Nous sélectionnons le traitement et le régime alimentaire pour la hernie axiale

La hernie axiale (hiatale) est une pathologie qui se caractérise par le déplacement d'une partie de l'estomac et de l'œsophage inférieur dans la cavité thoracique, à travers l'ouverture de l'œsophage du diaphragme. La maladie se rencontre souvent chez les personnes souffrant de troubles du tractus gastro-intestinal et ayant une prédisposition congénitale. Surtout détecté chez l'adulte.

La hernie axiale peut être de trois types:

  • coulissant
  • para-oesophagien;
  • combinés.

Au cours d'une hernie axiale glissante, la partie inférieure de l'œsophage et la partie supérieure de l'estomac traversent librement le passage œsophagien du diaphragme dans la cavité thoracique et le dos. La maladie peut avoir deux stades, qui dépendent de la taille de la hernie et du degré de sa libération dans la cavité thoracique.

Au premier stade, seule une partie de l'œsophage passe dans la cavité thoracique, l'estomac étant situé plus haut, près du diaphragme. Lorsque le premier stade est diagnostiqué chez les personnes âgées, il est considéré comme proche de la normale en raison de changements corporels liés au vieillissement et du processus de vieillissement.

Dans la deuxième étape, non seulement l'œsophage mais aussi l'estomac sont déplacés dans la cavité thoracique.

Causes de la hernie axiale

  • faiblesse du tissu conjonctif du diaphragme;
  • gastrite de reflux prolongée avec raccourcissement de l'œsophage, résultant de processus inflammatoires et de cicatrices;
  • troubles du duodénum et de l'estomac;
  • grossesse et complications lors de l'accouchement;
  • maladies chroniques du foie et de l'estomac, ascite;
  • surpoids, mauvaises habitudes, vieillissement du corps;
  • lésion du diaphragme, maladie respiratoire, toux sévère;
  • pression intra-abdominale, constipation, flatulence;
  • activité physique, haltérophilie.

Au début de la maladie, les symptômes peuvent être complètement absents. Le moindre inconfort dans le tractus gastro-intestinal est souvent attribué à d'autres maladies, telles que les ulcères, la gastrite, la suralimentation. Cependant, il existe plusieurs signes majeurs de hernie axiale:

  • brûlures d'estomac, nausée, hoquet, éructations, douleurs abdominales;
  • douleur dans la région épigastrique après un long séjour en position courbée;
  • douleur derrière le sternum caractéristique de l'angine de poitrine;
  • douleur en avalant de la nourriture;
  • le développement de l'anémie, qui provoque la pâleur, les acouphènes, le vertige.

Ignorer les signes de la maladie peut entraîner un certain nombre de complications. Les plus dangereux sont l'inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage, les saignements, l'ulcère peptique et le rétrécissement de l'œsophage résultant de la cicatrisation de la membrane muqueuse.

Seul un médecin peut diagnostiquer la maladie en effectuant les recherches médicales nécessaires. Tout d'abord, un examen radiologique du corps est nécessaire. La procédure se déroule en position verticale avec un bassin surélevé. Après les rayons X, un spécialiste peut prescrire d'autres types de diagnostics pour déterminer le type de hernie et sa taille.

L’examen du patient comprend l’endoscopie (examen des membranes muqueuses à l’aide d’un endoscope), la tomodensitométrie de la cavité thoracique, des analyses de sang biochimiques et cliniques. Les résultats sont examinés par un gastro-entérologue, un oto-rhino-laryngologiste, un cardiologue et un pneumologue. Un diagnostic creux du corps empêchera le développement de la hernie axiale et vous permettra de choisir le traitement optimal pour le patient.

Hernie chez la femme enceinte

La hernie axiale se manifeste souvent pendant la grossesse. Chez les femmes qui accouchent après trente ans, la probabilité de sa survenue est beaucoup plus grande. Contribue au développement de la maladie augmentation de la pression intra-abdominale et de la toxicose, ce qui provoque des vomissements et un œsophage réflexe. La symptomatologie de la maladie est la même que pendant le cours normal de la maladie.

Pendant la gestation, le traitement médicamenteux n’est pas prescrit à la femme. Le médecin prescrit des médicaments qui soulagent certains symptômes, tels que les brûlures d'estomac, les ballonnements et la constipation. La maladie ne représente pas une menace pour l'enfant et la mère. Avec une surveillance médicale constante, une hernie de l'œsophage n'affecte pas la naissance elle-même.

Voir aussi l'article: Comment reconnaître une hernie sur le ventre

Hernie axiale chez les athlètes

Le diagnostic de la hernie chez les athlètes n'entraîne pas toujours un abandon du sport. Certains types d'activité physique non seulement ne nuisent pas au patient, mais contribuent également à renforcer sa santé. Naturellement, il ne s'agit pas de sports professionnels.

La principale cause de la hernie axiale est une charge importante sur la presse, en cas de prédisposition congénitale à la faiblesse de la paroi abdominale. Les sports motorisés, où la musculation est nécessaire, doivent être immédiatement abandonnés.

Vous pouvez nager et faire des exercices sportifs, où le fardeau principal repose sur les biceps et les triceps. Pas le vélo rapide et la marche, ne provoque pas non plus de complications de la maladie. L'essentiel est de tout faire avec modération.

En savoir plus sur les types et le traitement de la hernie hiatale lire ici.

Hernie de l'ouverture œsophagienne chez l'enfant

La hernie axiale chez le nouveau-né est extrêmement rare et est considérée comme une pathologie du développement intra-utérin du fœtus. La soi-disant malformation de l'estomac thoracique est caractérisée par la forme congénitale de l'œsophage raccourci. Dans ce cas, la partie de l'estomac située au-dessus du diaphragme n'est pas encadrée par la cavité abdominale.

Les premiers signes de la maladie se manifestent par des régurgitations fréquentes du nourrisson, après l’âge de six mois, avec l’introduction d’aliments complémentaires, des vomissements peuvent apparaître. Les enfants atteints de hernie axiale souffrent d'une insuffisance de masse corporelle, d'un retard de croissance et d'une hypotrophie.

Lors du diagnostic d'une hernie de l'œsophage chez le nouveau-né, les médecins recommandent un traitement chirurgical afin d'éviter davantage la progression de la maladie et le développement de maladies concomitantes.

http://grizh.net/zhivot/aksialnaya.html

Qu'est-ce qu'une hernie axiale?

