Complications de l'appendicite

Une cause fréquente de complications d'une appendicite aiguë est une intervention chirurgicale tardive. Ils se produisent inévitablement si le processus inflammatoire de l'appendice est laissé sans surveillance pendant deux jours à compter du début de la maladie. Et chez les enfants et les personnes âgées se produit avant. Beaucoup d'entre eux mettent en danger la vie d'une personne, l'excluant de la vie active. Beaucoup ne savent pas que le diagnostic précoce et le traitement constituent une approche sérieuse de l'exclusion des complications.

Les complications de l'appendicite aiguë sont divisées en: préopératoire et postopératoire.

Complications préopératoires

L'appendicite elle-même n'est pas aussi dangereuse que ses complications. Par exemple, les adhérences de l'appendice violent la circulation sanguine dans cet organe. La solution du problème intervient après la suppression du processus. Type non compliqué de la maladie est caractérisée par une douleur tolérable, il est impossible de dévaluer le symptôme et de juger d'une légère inflammation. Jusqu'à ce que l'os malade soit coupé, on considère que la maladie est sous-traitée.

Infiltration appendiculaire

C'est la complication la plus courante de l'appendicite aiguë. Inflammation de l'annexe due à l'accumulation de tissu enflammé près du processus affecté du caecum. L'infiltration appendiculaire dans l'appendicite survient plus souvent chez les adolescents âgés de 10 à 14 ans que chez la génération plus âgée. Les patients présentent des symptômes de:

  • Augmentation de la douleur dans le côté droit de l'abdomen;
  • Des frissons;
  • Des nausées;
  • Moins de vomissements;
  • Difficulté des selles.

Pendant 3-4 jours, une formation dense et douloureuse de 8 cm sur 10 cm est palpée.En l'absence de traitement d'urgence, l'infiltrat se presse rapidement, une cavité remplie de pus se forme. L'abcès appendiculaire commence. La condition physique du patient se dégrade:

  • La température augmente;
  • La douleur s'intensifie;
  • Chill apparaît;
  • La tachycardie se produit;
  • Pâleur de la peau.

L'échographie est une méthode de diagnostic efficace.

Péritonite purulente

La péritonite est considérée comme la plus difficile et la plus dangereuse pour la santé et même la vie humaine. Il s'agit d'une complication courante dans laquelle une infection de l'annexe tombe dans la cavité abdominale. Il existe une inflammation de la membrane séreuse recouvrant les parois internes de la cavité abdominale.

Cette infection peut être causée par:

  1. Microorganismes (bactéries): Pus assail, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus.
  2. Inflammation du péritoine lésé.
  3. Intervention chirurgicale dans le péritoine.
  4. Maladies gastro-intestinales.
  5. Processus inflammatoires dans la région pelvienne.
  6. Une infection commune dans le corps (tuberculose, syphilis).
  • Stade réactif - la maladie dans sa forme initiale. Le temps d'écoulement est le premier jour. Par la suite, gonflement du péritoine.
  • Le stade toxique dure 48 à 52 heures à partir du début de la lésion. Signes cliniques: symptômes aigus d'intoxication, les mains et les pieds deviennent froids, les traits du visage sont aigus, altération de la conscience, parfois perte de conscience, déshydratation due aux vomissements et température élevée pouvant atteindre 42 degrés.
  • Terminal - il s’agit d’une étape finale irréversible. La durée ne dépasse pas trois jours. Caractérisé par l'affaiblissement des fonctions vitales, fonctions de protection. La peau est pâle avec une teinte bleutée, les joues creuses, une respiration imperceptible, aucune réaction aux stimuli externes, des poches fortes.

Complications postopératoires

Chirurgie - chirurgie en médecine, dans laquelle des complications ont été et seront. Mais leur issue dépend du traitement précoce du patient pour les soins médicaux. Ils peuvent survenir pendant et après la chirurgie.

En période postopératoire, il peut y avoir une complication de la plaie opérée:

  • Hématome.
  • Suppuration chez un cinquième patient sur le site de l'incision.
  • Fistule
  • Saignement

Pylephlebitis

Il s'agit d'une maladie inflammatoire aiguë purulente de la veine porte, accompagnée d'une thrombose. Pathologie secondaire apparaissant comme une complication d'appendicite aiguë, en particulier négligée. Vous pouvez le reconnaître par des études de diagnostic par ultrasons ou rayons X.

  • Fluctuations de la température corporelle avec frissons;
  • Pouls rapide;
  • Ventre mou;
  • Foie agrandi à la palpation;
  • Essoufflement;
  • Augmentation de l'anémie;
  • Augmentation de l'ESR.

Lorsque pylephlebitis effectuer prévenir l # 39; insuffisance rénale et hépatique. Une opération est prévue pour panser une veine thrombosée, située au-dessus de la thrombose, afin d'empêcher le mouvement du thrombus vers le foie. Cette maladie mène à la mort. Il consiste en une inflammation de la veine porte, qui accompagne et développe les abcès du foie.

Symptômes cliniques de la pyléphlébite:

  • Fortes fluctuations de température;
  • Des frissons;
  • Peau avec une teinte jaune;
  • Pouls fréquent.

Abcès intrapéritonéal

Un abcès abdominal est une forme grave de complication après une appendicite. Le nombre peut être simple et multiple. Le cours des caractéristiques dépend du type et de l'emplacement de l'abcès.

Classification des abcès par localisation:

  • Inter-intestinal;
  • Sous-phrénique;
  • Appendiculaire;
  • Paroi pelvienne;
  • Intra Organ.

L'abcès inter-intestinal du péritoine est un abcès enfermé dans une capsule. Emplacement local en dehors des organes abdominaux et à l'intérieur. L'ouverture ultérieure de l'abcès menace la pénétration de pus dans la cavité abdominale, obstruction intestinale. Septicémie possible.

Les symptômes les plus caractéristiques sont:

  • Douleur sourde dans l'hypochondre droit, irradiant vers l'omoplate;
  • Malaise en général;
  • Gaza
  • Obstruction intestinale;
  • La température épuisante baisse;
  • Asymétrie de la paroi abdominale.

La forme multiple de la maladie a des effets indésirables par rapport à une seule formation purulente. Souvent combiné avec pelvien. Il se développe généralement chez les patients qui ont subi une péritonite, qui n'a pas fini de récupérer.

Les abcès sous-phréniques sont une complication de l'appendicectomie. La raison en est la présence d'exsudat laissé dans la cavité abdominale, la pénétration de l'infection dans l'espace sous-phrénique.

  • Douleur constante dans la partie inférieure de la poitrine, aggravée par la toux;
  • Des frissons;
  • Tachycardie;
  • Toux sèche;
  • Transpiration;
  • Obstruction intestinale paralytique.

Le traitement est rapide, opérationnel - ouverture et drainage de l'abcès. Dépend de l'emplacement et du nombre d'ulcères. Clinique: pus dans la cavité libre et pleurale, septicémie.

Abcès pelvien - survient lors d'une appendicite gangréneuse, moins souvent due à une péritonite diffuse. La méthode de traitement est l'ouverture de l'abcès, le drainage, les antibiotiques, la physiothérapie. Caractéristiques:

  • Selles molles avec du mucus;
  • Mictions fréquentes avec rezami;
  • Augmentation de la température rectale.

Abcès du foie - avec des maladies des organes abdominaux et une diminution de l’immunité globale, les microorganismes ont le temps de se propager au-delà de ses limites et pénètrent dans les tissus du foie par la veine porte. Le développement de la maladie se produit plus souvent chez les patients de plus de 40 ans.

