Anastomoses intestinales

Pratiquement pour toutes les maladies intestinales nécessitant une intervention chirurgicale, une anastomose intestinale est superposée à la fin de l'opération. Cela vous permet de restaurer la fonctionnalité du corps, de rapprocher le plus possible le niveau de vie du patient de la période où il n’ya pas eu de maladie. Même avec l'élimination de la moitié du gros intestin, cette méthode donne une chance à la reprise de l'organe. Cependant, cette procédure ne va pas toujours sans heurts, entraînant dans certains cas les conséquences d'une défaillance anastomotique.

Types de chirurgie de l'intestin

Le type d'opération sur les intestins dépend de la maladie de l'organe, ainsi que des circonstances nécessitant une intervention chirurgicale. En cas de rupture de l'intestin, il doit être suturé. Une telle opération s'appelle enterorrhaphy. Quand un corps étranger pénètre dans l'intestin, l'entérotomie est utilisée lorsque l'intestin est ouvert, nettoyé du corps étranger et suturé. Si nécessaire, une stomie est réalisée avec une colostomie, une jéjunostomie, une iléostomie, lorsqu'un trou est pratiqué dans la partie droite de l'intestin et est amené à la surface du péritoine. Dans le cas du développement de la tumeur et de l'impossibilité de l'enlever au-delà du néoplasme entre les intestins, un canal artificiel est conduit en recouvrant l'anastomose inter-intestinale.

La technique d'application de l'anastomose est utilisée pour la résection intestinale, l'ablation de la partie affectée de l'intestin afin de restaurer la vitalité et la fonctionnalité de l'organe. La nécessité d'une résection intestinale peut motiver:

  • croissance de tumeurs;
  • la gangrène;
  • causée par une infraction;
  • torsion des intestins;
  • thrombose vasculaire;
  • la tuberculose;
  • colite ulcéreuse;
  • actinomycose.

Qu'est-ce qu'une anastomose?

Il s’agit de la procédure d’accrétion (voie naturelle) ou de couture (processus artificiel) de deux organes creux, créant une fistule entre eux. Les processus naturels se produisent principalement entre les capillaires et les vaisseaux et ont un effet bénéfique sur la circulation sanguine dans le corps et les organes internes. Des anastomoses artificielles sont appliquées entre les organes creux, si nécessaire, à l'aide d'un fil chirurgical, d'outils spéciaux et de mains habiles d'un chirurgien expérimenté. Une anastomose intestinale peut être établie entre les intestins pour les relier en cas d'élimination d'une partie de l'intestin ou lors de la création d'un canal de dérivation en cas d'obstruction intestinale. Si l'opération est réalisée à la jonction de l'estomac et de l'intestin grêle, une gastro-jéjunostomie se superpose à cette situation.

En fonction de l'emplacement, l'anastomose inter-intestinale est divisée en une anastomose mince-intestinale, intestinale petite, grande intestinale. Les mailles sont fabriquées sur l'intestin grêle - toutes les boules de tissu sont cousues. Le gros intestin est cousu avec des points de suture interrompus à double couture. La première rangée est constituée des coutures traversant toutes les couches de tissu, la deuxième rangée est réalisée sans toucher la membrane muqueuse.

Modes de mélange

Bout à bout

Cette méthode d'application de l'anastomose est utilisée lorsque le diamètre des parties connectées de l'intestin est presque identique. Dans ce cas, l'extrémité la plus petite est légèrement incisée et augmente donc jusqu'à la taille de la seconde extrémité, puis ces pièces sont cousues. Ce type d'anastomose est considéré comme le plus efficace, idéal pour de telles opérations sur le côlon sigmoïde.

Méthode côte à côte

Cette méthode est utilisée dans le cas d'une résection à grande échelle de l'intestin ou lorsqu'il existe une menace de forte tension dans la région de l'anastomose. Dans ce cas, les deux extrémités de l'intestin sont cousues avec des points doubles, mais des coupures sont effectuées sur leurs parties latérales, qui sont ensuite cousues côte à côte avec un point continu. La fistule latérale entre les intestins doit être deux fois plus longue que le diamètre de la lumière des extrémités.

Bout à côte

Une telle anastomose est utilisée pour des opérations plus complexes, lorsqu'une résection intestinale importante est nécessaire. Ça ressemble à ça. Une extrémité de l'intestin est étroitement suturée, il s'avère que le moignon. Ensuite, les deux extrémités de l'intestin sont cousues côte à côte. Dans le culte, une incision est faite égale au diamètre du trou de la deuxième extrémité cousue de l'intestin. Le trou de fin est cousu avec une encoche latérale sur la souche.

L'échec de l'anastomose intestinale

Avec tous les aspects positifs de cette procédure, il existe des cas où l'anastomose intestinale superposée montre son incohérence. Cela se manifeste de différentes manières et, au début, les conséquences peuvent être complètement invisibles, ne révélant aucun symptôme. Cependant, plus peut apparaître ballonnements, pouls rapide, fièvre. Ensuite, le patient développe une péritonite ou l'excrétion de matières fécales par la fistule résultante. Ces conséquences de l'échec de l'anastomose peuvent être accompagnées d'un choc septicémique (la pression du patient chute, la peau devient blanche, l'urine ne coule pas dans la vessie, une insuffisance cardiaque aiguë se produit et un état faible).

L'hétérogénéité des causes, qui sont les agents responsables des symptômes manifestants, indique que l'échec de l'anastomose peut survenir chez tous les patients opérés. Par conséquent, après l'opération, chaque patient a besoin d'une surveillance active de sa santé. Si le patient n’observe pas de dynamique positive et que son état s’aggrave, vous devez donner l’alarme et comprendre ce qui se passe. Dans une telle situation, une radiographie du thorax et du péritoine, une analyse approfondie de la composition cellulaire du sang, une tomodensitométrie et une irrigoscopie avec un agent de contraste sont immédiatement attribués. Avec l'échec de l'anastomose dans le sang augmente souvent le niveau de leucocytes, les rayons X montrent l'expansion des anses intestinales.

Une anastomose intestinale infructueuse est éliminée par une opération répétée avec un traitement médicamenteux ultérieur. Retour à la table des matières

Traitement de l'échec anastomotique

L'élimination de l'insolvabilité dépend de la cause de son apparition. Les patients présentant une péritonite étendue subissent une laparotomie. L'anastomose dans ce cas est enlevée, les extrémités cousues de l'intestin sont mises à jour, l'anastomose est reconstruite. Après cela, l'intestin est soigneusement lavé avec une solution saline avec l'ajout d'antibiotiques. Ensuite, le patient reçoit une antibiothérapie par voie intraveineuse pendant 5 jours.

Chez les patients présentant une péritonite locale, la situation est plus simple. Il leur suffit de suivre une antibiothérapie administrée par voie intraveineuse. Cependant, s'il n'y a pas d'amélioration, il ne vaut pas la peine de la resserrer avec la laparotomie. Si une fistule fécale s'est formée dans la plaie, vous pouvez également vous passer du scalpel. Si la fistule ne disparaît pas pendant une longue période, le patient peut avoir besoin d'une alimentation artificielle. Dans ce cas, une attention particulière doit être portée aux zones environnantes de la peau, afin que les matières fécales ne provoquent pas d'irritation.

Des complications

Les complications après le revêtement de l'anastomose intestinale peuvent être:

L'infection dans une plaie peut se produire dans la salle d'opération ainsi que par la faute d'un patient qui ne respecte pas les règles d'hygiène prescrites. L'infection s'accompagne d'une faiblesse du patient, d'une forte fièvre, de rougeurs et d'une suppuration de la plaie. L'obstruction se produit en raison de courbure ou de collage des intestins en raison de cicatrices. Un tel résultat nécessite une opération secondaire. L'imposition de l'anastomose à l'intestin implique une chirurgie abdominale, qui s'accompagne souvent d'une perte de sang. Dans ce cas, vous devez vous méfier des saignements internes ouverts, qui ne sont pas immédiatement détectables.

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Anastomose du côlon

La chirurgie intestinale est considérée comme l'une des plus complexes et nécessite un professionnalisme particulier de la part du chirurgien. Il est important non seulement de restaurer l'intégrité endommagée de l'organe, mais également de faire en sorte que l'intestin continue à fonctionner normalement, sans perdre sa fonction contractile.

L'anastomose intestinale est une opération complexe qui n'est pratiquée qu'en cas d'absolue nécessité et qui entraîne dans 4 à 20% des cas diverses complications.

Qu'est-ce qu'une anastomose intestinale et dans quels cas est-elle prescrite?

La fistule est la cause du cancer du côlon.

