Tests de pancréatite: ce que vous devez passer

Les tests constituent l'une des étapes les plus importantes du diagnostic du fonctionnement et de l'état du pancréas en cas de suspicion de pancréatite caractérisée par une inflammation. Le patient doit faire un don de sang, de selles et d’urine - c’est un ensemble de base qui donne au médecin les directives initiales. Quels sont les résultats des tests d’attente à différents stades de la maladie?

Test sanguin général

Le test principal consiste à donner du sang pour évaluer le nombre d'érythrocytes et leur vitesse de sédimentation (ESR), leur taux d'hémoglobine et leurs globules blancs. Selon les modifications de ces paramètres, le processus inflammatoire dans le pancréas est supposé, mais il est impossible d'établir sans doute une pancréatite et de préciser sa forme ou son stade. Il y a plusieurs nuances:

  • Si, après le traitement, tous les indicateurs sont normaux, à l'exception de la RSE, cela peut indiquer l'apparition de complications.
  • Dans le contexte de la pancréatite chronique à long terme, le niveau de leucocytes et la RSE diminuent progressivement.
  • Si des problèmes d’absorption des nutriments sont observés, le patient présentera des signes d’anémie dans le sang.
  • Un test sanguin de pancréatite avec complication hémorragique (hémorragie) indiquera une chute de l'hémoglobine et des globules rouges.

Pour un diagnostic plus précis, il est recommandé d'effectuer cette vérification deux fois. Le patient peut également traiter l'interprétation des résultats de cette analyse en comparant ses performances avec celles normatives, mais il existe un risque d'erreur, car les «chiffres sains» pour différents hôpitaux et laboratoires sont différents. Les analyses de pancréatite ressemblent souvent à ceci:

Pancréatite aiguë

Pancréatite chronique

bien en dessous de la normale

n'atteint pas les indicateurs réglementaires

en dessous des valeurs standard

Test sanguin biochimique

Une étude détaillée de l’analyse biochimique révèle une image détaillée de l’état du corps chez un patient atteint de pancréatite, ce qui est nécessaire lors d’une hospitalisation avec une crise aiguë le premier jour. Tout au long du traitement à l'hôpital, le contrôle de l'amylase, l'enzyme qui décompose l'amidon, est nécessaire. Important: cet indicateur est la clé du diagnostic initial. Au début de la maladie, le sang dans le sang prend 12 heures, la valeur maximale dure 30 heures et revient à la normale dans les 2 à 4 jours. En plus de l'amylase, les marqueurs suivants sont importants:

  • Le taux de glucose est supérieur aux valeurs standard (chez une personne en bonne santé, la barre supérieure mesure 5,8 mmol / l), ce qui explique la production insuffisante d’insuline.
  • Bilirubine - élevée avec des calculs biliaires due à un œdème pancréatique.
  • Alpha-amylase - chiffre 4-5 fois supérieur à la norme (nombres «sains» - 0-50 U / l).
  • La lipase (décompose les graisses) est supérieure à la normale (supérieure à 60 UI / l), mais si des tests de pancréatite chronique sont à l'étude, l'indicateur sera inexact.
  • Transaminase - augmentation à court terme, avec aiguë.
  • Trypsine, élastase, phospholipase - augmentation du processus inflammatoire chronique.
  • Albumine, protéine totale, ferritine, transferrine - réduite.
  • Protéine C-réactive - présente dans les tumeurs, les lésions infectieuses.
  • Calcium - réduit en sévère.

Examen fécal

L'étude des masses fécales surveille les problèmes d'activité pancréatique exocrine et de synthèse d'enzymes digestives. La patiente est alarmée par le fait que le fauteuil est difficile à laver la première fois, qu'il dégage une odeur désagréable et une surface brillante et que le besoin de déféquer est fréquent. Les spécialistes du laboratoire seront attentifs à:

  • couleur trop claire - parle de problèmes des voies biliaires (pancréas pancréatique enflé);
  • particules alimentaires non digérées;
  • la présence de graisse dans les masses fécales.

Un patient subissant des tests de pancréatite aiguë dans l'urine est considéré comme de l'amylase, mais dans ce cas, son niveau élevé dure plus longtemps que dans le sang. Vous pouvez le voir après 4 heures (à compter des premières manifestations de la maladie), il dure 3 à 5 jours. Important: chez les patients présentant un processus inflammatoire chronique ou sévère, les taux d’amylase sont dans les limites de la normale (moins de 408 U / jour). En plus de cela, de tels changements dans l'urine indiquent des troubles du fonctionnement du pancréas:

  • trouble du biomatériau (dû à la présence de pus);
  • couleur foncée (indique une maladie rénale);
  • un test de glycémie positif pour la pancréatite aiguë (le sucre dans les urines ne devrait pas être présent, mais une telle déviation est enregistrée dans le diabète, les troubles rénaux);
  • la présence d'hémoglobine dans l'urine (même de petites valeurs);
  • diastasis augmenté (sous forme aiguë).
http://sovets.net/19464-analizy-pri-pankreatite.html

Tests requis pour la pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie du pancréas caractérisée par des modifications inflammatoires et destructrices des tissus de l'organe. Le médecin traitant de la pancréatite chronique indique le déroulement du processus pathologique. Une place importante est la valeur de l'amylase dans l'urine et le sang du patient.
Dans cet article, vous apprendrez quels tests de laboratoire vous devez subir pour vous assurer que la maladie est présente.

Lorsqu'il est nécessaire de passer des tests pour détecter la présence d'une pancréatite chronique

Dès que les premiers signes de perturbation du fonctionnement normal du pancréas commencent à apparaître, rendez-vous immédiatement chez un spécialiste expérimenté. Le gastro-entérologue ou le thérapeute vous prescrira un examen de base, après quoi, conformément aux résultats, il vous dirigera vers des études complémentaires.
Les analyses sont effectuées avec les indicateurs suivants:

  • douleur dans l'hypochondre gauche, se manifestant périodiquement, qui augmente après avoir mangé et diminue pendant le jeûne ou en position assise;
  • augmentation de la sécrétion de salive;
  • état émétique;
  • éructations fréquentes d'air ou de nourriture;
  • réduction de l'appétit;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • diarrhée (excréments jaunes ou de couleur paille, avec une odeur très désagréable, contenant parfois des particules alimentaires non digérées);
  • réduction de poids;
  • le corps se fatigue vite.
Douleur dans l'hypochondre gauche - un signe d'indigestion

Les états corporels susmentionnés indiquent un mauvais fonctionnement du pancréas, ce qui nuit au bien-être, nuit à la capacité de travailler, la peau s'assèche, les cheveux tombent, une anémie se développe.
L'essentiel est d'identifier la pathologie à temps et de commencer le traitement. Un épuisement grave, une dégradation de l'équilibre électrolytique et une perte d'éléments traces vitaux peuvent constituer un danger pour la vie humaine.

C'est important! Il est également nécessaire de savoir qu'avant de passer des tests de pancréatite chronique, il est interdit de fumer et qu'il vaut la peine, quelques jours avant, de refuser les aliments gras et frits. Si les tests doivent être réussis pour déterminer le niveau de glucose, vous pouvez alors manger des aliments comme d'habitude, sans vous limiter.

Quels tests doivent être pris dans cette pathologie

Sans faute, le patient doit subir une série d’études. Pour obtenir une image complète de la santé du patient, le médecin doit évaluer:

  • numération globulaire complète;
  • glycémie;
  • taux de cholestérol;
  • le niveau d'amylase dans le sang, l'urine, la salive;
  • analyse des matières fécales;
  • activité enzymatique (lipase, trypsine);
  • niveau de bilirubine et activité des transaminases;
  • contenu duodénal;
  • fluide de la cavité abdominale obtenu lors de la laparoscopie (examen de l'épanchement);
  • REA;
  • test pour les marqueurs tumoraux.

CBC

Un spécialiste expérimenté en gastro-entérologue peut répondre aux tests à effectuer dans la pancréatite chronique.

Dans l'analyse générale du sang pour le diagnostic de la pancréatite chronique, des leucocytes, des érythrocytes (ESR), la quantité d'enzymes est déterminée. La règle principale est de passer une analyse générale le matin à jeun. Dans les processus pathologiques, les indices seront plus élevés que la normale et indiqueront un foyer d'inflammation dans le corps. Fait intéressant, dans la pancréatite chronique, le niveau d'enzymes ne diffère pas de celui d'une personne en bonne santé.

Test sanguin biochimique

La biochimie vous permet de déterminer le niveau de:

  • glucose, qui est augmenté (le taux ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l);
  • cholestérol, qui est inférieur à la normale (à un taux de 3-6 mmol / l);
  • enzymes pancréatiques (l’alpha 2-globuline sera abaissée).