Parmi les maladies du système digestif, la plus importante est la hernie axiale de l'orifice oesophagien du diaphragme, qui, selon les observations médicales, touche 5% de la population adulte, présente des symptômes prononcés et nécessite une assistance médicale immédiate. Dans la pratique gastro-entérologique des médecins, on retrouve souvent une telle maladie sous le terme de «hernie vitale axiale», «HHG» ou le nom simplifié de «hernie œsophagienne». La maladie a un cours récurrent chronique, caractérisé par une saillie du bas de l'œsophage et par le déplacement d'une partie de l'estomac dans la cavité thoracique. Qu'est-ce que la hernie hiatale, quelles en sont les causes, quels sont les symptômes, à quel point la maladie est-elle dangereuse et quelles sont les méthodes de traitement proposées par la gastro-entérologie moderne?

Description de la maladie

La hernie axiale de l'œsophage se développe avec l'affaiblissement des muscles du diaphragme autour de l'ouverture de l'œsophage. Un tel état pathologique conduit au fait qu'une partie de l'estomac, après un repas ou un effort physique, pénètre dans la cavité thoracique, mais après un certain temps, elle retrouve son état antérieur. Aux stades initiaux du développement de la maladie, la clinique peut être absente ou présenter des signes mineurs, mais au fur et à mesure de son évolution, les symptômes deviennent prononcés et nécessitent une intervention médicale immédiate.

Comme le montre la pratique, la hernie est le plus souvent observée chez les femmes et moins souvent chez les hommes. Il peut être congénital ou acquis.

Selon les signes morphologiques, la hernie de l'œsophage est divisée en plusieurs stades et classifications, chacune ayant ses propres caractéristiques. En pratique, le plus courant est une hernie glissante (axiale), diagnostiquée chez 90% des patients. Elle a reçu un tel nom, hernie axiale glissante du fait qu'elle est capable de glisser dans la partie supérieure de l'estomac et dans le sphincter alimentaire inférieur, de pénétrer dans le sternum et de revenir librement.

Raisons

Plusieurs causes et facteurs prédisposants peuvent déclencher l'apparition d'une hernie hiatale, mais dans 50% des cas, la maladie n'est pas une maladie indépendante, mais se manifeste dans le contexte de modifications dystrophiques progressives de l'œsophage et du tissu conjonctif. Le déclenchement du développement de la maladie peut être dû aux facteurs suivants:

  1. Mode de vie sédentaire.
  2. Personne physique asthénique.
  3. Pied plat.
  4. Scoliose
  5. Les hémorroïdes.
  6. Augmentation de la pression intra-abdominale.
  7. Toux hystérique.
  8. L'obésité.
  9. Travail physique dur.
  10. Période de gestation
  11. Oesophagite par reflux.

En plus des raisons ci-dessus, la gastrite, l'ulcère gastrique, la cholécystite, la pancréatite et d'autres maladies peuvent provoquer le développement d'une hernie. Indépendamment de l'étiologie de la maladie, le traitement doit commencer dès que possible, ce qui aidera à réduire le risque de complications et de chirurgie.

Classifications et stades de développement

La hernie axiale de l’ouverture œsophagienne du diaphragme est divisée en trois types principaux:

  1. Coulissante (non fixée) - capable de passer de la partie inférieure de l’œsophage à la partie supérieure et au sternum;
  2. Para-oesophagien (fixe) - seule la partie cardiaque de l'organe qui ne descend pas se déplace vers la cavité thoracique. Ce type de maladie est beaucoup moins répandu, mais les hernies fixes sont plus dangereuses et nécessitent souvent une intervention chirurgicale immédiate.
  3. Combiné - accompagné de deux signes des deux premières options.

En fonction de la propagation de la hernie dans la poitrine, je distingue trois étapes:

Le premier degré - l'œsophage abdominal est situé au-dessus du diaphragme, l'estomac est levé et étroitement appuyé contre lui. Avec le grade 1, les signes cliniques sont invisibles et les violations mineures du travail du tractus gastro-intestinal sont souvent laissées sans attention.

La seconde - l'œsophage est présent dans le sternum, l'estomac est situé au niveau des cloisons diaphragmatiques. Lors du diagnostic d'une maladie de grade 2, les symptômes sont prononcés et nécessitent une intervention médicale.

La troisième étape - au-dessus du diaphragme pour faire partie de l'œsophage. C'est le degré le plus grave de la maladie, nécessitant une intervention chirurgicale.

On sait que le premier degré de la maladie est souvent accompagné d'autres maladies concomitantes des organes du tractus gastro-intestinal. Il est donc difficile à ce stade de reconnaître une hernie. Le traitement le plus courant de la maladie sous-jacente.

Signes cliniques

Dans près de 30% des cas, la hernie axiale ne provoque aucun symptôme, mais seulement jusqu'à ce qu'elle atteigne un stade de développement plus grave. Souvent, les symptômes peuvent ressembler à d'autres maladies, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Les manifestations cliniques augmentent avec l’accroissement du sac hernial.

Les principaux symptômes de la maladie sont des douleurs à la poitrine, au dos et à l’abdomen. L'intensité du syndrome douloureux est très différente, allant d'une douleur faible et douloureuse à une douleur aiguë et insupportable. La douleur est souvent exacerbée après avoir mangé, fait de l'exercice, toussé, tourné ou plié le corps.

En plus de la douleur, il existe d'autres symptômes, notamment:

  1. Burp désagréable.
  2. Nausée, vomissements.
  3. Difficulté à avaler des aliments et des liquides.
  4. Brûlures d'estomac sévères.
  5. Enrouement.
  6. Maux de gorge.
  7. Gêne épigastrique.
  8. Troubles dyspeptiques.
  9. Fatigue accrue.
  10. Maux de tête fréquents.
  11. Hypotension artérielle

Lorsque les poches de hernie sont étranglées, les symptômes deviennent plus prononcés, l'état du patient se détériore brutalement et le risque de saignement interne augmente. De tels symptômes nécessitent l'hospitalisation immédiate du patient à l'hôpital, où il recevra les soins médicaux appropriés.

