreatis) traverse le corps de la première vertèbre lombaire de droite à gauche et passe dans une partie plus étroite, la queue du pancréas (cauda pancreatis), atteignant le col de la rate.

Le canal excréteur du pancréas (canal pancréatique) commence dans la glande caudale, passe à travers le corps et la tête de l'organe, reçoit des canaux plus petits et se jette dans la partie descendante du duodénum de sa papille principale, précédemment reliée au canal biliaire commun. Un canal pancréatique supplémentaire (ductus pancreaticus accessorius) se forme dans la tête de la glande qui s'ouvre dans le duodénum sur sa petite papille. Entre les lobules, il existe une partie intrasécrétoire de la glande - les îlots pancréatiques (îlots de Langerhans), appartenant aux glandes endocrines.

Innervation de la glande: branches des nerfs vagues et fibres sympathiques du plexus coeliaque.

Approvisionnement en sang: artères pancréatiques-duodénales antérieure et postérieure (leurs artères duodénales gastro-intestinales), artère inférieure pancréatique-duodénale (de l'artère mésentérique supérieure) et les branches pancréatiques (de l'artère splénique). Les veines pancréatiques tombent dans les veines spléniques.

Les vaisseaux lymphatiques s’écoulent dans les ganglions pancréatiques, pancréato-duodénaux, pyloriques et lombaires.

Cavité abdominale et péritoine

Le péritoine (péritoine) est la membrane séreuse recouvrant la cavité abdominale et recouvrant les organes internes situés dans cette cavité (fig. 329, 330). Le péritoine, qui tapisse les parois de la cavité abdominale, est appelé péritoine pariétal (péritoine pariétale). Le péritoine qui recouvre les organes est appelé péritoine viscéral (péritoine viscéral). La surface totale de tout le péritoine chez l'adulte couvre en moyenne 1,75 m 2. Limitant la cavité péritonéale fermée (cavitas péritonéale), le péritoine est une feuille continue qui passe des parois de la cavité abdominale aux organes et aux organes jusqu’aux parois. Chez la femme, la cavité péritonéale communique avec l'environnement extérieur par les ouvertures abdominales des trompes de Fallope, de l'utérus et du vagin. Le rapport entre le péritoine et les organes internes n'est pas le même. Certains organes ne sont recouverts que d'un côté du péritoine (pancréas, la plupart du duodénum, ​​des reins, des glandes surrénales). Ces organes sont situés à l'extérieur du péritoine, rétropéritonéal (rétropéritonéal). Les autres organes ne sont recouverts de péritoine que de trois côtés et sont situés au niveau mésopéritonéal (côlon ascendant et descendant). Certains organes sont recouverts de péritoine de tous les côtés et occupent une position intrapéritonéale (intrapéritonéale) (estomac, intestin grêle, côlon transverse et côlon sigmoïde, rate, foie). Au cours de la transition vers certains organes situés par voie intrapéritonéale, le péritoine forme des ligaments et un doublement (duplication) du péritoine - mésentère.

Sur la paroi arrière de la cavité abdominale, le péritoine recouvre les organes situés de manière rétropéritonéale et passe également aux organes situés au niveau mésopéritonéal et intrapéritonéal. Le mésentère du côlon transverse (mesocolon transversum), formé de deux plaques de péritoine s'étendant de la paroi postérieure de la cavité abdominale au côlon transversal, est situé dans le sens transversal au bord des cavités abdominales supérieure et inférieure. Au-dessous du mésentère du côlon transverse, le mésentère de l'intestin grêle (mésentère) s'éloigne de la paroi abdominale postérieure. La racine du mésentère de l'intestin grêle (radix mesenterii) est située obliquement, de haut en bas et de gauche à droite, du corps de la IIe vertèbre lombaire au niveau de l'articulation sacro-iliaque et iliaque droite. Le bord du mésentère opposé à la racine se rapproche de l'intestin grêle et l'enveloppe de toutes les directions (position intrapéritonéale de l'intestin). Entre les deux feuillets de ce mésentère, l'artère mésentérique supérieure avec ses branches et ses nerfs, ainsi que les veines et les vaisseaux lymphatiques quittant la paroi intestinale, passent dans l'intestin grêle. Les ganglions lymphatiques mésentériques supérieurs y sont également situés.

Au niveau supérieur de la cavité péritonéale, au-dessus du côlon transversal et de son mésentère, le péritoine passe de la face inférieure du diaphragme à la surface diaphragmatique du foie, formant des ligaments du foie: ligaments croissants, coronaires, droit et gauche. Après avoir arrondi le bord tranchant du foie devant et derrière le foie, le péritoine de la porte du foie à deux feuilles est dirigé vers la moindre courbure de l’estomac et la partie supérieure du duodénum. Ainsi, entre la porte du foie ci-dessus et la moindre courbure de l'estomac et la partie supérieure du duodénum ci-dessous, il se forme une duplication du péritoine appelée omentum minus. Le ligament hépato-gastrique (lig. Hepatogastricum) est à gauche, tandis que le ligament hépatoduodénal (lig. Hepatoduodenale) est à droite.