Cependant, dans les processus inflammatoires et néoplasiques, les maladies rénales - elles augmentent (normalement 7-13%), la trypsine augmente (la norme est 10-60 µg / l) et la lipase augmente (la norme est 22-193 U / l).

Attention! Il est très dangereux dans les niveaux de sucre de pancréatite chronique, pour lesquels le patient est obligé de surveiller. L'indicateur de plus de 7 mmol / l indique la présence de diabète.

Lorsqu'une diminution des enzymes est observée, c'est un indicateur d'insuffisance exocrine.

Analyse de la salive

Les analyses qui aident à identifier les symptômes de la pancréatite chronique incluent la détermination du taux d'amylase dans la salive, qui est généralement abaissé. En fonction du degré de progression de la maladie, les indicateurs seront légèrement augmentés ou diminués.

Analyse des selles

Dans l'étude des matières fécales pour la biochimie, on détecte des fibres, qui n'ont pas eu le temps de digérer, des fibres musculaires; la couleur sera légèrement grisâtre, la consistance est semblable à une pommade. En présence de pancréatite, il y a une diminution de l'insuffisance exocrine, ce qui indique une activité réduite des enzymes.

Analyse d'urine

L'amylase pancréatique dans l'urine augmente plusieurs fois. Il est nécessaire de recueillir l'urine du matin dans un volume de 100 à 150 ml. Le taux d'amylase pancréatique - 0-50 unités / l.
Lors du test d'urine pour la pancréatite chronique, l'indice d'acide aminé est déterminé, car dans le cas d'une maladie, une élimination excessive est observée, ce qui indique une mauvaise absorption des acides aminés dans l'intestin grêle. Le test Lasus aide à déterminer leur présence. Pour la recherche, utilisez l'urine du matin, en recueillant la portion moyenne dans un récipient stérile.

C'est important! Dans la pancréatite chronique, le niveau de CEA (antigène cancer-foetal) augmente de 70%.

Dans la pancréatite chronique, il y a une augmentation du niveau de marqueur CA 125. Avec la pancréatite, la concentration de marqueur CA 72-4 est augmentée.

Détermination du niveau de marqueurs tumoraux

Sur la base de ces résultats, le diagnostic final de la présence d'une pancréatite chronique n'est pas défini. Il est nécessaire de subir un examen complet pour déterminer le diagnostic exact:

  • Examen échographique des organes abdominaux pour déterminer les modifications diffuses des tissus pancréatiques;
  • Rayon X - pour confirmer la calcification du pancréas;
  • examen à l'aide d'un tomographe pour détecter les zones de nécrose ou de tumeur;
  • imagerie par résonance magnétique pour l'imagerie de synthèse pancréatique;
  • faire une biopsie pour la recherche;
  • La fibrogastroscopie aidera à examiner le pancréas plus en détail.

De nombreux patients se demandent souvent pourquoi la plupart des tests se situent dans la fourchette normale avec un diagnostic de pancréatite chronique. Le fait est que le diagnostic de cette pathologie est compliqué par la prédisposition anatomique du pancréas et par sa connexion avec d'autres organes du tractus gastro-intestinal.
Cependant, une liste assez longue de procédures aidera le spécialiste à établir le diagnostic le plus précis et à choisir le traitement approprié. Pour que les résultats soient fiables, il est nécessaire de respecter scrupuleusement toutes les règles de collecte des analyses.

On prescrit au patient une imagerie par résonance magnétique pour la visualisation du pancréas

Quelles sont les mesures préventives des maladies du tractus gastro-intestinal?

Pour prévenir cette maladie, vous devez adhérer à une nutrition adéquate. Le régime devrait inclure toutes les vitamines et tous les oligo-éléments nécessaires. Mangez des fruits et des légumes nécessairement. Sous la restriction obtient gras et les aliments frits, vous devriez abandonner les aliments trop salés et sucrés. À exclure de l'utilisation de substances cancérogènes, de conservateurs et d'autres additifs chimiques.

http://netpankreatita.ru/diagnostika-pankreatita/analizy-kotorye-neobxodimy-pri-xronicheskom-pankreatite/

Quels sont les tests pour la pancréatite?

La pancréatite est devenue plus courante ces dernières années. L'une des raisons est la consommation d'alcool, principale cause de la pancréatite aiguë. C'est pourquoi l'inflammation pancréatique est l'une des maladies les plus courantes pendant les vacances. Avec l'apparition de ses symptômes, dont les causes peuvent être de boire, assurez-vous de passer des tests. Les analyses de la pancréatite, à savoir l’inflammation du pancréas, comprennent diverses études permettant d’évaluer l’étendue de la lésion et de déterminer correctement le schéma thérapeutique.

Fonctions pancréatiques

Le pancréas est situé dans la partie supérieure de l'abdomen, derrière l'estomac et les intestins. Il produit un liquide (suc pancréatique) contenant les enzymes nécessaires à la digestion des aliments qui passe dans les canaux conduisant à la partie initiale de l'intestin grêle, appelée duodénum, ​​immédiatement après l'estomac. Dans le pancréas, les enzymes sont à l'état latent (dormant), sinon les tissus de l'organe seraient dissous. Ils deviennent plus actifs lorsqu'ils sont libérés dans le duodénum pour digérer les aliments.

En outre, le pancréas est responsable de la production des hormones insuline et glucagon. Ils sont produits par des cellules appelées îlots de Langerhans. Ces hormones sont sécrétées directement dans la circulation sanguine pour contrôler la quantité de glucose dans le sang.

Compte tenu de ce qui précède, il n’est pas surprenant que divers problèmes se développent avec des irrégularités du pancréas. Une des pathologies est la pancréatite, autrement dit l'inflammation du pancréas.

Variétés de pancréatite

Il existe deux types de pancréatite:

  • Pancréatite aiguë - l'inflammation se développe rapidement, sur plusieurs jours, après quelques jours.
  • Forme chronique - manifeste des symptômes moins intenses, mais ne s'arrête pas et peut entraîner des cicatrices et des lésions irréversibles du tissu pancréatique.

75% des cas de pancréatite aiguë se manifestent par des symptômes «bénins», malgré le fait que des douleurs abdominales sévères, des vomissements, des nausées, une faiblesse et un ictère peuvent survenir. Ces attaques sont accompagnées d'une inflammation locale, d'un gonflement et d'une hémorragie, qui répondent généralement bien au traitement.

25% de tous les cas de forme aiguë se caractérisent par de très fortes attaques, pouvant entraîner des complications telles que la mort des tissus, une infection, une hypotension artérielle, des troubles respiratoires, un choc, une insuffisance hépatique ou rénale. C’est pourquoi le diagnostic et le traitement des crises graves de pancréatite aiguë doivent être réalisés dès que possible afin de prévenir l’apparition de complications critiques, de réduire l’inflammation et de prévenir le développement d’infections.

Avec le développement de symptômes faibles et forts, les mesures de traitement doivent être effectuées de manière professionnelle et en temps opportun, car la force des symptômes ne coïncide pas toujours avec l'étendue des dégâts. En outre, les attaques de pancréatite ressemblent beaucoup aux symptômes d'autres maladies très graves nécessitant un traitement urgent.

Dans la pancréatite chronique, les crises sont beaucoup plus petites et se répètent périodiquement. Au fur et à mesure que cette forme d'inflammation pancréatique progresse, la fréquence et la force des crises augmentent si un traitement approprié n'est pas administré. Le plus souvent, la forme de douleur chronique au milieu de l'abdomen, donnant le bas du dos, dure au moins plusieurs heures lors d'une attaque.

Au fil du temps, des cicatrices mortes se forment dans le pancréas, incapables de produire des enzymes. Simultanément, une insuffisance pancréatique, une perte de poids, une malnutrition, une ascite et des pseudokystes pancréatiques se développent. Les matières fécales atteintes de pancréatite sont grasses et brillantes. Lorsque les cellules de Langerhans sont détruites, la production d'insuline et de glucagon est perturbée, ce qui peut provoquer le diabète. La douleur lors de la pancréatite chronique est aiguë et prolongée ou intermittente. Il peut augmenter avec manger, boire et boire de l'alcool.

Qu'est-ce que l'amylase?

Lorsque des tests sanguins de pancréatite prévoient la délivrance d'amylase, lipase, trypsine, estalase. Ce sont des enzymes que le pancréas produit. Vous devez savoir que, au fur et à mesure de l'évolution de la forme chronique, les taux d'amylase et de lipase peuvent être normaux ou inférieurs à la normale, même pendant les convulsions.