  • Douleur dans l'hypochondre droit;
  • La température du corps;
  • La condition;
  • Sensations de douleur à des degrés divers, de fortes à sourdes, de douloureuses à insignifiantes;
  • Trouble d'indigestion;
  • Pire appétit;
  • Distension abdominale;
  • Des nausées;
  • La diarrhée

Le sepsis est un processus d’infection sanguine par une bactérie. C'est une condition extrêmement dangereuse pour la vie du patient. L'apparition est possible après une attaque d'appendicite. C’est la conséquence la plus dangereuse de l’opération de suppression de l’annexe. Lorsque l'inflammation purulente devient systémique au cours de la période postopératoire, la bactérie avec le sang transmet l'infection à tous les organes.

Un traitement possible pour la septicémie est:

  • Transfusion sanguine;
  • Réception d'un ensemble complexe de vitamines;
  • L'utilisation de médicaments antibactériens;
  • Traitement à long terme avec un grand nombre de médicaments bactériens.

Personne n'est à l'abri de processus inflammatoires dans le corps, mais le fait de suivre des directives simples aidera à minimiser la survenue d'une appendicite aiguë et de ses complications. Il est démontré qu'il utilise des aliments sains et riches en fibres. Mener une vie active et saine pour la circulation normale des organes abdominaux. Subir des examens préventifs. Les personnes souffrant d'appendicite chronique peuvent réduire à zéro le risque de complications en effectuant une opération chirurgicale. Consultez rapidement un médecin présentant des symptômes inconnus, avec une appendicite suspectée. Avant de prendre, ne prenez pas d'antispasmodique ni d'analgésiques, limitez votre consommation de liquides et de nourriture. Suivez les recommandations du chirurgien après avoir retiré l'annexe.

http://gastrotract.ru/appenditsit/oslozhneniya-appenditsita.html

Complications courantes de l'appendicite: avant et après la chirurgie

Le processus inflammatoire dans le processus de l'annexe conduit à une maladie commune de la cavité abdominale - l'appendicite. Ses symptômes sont les suivants: douleur dans la région abdominale, fièvre et troubles digestifs.

Le seul traitement correct en cas d'attaque d'appendicite aiguë est l'appendicectomie - élimination du processus chirurgical. Si cela n'est pas fait, des complications graves peuvent survenir, entraînant la mort. Ce qui menace l'appendicite non traitée - notre article est à ce sujet.

Effets préopératoires

Le processus inflammatoire dans l'annexe se développe avec différentes vitesses et symptômes.

Dans certains cas, il entre dans la phase chronique et peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit pendant longtemps.

Parfois, entre les premiers signes de la maladie et le début d'un état critique, cela prend entre 6 et 8 heures. Il est donc impossible de différer dans tous les cas.

Complications communes de l'appendicite:

  • Perforation des murs de l'annexe. La complication la plus commune de l'appendicite. En même temps, il y a des trous dans les parois de l'appendice et son contenu tombe dans la cavité abdominale et conduit au développement d'une septicémie des organes internes. En fonction de la durée du traitement et du type de pathologie, une infection grave peut survenir, pouvant aller jusqu'au décès. Ces affections représentent environ 8 à 10% du nombre total de patients avec une appendicite. Lorsque la péritonite purulente augmente le risque de décès, ainsi que l'exacerbation des symptômes associés. Selon les statistiques, une péritonite purulente survient chez environ 1% des patients.
  • Infiltration appendiculaire. Se produit lors de la soudure des murs d'organes à proximité. L'incidence est d'environ 3 à 5% des cas de pratique clinique. Se développe approximativement le troisième jour - le cinquième jour après le début de la maladie. Le début de la période aiguë est caractérisé par un syndrome de douleur de localisation floue. Au fil du temps, l'intensité de la douleur diminue, les contours de la zone enflammée se font sentir dans la cavité abdominale. L'infiltration enflammée acquiert des limites plus prononcées et une structure dense, le tonus des muscles situés à proximité augmente légèrement. Après environ 1,5 à 2 semaines, la tumeur se résorbe, les douleurs abdominales disparaissent et les symptômes inflammatoires diminuent (fièvre et paramètres biochimiques sanguins redevenant normaux). Dans certains cas, la zone inflammatoire peut provoquer le développement d'un abcès.
  • Abcès Il se développe sur le fond de la suppuration de l'infiltrat appendiculaire ou après une intervention chirurgicale avec une péritonite préalablement diagnostiquée. Habituellement, la maladie se développe entre le 8ème et le 12ème jour. Tous les abcès doivent être ouverts et désinfectés. Pour améliorer la sortie de pus du drainage de la plaie est effectuée. Le traitement antibactérien est largement utilisé dans le traitement des abcès.

La présence de telles complications est une indication pour une intervention chirurgicale urgente. La période de rééducation prend également beaucoup de temps et nécessite un traitement médicamenteux supplémentaire.

Complications après le retrait de l'appendicite

Une opération, même avant l'apparition de symptômes graves, peut également entraîner des complications. La plupart d’entre eux étant la cause de décès de patients, tous les symptômes alarmants doivent être alertés.

Complications fréquentes après la chirurgie:

  • Pointes. Très souvent se produisent après le retrait de l'annexe. Caractérisé par l'apparition d'une douleur et d'un inconfort palpable. Les adhésions sont très difficiles à diagnostiquer, car les appareils à ultrasons et à rayons X modernes ne les voient pas. Le traitement consiste généralement à utiliser des médicaments résorbables et à la méthode d'élimination par laparoscopie.
  • Hernie Apparaît assez souvent après l'opération de retrait d'appendicite. Manifesté comme une perte d'un fragment de l'intestin dans la lumière entre les fibres musculaires. Apparaît généralement lorsque les recommandations du médecin traitant ne sont pas suivies ou après un effort physique. Elle se manifeste visuellement par un gonflement dans la zone de la suture chirurgicale, qui peut augmenter de manière significative avec le temps. Le traitement est généralement chirurgical et consiste en un ourlage, une troncature ou une ablation complète de la section intestinale et de l'épiploon.

Photo hernie après une appendicite

  • Abcès postopératoire. Le plus souvent manifesté après une péritonite, peut entraîner une infection de tout l'organisme. Les antibiotiques sont utilisés dans le traitement, ainsi que les procédures physiothérapeutiques.
  • Pylephlebitis Heureusement, ce sont des conséquences assez rares du retrait de l'appendicite. Le processus inflammatoire s'étend à la veine porte, au processus mésentérique et à la veine mésentérique. Accompagné d'une forte fièvre, de douleurs abdominales aiguës et de graves lésions du foie. Après la phase aiguë, il y a un abcès du foie, une septicémie et, par conséquent, la mort. Le traitement de cette maladie est très difficile et implique généralement l'introduction d'agents antibactériens directement dans le système de la veine porte.
  • Fistule intestinale. Dans de rares cas (environ 0,2 à 0,8% des patients), l'ablation de l'appendice provoque des fistules intestinales. Ils forment une sorte de "tunnel" entre la cavité intestinale et la surface de la peau, dans d'autres cas, les parois des organes internes. Les raisons de l'apparition de la fistule sont un mauvais assainissement de l'appendicite purulente, des erreurs grossières du médecin pendant l'opération, ainsi qu'une inflammation des tissus environnants lors du drainage des plaies internes et des foyers d'abcès. Les fistules intestinales sont très difficiles à traiter, une résection de la zone touchée ou un retrait de la couche supérieure de l'épithélium est parfois nécessaire.