L'anastomose fait référence à la connexion de deux organes creux et à leurs coutures. Dans ce cas, nous parlons de coudre deux parties de l'intestin.

Il existe deux types d'opérations sur les intestins qui nécessitent une anastomose ultérieure: il s'agit d'une entéroctomie et d'une résection.

Dans le premier cas, l'intestin est coupé pour en retirer un corps étranger.

Lors de la résection, une anastomose est indispensable. Dans ce cas, l'intestin n'est pas simplement coupé, il en est enlevé une partie après que deux parties seulement de l'intestin ont été cousues d'une manière ou d'une autre (type d'anastomose).

L'anastomose intestinale est une intervention chirurgicale grave. Elle est réalisée sous anesthésie générale. Après cela, le patient nécessite une rééducation à long terme. Les complications ne sont pas exclues. La résection intestinale avec anastomose peut être prescrite dans les cas suivants:

Cancer du colon. Le cancer du côlon occupe une place de choix parmi les maladies oncologiques rencontrées dans les pays développés. La cause de son apparition peut être fistule, polypes, colite ulcéreuse, hérédité. La résection de la zone touchée avec l'anastomose ultérieure est prescrite aux stades initiaux de la maladie, mais elle peut également être réalisée en présence de métastases, car il est dangereux de laisser une tumeur dans l'intestin en raison d'un éventuel saignement et d'une obstruction intestinale due à sa croissance. Obstruction intestinale. L'obstruction peut être due à un corps étranger, à une tumeur ou à une constipation grave. Dans ce dernier cas, vous pouvez laver les intestins, mais avec le reste, vous devrez probablement faire l'opération. Si le tissu de l'intestin a déjà commencé à mourir en raison des vaisseaux transférés, une partie de l'intestin est retirée et l'anastomose est réalisée. Infarctus intestinal. Dans cette maladie, l'écoulement de sang dans l'intestin est interrompu ou complètement arrêté. Il s'agit d'une condition dangereuse entraînant une nécrose des tissus. Il est plus fréquent chez les personnes âgées atteintes de maladie cardiaque. La maladie de Crohn. Ceci est un complexe de diverses conditions et symptômes qui conduisent à une perturbation des intestins. Cette maladie n'est pas traitée chirurgicalement, mais les patients doivent subir une intervention chirurgicale, car des complications potentiellement mortelles peuvent survenir au cours de l'évolution de la maladie.

Une vidéo sur le cancer du côlon vous dira

Préparation et procédure

Espumizan élimine les gaz.

Une procédure aussi grave qu'une anastomose intestinale nécessite une préparation minutieuse. Auparavant, la formation était réalisée à l'aide de lavements et de régimes.

Il ne reste plus besoin de suivre un régime sans scories (au moins 3 jours avant l'opération), mais le patient reçoit en même temps le médicament Fortrans, le jour précédant l'opération, qui nettoie rapidement et efficacement tout l'intestin.

Avant l'opération, les aliments frits, les sucreries, les sauces épicées, certaines céréales, les haricots, les graines et les noix devraient être complètement exclus.

Vous pouvez manger du riz bouilli, du boeuf ou du poulet bouilli, de simples craquelins. Vous ne pouvez pas rompre le régime alimentaire, car cela peut entraîner des problèmes pendant la chirurgie. Parfois, il est recommandé de boire Espumizan avant l'opération afin d'éliminer les gaz.

La veille de la procédure, la patiente ne prend que le petit-déjeuner et commence à prendre Fortrans à partir du déjeuner. Il vient sous forme de poudre. Vous devez boire au moins 3 à 4 litres de médicament dilué (1 sachet par litre, 1 litre par heure). Après avoir pris le médicament après quelques heures commence une selles liquides et indolores.

Fortrans est considéré comme la préparation la plus efficace pour la préparation à diverses manipulations des intestins. Cela vous permet de le nettoyer complètement en peu de temps. La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie générale. L'anastomose a 3 types:

"End to End". La méthode la plus efficace et la plus utilisée. Cela n'est possible que si les parties de l'intestin à joindre ne présentent pas une grande différence de diamètre. S'il est un peu plus petit des pièces, le chirurgien le coupe légèrement et augmente la lumière, puis pique les pièces au bord. "D'un côté à l'autre." Ce type d'anastomose est pratiqué lorsqu'une grande partie de l'intestin a été retirée. Après la résection, le médecin coud les deux parties de l'intestin, fait des coupures et coud les côtés. Une telle technique opératoire est considérée comme la plus simple. "End to side." Ce type d'anastomose convient aux opérations plus complexes. Une des parties de l'intestin est cousue serrée, formant une souche et après avoir comprimé tout le contenu. La deuxième partie de l'intestin est cousue sur le côté de la souche. Ensuite, du côté de l’intestin sourd, faites une incision nette de façon à ce que son diamètre coïncide avec la deuxième partie de l’intestin et cousez les bords.

Période postopératoire et complications

L'utilisation de céréales réduira la charge sur les intestins.

Après une intervention chirurgicale sur l'intestin, le patient doit suivre un cours de rééducation obligatoire. Malheureusement, les complications après la résection intestinale sont très courantes, même avec le grand professionnalisme du chirurgien.

Dans les premiers jours après la chirurgie, le patient est observé à l'hôpital. De petites saignements sont possibles, mais ils ne sont pas toujours dangereux. Les coutures sont régulièrement inspectées et traitées.

La première fois après l'opération, vous ne pouvez boire que de l'eau sans gaz. Après quelques jours, la nourriture liquide est acceptable. Cela est dû au fait qu'après une opération aussi grave, il est nécessaire de réduire la charge sur les intestins et d'éviter les selles pendant au moins les 3-4 premiers jours.

Nutrition appropriée particulièrement importante dans la période postopératoire. Il devrait fournir des selles molles et reconstituer la force du corps après une chirurgie abdominale. Seuls les produits qui ne provoquent pas une formation accrue de gaz, de constipation et n'irritent pas les intestins sont autorisés.

Les bouillies liquides, les produits laitiers, les fibres (fruits et légumes), la viande bouillie et les soupes en purée sont autorisés après un certain temps.

Les complications postopératoires peuvent apparaître comme la faute du patient lui-même (non-respect du régime, régime alimentaire malsain, augmentation de l'activité physique) et en raison des circonstances. Complications après anastomose:

Infection. Les médecins de la salle d'opération respectent toutes les règles de sécurité. Toutes les surfaces sont décontaminées, mais même dans ce cas, il n'est pas toujours possible d'éviter l'infection de la plaie. Lorsque l’infection est observée, rougeur et suppuration de la veine, fièvre, faiblesse. Obstruction. L'intestin après la chirurgie peut rester collé à cause des cicatrices. Dans certains cas, l'intestin est courbé, ce qui entraîne également une obstruction. Cette complication peut ne pas apparaître immédiatement, mais quelque temps après la chirurgie. Cela nécessite une intervention chirurgicale répétée. Saignement La chirurgie abdominale est le plus souvent accompagnée d'une perte de sang. Le plus dangereux après l'opération est considéré comme une hémorragie interne, car son patient peut ne pas le remarquer immédiatement.

Il est impossible de se protéger complètement des complications après la chirurgie, mais vous pouvez réduire considérablement le risque de survenue de ces complications si vous suivez toutes les recommandations du médecin, passez régulièrement des examens préventifs après la chirurgie et suivez les règles de la nutrition.

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Qu'est-ce qu'une anastomose intestinale?

Par anastomose, on entend la connexion de deux organes creux de manière naturelle ou opérationnelle. Les anastomoses naturelles sont principalement des fistules situées entre les vaisseaux sanguins. Les anastomoses contribuent à l'apport sanguin aux organes. Avec l'aide de méthodes chirurgicales imposer différentes anastomoses pour relier ces organes ou d'autres. Par exemple, une superposition d'une gastro-anastomose est utilisée entre l'intestin grêle et l'estomac, et les anses intestinales sont interconnectées avec les anastomoses inter-intestinales. L'anastomose de l'intestin est utilisée pour rétablir la continuité de l'intestin après la résection ou pour créer une solution de contournement en cas de violation de la perméabilité intestinale.

La plupart des opérations sur l'intestin mettent fin à l'imposition de l'anastomose inter-intestinale. En raison de la nature des organes à être l'anastomose, il existe une anastomose de l'intestin grêle, de l'intestin grêle et du côlon.

L'anastomose de l'intestin impose des voies "bout à bout", "bout à côte", "côte à côte", "côte à côte".

La connexion bout à bout sert à connecter directement les extrémités de deux organes creux homogènes (segments du gros ou du petit intestin). La couture est imposée à deux ou trois rangées. Une anastomose de ce type est bénéfique du point de vue anatomique et fonctionnel, mais sa mise en oeuvre est techniquement assez difficile.