Complications possibles

L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner des processus désagréables et parfois irréversibles. Parmi les complications, les plus courantes:

  1. pneumonie d'aspiration;
  2. trachéobronchite chronique;
  3. incision de la hernie;
  4. angine réflexe;
  5. augmente le risque d'infarctus du myocarde;
  6. saignements d'estomac;
  7. perforation oesophagienne;

Avec la maladie à long terme augmente le risque de développer des tumeurs malignes. Compte tenu de la complexité de la maladie et de ses conséquences possibles, le diagnostic opportun et le traitement correct constituent le seul moyen de prévenir les complications.

Diagnostics

Si l'on soupçonne une hernie axiale de l'orifice oesophagien du diaphragme, le médecin prescrit un certain nombre de méthodes d'examen au laboratoire et à l'aide d'un instrument, notamment:

  • Examen aux rayons x.
  • Tomodensitométrie de la cavité thoracique.
  • Analyse en laboratoire de l'urine, du sang.
  • Examen endoscopique (oesophagogastroscopie).
  • Oesophagomanométrie.

Les résultats de l’enquête permettront au médecin d’obtenir une image complète de la maladie, d’évaluer l’état du patient, son stade, de poser le bon diagnostic, de prescrire le traitement nécessaire. En outre, le patient devra consulter d'autres spécialistes, notamment un pneumologue, un cardiologue et un oto-rhino-laryngologiste.

Méthodes de traitement

Le traitement de la hernie axiale peut être effectué de manière conservatrice ou opératoire. Avec la tactique de traitement est déterminée par le médecin en fonction des résultats du diagnostic, de l'état général du patient. Le traitement conservateur consiste à prendre plusieurs groupes de médicaments à action symptomatique, ainsi qu’à respecter un régime strict.

Le traitement médicamenteux ne sera pas en mesure d'éliminer le problème, mais seulement de mettre fin aux symptômes prononcés de la maladie. Le médecin peut vous prescrire les médicaments suivants:

  • Enzymes - Mezim, pancréatine, créon.
  • Antiacides - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Médicaments normalisant le péristaltisme - la dompéridone.
  • Inhibiteurs de la pompe à protons - Oméprazole, Rabéprazole.

Si nécessaire, le médecin peut prescrire et d’autres médicaments, dont la dose, ainsi que la durée de l’accueil, est déterminée individuellement pour chaque patient.

Lorsque la maladie est négligée ou que le traitement conservateur n'apporte pas les résultats souhaités, le médecin vous prescrira une opération planifiée ou non. Le traitement chirurgical aidera à rétablir la structure anatomique naturelle et la localisation des organes, à réduire le risque de récidive et à améliorer la qualité de vie du patient.

Le choix de l'opération dépend des capacités de la clinique, du degré de hernie axiale.

La nutrition thérapeutique est considérée comme importante dans le traitement et doit être suivie à n'importe quel stade du traitement. Le patient est prescrit un régime fractionnaire, jusqu'à 6 fois par jour. Les portions doivent être petites, les aliments ne doivent contenir que des températures moyennes. Il est nécessaire d’exclure de l’alimentation les plats frits, épicés, gras et fumés, ainsi que l’alcool, le café et le thé fort. Un exemple de menu pour le patient s'adressera au médecin traitant ou au nutritionniste.

Prévention

Pour réduire le risque de hernie oesophagienne, la prévention doit être effectuée loin des premières manifestations de la maladie. Cela inclut le respect des règles et recommandations suivantes:

  1. rejet de mauvaises habitudes;
  2. alimentation équilibrée et équilibrée;
  3. mode de vie sain;
  4. exercice modéré;
  5. contrôle du poids;
  6. traitement opportun et correct de toutes les maladies associées.

Le respect de règles élémentaires peut non seulement réduire le risque de hernie, mais également d’autres maladies du tractus gastro-intestinal. L'automédication doit en tout cas être exclue. Plus tôt une personne demande de l'aide médicale, plus les chances de pronostic sont bonnes.

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Traitement de la hernie axiale de l'orifice oesophagien

La hernie axiale de l'œsophage au diaphragme se présente comme une maladie congénitale et acquise. Sinon, on parle de hernie glissante, car elle «glisse» dans le corps humain et pénètre dans les organes situés dans la cavité abdominale, dans la poitrine.

La hernie hiatale glissante est traitée à la fois par des méthodes conservatrices et par voie opératoire.

La hernie hiatale axiale est une maladie chronique qui entraîne un déplacement des organes abdominaux: estomac cardiaque, œsophage abdominal et, dans certains cas, des anses de l'intestin grêle.

Causes de la maladie

Les scientifiques dans le domaine de la médecine ont identifié plusieurs raisons pour le développement de la hernie axiale de l'œsophage.

Ceux-ci comprennent:

  1. 1 dyskinésie de l'œsophage ou de l'estomac. Lorsque la dyskinésie est perturbée, le péristaltisme du tractus gastro-intestinal provoque une cicatrisation des parois de l'œsophage.
  2. 2 Élasticité réduite du tissu conjonctif qui régule le tonus des muscles diaphragmatiques ou son affaiblissement. Cette cause de la maladie est héréditaire ou survient chez l'homme avec l'âge. Dans une telle pathologie, une fermeture incomplète de l'ouverture de l'œsophage se produit, à la suite de quoi la partie supérieure de l'estomac peut faire saillie.
  3. 3 Manque de force ligamentaire. Souvent due à l'âge, mais parfois aussi chez les jeunes (si la faiblesse des ligaments est associée à une maladie congénitale).
  4. 4 Gastrite par reflux, accompagnée d'un raccourcissement de l'œsophage. Si la gastrite de reflux est présente chez l'homme pendant une longue période, le corps progresse alors par un processus inflammatoire, ce qui entraîne la formation de cicatrices sur les parois de l'œsophage.

Les causes de la maladie sont:

  • maladie chronique du foie ou du pancréas;
  • spasme de l'oesophage;
  • augmentation de la pression intra-abdominale;
  • violation du duodénum;
  • problèmes de fonction motrice de l'estomac;
  • surpoids;
  • grossesse et accouchement;
  • perturbation du système respiratoire, qui s'accompagne d'une toux constante;
  • dommages au diaphragme;
  • mauvaises habitudes
  • la vieillesse

De plus, une personne qui fait peu d'exercice physique court le risque de contracter une maladie. Cela est dû au fait que chez les personnes non entraînées, les ligaments faibles, le tonus musculaire général est insuffisant.