De plus, au cours de la période postopératoire, d'autres conditions peuvent nécessiter un avis médical. Ils peuvent être la preuve de divers maux, ainsi que pas du tout liés à la chirurgie, mais comme le signe d’une maladie complètement différente.

La température

Une augmentation de la température corporelle après une chirurgie peut être un indicateur de diverses complications. Le processus inflammatoire, dont la source se trouvait dans l'annexe, peut facilement se propager à d'autres organes, ce qui entraîne des problèmes supplémentaires.

Chez la femme, on observe le plus souvent une inflammation des appendices, ce qui peut compliquer le diagnostic et déterminer la cause exacte. Les symptômes de l'appendicite aiguë peuvent souvent être confondus avec de telles maladies. Par conséquent, avant l'opération (si elle n'est pas urgente), un examen du gynécologue et une échographie des organes du bassin sont nécessaires.

Une fièvre peut également être le symptôme d'un abcès ou d'autres maladies des organes internes. Si la température augmente après une appendicectomie, un examen supplémentaire et des tests de laboratoire sont nécessaires.

Diarrhée et constipation

Les troubles digestifs peuvent être considérés comme les principaux symptômes et les conséquences de l'appendicite. La fonction du tractus gastro-intestinal est souvent perturbée après la chirurgie.

Pendant cette période, la constipation est pire, car il est interdit au patient de se fatiguer. Cela peut entraîner une divergence des coutures, une protrusion de la hernie et d'autres conséquences. Pour la prévention des troubles digestifs, il est nécessaire de suivre un régime strict et d'éviter la fixation de la chaise.

Douleur abdominale

Ce symptôme peut aussi avoir une origine différente. Les sensations habituellement douloureuses apparaissent quelque temps après l'opération, mais disparaissent complètement pendant trois à quatre semaines. Habituellement, c'est exactement la quantité nécessaire pour la régénération des tissus.

Dans certains cas, des douleurs abdominales peuvent indiquer la formation d'adhérences, une hernie et d'autres conséquences de l'appendicite. Dans tous les cas, la solution la plus efficace serait de consulter un médecin et non d'essayer de vous débarrasser de l'inconfort à l'aide d'analgésiques.

Pour éviter cela, il est important de chercher rapidement de l'aide auprès de l'hôpital et de ne pas ignorer les signaux d'alarme qui peuvent indiquer le développement de la maladie. Une appendicite dangereuse et les complications qu’elle peut entraîner sont décrites dans cet article.

http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/oslozhneniya-appenditsita.html

Le cours de l'abcès appendiculaire

Si vous souffrez d'appendicite, vous ne devez pas différer le traitement, sinon une forme plus aiguë pourrait se développer: un abcès appendiculaire. Ensuite, vous devrez faire face à un certain nombre de conséquences et le développement de la maladie prendra plusieurs jours.

Peu importe de quel âge on parle, car les patients âgés de 15 à 60 ans sont sujets à un abcès, mais en présence de certaines pathologies.

Qu'est-ce qu'un abcès appendiculaire?

Sous abcès appendiculaire est généralement comprise comme une complication de l'appendicite aiguë, qui est considérée comme apostematoznoy, ulcères ou forme de gangrezno. Le processus commence avant l'opération ou pendant le processus de rééducation, lorsque commence l'infection, commence l'infiltration de l'infiltration avec péritonite.

Il est à noter qu'un abcès ne se développe pas aussi souvent, seulement dans 3 à 5% des cas. Le problème ne peut être résolu qu'avec l'aide d'une chirurgie, d'une chirurgie ou d'autres méthodes invasives.

Si nous considérons un abcès appendiculaire, il ressemble à un abcès, situé dans la partie inférieure du péritoine.

Dans cet article, vous pouvez lire où se trouve l’appendice et ses fonctionnalités.

Les principales conditions préalables à l'apparition d'un abcès sont le développement d'une infiltration, qui devrait protéger l'inflammation du reste de l'abdomen. Alors l'infiltrat commence à dépasser ses limites. Et du pus s'infiltrant à travers les murs.

Cela se produit à cause d'un traitement tardif. Notez que parfois l'appendicite n'a aucune restriction, se trouve dans le caecum ou du côlon.

Causes de développement

Si le traitement d'un abcès avait été commencé avant l'opération, le médecin avait initialement posé le mauvais diagnostic ou prescrit des médicaments inappropriés.

Dans les cas où le patient a subi une intervention chirurgicale et que l'infiltration a été perturbée, les raisons sont les suivantes:

  • Utiliser le mauvais équipement médical;
  • Immunité réduite;
  • Inefficacité, faible capacité des antibiotiques qui ont été prescrits après la chirurgie;
  • La présence de maladies fongiques, auto-immunes et d’infections avant la chirurgie.
  • La formation de l'abcès appendiculaire prend jusqu'à trois jours après l'exacerbation de l'appendicite elle-même. Le plus souvent, cela est observé dans la fosse iliaque ou le bassin.

    Les symptômes

    La trahison de l'abcès appendiculaire est qu'il apparaît soudainement, se développe rapidement et entraîne de graves conséquences. Mais un diagnostic précoce et l'attention portée à leur propre santé peuvent aider à identifier la maladie le deuxième jour après l'exacerbation.

    Le tableau clinique de l'abcès est présenté:

    • Nausées et vomissements;
    • Faiblesse générale, somnolence;
    • Douleur vive dans l'abdomen;
    • Forte émission de gaz;
    • Température corporelle élevée.

    Si les symptômes durent plus de trois jours mais ne sont pas inhérents à l'appendicite, le médecin peut alors diagnostiquer un abcès et une infection générale du corps.

    Les caractéristiques spécifiques incluent:

  • Douleur en appuyant sur l'estomac;
  • Des frissons;
  • Température corporelle élevée, jusqu'à 39 degrés;
  • Puffiness;
  • Le rouge;
  • Obstruction intestinale;
  • Transpiration;
  • Tachycardie;
  • Aggravation de la toux ou de la marche;
  • Mauvais appétit.
  • Si la forme d'un abcès est grave, aiguë, puis une péritonite diffuse, une langue avec du mucus, du mucus par l'anus, une obstruction intestinale, une douleur pendant la miction peuvent être observés.

    Chez les enfants

    Les enfants souffrent d'abcès appendiculaire, pas moins que les adultes, alors qu'ils ont plusieurs stades de développement de la maladie:

    1. Stade réactif, environ un jour après le début de l’inflammation. Ensuite, il n’ya que les principaux signes d’inflammation sous forme de compaction de l’abdomen, de douleur, de température et de vomissements;
    2. La phase toxique dure environ trois jours, puis commence la déshydratation, l’enflure, le changement de teint de la peau;
    3. La phase terminale, quand tout le corps du bébé est affecté. Le symptôme le plus important est un problème au niveau du système respiratoire et du rythme cardiaque.

    Après la deuxième étape, les symptômes peuvent s'atténuer un peu et il peut sembler que l'enfant se sent mieux. Mais il ne s'agit que d'une accalmie, car la maladie se développera plus rapidement au dernier stade.

    Méthodes de diagnostic

    Habituellement, un examen externe suffit à diagnostiquer un abcès appendiculaire, mais vous ne devez pas abandonner le diagnostic à l'hôpital.

