Hernie axiale de l'œsophage (glissante et fixe)

Lorsque les organes situés sous le diaphragme font saillie à travers son ouverture œsophagienne naturelle, cela entraîne le développement d'une pathologie assez grave de ce département: la hernie axiale. Cette maladie fait depuis longtemps partie des affections des organes de l’appareil digestif, un lieu très important car, en l’absence de traitement adéquat et opportun, elle peut provoquer le développement de complications graves. La hernie axiale hiatale (HHP) est l’un des types de déformation les plus courants, localisé dans les organes digestifs. Parmi toutes les pathologies du tractus gastro-intestinal, il occupe la 3ème place. Si vous ne le trouvez pas au stade le plus précoce de votre développement, les mesures thérapeutiques risquent de ne pas donner les résultats escomptés.

Principaux types et stades de pathologie

Ces hernies sont appelées hiatus et sont des saillies pathologiques des organes péritonéaux par leur ouverture naturelle. Il s'agit principalement de l'estomac et de la partie inférieure de l'œsophage. Quand une personne développe cette maladie, au lieu de la cavité abdominale, elle se retrouve dans le sternum. La maladie peut être à la fois congénitale et acquise et, selon les caractéristiques morphologiques, la hernie hiatale LMA est divisée en 2 types:

  • Coulissante (axiale, également appelée axiale). Le type de pathologie le plus commun. Selon les statistiques, il est diagnostiqué dans 90% des cas. Une telle dénomination hernie hiatale axiale a été reçue parce que la partie supérieure de l’estomac et le sphincter alimentaire inférieur (SOI) se glissent librement dans la cavité thoracique et reviennent. Ce type de maladie du système digestif est divisé en plusieurs types: hernie totale gastrique, œsophagienne, sous-totale et cardiaque. Le plus souvent, ce mouvement pathologique se produit quand une personne malade change de position du corps.
  • La hernie para-oesophagienne (fixe) est beaucoup moins courante que la glisse. Il représente le mouvement dans la cavité thoracique de la partie cardiaque du principal organe digestif, qui ne descend pas en arrière, mais y reste pour toujours. C'est pourquoi ce type de pathologie a des symptômes inchangés. La hernie para-oesophagienne de type fixe est plus dangereuse que le glissement et entraîne souvent le développement d'un grand nombre de complications graves, qui nécessitent un traitement urgent.

En outre, cette maladie est généralement divisée en degrés de développement. Une hernie au premier stade est caractérisée par le fait que l'œsophage abdominal est situé directement au-dessus du diaphragme et que l'estomac est légèrement surélevé et étroitement appuyé contre lui. Avec le grade II, une partie du principal organe digestif a déjà été déplacée vers la LMA, et le III, le plus lourd, se caractérise par sa position au-dessus du diaphragme, non seulement du cardia de l'estomac, mais souvent aussi de son corps ou de son bas.

Les causes du développement de la maladie

Les deux conditions congénitales et acquises peuvent conduire à la formation d'un orifice hernial dans le diaphragme. Parmi les premiers, les experts distinguent le sous-développement du muscle diaphragmatique et des poches herniales formées au cours du développement fœtal. Les causes acquises comprennent l’influence des changements liés à l’âge, des blessures graves au sternum, une augmentation constante de la pression intra-abdominale et la survenue d’un processus inflammatoire au niveau du diaphragme.

Certains facteurs augmentent le risque de développer une pathologie. Parmi elles, de telles circonstances provoquent une augmentation ponctuelle forte ou constante de la pression intra-abdominale:

  • le dernier degré d'obésité;
  • traumatisme abdominal contondant;
  • levage de poids excessif;
  • travail physique pénible;
  • ascite;
  • vomissements prolongés et indomptables;
  • constipation persistante.

Une hernie peut également tomber malade avec l'AML et un athlète de poids lourd professionnel, surtout s'il ne respecte pas les règles de sécurité lorsqu'il soulève des poids. La gastroduodénite chronique ou la pancréatite, la cholécystite calculeuse et les ulcères gastriques ou duodénaux hypermoteurs hypermoteurs de l’œsophage, c’est-à-dire la violation de sa fonction motrice, sont également importants pour le développement de cette maladie.

Contribue au fait qu'une personne a développé une hernie axiale de l'œsophage et son raccourcissement longitudinal, provoquée par l'apparition d'une déformation cicatricielle-inflammatoire, provoquée par des brûlures thermiques ou chimiques, un ulcère peptique de l'œsophage et un œsophagite par reflux.

Signes de maladie

Dans près de la moitié des cas, la maladie est complètement asymptomatique ou présente des manifestations si mineures que les personnes atteintes d'une maladie en développement n'y prêtent pas attention et que la pathologie continue de progresser sous la menace de complications. Une telle hernie AML est diagnostiquée complètement par hasard, lorsqu'un examen radiologique de l'œsophage est effectué sur un sujet complètement différent.

Néanmoins, les patients du département de gastro-entérologie, qui risquent de développer la maladie des organes digestifs, doivent connaître ses principaux symptômes possibles. Il s’agit tout d’abord du syndrome de la douleur, localisé dans la région épigastrique et présentant un caractère pressant et terne. Il peut rayonner le long de l'œsophage jusqu'à la zone située entre les omoplates.

Le plus souvent, l'exacerbation de la douleur se produit dans la position couchée, avec un effort physique excessif ou une forte toux, et après un repas copieux. Les symptômes caractéristiques de la pathologie peuvent également être:

  • Hoquet dû au fait que le sac herniaire commence à irriter le nerf phrénique.
  • Brûlures d'estomac et éructations. Ils sont les manifestations négatives les plus fréquentes de cette maladie et sont provoqués par une ingestion dans l'œsophage due à un reflux gastro-oesophagien du contenu acide de l'estomac.
  • Douleur brûlante dans la poitrine et constriction dans l'intestin. Leur apparition survient le plus souvent le matin et est associée au mouvement du sac herniaire à travers le trou du diaphragme.
  • Dysphagie (violation du processus de déglutition). Les patients ayant des antécédents de cette maladie, le plus difficile à avaler, aussi étrange soit-il, sont les aliments liquides. Ce symptôme peut se produire lorsque vous mangez des aliments très chauds ou froids, ou trop rapidement.
Très souvent, les symptômes négatifs de cette pathologie sont similaires aux symptômes principaux des maladies cardiaques, ce qui peut compliquer les diagnostics et peut entraîner une prescription incorrecte du traitement et ne pas produire l'effet escompté.

Diagnostic et principales mesures thérapeutiques

Le sac herniaire de l'orifice oesophagien révèle le plus souvent l'heure de l'examen endoscopique, ou une radiographie de l'abdomen ou du thorax. Lors de la réalisation de cette étude, les principaux signes de la maladie sont les suivants:

  • sphincter oesophagien élevé;
  • manque de département sous-phrénique dans cet organe digestif;
  • cardia, situé directement au-dessus du diaphragme;
  • diamètre élargi de l'ouverture œsophagienne;
  • retard dans la hernie, introduit directement au contraste de la suspension de baryum.