On pense que les personnes minces souffrent plus souvent du renflement axial de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, car elles ont une couche de graisse amincie.

Symptômes caractéristiques

La hernie axiale hiatale dans 40% des cas n'est pas immédiatement reconnue par le patient.

Cette maladie présente plusieurs symptômes communs, notamment:

  1. 1 Brûlures d'estomac, qui se traduisent par une sensation de brûlure derrière la poitrine. Ce signe de gonflement axial est le plus commun. Cela signifie que des aliments ont pénétré dans le tube digestif par l'estomac en raison d'un reflux gastro-oesophagien. La survenue de cette affection est associée à une faiblesse du sphincter oesophagien inférieur. Les brûlures d'estomac avec hernie axiale de l'œsophage se produisent la nuit pendant le sommeil et lorsque la personne est en position horizontale.
  2. 2 éructations associées à l'ingestion d'air dans l'estomac. Normalement, l'air sort lentement par la bouche. Si une personne présente un renflement axial de l'ouverture œsophagienne, la pression à l'intérieur de la cavité abdominale augmente, ce qui entraîne le rejet de l'air du système digestif avec un certain effort. Dans ce cas, le contenu gastrique présente une morsure acide. Cela est dû à l'augmentation de l'acidité du suc digestif, qui survient quand une personne a une hernie hiatale (axiale).
  3. 3 hoquet qui apparaît lorsqu’il irrite les nerfs phréniques formés par le sac diaphragmatique. En cas de hernie axiale, le hoquet dure longtemps et est associé au moment du repas.
  4. 4 L'apparition de douleurs dans la cavité abdominale, qui ont un effet compressif sur les organes internes. Se produire lors de la formation de gaz.
  5. 5 Douleur à la poitrine, qui a un caractère brûlant.
  6. 6 Dysphagie - une violation du processus de déglutition, dans laquelle il est difficile d'absorber de la nourriture liquide, d'où le nom - dysphagie paradoxale.
  7. 7 Anémie associée à la survenue de saignements internes avec hernie hiatale. Avec l'anémie, des vertiges sont observés, la peau de la personne devient pâle et des bourdonnements dans les oreilles apparaissent.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic d'une hernie glissante commence par un radiologue qui examine un patient. Cela permet au médecin de déterminer la nature de la maladie chez un patient.

La radiographie se fait en 2 positions:

  • debout;
  • dans la position de Trendelenburg lorsque le bassin du patient est surélevé.

Une petite hernie se fait en décubitus dorsal. Pour déterminer la nature de la hernie (para-oesophagienne ou axiale), un agent de contraste spécial est introduit.

La radiographie, l'œsophagogastroscopie et l'œsophagomanométrie sont les méthodes les plus précises pour diagnostiquer le renflement axial de l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

En plus des rayons X, une tomodensitométrie est effectuée, ce qui permet d'examiner les organes thoraciques en couches. Cette méthode de diagnostic est utilisée pour détecter les maladies du cœur, des poumons et des maladies qui se produisent dans les intestins.

Le plus souvent, une hernie est détectée après qu'un patient subisse un test sanguin, ce qui indique qu'il souffre d'anémie ou d'inflammation.

L’œsophagogastroscopie est l’une des méthodes d’examen présumée du gonflement de l’œsophage. L'examen endoscopique consiste en une étude utilisant un endoscope flexible de la muqueuse œsophagienne.

L'œsophagomanométrie est un autre moyen de détecter la maladie. Elle consiste à mesurer la pression intra-abdominale.

La radiographie, l'œsophagogastroscopie et l'œsophagomanométrie sont les méthodes les plus précises pour diagnostiquer le renflement axial de l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

Types et diplômes

Dans la pratique médicale, il existe 3 types de hernie oesophagienne.

http://lecheniegryzhi.ru/aksialnaya-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/

Les premiers signes de hernie axiale de l'œsophage

Hernie axiale de l'œsophage - le type le plus commun de déformation directement des trous dans le diaphragme. La maladie occupe le troisième rang parmi toutes les autres maladies du système digestif. Il faut comprendre que si vous n'identifiez pas immédiatement les premiers signes, alors vous débarrasser de la pathologie sera problématique.

Classification de la saillie axiale

La hernie axiale est congénitale ou acquise. Dans le premier cas, le processus pathologique résulte du développement du fœtus. Les anomalies congénitales du trou alimentaire peuvent être identifiées dès les premiers mois de la vie, à l'aide d'un diagnostic complet.

La hernie axiale acquise de l'œsophage est plus fréquente chez l'homme que chez la femme. Avec une telle pathologie, un tableau clinique prononcé apparaît, même au stade initial du développement de la maladie. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, cela entraînera une progression, l'estomac et les organes digestifs voisins commencent à augmenter, de sorte qu'ils occupent une position non naturelle dans le corps humain. En règle générale, avec une telle pathologie, une intervention chirurgicale est effectuée.

Dans la pratique médicale, il existe une certaine classification de la pathologie:

  • Hernie totale du trou de la nourriture. Commence à remonter du bas de l'estomac. De telles hernies affectent l'œsophage, l'état du patient se détériore considérablement et des soins d'urgence sont nécessaires.
  • Hernie partielle.
  • Hernie cardiofundale. Ce n'est pas seulement le corps qui commence à bouger, le mouvement se produit également dans la partie supérieure de l'estomac.
  • La hernie cardiaque, l'œsophage et le cardia sont touchés.

Il convient de noter qu’il existe une autre version de la pathologie, basée sur le volume de l’estomac, ainsi que sur d’autres organes ne se trouvant pas dans la partie abdominale, dans la cavité thoracique. Par conséquent, il existe 3 niveaux de saillie axiale de l'œsophage.

Lorsque le patient présente un premier degré de hernie axiale, une partie de l'estomac pénètre dans la cavité thoracique et, dans le second cas, la pénétration complète de l'estomac se produit. Mais lorsque la pathologie acquiert 3 degrés de sévérité, les boucles de l'intestin lui-même pénètrent dans la même cavité.