    Il comprend généralement:

  • Collecte de données sur l'anamnèse;
  • Examen rectal ou digital avec détermination de la saillie intestinale;
  • Analyse générale du sang et de l'urine pour déterminer les indicateurs de leucocytose;
  • Une échographie de l'abdomen est nécessaire pour déterminer la localisation de l'abcès, identifier les liquides;
  • La radiographie ou la tomographie aidera à déterminer les pertes de conscience dans la région abdominale.
  • Recherche différentielle

    Si vous rencontrez les premiers symptômes, vous pouvez parler non seulement d'un abcès, mais également d'autres problèmes. Vous avez donc besoin d'un diagnostic différencié:

    • Empoisonnement;
    • Ulcère peptique;
    • Perforation de l'ulcère;
    • Une attaque de cholécystite;
    • Inflammation du pancréas;
    • Inflammation intestinale;
    • Obstruction intestinale;
    • Colique rénale.

    La complexité du diagnostic différentiel réside dans le fait que les tests peuvent montrer une symptomatologie brillante de l'appendicite aiguë au début du développement d'un abcès. Par conséquent, une étape importante consiste à décrire au médecin traitant la nature de la douleur.

    Le moyen le plus précis de déterminer la suppuration dans les cas où il est difficile de localiser la lésion ou lorsque le patient est en surpoids consiste à effectuer une analyse de sang et un diagnostic par ultrasons.

    Le résultat sera: des bandelettes faiblement échogènes de différentes échelles. Preuve du stade initial - une réponse significative de la paroi abdominale et la survenue d'un compactage hautement échogène avec la nature du grain fin.

    Prévisions et conséquences

    Presque toujours, l'abcès appendiculaire est ouvert, s'étend au-delà des infiltrats et se déverse dans le caecum, la cavité abdominale, la vessie et même le vagin.

    Les patients devront alors faire face à de telles complications:

  • Péritonite purulente diffuse;
  • Phlegmon pelvien;
  • La paracolite;
  • Paranéphrite;
  • Abcès du foie et des reins;
  • Thrombophlébite;
  • Infections du système urogénital.
  • Il est difficile de faire un pronostic pour l'abcès appendiculaire, car beaucoup dépend de la rapidité des soins médicaux, des mesures prises en traitement. Si la maladie est détectée le deuxième ou le troisième jour, il faut alors subir une intervention chirurgicale suffisante pour retirer l'appendicite et le pus.

    Aux étapes ultérieures, il faut subir une intervention chirurgicale, un traitement aux antibiotiques. Mais il n'est pas toujours possible de sauver des patients.

    Traitement

    Lorsqu'il ne s'agit que d'un infiltrat appendiculaire, une intervention d'urgence n'est pas nécessaire et nécessite un traitement conservateur.

    Pour ce faire, vous devez mettre de la glace sur le ventre pendant trois jours, après quoi il fait chaud. Nécessite également un régime et des antibiotiques. Et il vaut mieux ne pas utiliser de stupéfiants. Le blocage de Novocainic est souvent utilisé pour la résorption.

    Et seulement dans un mois et demi, il est possible de réaliser une opération pour éliminer l'appendicite et ses conséquences.

    Si un abcès s'est formé, une opération urgente est nécessaire pour l'exploser et en retirer le contenu. Faites-le doucement et en utilisant une anesthésie locale. Lorsque l'intestin est nettoyé de pus, il est nécessaire d'installer des tubes de drainage qui éliminent les toxines.

    Il est important qu'une autopsie soit pratiquée à travers le rectum chez l'homme et la paroi arrière du vagin chez la femme. Il est préférable de supprimer le processus à l'aveugle, mais si l'accès est limité, ils ne le font pas pour éviter que du pus ne pénètre dans le péritoine.

    Les traitements postopératoires sont l’essentiel dans le processus de traitement, lorsqu’il est très probable qu’un abcès appendiculaire secondaire se forme.

    Il faut:

    • Rincer le drainage;
    • Utiliser des antibiotiques;
    • Détoxifier;
    • Renforcer le système immunitaire;
    • S'en tenir à un régime léger.

    Section de Pirogov

    Souvent, le traitement d'un abcès appendiculaire aigu nécessite une autopsie selon la méthode de Pirogov. Ensuite, vous avez besoin d'une anesthésie générale, une coupure à l'extérieur de la pointe de Mac-Burney, où commence l'os iliaque.

    Vous devez entrer par la paroi latérale du péritoine, procéder au drainage, enlever les calculs et les ulcères, vous drainer.

    Pour la guérison, il est nécessaire d’utiliser une tension secondaire avec retrait supplémentaire de l’annexe trois mois après le traitement. Si l'abcès est situé derrière le péritoine, il appartient alors au groupe des psoas.

    Les formes restantes de la maladie se développent en raison d'une appendicectomie inappropriée, en présence d'une exacerbation destructive de la péritonite.

    Médecine populaire

    La médecine traditionnelle sera plus efficace en période de convalescence ou pour la prévention d'un abcès.

    Il est destiné à:

    • Améliorer la digestion;
    • Élimination de la constipation;
    • Amélioration de l'appétit;
    • Restauration de l'immunité;
    • Suppression de l'œdème et de l'inflammation.

    Utilisez donc plusieurs recettes efficaces, par exemple:

  • Ajoutez à la nourriture quelques pincées de racine de gingembre et d’ail pour la désinfection, le nettoyage et la cicatrisation rapide des plaies;
  • Vous pouvez ajouter quelques cuillerées à soupe de jus de citron et de miel frais à deux verres d’eau pour renforcer le système immunitaire et améliorer la digestion. Il est recommandé de boire cette boisson trois fois par jour au maximum.
  • Le thé avec de la bardane deux fois par jour aidera à soulager les symptômes de l'inflammation, à augmenter l'immunité et à réduire la pression;
  • Recommandez les jus frais de betteraves, carottes, épinards, qui éliminent les toxines, préviennent la constipation.
  • Pour calmer l'estomac, soulager la douleur, le renforcement général du corps peut être appliqué:

    • Teinture d'absinthe;
    • Décoction de trèfle;
    • Fraises et millénaire;
    • Thé à la menthe, camomille ou cumin;
    • Remèdes homéopathiques par type Lachezis, Hypericum ou Hepara.

    Prévention

    Il n'y a pas de méthodes spéciales pour prévenir l'abcès appendiculaire, il est seulement important d'être attentif à votre propre santé et de traiter l'appendicite à temps.

    Recommande également:

    • Visitez le médecin tous les trois mois.
    • Soyez sélectif en mangeant;
    • Évitez les efforts physiques importants et le stress;
    • Suivez les pathologies de l'estomac;
    • Temps pour traiter les infections et l'inflammation dans le corps;
    • Abandonnez les mauvaises habitudes.
    • Traiter l'appendicite;
    • Prenez des vitamines, buvez des jus de fruits frais.

    Plus en détail sur les méthodes de prévention peuvent en informer le médecin traitant, qui aidera à éviter la récurrence d'un abcès. Il suffit d'être attentif à votre santé, de suivre les consignes de base des médecins et de vous rendre à l'hôpital à l'heure.

    http://limfamed.ru/stroenie/appendiks/appendikulyarniy-abstsess.html

    Les complications les plus fréquentes chez les patients avec une appendicite aiguë


    Le développement d'une appendicite aiguë nécessite presque toujours une intervention chirurgicale d'urgence au cours de laquelle l'appendice enflammé est enlevé. Pour la chirurgie, les chirurgiens ont eu recours, et même si le diagnostic est discutable. Un tel traitement s'explique par le fait que les complications d'une appendicite aiguë sont parfois si graves qu'elles peuvent entraîner la mort. Chirurgie - appendicectomie minimise le risque d'une partie des conséquences d'une appendicite dangereuse pour l'homme.