Lors de la réalisation d'une endoscopie sur le développement de cette maladie indiquent des signes de maladies telles que l'ulcère, l'érosion, la gastrite ou l'œsophagite, ainsi que de trouver la ligne oesophago-gastrique au-dessus du diaphragme. Afin d'exclure la présence de néoplasmes malins chez les patients suspects de hernie de l'orifice œsophagien, une biopsie est nécessaire. Pour détecter les saignements internes des organes de l’appareil digestif, nous recherchons du sang occulte dans les masses fécales.

Une fois que toutes ces mesures de diagnostic ont été prises et que le diagnostic a été confirmé, le spécialiste choisit le protocole de traitement de la maladie approprié à chaque patient et commence à traiter la hernie axiale.

Traitement de la maladie

Le traitement de la saillie pathologique du diaphragme est effectué de deux manières: chirurgicale et conservatrice. La seconde méthode, non chirurgicale, est indiquée dans les cas où la hernie est petite et ne présente pas de symptômes évidents. Une partie intégrante de cette thérapie consiste à corriger le mode de vie et l’alimentation, ainsi que de déterminer les mêmes effets médicamenteux que pour le reflux gastro-oesophagien. Les patients qui ont subi ce traitement, seulement positif. Presque tous ont atteint le rétablissement complet ou la transition de la pathologie vers un état de rémission à long terme.

Mais malheureusement, tout le monde n'est pas une thérapie conservatrice. Dans ce cas, la chirurgie est prescrite. Les indications sont: oesophagite sévère, non susceptible de traitement médical, insuffisance du sphincter diaphragmatique inférieur, rétrécissement important de l'œsophage. Cette opération a les objectifs suivants:

  • la création d'un mécanisme anti-reflux empêchant que l'enzyme gastrique acide soit rejetée dans l'œsophage;
  • restauration des structures anatomiques des organes digestifs endommagés, ainsi que la relation naturelle entre l'estomac et l'œsophage.

Il existe plusieurs opérations pour se débarrasser de cette pathologie et chacune a ses avantages et ses inconvénients. Les accès au sac herniaire bombé peuvent être réalisés par laparoscopie ou par voie ouverte.

Après la chirurgie, il faut prescrire au patient une série de médicaments, parmi lesquels des antagonistes des récepteurs de l’histamine, des inhibiteurs de la pompe à protons, des antiacides et des prokinétiques.

Nécessite également une révision complète du mode de vie et des habitudes d'une personne malade:

  • l'activité physique, le cas échéant, devrait être réduite;
  • porter un pansement de verrouillage à long port;
  • prescrit un régime pour l'épargne des organes digestifs, ainsi que la perte de poids.

En outre, les patients après l'opération devraient éliminer complètement les situations qui contribuent à augmenter la pression intra-abdominale et arrêter complètement de fumer. Parmi les complications possibles de la pathologie, qui se développent lorsque les recommandations du médecin traitant sont ignorées et que le traitement thérapeutique est violé, on note des saignements massifs de l’œsophage, un ulcère peptique, une sténose cicatricielle et un œsophagite par reflux.

Le choix de la tactique de traitement de cette maladie est la prérogative du spécialiste. Afin de faire face aux symptômes négatifs et d’arrêter le développement d’une hernie sans chirurgie, le patient doit suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant. Après un traitement, des visites seront nécessaires pour un examen programmé du gastroentérologue. Ils ont lieu tous les six mois.

http://gastrolekar.ru/pishhevod/aksialnaya-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi.html

Qu'est-ce qu'une hernie axiale?

Parmi les maladies du système digestif, la plus importante est la hernie axiale de l'orifice oesophagien du diaphragme, qui, selon les observations médicales, touche 5% de la population adulte, présente des symptômes prononcés et nécessite une assistance médicale immédiate. Dans la pratique gastro-entérologique des médecins, on retrouve souvent une telle maladie sous le terme de «hernie vitale axiale», «HHG» ou le nom simplifié de «hernie œsophagienne». La maladie a un cours récurrent chronique, caractérisé par une saillie du bas de l'œsophage et par le déplacement d'une partie de l'estomac dans la cavité thoracique. Qu'est-ce que la hernie hiatale, quelles en sont les causes, quels sont les symptômes, à quel point la maladie est-elle dangereuse et quelles sont les méthodes de traitement proposées par la gastro-entérologie moderne?

Description de la maladie

La hernie axiale de l'œsophage se développe avec l'affaiblissement des muscles du diaphragme autour de l'ouverture de l'œsophage. Un tel état pathologique conduit au fait qu'une partie de l'estomac, après un repas ou un effort physique, pénètre dans la cavité thoracique, mais après un certain temps, elle retrouve son état antérieur. Aux stades initiaux du développement de la maladie, la clinique peut être absente ou présenter des signes mineurs, mais au fur et à mesure de son évolution, les symptômes deviennent prononcés et nécessitent une intervention médicale immédiate.

Comme le montre la pratique, la hernie est le plus souvent observée chez les femmes et moins souvent chez les hommes. Il peut être congénital ou acquis.

Selon les signes morphologiques, la hernie de l'œsophage est divisée en plusieurs stades et classifications, chacune ayant ses propres caractéristiques. En pratique, le plus courant est une hernie glissante (axiale), diagnostiquée chez 90% des patients. Elle a reçu un tel nom, hernie axiale glissante du fait qu'elle est capable de glisser dans la partie supérieure de l'estomac et dans le sphincter alimentaire inférieur, de pénétrer dans le sternum et de revenir librement.

Raisons

Plusieurs causes et facteurs prédisposants peuvent déclencher l'apparition d'une hernie hiatale, mais dans 50% des cas, la maladie n'est pas une maladie indépendante, mais se manifeste dans le contexte de modifications dystrophiques progressives de l'œsophage et du tissu conjonctif. Le déclenchement du développement de la maladie peut être dû aux facteurs suivants:

  1. Mode de vie sédentaire.
  2. Personne physique asthénique.
  3. Pied plat.
  4. Scoliose
  5. Les hémorroïdes.
  6. Augmentation de la pression intra-abdominale.
  7. Toux hystérique.
  8. L'obésité.
  9. Travail physique dur.
  10. Période de gestation
  11. Oesophagite par reflux.

En plus des raisons ci-dessus, la gastrite, l'ulcère gastrique, la cholécystite, la pancréatite et d'autres maladies peuvent provoquer le développement d'une hernie. Indépendamment de l'étiologie de la maladie, le traitement doit commencer dès que possible, ce qui aidera à réduire le risque de complications et de chirurgie.

Classifications et stades de développement

La hernie axiale de l’ouverture œsophagienne du diaphragme est divisée en trois types principaux:

  1. Coulissante (non fixée) - capable de passer de la partie inférieure de l’œsophage à la partie supérieure et au sternum;
  2. Para-oesophagien (fixe) - seule la partie cardiaque de l'organe qui ne descend pas se déplace vers la cavité thoracique. Ce type de maladie est beaucoup moins répandu, mais les hernies fixes sont plus dangereuses et nécessitent souvent une intervention chirurgicale immédiate.
  3. Combiné - accompagné de deux signes des deux premières options.