Symptômes de la maladie

Avec la défaite de la hernie axiale de l'estomac ou de l'œsophage, le patient présente des signes cliniques prononcés. Le premier symptôme - la douleur, survient dans la partie supérieure de l'abdomen. Le syndrome douloureux peut augmenter non seulement pendant le repas, mais également pendant l'effort physique.

Les symptômes supplémentaires incluent:

  • Les brûlures d'estomac apparaissent, elles augmentent à mesure que la pathologie progresse, lorsque les poches de hernie s'agrandissent.
  • Lorsque la gravité II - III du patient, il existe des signes de régurgitation, ainsi qu'une perte de poids nette.
  • Il y a des vomissements et des éructations.

Si vous ne reconnaissez pas ces symptômes à temps et ne démarrez pas de traitement de pathologie de l'estomac, des complications surviennent (une anémie se développe) et une saillie de la hernie apparaît directement sur la paroi abdominale antérieure.

La structure du tractus intestinal du côté anatomique est difficile. Par conséquent, pour reconnaître les signes de la pathologie, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet.

Diagnostic et interventions thérapeutiques

Avant d’envoyer un patient à un examen, une enquête est réalisée (prise d’historique). Au moment de l'examen du patient, il y a un léger saignement, se produit dans le contexte de la défaite de non seulement l'œsophage, mais aussi des parties de l'estomac. Dans les cas graves, douleur intense, jusqu’à l’état de choc. Le choc se produit sur le fond de la compression des parties de l'estomac.

Méthodes de diagnostic supplémentaires:

  • Imagerie par résonance magnétique.
  • Tomographie à émission positive.
  • Examen des parois de l'estomac et de l'ulcère duodénal par endoscopie (oesophagoduodénoscopie).
  • Radiographie de contraste.

Les mesures de diagnostic permettent d’identifier non seulement l’étendue de la lésion, mais également d’élaborer un plan de traitement individualisé.

Traitement axial de la hernie

En cas de pathologie, un traitement médical ou une intervention chirurgicale est effectué.

La pharmacothérapie aide à contrôler le processus moteur de l'estomac et à normaliser l'activité sécrétoire sur une courte période. Comme traitement, des inhibiteurs, des préparations cinétiques et antiacides sont utilisés.

La méthode chirurgicale est rarement utilisée, uniquement en cas d’inefficacité d’un traitement médicamenteux ou de survenue de complications.

Avec la défaite de la hernie hiatale de l'estomac ou de l'œsophage, le patient peut présenter des symptômes de maladie cardiaque. Par conséquent, les inhibiteurs des récepteurs d'histamine H2 sont prescrits.

Schéma de traitement conservateur de la hernie

Pour supprimer la pression intra-abdominale et l'acide chlorhydrique, des antiacides sont prescrits - Almagel, Maalox. Avec une telle hernie, la sécrétion de suc gastrique augmente, afin de la réduire, des bloqueurs de la pompe à protons sont prescrits, le plus souvent, de l'oméprazole est prescrit.

Les médicaments antiémétiques aident à éliminer les symptômes de la maladie. Il est prescrit:

  • Métoclopromide ou Regric (comprimés de 10 mg, injection pour 2 ml).
  • Raglan Avec cette hernie, le dosage est de 100-200 ml.
  • Riabal peut être utilisé pour traiter la hernie axiale congénitale chez un enfant.
http://kishechniktut.ru/pishhevod/priznaki-aksialnojjgryzhi.html

Hernie hiatale axiale de l'œsophage 1, 2, 3 degrés - qu'est-ce que c'est: symptômes, traitement et régime

La hernie hiatale axiale de l'œsophage est une maladie évolutive causée par l'affaiblissement de l'appareil ligamentaire du diaphragme et se manifestant par le mouvement des organes abdominaux (segment terminal de l'œsophage, de l'estomac, des intestins) par une ouverture diaphragmatique œsophagienne élargie dans la cavité du médiastin postérieur. Selon le degré d'expression de ce mouvement et le nombre d'organes qu'il a affectés, la maladie présente trois degrés. Les principaux symptômes de la maladie: douleur dans le processus xiphoïde, brûlures d'estomac, éructations. Les méthodes de diagnostic décisives sont l'examen aux rayons X avec contraste œsophagien et l'endoscopie. Les traitements comprennent un régime, une thérapie conservatrice et une intervention chirurgicale.

Table des matières

Hernie hiatale axiale - de quoi s'agit-il

La hernie hiatale de l'œsophage est le mouvement des organes abdominaux à travers l'ouverture élargie de l'œsophage du diaphragme dans le médiastin postérieur.

HHP axial peut être congénital et acquis.

Chez les enfants, cette pathologie est associée à une embryogenèse altérée, conduisant à la formation d'un œsophage court. L'anomalie nécessite une correction chirurgicale dans la petite enfance.

Chez l'adulte, la maladie est associée à des processus involutifs, entraînant une dystrophie et une atrophie de l'appareil ligamentaire du diaphragme, qui contient l'œsophage. L'ouverture œsophagienne du diaphragme s'étire et se dilate, ce qui crée les conditions permettant aux organes abdominaux de pénétrer dans le médiastin postérieur.

Une forte augmentation ponctuelle ou chronique de la pression intra-abdominale (constipation fréquente, toux, prise de poids soudaine, traumatisme abdominal émoussé) contribue à la hernie.

Classification et types de hernie diaphragmatique

Selon les caractéristiques anatomiques sont distingués:

  1. Hernie axiale (glissante, axiale), lorsque l’œsophage abdominal et la section cardiaque de l’estomac qui lui est associée pénètrent dans la poitrine. En fonction de la position du patient, les organes abdominaux pénètrent ensuite dans le médiastin postérieur, puis glissent à nouveau du diaphragme.
  2. Les para-œsophagiens sont de telles hernies lorsque la partie terminale de l'œsophage et la section cardiale de l'estomac qui lui est associée sont situées dans la cavité abdominale, et que le fond et même les parties antrales de l'estomac pénètrent par l'ouverture élargie de l'œsophage.

Une pathologie combinée est rarement observée lorsqu'il existe une hernie hiatale glissante et une hernie para-oesophagienne chez le même patient.

Selon l'importance de la pénétration des organes abdominaux dans la poitrine, il existe 3 degrés de sévérité des hernies axiales.