L'amylase (autre nom de la diastase) est une enzyme qui aide à digérer les glucides. Au début de la pancréatite aiguë, l'amylase pancréatique est élevée. Son niveau sanguin augmente dans les 2 à 12 heures et atteint les valeurs les plus élevées en 7 à 72 heures.

Pour diagnostiquer une inflammation pancréatique, la teneur en amylase doit dépasser la norme d'au moins 3 fois. Il convient de garder à l'esprit que le niveau d'analyse de l'amylase sanguine pancréatique peut montrer un excès de 5 à 10 fois supérieur à la norme. La surveillance de l’amylase est également effectuée chez les patients atteints de la forme chronique. L'analyse de l'amylase pancréatique est souvent légèrement surélevée jusqu'à ce que les cellules qui la produisent ne soient pas détruites par la pancréatite, après quoi le niveau de diastase dans le sang diminue.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que l’amylase existe dans le corps sous plusieurs formes appelées isoenzymes: la P-amylase est une forme produite par les cellules pancréatiques et la S-amylase, produite par les glandes salivaires. Pour déterminer la pancréatite, une analyse de l'amylase totale est effectuée, laquelle inclut ces deux formes. Parfois, des tests pour chacune de ces isoenzymes sont effectués séparément afin de faire la distinction entre la croissance pancréatique et la croissance non pancréatique de l'amylase.

Étant donné que la fonction rénale peut entraîner une augmentation de la diastasis, le médecin traitant peut prescrire un test d’urine pour le contrôle de la pancréatite de l’amylase afin de vérifier son fonctionnement. Vous devez également savoir que l'analyse de la biochimie de l'amylase sera élevée avec une pancréatite et une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), pouvant être détectée au cours de l'examen.

La diastase urinaire est également un indicateur assez fiable de l'inflammation pancréatique. Cela s'explique par le fait qu'une concentration accrue de diastase dans l'urine peut être présente plus longtemps que le taux d'amylase dans le sang.

La lipase - qu'est-ce que c'est?

La lipase est une enzyme qui, avec la bile du foie, digère les graisses. C'est le deuxième indicateur nécessaire au diagnostic de "pancréatite", défini dans le test sanguin. Un taux élevé de lipase dans le sang est noté 4 à 8 heures après le début d'une crise de pancréatite aiguë et atteint son niveau le plus élevé au bout de 24 heures. La lipase est un indicateur plus sensible et spécifique par rapport à l’amylase pour le diagnostic de pancréatite aiguë.

En plus du pancréas dans le corps, il existe d'autres organes qui produisent de la lipase. Par conséquent, certains types de tests de laboratoire révèlent une augmentation de la lipase d'origine non pancréatique.

Chez les patients présentant une inflammation du pancréas, la lipase peut être augmentée plusieurs fois par rapport à la norme et reste dans cet état beaucoup plus longtemps que l'amylase. Comme dans le cas de l’amylase, on pense que pour poser un diagnostic de pancréatite aiguë, il est nécessaire d’augmenter au moins trois fois plus que la norme. Comme le tissu pancréatique est détruit dans la pancréatite chronique, observez la production de lipase (moins de 10% des valeurs normales). Un symptôme caractéristique d'une baisse du niveau de lipase est la stéatorrhée (apparence huileuse et puanteur des matières fécales).

Trypsine et estalasis

La trypsine est une enzyme pancréatique qui aide le corps à digérer les protéines. La mesure de la quantité de cette substance dans le sang est considérée comme le test de pancréatite le plus sensible, en particulier dans le cas de la forme chronique. Cependant, un tel diagnostic de pancréatite n'est pas largement disponible et est souvent utilisé dans les analyses. Le plus courant est le dosage du trypsinogène, qui est une forme modifiée de la trypsine, ou trypsine immunoréactive.

En plus de la trypsine, une autre enzyme décompose également les protéines, appelées élastase. L'élastase pancréatique, ainsi que d'autres enzymes, se trouve à l'état inactivé dans le pancréas. L'élastase pancréatique tire son nom de l'élastine, un tissu conjonctif inclus dans sa structure.

En entrant dans le duodénum, ​​l'élastase pancréatique est activée par la trypsine. L'analyse des matières fécales pour l'élastase pancréatique vous permet de mesurer la quantité de sa production. L'élastase dans les matières fécales revêt une grande importance pour le diagnostic de la pancréatite, car, selon certaines estimations, sa sensibilité est supérieure à celle de la trypsine.

Autres analyses

Si nous parlons des tests qui sont effectués pour la pancréatite autres que les tests principaux, pour diagnostiquer la pancréatite et vérifier la présence de complications, ils doivent prendre:

  • Un test sanguin général détaillé pour la pancréatite, dont les indicateurs incluent le comptage des leucocytes.
  • Les tests à effectuer pour la pancréatite peuvent inclure un panel métabolique élargi (avec l'inclusion d'un test de bilirubine).
  • Glucose
  • Calcium
  • Magnésium.
  • Protéine C-réactive (montrant le stade d'inflammation).

Parmi les autres tests utilisables notamment pour le diagnostic de la pancréatite chronique, on peut citer l’analyse de la pancréatite fécale pour l’analyse de la graisse et de l’élastase fécale. Une analyse de l'excrétion de la sueur du chlorure peut également être effectuée pour diagnostiquer les kystes fibreux. En plus d'avoir un test sanguin biochimique pour la pancréatite, des études génétiques peuvent être prescrites. Test biologique moléculaire des mutations génétiques associées à la cytose fibreuse.

En outre, le diagnostic de pancréatite comprend une échographie abdominale, une IRM, une tomodensitométrie et un test sécrétine-pancréatique. Une cholankiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) aidera à établir le diagnostic lorsqu'une caméra microvidéo fixée à un long tube flexible est insérée par la bouche dans l'œsophage, ce qui permet une évaluation visuelle des dommages au pancréas et / ou aux voies biliaires. Après avoir reçu toutes les données, le médecin établit un diagnostic et prescrit un traitement.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/analizy-pri-pankreatite.html

Diagnostic et détection de la pancréatite

Le diagnostic de la pancréatite (pancréatite en latin) est un processus complexe en plusieurs étapes qui comprend la collecte des plaintes, une histoire détaillée, une série d'études de laboratoire et d'instruments. Une telle variété de méthodes de diagnostic est due au fait que la pancréatite peut survenir sous le "masque" de maladies d'autres organes abdominaux. Pour effectuer un diagnostic précis et un diagnostic différentiel, un examen complet du patient est nécessaire. Commençons dans l'ordre.

Plaintes de patients

Selon les plaintes des premiers patients, l'inflammation aiguë ou chronique du pancréas peut déjà être diagnostiquée avec une précision suffisante, ce qui permet d'établir un diagnostic différentiel au stade de l'enquête. Les plaintes suivantes indiquent la maladie:

  • Les douleurs sont intenses et apparaissent une demi-heure après l'ingestion d'aliments gras ou frits, après la consommation de boissons alcoolisées. Ce sont des bardeaux, répartis dans tout l'abdomen avec irradiation du bas du dos, des omoplates. La douleur persiste pendant une longue période et ne se résout pas en prenant les analgésiques habituels.

C'est important! Tous les patients ne souffrent pas. Dans 15% des cas, la pathologie est indolore ou asymptomatique, ce qui entraîne des erreurs de diagnostic.

  • Plaintes pour éructations, vomissements, flatulences, selles liquides et liquides. Troubles digestifs dus à une atonie duodénale et au renversement du suc pancréatique dans les canaux. Les pancréatites aiguës et chroniques sont caractérisées par des vomissements qui ne soulagent pas la maladie. Au contraire, le patient continue à avoir la nausée. En même temps, on note un goût amer dans la bouche ou un goût amer de vomi.
  • Perte de poids, faiblesse musculaire, avitaminose. Ces plaintes sont dues à une insuffisance enzymatique du pancréas.
  • Soif, bouche sèche, syncope "affamée" - symptômes caractéristiques du diabète. Ils sont dus au fait que l'organe affecté ne produit pas assez d'insuline, une hormone hypoglycémiante.

C'est important!

Prise d'histoire

Pas moins important pour le diagnostic. Le patient vérifie le moment de la douleur, si son apparence est liée à la prise de nourriture. Dans la pancréatite chronique, la douleur est permanente ou survient après la prise d'aliments gras et frits, ainsi que d'autres erreurs dans le régime alimentaire. Les premières sensations douloureuses apparaissent dans les 30 à 40 minutes. après avoir mangé. Il est également important que le patient arrête l'attaque douloureuse, que cela l'aide ou non. Dans le processus aigu - la douleur est plus intense.