    Lorsque des complications de l'appendicite peuvent se produire

    L'inflammation aiguë du processus vermiforme chez l'homme se déroule en plusieurs étapes. Au début, des changements catarrhaux se produisent dans les murs des processus, ils durent généralement 48 heures. A cette époque, presque jamais de complications sérieuses. Après le stade catarrhal, des changements destructeurs s'ensuivent, une appendicite du catarrhal peut devenir phlegmoneuse, puis gangrenée. Cette étape dure de deux à cinq jours. Pendant cette période, une fusion purulente des parois de l’appendice se produit et un certain nombre de complications dangereuses peuvent se développer, telles que la perforation suivie de péritonite, l’infiltration et un certain nombre d’autres pathologies. Si pendant cette période il n'y a pas de traitement chirurgical, alors il existe d'autres complications de l'appendicite, ce qui peut provoquer une issue fatale. À la fin de l'appendicite, qui se produit le cinquième jour après l'apparition de l'inflammation de l'appendice, une péritonite diffuse se développe, un abcès appendiculaire, une pyléphlébite est souvent détecté.

    Il existe diverses complications après la chirurgie. Les causes de complications postopératoires sont associées à une intervention chirurgicale prématurée, à un diagnostic tardif d'appendicite aiguë et à des erreurs du chirurgien. Plus souvent, des troubles pathologiques après une intervention chirurgicale se développent chez les personnes ayant des antécédents de maladies chroniques. Une partie des complications peut être causée par la non-observance des patients sur les recommandations du médecin dans la période postopératoire.

    Ainsi, les complications chez les patients avec une appendicite aiguë peuvent être divisées en deux groupes. Ce sont ceux qui se développent dans la période préopératoire et se développent après la chirurgie. Le traitement des complications dépend de leur type, de l'état du patient et nécessite toujours une attitude très prudente de la part du chirurgien.

    Complications de l'appendicite dans la période préopératoire

    Le développement de complications avant la chirurgie est généralement associé au traitement tardif d'une personne dans un établissement médical. Moins souvent, les modifications pathologiques de l'annexe elle-même et de ses structures environnantes se développent à la suite d'une tactique mal choisie de gestion et de traitement du patient par le médecin. Les complications les plus dangereuses qui se développent avant l'opération incluent une péritonite diffuse, une infiltration appendiculaire, une inflammation de la veine porte - pyléphlébite, un abcès dans différentes parties de la cavité abdominale.

    Infiltration appendiculaire

    Il y a infiltration appendiculaire en raison de la propagation de l'inflammation en développement dans les organes et tissus situés près de l'appendice, il s'agit de l'épiploon, des boucles du petit et du caecum. À la suite d'une inflammation, toutes ces structures sont soudées les unes aux autres et un infiltrat se forme, ce qui représente une formation dense avec une sensibilité modérée dans la partie inférieure droite de l'abdomen. Une telle complication survient généralement 3 à 4 jours après le début de l'attaque, ses principaux symptômes dépendent du stade de développement. Au début, l’infiltration présente des signes similaires aux formes destructives de l’appendicite, c’est-à-dire que le patient a des douleurs, des symptômes d’intoxication, des signes d’irritation péritonéale. Après le stade précoce, il est tardif, il se manifeste par une douleur modérée, une légère leucocytose, une augmentation de la température à 37-38 degrés. À la palpation dans le bas de l'abdomen, on détermine une tumeur dense, qui ne se caractérise pas par une douleur intense.

    Si le patient a un infiltrat appendiculaire, l'appendicectomie est retardée. Cette approche du traitement s'explique par le fait que, lorsque l'appendice enflammé est enlevé, les boucles de l'intestin, le mésentère et le mésentère peuvent être endommagés. Et cela entraîne à son tour le développement de complications postopératoires menaçant le pronostic vital du patient. L'infiltrat appendiculaire est traité à l'hôpital par des méthodes conservatrices, notamment:

    • Médicaments antibactériens. Les antibiotiques sont nécessaires pour éliminer l'inflammation.
    • L'utilisation du froid, qui limite la propagation de l'inflammation.
    • Analgésiques ou blocus bilatéral avec novocaïne.
    • Les anticoagulants sont des médicaments qui fluidifient le sang et préviennent les caillots sanguins.
    • Physiothérapie à effet absorbable.

    Tout au long du traitement, les patients doivent rester au lit et au régime strict. Il est recommandé d’utiliser moins de produits à base de fibres grossières.

    L'infiltration appendiculaire peut continuer à se manifester de différentes manières. Avec une variante favorable de son parcours, il se résorbe en un mois et demi, avec un non favorable - il est supprimé et compliqué par un abcès. Dans ce cas, le patient présente les symptômes suivants:

    • Augmentation de la température corporelle à 38 degrés et plus.
    • L'augmentation des symptômes d'intoxication.
    • Tachycardie, frissons.
    • L'infiltration devient douloureuse à la palpation de l'abdomen.

    Un abcès peut pénétrer dans la cavité abdominale avec l'apparition d'une péritonite. Dans près de 80% des cas, l'infiltrat appendiculaire est absorbé sous l'influence de la thérapie, puis le retrait prévu de l'appendice au bout de deux mois environ est indiqué. Il arrive également que l'infiltration soit détectée même lorsqu'une opération est effectuée pour une appendicite aiguë. Dans ce cas, l'appendice n'est pas retiré, mais un drainage est effectué et la plaie est suturée.

    Abcès

    Les abcès appendiculaires surviennent à la suite de la suppuration d'un infiltrat déjà formé ou lorsque le processus pathologique est limité pendant la péritonite. Dans ce dernier cas, un abcès survient le plus souvent après la chirurgie. L'abcès préopératoire se forme environ 10 jours après le début de la réaction inflammatoire en annexe. Sans traitement, l'abcès peut s'ouvrir et le contenu purulent va pénétrer dans la cavité abdominale. Sur l'ouverture de l'abcès, indiquez ces symptômes:

    • La détérioration rapide du bien-être général.
    • Syndrome fébrile - fièvre, frissons périodiques.
    • Signes d'intoxication.
    • Dans le sang, la croissance des leucocytes.

    L'abcès appendiculaire se trouve dans la fosse iliaque droite, entre les anses intestinales, rétropéritonéale, dans la poche de Douglas (cavité de la vésicule biliaire rectale), dans l'espace sous-phrénique. Si l'abcès se situe dans la poche de Douglas, les symptômes courants incluent des symptômes tels que douleurs, accélération des selles, irradiation de la douleur dans le rectum et le périnée. Pour clarifier le diagnostic, un examen rectal et vaginal de la femme est également effectué, à la suite duquel un abcès peut être détecté - une infiltration avec un début de ramollissement.

    Un abcès est traité chirurgicalement, il est ouvert, drainé et plus tard, des antibiotiques sont utilisés.

    La perforation

    Ses formes destructrices se développent pendant 3-4 jours à partir du début de l'inflammation dans l'annexe, ce qui conduit à la fusion des parois ou à la perforation. En conséquence, le contenu purulent, ainsi qu'un grand nombre de bactéries, pénètre dans la cavité abdominale et développe une péritonite. Les symptômes de cette complication incluent:

    • La propagation de la douleur dans toutes les parties de l'abdomen.
    • Augmentez la température à 39 degrés.
    • Tachycardie plus de 120 battements par minute.
    • Signes externes - affûtage des traits du visage, teint terreux, anxiété.
    • Retard de gaz et de selles.

    À la palpation, des ballonnements sont détectés, le symptôme de Shchetkin-Blumberg est positif dans tous les départements. En cas de péritonite, une opération d’urgence est présentée. Avant la chirurgie du patient, elle est préparée par administration d’agents antibactériens et de médicaments antichocs.