Avec l'anastomose en bout à bout, l'intestin grêle est relié à l'intestin grêle et le gros intestin à l'intestin grêle. La dernière connexion est réalisée en plaçant l'extrémité de l'intestin grêle sur la surface latérale de la paroi du côlon.

Au niveau de la connexion «côte à côte», deux souches étroitement fermées des anses intestinales sont reliées par leurs surfaces latérales. L’anastomose de l’intestin de façon «côte à côte» est réalisée en reliant la surface latérale de l’organe proximal (situé plus près) à l’extrémité de l’organe distal (situé plus loin). La technique d'application de cette anastomose est considérée comme la plus simple, même un chirurgien débutant peut la gérer. Les inconvénients de cette méthode sont la nécessité de former des "bouchons" aux extrémités des boucles. La connexion côte à côte peut être appliquée à la fois entre des parties intestinales homogènes et hétérogènes.

Dans le cas d'une anastomose «côte à côte», l'extrémité de sortie de l'organe réséqué (réséqué) est cousue dans l'ouverture située sur la surface latérale de l'organe menant à.

Anastomose

L'anastomose est le processus inflammatoire qui se forme dans la région de l'anastomose artificielle (articulation vasculaire) dans les organes du tractus gastro-intestinal. Dans la plupart des cas, l'anastomose entraîne une altération du fonctionnement de la perméabilité des aliments de l'estomac opéré.

Raisons

Les principales causes d'anastomose sont:

Traumatisme aux tissus du tractus gastro-intestinal; Mauvaise adaptation des muqueuses pendant l'opération; Infections anastomotiques gastro-intestinales; Localisation aux processus hyperplasiques; Réactions d'un organisme au matériel de suture.

L'anastomose après une gastrectomie est l'une des complications les plus fréquentes et nécessite un traitement supplémentaire.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie sont divisés en trois groupes:

Doux - pas de manifestations cliniques. L'examen endoscopique montre un gonflement et une hémorragie, la perméabilité de l'anastomose n'est pas cassée; Moyen - il y a une lourdeur dans l'estomac après avoir mangé, de légers vomissements, un hoquet. L'examen endoscopique révèle un gonflement des muqueuses, de nombreuses petites hémorragies, une petite couche de films de fibrine et une diminution de la lumière de l'anastomose; Les troubles cliniques graves se manifestent par des vomissements abondants avec un mélange de bile, les patients maigrissent dramatiquement, une déshydratation survient. L'analyse endoscopique montre un œdème grave de la membrane muqueuse de l'anastomose, une hémorragie abondante, de larges recouvrements de fibrine et un rétrécissement complet des vaisseaux reliés.

Diagnostics

Le diagnostic des anastomoses gastro-intestinales est effectué à l'aide de méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire et ne présente pas de grandes difficultés.

Les méthodes instrumentales sont les examens endoscopiques et à rayons X. L'analyse endoscopique consiste à introduire une sonde dans la boucle de déviation pour l'alimentation entérale. Elle est réalisée à un stade précoce de l'anastomose après résection du tractus gastro-intestinal.

Les examens endoscopiques effectués au cours de la période postopératoire sont plus informatifs et permettent de déterminer plus précisément l'état du patient et de procéder au traitement nécessaire.

La détermination radiologique de la maladie est plus complète dans l’étude de la fonction de l’anastomose du tractus gastro-intestinal et les données obtenues peuvent être déterminantes pour le diagnostic de la maladie. Les résultats de l'examen aux rayons X de l'anastomose oesophagienne dépendent de l'emplacement et du type de la maladie.

En plus du traitement diagnostique, les tests de laboratoire jouent un rôle important, ce qui permet de déterminer l'efficacité du traitement conservateur réalisé.

Évolution de la maladie

Dans la période postopératoire, sur le fond des transformations organiques, une complication se développe, à la suite de laquelle un œdème inflammatoire muqueux apparaît dans la région de l'anastomose. Manifestations symptomatologiques causées par l'apparition dans le moignon de liquides et de gaz à l'estomac, entraînant des nausées et des vomissements.

L'inflammation aiguë s'accompagne d'un rétrécissement et la perméabilité du tractus gastro-intestinal est perturbée. Avec le cours aigu de la maladie, le patient perd énormément de poids et montre des signes de déshydratation. Dans ce cas, résection répétée de l'estomac.

Traitement

Dans le traitement de anastomozitov largement utilisé traitement anti-inflammatoire et la radiothérapie. Les mesures anti-inflammatoires comprennent la nomination de fonds qui réduisent le gonflement de la membrane muqueuse de l'anastomose: antibiotiques, agents de désensibilisation, ainsi que des procédures de physiothérapie: UHF et compresses dans la région abdominale. Un lavage gastrique systématique est administré au patient, une nutrition parentérale complète et un traitement avec des préparations de renforcement général sont prescrits.

La radiothérapie anti-inflammatoire est une méthode efficace de traitement rapide de la maladie et conduit souvent à la restauration de la fonction de la perméabilité de l'anastomose. Si le traitement conservateur de l'anastomose n'est pas efficace, une résection de l'estomac est prescrite.

Prévisions

Le pronostic du traitement de l'anastomose à distance peut être obtenu après le diagnostic et les résultats de la thérapie combinée. Au stade léger et modéré, la maladie a un pronostic positif. Après l'opération, le patient se sent bien, mais il ne s'agit que d'une illusion.

En période postopératoire, vous devez suivre les prescriptions médicales (restrictions à l'activité physique et régime strict) pendant 5 à 6 mois. Sinon, les prévisions risquent d'être décevantes.

Le syndrome de dumping a été enregistré dans 25% des cas - dumping instantané d'aliments non cuits dans l'intestin. Ce processus s'accompagne de nausées, de vertiges, de transpiration et d'évanouissements. Pour éviter une telle déviation, consommez de petites portions 6 à 7 fois par jour.

Dans certains cas, après le traitement de l'anastomose, une tumeur maligne et une gastrite de reflux alcalin peuvent se développer (le contenu alcalin de l'intestin pénètre dans l'estomac).

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Commentaires

Publié le Wed, 03/19 / - 13:32 par Tatyana

Bon après midi Dites-moi quelle est l’espérance de vie de la post-détection de l’anastomose légère?

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1. Qu'est-ce que l'anastomose iléonale?

L'anastomose iléale est réalisée dans le traitement de la colite ulcéreuse, une maladie inflammatoire chronique du côlon et du rectum accompagnée de lésions de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse de l'intestin et de la formation d'ulcères.

Pendant l'opération, le médecin enlève complètement le gros intestin et les zones touchées de la muqueuse rectale. Les muscles autour du rectum restent en place. La dernière partie de l'intestin grêle (iléon) est acheminée vers la partie restante du rectum et est reliée à l'anus, ce qui contribue au passage normal de la chaise. Cette opération s'appelle également l'anastomose d'un réservoir iléonal.

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2. Comment se déroule l'opération?

Parfois, une anastomose intestinale est réalisée en deux étapes. Tout d'abord, le médecin retire le gros intestin, fait un trou dans la cavité abdominale et attache l'iléon au trou. À travers ce trou, les aliments transformés sont excrétés du corps dans des sacs spéciaux. Le processus s'appelle l'iléostomie. Dans la deuxième étape de l'anastomose intestinale, un sac (réservoir) est formé à partir de l'iléon et attaché à l'anus. La récupération après chaque opération prend 1 à 2 semaines. Deux étapes peuvent être combinées en une seule opération si le médecin l’estime valable.

L'anastomose iléale dans le traitement de la colite ulcéreuse donne généralement de bons résultats. 8 personnes sur 10 n'ont aucun problème après la procédure. La plupart des patients signalent une amélioration de la qualité de vie après la chirurgie.

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3. Quand l'opération n'est pas effectuée?

L'anastomose iléonale n'est pas pratiquée chez les patients pour lesquels les muscles rectaux ne fonctionnent pas correctement, ni chez les personnes atteintes d'un cancer du rectum diagnostiqué.

4. Risques d'anastomose intestinale

Comme pour toute opération, l’anastomose iléonale est associée à certains risques. 25-30 personnes sur 100 après la chirurgie peuvent présenter les complications suivantes:

Inflammation de l'iléon (iléite). Obstruction de l'intestin grêle. Septicémie pelvienne. Septicémie abdominale. Incontinence de la chaise.

10 patients sur 100 peuvent avoir des problèmes sexuels. Les femmes qui ont subi cette opération risquent moins de tomber enceintes (risque d'infertilité).