En fonction de la propagation de la hernie dans la poitrine, je distingue trois étapes:

Le premier degré - l'œsophage abdominal est situé au-dessus du diaphragme, l'estomac est levé et étroitement appuyé contre lui. Avec le grade 1, les signes cliniques sont invisibles et les violations mineures du travail du tractus gastro-intestinal sont souvent laissées sans attention.

La seconde - l'œsophage est présent dans le sternum, l'estomac est situé au niveau des cloisons diaphragmatiques. Lors du diagnostic d'une maladie de grade 2, les symptômes sont prononcés et nécessitent une intervention médicale.

La troisième étape - au-dessus du diaphragme pour faire partie de l'œsophage. C'est le degré le plus grave de la maladie, nécessitant une intervention chirurgicale.

On sait que le premier degré de la maladie est souvent accompagné d'autres maladies concomitantes des organes du tractus gastro-intestinal. Il est donc difficile à ce stade de reconnaître une hernie. Le traitement le plus courant de la maladie sous-jacente.

Signes cliniques

Dans près de 30% des cas, la hernie axiale ne provoque aucun symptôme, mais seulement jusqu'à ce qu'elle atteigne un stade de développement plus grave. Souvent, les symptômes peuvent ressembler à d'autres maladies, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Les manifestations cliniques augmentent avec l’accroissement du sac hernial.

Les principaux symptômes de la maladie sont des douleurs à la poitrine, au dos et à l’abdomen. L'intensité du syndrome douloureux est très différente, allant d'une douleur faible et douloureuse à une douleur aiguë et insupportable. La douleur est souvent exacerbée après avoir mangé, fait de l'exercice, toussé, tourné ou plié le corps.

En plus de la douleur, il existe d'autres symptômes, notamment:

  1. Burp désagréable.
  2. Nausée, vomissements.
  3. Difficulté à avaler des aliments et des liquides.
  4. Brûlures d'estomac sévères.
  5. Enrouement.
  6. Maux de gorge.
  7. Gêne épigastrique.
  8. Troubles dyspeptiques.
  9. Fatigue accrue.
  10. Maux de tête fréquents.
  11. Hypotension artérielle

Lorsque les poches de hernie sont étranglées, les symptômes deviennent plus prononcés, l'état du patient se détériore brutalement et le risque de saignement interne augmente. De tels symptômes nécessitent l'hospitalisation immédiate du patient à l'hôpital, où il recevra les soins médicaux appropriés.

Complications possibles

L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner des processus désagréables et parfois irréversibles. Parmi les complications, les plus courantes:

  1. pneumonie d'aspiration;
  2. trachéobronchite chronique;
  3. incision de la hernie;
  4. angine réflexe;
  5. augmente le risque d'infarctus du myocarde;
  6. saignements d'estomac;
  7. perforation oesophagienne;

Avec la maladie à long terme augmente le risque de développer des tumeurs malignes. Compte tenu de la complexité de la maladie et de ses conséquences possibles, le diagnostic opportun et le traitement correct constituent le seul moyen de prévenir les complications.

Diagnostics

Si l'on soupçonne une hernie axiale de l'orifice oesophagien du diaphragme, le médecin prescrit un certain nombre de méthodes d'examen au laboratoire et à l'aide d'un instrument, notamment:

  • Examen aux rayons x.
  • Tomodensitométrie de la cavité thoracique.
  • Analyse en laboratoire de l'urine, du sang.
  • Examen endoscopique (oesophagogastroscopie).
  • Oesophagomanométrie.

Les résultats de l’enquête permettront au médecin d’obtenir une image complète de la maladie, d’évaluer l’état du patient, son stade, de poser le bon diagnostic, de prescrire le traitement nécessaire. En outre, le patient devra consulter d'autres spécialistes, notamment un pneumologue, un cardiologue et un oto-rhino-laryngologiste.

Méthodes de traitement

Le traitement de la hernie axiale peut être effectué de manière conservatrice ou opératoire. Avec la tactique de traitement est déterminée par le médecin en fonction des résultats du diagnostic, de l'état général du patient. Le traitement conservateur consiste à prendre plusieurs groupes de médicaments à action symptomatique, ainsi qu’à respecter un régime strict.

Le traitement médicamenteux ne sera pas en mesure d'éliminer le problème, mais seulement de mettre fin aux symptômes prononcés de la maladie. Le médecin peut vous prescrire les médicaments suivants:

  • Enzymes - Mezim, pancréatine, créon.
  • Antiacides - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Médicaments normalisant le péristaltisme - la dompéridone.
  • Inhibiteurs de la pompe à protons - Oméprazole, Rabéprazole.

Si nécessaire, le médecin peut prescrire et d’autres médicaments, dont la dose, ainsi que la durée de l’accueil, est déterminée individuellement pour chaque patient.

Lorsque la maladie est négligée ou que le traitement conservateur n'apporte pas les résultats souhaités, le médecin vous prescrira une opération planifiée ou non. Le traitement chirurgical aidera à rétablir la structure anatomique naturelle et la localisation des organes, à réduire le risque de récidive et à améliorer la qualité de vie du patient.

Le choix de l'opération dépend des capacités de la clinique, du degré de hernie axiale.

La nutrition thérapeutique est considérée comme importante dans le traitement et doit être suivie à n'importe quel stade du traitement. Le patient est prescrit un régime fractionnaire, jusqu'à 6 fois par jour. Les portions doivent être petites, les aliments ne doivent contenir que des températures moyennes. Il est nécessaire d’exclure de l’alimentation les plats frits, épicés, gras et fumés, ainsi que l’alcool, le café et le thé fort. Un exemple de menu pour le patient s'adressera au médecin traitant ou au nutritionniste.

Prévention

Pour réduire le risque de hernie oesophagienne, la prévention doit être effectuée loin des premières manifestations de la maladie. Cela inclut le respect des règles et recommandations suivantes:

  1. rejet de mauvaises habitudes;
  2. alimentation équilibrée et équilibrée;
  3. mode de vie sain;
  4. exercice modéré;
  5. contrôle du poids;
  6. traitement opportun et correct de toutes les maladies associées.

Le respect de règles élémentaires peut non seulement réduire le risque de hernie, mais également d’autres maladies du tractus gastro-intestinal. L'automédication doit en tout cas être exclue. Plus tôt une personne demande de l'aide médicale, plus les chances de pronostic sont bonnes.

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Causes, symptômes et traitement de la hernie axiale hiatale

Le diaphragme est une large plaque de muscles et de tissu conjonctif qui sépare le thorax des organes abdominaux. Par son ouverture physiologique passe l'œsophage, qui tombe ainsi de la cavité thoracique dans la cavité abdominale.

Avec une hernie de l'orifice oesophagien du diaphragme (abrégé HH), les organes normalement situés dans la cavité abdominale pénètrent par l'ouverture diaphragmatique oesophagienne dans la cage thoracique.

Il y a 3 types de HH:

Lorsque la hernie axiale de l'ouverture de l'œsophage du diaphragme à l'intérieur de la poitrine est non seulement l'estomac, mais aussi la partie abdominale de l'œsophage.