Le médecin demande s'il y a eu une diminution de l'appétit à la veille de l'aggravation, une sensation de sécheresse ou d'amertume dans la bouche. Dans la pancréatite aiguë, tous ces symptômes sont présents chez le patient. Le temps d'apparition des troubles dyspeptiques et la nature des vomissements sont également significatifs pour le diagnostic. Un autre critère de diagnostic est le caractère de selles. Dans les cas de pancréatite aiguë et chronique, les selles sont liquides, de couleur jaune, avec un mélange de graisse dans les selles (stéatorrhée).

Inspection visuelle

À l'examen, faites attention à la peau. Dans la pancréatite biliaire chronique due à un ictère mécanique, la peau, la sclérotique, la muqueuse buccale peut être un ictère coloré.

Ensuite, le médecin palpe l'abdomen pendant que le patient note la douleur au point de projection de la vésicule biliaire sur la paroi abdominale. Une vésicule biliaire élargie, qui peut être facilement palpée, aidera également à suspecter le diagnostic de pancréatite biliaire chronique.

À l'examen, on note les symptômes suivants: absence de pulsation de l'aorte abdominale lors de la palpation (à cause du pancréas enflé), symptôme phrénique positif (sensibilité ressentie lors de la palpation entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien), amincissement de la graisse sous-cutanée dans la région projections du pancréas.

Méthodes de diagnostic de laboratoire

Détermination de l'amylase dans le sang

Pas assez d'étude informative, comme dans le sang l'amylase dans la pancréatite aiguë est déterminée seulement dans le premier jour de la maladie. L'amylase pénètre dans le sang à partir de cellules pancréatiques détruites. Une augmentation de cette enzyme ne parle pas toujours en faveur de la pathologie, car la majeure partie de ce composé pénètre dans le sang par la salive et non par la glande. Toutefois, si le patient a été admis pendant les premières heures suivant l'apparition du syndrome douloureux et que le test sanguin biochimique a montré une augmentation du taux d'amylase, cela permet de suspecter la maladie.

Détermination dans l'analyse sanguine des enzymes pancréatiques

Les principales enzymes étudiées sont la lipase et l'élastase.

C'est important! Tous les indicateurs (avec augmentation de l'inflammation). Cette analyse plus sensible, cependant, ne permet pas, avec une garantie totale, de parler de pancréatite aiguë ou chronique, car ces composés se retrouvent en grand nombre dans d'autres organes.

Tests fonctionnels

Appelé pour évaluer la fonction excrétrice du pancréas. Allouer des études directes (sonde) et indirectes. Dans le même temps, la conclusion indique quel type de sécrétion prévaut chez le patient. Dans la pancréatite aiguë, la fonction enzymatique est fortement réduite, ce qui entraîne une hypo-sécrétion de toutes les hormones et enzymes digestives.

Analyse des selles

Produit pour déterminer la quantité de graisse qu'il contient. Dans des conditions d'hyposécrétion, la digestion est altérée, ce qui entraîne une altération de la désintégration et de l'absorption des nutriments. Un signe indiquant une pancréatite chronique sera le contenu de graisse non digérée dans les selles (stéatorrhée). Après cela, déterminez le rapport quantitatif des graisses aux autres nutriments non digérés. Appliquer le test pour déterminer le contenu dans les matières fécales d’élastase. Ces études sont très spécifiques aux maladies du pancréas.

Analyse biochimique des urines

Détermination de l'amylase (diastase) dans les urines. Également une analyse très spécifique, simple et peu coûteuse à utiliser. Il est prescrit immédiatement, dès qu'un patient atteint de pancréatite aiguë ou chronique est admis à l'hôpital. Il n'y a pas de limites claires à l'augmentation de la diastase dans l'urine, car le niveau de l'enzyme dépendra de la gravité de la maladie et du volume de l'organe ayant subi une nécrose et une désintégration. Dans le processus aigu, la quantité d'amylase dépasse 5 à 10 fois le niveau normal.

CBC

Inclus dans les tests cliniques minimum. Dans la pancréatite aiguë et chronique, on observera des modifications inflammatoires: augmentation du nombre de leucocytes jusqu'aux formes jeunes, protéine C-réactive, accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Test sanguin biochimique

Il est produit pour déterminer le niveau de toutes les autres enzymes (transferases (ALT, AsAT), LDH, etc.), le niveau de protéine (protéine totale et le rapport des fractions albumine et globuline), le niveau de bilirubine (direct et indirect).

Il est logique de procéder à une analyse pour déterminer le niveau d'alcool dans le sang. Dans les cas de pancréatite chronique alcoolique, une exacerbation survient après la prise de boissons alcoolisées, même en faible quantité. Avec une augmentation du niveau d'alcool chez un patient, une intoxication à l'alcool est observée, ce qui suggère la présence d'une pancréatite.

Le tableau des principaux indicateurs de changement sanguin lors de la pancréatite

Dans l'urine (diastasis):

Méthodes de diagnostic instrumentales

D'une manière générale, tous les patients atteints de cette maladie issus d'études instrumentales ne réalisent qu'une échographie des organes abdominaux. Cela est dû au fait que le diagnostic peut facilement être posé après l’enquête, l’examen du patient et l’obtention de tests de laboratoire. Échographie - une recherche fiable et de haute qualité de la première ligne, car elle est peu coûteuse et très informative. Toutes les autres études sont non informatives et ne sont pas très performantes pour le diagnostic. Leur utilisation n'est justifiée que lorsqu'il est impossible de visualiser les zones touchées à l'aide d'une échographie ou en cas de suspicion de la présence d'un organe dans le corps (cancer, kyste, pseudokyste). Dans ce cas, la question se pose de la chirurgie et du volume de résection.

Échographie

Le «gold standard» du diagnostic. Un médecin pourra facilement voir les modifications diffuses dans les tissus de l'organe affecté, l'épaississement et l'œdème de la capsule pancréatique. Dans la pancréatite chronique, les calcifications et la pétrification, on trouve des sites de destruction du parenchyme. L'avantage de cette étude est qu'elle permet d'évaluer l'état d'autres organes (vésicule biliaire, foie et leurs canaux). Ceci est important en violation du débit de sécrétion dû aux calculs et à la présence de cholécystite, car dans ce cas toutes les conditions pour le développement de la maladie sont créées.

C'est important! Actuellement mis au point de nouvelles méthodes de diagnostic par ultrasons. En particulier, échographie endoscopique et échographie intracanalaire du pancréas. Ces études permettent aux capteurs d'être introduits dans l'estomac ou dans les conduits eux-mêmes, et le médecin peut étudier plus en détail et donner un avis sur l'état de l'organe. L'inconvénient de ces études est leur caractère envahissant, qui aggrave l'inflammation et la destruction de l'organe.

Tomographie

Le plus souvent, cette étude est déjà désignée en cas de complications. L'examen radiographique permet d'étudier en détail la structure du corps (y compris le système circulatoire), d'évaluer le degré de destruction de la destruction et de déterminer la quantité de tissu vivant et sain.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Pour la pancréatite biliaire, CPRE est effectuée. Une sonde spéciale est introduite dans le canal principal, dont l'ouverture débouche sur la grande papille duodénale et sert d'agent de contraste. Après cela, le patient prend une image radiographique. Un tel examen permet d’évaluer la perméabilité de nombreux canaux (même les plus petits), de déterminer la présence ou l’absence de pierres et d’autres obstacles éventuels (rétrécissements, adhérences, pliures). Au cours de l’enquête, il est possible d’enlever des pierres de petite taille, qui seront ensuite dérivées naturellement. Une telle méthode opérationnelle est minimalement invasive, ils le préfèrent maintenant.

Méthodes de diagnostics instrumentaux rarement utilisées

  • Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - vous permet d’évaluer l’état de la papille duodénale majeure, d’évaluer les extrémités du conduit lui-même, d’évaluer la fonctionnalité du sphincter d’Oddi.
  • Enquête de radiographie de la cavité abdominale - une étude utilisée pour le diagnostic différentiel. Souvent, il n’ya pas de changement dans l’image de cette maladie, sauf dans les cas où la pétrification (sites de calcification) s’est déjà formée dans le pancréas. Cette fonctionnalité permet en toute certitude de parler de la présence d'une pancréatite chronique chez un patient.
  • La laparoscopie. Méthode plus thérapeutique que diagnostique. Il est utilisé dans des situations controversées où les études susmentionnées ne permettent pas de visualiser complètement l’organe touché. Au cours du diagnostic, diverses procédures chirurgicales peuvent être appliquées à des fins thérapeutiques.