Dans la plupart des cas, une anastomose intestinale est réalisée chez des patients prédisposés au cancer et leur maladie ne se prête pas au traitement médicamenteux.

articles de chirurgie générale

Nous avons rassemblé pour vous des informations intéressantes et utiles relatives à la chirurgie générale. Les articles décrivent les maladies et les situations dans lesquelles une intervention chirurgicale est indiquée.

Sources: http://zeludok.ru/anastomoz_kishechnika.html, http://www.gastromap.ru/node/168, http://medintercom.ru/articles/ileonalnyj_anastomoz

Pas encore de commentaires!

Anonyme, Femme, 57 ans

Bonjour, Elena Sergeevna! J'aimerais connaître votre opinion sur la façon de guérir l'anastomose. Il y a trois ans, une opération pour obstruction intestinale a eu lieu. Résection Retrait du tube. Adenocarcenome. Degré Rak2. Sigmoïde de l'intestin. La chimiothérapie n'était pas. Une opération de reconstruction intestinale a été réalisée 6 semaines après la résection intestinale. L'opération a été réalisée en imposant l'appareil. Sans succès. En conséquence, une anastomose s'est formée à la jonction de l'intestin (après une intervention chirurgicale, elle se situe à 20-30 cm de l'anus). Le médecin a prescrit le médicament salofalk sous forme de granules entériques, de mousse et de lavement à la camomille et à l'huile d'argousier. Le résultat est zéro. Subjectivement, je ne ressens pas de douleur, mais il y a parfois des sensations désagréables (après une selle). Le sang est normal, les ganglions lymphatiques sont propres, une fois par an, je subis un examen médical. Selon les résultats de la coloscopie, les médecins s'inquiètent du rétrécissement de la lumière intestinale au site de l'anastomose (1,5-2 cm), de la cicatrice rugueuse et de la granulation. Le médecin en chef de l'hôpital (institut d'oncologie), où j'ai été opéré, a déclaré que le traitement prescrit ne me laissait que des espoirs de guérison. Puis-je vraiment ne pas pouvoir aider? Si je comprends bien les médecins, alors l’anastomose peut entraîner une récidive du cancer. J'ai lu que dans un tel cas, les médicaments hormonaux peuvent aider, mais hélas, ce n'est pas mon cas, car J'ai un adénome thyroïdien folliculaire. J'exprime ma grande gratitude pour votre réponse par avance. Merci Cordialement, svetlana

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/anastomozit-tolstogo-kishechnika/

Résection intestinale, complications après chirurgie et conséquences

Le traitement de la plupart des maladies intestinales implique une intervention chirurgicale. À la fin de telles opérations, une anastomose intestinale est réalisée. Une telle manipulation permet de rétablir le fonctionnement normal de l'organe affecté. La résection intestinale est une intervention traumatisante, qui présente un risque élevé de développer divers types de complications, vous devriez être prêt à les subir.

Caractéristiques de la période préopératoire

Pour qu'une résection intestinale se déroule sans complications, il est important de préparer correctement l'organe pour la chirurgie. Si l'opération est une urgence, la phase préparatoire est réduite au nombre minimum d'examens et, dans d'autres cas, les procédures préparatoires doivent être effectuées intégralement.

Le patient subit les examens et tests suivants:

  • analyses de sang et d'urine;
  • ECG;
  • consultations d'experts nommés individuellement.

En plus de ces examens, le patient doit nettoyer les intestins, cela est nécessaire afin de minimiser le risque de développer des complications infectieuses. Pour ce faire, prenez des laxatifs et effectuez également un lavement nettoyant. Il est également important de suivre les recommandations en matière de nutrition. Par conséquent, les haricots, les fruits et les légumes frais, les pâtisseries et l’alcool doivent être exclus du régime alimentaire.

Lors de la préparation de l'intestin en vue d'une intervention chirurgicale, le médecin peut vous prescrire l'utilisation de solutions spéciales à boire quelques litres. Veuillez noter que le dernier repas devrait être 12 heures avant la chirurgie.

Avant la résection, un traitement antibactérien est également prescrit, car il est nécessaire pour éviter les complications pouvant être de nature infectieuse.

Le médecin qui procédera à la résection doit être averti si vous prenez des médicaments supplémentaires. Ceci est important car l’aspirine, les anti-inflammatoires et les anticoagulants peuvent provoquer des saignements. Par conséquent, avant l'opération, leur réception est terminée.

Les principaux types d'anastomose

Les anastomoses sont séparées par des pièces de liaison et selon la technique. Selon le premier critère, l'anastomose peut être divisée en:

  1. Oesophage Conduit entre le duodénum et la fin de l'œsophage, tandis que l'estomac n'est pas affecté.
  2. Gastro-intestinal. Cette espèce est aussi appelée gastroétéroanamostose. Il est fait entre l'estomac et l'intestin.
  3. Inter-intestinal. Cette anastomose survient pendant la plupart des interventions intestinales.

L'anastomose inter-intestinale a sa propre sous-espèce. Elle sont:

  • colique,
  • le côlon;
  • intestin grêle.

Chacune de ces sous-espèces a ses propres caractéristiques et indications pour la conduite.

Description des méthodes de mélange

En chirurgie abdominale, c'est-à-dire les opérations qui impliquent une chirurgie abdominale, divisez les anastomoses en groupes en fonction de la technique. Donc, il y a les sous-groupes suivants:

  • bout à bout;
  • d'un côté à l'autre;
  • côte à côte.

Bout à bout

Ce type d'anastomose est utilisé dans les cas où les parties de l'intestin qui doivent être connectées sont presque les mêmes. Dans ce cas, une petite incision est faite à la plus petite extrémité, elle devient donc la même que la deuxième extrémité. Ensuite, ils sont cousus. Ce type d'anastomose est l'un des plus efficaces. Souvent, il est utilisé pendant la chirurgie dans le côlon sigmoïde.

Côte à côte

Une anastomose côte à côte est réalisée si une résection intestinale à grande échelle est réalisée ou s'il existe un risque de tension élevée dans la région de l'anastomose. Cette option de connexion implique de coudre les extrémités de l'intestin avec une double suture. Toutefois, des découpes sont effectuées sur les parties latérales, qui sont ensuite cousues côte à côte. Pour ce faire, utilisez une couture continue.

Bout à côte

Cette variante de l'anastomose est utilisée lors d'opérations complexes impliquant une résection importante de l'intestin. La technique d’anastomose de bout en bout consiste à coudre étroitement une extrémité de l’intestin, de manière à obtenir un moignon. Ensuite, les extrémités sont connectées côte à côte. Après cela, une petite incision est faite dans le culte. Il devrait être égal au diamètre du deuxième intestin cousu. Le trou résultant est cousu à travers un côté coupé sur la souche.

Complications possibles et leur prévention

Après résection intestinale, diverses complications peuvent survenir. Les complications les plus courantes de l'anastomose comprennent les manifestations suivantes:

  • formation de passages fistuleux;
  • divergence des coutures;
  • anastomose catarrale - le développement de l'inflammation dans l'anastomose;
  • développement de saignements à partir de vaisseaux endommagés.

Pour éviter que le contenu de l'intestin ne pénètre dans la cavité abdominale et ne provoque la formation d'adhérences, le médecin doit suivre certaines règles. Ces règles incluent les suivantes:

  1. Le chirurgien doit avoir des lingettes.
  2. Une incision pour relier les extrémités est faite uniquement après le clampage de la boucle intestinale. Pour ce faire, utilisez un zhoma intestinal spécial.
  3. La perméabilité de l'anastomose créée est déterminée par la palpation. Ceci est fait avant la fin de la chirurgie.
  4. Au cours de la période postopératoire, le patient doit suivre un traitement antibiotique à large spectre d'action.
  5. Au cours de la période de rééducation, le patient doit suivre un régime alimentaire et effectuer une série d'exercices thérapeutiques. Des exercices de respiration seront également utiles.

Rééducation après chirurgie

La période de récupération dépend de la complexité de l'opération et de l'état général du patient. Lors de la rééducation, une attention particulière doit être portée à une hygiène appropriée des plaies et la nature de la nourriture est importante. Dans les premiers jours suivant l'opération, vous ne devez manger que des produits légers et doux. Il est nécessaire d'abandonner complètement les marinades, les plats épicés, les viandes fumées et les boissons gazeuses. L'alcool, le café et les aliments riches en fibres sont également interdits.

Au cours des premiers jours postopératoires, il devrait contenir jusqu'à 8 repas par jour. Cependant, vous devez faire attention au fait qu'une seule portion doit être petite et que tous les aliments doivent être chauds. Les premiers jours, le patient ne doit consommer que des aliments liquides. Le troisième jour, vous pouvez inclure un mélange dans votre régime alimentaire, qui contiendra des protéines, des vitamines et des minéraux. À la fin de la première semaine, après l'opération, le patient peut commencer à manger de la nourriture essuyée.