    Complications postopératoires chez les patients avec une appendicite aiguë

    L'appendicite compliquée postopératoire conduit au développement de pathologies de la plaie et des organes internes. Les complications acceptées après la chirurgie divisées en plusieurs groupes, comprennent:

    • Complications identifiées par des plaies suturées. Ce sont: hématome, infiltration, suppuration, divergence du bord de la plaie, saignement, fistule.
    • Réactions inflammatoires aiguës de la cavité abdominale. Le plus souvent, il s’agit d’infiltrats et d’abcès formés dans différentes parties de la cavité abdominale. De même, après la chirurgie, une péritonite locale ou générale peut se développer.
    • Complications affectant le tube digestif. L'appendicectomie peut entraîner une obstruction intestinale, des saignements et la formation de fistules dans différentes parties de l'intestin.
    • Complications du cœur, des vaisseaux sanguins et du système respiratoire. Dans la période postopératoire, certains patients ont une thrombophlébite, une pyléphlébite, une embolie pulmonaire, une pneumonie, des abcès dans les poumons.
    • Complications du système urinaire - cystite aiguë et néphrite, rétention urinaire.

    La plupart des complications postopératoires sont évitées en suivant les recommandations du médecin. Par exemple, une obstruction intestinale peut survenir lorsqu'un régime n'est pas suivi et sous l'influence d'une activité physique insuffisante. La thrombophlébite est prévenue par l’utilisation de sous-vêtements de compression avant et après la chirurgie, l’introduction d’anticoagulants.

    Les complications d'appendicite aiguë du côté de la plaie sont considérées comme les plus fréquentes, mais aussi les plus sûres. Le développement de la pathologie est jugé par l'apparition d'un sceau dans la région de la plaie, une augmentation de la température générale et locale et la libération de pus par la suture. Le traitement consiste en un retraitement de la plaie, en l'introduction d'un drainage, en l'utilisation d'antibiotiques.

    Les complications les plus graves après la chirurgie comprennent la pillephlébite et les fistules intestinales.

    Pylephlebitis

    La pyléphlébite est l’une des complications les plus graves de l’appendicite aiguë. Au cours de la pilaflebite, le processus purulent de l’appendice s’étend à la veine porte du foie et de ses branches, entraînant de nombreux ulcères dans l’organe. La maladie se développe rapidement, elle peut être une conséquence d'une appendicite aiguë non traitée. Mais chez la plupart des patients, il s’agit d’une complication de l’appendicectomie. Les symptômes de la maladie peuvent apparaître 3 à 4 jours après la chirurgie et après un mois et demi. Les signes les plus évidents de pyléphlébite incluent:

    • Fort saut dans la température corporelle, des frissons.
    • Pouls fréquent et faible.
    • Douleur dans l'hypochondre droit. Ils peuvent irradier à l'épaule, le bas du dos.
    • Foie et rate agrandis.
    • La peau est pâle, le visage enfoncé de couleur ictérique.

    Lorsque la pyléphlébite entraîne une mortalité très élevée, il est rare de sauver le patient. Le résultat dépend de la manière dont cette complication est détectée dans le temps et de l'opération effectuée. Pendant la chirurgie, abcès ouverts, drain, utilisation d'antibiotiques et d'anticoagulants.

    Fistule intestinale

    Les fistules intestinales chez les patients avec une appendicectomie surviennent pour plusieurs raisons. C'est le plus souvent:

    • Inflammation qui affecte les boucles intestinales et leur destruction.
    • Non-respect de la technique d'opération.
    • Les ulcères de pression se développant sous la pression de tampons et de drains tendus utilisés lors d'une intervention chirurgicale.

    On peut juger du développement des fistules intestinales en raison de la douleur accrue dans la région iliaque droite environ une semaine après le retrait de l’annexe enflammée. Des signes d'obstruction intestinale peuvent être observés. Si la plaie n'est pas complètement suturée, le contenu intestinal est libéré par la suture. Des patients beaucoup plus durs souffrent de fistule avec une plaie suturée - le contenu de l'intestin pénètre dans la cavité abdominale, où se développe une inflammation purulente. Les fistules qui se forment sont enlevées chirurgicalement.

    Une appendicite compliquée nécessite un diagnostic minutieux, la détection de changements pathologiques et un traitement rapide. Parfois, seule la vie du patient dépend d'une opération d'urgence effectuée en temps opportun. Des chirurgiens expérimentés peuvent déjà déjà supposer que le risque de développer des complications après une appendicectomie est basé sur l'âge du patient et les antécédents de maladies chroniques telles que le diabète sucré. Les changements indésirables se produisent souvent chez les patients obèses. Tous ces facteurs sont pris en compte dans les périodes préopératoire et postopératoire.

    Il est possible de minimiser le nombre possible de complications uniquement par une référence opportune à un médecin. La chirurgie précoce consiste à prévenir un groupe des complications les plus graves et à raccourcir la période de récupération.

    http://appendicit.net/reabilitaciya/oslozhneniya-u-pacientov-s-ostrym-appendicitom.html

    Abcès appendiculaire - résultat d'une appendicite aiguë

    L'abcès appendiculaire est un abcès de la cavité abdominale, une complication de l'appendicite aiguë. Il survient avant l'opération à la suite de la suppuration de l'infiltrat appendiculaire et peut également se former dans la période postopératoire. La fréquence de développement de 1-3%. Il se forme initialement un infiltrat appendiculaire qui, sous l’influence du traitement, est absorbé ou s’abstient.

    Un abcès est causé conjointement par le cocci, la flore anaérobie non-clostridienne et E. coli.

    Diagnostic tardif du processus aigu, recours tardif pour contribuer au développement de la maladie.

    Causes dans la période postopératoire:

    • défauts dans les techniques chirurgicales
    • protection immunologique réduite du corps,
    • insensibilité des microorganismes aux antibiotiques utilisés.

    L'infiltration se forme en 2-3 jours en raison d'un épanchement fibrineux et de la formation d'adhérences entre le grand omentum, le processus vermiforme, les boucles intestinales. Après traitement conservateur, le processus inflammatoire dans l'appendice s'estompe. Si le processus de destruction du processus se produit, l'infection va au-delà et un abcès se forme. La formation d'abcès se produit après 5-6 jours.

    En fonction de la localisation de l’appendice, l’abcès appendiculaire peut être situé dans la fosse iliaque à droite ou dans la région pelvienne.

    Les ulcères secondaires de la période postopératoire sont associés à la propagation de l’infection pyogène par les canaux lymphatiques.

    1. La détérioration de l'état général: frissons, malaises, faiblesse, transpiration, perte d'appétit.
    2. Les phénomènes d'intoxication, de tachycardie.
    3. Symptômes dyspeptiques: vomissements, selles anormales, ballonnements.
    4. La langue est recouverte de fleurs.
    5. Température élevée: particulièrement élevée le soir.
    6. Douleur abdominale constante (région iliaque droite) pulsatoire. Renforcé par le roulement, la marche, la toux.
    7. La paroi abdominale est tendue, douloureuse à l'emplacement de l'abcès, à la traîne lors de la respiration. Le symptôme de Shchetkin-Blumberg est déterminé. Un infiltrat immobile (formation ressemblant à une tumeur, immobile douloureuse) est palpé, parfois sous forme de fluctuation.
    8. Lorsque le foyer pathologique se situe dans les boucles intestinales, une obstruction intestinale (vomissements, crampes douloureuses, ballonnements) est possible.
    9. Avec localisation pelvienne: on note des douleurs et des ballonnements dans le bas de l'abdomen, une augmentation des mictions, du mucus du rectum, des douleurs lors de la défécation.
    10. Lorsque l'abcès est proche de la paroi abdominale: rougeur locale de la peau et gonflement.
    11. Abcès percé dans les intestins: amélioration, diminution de la douleur, baisse de la température, selles molles avec une énorme quantité de pus fétide.
    12. Ouverture d'un abcès dans la cavité péritonéale: développement d'une péritonite, formation de foyers secondaires purulents, fièvre, tachycardie, augmentation de l'intoxication.