Conclusion

La pancréatite est l’un des rares diagnostics pouvant être mis en place au stade de l’interview d’un patient. Les données de laboratoire et instrumentales confirment la présence de cette maladie. Lorsqu'un patient entre dans un hôpital ou une salle d'urgence, il subit une gamme complète de tests de laboratoire et d'échographies. Avec les difficultés de diagnostic et dans les formes sévères de la maladie, lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, le patient bénéficie de méthodes d'examen instrumentales supplémentaires (scanner ou IRM, CPRE, FGDS, laparoscopie). Après le diagnostic, le patient se voit prescrire un traitement et il est sous la surveillance d'un médecin pendant deux semaines.

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Quels tests pour le diagnostic de pancréatite doivent-ils réussir?

Pour être tout à fait sûr, dans le diagnostic de la pancréatite et la nécessité d'un traitement spécifique, les médecins prescrivent des tests et des analyses.

Les tests de laboratoire permettent de déterminer le niveau des lésions du pancréas, l'état du patient, la nature de la pathologie, les complications de la maladie, de surveiller l'efficacité du traitement prescrit. Ils analysent les fluides et les milieux biologiques: sang, urine, matières fécales, parfois ils étudient les épanchements pleural et péritonéal.

Quels tests avez-vous pour la pancréatite?

  • Le test sanguin est une pratique clinique courante.
  • Test sanguin biochimique;
  • Analyse des matières fécales;
  • Analyse d'urine pour la teneur en amylase.

Ces tests de pancréatite visent à identifier l'inflammation, le niveau et la concentration des enzymes pancréatiques libérées dans le sang et l'urine, et à identifier deux fonctions principales pouvant être altérées à différents degrés: la production d'enzymes pour la dégradation des aliments et la production d'hormones pour le métabolisme des glucides - l'insuline. et glucagon.

Test sanguin général clinique (OAK)

Selon la KLA, des signes d'inflammation sont détectés: le nombre de leucocytes, les neutrophiles augmentent, l'ESR s'accélère. Avec un traitement approprié et efficace lors du test sanguin, les indicateurs reviennent rapidement à la normale.

La plus récente ESR stabilisée. La préservation à long terme d'une augmentation du nombre de globules blancs et d'une ESR accélérée peut indiquer la survenue de complications de la pancréatite.

Chez les patients atteints de pancréatite chronique de longue durée et gravement atteints, on observe au contraire une diminution du nombre de leucocytes et une diminution de la RSE, en raison du manque d'éléments nutritifs (graisses, protéines, glucides) pour le corps et la synthèse des cellules.

En cas de déficience grave de l’absorption des vitamines, il est possible d’observer des éléments nutritifs lors du test sanguin afin de détecter des signes d’anémie B12-, folique et fer.

Test sanguin biochimique

L'amylase. La principale analyse qui répond à la question "Est-ce vraiment une pancréatite?", Considérons la définition de l'amylase dans le sang et l'urine.

L'amylase est une enzyme permettant la dégradation de l'amidon dans la lumière du tractus gastro-intestinal. L'amylase se forme dans le pancréas et les glandes salivaires. Avec la pancréatite, l'amylase et de nombreuses autres enzymes, pour diverses raisons, ne sont pas sécrétées dans la lumière intestinale, mais commencent à s'activer directement dans le pancréas, ce qui en déclenche l'auto-digestion. Une partie de l'enzyme pénètre dans la circulation sanguine, et du sang à travers les reins sont excrétés dans l'urine.

Lorsque la pancréatite augmente la teneur en amylase dans le sang 1 à 12 heures après le début de la maladie, elle atteint une concentration maximale de 20 à 30 heures et disparaît au bout de 2 à 4 jours.

L'augmentation de la teneur en amylase dans l'urine est caractérisée par une valeur plus persistante: l'amylase est généralement retenue dans l'urine par rapport aux concentrations sanguines de 9 à 10 heures. Dans l'urine peut être présent pendant 3 à 5 jours et apparaître 4 à 7 heures après le début de la maladie. La teneur maximale en amylase dans l'urine est enregistrée après 9-10,5 heures.

Dans certains cas, la teneur en amylase dans le sang et l'urine n'augmente pas du tout. Il peut même s'agir d'une pancréatite très grave et d'une pancréatite longue.

La valeur de l'amylase totale peut augmenter dans les conditions suivantes: appendicite aiguë, grossesse tubaire interrompue, obstruction intestinale, cholécystite, lésion du pancréas, écoulement affaibli dans le pancréas, pathologie de la glande salivaire, dégradation de la peau aorte.

Valeurs normales de l’amylase totale dans le sang: 29 à 100 U / l; amylase pancréatique - pas plus de 53 U / l. Indicateurs normaux de l’amylase totale dans les urines: jusqu’à 408 U / jour.

Lipase. La détermination de la lipase dans le sang est un autre test de pancréatite. La lipase est également une enzyme du pancréas, elle est conçue pour la dégradation des lipides - graisses. Le niveau d’apparition dans le sang, la concentration maximale et le temps d’excrétion du corps sont très variables. Cette méthode de diagnostic de la pancréatite chronique n’est donc pas très précise. Mais la période d'activité de la lipase dans le corps est nettement plus longue que celle de l'activité de l'amylase. Il est impossible de juger de la gravité et de l'évolution future de la maladie au niveau de la lipase.

C'est important! La définition de la lipase est une analyse plus spécifique que la définition de l’amylase, car seul le pancréas produit de la lipase et son niveau augmente exclusivement dans les pathologies de l’organe.

Taux de lipase normal: 14 - 60 UI / L.

Sang au microscope

Élastase. La détermination de l'activité de l'élastase-I est la "dernière" analyse de la pancréatite, car son niveau reste élevé pendant environ 1,5 semaine à compter de l'exacerbation d'une pancréatite chronique ou de crises aiguës. Par exemple, au cours de cette période, le taux d'élastase-I a augmenté chez 100% des patients, la concentration en amylase pancréatique de 43%, la lipase - de 85% des patients. Cependant, en fonction du niveau d'augmentation de l'élastase-I dans le sang, il est impossible de dire quel degré d'endommagement du tissu pancréatique.

Le taux d'élastase - I dans le sang: 0,1 - 4 ng / ml.

L'élastase-I dans le sang est déterminée pour identifier une inflammation aiguë du pancréas et la détection de l'élastase dans les fèces est un signe d'altération de la synthèse pancréatique des enzymes.

Autres indicateurs. L'analyse biochimique du sang pour la pancréatite est également disponible pour la détermination des indicateurs cliniques généraux, elle est souvent déterminée par les changements:

  • niveaux réduits de protéines totales, albumine, ferritine, transferrine;
  • l'évolution de l'indice albumine-globuline dans le sens d'augmentation des alpha-1- et alpha-2-globulines;
  • l'activité de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase, de la lactate déshydrogénase, de la gamma-glutamyltransférase augmente souvent;
  • une augmentation de la teneur en bilirubine, cholestérol, phosphatase alcaline est caractéristique de la survenue d'une complication - blocage des voies biliaires et développement du syndrome de cholestase, hépatite réactive;
  • En analyse biochimique, on observe souvent une diminution du taux de calcium dans le sang, ce qui sert d'indicateur de la gravité de la pancréatite.

C'est important! Le niveau de réduction du calcium et de la quantité de protéines dans le sang est un marqueur de la gravité de la pancréatite et du degré d'endommagement du tissu pancréatique.

Les protéines totales sont normales dans le sang: 64 - 84 g / l; Niveau de calcium - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. La détermination des marqueurs tumoraux sanguins de l'antigène carcino-embryonnaire et de CA 19 - 9 est une analyse nécessaire dans la pancréatite chronique. Cela est nécessaire pour ne pas rater le moment de transformer la pancréatite chronique en cancer du pancréas.

L'augmentation de l'antigène CA 19 - 9 triple et carcino-embryonnaire sert à deux reprises d'indicateur d'inflammation du pancréas, mais une augmentation des valeurs de ces marqueurs tumoraux dans le sang dans les indications ci-dessus est un signe indirect de la survenue d'un cancer du pancréas.

Le niveau de ces marqueurs tumoraux dans les cancers gastriques, colorectaux et cholangiogéniques peut augmenter. Cette analyse est donc un signe indirect de cancer du pancréas.

Les valeurs de CA 19 - 9 dans la norme: 0 - 34 U / ml; antigène embryonnaire de cartsion: 0 - 3,75 ng / ml pour les non-fumeurs, pour les fumeurs 0 - 5,45 ng / ml.

Glucose La détermination de la glycémie est une analyse obligatoire, car le diabète sucré est souvent le résultat d'une pancréatite chronique.

Cette analyse doit être répétée à plusieurs reprises pour assurer la fiabilité du résultat, car celui-ci est influencé par divers facteurs: ingestion de nourriture avant l'analyse, niveau d'activité physique et prise de certains médicaments. Glycémie normale allant jusqu’à 5,5 mmol / l.