Si la résection était totale ou partielle, c'est-à-dire que la majeure partie du système digestif a été retirée, la période de rééducation peut durer de 2 à 3 mois. Au cours de la première semaine de récupération, le patient reçoit une nutrition parentérale. Et au cours des prochaines semaines, une personne ne mange que des mélanges spéciaux contenant toutes les vitamines et les oligo-éléments nécessaires.

Seulement un mois après la résection, des kissels, des compotes et des bouillons de viande peuvent être introduits dans l'alimentation. Si cet aliment est bien toléré, vous pouvez ajouter des plats de viande à la vapeur au menu. À partir de légumes, vous pouvez manger des carottes, des pommes de terre et des courgettes. Mais du chou et des légumineuses mieux d'abandonner.

Au fil du temps, le menu se développe, avec de la purée, vous pouvez aller à haché. La rééducation complète peut durer de 1 à 2 ans, la période exacte étant définie individuellement. Il convient de noter qu’après l’anastomose gastrique, certains produits doivent être jetés à tout jamais.

En conséquence, il convient de noter que toutes les opérations effectuées sur le gros intestin sont traumatisantes et dangereuses, y compris l'anastomose de l'intestin. Les conséquences après une telle intervention peuvent être très imprévisibles. Pour que le résultat de l'opération soit positif, l'intestin doit être correctement préparé pour l'intervention et toutes les recommandations doivent être effectuées au cours de la période postopératoire.

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Dans quels cas l'anastomose intestinale est prescrite.

Qu'est-ce qu'une anastomose intestinale?

Par anastomose, on entend la connexion de deux organes creux de manière naturelle ou opérationnelle. Les anastomoses naturelles sont principalement des fistules situées entre les vaisseaux sanguins. Les anastomoses contribuent à l'apport sanguin aux organes.

Avec l'aide de méthodes chirurgicales imposer différentes anastomoses pour relier ces organes ou d'autres. Par exemple, une superposition d'une gastro-anastomose est utilisée entre l'intestin grêle et l'estomac, et les anses intestinales sont interconnectées avec les anastomoses inter-intestinales.

L'anastomose de l'intestin est utilisée pour rétablir la continuité de l'intestin après la résection ou pour créer une solution de contournement en cas de violation de la perméabilité intestinale.

La plupart des opérations sur l'intestin mettent fin à l'imposition de l'anastomose inter-intestinale. En raison de la nature des organes à être l'anastomose, il existe une anastomose de l'intestin grêle, de l'intestin grêle et du côlon.

L'anastomose de l'intestin impose des voies "bout à bout", "bout à côte", "côte à côte", "côte à côte".

La connexion bout à bout sert à connecter directement les extrémités de deux organes creux homogènes (segments du gros ou du petit intestin). La couture est imposée à deux ou trois rangées. Une anastomose de ce type est bénéfique du point de vue anatomique et fonctionnel, mais sa mise en oeuvre est techniquement assez difficile.

Avec l'anastomose en bout à bout, l'intestin grêle est relié à l'intestin grêle et le gros intestin à l'intestin grêle. La dernière connexion est réalisée en plaçant l'extrémité de l'intestin grêle sur la surface latérale de la paroi du côlon.

Au niveau de la connexion «côte à côte», deux souches étroitement fermées des anses intestinales sont reliées par leurs surfaces latérales. L’anastomose de l’intestin de façon «côte à côte» est réalisée en reliant la surface latérale de l’organe proximal (situé plus près) à l’extrémité de l’organe distal (situé plus loin).

La technique d'application de cette anastomose est considérée comme la plus simple, même un chirurgien débutant peut la gérer. Les inconvénients de cette méthode sont la nécessité de former des "bouchons" aux extrémités des boucles.

La connexion côte à côte peut être appliquée à la fois entre des parties intestinales homogènes et hétérogènes.

Dans le cas d'une anastomose «côte à côte», l'extrémité de sortie de l'organe réséqué (réséqué) est cousue dans l'ouverture située sur la surface latérale de l'organe menant à.

Anastomose

L'anastomose est le processus inflammatoire qui se forme dans la région de l'anastomose artificielle (articulation vasculaire) dans les organes du tractus gastro-intestinal. Dans la plupart des cas, l'anastomose entraîne une altération du fonctionnement de la perméabilité des aliments de l'estomac opéré.

Raisons

Les principales causes d'anastomose sont:

  • Traumatisme aux tissus du tractus gastro-intestinal;
  • Mauvaise adaptation des muqueuses pendant l'opération;
  • Infections anastomotiques gastro-intestinales;
  • Localisation aux processus hyperplasiques;
  • Réactions d'un organisme au matériel de suture.

L'anastomose après une gastrectomie est l'une des complications les plus fréquentes et nécessite un traitement supplémentaire.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie sont divisés en trois groupes:

  1. Doux - pas de manifestations cliniques. L'examen endoscopique montre un gonflement et une hémorragie, la perméabilité de l'anastomose n'est pas cassée;
  2. Moyen - il y a une lourdeur dans l'estomac après avoir mangé, de légers vomissements, un hoquet. L'examen endoscopique révèle un gonflement des muqueuses, de nombreuses petites hémorragies, une petite couche de films de fibrine et une diminution de la lumière de l'anastomose;
  3. Les troubles cliniques graves se manifestent par des vomissements abondants avec un mélange de bile, les patients maigrissent dramatiquement, une déshydratation survient. L'analyse endoscopique montre un œdème grave de la membrane muqueuse de l'anastomose, une hémorragie abondante, de larges recouvrements de fibrine et un rétrécissement complet des vaisseaux reliés.

Diagnostics

Le diagnostic des anastomoses gastro-intestinales est effectué à l'aide de méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire et ne présente pas de grandes difficultés.

Les méthodes instrumentales sont les examens endoscopiques et à rayons X. L'analyse endoscopique consiste à introduire une sonde dans la boucle de déviation pour l'alimentation entérale. Elle est réalisée à un stade précoce de l'anastomose après résection du tractus gastro-intestinal.

Les examens endoscopiques effectués au cours de la période postopératoire sont plus informatifs et permettent de déterminer plus précisément l'état du patient et de procéder au traitement nécessaire.

La détermination radiologique de la maladie est plus complète dans l’étude de la fonction de l’anastomose du tractus gastro-intestinal et les données obtenues peuvent être déterminantes pour le diagnostic de la maladie. Les résultats de l'examen aux rayons X de l'anastomose oesophagienne dépendent de l'emplacement et du type de la maladie.

En plus du traitement diagnostique, les tests de laboratoire jouent un rôle important, ce qui permet de déterminer l'efficacité du traitement conservateur réalisé.

Évolution de la maladie

Dans la période postopératoire, sur le fond des transformations organiques, une complication se développe, à la suite de laquelle un œdème inflammatoire muqueux apparaît dans la région de l'anastomose. Manifestations symptomatologiques causées par l'apparition dans le moignon de liquides et de gaz à l'estomac, entraînant des nausées et des vomissements.

L'inflammation aiguë s'accompagne d'un rétrécissement et la perméabilité du tractus gastro-intestinal est perturbée. Avec le cours aigu de la maladie, le patient perd énormément de poids et montre des signes de déshydratation. Dans ce cas, résection répétée de l'estomac.

Traitement

Dans le traitement de anastomozitov largement utilisé traitement anti-inflammatoire et la radiothérapie.

Les mesures anti-inflammatoires comprennent la nomination de fonds qui réduisent le gonflement de la membrane muqueuse de l'anastomose: antibiotiques, agents de désensibilisation, ainsi que des procédures de physiothérapie: UHF et compresses dans la région abdominale.

Un lavage gastrique systématique est administré au patient, une nutrition parentérale complète et un traitement avec des préparations de renforcement général sont prescrits.

La radiothérapie anti-inflammatoire est une méthode efficace de traitement rapide de la maladie et conduit souvent à la restauration de la fonction de la perméabilité de l'anastomose. Si le traitement conservateur de l'anastomose n'est pas efficace, une résection de l'estomac est prescrite.

Prévisions

Le pronostic du traitement de l'anastomose à distance peut être obtenu après le diagnostic et les résultats de la thérapie combinée. Au stade léger et modéré, la maladie a un pronostic positif. Après l'opération, le patient se sent bien, mais il ne s'agit que d'une illusion.

En période postopératoire, vous devez suivre les prescriptions médicales (restrictions à l'activité physique et régime strict) pendant 5 à 6 mois. Sinon, les prévisions risquent d'être décevantes.