  • 1 degré - la partie terminale de l'œsophage est située au-dessus du diaphragme, le cardia (sphincter cardiaque) est situé au niveau du diaphragme et l'estomac du côté de la cavité abdominale est adjacent au diaphragme;
  • 2 degrés - déplacement complet de l'œsophage terminal dans le médiastin postérieur, l'estomac est situé dans la région de l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
  • Grade 3 - cardiaque, fundique, et parfois tout l’estomac est situé dans la cavité thoracique.

Les symptômes et le traitement de la hernie hiatale dépendent de la gravité du processus herniaire:

  • à 1 degré, lorsque le tableau clinique est minimal, le traitement est conservateur (régime alimentaire, mesures de santé générale);
  • avec 2 degrés - un régime, un traitement médicamenteux, parfois une intervention chirurgicale;
  • avec grade 3 - traitement chirurgical.

Hernie hiatale axiale 1 degré - de quoi s'agit-il

La hernie axiale hiatale 1 degré correspond au stade le plus précoce de la maladie. Lorsque seul l'œsophage distal est situé dans la poitrine, la zone de transition œsophagienne dans l'estomac se situe au niveau de l'ouverture œsophagienne et que l'estomac lui-même est situé sous le diaphragme, le touchant directement.

Symptômes HHP 1 degré

La hernie hiatale de l'œsophage avec ce degré de la maladie se poursuit avec une clinique minimale. Les patients ont noté un léger inconfort dans l'épigastre et la région rétrosternale, aggravé après un repas copieux, en se pliant et en faisant de l'activité physique. Des brûlures d'estomac et des éructations se produisent également dans ces situations, mais elles sont encore moins dérangeantes. La maladie est rarement détectée à ce stade. Il est traité avec HHD grade 1 généralement avec des agents non pharmacologiques.

Traitement

Si une hernie hiatale glissante de grade 1 a été identifiée et que c'est plus souvent par hasard, un traitement conservateur non médicamenteux complexe est prescrit. Le traitement non médicamenteux comprend:

  • Le régime constitue la base de tout le traitement. Le tableau 1 est prescrit selon Pevzner. Le médecin traitant apporte des modifications individuelles au régime en tenant compte de la pathologie associée;
  • le patient doit manger régulièrement, en même temps, par petites portions, en augmentant le nombre de repas, la nourriture doit être bouillie (ou cuite à la vapeur), moelleuse et tiède;
  • de lourdes charges physiques sont contre-indiquées pour le patient; toutefois, l'activité physique ne peut être totalement exclue (la natation, la marche sont illustrés, un ensemble d'exercices de respiration est recommandé);
  • le patient doit se reposer complètement la nuit (la tête du lit doit être surélevée de 20 cm);
  • éliminer complètement l'alcool et les cigarettes;
  • des médicaments prescrits des vitamines, des antihistaminiques.

Le reflux (reflux du contenu gastrique dans l'œsophage) avec hernie axiale 1 degré ne se produit pas.

Quelle est la hernie axiale hiatale 2 degrés

La hernie hiatale axiale à 2 degrés est une phase de la maladie lorsque l’œsophage distal et la jonction gastro-œsophagienne pénètrent dans le médiastin postérieur par l’ouverture dilatée de l’œsophage. Le grade II HHP devrait être traité avec des médicaments.

Les symptômes

En cas de hernie hiatale glissante de l'œsophage du 2e degré, une partie de l'estomac se déplace vers le médiastin postérieur, entraînant l'apparition de symptômes et de signes de compression de l'estomac: douleurs et reflux gastro-œsophagien. Douloureux, localisé dans la région rétrosternale, il s'accompagne souvent d'extrasystoles, d'augmentation de la tension artérielle, ce qui nécessite un diagnostic différentiel en pathologie cardiaque.

Le reflux gastro-oesophagien provoqué par une insuffisance de la sortie du cardia, provoque le développement de l'œsophagite:

  • il y a une sensation de brûlure tout le long de l'œsophage;
  • brûlures d'estomac;
  • éructations;
  • un goût amer apparaît dans la bouche;
  • une modification de la motilité gastrique conduit à une indigestion avec constipation fréquente, alternance de diarrhée;

Traitement

Le traitement de la hernie axiale hiatale à 2 degrés vise à éliminer la douleur ainsi que les effets néfastes du reflux sur la muqueuse œsophagienne. Pour le traitement, des médicaments et des méthodes d'action pathogénétique sont utilisés:

  • diététique conformément aux règles de la nutrition;
  • les médicaments qui réduisent l'action agressive des ions H + sur la muqueuse œsophagienne en neutralisant (antiacides - Phosphalugel, Almagel), en réduisant leur formation dans l'estomac - IPP (Oméprazole, Rabéprazole) et IGR (Famotidine, Ranitidine);
  • les médicaments qui améliorent la motilité de l'estomac et des intestins (prokinetics - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodiques (pas de shpa);
  • Métabolisme (riboxine).

Hernie hiatale axiale 3 degrés: qu'est-ce que c'est et comment le traiter

Une hernie hiatale axiale de grade 3 est une affection lorsqu'une grande partie de l'estomac et, dans certains cas, tout l'organe, ainsi que les anses intestinales, pénètrent dans la poitrine par l'ouverture dilatée de l'œsophage. C'est le degré le plus grave de la maladie, entraînant des complications graves. La hernie hiatale est principalement traitée chirurgicalement.

Symptômes et signes

Avec 3 degrés de hernie hiatale axiale, le tableau clinique est clair et est déterminé par les symptômes d'œsophagite peptique, de gastropathie chronique (maladies de l'estomac) et de complications survenant dans ce contexte.

Les principaux symptômes de la hernie hiatale 3 degrés:

  • brûlures d'estomac;
  • douleur dans la région rétrosternale;
  • dysphagie;
  • éructations;
  • baver;
  • vomissements avec du sang;
  • Melena.

Hernie axiale hiatale degré 3: traitement

La hernie hiatale de grade 3 est une affection grave. Le traitement comprend:

  • thérapie diététique;
  • moyens non médicamenteux d'influencer la pathologie;
  • traitement de la toxicomanie;
  • chirurgies.

Traitement chirurgical indiqué:

  • avec l'inefficacité de la pharmacothérapie;
  • en cas de complications (saignements, ulcères, rétrécissements, pincement de la hernie, œsophage de Barrett);

Si l'opération est effectuée à temps, en l'absence de conséquences graves d'une hernie de l'estomac, après la période de rééducation, un rétablissement complet est possible. Les rechutes après la chirurgie sont rares.