Une analyse plus précise pour déterminer le diabète sucré, en plus de la glycémie, est la définition de l'hémoglobine glyquée. Hémoglobine glyquée - hémoglobine, associée au glucose dans le sang.

Mesuré en%, il va normalement de 4,0 à 6,2%. Cet indicateur indique le plus précisément la valeur moyenne dans le sang des 3 derniers mois de concentration de glucose.

Analyse des selles

L'analyse des matières fécales, ou la recherche scatologique, est menée pour détecter une altération de la fonction pancréatique et de la production d'enzymes.

Normalement, lorsque la graisse est consommée à 100 g avec les fèces, une graisse neutre de 7 g est sécrétée. Une augmentation de la quantité de graisse dans les fèces indique une violation de l'absorption et du dédoublement due à un manque d'enzymes pancréatiques.

Une condition préalable à une analyse fiable est un régime (le régime de Schmidt est utilisé: 105 grammes de protéines, 180 grammes de glucides, 135 grammes de matières grasses) et aucune utilisation de préparations enzymatiques pendant cette période.

Si une teneur élevée en savon et en graisse neutre est détectée dans les matières fécales dont la teneur en acides biliaires reste inchangée, une insuffisance exocrine est diagnostiquée.

Même dans l'analyse des matières fécales peuvent être trouvés creatoria: une quantité accrue dans les matières fécales des fibres musculaires non digérées.

Les résultats peu fiables peuvent être:

  • Avec une collecte inappropriée de matières fécales;
  • Si le régime prescrit n'est pas suivi;
  • La stéatorrhée et la créorrhée peuvent être associées à un certain nombre d'autres maladies du tube digestif (lésions de l'iléon et infection bactérienne de l'intestin grêle).

En conclusion

La recherche en laboratoire est l’une des principales méthodes de recherche sur la pancréatite. Les tests de laboratoire sont souvent disponibles pour de nombreux établissements médicaux. Ils permettent de clarifier qualitativement et rapidement le diagnostic de pancréatite, ce qui est un point important, car chaque minute est plus importante pour la pancréatite - vous devez établir rapidement le diagnostic et commencer un bon traitement pour la pancréatite.

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Quels tests faut-il prendre pour la pancréatite?

Les tests de pancréatite jouent un rôle important dans l'identification de la cause de son apparition. En outre, ils peuvent être utilisés pour déterminer la nature et l'étendue des dysfonctionnements du système digestif, car il est presque impossible d'établir un diagnostic précis en se basant uniquement sur les symptômes de la maladie, le tableau clinique de la pancréatite pouvant imiter les manifestations d'autres pathologies.

Les tests de pancréatite jouent un rôle important dans l'identification de la cause de son apparition.

Quels tests passer pour la pancréatite

Dans le diagnostic des modifications pathologiques du pancréas, les matières fécales, l'urine et le sang sont examinées. Cela permet à un spécialiste avec une grande précision d'identifier la présence d'un processus inflammatoire dans le pancréas. Pour déterminer la pancréatite sont affectés et méthodes de recherche de matériel, tels que les ultrasons.

Le coprogramme montre l'état du pancréas, le degré de violation de ses fonctions. Avec la production réduite d'enzymes digestives en premier lieu arrête le processus de division des graisses. Les modifications de ces indicateurs affectent l'état des matières fécales. Lors de l'analyse, une attention particulière est accordée aux signes suivants: la présence d'aliments non digérés, la couleur, la présence d'inclusions graisseuses. Lorsque les voies biliaires sont bloquées, les matières fécales deviennent claires.

Les changements qui reflètent le coprogramme en violation de la sécrétion d'enzymes digestives peuvent être vus à l'œil nu. Les matières fécales deviennent brillantes, commencent à coller aux parois des toilettes.

Les selles se produisent 5 à 8 fois par jour, tandis que les matières fécales atteintes de pancréatite acquièrent une odeur désagréable. La cause de son apparition est la décomposition de protéines non digérées dans l'intestin.

Du sang

La numération globulaire complète dans le diagnostic de pancréatite n'est pas importante. Il aide le spécialiste à suspecter la présence d’une inflammation dans le corps. Grâce à une telle étude, la déshydratation est également détectée. Avec la pancréatite, la composition du sang change de cette manière: la quantité d'hémoglobine et de globules rouges diminue; le nombre de leucocytes, de neutrophiles et d’ESR augmente. Une augmentation de l'hématocrite indique une violation de l'équilibre eau-sel.

L'étude biochimique du sang est importante pour le diagnostic de la maladie. Cela vous permet d'évaluer la fonction des organes vitaux.

Lorsque la pancréatite augmente le niveau d'amylase - une enzyme impliquée dans la dégradation des glucides - l'élastase, la trypsine et la lipase. Une sécrétion insuffisante d'insuline ou des régimes stricts entraînent une modification de la quantité de sucre dans le sang.

Quelle est l'analyse de la détermination du niveau d'élastase pancréatique dans les masses fécales - à lire ici.

L'hyperbilirubinémie est le premier signe d'un blocage des voies biliaires avec une augmentation du pancréas. Une carence en protéines et en énergie entraîne une diminution de la quantité de protéines totales et une augmentation des niveaux de calcium. Les taux de transaminases augmentent souvent. Une étape importante dans le diagnostic de la pancréatite est l'identification d'une quantité accrue d'enzymes digestives.

Dans le contexte d'une douleur abdominale croissante, cet indicateur permet d'établir un diagnostic précis. Un test sanguin biochimique est effectué le premier jour de séjour à l'hôpital. Ensuite, le niveau d'amylase est surveillé pour déterminer l'efficacité du traitement.

Le niveau de lipase augmente non seulement dans l'inflammation du pancréas, mais aussi dans certaines autres maladies. Par conséquent, cette analyse ne joue aucun rôle dans le diagnostic de la pancréatite. L'enzyme élastase commence à être produite de manière intensive lors de la dégradation des tissus de la glande. Son identification dans les formes aiguës de la maladie est particulièrement importante. Plus le niveau d'élastase est élevé, plus le processus de décomposition est rapide.

Cette étude est menée pour identifier le trypsinogène. Il s'agit d'une méthode de diagnostic précise, très sensible et spécifique. Avec cela, le diagnostic est fait avec une précision de presque 100%.

Le test d'urine est une méthode de diagnostic précise, très sensible et spécifique.

Cependant, il est rarement utilisé en raison du coût élevé et de la complexité d'exécution.

Méthodes de laboratoire et méthodes d'examen fonctionnelles

Un diagnostic nosologique ne peut être fait que si les méthodes de laboratoire et de matériel sont utilisées en combinaison. Les tests directs comprennent le sondage gastroduodénal. Au cours de la procédure, le contenu de l'intestin grêle est recueilli. La présence de bicarbonates et d'enzymes digestives est ensuite examinée.

Les méthodes de recherche indirectes jouent un rôle moins important dans le diagnostic de l'inflammation du pancréas. Ceux-ci incluent la mesure de la quantité de produits de désintégration de la graisse dans les échantillons de matières fécales, de pancréatolaurine et d'amylase.

Tests fonctionnels

En cas de suspicion de pancréatite, l'administration de substances stimulantes à action sécrétoire - sécrétine ou solution d'acide chlorhydrique - entraîne une diminution de la production d'enzymes digestives et de l'alcalinité des carbonates.

Souvent, la réaction à la pénétration des irritants dans la pancréatite est différente de la normale. Lors de l'utilisation de stimulants formant des enzymes, on observe une diminution du taux d'amylase et de trypsine.

Résultats de test

Réfléchissez aux changements auxquels vous devez faire attention lorsque vous diagnostiquez cette maladie. S'il s'agit d'une numération globulaire complète, le nombre de leucocytes, de la VS et des neutrophiles doit être pris en compte. Les points de référence sont comparés à ceux obtenus. Le nombre de leucocytes est de 9 mldr U / ml, la norme de VS est de 15 mm / h. Le niveau de glucose ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l. De bons tests indiquent l’absence de processus inflammatoire dans le corps.

Comment déterminer indépendamment la pancréatite par analyse

Comprendre les résultats sans l'aide d'un médecin peut être difficile. Une suspicion de maladie peut être basée sur l'activité accrue de la lipase et de la trypsine. Normalement, ces valeurs ne doivent pas dépasser 22-193 U / l et 10 à 60 µg / l, respectivement. Le diagnostic de pancréatite est établi et en violation de l'absorption des acides aminés dans l'intestin. Dans ce cas, l'analyse d'urine reflète l'excrétion d'une quantité accrue de ces substances par les reins.