Le syndrome de dumping a été enregistré dans 25% des cas - dumping instantané d'aliments non cuits dans l'intestin. Ce processus s'accompagne de nausées, de vertiges, de transpiration et d'évanouissements. Pour éviter une telle déviation, consommez de petites portions 6 à 7 fois par jour.

Dans certains cas, après le traitement de l'anastomose, une tumeur maligne et une gastrite de reflux alcalin peuvent se développer (le contenu alcalin de l'intestin pénètre dans l'estomac).

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Anastomose intestinale: types d'anastomoses intestinales, complications

En anatomie, les fistules de gros et de petits vaisseaux sont appelées anastomoses naturelles afin d'améliorer l'apport sanguin à l'organe ou de le soutenir en cas de thrombose de l'un des sens du flux sanguin. Anastomose de l'intestin - composé artificiel créé par le chirurgien, les deux extrémités du tube intestinal ou de l'intestin et un organe creux (estomac).

Le but de créer une telle structure:

  • assurer le passage du bol alimentaire dans les parties inférieures pour la continuité du processus de digestion;
  • la formation d'une solution de contournement pour un obstacle mécanique et l'impossibilité de le supprimer.

Les opérations peuvent sauver de nombreux patients, leur apporter un assez bon état de santé ou aider à prolonger la vie en cas de tumeur inopérable.

Quels types d'anastomoses sont utilisés en chirurgie?

Par les parties unies distinguent l'anastomose:

  • l'œsophage - entre l'extrémité de l'œsophage et le duodénum contournant l'estomac;
  • gastro-intestinal (gastroenteroanastomosis) - entre l'estomac et l'intestin;
  • inter-intestinal.

La troisième option est un composant obligatoire de la plupart des opérations sur les intestins. Parmi ces espèces distinguent les anastomoses:

  • colique,
  • l'intestin grêle,
  • colique.

De plus, en chirurgie abdominale (la section associée aux opérations sur les organes de l'abdomen), il est habituel de distinguer certains types d'anastomoses, en fonction de la technique de connexion des sections d'adducteur et d'abducteur:

Quelle devrait être l'anastomose?

L'anastomose créée doit correspondre aux objectifs fonctionnels attendus, sinon l'opération du patient est inutile. Les principales exigences sont:

  • assurer une largeur suffisante de la lumière pour que la restriction ne gêne pas le passage du contenu;
  • l'absence ou une intervention minimale dans le mécanisme du péristaltisme (contraction des muscles de l'intestin);
  • étanchéité complète des coutures assurant la connexion.

Si un spécialiste ne peut pas décider comment procéder avec le patient, une consultation est collectée.

Il est important que le chirurgien détermine non seulement quel type d'anastomose sera appliqué, mais également avec quel point de suture pour fixer les extrémités. Cela prend en compte:

  • l'intestin et ses caractéristiques anatomiques;
  • la présence de signes inflammatoires au site chirurgical;
  • Les anastomoses intestinales nécessitent une évaluation préliminaire de la viabilité du mur, le médecin l'examine soigneusement par couleur et par sa capacité à diminuer.

Les coutures classiques les plus couramment utilisées:

  • Les ponctions de Gambi ou nodales sont pratiquées à travers les couches sous-muqueuses et musculaires, sans capturer la muqueuse;
  • Lambert - la membrane séreuse (externe à la paroi intestinale) et la couche musculaire sont suturées.

Description et caractéristiques de l'essence des anastomoses

La formation d'une anastomose de l'intestin, en règle générale, est précédée par le retrait d'une partie de l'intestin (résection). En outre, il est nécessaire de connecter les extrémités avant et secondaire.

Type de bout en bout

Utilisé pour coudre deux segments identiques des deux points ou minces. Elle est réalisée par une couture à deux ou trois rangées. Il est considéré comme le plus avantageux en termes de respect des caractéristiques et des fonctions anatomiques. Mais techniquement difficile à mettre en œuvre.

La condition de la connexion est l'absence d'une grande différence dans le diamètre des zones comparées. La fin est plus petite en clairance, incisée pour une conformité totale. La méthode est utilisée après la résection du côlon sigmoïde, dans le traitement de l'obstruction intestinale.

Tout d'abord, la paroi arrière de l'anastomose est formée, puis - la face avant

Anastomose "bout à bout"

La méthode est utilisée pour connecter des sections de l'intestin grêle, ou d'une part - petites, d'autre part - épaisses. L'intestin grêle est généralement cousu sur le côté du mur du gros intestin. Fournit 2 étapes:

  1. Au premier stade, ils forment une souche dense à partir de la fin de l'intestin de déviation. L'autre extrémité (ouverte) est appliquée sur le côté prévu de l'anastomose et cousue le long de la paroi arrière avec une suture de Lambert.
  2. Ensuite, une incision est faite le long de l'intestin de sortie sur une longueur égale au diamètre de la zone de l'adducteur et la paroi avant est cousue avec une couture continue.

Type d'un côté à l'autre

Elle se distingue des versions précédentes par une fermeture «en aveugle» préliminaire par une suture à deux rangées et la formation de souches à partir de boucles intestinales connectées. L’extrémité, située au-dessus de la souche, est une surface latérale qui se connecte à la partie inférieure du joint de Lambert, qui est deux fois la longueur de la lumière. On pense que la mise en œuvre technique de cette anastomose est la plus simple.

Il peut être utilisé à la fois entre des sections homogènes de l'intestin et pour connecter des zones différentes. Indications principales:

  • la nécessité de la résection d'une grande surface;
  • risque d'étirement excessif dans la zone d'anastomose;
  • petit diamètre des sections connectées;
  • la formation de fistule entre l'intestin grêle et l'estomac.

Les avantages de la méthode incluent:

  • pas besoin de coudre des mésententes de différentes parties;
  • couplage serré;
  • prévention garantie de la formation de fistule intestinale.

Avec l'anastomose côte à côte, la création préliminaire d'une souche fait référence aux inconvénients de la technique.

Type d'un bout à l'autre

Si ce type d'anastomose est choisi, cela signifie que le chirurgien a l'intention de coudre l'extrémité de l'organe ou de l'intestin après la résection dans le trou créé sur la surface latérale de la boucle intestinale afférente. Plus souvent utilisé après résection de la moitié droite du gros intestin pour relier le petit et le gros intestin.

L'articulation peut avoir une direction longitudinale ou transversale (plus préférable) par rapport à l'axe principal. Dans le cas d'une anastomose transversale, moins de fibres musculaires se croisent. Cela ne viole pas la vague de péristaltisme.

Prévention des complications

Les complications des anastomoses peuvent être:

  • divergence des coutures;
  • inflammation dans la zone d'anastomose (anastomose);
  • saignement des vaisseaux endommagés;
  • la formation de passages fistuleux;
  • constriction avec obstruction intestinale.

Pour éviter les adhérences et le contenu intestinal dans la cavité abdominale:

  • le site de l'opération est recouvert de serviettes;
  • une coupe pour coudre les extrémités est réalisée après avoir serré la boucle intestinale avec des pulpes intestinales spéciales et en avoir pressé le contenu;
  • l'incision de la marge mésentérique ("fenêtre") est suturée;
  • la palpation est déterminée par la perméabilité créée par l'anastomose pour compléter l'opération;
  • dans la période postopératoire, des antibiotiques à large spectre sont prescrits;
  • Le cours de rééducation comprend un régime alimentaire, une thérapie physique et des exercices de respiration.

Méthodes modernes de protection des anastomoses

Dans la période postopératoire immédiate peut développer une anastomose. Sa cause est considérée:

  • réponse inflammatoire au matériel de suture;
  • activation de la flore intestinale conditionnellement pathogène.

Pour le traitement de la sténose cicatricielle ultérieure de l'anastomose œsophagienne, l'installation est appliquée à l'aide d'un endoscope de stents en polyester (tubes expansibles supportant les parois à l'état expansé).

Afin de renforcer les points de suture en chirurgie abdominale, des autotransplantations sont utilisées (ourlage de tissus propres):

  • du péritoine;
  • glande d'emballage;
  • suspensions grasses;
  • lambeau mésentérique;
  • lambeau séreux-musculaire de la paroi de l'estomac.

Cependant, de nombreux chirurgiens limitent l'utilisation de l'épiderme et du péritoine sur le pédicule d'alimentation avec un vaisseau sanguin jusqu'au dernier stade de la résection du côlon, car ils considèrent que ces méthodes entraînent des processus purulents et adhésifs postopératoires.

Le processus d'imposition d'une anastomose - un travail ardu

Divers protecteurs remplis de médicaments ont été largement acceptés pour supprimer l’inflammation locale. Ceux-ci incluent de la colle avec un contenu antimicrobien biocompatible. Il comprend pour fonction de protection:

En plus des antibiotiques et des antiseptiques:

La colle chirurgicale devient dure pendant la solidification, donc, le rétrécissement de l'anastomose est possible. Les gels et les solutions d'acide hyaluronique sont considérés comme plus prometteurs.