Quelle est la maladie dangereuse

La maladie est presque longtemps asymptomatique, ce qui est dangereux par le développement de complications. Les complications les plus fréquentes de la hernie hiatale axiale sont:

  • incision de la hernie;
  • violation de l'intégrité du corps;
  • complications hémorragiques;
  • rétrécissement de l'œsophage;
  • pathologie ulcéreuse de l'œsophage et de l'estomac;
  • oesophagite par reflux.

Signes endoscopiques de hernie hiatale

Les méthodes de diagnostic les plus importantes pour la hernie sont l'examen aux rayons X avec contraste de l'œsophage et l'examen endoscopique.

L'image endoscopique de la hernie hiatale est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

  • réduire la longueur de l'œsophage;
  • manque incomplet ou complet de fermeture du cardia;
  • prolapsus de la muqueuse gastrique mobile dans la cavité oesophagienne (renflement en forme de dôme de la muqueuse oesophagienne au-dessus de l'ouverture diaphragmatique);
  • la présence du syndrome de «double entrée» dans l'estomac (typique de la hernie para-oesophagienne);
  • reflux gastro-oesophagien;
  • signes de gastrite et d'oesophagite.

Régime alimentaire pour hernie hiatale

La diététique est la base du traitement de toute maladie du tractus gastro-intestinal. Avec la hernie de l'œsophage, il s'agit d'un moyen de soulager l'état du patient et de ralentir le développement de la maladie.

Le régime alimentaire pour la hernie hiatale de l'œsophage est construit sur la base du tableau №1 de Pevzner, le médecin traitant modifie pour chaque patient en tenant compte de la pathologie associée. Cependant, les principes de base restent inébranlables:

  1. Le patient doit manger en même temps, souvent par petites portions. Trop manger est inacceptable.
  2. Les aliments doivent être bouillis, chauds et moelleux.
  3. Tous les aliments interdits doivent être supprimés de l'alimentation (le menu ne doit pas contenir d'aliments irritants ni d'aliments causant des flatulences).

Les jeunes hommes atteints de hernie hiatale sont-ils emmenés à l'armée?

Selon l'article 60 du «Tableau des maladies» à une recrue avec 1 er HHD, le service est classé dans la catégorie B-3. Le service doit être effectué dans le respect des conditions nécessaires et des recommandations médicales.

Avec un diagnostic confirmé de hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme à 2 degrés, le jeune homme n'est pas pris dans l'armée, établissant une catégorie B, limitant les possibilités de service.

À l'article 60, il est indiqué que si le patient est dirigé vers un traitement chirurgical, il accorde un sursis de service pendant la durée de l'opération et de la rééducation postopératoire. Si l'opération réussit, la recrue est reconnue apte au service et emmenée à l'armée.

Ont-ils un handicap quand il y a une hernie axiale hiatale?

Les documents réglementant le travail de l'UIT précisaient les types d'activité professionnelle contre-indiqués dans HLT:

  • travail associé à une position oblique constante du corps, provoquant une régurgitation;
  • travail lié à un stress physique excessif;
  • incapacité de se conformer au régime alimentaire.

Les indications de renvoi à l'UIT et d'attribution d'un groupe de personnes handicapées sont les suivantes:

  • quand il est nécessaire de changer la portée des activités et les conditions de travail;
  • quand une maladie entraîne une complication si grave que le travail devient impossible:
  • lorsque la maladie entraîne de telles complications qui nécessitent un traitement à long terme (sténoses, ulcères, perforations), mais le pronostic est douteux après le traitement.

La hernie axiale hiatale est une maladie que l’on ne peut ignorer car son évolution tend à accroître la gravité de la maladie et le développement de complications. Lorsque les symptômes apparaissent, ne retardez pas le traitement et ignorez les recommandations concernant l'alimentation. A terme, les mesures prises permettront d'éviter des conditions sévères et des interventions chirurgicales.

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Hernie axiale 1 degré oesophagien

Hernie axiale

Une hernie est la sortie d’un organe de sa cavité à l’autre à travers une ouverture sans perturber l’intégrité de la gaine. Il existe plusieurs types de hernie du système digestif, mais la forme axiale est retrouvée dans 90% des cas de maladies, soit tous les vingtièmes.

Hernie axiale de l'œsophage

Ce type de hernie est congénitale ou acquise. Cette maladie est associée à la pathologie de l'ouverture diaphragmatique. Avec l'âge, les muscles du diaphragme perdent de leur élasticité. Les maladies associées à son travail sont donc le plus souvent liées au vieillissement.

Types de hernie axiale de l'œsophage

La hernie axiale en médecine s'appelle également hiatale. Il existe trois types de ce type de hernie:

  1. Hernie axiale coulissante. Elle se caractérise par le fait que le déplacement d'une partie de l'œsophage ou de l'estomac dans la région de la poitrine se produit le long de l'axe de l'œsophage de haut en bas en fonction de la position du corps humain, d'où son nom.
  2. Hernie para-oesophagienne. C'est beaucoup moins commun. En même temps, le compartiment gastrique supérieur est situé normalement et sa partie inférieure «monte», se gonfle à travers l'ouverture diaphragmatique de l'œsophage et l'estomac se retourne.
  3. Hernie combinée. Avec ce type de hernie hiatale apparaissent les indicateurs des deux types précédents de hernie.

Attribuer 1 et 2 degrés de hernie hiatale axiale, en fonction de sa taille et du niveau de saillie dans la cavité thoracique:

  1. Hernie axiale hiatale 1 degré est caractérisé par le fait que se dilate et fait saillie la partie inférieure de l'œsophage, tandis que l'estomac est situé sous le diaphragme.
  2. Avec une hernie hiatale axiale de 2 degrés, l'œsophage et une partie de l'estomac sont déplacés par l'ouverture diaphragmatique dans la cavité thoracique.

Les hernies hiatales axiales à 1 et 2 degrés sont généralement traitées avec des méthodes conservatrices, généralement avec l'aide d'un régime alimentaire spécifique (n ° 1) et de médicaments. Parfois, à 2 degrés, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale.