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Tests sanguins et autres tests de pancréatite

Les signes cliniques d'inflammation du pancréas sont difficiles à distinguer des autres maladies du tube digestif, ils provoquent tous des symptômes similaires: douleur abdominale, dyspepsie. Dans ce cas, les analyses de sang pour la pancréatite jouent le rôle principal. D'autres tests, tels que l'examen des matières fécales, de la salive, de l'urine, déterminent la forme de pancréatite - aiguë ou chronique. Pour un médecin qui traite la pancréatite, vous devez savoir avec certitude qu'il s'agit d'une forme aiguë de la maladie ou d'une exacerbation d'un processus inflammatoire chronique de la glande.

Méthodes de détermination de la pancréatite chronique

Le pancréas produit des enzymes qui décomposent les protéines, les lipides et les glucides. Il synthétise également l'hormone insuline qui libère le glucose dans les cellules du corps. Le diagnostic de la pancréatite consiste à déterminer la concentration d'enzymes digestives et d'hormones de la glande dans le sang.

  • Amylase - participe à la transformation des aliments glucidiques (décompose l’amidon); distinguer l’amylase pancréatique et l’a-amylase totale (diastase).
  • La trypsine et l'élastase - assurent la digestion des protéines.
  • La lipase - décompose les graisses, sa carence est trouvée en augmentant le cholestérol dans les analyses.

Un manque d'insuline entraîne une augmentation de la glycémie.

Les enzymes pancréatiques ne deviennent normalement actives que dans l'intestin. Si le mouvement du suc pancréatique le long des canaux conduisant aux intestins est difficile, certaines enzymes sont activées dans le corps lui-même en le "digérant" - un processus inflammatoire se produit. Il peut être lent, se produire sans douleur, mais s'accompagne de la dégénérescence des tissus du corps qui perdent leur activité sécrétoire. Les tests de pancréatite chronique révèlent des processus pathologiques et une insuffisance fonctionnelle du pancréas. Si vous soupçonnez une pancréatite chronique, le diagnostic inclut de tels tests de laboratoire;

  1. Complète numération sanguine (UAC) - détecte l'inflammation dans le corps;
  2. L'analyse biochimique - l'étude de diagnostic la plus importante pour la pancréatite - fournit des informations sur le contenu des enzymes digestives, ainsi que sur le glucose, le cholestérol dans le sang.
  3. Analyse d'urine pour la diastase - peut montrer un excès léger mais prolongé d'amylase dans l'urine - un signe de pancréatite chronique; diminution de l'amylase par rapport à la norme indique une dégénérescence des tissus de la glande.
  4. Analyse des matières fécales: une masse fécale grasse de couleur grisâtre avec des résidus alimentaires non digérés indique une violation des fonctions du pancréas.
  5. Une analyse de la salive pour les niveaux d'amylase aidera à différencier la forme aiguë d'inflammation de la forme chronique.

Le traitement de la forme chronique consiste à organiser une nutrition adéquate et à prendre des médicaments qui corrigent le déficit en sécrétions d'organes. Les personnes malades comprennent rapidement s'il est possible de manger épicé, gras et salé. Il est nécessaire de rompre le régime alimentaire avec une pancréatite, car quelques heures plus tard commence une crise douloureuse qui doit être distinguée de la forme aiguë d'inflammation du pancréas.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Dans les cas d'inflammation aiguë, le tissu de la glande est détruit avec ses propres enzymes, ce qui s'accompagne d'un empoisonnement et d'une détérioration de l'état général du corps. Le diagnostic de la pancréatite dans sa forme aiguë commence par la prise en compte des manifestations cliniques. Le symptôme principal - la colique pancréatique - une douleur aiguë dans la région épigastrique, est si grave que le patient perd conscience.

Le syndrome de la douleur est exacerbé par des vomissements qui ne soulagent pas. Dans une telle situation, les médecins prescrivent les tests nécessaires pour établir le caractère inflammatoire du corps et évaluer le degré de dommage causé à la glande. Les études standardisées sur la pancréatite sont accompagnées de la note «cito!» Et doivent être effectuées le plus rapidement possible:

  • numération globulaire complète (KLA);
  • biochimie sanguine - elle se caractérise par une forte augmentation de la teneur en amylase dans le sang, car avec une telle pathologie, elle est activée non pas dans l'intestin, mais dans le pancréas et pénètre dans la circulation sanguine;
  • analyse biochimique de l'urine montre une augmentation de la diastase parfois 200-250 fois, afin de contrôler la dynamique de l'inflammation aiguë, l'urine doit être testée toutes les trois heures;
  • l'analyse des matières fécales dans la pancréatite aiguë peut indiquer que le processus de digestion est perturbé.

Une augmentation de l'amylase dans le sang est également caractéristique de pathologies telles que la cholécystite, le diabète sucré et les douleurs abdominales aiguës peuvent indiquer une appendicite, une perforation de l'ulcère et d'autres maladies de la cavité abdominale. Pour clarifier la pancréatite, un diagnostic différentiel est nécessaire. Avant de reconnaître une inflammation aiguë, le pancréas est examiné par d'autres méthodes de diagnostic. Ultrasons, IRM, rayons X, déterminent la localisation de la pathologie, sa nature (inflammation, kyste, tumeur).

Tests sanguins

Les tests informatifs pour la pancréatite sont des tests sanguins: le sang est prélevé du doigt pour une analyse générale; à partir d'une veine - pour biochimique.

Analyse générale

Les données d'analyse générales montrent la présence d'une inflammation dans le corps. Dans la pancréatite aiguë, la formule sanguine change de manière significative.

  • Le nombre de leucocytes est parfois multiplié par dix. Normalement, le contenu en leucocytes n’est pas supérieur à 9 × 109 / l.
  • La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) augmente, sa vitesse normale: 15-20 mm / h.
  • L'hématocrite augmente (le rapport entre le volume des érythrocytes et le plasma), le sang devient épais en raison de la violation de l'équilibre eau-sel, de la perte de liquide. L'hématocrite normal est de 46 à 48%.
  • le nombre de leucocytes diminue parfois même, mais il y a généralement une légère augmentation sur une longue période;
  • ESR ralentit;
  • une diminution des taux d'hémoglobine est observée - ce qui indique une anémie en développement sur fond d'épuisement du corps. Le niveau normal d'hémoglobine est de 120-160 g / l

Biochimie sanguine

Au cours de l'analyse biochimique du sang pour la pancréatite, faites attention aux données suivantes:

  • le niveau d'enzymes que le pancréas produit: diastases, lipases, trypsine;
  • teneur en glucose;
  • la quantité de protéines de la phase aiguë de l'inflammation (globulines, protéine C-réactive);
  • concentration totale en protéines.

Une complication dans le développement de la pancréatite est indiquée dans le test sanguin par une faible teneur en calcium, l'apparition de marqueurs tumoraux, la croissance de l'hémoglobine glycosylée.

Enzymes pancréatiques

Lorsque l'inflammation du pancréas détruit ses cellules, les enzymes qui y étaient contenues pénètrent dans le sang - leur niveau augmente considérablement, ce qui indique l'activité du processus inflammatoire.

Amylase

Le signe le plus caractéristique de la pancréatite est un saut d’amylase dans le sang. Au tout début de la pancréatite aiguë et dans les premières heures des rechutes d'une maladie chronique, la croissance rapide de l'amylase pancréatique dans le flux sanguin commence. Cet indicateur atteint sa valeur maximale à la fin du premier jour, puis il diminue et les jours 4 et 5, il redevient progressivement normal.

Il convient de noter que la valeur de l’amylase totale (diastase) n’indique pas toujours le développement de la pancréatite. Cette enzyme est produite à la fois par le pancréas (type P) et les glandes salivaires (type S). La croissance d'α-amylase avec des indices de type P normaux n'est pas un signe de pancréatite. Dans la forme chronique de la maladie, il y a parfois même une diminution de l'enzyme dans le sang, ce qui peut indiquer un dommage profond aux cellules de la glande qui produisent ce secret.

Lipase

La lipase, qui fait partie du suc pancréatique, pénètre dans l’intestin où elle favorise la dégradation des graisses alimentaires. Sa teneur dans le sang devrait être 20 000 fois inférieure à celle du suc pancréatique. Une augmentation du taux de lipase dans le sang - une hyperlipasémie - signifie que les aliments gras dans l'intestin ne sont pas complètement digérés, ce qui entraîne un taux de cholestérol sanguin élevé et une modification des masses fécales. Ces deux signes dans le contexte de la croissance de la lipase dans le sang permettent de diagnostiquer une pancréatite et d'autres pathologies du pancréas. Le niveau de lipase dans la pancréatite aiguë commence à augmenter le deuxième jour suivant le début de l'inflammation et se maintient à une hauteur de 1,5 à 2 semaines, dépassant la norme de 5 à 10 fois.