Dans une hernie para-oesophagienne, tout ou partie de l'estomac pénètre dans la cavité thoracique, mais l'emplacement anatomique de l'œsophage ne change pas.

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Dans la moitié des cas, les hernies du diaphragme ne gênent pas les patients, dans l'autre moitié, elles ne dérangent que la personne présentant des symptômes désagréables. Mais sans traitement, elles peuvent entraîner de graves complications: saignements internes, dégénérescence maligne des parois de l'œsophage, etc.

Heureusement, avec l'aide des méthodes modernes de traitement de ces hernies, 99% des cas peuvent être traités; la récupération est possible sans chirurgie.

Trois causes principales de la pathologie

Force insuffisante de l'appareil ligamentaire, tenant normalement la partie abdominale de l'œsophage au-dessous du niveau du diaphragme.

Augmentation de la pression intra-abdominale, qui contribue à pousser la partie abdominale de l'œsophage et de l'estomac à travers la LAM dans la cavité thoracique.

Dyskinésie œsophagienne et gastrique: lorsque le tractus gastro-intestinal effectue des mouvements péristaltiques (c'est-à-dire des contractions des parois de l'estomac et des intestins, dans lesquels leur contenu se déplace), des conditions favorables sont créées pour la pénétration des organes digestifs à travers la LMA.

Laissez-nous examiner chaque cause en détail.

1. Force ligamentaire insuffisante

Normalement, le bas de l'œsophage ne pénètre pas dans l'ouverture, mais est retenu sous le diaphragme au moyen de ligaments et de muscles, ainsi que du fait de la présence d'un «oreiller» constitué de graisse sous-cutanée. Avec l'affaiblissement de l'un des mécanismes de fixation de l'œsophage, il existe un risque de formation d'une hernie axiale.

  • L'affaiblissement des ligaments est dû au vieillissement naturel du corps et se produit partout dans le corps.
  • Chez les jeunes, on observe généralement une faiblesse des ligaments lorsqu’il existe une prédisposition génétique, qui peut être indirectement jugée par la présence de pieds plats, ainsi que par des maladies spécifiques telles que le syndrome de Marfan ou la diverticulose intestinale.
  • Les personnes de faible densité sont plus susceptibles de souffrir de ces hernies. Cela peut aussi être dû à l’amincissement du "coussin" de tissu adipeux.
  • Les personnes non entraînées chez qui la formation de hernie du diaphragme est associée à une diminution du tonus musculaire général et à un affaiblissement de l'appareil ligamentaire sont également à risque.

Personnes non formées aux ligaments faibles - à risque de contracter la maladie

2. Augmentation de la pression intra-abdominale

L'augmentation de la pression dans la cavité abdominale est notée à chaque fois pendant la tension. Ainsi, chez les personnes souffrant de maladies pulmonaires, accompagnées d'un blocage de la toux, une hernie axiale du diaphragme se développe dans la moitié des cas. La constipation, la difficulté à uriner avec un adénome de la prostate, le travail associé à la musculation - augmentent souvent le risque de hernie diaphragmatique.

3. Dyskinésie de l'œsophage et de l'estomac

La violation de la motilité du tractus gastro-intestinal (ci-après dénommé le tractus gastro-intestinal), qui se développe au cours de maladies du système digestif, devient un facteur de risque sérieux pour la formation de hernie axiale.

La violation du péristaltisme du tube digestif entraîne le rejet du contenu des parties inférieures du tube digestif dans l'œsophage et son brûlage. Un traumatisme permanent provoque une cicatrisation des parois de l'œsophage - l'œsophage se raccourcit et "tire" l'estomac dans la cavité thoracique à travers l'ouverture diaphragmatique.

Mais même avant la cicatrisation, un spasme œsophagien se produit en réponse à une brûlure chimique. La longueur du tube musculaire est réduite, entraînant un resserrement des organes abdominaux à travers l'ouverture du diaphragme dans la cavité thoracique.

Symptômes caractéristiques

Chez 40 à 50% des patients, la hernie du diaphragme ne se manifeste pas du tout et devient une découverte lors des examens de diagnostic pour d'autres raisons. Dans d'autres cas, les symptômes peuvent être les suivants:

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Nous sélectionnons le traitement et le régime alimentaire pour la hernie axiale

La hernie axiale (hiatale) est une pathologie qui se caractérise par le déplacement d'une partie de l'estomac et de l'œsophage inférieur dans la cavité thoracique, à travers l'ouverture de l'œsophage du diaphragme. La maladie se rencontre souvent chez les personnes souffrant de troubles du tractus gastro-intestinal et ayant une prédisposition congénitale. Surtout détecté chez l'adulte.

La hernie axiale peut être de trois types:

  • coulissant
  • para-oesophagien;
  • combinés.

Au cours d'une hernie axiale glissante, la partie inférieure de l'œsophage et la partie supérieure de l'estomac traversent librement le passage œsophagien du diaphragme dans la cavité thoracique et le dos. La maladie peut avoir deux stades, qui dépendent de la taille de la hernie et du degré de sa libération dans la cavité thoracique.

Au premier stade, seule une partie de l'œsophage passe dans la cavité thoracique, l'estomac étant situé plus haut, près du diaphragme. Lorsque le premier stade est diagnostiqué chez les personnes âgées, il est considéré comme proche de la normale en raison de changements corporels liés au vieillissement et du processus de vieillissement.

Dans la deuxième étape, non seulement l'œsophage mais aussi l'estomac sont déplacés dans la cavité thoracique.

Causes de la hernie axiale

  • faiblesse du tissu conjonctif du diaphragme;
  • gastrite de reflux prolongée avec raccourcissement de l'œsophage, résultant de processus inflammatoires et de cicatrices;
  • troubles du duodénum et de l'estomac;
  • grossesse et complications lors de l'accouchement;
  • maladies chroniques du foie et de l'estomac, ascite;
  • surpoids, mauvaises habitudes, vieillissement du corps;
  • lésion du diaphragme, maladie respiratoire, toux sévère;
  • pression intra-abdominale, constipation, flatulence;
  • activité physique, haltérophilie.

Au début de la maladie, les symptômes peuvent être complètement absents. Le moindre inconfort dans le tractus gastro-intestinal est souvent attribué à d'autres maladies, telles que les ulcères, la gastrite, la suralimentation. Cependant, il existe plusieurs signes majeurs de hernie axiale:

  • brûlures d'estomac, nausée, hoquet, éructations, douleurs abdominales;
  • douleur dans la région épigastrique après un long séjour en position courbée;
  • douleur derrière le sternum caractéristique de l'angine de poitrine;
  • douleur en avalant de la nourriture;
  • le développement de l'anémie, qui provoque la pâleur, les acouphènes, le vertige.

Ignorer les signes de la maladie peut entraîner un certain nombre de complications. Les plus dangereux sont l'inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage, les saignements, l'ulcère peptique et le rétrécissement de l'œsophage résultant de la cicatrisation de la membrane muqueuse.