    Méthodes de diagnostic spéciales

    1. L'examen rectal permet de déterminer la saillie douloureuse, souvent fluctuante. Si l'abcès est élevé, les signes caractéristiques ne peuvent pas être identifiés.
    2. Dans certains cas, un examen vaginal, une douleur décelable et parfois l’éducation elle-même sont également effectuées.
    3. Dans la formule leucocytaire, leucocytose et décalage gauche. Augmentation de l'ESR.
    4. Examen aux rayons X: ne révèle pas de signes absolus d'infiltration ou d'abcès. En position verticale, une atténuation homogène avec un léger décalage vers la ligne médiane des anses intestinales est possible dans la région iliaque. En situation de course dans la zone de l'abcès est visible niveau de liquide. Avec obstruction intestinale - fluide dans les boucles intestinales.
    5. À l'aide de l'échographie, vous pouvez déterminer l'emplacement exact de l'abcès et sa taille.

    Complications d'abcès appendiculaire

    • thrombose, thrombophlébite des veines pelviennes,
    • la septicémie,
    • perforation de l'intestin grêle et du caecum, suivie de la formation de fistules,
    • péritonite purulente diffuse,
    • formes limitées de péritonite dues à la microperforation d'un abcès,
    • perforation de la vessie entraînant une infection des voies urinaires vers le haut, ainsi qu'une urosepsie,
    • obstruction intestinale.

    Stade d'infiltrat appendiculaire

    Le traitement est conservateur. L'opération est contre-indiquée.

    • Repos au lit
    • Refroidissez sur le ventre pendant les 3 premiers jours.
    • Régime épargnant.
    • Antibiothérapie.
    • Les médicaments et les laxatifs ne sont pas prescrits.
    • Parfois, blocus perirénal de procaïne pour résorption de l'infiltration.

    Après résorption complète, l'appendicectomie est réalisée de manière planifiée après 1-2 mois.

    Abcès appendiculaire formé

    Un traitement chirurgical est nécessaire: l'ouverture de l'abcès, son lavage et son drainage. Dans certains cas, sous contrôle échographique, un drainage percutané est réalisé sous anesthésie locale.

    L'accès classique est extraperitoneal droit. Avec un emplacement pelvien, un abcès est ouvert par le rectum, tandis que chez la femme, le fornix vaginal postérieur sert d’accès. Le pus est enlevé, la cavité est lavée avec des antiseptiques, puis installez des tubes de drainage. Il est préférable d’éliminer le processus à l’aveugle. Toutefois, s’il existe un risque de lésion de la paroi intestinale enflammée et de propagation du pus dans la cavité péritonéale, il est laissé.

    • Soins de drainage: lavage, élimination du contenu.
    • Antibiothérapie: métronidazole avec des aminosides.
    • Thérapie de désintoxication.
    • Des moyens de restauration.

    Les drains sont laissés jusqu'à la décharge purulente. Après cela, le tube de drainage est retiré et la plaie guérit. Si l'appendicectomie n'a pas été réalisée, la chirurgie prévue est montrée après 2 mois.

    Pronostic et prévention

    Le pronostic de l'abcès appendiculaire est grave. Le résultat dépend de l'adéquation et de la rapidité du début du traitement.

    Prévention de l'abcès est le diagnostic opportun de l'appendicite aiguë et l'opération dans les 2 premiers jours.

    http://www.skalpil.ru/xirurgiya/3990-appendikulyarnyy-abscess-rezultat-ostrogo-appendicita.html

    Complications de l'appendicite aiguë - danger potentiel

    Traitement en temps opportun chez le médecin fournit un traitement précoce des pathologies. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas. Si vous demandez de l'aide plus tard, des complications de l'appendicite peuvent survenir même avec une opération très réussie. Et c'est un danger potentiel et une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient.

    Dans la plupart des cas, les complications de l'appendicite aiguë se développent sous la forme d'une propagation de l'infection ou d'une re-suppuration des tissus. Toute complication après une appendicite aiguë nécessite des soins chirurgicaux immédiats. L’état du patient est donc surveillé en permanence. Lorsque le premier soupçon d'abcès ou de suppuration survient, un diagnostic complet est établi.

    Observer les complications après l'appendicite peut être sur la base de signes caractéristiques - généralement l'état du patient se détériore brusquement, il y a de fortes douleurs dans l'abdomen. En outre, si des complications se développent après le retrait de l'appendicite, le taux de sédimentation des érythrocytes et la numération des globules blancs augmentent dans le test sanguin.

    Infiltration appendiculaire

    L'infiltrat appendiculaire est une tumeur inflammatoire limitée qui se forme autour de l'appendice affecté, auquel les boucles intestinales, l'épiploon et les organes rapprochés sont attachés par des revêtements fibrineux. Dans la manifestation clinique de complications après le retrait de l'appendicite, il est nécessaire de distinguer les phases précoce et tardive de l'évolution (respectivement, la phase d'inflammation lâche et dense), car cette circonstance doit être prise en compte dans les tactiques de traitement ultérieures.

    Dans la phase précoce des complications de l'appendicite après une chirurgie, commence la formation d'une tumeur inflammatoire. L'infiltration est douce, vague, extrêmement douloureuse, ne se sépare pas clairement de la cavité abdominale libre. Les symptômes de cette complication de l'appendicite ressemblent beaucoup à ceux de l'inflammation appendiculaire destructive aiguë. Une infiltration suspectée n'est possible que sur la base des données de palpation.

    Lorsque l'échographie dans le diagnostic de complications de l'appendicite aiguë à la place de sa localisation est déterminée indistinctement formation de forme arrondie irrégulière à contenu hétérogène sans l'absence d'inclusions échogènes, à l'intérieur de laquelle est visualisée structure ovale avec des parois indistinctes, inégalement épaissies (processus vermiforme).

    Ces tests sanguins de laboratoire n’ont pas une grande valeur diagnostique pour la différence d’appendicite dès la phase précoce des complications, car et dans les deux cas, une leucocytose modérée (un grand nombre de globules blancs) et un décalage des leucocytes à gauche se produiront.

    La tactique thérapeutique dans la phase précoce du flux d'infiltrat appendiculaire est déterminée individuellement. S'il y a une douleur prononcée, des symptômes d'irritation péritonéale, une intervention chirurgicale immédiate est indiquée. Sinon, recourir à la thérapie conservatrice. Dans le même temps, le traitement complexe des complications de l'appendicite aiguë comprend le repos au lit, sans régime de laitier, un froid local dans la zone d'infiltration et un traitement antibactérien. Si des signes de suppuration apparaissent pendant le traitement, le patient est opéré.

    Dans la phase d'inflammation dense, l'évolution clinique est caractérisée par l'état général satisfaisant du patient. À ce stade, les douleurs abdominales diminuent et inquiètent très légèrement. La température est basse (37 - 37,5), parfois elle peut être normale. À la palpation de l'abdomen, on détermine un infiltrat dense peu douloureux qui se sépare nettement de la cavité abdominale libre. La leucocytose n'est pas prononcée.