Cette substance est un polysaccharide naturel, sécrété par les tissus organiques et certaines bactéries.

Il fait partie de la paroi cellulaire intestinale, il est donc idéal pour accélérer la régénération des tissus anastomotiques et ne provoque pas d'inflammation.

L'acide hyaluronique est inclus dans les films biocompatibles auto-absorbables. Une modification de son composé avec l'acide 5-aminosalicylique est proposée (la substance appartient à la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens).

La pulpe intestinale superposée le long de l'axe longitudinal permet de sélectionner en toute sécurité la zone nécessaire à la résection

Constipation atonique postopératoire

La coprostase (stagnation des matières fécales) apparaît souvent chez les patients âgés. Même un repos au lit non durable et leur régime alimentaire violent la fonction intestinale. La constipation peut être spastique ou atonique. La perte de tonus est éliminée à mesure que le régime se développe et que l'activité physique augmente.

Pour stimuler les intestins aux jours 3-4, un lavement nettoyant est prescrit dans un petit volume avec une solution saline hypertonique. Si le patient a besoin d'une exclusion alimentaire à long terme, appliquez de l'huile de vaseline ou du Mukofalk à l'intérieur.

Pour la constipation spastique, vous devez:

  • soulager la douleur avec des médicaments analgésiques sous la forme de suppositoires rectaux;
  • abaisser le tonus du sphincter du rectum à l'aide de préparations du groupe antispasmodique (No-shpy, Papaverina);
  • pour ramollir les matières fécales, les microclysters sont fabriqués à partir d’huile de vaseline et de solution de furatsilina.

Les actions osmotiques ont:

  • Sel de Glauber et Karlovy Vary;
  • sulfate de magnésium;
  • lactose et lactulose;
  • Le mannitol;
  • Glycérine.

Laxatifs qui augmentent la quantité de fibres dans le côlon - Mukofalk.

Traitement précoce de l'anastomose

Pour soulager l'inflammation et l'enflure dans la zone des sutures prescrites:

  • antibiotiques (chloramphénicol, aminoglycosides);
  • avec localisation dans le rectum - microclysters de furatsilina chaude ou en installant une sonde mince;
  • laxatifs doux à base de vaseline;
  • Il est conseillé aux patients de prendre jusqu'à 2 litres de liquide, y compris du kéfir, une boisson aux fruits, de la gelée, de la compote pour stimuler le passage du contenu intestinal.

Si une obstruction intestinale est formée

La survenue d'une obstruction peut provoquer un gonflement de la zone anastomotique et un rétrécissement des cicatrices. En cas de symptômes aigus, une laparotomie répétée (incision dans l'abdomen et ouverture de la cavité abdominale) est réalisée avec élimination de la pathologie.

En cas d'obstruction chronique à la fin de la période postopératoire, un traitement antibactérien intensif et l'élimination de l'intoxication sont prescrits. Le patient est examiné afin de résoudre le problème de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Toute complication nécessite un traitement.

Raisons techniques

Parfois, les complications sont associées à des opérations incompétentes ou insuffisamment qualifiées. Cela entraîne une tension excessive du matériau de suture, le chevauchement supplémentaire des points à plusieurs rangées. À la jonction, la fibrine tombe et une obstruction mécanique se forme.

Les anastomoses intestinales exigent le respect de la technique opératoire, une attention particulière à l'état des tissus et à l'habileté du chirurgien. Ils ne sont imposés à la suite d'une intervention chirurgicale qu'en l'absence de méthodes conservatrices de traitement de la maladie sous-jacente.

ATTENTION! Toutes les informations sur le site sont populaires et informatives et ne prétendent pas à une précision absolue d'un point de vue médical. Le traitement doit être effectué par un médecin qualifié. Vous attraper peut vous faire mal!

Anastomose intestinale: préparation et conduite de la procédure

La médecine connaît de nombreuses procédures chirurgicales différentes. Avec l'aide de leurs organes internes peuvent être donnés une seconde vie. L'anastomose intestinale est l'une des interventions chirurgicales. De quoi s'agit-il et quelle est sa signification? Nous comprendrons.

Comprendre la procédure d'anastomose intestinale

La tâche principale de tout chirurgien est de sauver la vie du patient. Dans le même temps, il est nécessaire de tout faire pour que le patient retrouve une vie bien remplie et puisse réaliser des activités physiques et travailler sans aucune restriction.

L'anastomose intestinale est utilisée lors de la procédure chirurgicale pour connecter deux organes creux l'un à l'autre. Le plus souvent, cette méthode est utilisée dans certaines zones.

En premier lieu, le médecin évalue la viabilité de la zone et sa préparation au péristaltisme intestinal. Le site est également contrôlé pour détecter divers processus inflammatoires et la présence de pathologies supplémentaires.

Après cela, les limites de la zone opérée sont identifiées.

Types d'anastomose

Ce qui est une anastomose intestinale peut être devenu un peu clair. Il en existe plusieurs types.

  • Bout à bout. Ce type de procédure est la plus efficace et la plus simple. La principale nuance est la présence d'une petite différence dans la taille des sections de connexion. Sur la zone avec un diamètre plus petit est petit. Ce processus augmentera la clairance dans le corps.
  • Côte à côte. Dans cette situation, le médecin fait une incision dans les deux cultes. Ensuite, pressez le contenu et cousez-le avec une couture. De plus, sa longueur est deux fois supérieure à la valeur initiale de la lumière. Il est conseillé d’appliquer cette méthode s’il existe un risque élevé de tension sur le site de l’anastomose.
  • Bout à côte. Cette technique consiste à prendre l'extrémité ouverte d'un intestin et à l'appliquer sur le côté de la deuxième section. Dans le second cas, une souche est formée dans ce cas. Sur le côté, une certaine zone du mur est ouverte côte à côte. Après cela, l'extrémité ouverte de l'intestin est appliquée à l'incision et cousue avec une suture.

Toute anastomose est réalisée sur le site du petit et du gros intestin. Il n'y a pas de nuance particulière dans ces opérations. Mais il y a une différence principale. L'intestin grêle est suturé avec une couture à un point et le gros intestin doit être cousu avec des coutures à coutures multiples.

Recommandations pour la préparation de l'anastomose

L'anastomose du côlon est un type de chirurgie grave. Cela nécessite une restauration longue et soignée du corps et de la fonctionnalité du canal intestinal. Après l'anastomose, le patient doit donc suivre un cours de rééducation spécial. Cela comprend la formation respiratoire, la thérapie physique, le régime le plus strict. Toutes ces recommandations doivent être suivies dans le complexe.

Une des règles principales est un régime. Il doit être de nature douce afin de ne pas blesser l'estomac et le tractus intestinal. Par conséquent, le régime alimentaire devrait consister en des soupes et des liquides pour un à deux mois.

Pour éviter le développement d'une péritonite ou d'autres complications graves, le médecin doit procéder à une réorganisation complète dans le domaine de l'intervention chirurgicale et de la suture. Les coupes externes doivent être très bien traitées plusieurs fois par jour.

Afin de ne pas provoquer d'adhérences, le patient doit contrôler la perméabilité du canal intestinal. Pour vous assurer que tout va bien, vous devez effectuer régulièrement un examen radiologique.

Effets indésirables possibles

Les anastomoses intestinales sont des procédures graves. Ils nécessitent des soins du médecin. Après tout, toute intervention chirurgicale peut entraîner des complications, et cela ne fait pas exception.

Les effets indésirables après l'anastomose sont généralement attribués à:

  • ulcère gastroduodénal. Se produire sur le fond des difficultés de guérison dans la zone de la couture;
  • divergence des coutures. Le contenu du canal intestinal peut exercer une pression sur les parois, de sorte que le péristaltisme peut entraîner une divergence des zones;
  • obstruction. Ce type de complication est considéré comme le plus courant et concerne 40% des patients;
  • saignement interne;
  • péritonite de nature postopératoire. Manifesté dans le contexte du contact avec des agents infectieux avec un mauvais traitement des coutures.

Après avoir pratiqué l’opération, le patient doit savoir qu’il vaut maintenant, tout au long de sa vie, consulter régulièrement son médecin et écouter ses recommandations. Cela évitera les effets indésirables.