Seul un médecin peut diagnostiquer la maladie en effectuant les recherches médicales nécessaires. Tout d'abord, un examen radiologique du corps est nécessaire. La procédure se déroule en position verticale avec un bassin surélevé. Après les rayons X, un spécialiste peut prescrire d'autres types de diagnostics pour déterminer le type de hernie et sa taille.

L’examen du patient comprend l’endoscopie (examen des membranes muqueuses à l’aide d’un endoscope), la tomodensitométrie de la cavité thoracique, des analyses de sang biochimiques et cliniques. Les résultats sont examinés par un gastro-entérologue, un oto-rhino-laryngologiste, un cardiologue et un pneumologue. Un diagnostic creux du corps empêchera le développement de la hernie axiale et vous permettra de choisir le traitement optimal pour le patient.

Hernie chez la femme enceinte

La hernie axiale se manifeste souvent pendant la grossesse. Chez les femmes qui accouchent après trente ans, la probabilité de sa survenue est beaucoup plus grande. Contribue au développement de la maladie augmentation de la pression intra-abdominale et de la toxicose, ce qui provoque des vomissements et un œsophage réflexe. La symptomatologie de la maladie est la même que pendant le cours normal de la maladie.

Pendant la gestation, le traitement médicamenteux n’est pas prescrit à la femme. Le médecin prescrit des médicaments qui soulagent certains symptômes, tels que les brûlures d'estomac, les ballonnements et la constipation. La maladie ne représente pas une menace pour l'enfant et la mère. Avec une surveillance médicale constante, une hernie de l'œsophage n'affecte pas la naissance elle-même.

Voir aussi l'article: Comment reconnaître une hernie sur le ventre

Hernie axiale chez les athlètes

Le diagnostic de la hernie chez les athlètes n'entraîne pas toujours un abandon du sport. Certains types d'activité physique non seulement ne nuisent pas au patient, mais contribuent également à renforcer sa santé. Naturellement, il ne s'agit pas de sports professionnels.

La principale cause de la hernie axiale est une charge importante sur la presse, en cas de prédisposition congénitale à la faiblesse de la paroi abdominale. Les sports motorisés, où la musculation est nécessaire, doivent être immédiatement abandonnés.

Vous pouvez nager et faire des exercices sportifs, où le fardeau principal repose sur les biceps et les triceps. Pas le vélo rapide et la marche, ne provoque pas non plus de complications de la maladie. L'essentiel est de tout faire avec modération.

En savoir plus sur les types et le traitement de la hernie hiatale lire ici.

Hernie de l'ouverture œsophagienne chez l'enfant

La hernie axiale chez le nouveau-né est extrêmement rare et est considérée comme une pathologie du développement intra-utérin du fœtus. La soi-disant malformation de l'estomac thoracique est caractérisée par la forme congénitale de l'œsophage raccourci. Dans ce cas, la partie de l'estomac située au-dessus du diaphragme n'est pas encadrée par la cavité abdominale.

Les premiers signes de la maladie se manifestent par des régurgitations fréquentes du nourrisson, après l’âge de six mois, avec l’introduction d’aliments complémentaires, des vomissements peuvent apparaître. Les enfants atteints de hernie axiale souffrent d'une insuffisance de masse corporelle, d'un retard de croissance et d'une hypotrophie.

Lors du diagnostic d'une hernie de l'œsophage chez le nouveau-né, les médecins recommandent un traitement chirurgical afin d'éviter davantage la progression de la maladie et le développement de maladies concomitantes.

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Hernie hiatale axiale de l'œsophage 1, 2, 3 degrés - qu'est-ce que c'est: symptômes, traitement et régime

La hernie hiatale axiale de l'œsophage est une maladie évolutive causée par l'affaiblissement de l'appareil ligamentaire du diaphragme et se manifestant par le mouvement des organes abdominaux (segment terminal de l'œsophage, de l'estomac, des intestins) par une ouverture diaphragmatique œsophagienne élargie dans la cavité du médiastin postérieur. Selon le degré d'expression de ce mouvement et le nombre d'organes qu'il a affectés, la maladie présente trois degrés. Les principaux symptômes de la maladie: douleur dans le processus xiphoïde, brûlures d'estomac, éructations. Les méthodes de diagnostic décisives sont l'examen aux rayons X avec contraste œsophagien et l'endoscopie. Les traitements comprennent un régime, une thérapie conservatrice et une intervention chirurgicale.

Table des matières

Hernie hiatale axiale - de quoi s'agit-il

La hernie hiatale de l'œsophage est le mouvement des organes abdominaux à travers l'ouverture élargie de l'œsophage du diaphragme dans le médiastin postérieur.

HHP axial peut être congénital et acquis.

Chez les enfants, cette pathologie est associée à une embryogenèse altérée, conduisant à la formation d'un œsophage court. L'anomalie nécessite une correction chirurgicale dans la petite enfance.

Chez l'adulte, la maladie est associée à des processus involutifs, entraînant une dystrophie et une atrophie de l'appareil ligamentaire du diaphragme, qui contient l'œsophage. L'ouverture œsophagienne du diaphragme s'étire et se dilate, ce qui crée les conditions permettant aux organes abdominaux de pénétrer dans le médiastin postérieur.

Une forte augmentation ponctuelle ou chronique de la pression intra-abdominale (constipation fréquente, toux, prise de poids soudaine, traumatisme abdominal émoussé) contribue à la hernie.

Classification et types de hernie diaphragmatique

Selon les caractéristiques anatomiques sont distingués:

  1. Hernie axiale (glissante, axiale), lorsque l’œsophage abdominal et la section cardiaque de l’estomac qui lui est associée pénètrent dans la poitrine. En fonction de la position du patient, les organes abdominaux pénètrent ensuite dans le médiastin postérieur, puis glissent à nouveau du diaphragme.
  2. Les para-œsophagiens sont de telles hernies lorsque la partie terminale de l'œsophage et la section cardiale de l'estomac qui lui est associée sont situées dans la cavité abdominale, et que le fond et même les parties antrales de l'estomac pénètrent par l'ouverture élargie de l'œsophage.

Une pathologie combinée est rarement observée lorsqu'il existe une hernie hiatale glissante et une hernie para-oesophagienne chez le même patient.

Selon l'importance de la pénétration des organes abdominaux dans la poitrine, il existe 3 degrés de sévérité des hernies axiales.

  • 1 degré - la partie terminale de l'œsophage est située au-dessus du diaphragme, le cardia (sphincter cardiaque) est situé au niveau du diaphragme et l'estomac du côté de la cavité abdominale est adjacent au diaphragme;
  • 2 degrés - déplacement complet de l'œsophage terminal dans le médiastin postérieur, l'estomac est situé dans la région de l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
  • Grade 3 - cardiaque, fundique, et parfois tout l’estomac est situé dans la cavité thoracique.

Les symptômes et le traitement de la hernie hiatale dépendent de la gravité du processus herniaire:

  • à 1 degré, lorsque le tableau clinique est minimal, le traitement est conservateur (régime alimentaire, mesures de santé générale);
  • avec 2 degrés - un régime, un traitement médicamenteux, parfois une intervention chirurgicale;
  • avec grade 3 - traitement chirurgical.