    Les tactiques thérapeutiques dans cette phase de l'évolution de la maladie sont conservatrices. Appliquer des mesures visant à résorption de l'infiltration. Parallèlement à la thérapie antibiotique traditionnelle, il est conseillé de combiner l'introduction d'antibiotiques et d'immunomodulateurs, ainsi que l'introduction indirecte d'antibiotiques et d'immunomodulateurs (immunofan ou cycloferon) dans le collecteur principal du tibia droit. Après cela, le patient de manière planifiée, retirez l'appendice. Si l'infiltrat ne se résout pas pendant longtemps et reste dense pendant 4 à 5 semaines, il est nécessaire d'exclure une tumeur caecale. À cette fin, il convient de procéder à un examen dans lequel, en cas de cancer, le contour sera irrégulier et le remplissage du cæcum défectueux.

    Abcès appendique (suppuration)

    L'abcès appendiculaire est l'une des complications de l'appendicite aiguë qui survient à différents moments de la maladie. La principale cause de sa formation est la suppuration de l'infiltrat appendiculaire. L'emplacement de l'abcès dépend de la position de l'annexe. Le plus souvent, il est situé dans la région iliaque droite, où il est palpable, résistant à la formation de différentes tailles et profondeurs, douloureux à la palpation avec des symptômes de slyuvaniya.

    Outre les symptômes locaux, il existe des symptômes communs - forte fièvre, grand nombre de globules blancs dans le sang avec décalage vers la gauche et intoxication.

    Le diagnostic échographique des complications de l'appendicite dans la projection de la masse palpée révèle une formation vaguement délimitée d'une forme ovale irrégulière à contenu mixte, incluant l'absence de composant échogène et d'éléments de structure des parois de l'appendice.

    La présence de ces symptômes de complications après une appendicite est une indication absolue de l'ouverture, de préférence extra-péritonéale, et du nettoyage de l'abcès. L'accès à l'abcès lors de la chirurgie des complications de l'appendicite est déterminé par sa localisation. Si l'infiltrat appendiculaire suppuratif occupe la région iliaque droite, il est immobile, adjacent aux bords latéral et inférieur de l'aile de l'iléon, et cet abcès est ouvert par une voie extra-péritonéale latérale droite (selon NI Pirogov).

    Une incision de la peau d'environ 10 cm de long est pratiquée au-dessus et parallèlement au ligament inguinal droit, à proximité immédiate du pétoncle et de l'épine iliaque antéro-supérieure. Commencez l'incision au niveau de l'épine iliaque antéro-supérieure et terminez au niveau du milieu du ligament inguinal. Couper à travers la peau, le tissu sous-cutané, le fascia et les fibres du muscle oblique externe de l'abdomen, en séparant stupidement les muscles internes obliques et transversaux le long des fibres. Le tissu adipeux pré-péritonéal œdémateux adjacent à l’incision s’ouvre, lequel s’exfolie en même temps que le péritoine de manière médiane et se rapproche ainsi du côté latéral de l’infiltrat.

    La présence d'un éventuel ramollissement est déterminée par la palpation, et à cet endroit avec précaution, afin de ne pas ouvrir la cavité abdominale, de ne pas endommager l'intestin adjacent, avec un instrument contondant ou avec votre doigt bouger le péritoine et révéler l'abcès. Étendez stupidement l’ouverture, retirez le pus avec une pompe aspirante électrique ou séchez la cavité de l’abcès avec des tampons. Doigt examiner la taille, l'emplacement de la cavité d'abcès. Le processus vermiforme n'est éliminé que dans les cas où il se trouve sous la main et peut être facilement éliminé. Dans tous les autres cas, il ne faut pas s'efforcer de retirer l'appendice en raison du risque de pénétration de pus dans la cavité abdominale libre, d'endommagement de la paroi intestinale infiltrée enflammée entrant dans l'infiltration et formant un mur d'abcès. Le drainage de la cavité d'abcès doit être effectué avec un tube enveloppé dans un tampon de gaze, ou un drainage en forme de cigare doit être utilisé (un tampon de gaze enveloppé dans un gant en caoutchouc).

    Pylephlebitis (thrombophlébite purulente de la veine porte)

    La thrombophlébite purulente de la veine porte est l’une des complications les plus graves de l’appendicite aiguë. L'appendicite gangréneuse, dans laquelle le processus nécrotique se déplace vers le mésentère de l'appendice et ses veines, est la cause immédiate de la pyléphlébite. Ensuite, le processus se déplace vers les veines mésentériques de l'angle et, après 2-3 jours, atteint la veine porte. L'état du patient devient rapidement lourd.

    Il y a des douleurs vives et brûlantes dans l'hypochondre droit avec irradiation à l'épaule droite, une faiblesse grave, des frissons étourdissants accompagnés de fièvre jusqu'à 40 ° C. Dans un proche avenir a révélé une teinte jaune de la sclérotique et de la peau. L'abdomen est modérément enflé, mou, douloureux dans la moitié droite sans symptômes. Il y a une augmentation du foie et de la rate, parfois une ascite apparaît et l'insuffisance rénale et hépatique progresse. On prescrit aux patients une thérapie massive, des antibiotiques, des médicaments anticoagulants, des antibiotiques. Le pronostic à vie est défavorable, les patients décèdent d'une intoxication progressive au sang.

    Péritonite locale

    La péritonite locale illimitée peut être désinfectée au cours du processus de retrait de l'appendice sans élargir l'approche chirurgicale traditionnelle. Le drainage des gants est installé dans le bassin et le moignon du processus vermiforme. L'indication de drainage avec un tampon de gaze est une hémostase non durable, le risque d'insolvabilité des points de suture du processus vermiforme.

    Péritonite commune

    Dans les appendicites aiguës avec une péritonite généralisée, l’opération est effectuée à partir de l’accès moyen-inférieur; si nécessaire, l’accès sera étendu vers le haut. Après une chirurgie laparotomique pour complications de l'appendicite aiguë, une révision des organes abdominaux est réalisée, puis une annexe est supprimée. Ensuite, la cavité abdominale est nettoyée avec une solution antiseptique. Le lavage est fait en fraction. Consomme simultanément jusqu'à 1 litre d'antiseptique, qui est éliminé avec un aspirateur. Le lavage est effectué jusqu'à 5-6 fois, en consommant jusqu'à 8 litres de solution antiseptique. Une mesure de l'efficacité du lavage est l'eau de lavage propre. Si nécessaire, un traitement de la cavité abdominale avec une échographie à l'aide d'un appareil à ultrasons est possible.

    Le traitement dans la période postopératoire comprend:

    • antibiothérapie intensive;
    • thérapie pour éliminer les poisons et les toxines;
    • correction des troubles métaboliques;
    • récupération des fonctions d'évacuation motrice et d'absorption de l'intestin. Pour le traitement du syndrome d'insuffisance intestinale, il est conseillé de procéder à la restauration sélective de la microflore en introduisant dans la sonde divers antibiotiques, des immunomodulateurs à base d'absorbants hydrosolubles de cellulose et de poudre de charbon, en tenant compte du degré de perturbation de l'homéostasie intestinal.

    Une technique pharmacologique de stimulation neurale est décrite au moyen de 4 séances d’acupuncture sur des points biologiquement actifs, par l’introduction de préparations spéciales, assurant la résolution de la paralysie intestinale et la stimulation de la production d’enzymes dans les plexus de la paroi intestinale.

    http://med-pomosh.com/?p=10023

    Publications De Pancréatite