Indications pour l'anastomose intestinale

L'anastomose de l'intestin grêle et du gros intestin est un processus opérationnel sérieux. C'est pourquoi il est nommé uniquement en fonction d'indications spéciales dans le formulaire:

  • cancer du côlon. Ce type de maladie est l’un des principaux foyers de toutes les maladies oncologiques. Les causes du développement peuvent être les fistules, les polypes, la colite ulcéreuse, les prédispositions héréditaires. La résection de la zone touchée avec l'apparition ultérieure de l'anastomose est réalisée aux premiers stades de la maladie;
  • obstruction du canal intestinal. Un tel processus peut survenir en raison de l'entrée d'un corps étranger dans le canal intestinal, de la formation d'une tumeur ou du développement de la constipation. Si dans ce dernier cas, il suffit de laver la cavité intestinale, le reste devra faire l'opération;
  • Infarctus du canal intestinal. Ce type de maladie se caractérise par une violation de la sortie du sang ou son arrêt complet. Cette affection est assez dangereuse car elle peut entraîner une nécrose des structures tissulaires.
  • La maladie de Crohn. Cela inclut toute une gamme de conditions et de symptômes variés qui entraînent une perturbation de la région intestinale. Une telle maladie n'est pas traitée chirurgicalement, mais les patients doivent subir une intervention chirurgicale pour prévenir le développement de complications.

Pour effectuer la procédure sur le petit et le gros intestin ou pas, seul le médecin décide sur la base des preuves. Dans certains cas, l'anastomose vous permet de recommencer une vie normale, mais ce n'est pas toujours nécessaire.

Activités préparatoires

Pour effectuer une anastomose du tractus intestinal, il est nécessaire de bien s'y préparer. Il y a quelques années, la formation consistait à effectuer des lavements de nettoyage et un régime alimentaire strict.

Mais aujourd'hui, les recommandations sont devenues un peu plus sévères. Le régime sans laitier reste également. Mais pour nettoyer le tractus gastro-intestinal, il est nécessaire de prendre un médicament appelé Fortrans pendant la journée.

Avant la chirurgie, il est nécessaire d’exclure complètement du menu les plats frits et gras, les mets sucrés et farinés, les sauces épicées, les céréales, les haricots, les graines et les noix. Ils provoquent une fermentation excessive dans les intestins et une augmentation de la quantité de gaz.

  • riz bouilli;
  • boeuf ou poulet;
  • biscuits.

Il est strictement interdit de rompre le régime, sinon des difficultés pourraient survenir pendant l'opération. Dans certaines situations, Espumizan est prescrit.

La veille de l'opération, Fortrans commence à prendre. Pour le petit-déjeuner, vous devez manger quelque chose de léger sous forme de soupe. Avec le déjeuner commence à prendre le médicament.

Il est vendu sous forme de poudre qui doit d’abord être dissoute dans de l’eau. Vous devez d’abord prendre un litre. Puis un autre litre dans une heure. La procédure continue jusqu'à ce que le patient boit quatre litres.

Après un certain temps, le patient a un abdomen tordu et la diarrhée commence.

Que faire après l'opération?

Après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs jours. Cela peut durer de sept à quatorze jours. Tout dépend du déroulement de l'opération et de la survenue de complications.

Le premier jour, il est permis de ne boire que de l'eau. Le médecin effectue des procédures pour prévenir l'infection. Avec un petit saignement assez de traitement avec de l'alcool. Si le saignement est grave, des agents hémostatiques sont prescrits.

Un jour plus tard, des soupes au bouillon de légumes et au poulet, des compotes et des boissons aux fruits sont introduites dans l'alimentation. Ce régime continue pendant quatre à cinq jours. À la sortie, le régime augmente. Vous pouvez déjà utiliser de la purée de légumes, de la bouillie d'avoine et du riz, un peu de pain au beurre.

Si le patient souffre de constipation après une anastomose, le médecin peut vous prescrire des laxatifs. Ils ne peuvent pas être pris pendant une longue période, car le travail de l'intestin peut être perturbé.

L'anastomose du canal intestinal est considérée comme une procédure sérieuse et difficile. Mais avec toutes les recommandations, le risque de complications est réduit au minimum.

Trucs et astuces

Quelle est l'anastomose intestinale et les conséquences de l'opération?

Une anastomose de l'intestin vous permet de résoudre radicalement (chirurgicalement) des anomalies intestinales complexes. En termes de fréquence, diverses pathologies du tractus gastro-intestinal en chirurgie sont à la troisième place.

Une anastomose intestinale doit obligatoirement connaître les personnes qui se préparent à la résection (prélèvement d'une partie de l'intestin ou d'un organe entier) ou à l'entéroctomie (retrait d'un objet étranger de l'intestin). Anastamoz - une partie intégrante de ces opérations.

Parmi les types de fistule (anastamoses) de l'intestin, il existe plusieurs modifications techniques et types de points de suture, et classent également la procédure par organes cousus.

Anastomose intestinale - technique chirurgicale spéciale permettant de restaurer la fonctionnalité de l'organe après une chirurgie

Qu'est-ce que l'anastomose?

Anastomose - manipulations chirurgicales sur le site du petit ou du gros intestin, ainsi que sur l’estomac et les organes adjacents, afin de restaurer l’intégrité du tractus gastro-intestinal et son efficacité.

S'il n'est pas toujours nécessaire de subir une anastomose lors d'une entéroctomie, cela ne peut être évité qu'après le retrait d'une partie de l'organe.

Les patients présentant un diagnostic de cancer de l'intestin, les personnes atteintes d'invagination d'organes alimentaires, d'infarctus intestinal, de nécrose, d'incarcération, de thrombose, de maladie de Crohn, d'obstruction et d'autres anomalies se rendent à la table d'opération.

Les deux pathologies héréditaires, par exemple la maladie de Hirschsprung et les maladies secondaires négligées (gastrite) peuvent en être la cause.

Lorsqu'un corps étranger pénètre dans l'intestin, le patient subit une opération appelée entérotomie.

Une articulation entre l'estomac et l'intestin (anastomose gastro-intestinale), les coupes intestinales (inter-intestinales), la vésicule biliaire et le duodénum se retrouve le long des parties cousues. La sélection d'une couture dépend des éléments impliqués dans l'opération.

Ainsi, pour la connexion des tissus musculaires et séreux, la suture de Lamber est utilisée, pour muqueuse ou (et) sous-muqueuse - isolée. Plus tôt, l’Alberta avait une suture nodale traversante, mais au fil du temps, une corrélation stable avec les complications a été révélée (ulcères muqueux, infection, cicatrisation grave, suppuration). Ce qui a dicté le besoin de changer la technique de l'anastomose.

Différents types de points de suture sont utilisés pour relier les tissus et les fibres.

Préparation à la chirurgie

La technique des anastomoses intestinales est choisie individuellement par le chirurgien. Le médecin prend en compte trois principes: la préservation de la perméabilité, l'intrusion minimale dans le péristaltisme, le type de point sélectionné de manière optimale.

Lorsque vous choisissez un spécialiste de la couture, concentrez-vous sur:

  • le type de tissu à joindre;
  • anatomie de la zone où la manipulation sera effectuée;
  • caractéristiques de l'organe: inflammation, couleur et structure de la paroi, ses performances (important pour les articulations inter-intestinales).

L'anastomose est utilisée pour la résection de l'intestin - l'ablation de la région intestinale touchée ou de l'organe entier.

Dans certains cas, utilisez plusieurs coutures différentes (méthode inversée). Peut-être l'utilisation d'anastomoses intestinales sans ouverture. Il est utilisé en cas d'oncologie sévère des organes pelviens ou d'exposition totale, ou plutôt de leurs conséquences sous forme d'obstruction ou de fistule. Une anastomose de pontage est réalisée et l'excrétion de la muqueuse à travers la stomie est organisée.

Le patient a également ses propres obligations en vue de la chirurgie abdominale. 3-7 jours avant le jour prévu, il est important de suivre un régime. Les aliments doivent être bouillis ou cuits à la vapeur. Riz autorisé, bœuf maigre (volaille), pain grossier. Vous ne pouvez pas manger de desserts, de graisses (y compris les graines et les noix), abuser des épices et des sauces.

La veille de l'opération, la patiente prend son petit-déjeuner, elle ne peut plus manger. Vient ensuite l'étape de purification. Il est recommandé d'utiliser Fortarax. Disponible en sacs (un sachet par litre d'eau). Le jour où vous devez boire jusqu'à quatre unités du médicament. Cela vous permettra de nettoyer les intestins en toute sécurité, efficacement et rapidement.

Le patient doit suivre un régime spécial avant l'opération.

Modes de mélange

L'anastomose de l'intestin est de trois types. Tous les types d'anastomoses intestinales sont présentés dans le tableau.

http://bigbentravel.ru/bez-rubriki/v-kakih-sluchayah-naznachaetsya-anastomoz-kishechnika.html

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