Hernie hiatale axiale 1 degré - de quoi s'agit-il

La hernie axiale hiatale 1 degré correspond au stade le plus précoce de la maladie. Lorsque seul l'œsophage distal est situé dans la poitrine, la zone de transition œsophagienne dans l'estomac se situe au niveau de l'ouverture œsophagienne et que l'estomac lui-même est situé sous le diaphragme, le touchant directement.

Symptômes HHP 1 degré

La hernie hiatale de l'œsophage avec ce degré de la maladie se poursuit avec une clinique minimale. Les patients ont noté un léger inconfort dans l'épigastre et la région rétrosternale, aggravé après un repas copieux, en se pliant et en faisant de l'activité physique. Des brûlures d'estomac et des éructations se produisent également dans ces situations, mais elles sont encore moins dérangeantes. La maladie est rarement détectée à ce stade. Il est traité avec HHD grade 1 généralement avec des agents non pharmacologiques.

Traitement

Si une hernie hiatale glissante de grade 1 a été identifiée et que c'est plus souvent par hasard, un traitement conservateur non médicamenteux complexe est prescrit. Le traitement non médicamenteux comprend:

  • Le régime constitue la base de tout le traitement. Le tableau 1 est prescrit selon Pevzner. Le médecin traitant apporte des modifications individuelles au régime en tenant compte de la pathologie associée;
  • le patient doit manger régulièrement, en même temps, par petites portions, en augmentant le nombre de repas, la nourriture doit être bouillie (ou cuite à la vapeur), moelleuse et tiède;
  • de lourdes charges physiques sont contre-indiquées pour le patient; toutefois, l'activité physique ne peut être totalement exclue (la natation, la marche sont illustrés, un ensemble d'exercices de respiration est recommandé);
  • le patient doit se reposer complètement la nuit (la tête du lit doit être surélevée de 20 cm);
  • éliminer complètement l'alcool et les cigarettes;
  • des médicaments prescrits des vitamines, des antihistaminiques.

Le reflux (reflux du contenu gastrique dans l'œsophage) avec hernie axiale 1 degré ne se produit pas.

Quelle est la hernie axiale hiatale 2 degrés

La hernie hiatale axiale à 2 degrés est une phase de la maladie lorsque l’œsophage distal et la jonction gastro-œsophagienne pénètrent dans le médiastin postérieur par l’ouverture dilatée de l’œsophage. Le grade II HHP devrait être traité avec des médicaments.

Les symptômes

En cas de hernie hiatale glissante de l'œsophage du 2e degré, une partie de l'estomac se déplace vers le médiastin postérieur, entraînant l'apparition de symptômes et de signes de compression de l'estomac: douleurs et reflux gastro-œsophagien. Douloureux, localisé dans la région rétrosternale, il s'accompagne souvent d'extrasystoles, d'augmentation de la tension artérielle, ce qui nécessite un diagnostic différentiel en pathologie cardiaque.

Le reflux gastro-oesophagien provoqué par une insuffisance de la sortie du cardia, provoque le développement de l'œsophagite:

  • il y a une sensation de brûlure tout le long de l'œsophage;
  • brûlures d'estomac;
  • éructations;
  • un goût amer apparaît dans la bouche;
  • une modification de la motilité gastrique conduit à une indigestion avec constipation fréquente, alternance de diarrhée;

Traitement

Le traitement de la hernie axiale hiatale à 2 degrés vise à éliminer la douleur ainsi que les effets néfastes du reflux sur la muqueuse œsophagienne. Pour le traitement, des médicaments et des méthodes d'action pathogénétique sont utilisés:

  • diététique conformément aux règles de la nutrition;
  • les médicaments qui réduisent l'action agressive des ions H + sur la muqueuse œsophagienne en neutralisant (antiacides - Phosphalugel, Almagel), en réduisant leur formation dans l'estomac - IPP (Oméprazole, Rabéprazole) et IGR (Famotidine, Ranitidine);
  • les médicaments qui améliorent la motilité de l'estomac et des intestins (prokinetics - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodiques (pas de shpa);
  • Métabolisme (riboxine).

Hernie hiatale axiale 3 degrés: qu'est-ce que c'est et comment le traiter

Une hernie hiatale axiale de grade 3 est une affection lorsqu'une grande partie de l'estomac et, dans certains cas, tout l'organe, ainsi que les anses intestinales, pénètrent dans la poitrine par l'ouverture dilatée de l'œsophage. C'est le degré le plus grave de la maladie, entraînant des complications graves. La hernie hiatale est principalement traitée chirurgicalement.

Symptômes et signes

Avec 3 degrés de hernie hiatale axiale, le tableau clinique est clair et est déterminé par les symptômes d'œsophagite peptique, de gastropathie chronique (maladies de l'estomac) et de complications survenant dans ce contexte.

Les principaux symptômes de la hernie hiatale 3 degrés:

  • brûlures d'estomac;
  • douleur dans la région rétrosternale;
  • dysphagie;
  • éructations;
  • baver;
  • vomissements avec du sang;
  • Melena.

Hernie axiale hiatale degré 3: traitement

La hernie hiatale de grade 3 est une affection grave. Le traitement comprend:

  • thérapie diététique;
  • moyens non médicamenteux d'influencer la pathologie;
  • traitement de la toxicomanie;
  • chirurgies.

Traitement chirurgical indiqué:

  • avec l'inefficacité de la pharmacothérapie;
  • en cas de complications (saignements, ulcères, rétrécissements, pincement de la hernie, œsophage de Barrett);

Si l'opération est effectuée à temps, en l'absence de conséquences graves d'une hernie de l'estomac, après la période de rééducation, un rétablissement complet est possible. Les rechutes après la chirurgie sont rares.

Quelle est la maladie dangereuse

La maladie est presque longtemps asymptomatique, ce qui est dangereux par le développement de complications. Les complications les plus fréquentes de la hernie hiatale axiale sont:

  • incision de la hernie;
  • violation de l'intégrité du corps;
  • complications hémorragiques;
  • rétrécissement de l'œsophage;
  • pathologie ulcéreuse de l'œsophage et de l'estomac;
  • oesophagite par reflux.

Signes endoscopiques de hernie hiatale

Les méthodes de diagnostic les plus importantes pour la hernie sont l'examen aux rayons X avec contraste de l'œsophage et l'examen endoscopique.

L'image endoscopique de la hernie hiatale est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

  • réduire la longueur de l'œsophage;
  • manque incomplet ou complet de fermeture du cardia;
  • prolapsus de la muqueuse gastrique mobile dans la cavité oesophagienne (renflement en forme de dôme de la muqueuse oesophagienne au-dessus de l'ouverture diaphragmatique);
  • la présence du syndrome de «double entrée» dans l'estomac (typique de la hernie para-oesophagienne);
  • reflux gastro-oesophagien;
  • signes de gastrite et d'oesophagite.

Régime alimentaire pour hernie hiatale

La diététique est la base du traitement de toute maladie du tractus gastro-intestinal. Avec la hernie de l'œsophage, il s'agit d'un moyen de soulager l'état du patient et de ralentir le développement de la maladie.