Actuellement, une méthode radioimmunologique a été développée pour la détermination de la trypsine et de la phospholipase dans le sérum. Lors de l’exacerbation de la pancréatite, l’activation de la phospholipase augmente des dizaines et même des centaines de fois (à un taux de 2-7,9 ng / l, elle atteint 400 ng / l). Un faible niveau de lipase indique que les cellules de la glande qui synthétisent des enzymes sont endommagées.

Protéases: trypsine et élastase

Les protéases décomposent les aliments protéiques dans l'intestin. En violation des conduits pancréatiques au lieu du tube digestif, elles pénètrent dans le sang.

  • Le contenu sanguin de la trypsine dans les formes aiguës de pancréatite augmente de 12 à 70 fois par rapport à la norme - le premier jour de la maladie, puis diminue rapidement pour atteindre son niveau normal. L'évolution chronique de la maladie s'accompagne d'un faible taux de trypsine (2 à 10 fois moins élevée que la normale), indicateur de la mort des enzymes sécrétant les cellules des glandes.
  • L'élastase est une enzyme qui, dans la pancréatite aiguë, reste élevée pendant 7 à 10 jours de maladie. À l'heure actuelle, chez de nombreux patients, le contenu en lipase et en amylase est déjà revenu à la normale, mais la quantité d'élastase reste significative chez 100% des patients atteints de pancréatite. Plus la concentration d'élastase dans le sang est élevée, plus l'inflammation du fer est affectée, plus la zone de nécrose est étendue et plus le pronostic de la maladie est mauvais. Dans la pancréatite chronique, les diagnostics sont effectués sur le contenu en élastase des masses fécales, son faible contenu indique un affaiblissement de la capacité de la glande à synthétiser des enzymes digestives.

Niveau de glucose

Si l'inflammation capture les glandes endocrines de la glande, qui synthétisent l'insuline, une augmentation de la glycémie se produit dans le contexte de sa carence. Sans insuline, l'absorption de glucose par les cellules du corps est impossible. Le taux de glucose est très important car le diabète sucré est l’une des complications fréquentes de la pancréatite. Un indicateur plus précis est l'hémoglobine glyquée (liée au glucose), qui donne une idée de la teneur en sucre dans le sang pendant trois mois.

Teneur en protéines

Lorsque la pancréatite modifie le contenu en protéines du sang.

  • Le nombre de protéines de la phase aiguë (protéine C-réactive, fibrinogène) augmente - elles apparaissent dans le sang au cours de tout processus inflammatoire. Avec le soulagement réussi de l'inflammation, leur nombre diminue.
  • La concentration en protéines totales et en albumine diminue - cela est dû à un trouble digestif: les aliments qui pénètrent dans l'intestin ne sont pas complètement digérés en raison d'un manque d'enzymes, ils ne sont pas absorbés dans le sang, mais quittent le corps avec des selles. Particulièrement caractéristique de cet indicateur dans la pancréatite chronique.

Autres indicateurs

Dans certains cas, d'autres indicateurs interviennent dans le diagnostic de la pancréatite.

  • Lorsque l'inflammation du pancréas augmente la concentration des enzymes ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase). Normalement, ces composés sont à l’intérieur des cellules et participent au métabolisme des protéines. Avec la destruction pathologique des cellules, les enzymes entrent dans le sang. Une augmentation des taux d'ALAT et d'AST dans le sang n'est pas seulement un signe de pancréatite, elle accompagne également une maladie du foie, une maladie cardiaque et des lésions musculaires graves. Avec d'autres symptômes de la pathologie pancréatique, les indicateurs ALT et AST sont utilisés pour clarifier le diagnostic. Dans la pancréatite aiguë, la concentration en AST dépasse de 2 à 5 fois la norme et de 6 à 10 fois l'enzyme ALT.
  • La définition des marqueurs tumoraux dans le sang vise à éliminer la complication grave de la pancréatite - cancer du pancréas. Les protéines CA 19-9 et CEA (antigène embryonnaire du cancer), spécifiques des pathologies de la glande, sont produites par des cellules régénérées. Une augmentation de C 19–9 est trois fois plus élevée et le CEA est un signe de pancréatite à deux reprises; en cas de dépassement de ces indicateurs, ils indiquent un développement possible d'une tumeur maligne dans la glande. Dans certains cas, un résultat positif pour les marqueurs tumoraux indique des maladies du foie, de l'estomac et non du pancréas.
  • Une augmentation de la bilirubine est observée dans le cas d'une augmentation de la taille du pancréas enflammé, ce qui entrave la sortie d'enzymes de la vésicule biliaire.

Analyse d'urine

Informative dans le diagnostic de la pancréatite est une analyse biochimique de l'urine. Un signe de la maladie devient la couleur de l'urine: une couleur jaune pâle passe de l'inflammation au jaune foncé au brun. Une augmentation de la diastase est observée lors de l'analyse de l'urine. Plus le processus inflammatoire est actif, plus le niveau d'amylase totale dans l'urine augmente. Cet indicateur est caractéristique non seulement de la pancréatite aiguë, de l’amylase dans l’urine et du diabète. Les compagnons d'inflammation grave sont les corps cétoniques, les leucocytes et les érythrocytes présents dans l'urine. La protéine dans l'urine est trouvée quand son absorption dans l'intestin est altérée. Dans le cours aigu de la maladie, il faut prendre plusieurs fois de l’urine pour contrôler la dynamique de l’amylase dans le corps.

L'analyse des urines dans les maladies chroniques des glandes montre une diminution du taux d'α-amylase, ce qui est associé à un affaiblissement des fonctions de sécrétion de la glande au cours d'une pathologie à long terme.

Analyse des selles

Si vous présentez des symptômes d'inflammation du pancréas, vous devez transmettre les excréments à des fins de recherche pour clarifier le diagnostic. Pour obtenir des résultats fiables, passez les tests après un repas diététique. Vous devez manger 105 grammes de protéines, 180 grammes de glucides, 135 grammes de matières grasses. L'analyse de la pancréatite fécale fournit des informations sur les troubles fonctionnels du pancréas.

  • L'augmentation de la teneur en graisse rend la masse fécale brillante, avec une consistance grasse et une teneur élevée en acides gras - preuve de l'absence de l'enzyme lipase dans l'intestin.
  • Les changements dans les matières fécales affectent également sa couleur: avec la pancréatite, il acquiert une teinte grisâtre.
  • La présence de résidus non digérés indique un manque général d'enzymes dans l'intestin.
  • Une diminution du niveau d'élastase-1 dans les matières fécales indique dans quelle mesure la fonction de sécrétion pancréatique est réduite. Dans les cas graves, le niveau d'élastase dans les matières fécales tombe en dessous de 100 µg / g.

Décodage de l'analyse biochimique

La formulation finale du diagnostic est faite sur la base de recherches: de laboratoire et instrumentales. Dans le diagnostic de l'inflammation du pancréas est le principal test sanguin pour la pancréatite, il donne des indicateurs d'anomalies des enzymes de la glande:

  • le taux d'amylase pancréatique dans le sang ne doit pas dépasser 54 unités; avec la pancréatite, il augmente considérablement le premier jour de la maladie;
  • le contenu normal en lipase peut aller jusqu'à 1,60 unité / l; avec la pancréatite aiguë, il augmente de 5 à 20 fois;
  • La teneur normale en trypsine est de 10 à 60 µg / l, l’augmentation indique une inflammation aiguë, une diminution de l’indice est un processus chronique.
  • La limite supérieure du taux d'élastase dans le sang est de 4 ng / ml. Plus son excès est important, plus la forme de la maladie est grave.

L'examen de laboratoire fournit d'autres indicateurs informatifs.

  • La teneur en sucre dans le sang ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l. Avec la pancréatite, elle augmente.
  • La teneur en protéines totales chez les personnes en bonne santé - 64 g / l, sa diminution indique la pathologie du pancréas, des carences nutritionnelles ou une maladie intestinale.
  • La norme de protéines CA 19-9 - jusqu’à 34 u / l; l'excès de niveau est un signe de pancréatite, une augmentation significative est un soupçon d'oncologie.
  • La norme de cholestérol dans le sang est de 6,7 mmol / l. Son taux est plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Avec le diabète, la pancréatite, la teneur en cholestérol augmente.
  • Les enzymes AST et ALT génèrent normalement jusqu'à 41 mmol / l; si l'indicateur est élevé, il y a lieu de diagnostiquer une pancréatite.

Avec une variété de méthodes de diagnostic et d’indicateurs informatifs pour le médecin traitant, on peut citer l’amylase pancréatique le premier jour de la maladie et la définition de lipase et d’élastase les jours suivants.

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