En se rapprochant de la moindre courbure de l’estomac, les deux feuillets du péritoine du ligament hépato-gastrique divergent et recouvrent les surfaces postérieure et antérieure de l’estomac. Dans la plus grande courbure de l'estomac, ces deux feuilles de péritoine convergent et descendent devant le côlon transverse et l'intestin grêle, puis se plient fortement en arrière et se lèvent vers le haut. Au dessus du pop du mésentère

Fig. 329. L'évolution du péritoine chez l'homme. L'incision du corps dans le plan mi-sagittal. Scheme. 1 - diaphragme, 2 - ligament coronaire, 3 - foie, 4 - ligament hépato-gastrique, 5 - sonde insérée dans l'omentum, 6 - pancréas, 7 - espace rétropéritonéal, 8 - ulcère duodénal, 9 - racine mésentérique de l'intestin grêle, 10 - jéjunum, 11 - cape, 12 - rectum, 13 - dépression de la vessie rectale, 14 - anus, 15 - testicule, 16 - membrane séreuse du testicule, 17 - urètre, 18 - prostate, 19 - symphyse pubienne, 20 - la vessie, 21 - l'arrière-plan, 22 - l'iléon, 23 - le grand épiploon, 24 - la quiche transversale du côlon et 25 - le mésentère du côlon transverse, 26 - cavité peritoneale, 27 - Sac à farce, 28 - l'estomac, de la cavité pleurale 29, 30 - lumière.

Fig. 330. L'évolution du péritoine chez la femme. L'incision du corps dans le plan mi-sagittal. Scheme. 1 - diaphragme, 2 - ligament coronaire, 3 - ligament gastrique coronaire, 4 - sonde insérée dans l 'omentum, 5 - pancréas, 6 - espace rétropéritonéal, 7 - duodénum, ​​8 - racine de mésentère de l' intestin grêle, 9 - jéjunum, 10 - cape, 11 - le corps de l'utérus, 12 - la cavité de l'utérus, 13 - le col utérin, 14 - la cavité recto-utérine, 15 - le rectum, 16 - l'anus, 17 - le vagin, 18 - l'ouverture du vagin, 19 - le grand sexe une lèvre, 20 - un urètre féminin, 21 - une symphyse pubienne, 22 - une vessie, 23 - un espace pantyhoïdien, 24 - un approfondissement vésiculaire, 25 - iléon, 26 - péritoine pariétal, 27 - grand omentum, 28 - cavité péritonéale, 29 - côlon transverse, 30 - mésentère du côlon transverse, 31 - sac de couchage, 32 - estomac, 33 - foie, 34 - cavité pleurale, 35 - facile.

Côlon de la rivière, ces feuilles passent dans le péritoine pariétal qui recouvre la paroi abdominale postérieure. Le long pli péritonéal, suspendu sous la forme d'un tablier devant le côlon transversal et les anses de l'intestin grêle et formé de quatre feuilles du péritoine, est appelé le grand omentum (omentum majus).

Une partie du grand omentum (plaque antérieure), qui s'étend entre la plus grande courbure de l'estomac et le côlon transverse, est appelée ligament gastrocolique (lig. Gastrocolicum). Deux couches de péritoine allant de la plus grande courbure de l'estomac à gauche aux portes de la rate forment le ligament gastro-splénique [lig. gastrosplenicum (gastrolienale)]. Les feuilles du péritoine, allant de la partie cardiaque de l'estomac au diaphragme, forment le ligament gastro-diaphragmatique (lig. Gastrophrenicum).

Au-dessus du mésentère du côlon transverse, on distingue trois poches: hépatique, pré-gastrique et orale. La poche du foie est située dans l'hypochondre droit, à droite du ligament croissant du foie. Dans ce sac se trouve le lobe droit du foie. La poche pré-gastrique est située dans le plan frontal, à gauche du ligament croissant du foie et en avant de l'estomac. Dans la poche pré-gastrique se trouvent le lobe gauche du foie et de la rate. Le sac glandulaire (bursa omentalis) est situé dans le plan frontal derrière l’estomac et la petite glande. Ce sac est limité en haut par le lobe caudé du foie, en bas par la plaque postérieure du grand omentum, fusionné avec le mésentère du côlon transverse, et en avant par la face postérieure de l'estomac, le menton et le ligament gastrocolique, et derrière par le péritoné qui recouvre le dos de la cavité abdominale. veine cave inférieure, pôle supérieur du rein gauche, glande surrénale gauche et pancréas. Le sac glandulaire communique avec la poche hépatique à travers l'ouverture de la glande.

Sous le côlon transversal et son mésentère entre la paroi latérale droite de la cavité abdominale du côté latéral, le côlon aveugle et le côlon ascendant, se trouve une fente étroite avec une paroi médiale, appelée sulcus périobodial droit (sulcus paracolicus dexter), appelée également canal latéral droit. Le sillon péri-marginal gauche (sulcus paracolicus sinister), ou le canal latéral gauche, est situé entre la paroi gauche de la cavité abdominale à gauche, le côlon descendant et le côlon sigmoïde à droite.

La partie centrale de la cavité péritonéale, délimitée à droite, en haut et à gauche du côlon, est divisée par le mésentère de l'intestin grêle en deux grandes fosses - les sinus mésentériques droite et gauche.

Dans la cavité pelvienne, le péritoine recouvre la partie supérieure et (partiellement) du rectum et des organes de l'appareil urogénital. Chez l'homme, le péritoine de la surface antérieure du rectum passe à la vessie, puis continue dans le péritoine pariétal de la paroi abdominale antérieure. Entre la vessie et le rectum, une cavité rectale-vésiculée (excavatio rectovesicalis) est formée. Chez la femme, le péritoine de la surface antérieure du rectum passe à la paroi arrière de la partie supérieure du vagin, de l’utérus et de la vessie. Une cavité utérine rectale (excavatio rectouterina) est formée entre l'utérus et le rectum. Entre l'utérus et la vessie se forme une cavité vésico-utérine (excavatio vesicouterina).

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