Le régime alimentaire pour la hernie hiatale de l'œsophage est construit sur la base du tableau №1 de Pevzner, le médecin traitant modifie pour chaque patient en tenant compte de la pathologie associée. Cependant, les principes de base restent inébranlables:

  1. Le patient doit manger en même temps, souvent par petites portions. Trop manger est inacceptable.
  2. Les aliments doivent être bouillis, chauds et moelleux.
  3. Tous les aliments interdits doivent être supprimés de l'alimentation (le menu ne doit pas contenir d'aliments irritants ni d'aliments causant des flatulences).

Les jeunes hommes atteints de hernie hiatale sont-ils emmenés à l'armée?

Selon l'article 60 du «Tableau des maladies» à une recrue avec 1 er HHD, le service est classé dans la catégorie B-3. Le service doit être effectué dans le respect des conditions nécessaires et des recommandations médicales.

Avec un diagnostic confirmé de hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme à 2 degrés, le jeune homme n'est pas pris dans l'armée, établissant une catégorie B, limitant les possibilités de service.

À l'article 60, il est indiqué que si le patient est dirigé vers un traitement chirurgical, il accorde un sursis de service pendant la durée de l'opération et de la rééducation postopératoire. Si l'opération réussit, la recrue est reconnue apte au service et emmenée à l'armée.

Ont-ils un handicap quand il y a une hernie axiale hiatale?

Les documents réglementant le travail de l'UIT précisaient les types d'activité professionnelle contre-indiqués dans HLT:

  • travail associé à une position oblique constante du corps, provoquant une régurgitation;
  • travail lié à un stress physique excessif;
  • incapacité de se conformer au régime alimentaire.

Les indications de renvoi à l'UIT et d'attribution d'un groupe de personnes handicapées sont les suivantes:

  • quand il est nécessaire de changer la portée des activités et les conditions de travail;
  • quand une maladie entraîne une complication si grave que le travail devient impossible:
  • lorsque la maladie entraîne de telles complications qui nécessitent un traitement à long terme (sténoses, ulcères, perforations), mais le pronostic est douteux après le traitement.

La hernie axiale hiatale est une maladie que l’on ne peut ignorer car son évolution tend à accroître la gravité de la maladie et le développement de complications. Lorsque les symptômes apparaissent, ne retardez pas le traitement et ignorez les recommandations concernant l'alimentation. A terme, les mesures prises permettront d'éviter des conditions sévères et des interventions chirurgicales.

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Les premiers signes de hernie axiale de l'œsophage

Hernie axiale de l'œsophage - le type le plus commun de déformation directement des trous dans le diaphragme. La maladie occupe le troisième rang parmi toutes les autres maladies du système digestif. Il faut comprendre que si vous n'identifiez pas immédiatement les premiers signes, alors vous débarrasser de la pathologie sera problématique.

Classification de la saillie axiale

La hernie axiale est congénitale ou acquise. Dans le premier cas, le processus pathologique résulte du développement du fœtus. Les anomalies congénitales du trou alimentaire peuvent être identifiées dès les premiers mois de la vie, à l'aide d'un diagnostic complet.

La hernie axiale acquise de l'œsophage est plus fréquente chez l'homme que chez la femme. Avec une telle pathologie, un tableau clinique prononcé apparaît, même au stade initial du développement de la maladie. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, cela entraînera une progression, l'estomac et les organes digestifs voisins commencent à augmenter, de sorte qu'ils occupent une position non naturelle dans le corps humain. En règle générale, avec une telle pathologie, une intervention chirurgicale est effectuée.

Dans la pratique médicale, il existe une certaine classification de la pathologie:

  • Hernie totale du trou de la nourriture. Commence à remonter du bas de l'estomac. De telles hernies affectent l'œsophage, l'état du patient se détériore considérablement et des soins d'urgence sont nécessaires.
  • Hernie partielle.
  • Hernie cardiofundale. Ce n'est pas seulement le corps qui commence à bouger, le mouvement se produit également dans la partie supérieure de l'estomac.
  • La hernie cardiaque, l'œsophage et le cardia sont touchés.

Il convient de noter qu’il existe une autre version de la pathologie, basée sur le volume de l’estomac, ainsi que sur d’autres organes ne se trouvant pas dans la partie abdominale, dans la cavité thoracique. Par conséquent, il existe 3 niveaux de saillie axiale de l'œsophage.

Lorsque le patient présente un premier degré de hernie axiale, une partie de l'estomac pénètre dans la cavité thoracique et, dans le second cas, la pénétration complète de l'estomac se produit. Mais lorsque la pathologie acquiert 3 degrés de sévérité, les boucles de l'intestin lui-même pénètrent dans la même cavité.

Symptômes de la maladie

Avec la défaite de la hernie axiale de l'estomac ou de l'œsophage, le patient présente des signes cliniques prononcés. Le premier symptôme - la douleur, survient dans la partie supérieure de l'abdomen. Le syndrome douloureux peut augmenter non seulement pendant le repas, mais également pendant l'effort physique.

Les symptômes supplémentaires incluent:

  • Les brûlures d'estomac apparaissent, elles augmentent à mesure que la pathologie progresse, lorsque les poches de hernie s'agrandissent.
  • Lorsque la gravité II - III du patient, il existe des signes de régurgitation, ainsi qu'une perte de poids nette.
  • Il y a des vomissements et des éructations.

Si vous ne reconnaissez pas ces symptômes à temps et ne démarrez pas de traitement de pathologie de l'estomac, des complications surviennent (une anémie se développe) et une saillie de la hernie apparaît directement sur la paroi abdominale antérieure.

La structure du tractus intestinal du côté anatomique est difficile. Par conséquent, pour reconnaître les signes de la pathologie, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet.

Diagnostic et interventions thérapeutiques

Avant d’envoyer un patient à un examen, une enquête est réalisée (prise d’historique). Au moment de l'examen du patient, il y a un léger saignement, se produit dans le contexte de la défaite de non seulement l'œsophage, mais aussi des parties de l'estomac. Dans les cas graves, douleur intense, jusqu’à l’état de choc. Le choc se produit sur le fond de la compression des parties de l'estomac.

Méthodes de diagnostic supplémentaires:

  • Imagerie par résonance magnétique.
  • Tomographie à émission positive.
  • Examen des parois de l'estomac et de l'ulcère duodénal par endoscopie (oesophagoduodénoscopie).
  • Radiographie de contraste.

Les mesures de diagnostic permettent d’identifier non seulement l’étendue de la lésion, mais également d’élaborer un plan de traitement individualisé.

Traitement axial de la hernie

En cas de pathologie, un traitement médical ou une intervention chirurgicale est effectué.

La pharmacothérapie aide à contrôler le processus moteur de l'estomac et à normaliser l'activité sécrétoire sur une courte période. Comme traitement, des inhibiteurs, des préparations cinétiques et antiacides sont utilisés.

La méthode chirurgicale est rarement utilisée, uniquement en cas d’inefficacité d’un traitement médicamenteux ou de survenue de complications.