La hernie de l'œsophage se développe plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans et surtout chez les femmes. Le gonflement se produit dans la région du sternum, et extérieurement il n'est pas perceptible, car reconnaître la maladie immédiatement problématique. Pour savoir pourquoi cela se pose et ce qui y contribue, tirez les leçons de notre article.

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Le degré de hernie oesophagienne

Une hernie de l'œsophage est un état pathologique présentant un caractère chronique de fuite, dans lequel une section du tube œsophagien, une section cardiaque de la cavité gastrique et parfois les petites boucles intestinales se déplacent dans le sternum (par l'ouverture œsophagienne du diaphragme). Cette maladie est assez courante et les patients des groupes d'âge moyen et plus âgés souffrent plus souvent. Il convient de noter que chez le beau sexe, il est détecté plus souvent que chez les hommes. La hernie de l'œsophage a plusieurs degrés de développement, qui sont divisés en fonction des organes déplacés dans la cavité thoracique.

De nombreuses personnes en début de progression de la maladie (1 à 2 degrés) ne peuvent pas se manifester, alors elles ne prennent aucune mesure pour traiter la maladie. C’est là que réside le danger de la HHP - elle est asymptomatique, mais elle peut à tout moment se faire sentir avec un tableau clinique et des complications évidents (la chose la plus défavorable est l’atteinte à la nécrose). Il est important de contacter immédiatement un gastro-entérologue qualifié lors de l’expression des premiers symptômes pouvant être suspectés d’un tel état pathologique. Ce n’est qu’après avoir effectué des diagnostics qu’il sera capable d’identifier - 1, 2 ou 3 degrés de HH progressent chez une personne et de prescrire un traitement complexe.

Le total des cliniciens distingue trois degrés de HHOT. Déterminer indépendamment que leur possibilité n'est pas. Pour le diagnostic, il faudra des méthodes de diagnostic instrumentales. Chaque degré a son propre tableau clinique et certaines particularités de son parcours.

Pour le grade 1, la hernie de l'œsophage est caractérisée par une pénétration dans le sternum uniquement par la partie inférieure du tube oesophagien. Dans ce cas, le gatekeeper est situé au niveau du diaphragme. La cavité gastrique se soulève un peu et se situe sous le dôme diaphragmatique, étroitement adjacent. Avec le grade 1, aucun symptôme indiquant la progression de la maladie ne gêne le patient. Rarement, il peut y avoir une légère gêne dans le sternum, une douleur faible. Déterminer la présence de HHP à ce stade n’est possible que par diagnostic échographique ou radiographie. En règle générale, le déplacement des organes est détecté au hasard. L'inspection ou le sondage n'apportera aucun résultat, car la hernie ne sera pas palpée en raison de son emplacement profond.

Attention

Les informations suivantes sortent du cadre de cet article, mais ne pas en parler serait un manque flagrant de respect pour les visiteurs du site. L'information est extrêmement importante, lisez-la jusqu'au bout.

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Il est à noter que le HHP Grade 1 répond bien au traitement conservateur. Afin de normaliser l'état, les médecins prescrivent un régime spécial, ce qui implique le rejet des aliments gras, épicés, fumés, des boissons alcoolisées et des boissons gazeuses. Les aliments doivent être pris jusqu'à six fois par jour, mais en petites portions - cette technique aidera à réduire la charge qui pèse sur le tube digestif humain, en particulier sur l'œsophage et l'estomac. En outre, il est important de normaliser votre routine quotidienne et de ne pas porter de vêtements serrant l’estomac.

L'apparition d'une hernie de l'œsophage

Au deuxième degré, la hernie de l'œsophage dans la cavité thoracique à travers l'ouverture du dôme du diaphragme déplace la partie inférieure du tube œsophagien, au niveau de l'ouverture du pylore (cardia), ainsi qu'une partie de l'estomac. Les symptômes indiquant la progression de la maladie deviennent plus prononcés. Une personne peut se plaindre de douleur au sternum, de gêne, d'éructations, de sensation de brûlure. Au deuxième degré, le processus de passage des morceaux de nourriture peut être perturbé, mais pas dans toutes les situations cliniques.

Un traitement congestif est également possible pour le grade 2. Le patient doit se voir prescrire exactement le même régime qu'au premier degré, mais certains médicaments peuvent en outre être inclus dans le plan de traitement. En particulier, tels que les antispasmodiques, les préparations avec des enzymes, les bloqueurs de la pompe à protons, les anti-brûlures d'estomac. Avec 2 degrés HH, ainsi qu'avec 1, il est possible de prescrire certains médicaments de la médecine traditionnelle. Ils ne sont prescrits que par un médecin. L'auto-désignation et la réception incontrôlée de décoctions, de teintures et autres peuvent entraîner une augmentation des symptômes et une détérioration de la condition humaine.

Ceci est le plus difficile et le plus dangereux, en termes de développement de complications, le degré de HHP. Elle se caractérise par le fait que non seulement le tube oesophagien inférieur est déplacé dans le sternum, mais également le cardia (pylore), la partie supérieure de l'estomac. Dans les cas graves, il peut y avoir un déplacement de l'antre et des anses de l'intestin grêle. Le tableau clinique est exprimé très clairement. Le patient présente les symptômes suivants:

  • douleur à la poitrine;
  • éructations;
  • brûlures d'estomac paroxystiques. Le plus souvent, ce symptôme déplaisant s’exprime après le repas ou lorsqu’il adopte une position horizontale;
  • dysphagie Ce terme est utilisé en médecine pour désigner une affection dans laquelle une personne ne peut pas avaler un morceau de nourriture, car un rétrécissement cicatriciel de l'œsophage s'est produit. Cette pathologie découle à son tour du processus inflammatoire progressif dans le tube œsophagien provoqué par l’injection d’acide chlorhydrique par la cavité gastrique;
  • La régurgitation est le processus par lequel les aliments consommés de la cavité de l'estomac pénètrent dans le tube œsophagien ou la cavité buccale sans la manifestation d'un vomi, comme cela se produit dans un état normal;
  • en raison du jet du contenu de la cavité gastrique dans le tube oesophagien et les voies respiratoires, la trachéite et la bronchite peuvent s'aggraver.
http://grizhastop.ru/aksialnaya-gryzha-1-stepeni-pishhevodnaya.html

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