Avec la défaite de la hernie hiatale de l'estomac ou de l'œsophage, le patient peut présenter des symptômes de maladie cardiaque. Par conséquent, les inhibiteurs des récepteurs d'histamine H2 sont prescrits.

Schéma de traitement conservateur de la hernie

Pour supprimer la pression intra-abdominale et l'acide chlorhydrique, des antiacides sont prescrits - Almagel, Maalox. Avec une telle hernie, la sécrétion de suc gastrique augmente, afin de la réduire, des bloqueurs de la pompe à protons sont prescrits, le plus souvent, de l'oméprazole est prescrit.

Les médicaments antiémétiques aident à éliminer les symptômes de la maladie. Il est prescrit:

  • Métoclopromide ou Regric (comprimés de 10 mg, injection pour 2 ml).
  • Raglan Avec cette hernie, le dosage est de 100-200 ml.
  • Riabal peut être utilisé pour traiter la hernie axiale congénitale chez un enfant.
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Traitement de la hernie axiale de l'orifice oesophagien

La hernie axiale de l'œsophage au diaphragme se présente comme une maladie congénitale et acquise. Sinon, on parle de hernie glissante, car elle «glisse» dans le corps humain et pénètre dans les organes situés dans la cavité abdominale, dans la poitrine.

La hernie hiatale glissante est traitée à la fois par des méthodes conservatrices et par voie opératoire.

La hernie hiatale axiale est une maladie chronique qui entraîne un déplacement des organes abdominaux: estomac cardiaque, œsophage abdominal et, dans certains cas, des anses de l'intestin grêle.

Causes de la maladie

Les scientifiques dans le domaine de la médecine ont identifié plusieurs raisons pour le développement de la hernie axiale de l'œsophage.

Ceux-ci comprennent:

  1. 1 dyskinésie de l'œsophage ou de l'estomac. Lorsque la dyskinésie est perturbée, le péristaltisme du tractus gastro-intestinal provoque une cicatrisation des parois de l'œsophage.
  2. 2 Élasticité réduite du tissu conjonctif qui régule le tonus des muscles diaphragmatiques ou son affaiblissement. Cette cause de la maladie est héréditaire ou survient chez l'homme avec l'âge. Dans une telle pathologie, une fermeture incomplète de l'ouverture de l'œsophage se produit, à la suite de quoi la partie supérieure de l'estomac peut faire saillie.
  3. 3 Manque de force ligamentaire. Souvent due à l'âge, mais parfois aussi chez les jeunes (si la faiblesse des ligaments est associée à une maladie congénitale).
  4. 4 Gastrite par reflux, accompagnée d'un raccourcissement de l'œsophage. Si la gastrite de reflux est présente chez l'homme pendant une longue période, le corps progresse alors par un processus inflammatoire, ce qui entraîne la formation de cicatrices sur les parois de l'œsophage.

Les causes de la maladie sont:

  • maladie chronique du foie ou du pancréas;
  • spasme de l'oesophage;
  • augmentation de la pression intra-abdominale;
  • violation du duodénum;
  • problèmes de fonction motrice de l'estomac;
  • surpoids;
  • grossesse et accouchement;
  • perturbation du système respiratoire, qui s'accompagne d'une toux constante;
  • dommages au diaphragme;
  • mauvaises habitudes
  • la vieillesse

De plus, une personne qui fait peu d'exercice physique court le risque de contracter une maladie. Cela est dû au fait que chez les personnes non entraînées, les ligaments faibles, le tonus musculaire général est insuffisant.

On pense que les personnes minces souffrent plus souvent du renflement axial de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, car elles ont une couche de graisse amincie.

Symptômes caractéristiques

La hernie axiale hiatale dans 40% des cas n'est pas immédiatement reconnue par le patient.

Cette maladie présente plusieurs symptômes communs, notamment:

  1. 1 Brûlures d'estomac, qui se traduisent par une sensation de brûlure derrière la poitrine. Ce signe de gonflement axial est le plus commun. Cela signifie que des aliments ont pénétré dans le tube digestif par l'estomac en raison d'un reflux gastro-oesophagien. La survenue de cette affection est associée à une faiblesse du sphincter oesophagien inférieur. Les brûlures d'estomac avec hernie axiale de l'œsophage se produisent la nuit pendant le sommeil et lorsque la personne est en position horizontale.
  2. 2 éructations associées à l'ingestion d'air dans l'estomac. Normalement, l'air sort lentement par la bouche. Si une personne présente un renflement axial de l'ouverture œsophagienne, la pression à l'intérieur de la cavité abdominale augmente, ce qui entraîne le rejet de l'air du système digestif avec un certain effort. Dans ce cas, le contenu gastrique présente une morsure acide. Cela est dû à l'augmentation de l'acidité du suc digestif, qui survient quand une personne a une hernie hiatale (axiale).
  3. 3 hoquet qui apparaît lorsqu’il irrite les nerfs phréniques formés par le sac diaphragmatique. En cas de hernie axiale, le hoquet dure longtemps et est associé au moment du repas.
  4. 4 L'apparition de douleurs dans la cavité abdominale, qui ont un effet compressif sur les organes internes. Se produire lors de la formation de gaz.
  5. 5 Douleur à la poitrine, qui a un caractère brûlant.
  6. 6 Dysphagie - une violation du processus de déglutition, dans laquelle il est difficile d'absorber de la nourriture liquide, d'où le nom - dysphagie paradoxale.
  7. 7 Anémie associée à la survenue de saignements internes avec hernie hiatale. Avec l'anémie, des vertiges sont observés, la peau de la personne devient pâle et des bourdonnements dans les oreilles apparaissent.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic d'une hernie glissante commence par un radiologue qui examine un patient. Cela permet au médecin de déterminer la nature de la maladie chez un patient.

La radiographie se fait en 2 positions:

  • debout;
  • dans la position de Trendelenburg lorsque le bassin du patient est surélevé.

Une petite hernie se fait en décubitus dorsal. Pour déterminer la nature de la hernie (para-oesophagienne ou axiale), un agent de contraste spécial est introduit.

La radiographie, l'œsophagogastroscopie et l'œsophagomanométrie sont les méthodes les plus précises pour diagnostiquer le renflement axial de l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

En plus des rayons X, une tomodensitométrie est effectuée, ce qui permet d'examiner les organes thoraciques en couches. Cette méthode de diagnostic est utilisée pour détecter les maladies du cœur, des poumons et des maladies qui se produisent dans les intestins.

Le plus souvent, une hernie est détectée après qu'un patient subisse un test sanguin, ce qui indique qu'il souffre d'anémie ou d'inflammation.

L’œsophagogastroscopie est l’une des méthodes d’examen présumée du gonflement de l’œsophage. L'examen endoscopique consiste en une étude utilisant un endoscope flexible de la muqueuse œsophagienne.

L'œsophagomanométrie est un autre moyen de détecter la maladie. Elle consiste à mesurer la pression intra-abdominale.

La radiographie, l'œsophagogastroscopie et l'œsophagomanométrie sont les méthodes les plus précises pour diagnostiquer le renflement axial de l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

Types et diplômes

Dans la pratique médicale, il existe 3 types de hernie oesophagienne.

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